第十一章神经系统2小脑~端脑

5. 参与意识相关性的高级活动：如时间空间的感知。
（联络性核团）
（二）后丘脑
居丘脑枕的外下方，包括：
外侧膝状体： 视觉传导路 中继站 内侧膝状体： 听觉传导路 中继站
（三）上丘脑
居第三脑室顶 部周围（背侧丘脑 后上方），包括： 丘脑髓纹
缰三角
松果体
注：缰三角含缰核， 为边缘系统与中脑 之间的中继站；松 果体可分泌褪黑素。
大脑半球上外侧面
大脑半球内侧面
大 脑 底 面
大 脑 底 面 标 本
大脑半球表面的
主要沟和分叶
中央沟
三沟
外侧沟 顶枕沟
额叶 顶叶
五叶
颞叶 枕叶
岛叶
大脑标本（示岛叶）
端脑各面上主要的沟、回 1. 上外侧面：
（1）额叶： 中央前沟（回）、额上、下沟、额上、中、下回。 （2）顶叶： 中央后沟（回）、顶内沟、顶上、下小叶、缘上回、角回。 （3）颞叶： 颞上、下沟、颞上、中、下回、颞横回（ 颞横回：居颞上 回中份的上面、外侧沟的深处） （4）枕叶： 有不恒定的沟、回。
4.功能： （1）内脏活动的较高级中枢；
（2）调节内分泌活动的重要中枢； （3）对体温、摄食、生殖、水盐平衡起调节作用； （4）与睡眠、情绪反应有关。
下丘脑与垂体前叶 垂体门脉系统： 下丘脑产生的促垂 体激素经轴突到达 漏斗部的毛细血管 处，继经垂体门脉 系统进入垂体前叶， 作用于垂体的内分 泌细胞。 下丘脑与垂体后叶
附：大脑半球各叶功能小结
额叶——与躯体运动、发音、语言及高级思维活动 有关。 顶叶——与躯体感觉、味觉、语言等有关。 枕叶——与视觉有关。 颞叶——与听觉、语言、记忆等有关。 岛叶——与内脏感觉有关。 边缘叶——与情绪、行为、内脏活动有关。
（二）大脑半球 的内部结构
1. 侧脑室 2. 基底核 3. 大脑髓质 4. 大脑皮质
下丘脑产生的激素经轴突下行进入 后叶，止于毛细血管网处，可直接入血。
下丘脑与垂体
五、端脑
（一）大脑半球的外形和分叶
端脑由两侧大脑半球借胼胝体连接而成，人类大脑高度 发展， 约占全脑的3/4, 笼罩了间、中、小脑的上面。有： 大脑纵裂：两侧大脑半球之间; 大脑横裂:大脑与小脑之间; 表层:灰质（大脑皮质）; 深面:白质（大脑髓质），内有核团, 称基底核。
二、概念 第三脑室 三、理论要点 侧脑室 胼胝体
1. 小脑的外形和分叶 2. 间脑的组成 3. 大脑半球的外形和分叶 4. 大脑半球的内部结构
三、小脑
（一）小脑的位置、外形和分叶
小脑的位置
脑干背面，大脑枕叶下方
小脑的外形和分叶
上面以原裂（首裂）为界分为前、后叶，后面以后外侧 裂为界分为绒球小结叶、后叶。
绒球小结叶（原小脑/古小脑/前庭小脑）：包括绒球及小脑 蚓前端的小结,与调节身体平衡有关。 小脑前叶（旧小脑/脊髓小脑）：原裂以前部分半球和蚓部。 与后叶蚓部的蚓垂和蚓锥体一起称为旧小脑，与肌张力 调节有关。 小脑后叶（新小脑/大脑小脑/脑桥小脑）：原裂以后的部 分，与协调骨骼肌群的运动，完成精细运动有关。
背 侧 丘 脑 的 位 置 形 态
背侧丘脑（丘脑）的内部结构
核团划分：前核群、背内侧核群、 外侧核群、正中核与板内核
背侧丘脑（丘脑）的内部结构
背侧丘脑的功能
1. 是皮质下的高级感觉中枢：（腹后核、内外侧膝状体等） 除嗅觉外，其他所有感觉都经过丘脑中继，然后投向 端脑。 感觉传至丘脑水平时，即有粗略的感知，并能 影响情感变化。 2. 对随意运动的调控发挥影响：（特异性中继核团） 3. 控制大脑皮质的兴奋水平 非特异投射核团 4. 是网状上行激动系统的重要组成部分
视 区
位置：枕叶内侧面 距状沟两侧的皮 质（17区） 特点：一侧视区 接受同侧视网膜 颞侧及对侧视网 膜鼻侧的纤维。
听 区
位置：颞叶的颞横回 （41、42） 特点：一侧听中枢接 受两耳的听觉冲动。
嗅觉区
位于颞叶海马 旁回、钩处。
语言中枢
语言中枢多位于左半球。 书写中枢（视运动性语言中枢）：位于额中回后部。 运动性语言中枢（说话中枢）：额下回后部。
2. 形态：呈“＞”或“＜”。 3. 分部： 前肢——尾状核与豆状核之间部分 膝——内囊前、后肢之间的结合处
后肢——背侧丘脑与豆状核之间部分
4. 损伤后的表现： 对侧半身感觉障碍 三偏综合征 对侧半身运动障碍 双眼对侧视野偏盲
大 脑 水 平 切 （ 示 内 囊 ）
额桥束 尾状核头 丘脑前辐射 皮质核束 壳 苍白球 皮质脊髓束 丘脑中央辐射 背侧丘脑 听辐射 顶枕额桥束 内侧膝状体
古小脑（原小脑）综合征
见于古小脑病变，如室顶部的成神经管细胞 瘤。表现为平衡丧失：站立不稳，行走时两脚叉 开，左右摇晃，反射和肌张力正常。 新小脑综合征——共济失调
表现为随意运动的协调性和精细性丧失：精 细运动时发生震颤；指鼻试验阳性；轮替运动不 能；肌张力下降。一侧小脑半球病变，运动障碍 出现在同侧。
由大量的纤维束组成，分： 1)联络纤维： 联系同侧半球各部分之间的纤维。如：弓状纤维、 扣带束、上、下纵束、钩束。
2)连合纤维：
连接左右两半球皮质的纤维。如：胼胝体、前连 合、穹隆和穹隆连合。
3)投射纤维：
联系大脑皮质与皮质下结构的上、下行纤维。如： 内囊。
联 络 纤 维
内囊
1. 位置：居尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。
四、间脑
位置 居中脑和端脑之间，大部 分被大脑半球掩盖。
分部 背侧丘脑
（丘脑）
后丘脑
上丘脑
底丘脑 下丘脑
分部 背侧丘脑（丘脑） 后丘脑 丘脑 底丘脑 下丘脑
(一）背侧丘脑（丘脑）
1. 位置、形态：
居间脑背侧份，为一对卵圆形灰质团块，其外 侧连内囊，背面和内侧面游离，腹侧前部接下丘脑。 前端隆凸部—丘脑前结节、后端膨大—丘脑枕。 2. 内部结构：（下详述）
中间部
外侧部——壳 新纹状体 尾状核
纹状体：
为锥体外系的重要组 成部分，其功能主要是维 持肌肉的紧张度、 协调骨 骼肌运动。
（3）屏状核： 居豆状核与岛叶之间的 薄层灰质，功能不明。 （4）杏仁体： 居海马旁回的深面，与 尾状核尾部相连，属于边 缘系统。与内脏活动、行 为和内分泌有关。
3.大脑髓质
1. 侧脑室
1)位置： 居两侧大脑半球内的腔隙。 2)分部： 中央部——居顶叶内 前角——伸入额叶内 后角——伸入枕叶内 下角——伸入颞叶内 3)沟通：
侧脑室→室间孔→第三脑室
2.基底核
1. 位置：居大脑半球白质内、近基底部。
2. 组成：
（1）尾状核：分头、体、尾三部分。 （2）豆状核： 内侧部 苍白球——旧纹状体
（四）底丘脑
又称腹侧丘脑，居中脑被盖与间脑的过渡区。内 含丘脑底核及部分黑质、红核，与纹状体有密切联 系，属锥体外系。
(五）下丘脑 1.位置：
居背侧丘脑的下方，构成第三脑室的下壁和侧壁的下部。
2.组成：（见图）
视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、视束等。
3.核团：（见图）
视上核——分泌抗利尿激素（ADH）； 室旁核——分泌催产素（OXY）； 漏斗核——可分泌垂体前叶的激素释放（抑制）因子。 乳头体核——是边缘系统的重要结构。
3. 功能：感觉传导通路的中继站。（后详述）
灰质团块被内部“Y”形的内髓板（白质板）分为三部分： 前核群：是边缘系统中的一个重要中继站，与内脏活动有关。 内侧核群：是联合躯体活动与内脏感觉冲动的整合中枢。
背外侧核
背层 外侧核群 后外侧核 腹前核 腹层 腹中间核（腹外侧核） 腹后内侧核 腹后核 腹后外侧核 腹后核为躯体感觉传导路中第3级神经元胞体所在处。
（5）岛叶：
周围有环状沟包绕，表面有长短不一的回。
2. 内侧面： 扣带沟（回）、中央旁小叶、距状沟、穹隆、 胼胝体、透明隔、楔叶、舌回。
3. 下面： 嗅球、嗅束、枕颞沟、侧副沟、海马沟、海马 旁回、钩、齿状回。 边缘叶：胼胝体周围和侧脑室下角的一弧形结构， 包括：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、 海马旁回、海马、齿状回等。 边缘系统：由边缘叶及其邻近的皮质及皮质下结构 组成。
人 体 各 部 与 躯 体 运 动 区 的 关 系
第Ⅰ躯体感觉区
位置：顶叶的中央后回 和中央旁小叶后部 特点: 交叉管理：左半球管 理右侧半身感觉， 右半球管理左侧半 身感觉。 倒置管理：此区与人 体各部呈倒置关系。 投射区面积大小与 相应器官感觉敏锐 程度呈正相关。
人 体 各 部 与 躯 体 感 觉 区 的 关 系
豆状核
皮质红核束
外侧膝状体
视辐射
（三）大脑皮质的 分区和机能定位 第Ⅰ躯体运动区
位置：额叶的中央前回和中 央旁小叶前部（4、6区） 特点 左右交叉支配：一侧半球 运动区支配身体对侧的 骨骼肌运动。 上下倒置支配：此区与人 体各部呈倒置关系。 运动区面积大小与其所 支配肌肉的运动精细复 杂程度呈正相关。
优势半球：
左侧大脑半球：与语言、意识、数字分析等密切相关。 右侧大脑半球：与非语信息、音乐、图形、时空概念有关。
大脑皮质机能定位
躯体运动区 躯体感觉区
听区
视区 视区
嗅区
视区
大脑皮质语言中枢
书写中枢
阅读中枢
说话中枢 听话中枢
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一、单项选择题
教学评价
1. 第一躯体感觉区位于 A 中央后回 B 中央前回 C 额上回 D 额中回 2. 中央后回位于大脑皮质 A 额叶 B 颞叶 C 枕叶 D 顶叶 3. 大脑皮质的第一躯体运动区位于 A 中央前回和中央旁小叶的前部 B 距状沟的两侧 C 中央后回和中央旁小叶的后部 D 颞横回 4. 颞横回有 A 躯体运动区 B 躯体感觉区 C 听区 D 听觉性语言中枢 5. 运动性语言中枢位于 A 中央前回下部 B 优势半球中央后回下部 C 优势半球颞上回后部 D 优势半球额下回后部 6. 不属于间脑的结构 A 外侧膝状体 B 内侧膝状体 C 背侧丘脑 D 尾状核 7. 下列参与情绪反应的是 A 脊髓 B 延髓 C 背侧丘脑 D 下丘脑
小 脑 的 位 置
小脑的分叶（分部）
绒球小结叶 （绒球+ 小结；即原小脑） 小脑前叶 （原裂以 前半球+蚓部 ；前叶+ 后叶蚓部的蚓垂、蚓 锥体 旧小脑） 小脑后叶（原裂以 后的半球，即新小脑）
外侧裂
小脑的分叶
绒球小结叶
小脑前叶
小脑后叶
小脑的分部 原小脑（前庭小脑）
旧小脑（脊髓小脑）
新小脑（脑桥小脑）
小脑脚
小脑以三对脚与脑干相连，其间的腔隙为第四脑室。
小脑下脚（绳状体）
由脊髓小脑束组成
小脑中脚（脑桥臂）
由脑桥小脑束组成
小脚上脚（结合臂） 由出小脑纤维组成
小 脑 的 纤 维 联 系
前 庭 小 脑 的 纤 维 联 系
脑 桥 小 脑 的 纤 维 联 系
小 脑 与 大 脑 的 联 系
小脑的病变
听觉性语言中枢 （听话中枢）： 位于颞上回后部。 视觉性语言中枢 （阅读中枢）： 位于顶叶角回。
语言区：左侧半球为语言区的“优势半球”。
运动性语言中枢（说话中枢）： 受损后，丧失说话能力——运动性失语症。 听觉性语言中枢（听话中枢）： 受损后，听觉正常，但听不懂别人讲话的意思，自己说话错 误、混乱——感觉性失语症。 视运动性语言中枢（书写中枢）： 受损后，手运动正常，但不能写出正确的文字——失写症。 视觉性语言中枢（阅读中枢）： 受损后，视觉正常，但不能理解文字符号的意义——失读症。 注：上述中枢之间有密切的机能联系，还需与其他区协调配合。