艾滋病母婴阻断

卫生行百度文库部门和承担孕产期保健及助
产服务的医疗保健机构，应协同有关部门
（妇联、计生、教育、共青团、文化、公
安等）建立预防艾滋病母婴传播的健康教
育网络。运用多种媒体扩大健康教育的覆
盖人群。通过健康教育活动向孕产妇及家
庭、婚前保健人群传递预防艾滋病母婴传
播的知识和信息。
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四、预防艾滋病母婴传播措施
迄今为止，艾滋病流行已经吞食了将近300万 儿童的生命，现今还有100万儿童携带艾滋病病毒。 尽管非洲只占世界人口的10%，但目前所有被艾滋 病病毒感染的婴儿中，大约有9/10出生在那里。 在津巴布韦的部分地区，有记录显示感染率曾达 到59%甚至70%。
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二、艾滋病母婴传播状况
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四、预防艾滋病母婴传播措施
（四）HIV感染产妇所生婴儿的保健
2、婴儿应于12个月进行艾滋病病毒抗体检 测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童 保健；阳性者继续追踪随访，至18个月再 次进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性排 除感染，纳入正常儿童保健；结果阳性婴 儿转入当地艾滋病综合防治系统。
后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg的预防
用药方案。
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药物治疗
选择预防艾滋病母婴传播用药方案时，
应充分考虑孕产妇自身、孕产妇及丈夫以
往是否应用抗逆转录病毒药物及用药时间，
可能产生的耐药性及毒副反应等因素。艾
滋病病毒感染孕妇如有抗病毒治疗指征
（CD4 < 200个细胞/mm3），推荐使用
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药物治疗
方案一（推荐用药）：孕期+分娩期+产后新生儿{齐多夫定
（AZT）+ 奈韦拉平（维乐命，NVP）联合用药}
孕妇自妊娠28周开始服用AZT 300mg，口服，每日2 次，至临产；
分娩过程中每3小时AZT 300mg，口服，至分娩结束；
孕产妇临产后加服NVP 200mg；婴儿出生后72小时 内一次性服用NVP 2mg/kg，最多不超过6mg；
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四、预防艾滋病母婴传播措施
（四）HIV感染产妇所生婴儿的保健
３、按照正常计划免疫程序给予预防接种。 如果婴儿出现艾滋病临床症状，除不接种 卡介苗外，应按照正常预防接种程序接种 其他疫苗。
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五、阻断HIV母婴传播的金标准
•药物治疗 +
•产科干预 +
•人工喂养
染孕妇，应尽早手术，以减少并发症
的发生。
2.对于要求继续妊娠的孕妇，应给予优
孕、优育、孕期保健以及产前哺乳准
备、产后母乳喂养等问题的咨询，并
采取相应的阻断措施。
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产科干预
C、分娩方式 1）剖腹产分娩
择期剖宫产可降低母婴传播机率，但 急诊剖宫产对预防艾滋病母婴传播的没有 明显作用。
已
两种试剂检测
经
结果均为阴性
临 产 的
两种不同的 快速试剂
孕
产
任何一种试剂阳性
妇
或两种试剂均为阳性
正常分娩
受 检 者 知 情 同 意
母婴阻断 干预措施
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及时终止已 采取的干预措施
确认结果为阴性
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四、预防艾滋病母婴传播措施
（三）HIV感染孕妇的保健
为艾滋病病毒感染孕产妇提供产前、 产时及产后的常规保健和随访，开展咨询、 心理支持和综合关怀服务。
艾滋病母婴阻断
特点
• 随着我国艾滋病发病迅速增长，女性 感染者的比例在不断增加。
• 1998年 15.3%，到2005年3月底已达 28.1%。
• 母婴传播途径感染比例从1998年0.1% 上升到2004年的0.9%。
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全国历年报告HIV感染者中母婴传播所 占的比例 (1998-2003年)
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人工喂养
婴儿配方奶粉
婴儿配方奶粉是专为婴儿生产的替 代母乳的婴儿奶粉。都是以牛奶为主， 在牛奶的基础上进行了改良，配方奶粉 比牛奶的蛋白质、脂肪、碳水化合物的 比例更为合理，更适合婴儿的需要，在 其中还添加了牛奶中缺乏的铁、锌及维 生素A、D等，有利于婴儿的生长发育。
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（二）我国的艾滋病母婴传播资料
极不详尽，儿童感染HIV的实际人数未知。 1997年报告第一例母婴传播的病例。 截至2001年底我国累计报告母婴传染HIV感染 者共55例 。 2002年6月河南省报告5例HIV阳性孕妇分娩， 并进行了母婴传播的阻断。
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三、母婴传播的时间和概率
妊娠期
艾滋病病毒感染孕产妇在阴道分娩过
程中应尽量避免侧切、人工破膜、使用胎
头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测
等可能增加艾滋病母婴传播危险的操作。
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四、预防艾滋病母婴传播措施
（四）HIV感染产妇所生婴儿的保健
1、由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机 会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助 艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工 喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做 出正确的选择。提倡实施人工喂养，尽量 避免母乳喂养，绝对不要混合喂养。
0-14 wk
14-36 wk
1%
4%
分娩期
产时 36 wk -
labor
0-6 month
12% 8-12% 7%
产后
6-24 month
3%
总传播率 非母乳喂养
20-25 %
母乳喂养（6个月）
25-30 %
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母乳喂养（18-24月）
30-35 %
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四、预防艾滋病母婴传播措施
（一）健康教育
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阻断母婴传播工作中各部门的职责（四）
艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院必 须具备医源性感染控制措施和抗艾滋病病 毒治疗能力，负责实施终止妊娠、安全分 娩和免费药物阻断母婴传播等措施。
各医疗卫生机构在进行早孕检查时，负责
采集检测样品，送当地卫生行政部门指定
的检测单位进行艾滋病病毒抗体检测。
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产科干预
B、终止妊娠 对于已确定的艾滋病病毒感染孕妇
要给予相关知识的指导，使其认识到艾 滋病病毒感染的危害，强调妊娠、分娩 和产后哺乳有将艾滋病病毒传染给胎婴 儿的危险，但是否终止妊娠应根据其个 人意愿而定，并应进行产前咨询。
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产科干预
B、终止妊娠
1.对于要求做人工流产的艾滋病病毒感
– 对艾滋病患者孤儿实行免费就学
一关怀：
2020–/11/对4 HIV感染者和病人提供救治关怀
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阻断母婴传播工作中各部门的职责（一）
市县级政府及卫生行政部门负责组织、协调，与 本地区妇幼、民政等部门积极沟通，争取支持； 妇幼保健行政主管部门负责本辖区预防艾滋病母 婴传播工作的总体领导和协调；市县级妇幼保健 机构负责辖区内预防艾滋病母婴传播工作的技术 指导、人员培训、信息收集整理及反馈；定期收 集整理预防艾滋病母婴传播的有关信息资料，及 时掌握阳性病例的情况并上报。
AZT + 3TC + NVP联合用药方案。
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产科干预
• A、避免妊娠期、产间进行创伤性检查 • B、终止妊娠 • C、分娩方式
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产科干预
A、避免妊娠期、产间进行创伤性检测
检查产科操作如如羊水穿刺操作、 胎儿镜检查、婴儿头皮电极、会阴侧 切术、产钳或吸引器助产等，可能增 加胎儿暴露于HIV感染孕妇血液的几率， 增加感染可能性，因此，上述操作除 非有必要的产科指征，否则避免使用。
体重的1/10。
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人工喂养
代乳粉 以大豆为主要原料配合谷类、蛋黄粉、 植物油等制成代乳粉，能满足婴儿基本营养 需要。
自制基本配方是大豆粉25%、米（麦）粉 75%，食用时加蛋黄或全鸡蛋、糖、植物油、 盐等，加适量水调匀煮沸。
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人工喂养
婴儿米粉 根据婴儿生长发育的需要而研制的以谷类 (大米、面粉)为主的婴儿食品，常见的有糕干 粉、亨氏米粉等。 主要成分均是谷类，其中加有黄豆粉、蛋黄粉、 蔗糖、植物油、维生素、矿物质(食盐、钙、磷、 铁等)，有一些米粉中加入乳类。 主要是用于6个月以后的婴儿添加辅食。不能作 为代乳品喂养婴儿。
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人工喂养
鲜牛乳
鲜牛乳蛋白质含量高, 多为酪蛋白，对新生儿和 体弱儿不合适，喂养时应稀释（加水或米汤）、加糖 和煮沸。
稀释浓度 2：1乳用于早产儿，大多数新生儿可 用3：1乳，加糖5-8%以弥补稀释乳的能量不足，煮沸3 分钟左右。一个月后的小儿可用全乳。
牛乳量的计算可用经验法估计：每天牛乳量约为
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阻断母婴传播工作中各部门的职责（二）
各地疾病预防控制机构负责 艾滋病病毒抗体初筛检测，样品收集； 建立和管理艾滋病抗体阳性孕产妇档案； 向当地妇幼保健机构提供备份； 负责对艾滋病病毒抗体阳性孕产妇随访。
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阻断母婴传播工作中各部门的职责（三）
妇幼保健机构负责
终止妊娠 药物预防 安全分娩 婴儿喂养指导 定期跟踪随访
（二）提供自愿咨询与检测服务
承担孕产期保健及助产服务的医疗保
健机构，为婚前保健人群及孕产妇，提供
多种形式的艾滋病病毒抗体检测前咨询，
传递预防艾滋病母婴传播信息；进行危险
行为评估；建议并动员婚前保健人群及孕
产妇进行HIV抗体检测。
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四、预防艾滋病母婴传播措施
（二）提供自愿咨询与检测服务
0.7
0.6
0.5
0.4
百 0.3 分 比 0.2
0.1
0
0.6
0.4
0.4
0.2
0.1
0.1
1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年
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《国务院关于切实加强艾滋病防治工 作的通知》（母婴传播）
国家对孕妇实施免费艾滋病防治
咨询、筛查，并免费提供抗艾滋病病
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人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
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一、概念
什么是艾滋病母婴途径传播？
艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和 产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎 儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病 毒的传播方式。
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二、艾滋病母婴传播状况
（一）世界艾滋病母婴传播流行状况
到目前为止，母婴传播(MTCT)是15岁以下儿童 艾滋病病毒感染的最主要途径。
毒药品进行预防性治疗，降低经母婴
途径的艾滋病病毒传播率。各级妇幼
保健机构及有关医疗卫生服务机构要
继续做好阻断母婴途径传播艾滋病的
工作。
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我国政府提出了“四免一关怀”政策
四免：
– 实施免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测 – 对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病
毒治疗
– 承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、 产前指导和分娩服务，及时提供免费母婴阻断药物 和婴儿检测试剂
新生儿出生后服用AZT 2mg/kg，每6小时1次，如果 母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇 用药不足4周，婴儿用药应持续6周。
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药物治疗
方案二：分娩期+产后新生儿（NVP方案）
在没有条件或在孕期/临产前没有应用 抗逆转录病毒药物的情况下，采用孕产妇
临产后一次性服用NVP 200mg，婴儿出生
一般择期剖宫产的时机选择妊娠38周
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产科干预
C、分娩方式
2）阴道分娩
艾滋病病毒感染孕产妇在阴道分娩过 程中应尽量避免侧切、人工破膜、使用胎头 吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等可 能增加艾滋病母婴传播危险的操作。
如果出现胎膜早破或临产早期出现胎 膜破裂，应积极处理，缩短产程。