疼痛诊疗学复习资料含名词解释和问答题答案

1疼痛时组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪的感受。疼痛包含两重意思，即痛觉和痛反应。

2护士在疼痛诊疗中的地位和作用？⑴ 护士是患者疼痛状态的主要评估者⑵ 护士是止痛措施的具体实施者（3）护士是其他专业人员的协作者。（4）护士是疼痛患者及家属的健康教育者和指导者。

3痛觉感受器：~是产生痛觉信号的外周换能装置，主要分布在皮肤，粘膜，胃

肠道黏膜和浆膜下层，肌肉间的结缔组织，肌腱表面和内部，深筋膜，骨膜和

血管外膜等不同组织

4疼痛的感受器的类型：体表痛觉感受器，躯体深部痛觉感受器，内脏痛觉感5疼痛的感觉传导纤维为A&纤维和C 纤维6痛觉信号的处理初级中枢是脊髓.

7外周敏感化：激活伤害性感受器或使其阈值降低从而使正常时不能引起疼痛的低强度刺激也能导致疼痛，这种现象称之为~。表现为：自发性疼痛，原发性疼痛过敏，触诱发痛。

8中枢敏感化：指组织损伤后，伤害性体积经C纤维传入，导致脊髓背角浅层释放伤害性神经递质或调质，这些递质或调质作用于相应的受体，致使脊髓背角神经元兴奋性呈活性依赖性升高，即中枢敏感化。主要表现为：对正常刺激反应增强，接受区域扩大，新近传入冲动激活阈值降低。

9与疼痛有关的心理因素：认知，暗示, 注意力，情绪，预期，意志，态度，信念，同情，学习，否认。

10心理因素导致的疼痛：焦虑性疼痛, 抑郁性疼痛，疑病性疼痛，癔症性疼痛, 增敏性疼痛。11根据疼痛部位的组织器官，系统分类可分为躯体痛，内脏痛和中枢痛。

12疼痛的性质分类：①刺痛②灼痛③酸觉

13疼痛测量与评估的意义①更准确地判定疼痛特性，便于选用最恰当的治疗方法和药物②在治疗过程中，随时监测疼痛程度的变化，及时调整治疗方案，而不是在终止治疗后才由病人作出回顾性比较，避免治疗的偏差③用定量的方法判断治疗效果④有时治疗后疼痛缓解不完全，通过疼痛定量可以说明治疗后疼痛缓解减轻的程度和变化特征14疼痛的测量方法和评估㈠视觉模拟量表㈡语言评价量表㈢数字评价量表㈣长海痛尺㈤疼痛问卷表㈥面部量表

15吗啡主要作用于术后疼痛，严重创伤，心肌梗死所致的急性疼痛的镇痛和缓解各种急性，慢性，顽固性和癌症晚期疼痛，吗啡的制剂种类很多，除普通的片剂，胶囊和针剂外还有控释片，高浓度口服液，栓剂等，个体对吗啡的耐受量差异很大，剂量应因人而异。吗啡的给药途径也很多，可进皮肤，口腔，鼻，胃肠道，直肠，静脉，肌肉和椎管内给药（包括蛛网膜下腔个硬膜外腔）16电疗法包括直流电疗法，低频脉冲电疗法，中频电疗法和高频电疗法17在脑脊髓神经节，神经根，神经干（从），神经末梢和交感神经节等神经周围注射药物或以物理方法刺激神经而

阻断神经传导功能称为神经阻滞。利用神经阻滞治疗疼痛者称为神经阻滞疗法

18神经阻滞疗法的机制㈠阻断痛觉的神经传导通路㈡阻断疼痛的恶性循环㈢改善血液循环㈣抗炎症作用

19神经阻滞疗法的适应症与禁忌症㈠神

经阻滞疗法的适应症，神经组织疗法的适应症包括急性痛，慢性非癌性痛，癌痛和某些非疼痛性疾病㈡禁忌症① 不合作者，包括精神失常患者②穿刺部位有感染病灶或全身严重感染患者③ 有出血倾向或正在进行抗凝治疗者④ 对局麻药或治疗药过敏者⑤低血容量，恶病质，病情危重者不宜进行蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞及腹腔神经丛阻滞

20脑神经阻滞疗法包括㈠三叉神经阻滞疗法㈡眶上神经阻滞术㈢眶下神经阻滞术㈣上额神经阻滞术㈤下额神经阻滞㈥半月神经节阻滞

21痛点又称扳机点，触发点，是患者体表疼痛最敏感，最剧烈的部位，有明显

压痛。通常是引发疼痛根源所在或引起

疼痛的重要环节

22神经阻滞疗法目标㈠疼痛缓解或消失㈡患者恐惧，焦虑消失㈢早期预防，早期发现阻滞并发症，及时对症处理

23神经阻滞疗法护理措施㈠治疗前护理⑴禁食，常规术前8h禁食，2H禁饮⑵局麻药过敏实验⑶术前用药，具有镇静作用，多在术前30-60MIN应用⑷心理护理㈡治疗中护理⑴生命体征，密切监测血压，脉搏，防止阻滞及时并发症的发生⑵严格无菌操作㈢治疗后护理I局麻药不良反应护理包括局部和全身性⑴局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药过高或与神经接触时间过长可造成神经损害⑵全身不良反应包括过敏，变态，中枢神经毒性和心脏毒性应用小剂量局麻药即发生毒性反应者疑为高敏反应。一旦发生立即停药，并积极治疗。绝大部分局麻药过敏者对酯内过敏，对疑有变态反应者可行结膜，皮内注射或嗜碱细胞脱颗粒实验。局麻药中毒因单位时间内局麻药浓度过高超过机体耐受能力引起。表现为中枢和心血管毒性反应。预防，注射前反复回抽。证实无血，无气，无脑脊液方可注射。一旦发生立即停用局麻药，并进行有效供养，维持呼吸，循环，对症处理，必要时气管插管控制呼吸H蛛网膜下腔阻滞常见并发症护理⑴低血压⑵恶心，呕吐⑶呼吸抑制⑷头痛⑸尿潴留皿硬膜外阻滞并发症及护理⑴全脊麻⑵穿刺针或导管误入血管⑶硬膜外间隙入血，血肿形成和截瘫24 射频治疗的适应症和禁忌症，射频热凝技术主要适于慢性顽固性疼痛经药物治疗无效或者因药物副作用不能耐受的患者。如三叉神经痛的上额神经射频以及半月神经节射频；躯干部位的肋间神经射频，脊神经后肢射频；椎间盘突出症的髓核或突出物射频；复杂性区域疼痛综合症的交感神经射频等等。禁忌症包括：①活动性肺结核②各种原因的出血③心力衰竭④急性感染性疾病⑤ 安装有心脏起搏器的患者

25小针刀疗法是根据生物力学观点将中医传统针刺疗法与现代手术疗法结合在一起的一种疗法。该方法具有的见效快，损伤小，操作简单等优点，是疼痛临床常用的治疗方法之一

26小针刀的适应症和禁忌症㈠适应症①各种损伤所引起的软组织粘连及由此产生的疼痛②肌肉韧带劳损引起的疼痛③滑囊炎，腱鞘炎等引起的疼痛。④脑源性的肌痉挛，肌紧张引起的不适

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学习好资料 和功能障碍⑤肌肉，韧带骨化引起的疼 痛

⑥引起临床症状的四肢关节骨刺㈡ 禁忌症①发热，有局部或全身感染者② 施术部位有难以避开的重要血管， 神经 和脏器者③有凝血功能障碍或其他出 血倾向者④有严重高血压，糖尿病，冠 心病或重要脏器功能不全者⑤定性，定 位诊断不明确者㈢注意事项①必须明 确诊断，防止误诊误治②必须严格掌握 适应症，禁忌症③必须具备扎实的解剖 知识和娴熟的操作技巧，防止误伤重要 组织结构④必须严格无菌操作技术，防 止感染⑤用前必须检查针刀，防止折针 和断针⑥防止患者晕针，必要时采取卧 位治疗⑦必要时注射药物，防止术后重 新粘连 27脊髓点刺激的适应症①顽固性神经 痛②癌性疼痛③顽固性心绞痛④顽固 性腰背痛

28脊髓电刺激的禁忌症和并发症，禁忌 症包括①装有心脏起搏器者②急性传 染病，发热，出血倾向的患者③癫疯患 者及神经意思不清者④具备穿刺点皮 肤感染者⑤不愿意接受 SCS 的患者及 诊断不清者

29疼痛的心理疗法：认知疗法，行为疗 法，认知一行为疗法，松静疗法，生物 反馈疗法，安慰剂治疗，暗示疗法，催 眠疗法。

30病人自控镇痛应用于：静脉（PCIA ） 皮下（PCSA ）椎管内（PCEA ）外周神 经根/丛（PCRA ）.

31PCA 的参数：负荷量，~指PCA 开始 时首次用药的剂量。追加量~PCA 开始 后，患者疼痛未能完全消除或疼痛复发 时所追加的药物剂量。锁定时间 ~即2 次PCA 用药的时间间隔。背景剂量~多 数镇痛泵除PCA 给药外，还提供持续 给药，从而使血药浓度恒定，达到满意 的镇痛效果。该给药剂量为背景剂量， 单位时间

最大剂量~为防止造成药物过 量中毒，PCA 期间多以1h 或4h 为时间 间隔限定最大大为时间使用量。32芬太 尼的不良反应：常见呼吸抑制，偶见骨 骼肌强直，包括颈肌和肢端。

33PCA 的护理？评估患者的基本情况； 指导患者正确使用PCA 泵；确保PCA 有关设备正常工作；做好交接班工作； 定时监测和记录生命体征；记录阵痛方 案及镇痛效果；防止感染；防止并发症。 34头痛的发病机制：血管病变；脑膜受 刺激；肌肉异常收缩；神经病变；血中 致痛物质的作用；其他因素（大脑皮层 功能减弱，痛阈境地等）

35偏头痛的治疗（发作期治疗）（1）药 物治疗：非甾体类抗炎药；麦角碱类药 物；曲谱坦类药物；安定类药物；止吐 药物。（2）神经阻滞疗法（3）物理疗 法常用超激光行星状神经节照射和颞 神经阻滞。

36间歇期预防治疗的适应症：发作频 度＞3 次/月；发作持续时间＞48h;疼痛程 度严重，影响工作于学习：药物治疗无 效或药物不量反应严重。

37三叉神经痛：~是一种以短暂的电击 样疼痛为特征的单侧疾病，疼痛突然发 生或中止，局限于三叉神经的一个或两 个分支区域内。本病好发于中年人，女＞ 男。

38三叉神经痛的临床表现：三叉神经痛 特点为在三叉神经的一支或两支分布 区域内反复发作的短暂的电击样疼痛。 患者常描述为，撕裂样，闪电样，针刺 样，刀割样，或灼烧样，以2.3支发生 率较高。