食管癌放疗患者的饮食护理分析
食管癌病人的护理
食管癌病人的护理食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上，以60～64岁年龄组发病率最高，男性多于女性。
食管癌以中胸段多见，其次为下胸段及上胸段。
绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。
按病理形态分为髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型，其中以髓质型最多见，恶性程度高。
淋巴转移是食管癌的主要转移途径，血行转移较晚。
一、病因食管癌的病因至今尚不完全清楚。
1.在体内、外形成的亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。
2.正常人饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素（钼、铁、锌、氟、硒）、维生素A或维生素B；3.长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤；4.龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激。
二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则食管癌以手术治疗为主，配合放疗和化疗等综合治疗。
五、护理问题1.营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、手术后禁食及消耗增加有关。
2.焦虑与对癌症的恐惧及担心疾病预后有关。
3.潜在并发症：吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸、出血。
六、护理措施（一）营养支持：高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，需要提供肠内、肠外营养。
（二）心理护理：讲解治疗的新进展及配合治疗的注意事项。
（三）放疗、化疗的护理：放疗2～3周时易出现放射性食管炎，表现为进食烧灼痛，此时病人应避免进食干、硬食物，以免发生食管穿孔。
（四）手术病人的护理2.术后护理3.胃造瘘病人护理（1）灌食前准备：选择合适的食物：牛奶、鸡汤等流质饮食。
通常一天需要2000～2500ml流质饮食，每3～4小时灌一次，每次300～500ml。
（2）灌食方法：病人取半卧位；灌完后20～30ml温水冲管——保持管内清洁，减少细菌滋生。
（3）造瘘管护理：胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，在灌食前插入导管即可。
七、健康教育1.指导饮食：少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。
食管癌术后护理PPT课件
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
食管癌的护理
5.饮食护理
（1）禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘； （2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。 （3）禁食期间静脉补充营养和水分。 （4）胃肠减压管拔除12-24小时后，若无不适可进
食。进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐 增加。 （5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。
5.饮食护理
一、 解剖生理概要
国际（1987年）分段标准：
→ 1）颈段—入口（环状软骨） 胸 骨柄上缘平面。
→ 2）胸上段—胸骨柄上缘平面 气 管分叉平面。
3）胸中段—气管分叉至贲门中点平 面以上。
4）胸下段—气管分叉至贲门中点平 面以下。
一、解剖生理概要
三个狭窄
肿瘤、瘢痕性狭 窄好发部位
二、病因
病因不明： 饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热
基本概述
食管癌在我国有明显的地理聚集现象， 高发病率及高病死率地区相当集中。其 发病率在河北、河南、江苏、山西、陕 西、安徽、湖北、四川、福建等省在各 种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率 最高，以下依次为江苏、山西、河北、 陕西、福建、安徽、湖北等省。
一、解剖生理概 要
解剖分段 食管起于环状软骨，下 连胃贲门部，成人长2528cm
食管癌病人的护理
阳玫瑰
基本概述
食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织 的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世 界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道 癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第 二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女 性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。 食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创 伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微 量元素含量有关。
三、形态分类及转移途径
食管癌病人的护理汇总
2）食管吞钡造影：一般采用吞稀钡X线双重对比造影。早期食管癌可显
充盈缺损、管壁僵硬，严重狭窄者近端食管扩
3）放射性核素检查：利用某些亲肿瘤的核素，如32磷、131碘、67镓等检
4）气管镜检查：肿瘤在隆嵴以上应行气管镜检查。
5）CT：了解食管癌向管腔外扩展情况和有无腹腔内器官或淋巴结转移，
尿管的护理
3-4小时一次，使
0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次
与手术后组织损伤有关
护理措施
．生理方面 帮助病人处于舒适体位，使肌肉松弛，减少可能产生疼痛的
及时评估病人疼痛的情况，帮助病人找到减轻疼痛的方法，保证病人
．心理支持 应尽量陪伴病人，允许并鼓励病人表达内心的感受，并对其
营养失调：低于机体需要量 与进食减少和机体代谢增加有关。
有引流不畅的可能
疼痛 与手术有关。
焦虑与恐惧 与对癌症和手术的恐惧，担心预后有关。
潜在并发症：心律失常、吻合口瘘、乳糜胸。
清理呼吸道
有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸
相关因素：①麻醉药物抑制咳嗽反射，同时使呼吸道分泌物增加；
食管平滑肌----迷走神经和交感神经
对不同的食物有不同的运动反应，食物越粗糙，蠕动
慢性刺激 长期饮烈性酒、吸烟、食物过热、过硬、进食过快等易致食管
化学因素 亚硝胺是公认的致癌物，在高发区的粮食和饮水中，其含量显
生物因素 长期进食发霉、变质的含有真菌的食物，有些真菌自身有致癌
及时更换。③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，防止逆
）保持引流管通畅：通畅时有气体或液体排出，或长管中的水柱随呼吸上
30°～60°，
中药外敷联合饮食护理对晚期食管癌疼痛患者的临床应用分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第3期2019Vol.6No.3118中药外敷联合饮食护理对晚期食管癌疼痛患者的临床应用分析张宸（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南郑州 450000）【摘要】目的 研究和探讨中药外敷联合饮食护理对晚期食管癌疼痛患者的临床应用分析。
方法 选取2016年12月～2018年2月我院就诊住院行放化疗治疗的晚期食管癌患者83例，做为本次研究对象，按照就诊顺序及护理与治疗方式的不同分为（常规对症治疗护理组）对照组和（中药外敷联合饮食护理组）观察组，例数分别为41例、42例。
对两组治疗前后的疼痛、症状侯正评分以及躯体功能、社会功能等生存质量进行评分比较。
结果 统计学结果显示治疗前疼痛、症状侯正评分以及躯体功能、社会功能等生存质量两组数据比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后统计学结果显示观察组患者的疼痛、症状侯正评分以及躯体功能、社会功能等生存质量各项数据优于对照组，组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对晚期食管癌患者采用中药外敷联合饮食护理，有助于改善患者的疼痛感，同时对其躯体功能、社会功能等生存质量起到较为有效的改善作用，得到了患者及其家属的认可，值得临床上推广并应用。
【关键词】晚期食管癌；疼痛；中药外敷；饮食护理；生存质量【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.03.118.01食管癌是肿瘤科临床上较为常见的一种消化道肿瘤，该病多发于大于40以上的中老年人群红，目前临床上对该病的确切发生病因尚不明确，但有研究指出，不良的生活习惯、种族及遗传因素与该病的发生存在着较大的关联，同时一些长期饮酒、吸烟以及缺乏锌、铁等微量元素的人群也会造成该病的发生[1]。
食管癌的发生在早起较不易被患者所发觉，因为无较为明显的发病特征，多数此类患者疾病发现后多已是中期或者晚期，这时患者会出现吞咽困难、分泌物增多等临床表现，身体机能日益下降等[2]。
食管癌患者的护理
李乐之
护理诊断/问题
1. 营养改变：低于机体需要量
2.
3. 4. 5.
吞咽障碍
体液不足 焦虑 潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、 乳糜胸等
护理措施(术前护理)
1. 心理护理 2. 营养支持 ＊口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质 或半流质饮食（观察进食反应） ＊仅能进食流质而营养状况较差的病人，补充 液体、电解质和静脉高价营养 ＊长期不能进食且一般情况差者，行胃或空肠 造瘘管喂饮食
护理措施(术前护理)
3. 口腔卫生
4. 呼吸道准备
＊对吸烟者，术前应劝其严格戒烟。
＊指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸。
护理措施(术前护理)
5. 胃肠道准备 术前1周分次口服庆大霉素、灭滴灵 术前3日改流质饮食 术前1日禁食 术前 1 日晚经鼻胃管冲洗食管及胃（进食后 滞留或进食后反流者） 术前 3~5 日口服肠道抗生素， 术前 2 日进食 无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗 后禁饮禁食（结肠代食管手术病人） 术日晨常规置胃管
护理措施(术后护理)
8.吻合口瘘的护理 最严重的并发症 原因： 食管的解剖特点 血液供应呈节段性 吻合口张力太大 感染、贫血 临床表现：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状 多于术后5~10日左右发生
8.吻合口瘘的护理
护理措施：①立即禁食至吻合口瘘愈合 ②行胸腔闭式引流(按常规护理) ③加强抗感染治疗及静脉营养支持 ④严密观察生命体征，休克者积极抗 休克治疗 ⑤需再次手术者，应积极术前准备
6. 结肠代食管(食管重建)术后护理
保持置入结肠袢内的减压管通畅 结肠袢坏死：减压管内吸出大量血性液或呕吐大 量咖啡样液，伴全身中毒症状 注意观察腹部体征 结肠代食管的病人：嗅到粪便气味，需向病人解 释其原因，一般半年后能逐步缓解，指导注意口腔卫 生
食管癌病人的护理_及预防-护理_系毕业论文.总结
食管癌病人的护理题目：食管癌病人的护理XX：学号：专业：护理学学历：本科年级：完成日期：指导教师:食管癌病人的护理摘要食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。
食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危与生命。
手术是目前首选治疗方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的根本护理。
但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。
本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。
关键词：食管癌护理预防锻炼目录引言 (3)1、认识食管癌 (3)1.1食管癌的病因 (3)1.2食管癌临床表现 (4)2、食管癌病人的护理 (4)2.1饮食护理 (5) (5) (6)2.2心理护理 (6) (7) (7) (7) (7)2.3手术护理 (7).......................................... (7) (8)2.4出院后的护理 (9)3、术后常见并发症的护理 (10)4、术后关节功能锻炼 (11)5、食道癌的预防 (12)结语 (14)参考文献 (15)引言食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。
食管癌以中胸段多见，其次为下胸段与上胸段。
绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。
严重可危与病人生命。
临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝〞。
我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。
某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。
探讨食管癌患者放疗期间的护理
反 应 ，消 除疑 虑及 紧张情绪 。指导患者遵 医嘱 口服 消炎痛 ，卧床休 】
息 ，症状 可渐渐缓解 。 ３ 过敏 反应的预防及护理 ． ５
紫杉 醇是 天然 植物 红 豆杉 中提取 的 药物 ，可 引起致 命 的过敏 反
应 ，因此 ，用药前 应详细询 问过敏 史 ，过敏体 质患者禁止使用 。紫杉 醇 过敏主要表 现为支气管痉 挛性 呼吸 困难 、荨麻疹 、低血压 。进 行紫 杉 醇化疗 的患者 床旁应 常规准备 ０１ ．％盐酸 肾上 腺素 １ ，５ 地塞 米 支 ｍｇ
红 、入 睡困难是用激 素的原 因，让 其不必惊慌 ，遵医嘱服 用适当安神 药片可缓 解。指导 制酸剂的服用 ， 由于制酸剂 一般为肠溶 片剂 ，应于 睡前空腹 服用或晨起 餐前０５ １服用 。铝碳 酸镁片则 应于餐后 １嚼碎 ． ｈ ～ ｈ 后吞服效果为佳 。
３３饮食指导 ．
期 ，护 士应坚守于 床旁严密观察病 情变化及倾 听患者的主诉 。临床一 般每 １分钟 监测血压 一次 ，连 续４ 共ｌ ；第２ ５ 次 ｈ 个小 时每 ３ｍ ｎ ０ ｉ￣
细胞下 降或严重 胃肠反应而中止化疗计划的。
种 维生素和微量 元素 ，当然 也具有 防癌抗 癌的作用 。空心菜营养 价值
超过 西红柿 的树 倍 。合理 的烹饪调制食谱 ，避免鱼 、肉中的腥 味而影
响患者的食欲 。 ３ ． 康指导 ４健 化疗期问可能引起不 同程度 的骨髓抑制 ，应遵 医嘱同时 口服升 白细
期 出现了严重 的过敏反应。该患者为４岁的女性鼻咽癌患者 。输入 紫杉 ５
醇后５ ｎ ｍｉ ￣呼吸困难 ，口唇发紫，手指 咽喉部发音 困难 （ 喉头水肿）。 护士 即于 换输生理盐水 ，同时静 脉推入 １ｒ 地塞米松 ，吸 氧，皮下注 ０ｇ ａ
食道癌健康教育
食道癌与那些因素有关？
过热 偏硬 吞食 过快
制作粗糙
腌制、 霉变
进食 食物
辛辣刺激
缺乏 动物 蛋白 缺乏 维生 素
3
활동개요 1. 사회창안
手术治疗 放射线治疗 化学治疗 电化学介入配合粒 子支架治疗
治疗 方法
食管癌术后饮食的四个阶段
食管和胃是人体消化系统重要组成 部分，是传递、运送、容纳食物的 器官。而食管癌、贲门癌患者大多 都要作食管、胃的次全或部分切除 而达到根治的目的，然后利用胃或 肠管作替代移植，重建消化道。整 个手术过程创伤大，往往易引起消 化功能紊乱。为此，食管癌和贲门 癌病人术后如何“吃好”十分重要， 大致可分为四个阶段。
第三 阶段
半流饮食阶段从术后第二周开始。此 间，病人术后留置的各种引流管已拔 除，静脉输注液体也渐停，除个别高 龄或超高龄患者不能下床活动外，大 多都可以行走活动，食量逐渐增加。 但此期只能少食多餐，以易消化的无 渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹 、豆腐等），尤其是一些术前食量大 的病人切忌大量进食，以免引起消化 道并发症或吻合口瘘。
第四 阶段
正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四 周开始。此间，大多数病人已出院在家 休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量 扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医 师出院时特别强调不能食用的食物外都 可进食，并可指导病人做一些适当的体 力活动，以利消化吸收。该期有少数病 人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水 等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片）， 一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。 如用药后症状仍不缓解，患者可到医院 诊治。
食管癌的特殊护理
5
6
绿 色 的 好 心 情
希 望 你 能 拥 有
The End
食管癌患者的饮食护理及营养支持
１ 统计 学方 法 ：运用 Ｓ Ｓ ３ 行数 据分 析 ，以Ｐ＜Ｏ ５ ． ４ Ｐ Ｓ１ ． ０ ． 为差 异 ０
有统计 学 意义 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ：选 取 我 院 ２ ０ 年 ９ ～２ ｌ年 ９ ． ０８ 月 ０ １ 月住 院６ 例 食 ０ 管 癌 患 者 ，随机 分 为 对照 组 ３ 例 与 观 察组 ３ 例 。对 照组 ：年 龄 ０ Ｏ ３ ～７ 岁 ，平均 ４ ．岁 ；病程 ３ 月 ～１年 ，平 均７８ ；早期 癌 ６ ６ ９４ 个 ３ ．年
放 化疗 １例 。 ６
１２ 护理 方法 ．
１ ． 对 照组 ：予 食管 癌 常规 护理 ：监测 生命 体征 、常 规入 院告 ．１ ２
注 ：与对照组比较 ， ） ０ ５ ｄ Ｐ＜ ． ，②． ． ０ Ｐ Ｏ ＜Ｏ １
知、按 医嘱护理级别规范实施护理相关治疗措施。嘱患者以流质
饮食 （ 、米 汤 ），不 予直接 床边 指导饮 食 。 粥
３ 讨 论
进 食 的误 区。耐 心 的讲 解 疾病 的病 因 、临床 表现 、预后 情 况 ，建
食 管 癌 恶性 程 度 高 ，易产 生 消 化道 机 械 性 阻塞 ，使 患者 吞 咽 困难 。随着 肿瘤 侵袭 加重 ，伴 随 进行性 咽下 困难 ，患 者从 初期
可 进 食 普 通 食 物 到 中期 进 食 流 质 、半 流 质 食 物发 展 到 晚 期进 食
Ｆ ｒｍ，０ ６３ （） ４ ． ｏｕ ２ ０ ，３ ３： ７ ６
食原则 。患 者每天控 制 总能量３ ～ ０ｋａｋ １ ｃｌ４１４ｋ ）， Ｏ ４ ｃｌ ｇ（ ａ ． Ｊ ／ ｋ ＝ ８
食管癌患者的护理常规
食管癌患者的护理常规食管癌是一种常见的消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。
发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。
我国是世界上食管癌高发地区之一，发病率以河南省最高，此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。
【病因】食管癌的病因尚不明确，据流行病学调查发现，食管癌与种族、地理、生活环境、饮食、生活习惯、营养状况、慢性疾病史、家族遗传史等有一定关系。
1化学因素如长期进食亚硝胺含量较高的食物。
2.生物因素如某些真菌有致癌作用，能促使亚硝胺及其前体形成。
3,缺乏某些微量元素如铝、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B1维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足是食管癌高发区的一个共同特点。
5.其他烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素如长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过热、进食过快、炎症、创伤或口腔不洁、踽齿等对局部黏膜的慢性刺激引起癌变。
6.遗传易感因素据统计，在食管癌高发区，家族史阳性者达27%~61%°【病理】临床上食管的解剖分段多分为：①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
②胸段：又分为上、中、下三段。
胸上段自胸廓上口至气管分叉平面；胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。
通常将食管腹段也包括在胸下段内。
食管癌以胸中段较多见，下段次之，上段较少，多系鳞癌。
按病理形态，食管癌可分为四型：①髓质型：食管壁明显增厚并向腔外扩展，癌肿的上下缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或大部分。
②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。
③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。
④缩窄型（即硬化型）瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。
扩散及转移：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
食道癌患者的饮食护理方法及营养支持研究
食道癌患者的饮食护理方法及营养支持研究【摘要】目的：研究食道癌患者饮食护理和营养支持的重要性。
方法：对我院67例食道癌患者进行治疗期间的饮食护理及不同方式的营养支持。
结果：患者经有效护理，痊愈出院，进食情况恢复良好。
结论：适当的饮食护理和营养支持可以使患者提高营养，减少并发症，同时达到经济、方便的效果。
【关键词】食道癌；饮食护理；营养支持【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0507-02食道癌患者在放疗期间易出现食道粘膜水肿，发生放射性食道炎，导致吞咽困难和严重的饮食障碍［1］。
由于进食困难及常见呕吐，往往出现不同程度的营养不良，而手术会进一步消耗身体机能，增加分解代谢，使水电解质失调，免疫功能降低，导致机体耐受力下降。
饮食护理营养支持有助于改善病人的营养状况，减少手术并发症，提高手术疗效。
2010年10月～2011年9月，我院对67例食道癌患者进行治疗期间的饮食护理与营养支持，得到良好效果，现报道如下：1.临床资料选取2010年10月～2011年9月在我院治疗的食道癌患者67例，其中男39例，女28例，年龄40~69岁，平均年龄58岁，67例患者术后经有效护理，均痊愈出院，进食情况恢复良好。
2.饮食护理2.1 饮食前的准备工作：2.1.1 良好饮食环境：病室需要保持安静，定时消毒，保证空气清新，患者体位舒适。
塑造良好的饮食氛围，如播放患者喜欢的音乐，或者谈论患者喜欢的食物，增强食欲。
鼓励家属和患者一起进餐，使患者得到精神支持和鼓励。
如果条件允许可以到干净、温馨的餐厅进食。
2.1.2 食道水肿者，给予解痉止痛剂：吞咽疼痛患者，进食前用2%的利多卡因喷雾，每次10ml，可解除由于食道痉挛导致的吞咽疼痛。
2.1.3 心理护理：护理人员与患者要建立良好的关系，保持患者心理状态稳定。
及时与病人和家属沟通，阐明营养管的作用及必要性、进行护理的方法和作用，鼓励患者配合，告知患者及家属可能产生的情况，如恶心、呕吐等，护理人员及家属要给患者心理支持和鼓励，使患者保持良好心态。
食管癌放疗患者的护理管理
食管癌患者在放疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望放疗 ， 又惧怕 放疗 ，顾 虑重重 ，情 绪多变 ，往往对进 行性加 重的进食 困难 、 日渐减 轻的体 重焦虑不安 ，且放疗 易造成身体 某些正 常组织的伤 害 ， 护理人 员有的放 矢地进行 心理护理 ，了解患者 心理和情感 的变化 ，深 入 浅 出地 解释 、耐心细致地 介绍放疗 的重要性 ，必要性 和所实施 的放 疗 方案 ，放疗 的常见毒副反 应和应对 措施 ，使 本组患者有 效配合 放疗 的进行 ，均顺 利全程完成 了放疗 ，取得 了最佳 的治疗 效果 。 ２．２ 饮食和 营养 护理管理
接 受单纯放 疗患者 有八成属 于 中晚 期 ，本身 因吞咽 困难 而表 现营 养 不 良，且大多数 患者年老 体弱加上放 疗 中反 应大进食少 而往往 中断 放疗 ，影 响了疗效 。为此 ， 良好的饮食 护理管理 已引起 临床护理 的重 视 ，也成为放疗顺利进行的前提和保证。本组护理人员对患者 的体 质 、全身 营养状 况和进食情 况有全面 的了解 ，加 强了护理 管理 。根据
２０１３年 ９月第 １ １卷 第 ２５期
· 临床护理 · ２６３
反射消 失 ，＞５ｍｍｏｌ／Ｌ时 出现 呼吸抑制 ，＞６ｍｍｏｌ／Ｌ导致 心力 衰竭 】。 硫酸 镁 可导 致胎 儿肌 力 下降 ，呼 吸抑 制 ，骨 代 谢异 常和 先天 性肌 肉 痛 。同时 ，注 意避 免硫酸 镁与钙通道 阻滞剂联 合使用 ，以免导致 血压 过低 ，胎盘 供 血减少 。沙 丁胺 醇又称 舒喘 灵 ，为 ｐ－受 体激动 剂 。用 法 ：２．４－４．８ｍｇ，每 隔４～６ｈ用药 １次 。 ３．３．３糖 皮质激 素的应 用。用法 ：５ｍｇ肌 内注射 ，ｂｉｄ，共２ｄ，间 隔７ｄ 重复使用 １次。 ４ 小 结
食管癌患者放射治疗的护理
轻轻拍打局部皮 肤 。② 湿性 反 应 ， 则上 采用 暴露 疗法 ， 原 有
细 菌 感 染 时 可 用 生 理 盐 水 清 洗 ， 除 表 面 的 坏 死 皮 肤 ， 后 清 然
同时， 提高其生存 质量 … 。护士必 须掌 握 患者 的心 理状 态 ， 有针对性 的开展 心理 护理 ， 使患 者保持稳 定情 绪和 良好 的精 神状态 ， 对疾病的康复将起到非 常重要 的作用 。要有家 庭和
３ ２ 皮肤反应 的护理 ．
放 疗过 程 中， 放射 野皮肤 出现红斑 、
色 素沉 着 、 紧 起 皮 、 水 疱 、 皮 、 疡 甚 至 感 染 坏 死 。 好 干 起 脱 溃 发 于 颈 部 、 下 、 股 沟 等 皮 肤 柔 嫩 多 皱 褶 的部 位 。 （ ） 诉 腋 腹 １告 患 者 保 持 照 射 野 皮 肤 清 洁 干 燥 。 如 必 要 清 洗 可 用 温 水 ， 贴 禁
用 肥 皂 、 露 等 化 学 用 品 和 用 力 搓 洗 。避 免 用 手 抓 搔 局 部 皮 浴 肤 或 用 手 剥 皮 。 经 常 修 剪 指 甲 。 （ ） 着 要 柔 软 、 大 、 湿 ２衣 宽 吸 性 强 ， 身 衣 物 以宽 松 、 质 为 主 ， 免 粗 糙 毛 巾 、 衣 领 、 贴 棉 避 硬 首 饰 的摩 擦 。 （ ） 损 皮 肤 的 护 理 ： 干 性 反 应 ， 保 持 局 部 皮 ３破 ① 应 肤 的清 洁 干 燥 ， 刺 痒 厉 害 可 用 珍 珠 粉 、Ｖ Ｌ 身 粉 或 用 手 如 ，Ｊ 爽 ＇
肿 瘤 患 者 大 多 存 在 焦 虑 、 惧 甚 至 绝 望 心 理 。 通 过 特 殊 恐
的心理 护理 ， 使患者 能正 确认 识 和对待 癌症 ， 树立 战胜 癌症 的信心 ， 使患者 的痛苦 得到 最大 限度 的缓解 。研究 表 明 ， 心
食管癌的护理
食管癌的护理一、护理评估1、健康史：评估患者有无龋齿、口腔不洁、食管的慢性炎症、各种慢性刺激、其他恶性肿瘤及家族史。
2、症状和体征：早期主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感或不适，中晚期主要症状是进行性吞咽困难。
3、辅助检查:了解食管吞钡造影、内镜及超声内镜检查、CT 等结果，以判断肿瘤的位置、有无扩散或转移。
4、社会心理评估：评估患者对疾病的认知，有无恐惧、消极心理及经济承受能力。
二、护理措施1、术前护理（1）饮食护理：术前给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，必要时静脉补充水、电解质及血浆或全血等，根据病情给予肠外营养支持。
（2）保持口腔清洁：进食或呕吐后给予漱口，避免因局部感染造成术后吻合口瘘。
（3）呼吸道准备：术前严格戒烟，训练患者有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。
使用抗生素控制呼吸道感染。
（4）胃肠道准备：①术前 3 日进流质饮食，术前 1 日禁食。
对于进食梗阻明显者，术前晚给予 0.5%甲硝唑溶液 100 毫升及庆大霉素 16 万 U 加 0.9%氯化钠溶液 250 毫升经鼻胃管冲洗食管及胃。
②结肠代食管手术患者，术前 3-5 日口服肠道抗生素，如庆大霉素、甲硝唑等，术前 2 日进食无渣、流质饮食，术前晚清洁灌肠。
③术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行插入，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。
（5）心理护理：护士应加强与患者和家属的沟通，讲解手术治疗的重要性，稳定患者的情绪，使其以积极的心态接受手术治疗。
2、术后护理（1）病情观察：①密切观察生命体征变化，每 0.5-1 小时监测1 次，平稳后改为 2-4 小时监测 1 次。
②观察胸腔闭式引流液性质、颜色、量并记录。
若引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口瘘；若引流量多，由清亮转为浑浊，则提示有乳糜胸；若血性引流液＞100 毫升/小时，持续 3 小时以上，提示胸腔内有活动性出血。
（2）呼吸道的护理：持续氧气吸入，密切观察呼吸形态、频率和节律变化，检查和听诊双肺呼吸音是否清晰。
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食管癌放疗患者的饮食护理分析
目的：探讨食管癌患者放疗期间饮食护理的效果。
方法：选择2005年3月-2011年3月笔者所在医院收治的食管癌患者82例，给予住院患者(观察组)合理的饮食护理，而门诊患者(对照组)则不予饮食护理。
比较两组患者的放疗损伤程度。
结果：观察组患者放疗损伤程度较对照组轻，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：在放疗期间给予食管癌患者合理的饮食护理，能够减轻放疗反应，提高近期疗效，改善预后。
目前，食管癌已经成为发病率居于较高地位的一种恶性肿瘤，在进行放疗时患者会出现不同程度的放射性食管炎，因此在患者进行放疗时，对其饮食护理一定要予以足够的重视，从而减少患者严重并发症的发生率，保障治疗的连续性，提高疗效。
在本次研究中，笔者对前段时间本院收治的82例食管癌患者病例资料进行统计，并作回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用随机抽样的方法抽取2005年3月-2011年3月本院收治的食管癌患者82例，其中住院患者34例，门诊患者48例；男47例，女35例，年龄32~76岁，平均51岁，胸段食管癌47例，下段食管癌15例，中颈段食管癌20例。
对82例食管癌患者进行分组，住院患者34例为观察组，门诊患者48例为对照组。
1.2方法
两组均采用放射治疗，使用西门子直线加速器6MV-X线外照射，进行6~7周的常规分割连续照射。
观察组在住院接受放疗期间对其展开合理的饮食护理。
对照组不对其实施相应的饮食护理。
观察组护理措施如下。
1.2.1放疗前饮食护理要保持饮食平衡。
尽量食用一些富有营养的食物，并定量给予高维生素、高蛋白、高热量的清淡食物。
避免刺激性食物和硬质食物，该点一定要在整个治疗过程中予以实施。
要对患者的进食情况进行详细询问，尤其是要重点观察只可进食流质食物的患者以及溃疡型的患者，同时对这类患者的进食予以有效地监护。
1.2.2放疗期间的饮食护理保持口腔清洁。
每天早晨起来以及晚上睡觉前都要刷牙，而且在每次进食结束后都要漱口。
保持食管清洁。
患有食管癌的患者在晚期时其食管的正常黏膜已经遭到破坏，肿物的表面会出现凹凸不平的现象。
在进食以后，食物容易在食管腔内发生滞留，食物发酵会对食管正常黏膜产生刺激，并且肿物表面会发生充血以及水肿等一些刺激症状，这会加重患者进食困难，从而使患者失去信心。
所以要指导患者平时多饮水，特别是在进食后一定要保证饮水量。
该类患者要饮用淡盐水，可冲洗食管，减轻不适感。
对于一些进食困难的患者要按医嘱进行鼻饲，若是存在插管困难可考虑静脉营养，維持机体的营养需求。
1.2.3放疗后的饮食护理在放疗结束后对患者的饮食种类进行选择时要以食管X线的表现以及食管通畅情况为依据。
由于患者之间存在个体差异，一些患者在治疗结束后的半年时间内还会出现放射性食管炎的症状，因此应继续进软食，禁忌硬质、油炸以及刺激性食物，避免使疼痛和穿孔的发生。
因为肿瘤会在放疗后发生消退以及出现纤维组织增生的现象，这就会食管壁因丧失弹性而变得僵硬，同时也会使组织的脆性增加。
所以，要嘱咐患者不能大口吞咽，做到小
口细嚼慢咽，不食用硬质以及油炸的食物，有效避免因食管黏膜损伤加重而导致食管梗阻以及出血穿孔等情况[1]。
1.3疗效判定标准采用放射治疗肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准评级[2]。
0级：无症状；1级：轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流质饮食；2 级：中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食；3级：重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体重下降大于15%，需鼻胃饲或静脉输液补充营养；4级：完全梗阻，溃疡、穿孔或瘘道形成。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件对数据进行统计处理，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
放疗期间，所有患者均出现了不同程度的饮食不适感，如吞咽困难、吞咽疼痛以及呃逆等进食梗阻现象。
观察组患者展开有针对性的饮食护理后，急性放射损伤程度为0~2级的患者占88.24% ，对照组占60.42%，观察组高于对照组(P ＜0.05)，表明观察组损伤程度较对照组轻。
详见表1。
表1两组患者损伤程度分级情况例(%)
组别0级1级2级3级4级
观察组(n=34) 8(23.53) 17(50.00) 5(14.71) 3(8.82) 1(2.94)
对照组(n=48) 2(4.17) 8(16.67) 19(39.58) 14(29.17) 5(10.42)
P值<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3讨论
在本次研究中，给予观察组患者合理的饮食护理后其因放疗所带来的损伤程度较对照组轻(P＜0.05)，这一结果表明，在放疗期间对患者实施合理的饮食护理能够有效提高患者的短期治疗效果和改善患者的预后。
患有食管癌的患者大部分属于是中晚期患者，会对放射治疗产生一定的疑虑以及会存在恐惧的心理，对治疗没有十足的信心。
此时护理人员应对患者的心理动态予以及时的了解，将一些以往的治疗经验以及成功的病例向患者进行介绍，指导患者调节好心态，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
在患者对显示予以充分接受时，适当地将放疗过程以及可能会出现的一些不良反应向患者进行介绍，并且向患者讲明饮食护理所具有的重要性，指导患者如何配合治疗及护理。
对患者开展有效的心理护理，能够让其对治疗予以积极配合，保证其能够顺利饮食，从而得到预期的治疗效果。
在对患者进行饮食护理时，护士应多与患者沟通，要具有一定的责任感以及使命感，对食管癌患者的饮食情况予以及时记录与总结。
由于患者之间存在个体差异，要根据患者的具体病情保质保量地给予患者饮食指导，可以减轻放疗反应，保证营养要求，顺利完成放疗过程，提高疗效。
参考文献
[1] 许秀兰.食管癌放疗病人的饮食护理[J].临床医学，1999，19(6):59.
[2] 刘连英.食管癌放疗后局部复发的后装腔内放疗32例临床分析[J].肿瘤研究与临床，2010，13(16):414-415.
(收稿日期：2012-03-19)(本文编辑：李嫚)。