糖皮质激素的利弊分析
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尿病患者，则可发生不可逆的青光眼或失明。
7.激素性白内障
长期应用糖皮质激素可导致白内障。
据报道,强的松每日用量超过10mg,连续一年,Fra Baidu bibliotek使晶体后部 出现碎片状或空泡状混浊,即晶体后囊下混浊（PSO）
8.生长发育
激素可抑制生长激素分泌，对抗生长激素，长期接受糖皮质 激素治疗的肾病综合征患儿存在不同程度的生长发育迟缓。
必要时予生长激素治疗。
9.伤口愈合延缓
激素促进蛋白质分解，延缓肉芽组织形成，故有使伤口愈合 延缓的危害，所以在创伤修复期，骨折、角膜溃疡、手术后 等情况卜不宜应用，必须用时，应加用抗生素，同时增加高 蛋白饮食，随时观察伤口变化。
10.反跳现象
突然停药或减量太快而使原发病复发或恶化。
11.激素停用后综合征/假性风湿症
13.肾上腺皮质功能不全
• 长期大剂量应用糖皮质激素，可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾
上腺皮质激素系统，导致肾上腺的萎缩。
• 激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全。 • 少数病人在遇到应激时可发生肾上腺危象，表现为恶心、 呕吐、肌肉无力、低血糖、低血压、休克、昏迷等。 • 肾上腺皮质功能不全一般需1年或更长时间才能恢复。期间
用法
大剂量突击疗法，用于急症。如严重感染和 休克。 一般剂量长期疗法，用于自身免疫性、过敏 性病。 小剂量替代疗法。 隔日疗法。
GCS副作用：
1.加重感染
长期应用激素可使机体防御功能（抗炎、免疫及抗过敏能力） 减低，诱发感染或使体内潜在的病灶扩散，还可使原来静止的 结核病灶扩散、恶化
遭受任何应激（外伤、手术、感染等）都需临时加用激素。
4.抗毒作用
糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受性，即有良好的退热 作用，又有明显的缓解毒血症的作用。但不能中和内毒素，也不 能破坏内毒素，对外毒素亦无作用。
5.其他作用
A.血液系统：刺激骨髓造血 B.消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可 诱发或加重溃疡病 C.兴奋CNS。出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和 癫痫 D.长期大量应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松
常用激素的利弊分析
激素（hormone）what’s this？
由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在 体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的 物质称为激素，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来 影响人体的生理活动。
e.g.糖皮质激素（GCS）
双刃剑
GCS作用机理： 1.抗炎作用
因差异等方面引起骨坏死。
4.中枢神经系统
减少脑中Y－氨基丁酸浓度，提高中枢兴奋性。引起欣快、激 动、失眠、精神失常、抑郁、癫痫发作等。儿童应用大剂量 激素时可引起惊厥。 GC在40 mg／d以上增加诱发精神神经症状 的风险，而80
mg／d以上其风险明显增加，且多出现 在治疗开始的1周之内。
5.消化道溃疡
淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数 量；小剂量时主要抑制细胞免疫；大剂量时抑制浆细胞和抗体生 成而抑制体液免疫功能。
3.抗休克作用
A.抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤 B.稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子（MDF）的生成，加强心肌收 缩力 C.抗毒作用:提高机体对细菌内毒素的耐受能力 D.解热作用:降低体温调节中枢对致热原的敏感性，又能稳定溶 酶体膜而减少内热原的释放 E.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力 学恢复正常，改善休克
激素能诱发或加重消化道溃疡病，甚至造成消化道出血或穿 孔。激素的应用可能掩盖某些急腹症 (如胃肠穿孔、腹膜炎) 的症状体征，导致诊治延误。 故使用激素时应加用抗酸药物及保护胃粘膜药物进行预防。
几乎所有剂型的激素均可使眼压升高。
6.青光眼或眼压升高
使眼前房角小梁网状结构的胶原束肿胀，使房水的流通受
阻，致眼压升高，尤其在有遗传倾向的、有高度近视或糖
2.骨质疏松
a. 骨质疏松，特别是脊椎骨－－腰背痛，压缩性骨折。 b. 抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨 基质的分解，促使钙自尿中排出。 c. 通常认为7．5 mg／d以上的 GC就可引起可测量到的骨质 疏松。
3.缺血性骨坏死
小剂量 GC到冲击治疗中均有发生，有报道疗程短至6周就出 现。 激素能使凝血及纤溶异常 、免疫 、炎症及脂类代谢、内皮细 胞功能障碍等多因素均激发血管内凝血，细胞损害和个体基
A.诱导抗炎因子的合成 脂皮素、ACE、炎症蛋白质、IL-10等 B.抑制炎性因子的合成 IL-1、IL-3、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8等 C.诱导炎性细胞的凋亡 D.收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放 E.抑制单核细胞、中性白细胞向炎症部们的募集和吞噬功能
2.免疫抑制作用GCS抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；促进
短期大剂量激素治疗突然停药后24－48小时，由于体内激素 水平突然下降，可突然情绪消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、 肌肉关节酸痛等。 大剂量激素治疗类风湿关节炎在病情稳定后，减少激素用量时，
亦可出现上述症状，常误以为类风湿关节炎发作。
12.肾上腺皮质功能亢进
过量激素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。 表现为：满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤单薄、多毛、浮 肿、低血钾、高血压、糖尿病等。
7.激素性白内障
长期应用糖皮质激素可导致白内障。
据报道,强的松每日用量超过10mg,连续一年,Fra Baidu bibliotek使晶体后部 出现碎片状或空泡状混浊,即晶体后囊下混浊（PSO）
8.生长发育
激素可抑制生长激素分泌，对抗生长激素，长期接受糖皮质 激素治疗的肾病综合征患儿存在不同程度的生长发育迟缓。
必要时予生长激素治疗。
9.伤口愈合延缓
激素促进蛋白质分解，延缓肉芽组织形成，故有使伤口愈合 延缓的危害，所以在创伤修复期，骨折、角膜溃疡、手术后 等情况卜不宜应用，必须用时，应加用抗生素，同时增加高 蛋白饮食，随时观察伤口变化。
10.反跳现象
突然停药或减量太快而使原发病复发或恶化。
11.激素停用后综合征/假性风湿症
13.肾上腺皮质功能不全
• 长期大剂量应用糖皮质激素，可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾
上腺皮质激素系统，导致肾上腺的萎缩。
• 激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全。 • 少数病人在遇到应激时可发生肾上腺危象，表现为恶心、 呕吐、肌肉无力、低血糖、低血压、休克、昏迷等。 • 肾上腺皮质功能不全一般需1年或更长时间才能恢复。期间
用法
大剂量突击疗法，用于急症。如严重感染和 休克。 一般剂量长期疗法，用于自身免疫性、过敏 性病。 小剂量替代疗法。 隔日疗法。
GCS副作用：
1.加重感染
长期应用激素可使机体防御功能（抗炎、免疫及抗过敏能力） 减低，诱发感染或使体内潜在的病灶扩散，还可使原来静止的 结核病灶扩散、恶化
遭受任何应激（外伤、手术、感染等）都需临时加用激素。
4.抗毒作用
糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受性，即有良好的退热 作用，又有明显的缓解毒血症的作用。但不能中和内毒素，也不 能破坏内毒素，对外毒素亦无作用。
5.其他作用
A.血液系统：刺激骨髓造血 B.消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可 诱发或加重溃疡病 C.兴奋CNS。出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和 癫痫 D.长期大量应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松
常用激素的利弊分析
激素（hormone）what’s this？
由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在 体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的 物质称为激素，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来 影响人体的生理活动。
e.g.糖皮质激素（GCS）
双刃剑
GCS作用机理： 1.抗炎作用
因差异等方面引起骨坏死。
4.中枢神经系统
减少脑中Y－氨基丁酸浓度，提高中枢兴奋性。引起欣快、激 动、失眠、精神失常、抑郁、癫痫发作等。儿童应用大剂量 激素时可引起惊厥。 GC在40 mg／d以上增加诱发精神神经症状 的风险，而80
mg／d以上其风险明显增加，且多出现 在治疗开始的1周之内。
5.消化道溃疡
淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数 量；小剂量时主要抑制细胞免疫；大剂量时抑制浆细胞和抗体生 成而抑制体液免疫功能。
3.抗休克作用
A.抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤 B.稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子（MDF）的生成，加强心肌收 缩力 C.抗毒作用:提高机体对细菌内毒素的耐受能力 D.解热作用:降低体温调节中枢对致热原的敏感性，又能稳定溶 酶体膜而减少内热原的释放 E.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力 学恢复正常，改善休克
激素能诱发或加重消化道溃疡病，甚至造成消化道出血或穿 孔。激素的应用可能掩盖某些急腹症 (如胃肠穿孔、腹膜炎) 的症状体征，导致诊治延误。 故使用激素时应加用抗酸药物及保护胃粘膜药物进行预防。
几乎所有剂型的激素均可使眼压升高。
6.青光眼或眼压升高
使眼前房角小梁网状结构的胶原束肿胀，使房水的流通受
阻，致眼压升高，尤其在有遗传倾向的、有高度近视或糖
2.骨质疏松
a. 骨质疏松，特别是脊椎骨－－腰背痛，压缩性骨折。 b. 抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨 基质的分解，促使钙自尿中排出。 c. 通常认为7．5 mg／d以上的 GC就可引起可测量到的骨质 疏松。
3.缺血性骨坏死
小剂量 GC到冲击治疗中均有发生，有报道疗程短至6周就出 现。 激素能使凝血及纤溶异常 、免疫 、炎症及脂类代谢、内皮细 胞功能障碍等多因素均激发血管内凝血，细胞损害和个体基
A.诱导抗炎因子的合成 脂皮素、ACE、炎症蛋白质、IL-10等 B.抑制炎性因子的合成 IL-1、IL-3、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8等 C.诱导炎性细胞的凋亡 D.收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放 E.抑制单核细胞、中性白细胞向炎症部们的募集和吞噬功能
2.免疫抑制作用GCS抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；促进
短期大剂量激素治疗突然停药后24－48小时，由于体内激素 水平突然下降，可突然情绪消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、 肌肉关节酸痛等。 大剂量激素治疗类风湿关节炎在病情稳定后，减少激素用量时，
亦可出现上述症状，常误以为类风湿关节炎发作。
12.肾上腺皮质功能亢进
过量激素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。 表现为：满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤单薄、多毛、浮 肿、低血钾、高血压、糖尿病等。