人工肝
人工肝治疗的进展医学PPT
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
1956年， Sorrention证实新鲜肝脏匀浆的解毒能力， 首次提出了“人工肝”的概念。
1958年，Kimoto首次应用人工肝抢救了一例肝硬 化性肝昏迷病人。
70年代，血液净化技术推动了非生物人工肝的发 展
80年代，采用培养肝细胞为材料的生物人工肝 （bioartificial liver）的出现，再次掀起了该领域 的研究热潮，并取得了较大进展。
人工肝治疗进展
编辑版ppt
1
概念
人工肝支持系统是借助体外机械、化学或 生物性装置，暂时部分替代肝脏功能，从 而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾 病的方法。
编辑版ppt
2
目前的人工肝脏多数只能取代肝脏的部分 功能，因此又被称为人工肝支持系统 （artificial liver support system, ALSS）
➢6、电解质紊乱
➢低钙血症：常见 ➢低钾血症 ➢高钾血症：破膜、溶血
编辑版ppt
48
➢7、溶血
➢透析液配方不当：渗透压过低 ➢膜损伤：滤膜、血泵、管道 ➢异型输血：血红蛋白尿、血压下降
编辑版ppt
49
➢8、空气栓塞
➢ 临床表现：
少量空气缓慢进入血液时可溶解入血或 由肺呼出，不产生任何症状。
一次进入5毫升以上的空气：头昏、心率 加快；刺激性咳嗽、呼吸困难；恐惧感， 心前区不适；严重时可出现抽搐、意识 不清，甚至心跳骤停。
SMW-S
MMW-S
PB-S
Sorbent
Blood or Plasma
编辑版ppt
2299
离子树脂灌流
➢离子树脂具有特异性吸附作用 ➢吸附胆红素 - 高胆红素血症
人工肝
人工肝操作方法一、概述人工肝是人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）的简称。
是治疗肝衰竭的有效方法之一。
肝衰竭（liver failure）是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群。
肝衰竭是临床常见肝脏疾病的严重症候群，病死率极高。
肝衰竭的常见原因有：(1) 嗜肝病毒感染：甲乙丙丁戊型肝炎病毒感染; (2) 酒精性肝炎；(3) 药物（对乙酰氨基酚、酮康唑、抗痨药、抗代谢药、化疗药物、中药等）；(4) 自身免疫性肝炎；(5) 原发性胆汁性肝硬化；(6) 妊娠期急性脂肪肝；(7) 肝毒性物质中毒，包括化学物质、生物物质如毒覃等；(8) 代谢性疾病如肝豆状核变性，遗传性糖代谢障碍，血色病等；(9) 物理损害，如创伤、中暑、辐射等；(10) 肝切除、肝移植、肝肿瘤等；(11) 其他病原微生物持续严重感染，如败血症、血吸虫病等。
(12)其他病毒严重感染巨细胞病毒（CMV）EB病毒（EBV）肠道病毒(EV)等; (13) 缺血缺氧性改变如休克、充血性心力衰竭等；(14) 先天性胆道闭锁等。
人工肝治疗的意义：人工肝支持系统是治疗肝衰竭有效的方法之一，其机制是暂时替代肝脏的部分功能。
由于肝细胞有强大的再生能力，通过人工肝支持，有可能恢复肝脏的功能。
人工肝是一个体外的机械、理化或者生物装置，通过它模拟肝脏的解毒功能，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代了已衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或者为肝移植等待时机。
人工肝的治疗方法有生物型和非生物型。
生物型人工肝尚处在科研和探索阶段，由于需要大量人工培养的肝细胞持续有效的工作，生物型人工肝还没有达到临床广泛大量应用的状态。
非生物型人工肝已在国内广泛使用并被证明是确实有效的方法，成为目前治疗肝衰竭急需、必备的治疗方法之一。
人工肝的工作原理和应用
人工肝的工作原理和应用人工肝是一种医疗设备，它可以在肝功能不足的患者中起到代替肝脏的作用。
人工肝的原理是通过利用化学和生物反应，模拟人类肝脏的功能，在体外清除体内的代谢废物，以维持肝脏功能缺陷患者的生命。
一、人工肝的工作原理人工肝通常由三个部分组成：生物反应器、膜系统和输液系统。
其中，生物反应器是人工肝的核心部分，它可以用来催化代谢过程，也可以用来增加肝脏细胞的数量和代谢能力。
膜系统是人工肝的支持部分，它可以对血液进行滤清，而输液系统则是用来支撑人工肝的操作和数据分析的。
通常，人工肝的工作原理类似于人体肝脏的工作原理。
在人体中，肝脏通过一系列的化学反应来促进代谢过程，从而清除体内的废物。
而在人工肝中，这些化学反应与生物反应器相结合，以清除血液中的废物。
生物反应器一般由优质的肝脏细胞、酶和其他生化成分组成。
当血液通过生物反应器时，这些化学成分会将代谢产物转化为无害的物质。
同时，健康的肝细胞也会释放出缺少的细胞因子和其他肝脏代谢产物，以帮助身体恢复正常功能。
二、人工肝的应用人工肝被广泛用于肝功能衰竭、肝炎和其他肝脏疾病的治疗。
在某些情况下，人工肝也可以被用来治疗严重的贫血、骨髓移植、中毒和药物过量的患者。
此外，人工肝也可以用于肝脏移植前的准备和肝脏移植术后的支持，以提供额外的肝功能和稳定的生命支持。
与其他肝脏疾病的治疗方法相比，人工肝具有显著的优势。
首先，人工肝可以在短时间内提供大量的肝功能，从而支持肝脏细胞恢复正常功能。
其次，人工肝可以通过向肝脏提供必要的生化物质，促进肝脏细胞的生长和增殖。
最后，人工肝还可以在疾病治愈后协助患者进行康复训练和康复治疗。
尽管人工肝的研究正在积极推进，但是人工肝的应用还面临着许多挑战。
当前，人工肝的疗效和成本仍需进一步优化，人工肝的适用范围和治疗效果也需要得到更多的证实。
三、结论人工肝是一种可靠的治疗肝功能不足的医疗设备。
通过模拟肝脏的生化反应和处理血液中的废物，人工肝可以在一定程度上代替正常的肝脏功能。
人工肝的应用及护理
膳食调整
患者应根据自身情况调整 饮食结构，选择低脂、高 蛋白、高维生素、高碳水 化合物等食物。
肠内营养途径
对于不能经口进食的患者 ，可采用鼻胃管、鼻肠管 或造瘘管等途径进行肠内 营养。
肠外营养
静脉营养
肠外营养是指通过静脉途径给 予机体所需的营养物质，包括 氨基酸、脂肪乳、糖类、维生
素、电解质等。
中心静脉导管
并发症预防
注意观察出血、感染等并发症的早 期表现，及时处理。
饮食指导
术后根据肝功能恢复情况逐渐恢复 正常饮食，注意营养均衡。
心理护理
对患者进行心理疏导，增强康复信 心。
04
人工肝的并发症及处理
出血
总结词
在人工肝治疗过程中，出血是最常见的并发症之一，主要由 肝素使用不当或血管损伤引起。
详细描述
出血可表现为血液从穿刺部位渗出、皮下瘀斑或血肿等，严 重时可导致腹腔内出血。为预防出血，应规范使用肝素，并 避免在同一部位反复穿刺。发生出血时，应及时停止肝素使 用，并对出血部位进行加压止血。
人工肝可以用于治疗肝性 脑病，通过清除血氨和其 他毒素，改善脑部功能。
重型肝炎
人工肝可以用于治疗重型 肝炎，通过清除血液中的 胆汁酸、胆红素等物质， 改善肝脏功能。
肝功能不全
人工肝可以用于治疗肝功 能不全，通过补充肝脏缺 乏的酶和其他物质，改善 肝脏功能。
03
人工肝的护理
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻紧张、焦虑情绪。
肠外营养可通过中心静脉导管输 注，以避免反复穿刺血管造成的 痛苦和损伤。
肠外营养配方
根据患者的病情和需要，医生会制 定合适的肠外营养配方，以满足机 体对各种营养物质的需求。
医院人工肝治疗程序
人工肝治疗程序
一、病房准备
1、通知人工肝治疗室医师会诊病人，确定适应症及治疗方法，排除禁忌症。
2、常规检查肝功、血氨、PTA、白小板及心电图等。
3、签署知情同意书，之后开出申请单，交人工肝治疗室预约。
4、按照预约要求准备相应药品，血浆等。
5、部分患者事先穿刺并留置静脉大口径双腔导管。
二、人工肝治疗室准备
1、护士提前与医师讨论治疗方法和方案。
2、打开一次性耗材前再次确认患者治疗有无变化。
3、提前冲洗好各管路系统，调整好各监控技术参数。
4、再次确认各种治疗和急救药品，器械及患者生命体征。
5、做插管及临床治疗、准确、及时填写有关记录。
6、治疗结束，常规送检肝功、血氨等。
7、书写治疗总结，与病房护士交接病人。
人工肝的临床应用
补充肝脏所需的各种营养物质
添加标题
添加标题
缓解症状，提高生活质量
人工肝的临床应 用案例
急性肝衰竭的治疗
病例介绍：患者年龄、性别、 病因等基本信息
诊断：临床表现、实验室检查 等诊断依据
治疗过程：人工肝治疗的具体 方案和实施步骤
治疗效果：治疗后的生理指标 和症状改善情况
慢性肝病的治疗
人工肝治疗过程：设备连接、 血液净化、监测指标
人工肝的技术前景展望
人工肝技术的不断进步：随着医学技术的不断发展，人工肝技术也在不断改进和完善，未来将会有 更加高效、安全的技术出现。
人工肝技术的广泛应用：目前，人工肝技术已经在临床实践中得到了广泛应用，未来将会更加广泛 地应用于各种肝病的治疗中。
人工肝技术的未来发展方向：未来，人工肝技术将会向更加智能化、个性化的方向发展，为患者提 供更加精准、高效的治疗方案。
人工肝技术的社会影响：随着人工肝技术的不断发展，将会对医疗行业、社会产生更加积极的影响， 提高医疗水平，改善患者生活质量。
总结与展望
人工肝的临床应用价值
人工肝在临床治 疗中的意义：人 工肝是一种辅助 治疗手段，能够 暂时替代肝脏功 能，为肝衰竭患 者提供支持，延
长生存时间。
人工肝的临床应 用范围：适用于 各种原因引起的 肝衰竭，如急性 重型肝炎、亚急 性重型肝炎、慢 性重型肝炎及爆 发性肝衰竭等。
拓展人工肝的应用范围，包括 急性肝衰竭和慢性肝病的辅助 治疗
感谢您的观看
汇报人：PPT
人工肝治疗前的准备：评估 病情、制定治疗方案
人工肝治疗后的效果：改善 肝功能、缓解症状、提高生
活质量
人工肝治疗的注意事项：严 格遵守操作规程、注意并发
症的预防和处理
人工肝
人工肝操作方法一、概述人工肝就是人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)得简称。
就是治疗肝衰竭得有效方法之一。
肝衰竭(liver failure)就是由多种因素引起得肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害,导致其合成、解毒、排泄与生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病与腹水等为主要表现得一种临床症候群。
肝衰竭就是临床常见肝脏疾病得严重症候群,病死率极高。
肝衰竭得常见原因有:(1) 嗜肝病毒感染:甲乙丙丁戊型肝炎病毒感染; (2) 酒精性肝炎;(3) 药物(对乙酰氨基酚、酮康唑、抗痨药、抗代谢药、化疗药物、中药等);(4) 自身免疫性肝炎;(5) 原发性胆汁性肝硬化;(6) 妊娠期急性脂肪肝;(7) 肝毒性物质中毒,包括化学物质、生物物质如毒覃等;(8) 代谢性疾病如肝豆状核变性,遗传性糖代谢障碍,血色病等;(9) 物理损害,如创伤、中暑、辐射等;(10) 肝切除、肝移植、肝肿瘤等;(11) 其她病原微生物持续严重感染,如败血症、血吸虫病等。
(12)其她病毒严重感染巨细胞病毒(CMV)EB病毒(EBV)肠道病毒(EV)等; (13) 缺血缺氧性改变如休克、充血性心力衰竭等;(14) 先天性胆道闭锁等。
人工肝治疗得意义:人工肝支持系统就是治疗肝衰竭有效得方法之一,其机制就是暂时替代肝脏得部分功能。
由于肝细胞有强大得再生能力,通过人工肝支持,有可能恢复肝脏得功能。
人工肝就是一个体外得机械、理化或者生物装置,通过它模拟肝脏得解毒功能,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代了已衰竭肝脏得部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件,或者为肝移植等待时机。
人工肝得治疗方法有生物型与非生物型。
生物型人工肝尚处在科研与探索阶段,由于需要大量人工培养得肝细胞持续有效得工作,生物型人工肝还没有达到临床广泛大量应用得状态。
非生物型人工肝已在国内广泛使用并被证明就是确实有效得方法,成为目前治疗肝衰竭急需、必备得治疗方法之一。
人工肝治疗课件
过敏反应：人工肝治疗过程中可能发生过敏反应， 如药物过敏、输血反应等
治疗效果不佳：人工肝治疗可能效果不佳，如病 情恶化、治疗无效等
术后护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥
避免剧烈运动，防止伤口裂开 保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物人工来自治疗课件演讲人目录
01. 人工肝治疗概述 02. 人工肝治疗的应用 03. 人工肝治疗的发展 04. 人工肝治疗的注意事项
人工肝治疗概述
治疗原理
原理：利用体外循环技术，将血 液中的有害物质和毒素清除
过程：血液通过人工肝装置，进 行血液净化和毒素清除
效果：减轻肝脏负担，提高肝脏 功能，促进肝脏恢复
定期复查，监测病情变化 保持良好的心态，积极配合治疗
患者教育
保持良好的生活 习惯，如饮食、 运动、睡眠等
1
定期进行肝功能 检查，以便及时 发现病情变化
2
避免接触有毒物 质，如酒精、药 物等
3
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
4
谢谢
适应症：适用于各种原因引起的 肝功能衰竭、肝性脑病等疾病
适应症
01
肝衰竭：急性、 亚急性或慢性肝
衰竭
02
肝移植前准备： 肝移植前需要进 行人工肝治疗以
改善肝功能
03
肝移植后：肝移 植后需要进行人 工肝治疗以预防
肝功能衰竭
04
肝病并发症：如 肝性脑病、肝肾
综合征等
治疗方法
01
血液净化：通过 血液净化设备， 清除血液中的毒 素和代谢废物
12
34
✓ 基因治疗技术：基因治疗技 术是一种新型的人工肝治疗 方法，利用基因编辑技术， 修复肝脏的基因缺陷。
人工肝实施方案
人工肝实施方案人工肝是一种用于救治急性肝功能衰竭患者的重要医疗手段，它能够暂时代替患者的肝脏功能，帮助患者度过危险期。
在实施人工肝时，需要严格按照操作规程，确保患者的安全和治疗效果。
下面将介绍人工肝实施的具体方案。
首先，进行严格的患者评估。
在实施人工肝之前，需要对患者的病情进行全面评估，包括肝功能、出血倾向、肾功能等方面的检查。
只有在患者符合人工肝治疗的适应症，并且没有禁忌症的情况下，才能进行人工肝治疗。
其次，选择合适的人工肝设备。
目前，临床上常用的人工肝设备包括血浆置换机、肝支持系统等。
在选择人工肝设备时，需要根据患者的具体情况和病情严重程度进行选择，确保设备能够提供有效的肝功能支持。
接着，进行操作规程的严格执行。
在实施人工肝时，医护人员需要严格按照操作规程进行操作，包括设备连接、治疗参数设置、监测指标调整等步骤。
同时，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
此外，加强并发症的预防和处理。
在人工肝治疗过程中，患者可能出现出血、感染、电解质紊乱等并发症，医护人员需要加强监测，及时发现并处理这些并发症，确保患者的安全。
最后，进行治疗效果的评估和随访。
在人工肝治疗结束后，需要对患者的治疗效果进行评估，包括肝功能恢复情况、病情稳定情况等。
同时，需要对患者进行长期的随访，确保患者的康复情况。
总之，人工肝是一种重要的救治手段，但在实施过程中需要严格按照操作规程，确保治疗效果和患者的安全。
只有在医护人员严格执行操作规程的情况下，人工肝才能发挥最大的治疗效果，帮助患者尽快康复。
人工肝的应用及护理
人工肝的发展历程
01
02
03
04
1950年代
人工肝概念首次提出，目的是 通过体外循环方法来清除患者
体内的毒素。
1970年代
开始使用活性炭、树脂等吸附 剂来清除毒素，标志着人工肝
技术的初步发展。
1980年代
开始研究生物型人工肝，利用 动物肝脏细胞培养技术来模拟
肝脏功能。
1990年代至今
生物型人工肝和混合型人工肝 成为研究热点，并逐步应用于
临床。
人工肝的分类
非生物型人工肝
利用物理、化学方法清除毒素， 如血液透析、血液滤过、血浆置
换等。
生物型人工肝
利用培养的肝细胞来模拟肝脏功能 ，具有较好的代谢和解毒功能。
急性肝衰竭患者在进行人工肝治疗期间，需密切监测病情变化，观察是否有出血 、感染等并发症的发生。同时，患者需保持良好的心态，积极配合治疗，以期尽 快康复。
慢性肝衰竭
慢性肝衰竭是在慢性肝病基础上发生的肝功能渐进性减退 ，进而出现一系列危及生命的并发症。人工肝支持系统在 慢性肝衰竭中的应用，旨在通过减轻肝脏负担、促进肝脏 再生和恢复肝功能，为患者提供有效的治疗手段。
相应的护理建议和注意事项。
THANKS
谢谢您的观看
混合型人工肝
结合非生物型和生物型人工肝的特 点，提高肝脏功能的模拟效果。
02
人工肝的应用
急性肝衰竭
急性肝衰竭是肝脏在短时间内受到严重损害，导致肝功能急剧下降，出现一系列 危及生命的并发症。人工肝支持系统通过清除体内的有害物质、补充必要的营养 物质和调节内环境平衡，为肝脏提供暂时的替代支持，帮助患者度过危险期。
人工肝科普知识知多少？
人工肝科普知识知多少？提起“人工肝”，相信很多人感到十分陌生，只能从字面意思上分析，这应该是能替代人体的部分肝功能，帮助肝病患者缓解病情和治疗疾病的一种手段。
至于人工肝到底是什么？有哪些功能和作用？适用范围有哪些等，则一无所知。
鉴于此，接下来本文将对人工肝的概念、功能、适用范围及其它相关内容展开重点的论述和详细的讲解，希望能够为大家科普一下，以便提升认知和增长见识。
一、人工肝是什么？说到人工肝，可能很多人会误以为是在人体中放入一个“人工”的肝脏，其实并不是这样。
从本质上来说，人工肝是一种基于血液净化技术的体外支持系统。
当然，也可以将其理解为是一名“外援”。
在具体应用中，通过对血液净化技术的合理利用，将患者体内的血液抽取出来，在体外对血浆或血液中存在的各种有害物质予以吸附，或者将含有毒素的血浆与正常健康的血浆进行置换，以此来降低体内的毒素，提升治疗效果。
由此可见，这个体外替换系统（人工肝），它能对肝脏的部分功能予以替代，比方说上文提到的解毒功能。
因此，临床上又将这个系统称作人工肝脏支持系统。
从当前来看，在国内临床上对于人工肝支持系统的应用还比较多，这可能与我国的治疗经验和肝病类型有着很大的关系。
二、人工肝的类型“人工肝”这个课题最早在20世纪50年代已经开始研究，经过这50多年实践和研究，取得了不错的成绩。
目前，在临床研究上，人工肝主要可分为物理型、生物型、中间型、混合型这四个类型，以下作以具体介绍：1、物理型人工肝这种类型的人工，主要功能在于解毒。
在临床上，利用人工肝进行解毒的常见方式有：血液透析、血液灌流、胆红素吸附、血浆置换等。
活性炭或树脂是物理型人工肝是物理型人工肝最早采用的材料，后发展为活性炭微囊化。
但这种原料虽然能够将血液中的毒素进行有效吸附，但机体中有用物质也会被同时吸附出来。
为了使此情况得到良好的改善，相关科研人员又在原料上进行了改进，用大分子融合剂、阳离子交换剂等组合成的悬液状吸附剂，三醋酸纤维膜（CTA）、聚丙烯腈膜及聚甲基丙烯酸酯（PM-MA）膜制成的空心纤维滤器等被成功研制出来，这也使吸附力在原有的基础上得到了进一步增强，从而治疗效果也得到了明显的提高。
人工肝治疗护理常规
人工肝治疗护理常规人工肝是一种对肝功能衰竭患者进行治疗和康复的重要手段，而人工肝治疗护理是保证患者治疗效果的关键环节。
下面，我就人工肝治疗护理的一些常规进行详细介绍。
一、人工肝前的准备工作1.病史采集：详细了解患者的基本情况和病史，包括疾病的起因、病程、治疗经过等。
2.检查和评估：对患者的病情进行全面的检查和评估，包括肝功能、肝功能衰竭的程度、合并症等。
3.相关检查：如抽血、心电图、X线检查、肝脏影像学检查等，为人工肝治疗做好准备。
二、人工肝治疗的操作和监测1.导管置入：将人工肝治疗所需的各种导管（动脉插管、静脉插管、胆管引流管等）安全、快速地插入患者体内。
2.治疗设备设置：连接各种治疗设备，如人工肝机、监测设备、输液泵等，并进行调试和监测。
3.治疗监测：根据患者的病情和治疗需求，监测并调整各项治疗参数，如透析流速、药物输注速度、动脉血气分析检测等。
4.治疗时间和频次：根据患者的病情和治疗反应，调整人工肝治疗的时间和频次，以保证治疗效果。
三、人工肝治疗后的护理工作1.术后监护：对患者进行密切的观察和监测，包括血压、心率、呼吸、体温、意识状态等，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.保持导管通畅：定期观察导管周围情况，及时更换并处理导管堵塞和感染，保持导管的通畅和无菌状态。
3.营养支持：根据患者的病情和需要，制定合理的营养支持方案，通过静脉或口服途径给予足够的热量、蛋白质、维生素等，保证患者的营养需要。
4.并发症的防治：特别关注患者可能出现的并发症，如感染、出血、血液透析并发症等，及时处理并给予相应的护理措施。
5.心理护理：关注患者的心理状态，与患者建立良好的沟通和互动关系，提供积极的心理支持和关怀。
四、人工肝治疗的康复护理1.康复评估：对患者进行康复评估，了解患者的康复需求和能力，为制定合理的康复护理计划提供依据。
2.康复训练：根据患者的康复需求和能力，制定个体化的康复训练方案，包括肌肉力量训练、平衡和协调训练、日常生活技能训练等。
《人工肝的临床应用》课件
慢性肝衰竭
01 慢性肝衰竭是人工肝治疗的又一重要适应症。
02 慢性肝衰竭患者由于长期肝功能不全，容易出现 腹水、感染等严重并发症。
02 人工肝治疗可以帮助改善慢性肝衰竭患者的营养 状况、减轻症状，提高生活质量。
其他肝脏疾病
除了急性肝衰竭和慢性肝衰竭， 人工肝治疗还可应用于其他肝脏
疾病的治疗。
例如，重症肝炎、药物性肝炎、 脂肪肝等。
02
长期预后评估
关注患者生存率、生活质量及复发率等指标，以 评估人工肝治疗的远期效果。
人工肝的治疗费用与经济效益
治疗费用
包括人工肝材料费、手术费、住院费等直接费用 ，以及因治疗产生的其他费用如输血费等。
经济效益
评估人工肝治疗对患者及社会的经济影响，包括 治疗后的工作能力恢复、减少并发症及降低医疗 负担等方面。
人工肝的分类
01 非生物型人工肝
非生物型人工肝主要利用活性炭、树脂等进行物 质交换，可以清除体内的有害物质，补充营养物 质等。
02 生物型人工肝
生物型人工肝是在非生物型人工肝的基础上，通 过加入活性的肝细胞或肝脏组织，进一步增强肝 脏功能。
03 混合型人工肝
混合型人工肝结合了非生物型和生物型人工肝的 特点，通过生物反应器中的肝细胞或肝脏组织与 血液进行物质交换，达到更好的治疗效果。
02
人工肝的工作原理
人工肝的工作流程
血液引流
通过导管将患者的血液引 流至体外。
血液回输
净化后的血液经处理后回 输至患者体内。
血液净化
利用特定的吸附剂或膜分 离技术对血液进行净化， 去除有害物质。
人工肝的原理
01
02
03
模拟肝脏功能
人工肝通过特定的装置和 材料模拟肝脏的代谢和排 泄功能，帮助清除患者体 内的有害物质。
人工肝的应用及护理课件
人工肝的发展历程
01
02
03
04
1950年代
人工肝的概念首次提出，目的 是通过体外支持来治疗急性肝
功能衰竭。
1970年代
生物人工肝的研究开始，利用 肝细胞作为生物反应器。
1980年代
生物人工肝进入临床试验阶段 ，并取得初步成功。
1990年代至今
随着技术的不断进步，新型人 工肝装置不断涌现，提高了治
生存率提高
对于急性肝衰竭等严重疾 病，人工肝治疗能够提高 患者的生存率。
03
人工肝的护理
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病情、肝功能、凝血功能 等，评估患者是否适合接受人工肝治 疗。
协助医生完成相关检查，确保手术顺 利进行，提醒患者术前需禁食、禁水 等要求。
心理护理
向患者及家属介绍人工肝治疗的目的 、过程及注意事项，缓解患者的紧张 情绪。
个体化治疗
根据患者具体情况制定个体化治疗方案，提高治 疗效果。
3
加强患者护理和心理支持
对患者进行全面护理和心理支持，提高患者生活 质量。
THANKS
感谢观看
险期，等待肝细胞再生。
02
慢性肝病
对于慢性肝病患者，人工肝可以作为缓解症状、改善生活质量的治疗方
式，例如改善黄疸、腹水等症状。
03
肝移植术前术后
在肝移植术前，人工肝可以帮助清除患者体内的毒素，改善肝功能，提
高手术成功率；在肝移植术后，人工肝可以作为辅助治疗手段，支持新
肝功能的恢复。
人工肝在特殊疾病中的应用
观察并发症
留意患者是否有出血、感染、电解 质紊乱等并发症，及时处理。
指导患者康复
指导患者合理饮食、休息和活动， 促进患者康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液净化清除物质分子量范围
血液透析（HD）
➢ 50年代, “氨中毒”占主导地位 NH3 是可透析的小分子物质
➢ 58 年, Kiley HD 治疗肝昏迷 血氨降低, 意识恢复 最终存活率不优于传统疗法
➢ 74 年结论 HD 去除血氨并不影响肝昏迷的病程 HD 不能治疗肝衰竭
HD 治疗的缺陷
➢ 清除毒素效力有限 ➢ 不良反应
HA330树脂血液灌流器
适用于各种危重症：由感染或非感染因素 引起的机体免疫失衡，各种炎性介质的过度释 放导致的各种危重症，如急性坏死性胰腺炎、 全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（ Sepsis）、多器官功能障碍综合征（MODS） 、重度烧伤、严重创伤等。
HA330-Ⅱ树脂血液灌流器
专为肝病患者所设计，可清除患者体内的各 种致病物质（各种炎性介质、细胞因子、胆红 素、胆汁酸、血氨等），暂时替代肝脏的解毒 功能，同时为受损肝细胞的再生和功能恢复创 造有利条件，为成功救治肝病患者提供有力的 保障。
的问题。
人工肝支持系统（ALSS)
又称体外肝脏支持装置， ELAD （ Extracorporeal liver assist device）：借助 体外机械、化学或生物性装置，暂时部分替代 肝脏功能，协助治疗肝脏功能不全或相关疾病 的方法
近代人工肝分型
分型
主要技术
I型 (非生物型) 血液透析/滤过 血液/血浆灌流
肝移植, 部分肝切除, 肝脏肿 瘤 先天性胆道闭锁 其他 创伤, 热射病, 妊娠急性脂肪 肝
肝衰竭毒素
肝衰竭时体内蓄积毒素主要有两类 ➢ 致肝昏迷和脑水肿物质：如胆红素、胆汁酸
氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、短链脂肪酸 γ氨基丁酸、具有神经毒中分子等
➢ 引起全身系统性损害的毒性物质：如内毒 素、细胞因子（TNF、IL）、自由基等
血液灌流的缺陷
➢ 吸附性能双向减弱 ➢ 血细胞成份/毒素成分 ➢ 炭粒脱落造成肺栓塞
➢ 生物相容性差, 不良反应多 ➢ 血小板吸附破坏, 出血倾向 ➢ 白细胞计数下降
灌流技术的改进-血浆灌流（PP)
➢ 血浆分离后 ➢ 避免血细胞成分与吸附剂接触
➢ 活性炭/中性树脂吸附 ➢ 血浆置换后肝性脑病仍持续 ➢ 药物中毒性肝炎 ➢ 祛除炎症反应病因物质
PE缺陷
➢ 经血传播疾病风险 ➢ 血浆过敏反应, 过敏性休克 ➢ 低血钙, 代谢性碱中毒 ➢ 血浆来源困难/损失大量有用物质
➢ 蛋白质 ➢ 凝血因子 ➢ 促肝细胞生长因子, 调理素
分子吸附再循环系统(MARS)
Molecular Adsorbent Recirculating System
MARS示意图
肝衰竭的病因
常见
肝炎病毒 - 甲, 乙, 丙, 丁, 戊
非肝炎病毒 - CMV, EB, 肠道病毒
药物及毒物 - 抗痨药物、解热镇痛药等 - 酒精，毒物及中药等
细菌及寄生虫 - 严重细菌感染, 血吸虫等
少见或罕见
代谢异常 - 肝豆状核变性, - 糖代谢缺陷
缺血, 缺氧 - 休克, 充血性心衰
自身免疫性肝损害
RA200~230
应用于急慢性药物、毒物中毒，通过树脂的吸附作用清除血液内的 毒素，尤其对于脂溶性和强蛋白结合毒素。
RA280
应用于免疫吸附,同时可利用RA树脂血液灌流器所自带的管路进行 CRRT血浆吸附。
RA330
应用于危重症，主要是由感染或非感染因素所引起的免疫失衡、以 及各种炎性介质所导致的危重症，以及用于人工肝治疗的树脂血液灌 流器
BS-330吸附柱
BS-330全称为“一次性使用血浆胆红素吸 附器”，能特异性清除胆红素降低胆汁酸， 适用于各种疾病（如急、慢性重症肝炎和肝 衰竭等）引起的高胆红素血症、高胆汁酸血 症。
RA130-150主要应用于清除尿毒症患者的长期血液透析，难透性 中分子（如：β2微球蛋白（β2-MG）、肾素、PTH、血管紧张素 等）积累所导致的皮肤瘙痒、顽固性高血压、肾性骨病、淀粉样 变、腕管综合征等并发症。
人工肝支持系统（ALSS)
Artificial liver support system
主讲人：
肝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ竭的定义
肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导 致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍， 出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等 为主要表现的一种临床综合征。
肝衰竭的分类
急性肝衰竭 急性起病，2周以内出现肝衰竭的临床表现 亚急性肝衰竭 起病较急，2周～26周出现肝衰竭的临床表现 慢加急性肝衰竭 在慢性肝病基础上出现急性、亚急性肝衰竭临床表现 慢性肝衰竭 在慢性肝病基础上,出现肝功能进行性减退或失代偿
吸附神经毒素 - 肝性脑病
➢早期应用 HP 治疗肝衰竭受到限制
严重血液学反应 炭粒脱落造成肺栓塞
➢72 年, 华裔学者 TMS Chang
包膜活性炭灌流成功治疗肝昏迷 去除分子量 5 000 Dalton 物质 去除蛋白结合物质
离子树脂灌流
➢离子树脂具有特异性吸附作用 ➢吸附胆红素 - 高胆红素血症
II型 (中间型) 血浆置换
III型 (生物型) 体外生物反应装置
功能 解毒功能为主
清除毒性物质 补充生物活性物质 生物合成及转化
IV型 (混合型) III型与 I型, II型的结合 兼有I型, III型功能
非生物型人工肝
血液透析 (hemodialysis) 血液滤过 (hemofiltration) 血液灌流 (hemoperfusion) 血浆置换 (plasma exchange)
灌流器型号及作用
目前市场份额较大有“健帆-HA，BS”和“血净RA”品牌系列
灌流器型号及作用
HA130树脂血液灌流器 HA130树脂血液灌流器主要通过吸附尿毒症
患者体内的难透性尿毒症毒素如甲状旁腺素（ PTH）、瘦素、β2微球蛋白（β2-MG）、肾 素、血管紧张素等，用于预防和治疗尿毒症并 发症，如肾性骨病、异位钙化、淀粉样变、腕 管综合征、营养不良、顽固性高血压、心血管 并发症等。
谢谢
内科治疗
病因治疗：去除原因、抗病毒 控制炎症发展 修复肝细胞膜 改善肝细胞代谢 促进肝细胞再生 防治并发症 支持治疗
内科治疗不足
➢ 见效缓慢、作用有限； ➢ 无法有效调节水、酸碱电解质平衡； ➢ 重要脏器的替代和维持作用不足，不能在短
时间内解决肝细胞功能代偿问题； ➢ 因而病死率极高，其救治是临床上亟待解决
➢ 离子交换树脂吸附 ➢ 高胆红素血症
PP管路连接
双重血浆分子吸附系统(DPMAS) Double plasma molecule absorb system
血浆置换(PE)
含毒素血浆分离出弃掉, 补充正常血浆。 大分子物质 ➢蛋白结合毒素 ➢脂溶性 ➢分布容积小
水溶性物质清除率低 ➢分布容积广
HA230树脂血液灌流器 HA230树脂血液灌流器适用于各种药物、
毒物中毒，
1、急性药物、毒物中毒，特别是无特效解 毒剂的中毒；
2、中毒患者患有肝病或肾病，估计有解毒 或排泄功能障碍；
3、延迟性药物、毒物中毒。
HA280树脂血液灌流器
HA280适用于治疗自身免疫相关性疾病， 包括：1、结缔组织病2、皮肤病，如银屑病（ 牛皮癣）、天疱疮、黄褐斑、重症痤疮、重症 药疹等；3、各种血管炎，如过敏性紫癜、 ANCA相关性血管炎、荨麻疹性血管炎、白塞 氏病、结节性多动脉炎、变应性血管炎、川崎 病等。
低血压 消化道出血 ➢ 失衡综合征 - 渗透性脑水肿 ➢ 超滤 - 再充盈失衡 现不作为一种人工肝模式单独使用
血液滤过（HF）
➢ 中分子物质(MMS) ➢诱发肝昏迷 MMS ➢芳香族氨基酸 ➢其他相关化合物
血液灌流（HP）
➢ 活性炭吸附 ➢ 中性树脂吸附 ➢ 离子树脂吸附
活性炭灌流 活性炭无条件吸附中分子物质