第十章粪便共83页文档

▪ 2．酸臭 对碳水化合物消化不良或有大量 脂肪酸时可呈酸臭味。
▪ 3．腥臭味 阿米巴性肠炎粪便呈鱼腥臭味。
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四、酸碱度
▪
正常人的粪便pH为6.9～7.2。食肉
多者呈碱性，蛋白质高度腐败时为强碱性；
食糖类及脂肪多时呈酸性，异常发酵时为
强酸性；细菌性痢疾、血吸虫病粪便常呈
碱性；阿米巴痢疾粪便常呈酸性。
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一、 量
▪
健康成人每日粪便量约100～300g。
▪ 1、摄取细粮及肉食为主者，粪便细腻而量少；
▪ 2、进食粗粮特别是蔬菜后，因纤维质多致粪便 量增加；
▪ 3、在病理情况下，如胃肠、肝胆、胰腺有病变 或肠道功能紊乱时，粪便的量及次数均有不同程 度增多。
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▪
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二、外观
▪ （一）颜色 ▪ 正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐色，婴儿的粪便因
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（一）食物残渣
▪ 3．脂肪 ▪ （1）中性脂肪：为大小不等的圆形或不规则形，
折光性很强。苏丹Ⅲ染色呈红色。若大量出现称 脂肪泻，可见于肠蠕动亢进、腹泻及胰腺外分泌 功能减退等，尤以慢性胰腺炎、胰头癌时为甚； ▪ （2）游离脂肪酸：为无色针束状结晶，有时呈 片状，加热溶化。苏丹Ⅲ染色时片状结晶染橘红 色，针状结晶不受色； ▪ （3）结合脂肪酸：又称钙皂，呈黄色不规则状， 加热不溶化，苏丹Ⅲ染色时不受色。
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五、寄生虫及结石
▪ 粪便中,如存在虫体较大的肠道寄生蠕虫 如蛔虫、绕虫、绦虫等或其片段时，肉眼 即可分辨；注意，钩虫虫体须将粪便筛洗 后才可见。
▪ 还可见到胆石、胰石、肠石等。尤其是胆 石，常在病人应用排石药物或碎石术后出 现。
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第三节 粪便的显微镜检查
▪ 粪便显微镜检查是临床检验的常规项目。 通过显微镜观察，可以明确粪便中有无病 理成分，如各种细胞增多、寄生虫卵、异 常细菌、真菌、原虫、食物残渣增多等， 有助于消化道疾病和肠寄生虫病诊断与治 疗。
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一、制片和结果报告方式
▪
于清洁载玻片上滴加1～2滴生理盐水，
用竹签挑取粪便少许，与盐水混合均匀制
成薄片，加上盖玻片镜检。先用低倍镜观
察全片，检查有无虫卵、原虫或其他异常
成分，再用高倍镜观察细胞及其他病理成
份，发现虫卵报告“找到某某虫卵”， 细
胞计数报告10～20个视野平均值或最高最
低值。
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二、粪便中有形成分的检验 和临床意义
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三、粪便标本的采集、保存和处理
▪ （二）标本检验后的处理 ▪ 1.若盛器为纸类物质，检验完毕应予烧毁。 ▪ 2.如盛器为瓷器、玻璃等器皿，应泡于消
毒液中，24h后将粪便倒入厕所，将容器 煮沸30min，清洗干净，干后备用。
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第二节 粪便的感官检验
一、量 ▪二、外观 三、气味 四、酸碱度 五、寄生虫
一些过路菌如产气杆菌、酵母菌等。正常粪便中 细菌约占固体成分的1/3。 ▪ 5、在病理情况下，粪便中可见血液、脓液、寄 生虫及其虫卵、包囊体、致病菌、胆石或胰石等
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二、粪便检验的意义
▪ 1.了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺 等器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等。
▪ 2.了解消化系统是否有机能障碍如胃肠功 能失调、胰腺外分泌功能障碍等。
前言
▪
粪便是食物经过消化系统消化吸收
后产生的代谢产物，粪便的检验对消化
系统的各种疾病如炎症、出血、肿瘤及
寄生虫感染的诊断与治疗有着重要的临
床意义，它是临床上最常用的检验方法
之一。
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第一节 概 述
▪ 一、粪便的组成 ▪ 1.已消化但未吸收或未消化的食物残渣 ▪ 2.消化道的分泌排出物 ▪ 3.食物分解产物 ▪ 4.大量细菌 如大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌和
季注意保温； ▪ 4.需做细菌检查的标本应盛入无菌容器内送检。
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三、粪便标本的采集、保存和处理
▪ （一）标本的采集和保存 ▪ 5.禁食动物性食品和维生素C及铁剂3天； ▪ 6.检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时
或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立 即镜检； ▪ 7.找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24 小时粪便。
▪ （二）性状 ▪ 8．凝块样便 见于婴儿消化不良、腹泻，
粪便呈蛋花汤样外观。 ▪ 9．扁平带状便 说明直肠或肛门狭窄，
多见于直肠癌。 ▪ 10.柏油样黑便 见于上消化道出血。
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三、气味
▪
正常粪便有一定臭味。异常情况下
可有下列臭味：
▪ 1．恶臭 直肠癌患者大便恶臭明显，肠道 中部肿瘤及溃烂可呈腐败臭味，阿米巴痢 疾患者粪便有腥臭味。
▪ （一）食物残渣 ▪ （二）细胞 ▪ （三）虫卵及原虫 ▪ （四）结晶 ▪ （五）细菌 ▪ （六）真菌
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（一）食物残渣
▪ 1．肌肉纤维 为淡黄色带横纹的扁平条块 状物质，在消化不良、腹泻，特别是胰腺 外分泌功能减退时可见肌肉纤维增加．
▪ 2．淀粉颗粒 腹泻病人的粪便中易见，胰 功能不全、碳水化合物消化不良时大量出 现。
含胆绿素故呈黄绿色。 ▪ 粪便的颜色易受食物及药物的影响。 ▪ 在病理情况下，粪便也可呈现不同的颜色变化。
▪ 1.淡黄色 见于脂肪消化不良及服用含黄色素的药物。 ▪ 2.绿色 乳儿消化不良、肠蠕动过快、胆绿素由粪便中排
出或食用大量绿色蔬菜等。 ▪ 3.灰白色 见于胆道阻塞、食入过量脂肪、钡餐造影后。
情。 ▪ ３．酱色粘液便 见于阿米巴痢疾、溃疡性结
肠炎等。 ▪ ４．粘液脓血便 多见于细菌性痢疾、肠道恶性
肿瘤等。
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二、外观
▪ （二）性状 ▪ 5．鲜血便 多见于直肠息肉、结肠癌、
肛裂及痔疮等。 ▪ 6．水样便或稀汁样便 见于各种感染或
非感染性腹泻; ▪ 7．米泔样便 见于霍乱、副霍乱。
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二、外观
▪ 3.粪便隐血检查可协助消化道肿瘤的诊断。 ▪ 4.检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染
病等。
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三、粪便标本的采集、保存和处理
▪ （一）标本的采集和保存 ▪ 1.留取指头大小（约5克）的新鲜粪便一块，放入
干燥、清洁有盖容器内； ▪ 2.首先挑取有病理成分粪便送检，多部位取材。
标本采取后，应在1小时内完成检查； ▪ 3.检查阿米巴滋养体，应于排便后立即送检，冬
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二、外观
▪ （一）颜色 ▪ 4.果酱色 见于急性阿米巴痢疾、食入过
量果酱色食物如巧克力、猪血等。 ▪ 5.红色 见于肠道下段出血的疾病如结肠
癌、直肠癌、痢疾、痔疮出血或食入大量 红色食物如西瓜等。 ▪ 6.黑色 见于上消化道出血、食用动物血、 服用铁剂、铋剂、活性炭、中药等。
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二、外观
▪ （二）性状 ▪ 正常粪便呈柱状软便，婴幼儿粪便多呈糊状。 ▪ １．球形硬便 便秘时出现。 ▪ ２．粘液稀便 见于肠炎、痢疾、血吸虫病等