脊神经支配汇总.-脊神经支配区域口诀共21页
脊神经分布治疗歌诀（很强大）
艾御享堂脊神经与全身所有的疾病都有关联，了解脊神经的分布情况对临床治疗有很大帮助，尤其是现在临床应用很广的埋线疗法，在用太极六合针法卦位埋线的同时，配合脊柱两侧的神经根埋线，会有事半功倍的疗效。
亦称脊髓神经，由脊髓发出的成对神经。
人体共有31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
每一对脊神经由前根和后根在椎间孔处合成。
前根由脊髓前角运动神经元的轴突及侧角的交感神经元或副交感神经元的轴突组成。
纤维髓脊神经分布到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺体，支配控制肌肉收缩和腺体的分泌。
后根上有脊神经节，是传入神经元细胞体聚集而成，后根由感觉神经元的轴突组成，其末梢分布全身各处，能感受各种刺激。
脊神经是混合神经，典型的脊神经含有四种纤维成分：躯体运动、躯体感觉、内脏运动、内脏感觉纤维。
脊神经出椎间孔后即刻分为前支、后支，每支内均含传入、传出纤维。
后支一般细小，分布于脊柱附近较小区域内的皮肤和肌肉。
前支粗大，分布到颈部以下其余各部位的皮肤和肌肉。
其中除第2～11对胸神经前支沿肋间分布外，其余神经的前支都先交织成丛，再由此丛发出分支分布于所支配的区域。
这些脊神经分别形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，而且均左右成对。
每一块脊椎骨的作用颈椎1 眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏3沉、颈性高血压颈椎2 眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、斜视、耳鸣颈椎3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征、神经痛颈椎4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕颈椎5 胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛颈椎6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛、咽喉痛胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力胸椎2 气短胸痛、心律失常、冠心病（心绞痛）、肩膀硬化胸椎3 肺部、支气管症状、易患感冒胸椎4 胸背痛、胸闷、冠心病（心绞痛）、长叹气、胸椎5 口苦、低血压、胃痉挛、癫痫胸椎6 胃痛、消化不良、胃痉挛胸椎7 胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭胸椎8 免疫功能低下、肝胆病、糖尿病胸椎9 肾功能障碍、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫胸椎10 肾功能障碍、性功能障胸椎11 肾功能障碍、尿道病、皮肤病胸椎12 下腹疼凉、疲劳症、不孕症、风湿症、生殖器痒痛 腰椎1 结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛腰椎2 下腹痛、腰酸痛、性机能减退腰椎3 膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力腰椎4 腰痛、坐 骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、痔疮 腰椎5 腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、月经不调骶椎，腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎颈一头项通大脑， 内耳中耳供血交； 头痛头晕高血压，失眠健忘常疲劳。
脊神经1
二、臂丛： 1、组成： 2、位置：
5——8前支。 前、中斜角肌间隙，
围绕腋A，锁骨中点后方、 位置表浅、易触摸。 1、胸长N： 分支 前锯肌。 “翼状肩”
2、肩胛背N： 菱形肌、肩膀胛提肌。
分部
3、肩胛上N： 岗上肌、岗下肌。
4、肩胛下N： 肩胛下肌、大园肌。
5、胸内侧N：
胸大肌。
二、臂丛brachial plexus
第十八章
第一节
周围神经系统
脊 神 经
中枢神经系统对全身各器官的调节支配 是通过周围神经来实现的。
周围神经
指脑和脊髓以外的神经部分。
N、N丛、N节。
脊神经
31对、 分布躯干四肢，
C8、T12、L5、S5、Co1
脊N性质
混合性N。
脊神经 的性质： 脑神经：
躯体感觉NF 、 躯体运动NF 、
内脏感觉NF 内脏运动NF
分布肌肉、含躯体运动、感觉NF。 分布皮肤、含感觉NF。
一、脊神经的构成、分部、纤维组成（性质）
脊N31对 脊髓 C8、T12、L5、S5、Co1 。 脊N 前、后支。
前根 ＋ 后根
混合性： 躯体感觉NF
内脏感觉NF
四种NF
躯体运动NF
内脏运动NF
白交通支
二、脊N的典型分支：1、脊膜支
2、交通支
3、前 支
肱三头肌、肱桡肌、 桡侧腕长伸肌。
皮支
浅支
臂后皮N
臂后部皮肤。
皮支手背桡侧31/2指背皮肤。
深支
肌支
前臂伸肌。
桡N损伤：
常见部位： （1） 臂部中段后部 桡N沟处。
（2） 肱骨中下1/3处骨折。
临床症状： 前臂伸肌瘫痪 、伸腕力减弱、
脊神经分支及其支配区
脊神经分支及其支配区脊神经(spinal nerves)共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，由前根和后根组成。
前根由运动性神经根丝构成，后根由感觉性神经根丝构成。
脊神经后根在椎间孔处有椭圆形的膨大，称脊神经节或背根神经节，其中含有假单极感觉神经元。
根据脊神经与脊髓的连接关系，可将其分为5部分，分别为颈神经(8对)、胸神经(12对)、腰神经(5对)、骶神经(5对)和尾神经(1对)。
所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔穿出椎管或骶管，形成特定的位置关系。
C1神经干在寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管。
C2-7神经干经同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管。
C8神经干在第7颈椎下方的椎间孔出椎管。
所有胸神经和腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出椎管。
S1-4神经从同序数的骶前孔和骶后孔出骶管。
S5和Co神经经骶管裂孔穿出。
颈神经根最短，行程近于水平，胸神经根较长，斜向外下走向，腰神经根最长，几近垂直下行，在无脊髓的椎管内形成马尾。
脊神经根与椎骨的对应关系脊髓节段损伤与运动障碍的关系背部皮神经皮节脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
前支 (anterior branch): 为混合性，除胸神经前支保持节段性走行外，其余交织成丛，即形成4个脊神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
后支 (posterior branch): 为混合性，绕上关节突外侧向后在相邻横突间(除颈1神经、骶4、5神经和尾神经)分为后内侧支（medial branch）和后外侧支 (lateral branch)，进而分支至邻近的肌肉和皮肤。
脊膜支 (meningeal branch), 又称窦椎神经 (sinuvertebeal nevers): 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支，然后再经椎间孔返入椎管。
交通支 (ramus communicans): 连于脊神经和交感干之间。
脊神经的组成和分支经胸椎横断面脊神经解剖经腰椎横断面脊神经解剖腰脊神经冠状面一、窦椎神经脊膜支(窦椎神经)为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管内的细支。
神经系统的记忆口诀
要会学习，不要死读书本许多临床医学生只会读书本，一个人的能力是有限的，不可能内外妇儿的教科书全部背下来，因此,要学会一些窍门，用最少的内容，记住要点.学解剖的时候，你可以总结一些顺口溜，如左肺两叶右肺三,左边是脾右边肝;前膀胱后直肠，子宫在中间。
神经内科更是错综复杂,难以记住。
学12对颅神经的时候，你就可以总结成一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走、副（神经）舌下全；然后再记每条神经的主要功能。
再比如,脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。
脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好,面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音）,再把针穿（指脑室穿刺引流）。
遇到昏迷的病人，你记住十个字(低低传糖尿，脑神中毒肝),基本不会漏诊。
低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿(尿毒症)，脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷)。
还有一些小窍门，可以自己编制，方便学习和记忆。
"神经系统的记忆口诀（一)概述1.神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系.2.神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射;反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令;效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3。
神经系统的常用术语(1)灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质.(2）神经核若在中枢神经内,功能相同细胞体；集中构成灰质团,特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4)纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束.(二）脊髓1.外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
脊髓学习教程
皮质脊髓束
中央前回中上 部、中央旁小
叶前部
内囊后肢
皮质脊髓束
大脑脚底中3/5
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锥体
锥体交叉
皮质脊髓侧束
前角运动细胞 锥体
不交叉
皮质脊髓前束
对侧
前角运动细胞
α神经元 前根 脊神经 梭外肌
γ神经元 前根 脊神经 梭内肌
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皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系 内侧部：支配上半身纤维 外侧部：支配下半第身21页纤/共2维4页
② 红核脊髓束： 中脑红核→红核脊髓束→交叉→前角运动细胞→ 对侧屈肌活动的肌张力和活动 ③前庭脊髓束： 前庭神经外侧核→同侧前庭脊髓束 →前角运动细胞→ 兴奋同侧肢体伸肌的张力和抑制屈肌 ④顶盖脊髓束： 上丘→顶盖脊髓束→交叉→脊髓灰质→视反射听反射 ⑤内侧纵束： 前庭神经核→内侧纵束→脊髓灰质→ 平衡觉与眼球的运动和头的运动结合起来 ⑥网状脊髓束： 网状结构→网状脊髓束→脊髓灰质→调节肌张力
脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
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肌肉、关节 关节、骨膜
脊神经 脊神经节
后根 薄束楔束
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薄束楔束
脊神经节 薄束楔束 薄束核 楔束核 内侧丘系 丘脑腹后外侧核
大脑
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薄束楔束
深部感觉传导路损伤：1、病人闭目站立时，表现倾 斜，摇晃并易摔倒 2、精细触觉和震动觉消失。 胸髓第4 节以上后索病变
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红核脊髓束
前庭脊髓束 皮质脊髓前束
下行传导束 皮质脊髓束
顶盖脊髓束 皮质脊髓侧束
脊 髓
内侧纵束 网状脊髓束
22-23脊神经1颈丛
（1）24块椎骨组成23对 椎间孔。
（2）枕骨与寰椎之间间 隙，左右对称。+1
（3）L5椎体与骶骨之间 形成+1对椎间孔。
（4）4对骶前/后孔 +4
（5）1个骶管裂孔
脊神经
二、分支
1、后支 （1）细短 （2）节段性分布 （3）分布范围： 枕、项、背、腰、臀部的皮肤 以及脊柱两侧深部的肌肉。 如：
枕大神经—————C2后支 臀上皮神经——L1-L3后支 臀中皮神经——S1-S3后支
脊神经
2、前支 （1）粗大 （2）成丛性分布（除胸神经前支保持节段性分布） （3）分布范围
颈丛（C1-4前支） 臂丛（C5-8、T1前支） 胸神经前支（T1-12前支） 腰丛（T12、L1-3、L4前支） 骶丛（L4、L5-S1、Co前支）
（牵涉痛）】
谢谢
（2）肌支（膈神经）
为一混合性神经，是 颈丛的最重要的分支，先 位于前斜角肌上端外侧， 继而沿该肌前面下行至内 侧，在锁骨下动静脉之间 经胸廓上口进入胸腔，在 心包两侧过肺根前方下降， 分布于膈。
●胸廓上口
●肺根（前方）
●心包两侧
（2）肌支（膈神经）
运动纤维——支配膈肌的运动 感觉纤维——分布到胸膜和心包。 右侧膈神经感觉纤维— 还分布 到肝和胆囊表面的腹膜等。 【胆囊结石—右肩部疼痛
颈丛
1、组成：C1-4前支 2、位置：胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提经）
从胸锁乳突肌后缘中点附 近穿出，分布到枕部、耳廓、 颈前区和肩部的皮肤，司理 感觉。穿出的部位是颈部皮 肤浸润麻醉的一个阻滞点， 主要的皮支有：
①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横（皮）神经 ④锁骨上神经
人体解剖学记忆口诀-神经系统
神经系统神经系统区分神经系统虽难记，区分开来就容易中枢神经脑脊髓，脑脊神经记心里脑神经，十二对，脊神经，三十一躯体内脏有分布，感觉运动不分离脊髓外形特征及位置上颈下腰二膨大，大孔延至腰一下下端圆锥连终丝，丝周缠绕马尾巴脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段三十一，节椎名同位不一颈节一四还算齐，颈五胸四减去一中胸减二下减三，腰节平胸十十一骶尾节对一腰椎，定位诊断有据依脊髓灰质特征纵行三根柱，横断似蝶舞前动后感觉，中间要自主脊髓白质特征脊髓白质三个索，下行运动上感觉薄楔在后深感觉，外侧前索是混合皮质脊髓管运动，脊髓丘脑浅感觉脑干外形腹面观特征脑干腹面颇似“羊”，大脚踩在桥头上延髓脑桥沟为界，桥下锥体立两旁脑干外形背面观特征脑干背面结构多，中央是个菱形窝四颗珍珠窝顶戴，两对结节脚下托注：四颗珍珠—即四叠体，脚—小脑脚躯体运动核动眼滑车展，三叉舌下面疑副运动全内脏运动核动眼副，上下涎，迷走神经副交感感觉核内脏感觉孤单单，躯体特殊和一般前庭蜗核较特殊，三叉感觉分为三脑干白质脑干白质四丘系，传导感觉丘脑去内侧发自薄楔核，外侧丘系蜗核起三叉丘系三叉核，脊髓两束并一体小脑外形小脑半球小脑蚓，大孔旁有扁桃体颅压升高入大孔，挤向延髓生命息小脑功能小脑本领强，平衡肌紧张协调肌运动，千万莫损伤间脑下丘脑，在前下，后上背丘是一家听视反射内外膝，室旁催产视上压大脑皮质机能区旁小叶，分前后，后回感觉前运动颞横回，侧耳听，距状沟侧两眼睁听说话，缘上回，想看书，角回能语言运动额下回，绝妙书法中回撑基底核基底核，埋脑底，屏尾豆状杏仁体尾豆合称纹状体，协调运动及张力内囊背侧丘脑豆尾间，投射纤维从中穿大小符号分三部，前肢后肢由膝连皮质脊髓丘辐射，内囊后肢上下穿出血缺血伤内囊，感觉丧失对侧瘫肌皮神经臂丛外侧发肌皮，行于肱二头肌里支配前臂前群肌，肩肘关节都能屈正中神经走行正中神经伴肱行，双双降至肘窝中前臂肌间正中下，入掌先经腕管中尺神经尺神经，内束发，行至臂中向后下同名神经沟内过，同名动脉一起下前臂屈肌一块半，手肌基本全管辖髁上骨折易损伤，屈腕无力鹰爪抓腋神经腋神经，真奇妙，外科颈下向后绕三角肌瘫呈方肩，不能戴帽叫人恼前臂肌神经支配桡神经，真神气，全部伸肌肱桡肌尺神经，好委屈，一尺半深屈无力其它屈肌归正中，前臂肌肉各有依手部皮神经分布手背中央一条线，桡尺神经分两边手掌桡侧属正中，尺侧归尺一指半胸神经二四六八十，角头剑弓脐股神经股神经，入三角，缝匠四头先报到大腿前方小腿内，足背内侧全知晓髌韧带，轻轻敲，损伤无法见膝跳闭孔神经闭孔神经穿闭孔，闭孔动脉相伴行损伤大腿难内收，想翘腿上都不能坐骨神经坐骨神经它最大，行于梨状肌之下臀肌深面入股后，多在腘窝分两叉小腿后群属于胫，小腿前外腓管辖胫伤之后足上勾，腓总损伤足垂下主要神经损伤临床表现尺爪桡垂腕，正中手似猿腋损方形肩，股伤四头瘫胫损勾状足，腓总下内翻12对脑神经名称一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展七面八庭九舌咽，十迷副神舌下全12对脑神经连脑部位一端脑，二间脑，三腹四背在中脑五六七八在脑桥，最后四对延髓找12对脑神经出入颅部位一嗅筛孔通于鼻，二视经管眼球起三四六眼眶上裂，上颌下颌圆卵里七八同穿内耳门，茎乳孔出只有七九至十一静脉孔，舌下神经管有一交感神经交感神经，胸一腰三周围有节，椎旁椎前节前纤维，节内换元节后纤维，分布广泛立毛腺体，内脏血管危急时刻，本色尽显副交感神经副交感核是中枢，脑干骶髓分两部器管旁节壁内节，前长后短太突出血管汗腺立毛肌，肾腺髓质管不住躯干和四肢深感觉及精细触觉传导路脊 N节内一路摇，薄楔二束后索笑薄楔二束两个核，二级神经出发了内侧丘系相交叉，腹后核内三级发丘脑皮质向上投，中央后回在等候躯干和四肢深感觉及精细触觉传导路脊N节内一路摇，薄楔二束后索笑薄楔二束两个核，二级神经出发了内侧丘系相交叉，腹后核内三级发丘脑皮质向上投，中央后回在等候躯干和四肢浅感觉传导路浅感觉，传三级，终于后回起于皮首为节内假单极，次在脊髓后角里三级藏在腹后核，纤维投向感觉区皮质脊髓束上元胞体在皮质，下行内囊后脚里锥体下端多交叉，侧束前束各有一前脚换元不停息，纤维支配骨骼肌上、下运动神经元损伤后的表现上硬下软都是瘫，硬瘫萎缩不明显强直痉挛张力高，病理反射经常见软瘫症状正相反，病理反射不出现肌肉萎缩张力低，不见痉挛见弛缓锥体外系锥体外系辅锥体，管理运动最精细肌群运动肌紧张，经它协调才共济脑和脊髓被膜外硬内软连蛛网，手术麻醉硬外腔网膜下隙脑脊液，终池腰穿髓不伤脑和脊髓被膜外硬内软连蛛网，手术麻醉硬外腔网膜下隙脑脊液，终池腰穿髓不伤脑脊液循环途径侧脑室，室间孔，三室水管通四腔正中孔，外侧孔，流到蛛网膜下腔膜粒渗入上矢窦，横乙颈内入上腔。
31对脊神经走形与支配
1、颈丛
组成：C1－4颈神经前支 位置：胸锁乳突肌上部深面 分支： 皮支：枕小N、耳大N、 颈横N、锁骨上N 肌支： 运动纤维 膈肌 膈N 感觉纤维 胸膜、心包 右膈神经 肝、胆囊
2.臂
丛
组成：C5～8颈神经前支、T1胸神经大部分 位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。 锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。
三、 脊髓的节段性支配
（一）脊髓对肌的节段性支配 每一脊髓节段的前角细胞发出的躯体运动纤维，支配 躯体一定部位的肌的运动。概括地说： 第1～4颈段支配颈肌及膈肌， 第5颈段到第1胸段支配上肢肌， 第2腰段到第2骶段支配下肢肌， 第3～5骶段及尾段支配会阴肌。 注意：每块肌多数由相邻几个节段共同支配，故单一节 段损伤常不引起明显的运动障碍，只会导致有关功能减退。
椎间孔
前支（混合性）
（混合性）
后支（混合性）
纤维成分: 1.躯体感觉纤维
2.内脏感觉纤维
3.躯体运动纤维
4.内脏运动纤维
（一）后
支
特点：较前支细而短 分布： 枕、项、背、腰、 骶、臀部的皮肤 和脊柱两侧深部肌
主要皮神经有： 1、枕大神经 2、臀上皮神经 3、臀中皮神经
（二）前 支
特点：粗大
入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌 和全部骨间肌。
皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤；在手背，
分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。
尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指 不能互相靠拢（夹纸实验阳性），第4、5指掌指关节过 伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称“爪形手”。手的 内侧缘皮肤感觉障碍。 若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦， 类似“猿手”。
神经系统(脊神经)
（1）肌皮神经 (musculocutan eous nerve) 发自外侧束， 在肱二头肌的深 面下行。 支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌。 在肘关节稍上 方穿出深筋膜延 续为前臂外侧皮 神经。
（2）正中神经(median nerve) 由内侧束和外侧束 合成。
沿肱二头肌内侧沟随 肱动脉下行到肘窝。从 肘窝向下行于前臂的正 中，位于前臂浅、深屈 肌之间，经腕管入掌。
主要分支： 1、髂腹下神经 腹壁肌及腹股沟区皮肤 2、髂腹沟神经 腹壁肌及腹股沟区皮肤 3、股神经： 走行：肌腔隙 股三角 支配：股前部肌肉和皮肤 小腿内侧皮肤（隐神经） 4、闭孔神经 股内收肌群
5、骶丛(sacral plexus)
由第4腰神经前支一部分、第5腰神经前支 和全部骶、尾神经前支组成。 位于盆骨腔内，在梨状肌的前面。 臀上神经 臀下神经 骶丛 股后皮神经 阴部神经 胫神经 腓浅神经 T12
胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 肋弓最低点平面 脐平面 脐与耻骨联合连线中点平面
4、腰丛(lumbar plexus)
由第12胸神经前支一部分、第1~3腰神经前支和 第4腰神经前支一部分共同构成。 位于腰大肌深面。 髂腹下神经 髂腹股沟神经 腰丛 股外侧皮神经 股神经— 腰丛分支中最大的神经 闭孔神经
致腹式呼吸减弱， 严重者有窒息感。 膈神经受刺激可发 生呃逆。
乳肌上部邻深面，浅出后缘见中点
颈丛位于胸锁乳 突肌上部的深方
颈丛皮支由胸锁乳突 肌后缘中点附近穿出 深筋膜进入浅筋膜内
颈丛的主要皮支有枕小神 经、耳大神经、想“前” 延伸的颈横神经、锁骨上 神经。
锁骨上神经行向下通常分 为3支，分别分布于颈侧 部、胸壁上部和肩部。
运动性
躯体感 觉纤维 脊神经 节细胞
23神经系统(脊神经)
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颈丛(cervical plexus)
系统解剖：脊神经（spinal nerves）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
下图
颈丛(cervical plexus)
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系统解剖：脊神经（spinal nerves）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
上图
颈丛(nal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
1.组成：
C5-8的前支、T1前支大部分。
2.位置：
从斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方、经锁骨后方入 腋窝。其神经根先合成上、中、下三干，每个干又分前、后 股，然后合成束，包绕腋动脉。 图片
C1——从第1、2颈椎之间的椎管出 C2-7——从同序数的椎骨上方的椎间孔出 C8——从第7颈椎下方的椎间孔穿出 T1-12、L1-5——从同序数椎骨下方的椎间
孔穿出 S1-4——从同序数的骶前、后孔出 S5、Co1——从骶管裂孔出
骶丛
总目录
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系统解剖：脊神经（spinal nerves）
纤维成分
组成 出椎管位置 纤维成分
系统解剖：脊神经（spinal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
下图
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系统解剖：脊神经（spinal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
脊神经体表支配与定位诊断.doc
一、颈丛(一)颈丛的组成和位置颈丛（cervical plexus）（C1~4）由颈1-4颈神经的前支组成。
依次吻合3个神经攀。
位于肩胛提肌与中斜角肌前面，上4个颈椎的前外侧，前面有胸锁乳突肌和颈内静脉。
（二）颈丛的分支颈丛发出浅支（皮支）和深支。
颈丛浅支在胸锁乳突肌后缘的中点附近浅出，故颈部皮肤的阻滞麻醉常在此点进针。
浅支主要分支有：①枕小神经（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部和耳郭背面上部的皮肤；②耳大神经(C2~3)，斜越胸锁乳突肌浅面上升，分布于耳郭背面和腮腺区的皮肤；③颈横神经（C2~3），横越胸锁乳突肌浅面向前分支，分布于颈前部皮肤；④锁骨上神经（C3~4），在胸锁乳突肌后缘下降，分内侧、中间、外侧神经三组分支，分布于胸前壁上部、颈侧部和肩部的皮肤。
颈丛深支的主要分支有膈神经、颈神经降支和肌支，支配隔、舌骨下肌群、颈深肌群和肩胛提肌。
1．膈神经（phrenic nerve）C3~5前支是颈丛最重要的分支，属混合性神经。
先在前斜角肌上部外侧，继沿该肌前面斜行下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔。
在胸腔经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈。
膈神经运动纤维支配膈，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面腹膜。
右膈神经的感觉纤维还分布到肝、胆囊和胆道等。
膈神经损伤主要表现为同侧膈肌运动障碍，影响腹式呼吸运动，严重时有窒息感。
膈神经受刺激时可发生呃逆。
胆囊炎症时可刺激右膈神经末梢，病人有时感到右肩痛（颈3、4、5皮区），产生牵涉性疼痛，可能造成误诊。
膈的周围部由下7对肋间神经分布，同样，急性胸膜炎或肺炎引起膈周围的炎症，病人出现腹肌强直，下位几对肋间神经分布皮区内疼痛或压痛，而误诊为急腹症。
国人副膈神经的出现率约为48％，多为单侧，并常在锁骨下静脉后方加入膈神经。
2．颈神经降支（C2~3）与舌下神经降支（C1部分纤维加入）约在环状软骨弓水平合成舌下神经袢，由其发支支配舌骨下肌群。
中枢神经系统记忆口诀
中枢神经系统记忆口诀神经系统的区分神经系统虽难记，区分开来好记忆，中枢包括脑脊髓，脑居颅腔脊椎管。
安全问题有保障，脑脊神经属周围，脑神经，十二对，出入颅腔日夜忙，主要分布头颈部，部分支配胸腹脏，脊神经，三十一，主要分布躯四肢，周围分布躯内脏，感觉运动常相依。
脊髓的位臵与外形脊髓位于椎管内，上平大孔延髓连，成人下端平腰一，前后略扁圆柱形。
末管变细称圆锥，全长粗细不均匀，上颈下腰两膨大，膨大内部细胞多。
表面六条纵行沟，前裂后沟要记清，前后外侧沟成对，前根后根侧沟附。
八十二，五五一，脊髓节段三十一，圆锥下端连终丝，终丝下端止尾骨。
腰骶尾部脊神经，丝周缠绕成马尾，临床穿刺腰棘间，脊髓损伤可避免。
脊髓节段与椎管的对应关系脊髓脊柱不等长，脊髓节段三十一，颈八胸十二五五一，椎骨共计二十六。
节椎名同位不一，颈节一四大致同，颈五胸四减去一，中胸减二下减三，腰节平胸十十二，骶尾两节对腰一，脊髓病变麻醉平，定位诊断有据依。
脊髓的内部结构脊髓结构两部分，中央灰质周围白。
纵切灰质三根柱，横切灰质似蝶舞。
前角运动后角感，后角核团属联络，中间侧角腰自主，胸一腰二骶二四。
侧角交感副交感，脊髓灰质前角中，运动细胞分两种，体积大小不相等。
功能完全不相同，大者支配骨骼肌，运动躯干与四肢；小者调节肌张力，颈腰膨大分两群，内群支配躯干颈，外群支配四肢肌，后者仅见膨大处。
根据表面沟裂分，白质分成三个索，上行感觉下运动，薄楔在后深感觉。
躯干四肢同侧伴，肌腱关节本体感，位臵运动震感觉，皮肤精细之触觉。
后索病变不能全，闭目位臵确定难，外侧前索是混合，皮质脊髓管运动。
脊髓丘脑浅感觉，红核脊髓交叉下，屈肌兴奋红有关，前庭脊髓未交叉。
到达腰骶丝方尽，兴奋躯干肢伸肌，脊髓完全横断后，断面以下感觉无。
运动反射均消失，脊髓休克临床称，数周乃至数月后，各种反射渐恢复。
肌力增高反射无，感觉运动很渺茫。
脊神经的体表定位
• 2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的 细支。其中发自脊神经连于交感干的为白 交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。
主要与内脏神经有关。
• 3) 后支：为混合性，较细。 肌支：分布于项、 背 、腰骶部深层肌 ； 皮支：分布于枕、 项 、 背 、 腰 、骶 、 臀部的皮肤。
C2后支：粗大 ---- 枕大神经
• 8) 尺神经(ulnar nerve) (C7~T1)发自臂丛内侧束， 在肱二头肌内侧沟内下行至臂中份，穿内侧肌间 隔至臂后区内侧，下行至尺神经沟，继而向下穿 尺侧腕屈肌，行于尺侧腕屈肌和指深屈肌间，发 出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，至桡 腕关节上方约5cm处，分出手背支转向手背，分 布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面 皮肤；本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支。浅 支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面 皮肤；深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌。
骶丛 L4-L5
全部
S ，CO
骶骨 前面 梨状肌
颈丛
(1) 颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。 (2) 颈丛的分支： 浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)。 颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部， 及肩部皮肤。 （感觉） 肌支：最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。 （运动） 损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。
Hoffmann征：颈髓病变
神经反射检查：
踝阵挛及髌阵挛： 意义同腱反射亢进，主要在痉挛性 瘫时出现。
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胸神经
• 前支： 共12对， 第1～11对各自位于相应肋间隙，称肋间神 经。 第12对为肋下神经。
神经系统巧记口诀
神经系统巧记口诀(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除神经系统巧记口诀发表者：赵东奇3609人已访问（一）概述1．神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2．神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3．神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
(三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
神经系统巧记口诀
神经系统巧记口诀(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除神经系统巧记口诀发表者：赵东奇3609人已访问（一）概述1．神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2．神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3．神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
(三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
系统解剖学脊神经
➢ 纤维成分：
躯体运动纤维 内脏运动纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维
➢ 脊神经的分支：
前支 后支 脊膜支 交通支
交通支 后支 前支
脊膜支
交通支 前支 后支
后支： 项、背、腰和臀部皮肤； 及相应部位的深层肌肉。
前支：
胸神经的前 支保持明显 的节段性：
其余的颈神经、腰神经、
骶神经、尾神经的前支
纤维。 （2）节前纤维的三种去向：
1）终止于相应椎旁神经 节，换神经元 2）上升或下降：
T1—6 上升 C1—3 T6—10 上升或下降 T11—L3下降
腰骶部交感神经节
3）穿椎旁神经节
终止于椎前节 换神经元
（3）灰交通支： 起自交感神经节，是节后纤维。
（4）节后纤维的三种去向： 1）经灰交通支 （31对）脊神经
1.屈腕力减弱。 2.不能屈掌指关节和伸指骨间关节，拇指不能内收。
3.指骨间关节屈曲，掌骨间呈现深沟 ，“爪形手”。 4.“夹纸试验”阳性 5.小鱼际和小指感觉障碍
夹纸试验阳性
4. 桡神经 radial nerve (C5-T1) ➢ 起自：后束
桡神经
➢ 走行：
臂后皮神经
桡神经沟内 前臂后皮神经
盆丛
神经节 结肠左曲以下肠 管和盆腔脏器
盆内脏神经 盆丛
（三）交感神经与副交感神经的区别
1低级中枢的部位不同 2周围神经节的位置不同 3 分布范围不同 4对同一器官所起的作用不同
5节前神经元与节后神经元 的比例不同
“3胸” 胸背神经
肩胛上神经
“3肩” 肩胛背神经
胸前神经 臂内侧皮神经
“2皮”
前臂内侧皮神经
肩胛下神经 肌皮神经 正中神经 尺神经
脊神经体表支配与定位诊断
一、颈丛(一)颈丛的组成和位置颈丛（cervical plexus）（C1~4）由颈1-4颈神经的前支组成。
依次吻合3个神经攀。
位于肩胛提肌与中斜角肌前面，上4个颈椎的前外侧，前面有胸锁乳突肌和颈内静脉。
（二）颈丛的分支颈丛发出浅支（皮支）和深支。
颈丛浅支在胸锁乳突肌后缘的中点附近浅出，故颈部皮肤的阻滞麻醉常在此点进针。
浅支主要分支有：①枕小神经（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部和耳郭背面上部的皮肤；②耳大神经(C2~3)，斜越胸锁乳突肌浅面上升，分布于耳郭背面和腮腺区的皮肤；③颈横神经（C2~3），横越胸锁乳突肌浅面向前分支，分布于颈前部皮肤；④锁骨上神经（C3~4），在胸锁乳突肌后缘下降，分内侧、中间、外侧神经三组分支，分布于胸前壁上部、颈侧部和肩部的皮肤。
颈丛深支的主要分支有膈神经、颈神经降支和肌支，支配隔、舌骨下肌群、颈深肌群和肩胛提肌。
1．膈神经（phrenic nerve）C3~5前支是颈丛最重要的分支，属混合性神经。
先在前斜角肌上部外侧，继沿该肌前面斜行下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔。
在胸腔经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈。
膈神经运动纤维支配膈，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面腹膜。
右膈神经的感觉纤维还分布到肝、胆囊和胆道等。
膈神经损伤主要表现为同侧膈肌运动障碍，影响腹式呼吸运动，严重时有窒息感。
膈神经受刺激时可发生呃逆。
胆囊炎症时可刺激右膈神经末梢，病人有时感到右肩痛（颈3、4、5皮区），产生牵涉性疼痛，可能造成误诊。
膈的周围部由下7对肋间神经分布，同样，急性胸膜炎或肺炎引起膈周围的炎症，病人出现腹肌强直，下位几对肋间神经分布皮区内疼痛或压痛，而误诊为急腹症。
国人副膈神经的出现率约为48％，多为单侧，并常在锁骨下静脉后方加入膈神经。
2．颈神经降支（C2~3）与舌下神经降支（C1部分纤维加入）约在环状软骨弓水平合成舌下神经袢，由其发支支配舌骨下肌群。