医学课件早产儿营养管理
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早产儿营养管理经验分享 ppt课件
诊断：存在EUGR
第1次出院时情况 – 其他评估
生化指标
• 肝功能：ALT:62.0U/L,AST:108.7U/L, • 血Ca:1.97mmol/L,P:1.61mmol/L, ALP:428.0U/L • 血红蛋白：103g/L
基础筛查
• 头颅B超：无异常 • ROP：已行双眼ROP激光术治疗，复查示双颞侧见激
诊断：存在EUGR
14
随访至今的生长情况
随访要求： 出院后的营养支持：早产儿
出院后配方奶 目前情况：
• 校正年龄：4月 • 生长情况：体重：3.94kg
身长：58cm 头围：38 cm
照片
病例总结
1
16
谢 谢！
第1次住院期间的营养支持策略
肠内营养开始时间：生后2天开奶 喂养方法
• 鼻饲，q3h • 早产儿配方奶1-2ml/次，耐受差，生后7天改为雀巢霭
尔舒奶2ml/次开始喂养 • 增加速度：＜10ml/kg.d，日龄30天时奶量
128ml/kg.d 日龄31天出现NEC，予禁食，日龄35天出现肠穿孔，行
腹腔引流术，共禁食50天 日龄80天（造瘘术后4天）再次开奶，为配方奶
8
住院期间的生长状况
结合生长曲线，描述患儿的 生长情况 使用不同配方的转换点需要 特别说明： 1. 转换不同配方的原因 2. 配方耐受情况 3. 解决方案和实际效果
第1次出院时情况 – 体格评估
住院时间：95天
出院时的生长情况 • 体重：2.2kg，Fenton生长曲线第____百分位 • 身长：45cm，Fenton生长曲线第____百分位 • 头围： 32cm ，Fenton生长曲线第3百分位
12
第1次出院时情况 – 其他评估
生化指标
• 肝功能：ALT:62.0U/L,AST:108.7U/L, • 血Ca:1.97mmol/L,P:1.61mmol/L, ALP:428.0U/L • 血红蛋白：103g/L
基础筛查
• 头颅B超：无异常 • ROP：已行双眼ROP激光术治疗，复查示双颞侧见激
诊断：存在EUGR
14
随访至今的生长情况
随访要求： 出院后的营养支持：早产儿
出院后配方奶 目前情况：
• 校正年龄：4月 • 生长情况：体重：3.94kg
身长：58cm 头围：38 cm
照片
病例总结
1
16
谢 谢！
第1次住院期间的营养支持策略
肠内营养开始时间：生后2天开奶 喂养方法
• 鼻饲，q3h • 早产儿配方奶1-2ml/次，耐受差，生后7天改为雀巢霭
尔舒奶2ml/次开始喂养 • 增加速度：＜10ml/kg.d，日龄30天时奶量
128ml/kg.d 日龄31天出现NEC，予禁食，日龄35天出现肠穿孔，行
腹腔引流术，共禁食50天 日龄80天（造瘘术后4天）再次开奶，为配方奶
8
住院期间的生长状况
结合生长曲线，描述患儿的 生长情况 使用不同配方的转换点需要 特别说明： 1. 转换不同配方的原因 2. 配方耐受情况 3. 解决方案和实际效果
第1次出院时情况 – 体格评估
住院时间：95天
出院时的生长情况 • 体重：2.2kg，Fenton生长曲线第____百分位 • 身长：45cm，Fenton生长曲线第____百分位 • 头围： 32cm ，Fenton生长曲线第3百分位
12
早产儿营养ppt课件
辅食添加
早产儿添加辅食的时间应根据宝宝的 发育情况和医生的建议而定，应选择 易于消化、营养丰富的食物，逐步增 加食物的种类和数量。
03
早产儿营养问题与解决方 案
喂养不耐受
喂养不耐受是指早产儿在喂养过 程中出现的一系列消化系统症状，
如腹胀、腹泻、呕吐等。
喂养不耐受的原因可能与早产儿 消化酶活性不足、肠道菌群不成
熟、喂养方式不当等有关。
解决喂养不耐受的方法包括调整 喂养方式、使用酶制剂、益生菌 等，以促进早产儿消化系统的成
熟和适应。
营养不足与过度
早产儿营养不足是指由于摄入的营养素不足，不能满足其生长发育的需要，导致生 长迟缓、营养不良等问题。
早产儿营养过度则是指摄入的营养素超过了其生长发育的需要，容易导致肥胖、代 谢性疾病等问题。
同时，还需要关注早产儿的护理 和健康状况，及时发现和处理潜 在的健康问题，以确保其健康成
长。
04
早产儿营养研究与进展
最新研究与发现
早产儿营养需求
研究发现早产儿对能量、蛋白质、 矿物质、维生素等营养素的需求 与足月儿存在差异，需根据胎龄、 出生体重和生长速度制定个性化
的喂养方案。
早期营养干预
研究表明早期营养干预对早产儿 生长发育和健康具有重要意义， 早期喂养可促进肠道发育和功能 成熟，降低坏死性小肠结肠炎等
02
早产儿营养摄入
母乳与配方奶的选择
母乳
早产儿最好首选母乳喂养，因为 母乳含有丰富的营养和免疫活性 物质，有助于早产儿发育和减少 感染风险。
配方奶
在母乳不足或无法母乳喂养的情 况下，可以选择特制的早产儿配 方奶，以满足早产儿特殊的营养 需求。
喂养方式与技巧
少量多次
早产儿添加辅食的时间应根据宝宝的 发育情况和医生的建议而定，应选择 易于消化、营养丰富的食物，逐步增 加食物的种类和数量。
03
早产儿营养问题与解决方 案
喂养不耐受
喂养不耐受是指早产儿在喂养过 程中出现的一系列消化系统症状，
如腹胀、腹泻、呕吐等。
喂养不耐受的原因可能与早产儿 消化酶活性不足、肠道菌群不成
熟、喂养方式不当等有关。
解决喂养不耐受的方法包括调整 喂养方式、使用酶制剂、益生菌 等，以促进早产儿消化系统的成
熟和适应。
营养不足与过度
早产儿营养不足是指由于摄入的营养素不足，不能满足其生长发育的需要，导致生 长迟缓、营养不良等问题。
早产儿营养过度则是指摄入的营养素超过了其生长发育的需要，容易导致肥胖、代 谢性疾病等问题。
同时，还需要关注早产儿的护理 和健康状况，及时发现和处理潜 在的健康问题，以确保其健康成
长。
04
早产儿营养研究与进展
最新研究与发现
早产儿营养需求
研究发现早产儿对能量、蛋白质、 矿物质、维生素等营养素的需求 与足月儿存在差异，需根据胎龄、 出生体重和生长速度制定个性化
的喂养方案。
早期营养干预
研究表明早期营养干预对早产儿 生长发育和健康具有重要意义， 早期喂养可促进肠道发育和功能 成熟，降低坏死性小肠结肠炎等
02
早产儿营养摄入
母乳与配方奶的选择
母乳
早产儿最好首选母乳喂养，因为 母乳含有丰富的营养和免疫活性 物质，有助于早产儿发育和减少 感染风险。
配方奶
在母乳不足或无法母乳喂养的情 况下，可以选择特制的早产儿配 方奶，以满足早产儿特殊的营养 需求。
喂养方式与技巧
少量多次
2024年度《早产》PPT课件
肝功能异常
早产儿肝脏功能不完善，易出现 肝功能异常。应定期监测肝功能
、避免使用肝毒性药物等。
2024/3/23
19
感染性疾病防治
2024/3/23
败血症
01
早产儿免疫系统不完善，易发生败血症。应注重无菌操作、合
理使用抗生素等。
脑膜炎
02
早产儿血脑屏障发育不成熟，易发生脑膜炎。应及早发现并治
疗感染、降低颅内压等。
免疫细胞数量不足
早产儿免疫细胞数量相对 较少，免疫功能低下。
2024/3/23
免疫球蛋白缺乏
母体传递的免疫球蛋白在 早产儿体内含量较低，易 导致感染。
炎症反应异常
早产儿炎症反应调节机制 不完善，易出现过度炎症 反应或炎症反应不足。
10
神经系统发育不完善
脑发育不成熟
早产儿脑发育尚未成熟， 神经元数量、突触连接等 方面均存在不足。
母乳喂养优势及实施方法
优势
母乳是早产儿最理想的食品，它含有 易于消化吸收的营养物质和免疫因子 ，有助于降低感染风险，促进生长发 育。
实施方法
尽早开奶，促进母乳分泌；按需哺乳 ，不限制次数和时间；保持正确的哺 乳姿势和含接方式；母亲保持健康的 生活方式和良好的心理状态。
2024/3/23
14
人工喂养注意事项
2024/3/23
VS
危险因素
孕妇年龄过小（<17岁）或过大（>35岁 ），体重过轻（<45kg），身材矮小（身 高<150cm），受孕时体重及身高过度增 加者，吸烟酗酒，既往有流产或早产史者 ，子宫发育畸形或有肌瘤者，怀有双胎或 多胎妊娠者，严重妊娠合并症与并发症者 等。
5
临床表现与诊断依据
早产儿管理ppt课件
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、 策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全 网一站式需求
正常儿每天下降1~2% 7-10返回出生体重
葡萄糖
开始给予6~8mg/kg.min 足月儿4~6mg/kg.min 每天增加1~2mg/kg.min
目标：维持血糖在4~5mmol/L
氨基酸
2~3g/kg开始，每天增加1g/kg,直至 3~4g/kg 必需选用小儿氨基酸
判断标准：维持BUN在正常水平
足月儿生理需要量 1~3nmol/L 1~2mmol/L
矿物质
早产儿肠内生理需要量 肠外 Ca 120~230 mg/kg.d 60~80mg/kg.d P 60~140mg/kg.d Mg 注意补VitD 判断标准: 血清钙、磷在正常范围 碱性磷酸酶：ALP<400IU/L
铁元素
生理需要量 补充时间：
脂肪乳
从0~1天开始给予，1g/kg.d,每天增加1g/kg， 直至3g/kg 判断标准：维持血脂（甘油三酯）在正常 水平
三大营养比例
葡萄糖 50~55% 氨基酸20~25% 脂肪乳20~25%
电解质
早产儿生理需要量 Na 2~4mmol/L K 2~4mmol/L Cl
判断标准: 血清Na 130~140mmol/L K 3.5~5mmol/L Cl
1. 人乳喂养的早产儿，可在达到全肠道喂养后开 始补铁（生后2周），2mg/kg.d 2. 接受EPO的早产儿,与EPO同时用，6mg/kg.d 3. 早产儿配方奶对较大的早产儿能够提供足够的 铁，但GW<30周还需额外补充铁4mg/kg.d
早产儿营养管理 ppt课件
ppt课件
2
这是一个庞大的群体，也是一组特殊的群体。 已成为备受瞩目的医学和社会问题。随着早产 儿尤其是极低出生体重儿存活率的逐年提高， 人们更加关注早产儿的营养与健康。
ppt课件
3
合理的营养支持策略是提高早产儿存活率的关键
环节之一，不仅关系到近期的生长发育，而且会 影响到远期的预后，充足均衡的营养是保证早产 儿健康成长的物质基础。
ppt课件
17
母乳喂养的近期益处
母乳喂养的近期好处：可以降低NEC的发生率；
Sisk等对202例VLBW婴儿采用自己母亲的母乳进行喂养： VLBW婴儿出生14d内肠道营养中至少50%为母乳，可使 NEC风险明显降低。ELBW婴儿生后14内喂养成分中每增 加100ml/kg母乳，14d后NEC或死亡可减少13%。
母乳喂养可为成长期婴儿提供长期的保护作用：减少感染性疾病、过敏 性疾病的发生，促进神经系统发育，维持恰当的体成分构成，避免肥胖， 保护心血管系统远期健康及降低2型糖尿病的患病风险。
ppt课件
19
由于母乳具有无法替代的优势，早产儿在生后早期即应开 始母乳喂养； 国际卫生组织、美国儿科学会和欧洲儿科胃肠、肝病和营 养学会等均积极倡导在NICU进行母乳喂养； 初乳对早产儿有重要的保护作用，对极低出生体重儿尤为 重要。 初乳成为早产儿生后的第一口奶是我们临床工作努力的目 标。
第三阶段称“出院后时期”，是指出院至1岁，目标是完成追赶性生长。
ppt课件 6
不同体重标准反映了出生前宫内营养储期备的差异，不同 的年龄阶段反映了随着生后的成熟其生长和代谢的变化。
早产儿喂养策略随个体不同、年龄段不同而不同。
早产儿及低体重儿喂养ppt课件
概述
• 定义 • 消化系统特点 • 喂养方法 • 判断标准 • 护理干预
早产儿及低体重儿定义
• 超低出生体重儿（ELBWI） 胎龄≤28周 出生体重＜1000g
• 极低出生体重儿（VLBWI） 胎龄≤32周 出生体重＜1500g
• 早产儿 胎龄不满37周，体重＜2500g
早产儿消化系统特点
消化系统功能不成熟 • 口腔 • 食管 •胃 •肠 •肝 • 胰腺 • 肠道菌群
• 早产儿因胃肠动力功能差及摄入少而形成 胎粪便少，加之肠蠕动乏力及协调能力差， 易发生粪便滞留、胎粪延迟排出
早期肠道微量喂养的优点：
①促进喂养耐受程度，保证体重增加。 ②促进胃肠激素分泌和胃肠动力，促进胃 肠功能及代谢的成熟。 ③减少发生胆汁淤积，减少对光疗的需要。 ④减少并发NEC的机会。 ⑤减少早期周身感染机会。
24h胃残留量超过喂养总量的1/4 胃残留物被胆汁污染 大便潜血实验阳性 大便稀薄，还原物超过2%（乳糖吸收不良） 呼吸暂停和心动过缓的 抚触 刺激排便 药物
体位
• 喂奶后竖抱婴儿30分钟 • 进食后将婴儿置于左侧卧位、俯卧位半小
时
非营养性吸吮(NNS)
喂奶延迟
• 动物试验表明，全静脉营养的小鼠，仅禁 食3天，就会出现肠黏膜萎缩，肠绒毛变平 以及乳糖酶合成受阻。延迟开奶可能会导 致日后喂养的风险增大（NEC），后续喂养 的安全性降低。
早产儿喂养
• 微量喂养:在肠道营养难以耐受时应积极开始非营 养为目的早期微量喂养（0.5 ml/h，维持5~10天）.
• 口腔：孕13周开始有吸允动作，27-28周形 成有节律的非营养性吸允（ NNS ），34周 以后建立吸允吞咽模式。
• 食管：呈漏斗状，缺乏腺体，弹力及肌层 不发达，贲门括约肌发育不成熟，易发生 胃食管返流
• 定义 • 消化系统特点 • 喂养方法 • 判断标准 • 护理干预
早产儿及低体重儿定义
• 超低出生体重儿（ELBWI） 胎龄≤28周 出生体重＜1000g
• 极低出生体重儿（VLBWI） 胎龄≤32周 出生体重＜1500g
• 早产儿 胎龄不满37周，体重＜2500g
早产儿消化系统特点
消化系统功能不成熟 • 口腔 • 食管 •胃 •肠 •肝 • 胰腺 • 肠道菌群
• 早产儿因胃肠动力功能差及摄入少而形成 胎粪便少，加之肠蠕动乏力及协调能力差， 易发生粪便滞留、胎粪延迟排出
早期肠道微量喂养的优点：
①促进喂养耐受程度，保证体重增加。 ②促进胃肠激素分泌和胃肠动力，促进胃 肠功能及代谢的成熟。 ③减少发生胆汁淤积，减少对光疗的需要。 ④减少并发NEC的机会。 ⑤减少早期周身感染机会。
24h胃残留量超过喂养总量的1/4 胃残留物被胆汁污染 大便潜血实验阳性 大便稀薄，还原物超过2%（乳糖吸收不良） 呼吸暂停和心动过缓的 抚触 刺激排便 药物
体位
• 喂奶后竖抱婴儿30分钟 • 进食后将婴儿置于左侧卧位、俯卧位半小
时
非营养性吸吮(NNS)
喂奶延迟
• 动物试验表明，全静脉营养的小鼠，仅禁 食3天，就会出现肠黏膜萎缩，肠绒毛变平 以及乳糖酶合成受阻。延迟开奶可能会导 致日后喂养的风险增大（NEC），后续喂养 的安全性降低。
早产儿喂养
• 微量喂养:在肠道营养难以耐受时应积极开始非营 养为目的早期微量喂养（0.5 ml/h，维持5~10天）.
• 口腔：孕13周开始有吸允动作，27-28周形 成有节律的非营养性吸允（ NNS ），34周 以后建立吸允吞咽模式。
• 食管：呈漏斗状，缺乏腺体，弹力及肌层 不发达，贲门括约肌发育不成熟，易发生 胃食管返流
早产儿的护理ppt课件
诊断依据
早产儿的诊断主要依据出生时的胎龄和体重。同时，医生还会根据早产儿的临床表现和 体征进行综合评估，如观察呼吸、心率、皮肤颜色等指标，以确定是否需要给予特殊护 理和治疗。此外，医生还会对早产儿进行相关的实验室检查，以了解其器官功能和代谢
状况。
02
早产儿特殊护理需求
呼吸系统护理
监测呼吸频率和节律
早期干预策略制定和实施
01
02
03
营养干预
根据早产儿营养需求，制 定个性化营养支持方案。
康复训练
针对早产儿可能出现的运 动、语言等发育迟缓问题 ，制定康复训练计划。
药物治疗
在医生指导下，对早产儿 进行必要的药物治疗，促 进生长发育。
家长参与和亲子关系建立
家长教育
对家长进行早产儿护理知 识培训，提高家长护理能 力。
头围增长
观察早产儿头围发育，判断脑 发育情况。
其他指标
包括胸围、皮下脂肪厚度等， 综合评估早产儿生长发育状况
。
神经心理发育评估方法
新生儿神经行为测 定
通过一系列标准化操作，评估早产儿神经系统发育情况。
婴儿智力发育量表
使用专业量表，对早产儿智力发育进行定期评估。
心理行为评估
观察早产儿情感、行为等心理方面的发展，及时发现并干 预异常。
互助交流
建立家长互助交流平台，促进家长之间的经 验分享和互助支持。
定期随访计划制定和执行
随访时间安排
制定科学的随访计划，合理安排随访 时间和频次。
生长发育监测
定期监测早产儿的生长发育情况，及 时发现问题并干预。
疾病预防接种指导
指导家长按照预防接种计划为早产儿 接种疫苗，预防传染病的发生。
健康问题咨询解答
早产儿的诊断主要依据出生时的胎龄和体重。同时，医生还会根据早产儿的临床表现和 体征进行综合评估，如观察呼吸、心率、皮肤颜色等指标，以确定是否需要给予特殊护 理和治疗。此外，医生还会对早产儿进行相关的实验室检查，以了解其器官功能和代谢
状况。
02
早产儿特殊护理需求
呼吸系统护理
监测呼吸频率和节律
早期干预策略制定和实施
01
02
03
营养干预
根据早产儿营养需求，制 定个性化营养支持方案。
康复训练
针对早产儿可能出现的运 动、语言等发育迟缓问题 ，制定康复训练计划。
药物治疗
在医生指导下，对早产儿 进行必要的药物治疗，促 进生长发育。
家长参与和亲子关系建立
家长教育
对家长进行早产儿护理知 识培训，提高家长护理能 力。
头围增长
观察早产儿头围发育，判断脑 发育情况。
其他指标
包括胸围、皮下脂肪厚度等， 综合评估早产儿生长发育状况
。
神经心理发育评估方法
新生儿神经行为测 定
通过一系列标准化操作，评估早产儿神经系统发育情况。
婴儿智力发育量表
使用专业量表，对早产儿智力发育进行定期评估。
心理行为评估
观察早产儿情感、行为等心理方面的发展，及时发现并干 预异常。
互助交流
建立家长互助交流平台，促进家长之间的经 验分享和互助支持。
定期随访计划制定和执行
随访时间安排
制定科学的随访计划，合理安排随访 时间和频次。
生长发育监测
定期监测早产儿的生长发育情况，及 时发现问题并干预。
疾病预防接种指导
指导家长按照预防接种计划为早产儿 接种疫苗，预防传染病的发生。
健康问题咨询解答
早产儿保健讲解PPT
早产儿的皮肤较薄，容易受伤和感染 早产儿的呼吸系统不完全发育，需要特 殊呼吸支持
早产儿的身体特点
早产儿的消化系统较不健全， 需要特殊的喂养方式
早产儿的保健 要点
早产儿的保健要点
早产儿需要在保温箱中保持恒温，避免 感冒和体温过低 早产儿需要经常观察呼吸情况，及时就 医处理呼吸困难
早产儿的保健要点
早产儿的康复 训练
早产儿的康复训练
早产儿可能需要进行康复训练，帮助促 进身体和神经系统的发育 康复训练可以包括物理治疗、语言治疗 等方面的专业指导
早产儿的康复训练
家庭成员需要积极配合康复训 练，源自进早产儿的康复进程早产儿的心理 支持
早产儿的心理支持
早产儿的家庭成员需要给予早产儿充分 的关爱和心理支持
早产儿的发育监测
早产儿发育不良时，需要及时 就医咨询专业医生的建议
早产儿的家庭 护理
早产儿的家庭护理
家庭成员需要保持良好的卫生习惯，避 免给早产儿带来感染风险
家庭成员需要提供温暖和安全的环境， 为早产儿提供良好的成长环境
早产儿的家庭护理
家庭成员需要定期与医生交流 ，了解早产儿的健康状况并咨 询相关问题
家庭成员可以通过亲子互动、温暖的陪 伴等方式，帮助早产儿建立安全感
早产儿的心理支持
家庭成员需要理解早产儿可能 面临的困难和挑战，给予积极 的心理支持
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早产儿需要定期体检，及时发 现和处理身体问题
早产儿的喂养 方式
早产儿的喂养方式
早产儿刚出生时无法吸吮，需要通过胃 管喂养
随着早产儿成长，可以逐渐过渡到母乳 或奶粉喂养
早产儿的喂养方式
早产儿喂养需要按照专业医生 的建议进行，避免过度喂养或 不足喂养
早产儿的身体特点
早产儿的消化系统较不健全， 需要特殊的喂养方式
早产儿的保健 要点
早产儿的保健要点
早产儿需要在保温箱中保持恒温，避免 感冒和体温过低 早产儿需要经常观察呼吸情况，及时就 医处理呼吸困难
早产儿的保健要点
早产儿的康复 训练
早产儿的康复训练
早产儿可能需要进行康复训练，帮助促 进身体和神经系统的发育 康复训练可以包括物理治疗、语言治疗 等方面的专业指导
早产儿的康复训练
家庭成员需要积极配合康复训 练，源自进早产儿的康复进程早产儿的心理 支持
早产儿的心理支持
早产儿的家庭成员需要给予早产儿充分 的关爱和心理支持
早产儿的发育监测
早产儿发育不良时，需要及时 就医咨询专业医生的建议
早产儿的家庭 护理
早产儿的家庭护理
家庭成员需要保持良好的卫生习惯，避 免给早产儿带来感染风险
家庭成员需要提供温暖和安全的环境， 为早产儿提供良好的成长环境
早产儿的家庭护理
家庭成员需要定期与医生交流 ，了解早产儿的健康状况并咨 询相关问题
家庭成员可以通过亲子互动、温暖的陪 伴等方式，帮助早产儿建立安全感
早产儿的心理支持
家庭成员需要理解早产儿可能 面临的困难和挑战，给予积极 的心理支持
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早产儿需要定期体检，及时发 现和处理身体问题
早产儿的喂养 方式
早产儿的喂养方式
早产儿刚出生时无法吸吮，需要通过胃 管喂养
随着早产儿成长，可以逐渐过渡到母乳 或奶粉喂养
早产儿的喂养方式
早产儿喂养需要按照专业医生 的建议进行，避免过度喂养或 不足喂养
早产儿喂养ppt课件
* 首选早产儿母乳喂养
- 营养素含量高，比例合适：乳清蛋白/酪蛋白为 70%:30%;乳糖含量较低。生后早期可满足需求 - 耐受性好，有丰富的免疫因子 - 但应添加母乳强化剂，特别是VLBW
* 早产儿配方奶
- ESPGHAN 2009 - LSRO 2002 - Prof.Tsang 2005 - AAP
<10-20ml/kg·d或0.5-1ml/h, 增加速度为10-20m1/kg·d, 经口或经胃管。
•18
EUGR
研究机构
研究对象
EUGR
体重
身长
头围
美国（杜克大学佛 罗里达儿科研究中
心）
124个NICU 23-34 W 24371例
28%
34%
16%
日本Sakurai
416例 < 32 W < 1500 g
57%
49%
6%
中国：早产儿调查 协作组
60% 58.9%
83%(VLBW)
29.5%
宫外生长发育迟缓发生率中国比国外发达国家更加严重
水解蛋白配方奶
起始喂养： 5%葡萄糖,总量16 mL/kg/d, Q2-3h。 胎便排出： 奶 16 mL/kg/d, Q2-3h，胃管内注入。
每天增加16 mL/kg/d（胃残留量≤5ml/kg/d) 气管插管或拔管均延迟6h。 结 果：大便频率增加，胃肠外营养时间缩短，达全消化道喂养更 快。 结 论：水解蛋白配方能改善喂养耐受；长期效果尚未确定，早产 儿配方奶仍然是早产儿喂养的标准配方。
•37
合理的肠内营养
喂养的时机 喂什么？ 喂多少？ 如何喂？
•38
喂养指征
无先天性消化道畸形及严重疾患，能耐 受胃肠道喂养者尽早开奶
- 营养素含量高，比例合适：乳清蛋白/酪蛋白为 70%:30%;乳糖含量较低。生后早期可满足需求 - 耐受性好，有丰富的免疫因子 - 但应添加母乳强化剂，特别是VLBW
* 早产儿配方奶
- ESPGHAN 2009 - LSRO 2002 - Prof.Tsang 2005 - AAP
<10-20ml/kg·d或0.5-1ml/h, 增加速度为10-20m1/kg·d, 经口或经胃管。
•18
EUGR
研究机构
研究对象
EUGR
体重
身长
头围
美国（杜克大学佛 罗里达儿科研究中
心）
124个NICU 23-34 W 24371例
28%
34%
16%
日本Sakurai
416例 < 32 W < 1500 g
57%
49%
6%
中国：早产儿调查 协作组
60% 58.9%
83%(VLBW)
29.5%
宫外生长发育迟缓发生率中国比国外发达国家更加严重
水解蛋白配方奶
起始喂养： 5%葡萄糖,总量16 mL/kg/d, Q2-3h。 胎便排出： 奶 16 mL/kg/d, Q2-3h，胃管内注入。
每天增加16 mL/kg/d（胃残留量≤5ml/kg/d) 气管插管或拔管均延迟6h。 结 果：大便频率增加，胃肠外营养时间缩短，达全消化道喂养更 快。 结 论：水解蛋白配方能改善喂养耐受；长期效果尚未确定，早产 儿配方奶仍然是早产儿喂养的标准配方。
•37
合理的肠内营养
喂养的时机 喂什么？ 喂多少？ 如何喂？
•38
喂养指征
无先天性消化道畸形及严重疾患，能耐 受胃肠道喂养者尽早开奶
早产儿治疗和管理ppt课件
支气管肺发育不良BPD
呼吸支持：尽可能低的气道压力和氧浓度，维持血气限制液体量，一般每天100-120ml/kg糖皮质激素：对严重病例可适当使用，以气道局部喷雾给药为宜，每日两次，疗程2周抗感染：根据药敏结果选用抗生素营养支持：热量每天100-120Kcal/kg，补充微量元素和维生素
血液系统
谢 谢 ！
NRDS的治疗
轻症可先用鼻塞CPAP气管插管机械通气其它：高频通气、体外膜肺
供氧及呼吸支持：
适应症：确诊或疑诊者，尽早使用方法：经气管插管注入肺内剂量：200mg/kg
肺表面活性物质（PS）：
呼吸暂停（Apnea of prematurity，AOP）指呼吸停止≥20s，伴心动过缓（<100次/分）及发绀（经皮血氧饱和度≤0.8）周期性呼吸（Periodic breathing）指呼吸暂停5-10s，无缺氧和心率的改变，约半数可发展为呼吸暂停
定义
胎龄＜37周的新生儿
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超未成熟儿，极早早产儿
Extremly Premature Infant胎龄＜28周的新生儿
低出生体重儿(Low Birth Weight-LBW)出生体重＜2500g极低出生体重儿(Very Low Birth Weight-VLBW)出生体重＜1500g超低出生体重儿(Extremely Low Birth Weight-ELBW)出生体重＜1000g
死亡率 12.7~20.8%不等 ELBW70年代以前 死亡率90~100%，围产儿死亡不包括70~80年代 呼吸管理技术提高，存活增多 90年代后 发达国家，20~30%
早产儿概况
点击此处添加小标题
《早产儿管理》课件
早产儿分类
根据胎龄分类
可将早产儿分为晚期早产儿（34周至不足37周）、中期早产儿（32周至不足 34周）和早期早产儿（不足32周）。
根据体重分类
可将早产儿分为适于胎龄儿（体重在同胎龄平均体重的10-90百分位之间）、小 于胎龄儿（体重低于同胎龄平均体重的10百分位）和大于胎龄儿（体重超过同 胎龄平均体重的90百分位）。
、视觉训练等，以促进其感知和认知发展。
耐心引导
02
家长应耐心引导早产儿尝试新事物，逐步培养其适应能力和自
信心。
创造良好的成长环境
03
为早产儿创造一个温馨、安全、丰富的成长环境，提供多样化
的刺激和机会，促进其全面发展。
家园共育
建立良好的沟通机制
家长和幼儿园教师应建立良好的沟通机制，共同关注早产儿的成 长需求，为其提供更好的教育和照顾。
《早产儿管理》ppt课件
目录
• 早产儿概述 • 早产儿护理 • 早产儿营养 • 早产儿疾病预防与治疗 • 早产儿心理发展与教育
01 早产儿概述
早产儿定义
早产儿是指胎龄未满 37周的活产婴儿，由 于多种原因导致胎儿 提前出生。
早产儿身体各系统发 育尚未成熟，需要特 殊护理和关注。
早产儿出生时体重较 轻，通常低于2500 克。
黄疸
根据黄疸程度采取相应治疗措施 ，如光疗、换血等，预防胆红素
脑病的发生。
并发症处理
颅内出血
密切观察病情变化，及时采取止血、降低颅内压 等措施，预防并发症的发生。
坏死性小肠结肠炎
禁食、胃肠减压、抗感染等综合治疗措施，必要 时手术治疗。
视网膜病变
定期进行眼底检查，发现病变及时干预，如激光 治疗、手术治疗等。
《早产儿营养与喂养》课件
《早产儿营养与喂养》 PPT课件
早产儿，指出生时孕龄不足37周的婴儿。他们身体尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。本课件将深入探讨早产儿的营养与喂养，助您更好地了解这一 重要话题。
什么是早产儿
1 定义与特点
早产儿是指在妊娠时孕龄不足37周的婴儿。他们的器官和系统尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。
常见的喂养问题与处理法
1 问题的原因
早产儿喂养可能遇到各种问题，如吸吮困难、腹泻或消化不良。了解问题的原因和相应的处理方法， 可以帮助解决这些问题。
早产儿喂养后的影响
1 预防措施
喂养对早产儿的发育和健康产生重要影响。了解喂养后可能出现的影响和预防措施，可以帮助早产儿 更好地成长。
早产儿喂养的案例分享
1 经验总结
分享一些成功喂养早产儿的案例，并总结出有效的经验和方法，以帮助其他家庭面对相 似的挑战。
早产儿的营养需求
1 特殊情况
由于早产儿的不完全发育，他们对营养有额外的需求。了解这些需求可以帮助确保他们获得必要的营 养支持。
早产儿的喂养注意事项
1 方法与技巧
早产儿的喂养需要细心和耐心。掌握正确的方法和技巧，可以帮助顺利进行喂养并促进 早产儿的健康成长。
克服早产儿喂养的挑战
1 解决方案
早产儿喂养可能面临各种挑战，如饮食问题、呕吐或吞咽困难等。了解解决方案，可以 帮助克服这些挑战。
早产儿，指出生时孕龄不足37周的婴儿。他们身体尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。本课件将深入探讨早产儿的营养与喂养，助您更好地了解这一 重要话题。
什么是早产儿
1 定义与特点
早产儿是指在妊娠时孕龄不足37周的婴儿。他们的器官和系统尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。
常见的喂养问题与处理法
1 问题的原因
早产儿喂养可能遇到各种问题，如吸吮困难、腹泻或消化不良。了解问题的原因和相应的处理方法， 可以帮助解决这些问题。
早产儿喂养后的影响
1 预防措施
喂养对早产儿的发育和健康产生重要影响。了解喂养后可能出现的影响和预防措施，可以帮助早产儿 更好地成长。
早产儿喂养的案例分享
1 经验总结
分享一些成功喂养早产儿的案例，并总结出有效的经验和方法，以帮助其他家庭面对相 似的挑战。
早产儿的营养需求
1 特殊情况
由于早产儿的不完全发育，他们对营养有额外的需求。了解这些需求可以帮助确保他们获得必要的营 养支持。
早产儿的喂养注意事项
1 方法与技巧
早产儿的喂养需要细心和耐心。掌握正确的方法和技巧，可以帮助顺利进行喂养并促进 早产儿的健康成长。
克服早产儿喂养的挑战
1 解决方案
早产儿喂养可能面临各种挑战，如饮食问题、呕吐或吞咽困难等。了解解决方案，可以 帮助克服这些挑战。
晚期早产儿营养管理专家共识PPT课件
量可能更高。
喂养方式选择
母乳喂养
母乳喂养是首选的喂养方式，对晚期 早产儿具有诸多益处，如提供全面的 营养、增强免疫力等。
母乳强化剂
人工喂养
在无法母乳喂养或母乳不足时，可选 择适合晚期早产儿的配方奶进行人工 喂养。需根据宝宝的实际情况和医生 建议选择合适的配方奶。
对于母乳喂养但生长缓慢的晚期早产 儿，可考虑使用母乳强化剂以增加营 养摄入。
晚期早产儿营养管理专家共识
汇报人：xxx 2024-01-19
目录
• 引言 • 晚期早产儿营养需求特点 • 营养管理策略与建议 • 营养状况评估与监测 • 常见营养问题及处理措施 • 营养教育与家庭参与 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对晚期早产儿营养管理的认识
晚期早产儿在生长发育和营养需求方面存在特殊性，需要特别关注其营养管理 ，以促进其健康成长。
营养素需求
蛋白质
晚期早产儿对蛋白质的需求量 较高，尤其是优质蛋白质，以
支持组织器官的生长发育。
脂肪
脂肪是提供能量和必需脂肪酸 的重要来源，晚期早产儿需要 适量的脂肪摄入。
碳水化合物
碳水化合物是主要的能量来源 ，晚期早产儿对碳水化合物的 需求逐渐增加。
维生素和矿物质
晚期早产儿对维生素和矿物质 的需求与足月儿相似，但某些 营养素如钙、磷、铁等的需求
母乳喂养促进措施的研究
尽管母乳喂养具有诸多益处，但在实际操作中可能遇到各种挑战。未来的研究可以关注如何采取有效的措施来促进母 乳喂养的实施，例如提供哺乳咨询、改善医院哺乳环境等。
营养补充与强化方案的优化
目前关于晚期早产儿营养补充与强化的方案仍有待进一步优化。未来的研究可以探讨如何根据不同的营 养素需求和晚期早产儿的临床状况来制定更合理的营养补充与强化方案。
喂养方式选择
母乳喂养
母乳喂养是首选的喂养方式，对晚期 早产儿具有诸多益处，如提供全面的 营养、增强免疫力等。
母乳强化剂
人工喂养
在无法母乳喂养或母乳不足时，可选 择适合晚期早产儿的配方奶进行人工 喂养。需根据宝宝的实际情况和医生 建议选择合适的配方奶。
对于母乳喂养但生长缓慢的晚期早产 儿，可考虑使用母乳强化剂以增加营 养摄入。
晚期早产儿营养管理专家共识
汇报人：xxx 2024-01-19
目录
• 引言 • 晚期早产儿营养需求特点 • 营养管理策略与建议 • 营养状况评估与监测 • 常见营养问题及处理措施 • 营养教育与家庭参与 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对晚期早产儿营养管理的认识
晚期早产儿在生长发育和营养需求方面存在特殊性，需要特别关注其营养管理 ，以促进其健康成长。
营养素需求
蛋白质
晚期早产儿对蛋白质的需求量 较高，尤其是优质蛋白质，以
支持组织器官的生长发育。
脂肪
脂肪是提供能量和必需脂肪酸 的重要来源，晚期早产儿需要 适量的脂肪摄入。
碳水化合物
碳水化合物是主要的能量来源 ，晚期早产儿对碳水化合物的 需求逐渐增加。
维生素和矿物质
晚期早产儿对维生素和矿物质 的需求与足月儿相似，但某些 营养素如钙、磷、铁等的需求
母乳喂养促进措施的研究
尽管母乳喂养具有诸多益处，但在实际操作中可能遇到各种挑战。未来的研究可以关注如何采取有效的措施来促进母 乳喂养的实施，例如提供哺乳咨询、改善医院哺乳环境等。
营养补充与强化方案的优化
目前关于晚期早产儿营养补充与强化的方案仍有待进一步优化。未来的研究可以探讨如何根据不同的营 养素需求和晚期早产儿的临床状况来制定更合理的营养补充与强化方案。
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32周 33周 34周 35周 36周
研究期间共收治早产儿2604例，符合纳入胎龄<37周、单胎、生后24 h内入院、住院时间≥14 d、出院后至少随访至校 正年龄3个月的早产儿239例，评估早产儿宫内外生长迟缓发生率情况
营养摄入不足，体重增长缓慢 发生多种疾病的发病率较高
√坏死性小肠结肠炎（NEC） √迟发性败血症 √支气管肺发育不良（BPD） √增加神经系统预后差的机率（脑瘫、 MDI<70、神经发育损伤）
49.6
＜ 0.001
18.7
＜ 0.001
2.8 11.0 23.6 10.4 10.0 8.8 6.1
＜
＜
＜
＜
＜
＜
＜
0.794 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001
对16个省、自治区、直辖市的77所城市医院2002-2003年6179名早产儿的高危因素、并发症、转归情况进行回顾性调 查
比例 (%)
不同体重早产儿出生长迟缓发生率存在差别 出生体重≤1500g早产儿尤为严重
<1500g 1500-1800 1800-2000 2000-2500 >2500g
体重
研究期间共收治早产儿2604例，符合纳入胎龄<37周、单胎、生后24 h内入院、住院时间≥14 d、出院后至少随访至 校正年龄3个月的早产儿239例，评估早产儿宫内外生长迟缓发生率情况
＜
＜
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＜
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＜
0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001
对16个省、自治区、直辖市的77所城市医院2002-2003年6179名早产儿的高危因素、并发症、转归情况进行回顾性调 查
目前早产儿营养管理中存在的问题
• 当早期早产儿需要的时候，我们给予他们的
太少！
• 当后期他们的需求减少的时候，我们给予的
收集全国23个省市自治区、52家医院2010年5月1日到2011年12月31日的活产出生新生儿病例资料，共计106078 例, 对其中活产早产儿 (出生胎龄小于37周) 病例10498例进行分析
流行病学资料显示早产儿生存率逐年增高
发生率%
2002年
7.8
2005年
8.1
2010-2011
年
9.9
生存率 %
28W 28W- 32-36W 50.0 61.4 73.3 72.1 76.3 89.2
95.9
4
早产儿胃肠道发育特点
功能
吸吮与吞咽
食管 胃 小肠
特点
12-15周出现 26-28周可有较协调的吸吮动作
32-34周基本发育成熟 32周，食管蠕动存在 ＞33周胃逐渐发育成熟 ＜31周，小肠呈低幅无规律收缩，无向前推进活动
中国早产儿面临的最大挑战—营养管理
• 早产儿供需矛盾突出 早产儿发育不成熟，消化吸收功能弱 宫内营养储备不足 出生后并发症多，代谢消耗 快速生长需要更多的能量和营养素
6
住院早产儿体重增长落后于胎儿
营养摄入不足，生长迟缓 可持续到早产儿的婴儿期
生长迟缓发生率 (%)
<30周 30周 31周
主要内容
1 早产儿特殊营养需求和面临的挑战 2 早产儿院内营养管理策略
• 早产儿院内营养管理新策略（肠内营养/肠胃营 养）
• 早产儿喂养不耐受处理方案
3 早产儿营养管理热议话题：益生菌,DHA,血
糖紊乱
早产儿特殊营养需求和面临的挑战
早产儿多数胎龄分布于32～36周， 体重在1500g以上
不同胎龄
营养摄入过多，体重增长过快 对早产儿远期健康产生不利影响
• 早产儿体重增长过多过快反而对远期健康 产生不利影响，例如增加成人期高血压、 心血管疾病、2型糖尿病等患病风险
• 研究发现低出生体重儿、生后 体重增长过快会损害心血管的 健康，增加代谢综合征的风险
.
早产儿追赶性生长过程中营养摄入不足和过多 危害近期及远期健康
胎龄
＜28 周
呼吸 系统
59. 8
中枢神经系统
HIE
颅内 出血
其他
18.2 5.6 17.4
高胆 红素 血症
19.8
感染 性疾 病
13.6
循环 系统
12.7
消化 系统
6.2
新生 儿硬 肿症
9.4
28周- 68.1 19.0 7.1 13.1 22.1 14.9 12.1 10.9 9.9
3236周
P
<32周
33周
34周
35周
36周
胎龄
研究期间共收治早产儿2604例，符合纳入胎龄<37周、单胎、生后24 h内入院、住院时间≥14 d、出院后至少随访至校 正年龄3个月的早产儿239例，评估早产儿宫内外生长迟缓发生率情况
营养管理需要个体化 ——不同胎龄早产儿的并发症存在差别
胎龄较大早产儿的并发症低于胎龄小的早产儿
;28
28-32
32-36
<1000g 1000-1500 1500-2000 2000<
对16个省、自治区、直辖市的77所城市医院2002-2003年6179名早产儿的高危因素、并发症、转归情况进行回顾性调查
平均胎龄
平均体重
34.1 土 2.1 周
2315. 65 士590.63 g
营养管理需要个体化 ——不同体重早产儿的并发症也具有差异
体重较大早产儿的并发症低于体重小的早产儿
出生体 重
＜ 1000g
1000g-
呼吸 系统
67.6 69.0
中枢神经系统
HIE
颅内出 血
其他
28.8 7.7 15.5
18.5 6.4 15.7
高胆 红素 血症
22.4
20.0
感染 性疾 病
18.0
太多！
主要内容
1 早产儿特殊营养需求和面临的挑战 2 早产儿院内营养管理策略
• 早产儿院内营养管理新策略（肠内营养/肠胃营 养）
• 早产儿喂养不耐受处理方案
3 早产儿营养管理热议话题：益生菌,DHA,血
营养摄入 不足
营养摄入 过多
生长迟缓
神经认知 发育障碍
远期 心血管疾病 发生风险高
远期 代谢综合征
风险高
早期营养决定生命质量
早期营养不良
！ 营养债难以偿还
生长发育迟缓 神经预后不良 成年慢性疾病
12
不同胎龄早产儿均存在生长迟缓： 胎龄<32周早产儿生长问题突出
P=0.023
P=0.023
比例 (%)
14.8
循环 系统
12.7 11.4
消化 系统
8.2 10.6
新生 儿硬 肿症
6.9
11.4
1500g- 52.8
≥2500 g
P
41.6
＜ 0.001
18.5
17.1
＜ 0.001
3.1
2.1
＜ 0.001
12.1 23.0 14.8 10.7 9.9 7.9
7.8 23.0 9.7 9.4 6.4 4.8