中医外科学重点总结汇总
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1.最早的外科医生叫医句,形成外科的年代是汉代,汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大。
2.华佗是我国历史最著名的外科医生,他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂,堪称外科鼻祖。
3.晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》,载有内治、外治处方140个,该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓,并指出破脓时,切口在下方。
4.巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著,对传染病病因病机的认识。
5.唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。
6.宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。7.明·陈实功→《外科正宗》→正宗派→“列证最详、论治最精”,重视脾胃清·王维德→《外科全生集》→全生集→阴阳辩证
清·高锦庭→《疡科心得集》→心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说
8.中医外科学的范围:①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病
9.疡:又称外疡,是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。
疮疡:广义上指一切体表外科疾患的总称,狭义指发于体表的化脓性疾病。
肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡:指一切外科疾病破溃的疮面。
痈:痈者,壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。
外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患;内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
疽:疽者,阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
护场:“护”有保护之意,“场”为斗争场所。所谓“护场”,是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
五善:“善”就是好的征象,在病程中出现善的症状,表示预后较好。“五善”包括心善肝善、脾善、肺善、肾善。
七恶:“恶”就是坏的征象,在病程中出现恶的症状,表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱证)。
顺证:“顺”就是正常的征象,但并不是指生理功能的正常情况,外科疾病在其发展过程中,按着顺序出现应有的症状者,称为~
逆证:“逆”就是反常的征象,外科疾病在其发展过程中,不以顺序出现而出现不良的症状者称为~
善证与恶证多指全身的表现;顺证与逆证多指局部表现。
10. 疖<3cm 疖:表皮
横向痈3~9cm 纵向痈:发于皮肉之间
发>9cm 疔:发于肌肉、骨间,最深
11.外科疾病的发生,大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血
手太阴:桂枝,升麻,白芷,葱白手厥阴:柴胡,丹皮手少阴:黄连、细辛
足厥阴
15.辨脓:宜稠不宜稀,宜明不宜污,宜腥不宜臭。
16.上消化道出血,一般呈柏油样黑便,为远血;直肠、肛门的便血,血色鲜红,为近血。
尿血:一般无痛,以肿瘤多见。血淋:有痛,以结石、炎症多见。
17.肿疡期→脓疡期→溃疡期
18.内治法三个总则:①消法②托法③补法
内治法德具体治法:解表,通里,清热,温通,祛痰,理湿,行气,和营,内托,补益,调胃
19.外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等,直接作用于患者体表某部或
病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。
外治法的药物疗法常用的有:①膏药②油膏③箍围药④草药⑤掺药
膏药:
是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂,现称软膏。阳证:金黄膏;阴证:生肌玉红膏、回阳玉龙膏
箍围药:古称敷贴,是药粉和液体调制成的糊剂,具有箍集围聚,收束疮毒的作用,多用于疮疡初期,促其消散。
掺药:将各种不同的药物研称粉末,根据制方规律,并按不同的作用配伍成方,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变的部位,谓之掺药,古称散剂,现称粉剂。
①消散药:内消散;②提脓祛腐药:升丹;③腐蚀药和平胬药:白降丹、三品一条枪;
④祛腐生肌药:阴证:回阳玉龙散;阳证:月白珍珠散、拔毒生肌散;⑤生肌收口
药:生肌散;⑥止血药:桃花散;⑦清热收涩药:青黛散、三石散;⑧酊剂:复方土槿皮散;⑨洗剂:三黄洗剂
20.手术疗法:常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法等切开法:适用于成脓期。
脓成:皮薄、光亮、应指、中软
切口的选择:选择脓腔最低最薄弱处进刀,一般疮疡宜循经直切,免伤血络。乳房部应以乳头为中心放射状切开,免伤乳络,乳晕部位弧形切开。肛旁脓肿,以肛管为中心,作放射状切开。
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2.疔:一种发病于颜面、手足,发病迅速易于变化,而危险性较大的急性化脓性疾病。
好发:颜面、手足。发病特点:发病急,肿胀甚,疼痛剧,初起有脓头,根深而硬,多伴有全身症状。预后:颜面容易走黄。
手足部疔疮。蛇眼疔→甲沟炎;蛇头疔→化脓性指头炎;蛇腹疔→化脓性腱鞘炎托盘疔→掌中间隙感染;足底疔→足底皮下脓肿;红丝疔→急性淋巴管炎
4.丹毒:是患者皮肤突然发红成片,色如涂丹的急性感染性疾病。
好发:春秋季多见,好发于小腿、颜面部
局部特点:色如丹涂脂染,发病急,迅速扩散,边界清楚,多伴有全身症状。
预后:小腿丹毒→橡皮腿
面部丹毒→易内陷,一般不会化脓
走黄特点:①疮顶突然凹陷,色黑无脓,肿势迅速扩散;②伴有心烦作躁,神智昏聩等七恶证;③继发于疔疮的称为走黄
内陷特点:①疮顶突陷,脓腐未尽而干枯无脓,脓尽红活的疮面变光白板亮;②伴邪毒盛,热极或正虚邪盛或阴阳两竭的全身症状
7.
8.皮肤病病因:风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足
自觉症状:①瘙痒②疼痛③灼热感、蚁走感、麻木感
常见症状原发性皮损:①斑疹②丘疹③风团④结节⑤疱疹⑥脓疱
他觉症状:
继发性皮损:①鳞屑②糜烂③溃疡④痂⑤抓痕⑥皲裂⑦苔藓样变
⑧色素沉着
苔藓样变:为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚地大片或小片损害,常为一些慢性瘙痒性疾病的主要表现,多由血虚风燥、肌肤失养所致。