9.口腔科常见疾病病人护理

•
7.易致功能障碍和颜面畸形
h
66
口腔颌面部损伤的症状与体征
1.口腔颌面软组织损伤 2.牙及牙槽骨损伤 3.颌骨骨折
h
67
口腔颌面部损伤的急救
• 1.窒息的急救 外伤性窒息的原因分两种：一种为阻塞性窒息；一
种为吸入性窒息
•
（1）解除阻塞
•
（2）改变病人体位
•
（3）放人通气管
•
（4）药物应用
•
（5）环甲膜穿刺或气管切开
h
46
二、儿童牙科的行为管理
1.创造一个良好的就诊环境和就诊秩序，候诊室布 置一些生动形象的宣传画和图片，使患儿在候诊 室接受一些口腔卫生宣传教育，启发和鼓励他们 在就诊时表现勇敢和坚强。
2.充分了解不同年龄段儿章的心理特点，通过心理 诱导，消除患儿的恐惧感，对不同心理性格表现 的儿童采用不同的方法对待。
6.治疗中注意无菌操作。
h
51
（六）儿童口腔保健措施
1.让家长了解儿童时期的3个牙列阶段，重视和保护 乳牙。
2.六龄牙的萌出时间和保护六龄牙的意义。 3.如何纠正不良习惯，预防错抬畸形。 4.正确的刷牙方法、时间和次数。 5.培养良好的卫生习惯和生活习惯，合理的营养摄
入。 6.定期口腔检查。合理使用氟化物防龋，窝沟封闭。
h
49
（五）儿童牙外伤及其护理特点
治疗护理特点：
1.对于外伤就诊患儿首先应详细询问受伤史。 2.注意患儿有无颅脑、胸腹外伤，出血和呼吸道阻
塞等紧急情况。 3.除牙齿外，注意有无颌骨与牙槽骨及口腔软组织
的创伤。
h
来自百度文库50
4.根据不同的牙外伤治疗需要，准备相应的 器械和用物。
5.如是年轻恒牙外伤，则瞩患儿定期复查， 保存好K线片，注意患牙休息。
1.组织完整性受损 2.疼痛 3.潜在并发症 4.知识缺乏
h
20
1.预期目标
护理目标
（1）阻断龋病的发展， 恢复牙体组织的完整性。
（2）病人能获得龋病的防治知识
h
21
龋病治疗的目的
终止病变过程， 保护牙髓， 恢复牙体形态、功能和美观， 维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系。
h
22
治疗原则：
早期釉质龋可以采取保守治疗， 有组织缺损时，应采用修复性方法治疗， 深龋近髓时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗。
h
2
第九章 口腔科常见疾病 病人的护理
第一节 牙体及牙髓病病人的护理
h
3
学习目标：
1.能进行口腔局部麻醉的护理配合 2. 能进行牙体修复技术、根管治疗术的护理
配合 3.了解口腔局部麻醉的常用药物和常见并发
症 4.描述龋病、牙髓炎的常见症状和治疗方法
h
4
口腔局部麻醉的护理 （教材外内容）
一、口腔局部麻醉的基本知识
h
31
2.治疗原则
根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的基础、首选方法， 其核心思想是去除感染，杜绝再感染根管治疗由根管预备、 根管消毒和根管充填三大步骤组成。
h
32
3.根管治疗的护理配合
4.根尖手术的护理配合
h
33
5.卫生宣教
①让病人了解牙髓病和根尖周病的发病病因，以及保持口腔 卫生、预防龋病的重要性。
h
52
使用窝沟封闭剂
h
53
药物治疗
h
54
冠修复
h
55
刷牙---步骤
h
56
第九章 口腔科常见疾病 病人的护理
第三节 常见口腔黏膜病病人的护理
h
57
• 复发性口腔溃疡 • 口腔单纯疱疹 • 口腔念珠菌病 • 口腔白斑病
h
58
第九章 口腔科常见疾病 病人的护理
第四节 口腔颌面部感染病人的护理
3.向病人展示口腔黏膜注射采用的针头比 一般的注 射针头细，产生的疼痛没有想像那样剧烈。
4.告诉病人注射麻药后可能产生的生理反应及其原 因，请病人在出现严重不适反应时及时告知医生。
h
10
5.密切注意病人注射后的反应情况，注意鉴 别生理反应和心理反应，便于采取适当的 措施。
6.有条件最好在注射麻醉前做黏膜表面麻醉， 比如在进针点涂擦具有芳香口味的表面麻 醉膏，使病人对，口腔麻醉留下美好印象。
•
（3）急性根尖周炎
•
（4）慢性根尖周炎
•
•
2.社会及心理因素
•
3.辅助检查 X线片
h
29
护理诊断
1.疼痛 2.体温升高 3.焦虑 4.组织完整性受损 5.口腔黏膜改变 6.睡眠型态紊乱 7.知识缺乏
h
30
1.预期目标
（1）病人疼痛缓解至消失。 （2）牙髓及根尖部炎症得到消除，并能防止再感
染。 （3）受损的牙体硬组织恢复完整，能正常 咀嚼。 （4）病人口腔黏膜正常，瘘管消失。 （5）获得有关牙病的防治知识。
五官科护理学
第2版 主编 李敏
第九章 口腔科常见疾病病人护理
h
1
第九章 口腔科常见疾病 病人的护理
第一节 牙体及牙髓病病人的护理 第二节 牙周组织病病人的护理 第三节 常见口腔黏膜病病人的护理 第四节 口腔颌面部感染病人的护理 第五节 口腔颌面部损伤病人的护理 第六节 牙拔除术病人的护理 第七节 口腔健康的预防与教育
h
47
3.医护人员与患儿建立良好的信任关系，态 度和善， 耐心细致，避免厌烦与急躁，同
时应争取家长的配合。对不同合作程度的 儿童采用不同的治疗手段，操作要求准确、 快速、熟练和细致。
4.与患儿和家长沟通时做好口腔卫生宣传教 育工作。
h
48
三、常见儿童牙病的治疗与护理配合
（一）龋病的药物治疗 （二）龋病的充填治疗 （三）乳牙牙髓病根尖周病治疗和护理配合 （四）根尖诱导成形术和护理配合
• 一、口腔颌面外科门诊护理须知
• （一）病人报到 • （二）椅旁护理 四手操作 • （三）巡回护理 • （四）术后须知 • （五）常见口腔外科门诊小手术
•
h
63
• 二、牙拔除术的临床护理
• （一）牙拔除术的适应症
•
1.龋病
•
2.根尖周病
•
3.晚期牙周病
•
4.外伤牙
•
5.阻生牙
•
6.治疗需要
h
64
对病人注射产生的疼痛反应，如医生和护士置之不理、 缺乏同情心，会导致病人反感，因此在病人接受麻醉注射 前、中、后，医护人员都应对病人承受的疼痛表示同情， 要及时安慰、鼓励、赞许病人，让病人稳定情绪，以良好 的心境接受治疗。
h
9
2.可能的情况下，请病人观摩邻近正在平静接受 注射的病人，与病人说一些轻松的事情，分散 病人的注意力，平稳病人的紧张情绪。
h
6
• （二）口腔局部麻醉方法
• （三）口腔局部麻醉的常见并发症
h
7
二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合
（一）对椅旁护理的要求 （二）麻醉前准备 （三）麻醉中的配合 （四）麻醉后的处理
h
8
三、口腔局部麻醉的心理护理
• 1.告诉病人局部麻醉的必要性和麻醉效果， 对后续治疗的意义，鼓励病人勇于接受， 请病人身心放松，做深呼吸。
h
26
二、牙髓病与根尖周病的临床护理
• 指发生在牙髓组织的疾病
• （一）病因与发病机制
•
1.细菌因素
•
2.物理因素
•
3.化学因素
•
4.免疫因素 进入牙髓或根尖周的抗
•
原物质可诱发机体的特异性免疫反
•
应，导致牙髓和根尖周的损伤。
h
27
h
28
护理评估
•
1.症状与体征
•
（1）急性牙髓炎
•
（2）慢性牙髓炎
•
• 5.混合牙列时期应正确识别乳牙和恒牙，防 止误诊。
h
45
6.儿童耐受力差，每次治疗时间不宜过长和治疗过 多牙齿。从简单、疼痛少的 患牙开始，再处理较
重、复杂的患牙。儿童的头、舌有时会突然转动， 治疗 时注意防护，以免损伤口腔内软组织。
7.六龄牙萌出早，患龋率高，是重点防治对象，儿 童牙外伤较多见，年轻恒牙外伤应考虑牙根发育 情况。
h
23
治疗方法：
去除龋坏的牙体组织，制备洞型，然后填充修 复牙冠形态和功能。
充填材料一般有银汞合金及复合树脂、玻璃 离子粘固剂等。
h
24
3.牙体修复技术的护理配合
（1）银汞合金充填的护理配合 （2）光固化复合树脂充填的护理配合： （3）玻璃离子充填：
h
25
4.卫生宣教：
①保持口腔卫生 ②注意饮食 ③实行特殊防护措施 ④定期进行口腔卫生检查
②进行治疗前，让病人了解治疗的目的和程序，以取得病人的合作。
③根管治疗需要多次完成，期间需要按时复诊。
④治疗后的患牙，因牙髓死亡而牙体组织无法得到营养，导 致质地变脆易折裂，应嘱患牙勿咀嚼硬物或及时进行冠修复。
h
34
第九章 口腔科常见疾病 病人的护理
第二节 牙周组织病病人的护理
h
35
学习目标
1.说出儿童牙科的治疗特点及治疗中的护理 配合
h
38
二、护理评估
1.症状与体 （1）牙龈炎的症状和体征 （2）牙周炎的症状和体征：
2.社会及心理因素
3.辅助检查 X线片显示牙槽骨有吸收。
h
39
• 三、护理诊断
•
1.口腔黏膜改变
•
2.自我形象紊乱
•
3.疼痛
•
4.潜在的并发症
•
5.焦虑
•
6.知识缺乏
h
40
四、护理措施
（一）预期目标
1.病人牙龈组织恢复正常，口臭症状消失。 2.松动牙齿的症状得到控制，未进一步发展。 3.不出现牙周脓肿等急性并发症。 4.病人掌握了正确的口腔卫生措施， 5.能知道牙周病预防和治疗的有关知识。
查或手术。
•
如鼻或外耳道有脑脊液外流时，禁止做耳、鼻内填塞与冲洗，以
免引起颅内感染。
•
如有颅内压增高现象，应控制入水量，并静脉推注或滴注20％甘
露醇溶液200ml或静脉注射50％葡萄糖溶液40～60ml，每天3～4次，
以减轻脑水肿，降低颅内压。
•
h
72
• 地塞米松对控制脑水肿也有良效。
• 对烦躁不安的病人，可肌内注射苯巴比妥纳o.18， 但不可过多用药， 以免影响对病人的观察。
h
68
• 2.出血的急救
•
（1）压迫止血
•
（2）结扎止血
•
（3）药物止血
h
69
h
70
• 3.休克的急救
•
• 休克的处理原则：安静、镇痛、止血、 输液，可用药物协助恢复和维持血压。 对失血性休克，可快速输血。
h
71
• 4.合并颅脑损伤的急救
凡有颅脑损伤的病人，应卧床休息，减少搬动，暂停不急需的检
2.能进行牙周基础治疗、牙周手术的护理配 合
3.描述牙龈炎、牙周炎的常见症状和治疗方 法
h
36
牙周疾病病人的护理
概念：
牙周病是牙齿周围组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨 及牙骨质 等牙齿支持组织发生的慢性、非特异性、感染 性疾病。
其中，以牙龈炎和牙周炎最常见，是发病率最高的口 腔疾病之一。
h
37
一、病因与发病机制：牙菌斑
h
41
（二）牙周病的治疗原则
1.基础治疗 2.牙周手术治疗 3.永久性修复 4.牙周支持治疗
h
42
（三）牙周病诊疗中的护理配合
龈上洁治术的护理配合 龈下刮治术（根面平整术）的护理配合
h
43
儿童口腔疾病病人的护理 （教材外内容）
一、儿童牙科治疗的特点
• 1.儿童对治疗最容易产生恐惧心理，不能很好配合，不愿 或不能坚持 治疗。因此，医护人员应态度和蔼可亲，了 解不同年龄段儿童的心理特点。手法要熟练、准确，争取 在较短时间内完成治疗。
h
11
牙体牙髓及根尖周疾病病人的护理
•
龋病
•
（一）病因与发病机制
四联因素理论
h
12
1.细菌
2.食物
h
13
3.宿主 4.时间
h
14
h
15
（二）护理评估
1.症状和体征
（1）浅龋； （2）中龋： （3）深龋：
h
16
h
17
h
18
2.社会及心理因素
3.辅助检查 口腔X线检查
h
19
（三）护理诊断
h
5
（一）口腔局部麻醉药物
局部浸润麻醉和阻滞麻醉： 普鲁卡因、利多卡因、丁哌卡因以及、阿替卡因和甲哌卡因
表面麻醉：丁卡因
• 注意：使用普鲁卡因前必须进行皮试，皮试阴性者方可使用； 对于普鲁卡因皮试阳性者，使用利多卡因也需先进行皮试，皮 试阴性者方可使用。 这些制剂中有的含有一定浓度的肾上腺素，有的不含肾上腺 素，使用时应注意。
• 一般禁用吗啡，以免抑制呼吸，影响瞳孔变化及 引起呕吐，增加颅内压。如病情恶化，颅内有血 肿形成，应及时请有关专科会诊处理。
• （二）普通拔牙术的临床护理 • （三）阴生牙及埋伏牙拔除术的临床护理 • （四）断根取出术的临床护理
h
65
口腔颌面部损伤的护理
• 一、口腔颌面损伤的特点与急救
口腔颌面损伤的特点
•
1.容易并发颅脑损伤
•
2.容易发生窒息
•
3.容易出血
•
4.容易感染
•
5.影响进食和口腔卫生
•
6.可伴有其他解剖损伤
h
59
• 冠周炎 • 颌面部蜂窝组织炎 • 颌骨骨髓炎
h
60
第九章 口腔科常见疾病 病人的护理
第五节 口腔颌面部损伤病人的护理 第六节 牙拔除术病人的护理
h
61
学习目标
1.知道口腔外科门诊的护理常规及牙拔除术 的适应症和护理配合
2.说出口腔额面外伤病人的特点和急救措施
h
62
口腔颌面外科门诊常规的护理
• • 2.乳牙钙化程度低，龋病发病率比成年人高，发展速度快，
侵犯面积大，应定期检查，以便早发现、早治疗。根据病 损的部位、范围采用药物治疗或充填治疗。
h
44
• 3.乳牙体积小，釉质、牙本质薄，髓腔大、 髓角高，备洞时易穿髓，治疗时应小心。
• 4.乳牙牙髓病治疗失活多采用三聚甲醛，根 管治疗应了解牙根吸收情况。