人工肝
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➢ 离子交换树脂吸附 ➢ 高胆红素血症
PP管路连接
双重血浆分子吸附系统(DPMAS) Double plasma molecule absorb system
血浆置换(PE)
含毒素血浆分离出弃掉, 补充正常血浆。 大分子物质 ➢蛋白结合毒素 ➢脂溶性 ➢分布容积小
水溶性物质清除率低 ➢分布容积广
HA230树脂血液灌流器 HA230树脂血液灌流器适用于各种药物、
毒物中毒，
1、急性药物、毒物中毒，特别是无特效解 毒剂的中毒；
2、中毒患者患有肝病或肾病，估计有解毒 或排泄功能障碍；
3、延迟性药物、毒物中毒。
HA280树脂血液灌流器
HA280适用于治疗自身免疫相关性疾病， 包括：1、结缔组织病2、皮肤病，如银屑病（ 牛皮癣）、天疱疮、黄褐斑、重症痤疮、重症 药疹等；3、各种血管炎，如过敏性紫癜、 ANCA相关性血管炎、荨麻疹性血管炎、白塞 氏病、结节性多动脉炎、变应性血管炎、川崎 病等。
BS-330吸附柱
BS-330全称为“一次性使用血浆胆红素吸 附器”，能特异性清除胆红素降低胆汁酸， 适用于各种疾病（如急、慢性重症肝炎和肝 衰竭等）引起的高胆红素血症、高胆汁酸血 症。
RA130-150主要应用于清除尿毒症患者的长期血液透析，难透性 中分子（如：β2微球蛋白（β2-MG）、肾素、PTH、血管紧张素 等）积累所导致的皮肤瘙痒、顽固性高血压、肾性骨病、淀粉样 变、腕管综合征等并发症。
HA330树脂血液灌流器
适用于各种危重症：由感染或非感染因素 引起的机体免疫失衡，各种炎性介质的过度释 放导致的各种危重症，如急性坏死性胰腺炎、 全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（ Sepsis）、多器官功能障碍综合征（MODS） 、重度烧伤、严重创伤等。
HA330-Ⅱ树脂血液灌流器
专为肝病患者所设计，可清除患者体内的各 种致病物质（各种炎性介质、细胞因子、胆红 素、胆汁酸、血氨等），暂时替代肝脏的解毒 功能，同时为受损肝细胞的再生和功能恢复创 造有利条件，为成功救治肝病患者提供有力的 保障。
RA200~230
应用于急慢性药物、毒物中毒，通过树脂的吸附作用清除血液内的 毒素，尤其对于脂溶性和强蛋白结合毒素。
RA280
应用于免疫吸附,同时可利用RA树脂血液灌流器所自带的管路进行 CRRT血浆吸附。
RA330
应用于危重症，主要是由感染或非感染因素所引起Biblioteka Baidu免疫失衡、以 及各种炎性介质所导致的危重症，以及用于人工肝治疗的树脂血液灌 流器
灌流器型号及作用
目前市场份额较大有“健帆-HA，BS”和“血净RA”品牌系列
灌流器型号及作用
HA130树脂血液灌流器 HA130树脂血液灌流器主要通过吸附尿毒症
患者体内的难透性尿毒症毒素如甲状旁腺素（ PTH）、瘦素、β2微球蛋白（β2-MG）、肾 素、血管紧张素等，用于预防和治疗尿毒症并 发症，如肾性骨病、异位钙化、淀粉样变、腕 管综合征、营养不良、顽固性高血压、心血管 并发症等。
内科治疗
病因治疗：去除原因、抗病毒 控制炎症发展 修复肝细胞膜 改善肝细胞代谢 促进肝细胞再生 防治并发症 支持治疗
内科治疗不足
➢ 见效缓慢、作用有限； ➢ 无法有效调节水、酸碱电解质平衡； ➢ 重要脏器的替代和维持作用不足，不能在短
时间内解决肝细胞功能代偿问题； ➢ 因而病死率极高，其救治是临床上亟待解决
肝移植, 部分肝切除, 肝脏肿 瘤 先天性胆道闭锁 其他 创伤, 热射病, 妊娠急性脂肪 肝
肝衰竭毒素
肝衰竭时体内蓄积毒素主要有两类 ➢ 致肝昏迷和脑水肿物质：如胆红素、胆汁酸
氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、短链脂肪酸 γ氨基丁酸、具有神经毒中分子等
➢ 引起全身系统性损害的毒性物质：如内毒 素、细胞因子（TNF、IL）、自由基等
肝衰竭的病因
常见
肝炎病毒 - 甲, 乙, 丙, 丁, 戊
非肝炎病毒 - CMV, EB, 肠道病毒
药物及毒物 - 抗痨药物、解热镇痛药等 - 酒精，毒物及中药等
细菌及寄生虫 - 严重细菌感染, 血吸虫等
少见或罕见
代谢异常 - 肝豆状核变性, - 糖代谢缺陷
缺血, 缺氧 - 休克, 充血性心衰
自身免疫性肝损害
低血压 消化道出血 ➢ 失衡综合征 - 渗透性脑水肿 ➢ 超滤 - 再充盈失衡 现不作为一种人工肝模式单独使用
血液滤过（HF）
➢ 中分子物质(MMS) ➢诱发肝昏迷 MMS ➢芳香族氨基酸 ➢其他相关化合物
血液灌流（HP）
➢ 活性炭吸附 ➢ 中性树脂吸附 ➢ 离子树脂吸附
活性炭灌流 活性炭无条件吸附中分子物质
的问题。
人工肝支持系统（ALSS)
又称体外肝脏支持装置， ELAD （ Extracorporeal liver assist device）：借助 体外机械、化学或生物性装置，暂时部分替代 肝脏功能，协助治疗肝脏功能不全或相关疾病 的方法
近代人工肝分型
分型
主要技术
I型 (非生物型) 血液透析/滤过 血液/血浆灌流
谢谢
人工肝支持系统（ALSS)
Artificial liver support system
主讲人：
肝衰竭的定义
肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导 致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍， 出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等 为主要表现的一种临床综合征。
肝衰竭的分类
急性肝衰竭 急性起病，2周以内出现肝衰竭的临床表现 亚急性肝衰竭 起病较急，2周～26周出现肝衰竭的临床表现 慢加急性肝衰竭 在慢性肝病基础上出现急性、亚急性肝衰竭临床表现 慢性肝衰竭 在慢性肝病基础上,出现肝功能进行性减退或失代偿
血液净化清除物质分子量范围
血液透析（HD）
➢ 50年代, “氨中毒”占主导地位 NH3 是可透析的小分子物质
➢ 58 年, Kiley HD 治疗肝昏迷 血氨降低, 意识恢复 最终存活率不优于传统疗法
➢ 74 年结论 HD 去除血氨并不影响肝昏迷的病程 HD 不能治疗肝衰竭
HD 治疗的缺陷
➢ 清除毒素效力有限 ➢ 不良反应
血液灌流的缺陷
➢ 吸附性能双向减弱 ➢ 血细胞成份/毒素成分 ➢ 炭粒脱落造成肺栓塞
➢ 生物相容性差, 不良反应多 ➢ 血小板吸附破坏, 出血倾向 ➢ 白细胞计数下降
灌流技术的改进-血浆灌流（PP)
➢ 血浆分离后 ➢ 避免血细胞成分与吸附剂接触
➢ 活性炭/中性树脂吸附 ➢ 血浆置换后肝性脑病仍持续 ➢ 药物中毒性肝炎 ➢ 祛除炎症反应病因物质
II型 (中间型) 血浆置换
III型 (生物型) 体外生物反应装置
功能 解毒功能为主
清除毒性物质 补充生物活性物质 生物合成及转化
IV型 (混合型) III型与 I型, II型的结合 兼有I型, III型功能
非生物型人工肝
血液透析 (hemodialysis) 血液滤过 (hemofiltration) 血液灌流 (hemoperfusion) 血浆置换 (plasma exchange)
吸附神经毒素 - 肝性脑病
➢早期应用 HP 治疗肝衰竭受到限制
严重血液学反应 炭粒脱落造成肺栓塞
➢72 年, 华裔学者 TMS Chang
包膜活性炭灌流成功治疗肝昏迷 去除分子量 5 000 Dalton 物质 去除蛋白结合物质
离子树脂灌流
➢离子树脂具有特异性吸附作用 ➢吸附胆红素 - 高胆红素血症
PE缺陷
➢ 经血传播疾病风险 ➢ 血浆过敏反应, 过敏性休克 ➢ 低血钙, 代谢性碱中毒 ➢ 血浆来源困难/损失大量有用物质
➢ 蛋白质 ➢ 凝血因子 ➢ 促肝细胞生长因子, 调理素
分子吸附再循环系统(MARS)
Molecular Adsorbent Recirculating System
MARS示意图
PP管路连接
双重血浆分子吸附系统(DPMAS) Double plasma molecule absorb system
血浆置换(PE)
含毒素血浆分离出弃掉, 补充正常血浆。 大分子物质 ➢蛋白结合毒素 ➢脂溶性 ➢分布容积小
水溶性物质清除率低 ➢分布容积广
HA230树脂血液灌流器 HA230树脂血液灌流器适用于各种药物、
毒物中毒，
1、急性药物、毒物中毒，特别是无特效解 毒剂的中毒；
2、中毒患者患有肝病或肾病，估计有解毒 或排泄功能障碍；
3、延迟性药物、毒物中毒。
HA280树脂血液灌流器
HA280适用于治疗自身免疫相关性疾病， 包括：1、结缔组织病2、皮肤病，如银屑病（ 牛皮癣）、天疱疮、黄褐斑、重症痤疮、重症 药疹等；3、各种血管炎，如过敏性紫癜、 ANCA相关性血管炎、荨麻疹性血管炎、白塞 氏病、结节性多动脉炎、变应性血管炎、川崎 病等。
BS-330吸附柱
BS-330全称为“一次性使用血浆胆红素吸 附器”，能特异性清除胆红素降低胆汁酸， 适用于各种疾病（如急、慢性重症肝炎和肝 衰竭等）引起的高胆红素血症、高胆汁酸血 症。
RA130-150主要应用于清除尿毒症患者的长期血液透析，难透性 中分子（如：β2微球蛋白（β2-MG）、肾素、PTH、血管紧张素 等）积累所导致的皮肤瘙痒、顽固性高血压、肾性骨病、淀粉样 变、腕管综合征等并发症。
HA330树脂血液灌流器
适用于各种危重症：由感染或非感染因素 引起的机体免疫失衡，各种炎性介质的过度释 放导致的各种危重症，如急性坏死性胰腺炎、 全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（ Sepsis）、多器官功能障碍综合征（MODS） 、重度烧伤、严重创伤等。
HA330-Ⅱ树脂血液灌流器
专为肝病患者所设计，可清除患者体内的各 种致病物质（各种炎性介质、细胞因子、胆红 素、胆汁酸、血氨等），暂时替代肝脏的解毒 功能，同时为受损肝细胞的再生和功能恢复创 造有利条件，为成功救治肝病患者提供有力的 保障。
RA200~230
应用于急慢性药物、毒物中毒，通过树脂的吸附作用清除血液内的 毒素，尤其对于脂溶性和强蛋白结合毒素。
RA280
应用于免疫吸附,同时可利用RA树脂血液灌流器所自带的管路进行 CRRT血浆吸附。
RA330
应用于危重症，主要是由感染或非感染因素所引起Biblioteka Baidu免疫失衡、以 及各种炎性介质所导致的危重症，以及用于人工肝治疗的树脂血液灌 流器
灌流器型号及作用
目前市场份额较大有“健帆-HA，BS”和“血净RA”品牌系列
灌流器型号及作用
HA130树脂血液灌流器 HA130树脂血液灌流器主要通过吸附尿毒症
患者体内的难透性尿毒症毒素如甲状旁腺素（ PTH）、瘦素、β2微球蛋白（β2-MG）、肾 素、血管紧张素等，用于预防和治疗尿毒症并 发症，如肾性骨病、异位钙化、淀粉样变、腕 管综合征、营养不良、顽固性高血压、心血管 并发症等。
内科治疗
病因治疗：去除原因、抗病毒 控制炎症发展 修复肝细胞膜 改善肝细胞代谢 促进肝细胞再生 防治并发症 支持治疗
内科治疗不足
➢ 见效缓慢、作用有限； ➢ 无法有效调节水、酸碱电解质平衡； ➢ 重要脏器的替代和维持作用不足，不能在短
时间内解决肝细胞功能代偿问题； ➢ 因而病死率极高，其救治是临床上亟待解决
肝移植, 部分肝切除, 肝脏肿 瘤 先天性胆道闭锁 其他 创伤, 热射病, 妊娠急性脂肪 肝
肝衰竭毒素
肝衰竭时体内蓄积毒素主要有两类 ➢ 致肝昏迷和脑水肿物质：如胆红素、胆汁酸
氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、短链脂肪酸 γ氨基丁酸、具有神经毒中分子等
➢ 引起全身系统性损害的毒性物质：如内毒 素、细胞因子（TNF、IL）、自由基等
肝衰竭的病因
常见
肝炎病毒 - 甲, 乙, 丙, 丁, 戊
非肝炎病毒 - CMV, EB, 肠道病毒
药物及毒物 - 抗痨药物、解热镇痛药等 - 酒精，毒物及中药等
细菌及寄生虫 - 严重细菌感染, 血吸虫等
少见或罕见
代谢异常 - 肝豆状核变性, - 糖代谢缺陷
缺血, 缺氧 - 休克, 充血性心衰
自身免疫性肝损害
低血压 消化道出血 ➢ 失衡综合征 - 渗透性脑水肿 ➢ 超滤 - 再充盈失衡 现不作为一种人工肝模式单独使用
血液滤过（HF）
➢ 中分子物质(MMS) ➢诱发肝昏迷 MMS ➢芳香族氨基酸 ➢其他相关化合物
血液灌流（HP）
➢ 活性炭吸附 ➢ 中性树脂吸附 ➢ 离子树脂吸附
活性炭灌流 活性炭无条件吸附中分子物质
的问题。
人工肝支持系统（ALSS)
又称体外肝脏支持装置， ELAD （ Extracorporeal liver assist device）：借助 体外机械、化学或生物性装置，暂时部分替代 肝脏功能，协助治疗肝脏功能不全或相关疾病 的方法
近代人工肝分型
分型
主要技术
I型 (非生物型) 血液透析/滤过 血液/血浆灌流
谢谢
人工肝支持系统（ALSS)
Artificial liver support system
主讲人：
肝衰竭的定义
肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导 致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍， 出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等 为主要表现的一种临床综合征。
肝衰竭的分类
急性肝衰竭 急性起病，2周以内出现肝衰竭的临床表现 亚急性肝衰竭 起病较急，2周～26周出现肝衰竭的临床表现 慢加急性肝衰竭 在慢性肝病基础上出现急性、亚急性肝衰竭临床表现 慢性肝衰竭 在慢性肝病基础上,出现肝功能进行性减退或失代偿
血液净化清除物质分子量范围
血液透析（HD）
➢ 50年代, “氨中毒”占主导地位 NH3 是可透析的小分子物质
➢ 58 年, Kiley HD 治疗肝昏迷 血氨降低, 意识恢复 最终存活率不优于传统疗法
➢ 74 年结论 HD 去除血氨并不影响肝昏迷的病程 HD 不能治疗肝衰竭
HD 治疗的缺陷
➢ 清除毒素效力有限 ➢ 不良反应
血液灌流的缺陷
➢ 吸附性能双向减弱 ➢ 血细胞成份/毒素成分 ➢ 炭粒脱落造成肺栓塞
➢ 生物相容性差, 不良反应多 ➢ 血小板吸附破坏, 出血倾向 ➢ 白细胞计数下降
灌流技术的改进-血浆灌流（PP)
➢ 血浆分离后 ➢ 避免血细胞成分与吸附剂接触
➢ 活性炭/中性树脂吸附 ➢ 血浆置换后肝性脑病仍持续 ➢ 药物中毒性肝炎 ➢ 祛除炎症反应病因物质
II型 (中间型) 血浆置换
III型 (生物型) 体外生物反应装置
功能 解毒功能为主
清除毒性物质 补充生物活性物质 生物合成及转化
IV型 (混合型) III型与 I型, II型的结合 兼有I型, III型功能
非生物型人工肝
血液透析 (hemodialysis) 血液滤过 (hemofiltration) 血液灌流 (hemoperfusion) 血浆置换 (plasma exchange)
吸附神经毒素 - 肝性脑病
➢早期应用 HP 治疗肝衰竭受到限制
严重血液学反应 炭粒脱落造成肺栓塞
➢72 年, 华裔学者 TMS Chang
包膜活性炭灌流成功治疗肝昏迷 去除分子量 5 000 Dalton 物质 去除蛋白结合物质
离子树脂灌流
➢离子树脂具有特异性吸附作用 ➢吸附胆红素 - 高胆红素血症
PE缺陷
➢ 经血传播疾病风险 ➢ 血浆过敏反应, 过敏性休克 ➢ 低血钙, 代谢性碱中毒 ➢ 血浆来源困难/损失大量有用物质
➢ 蛋白质 ➢ 凝血因子 ➢ 促肝细胞生长因子, 调理素
分子吸附再循环系统(MARS)
Molecular Adsorbent Recirculating System
MARS示意图