-中医疼痛辨证处方

中医疼痛辨证处方

颈椎病方

[组成]川芎15克，黄芪30克，桂枝10克，羌活15克，当归20克，白芍15克，姜黄15克，桑枝10克，丹参15克，细辛5克，鸡血藤15克，红花15克，茯苓15克，甘草10克。

[功效主治]温阳益气，舒筋通络。用于颈椎病。

[用法]：水煎服。1日2次。

颈病消晕饮

[组成]天麻12克，钩藤12克后下，蔓荆子12克，当归9克，川芎9克，生白芍12克，首乌12克，丹参12克，白菊花12克，青箱子12克，生龙骨12克（先煎），生牡蛎15克（先煎），石决明20克（先煎），玄胡12克，姜黄12克，杜仲15克，桑寄生12克。

[功用主治]和血，活血，潜阳，镇逆。用治颈椎病引起的头昏，目眩，适用于椎动脉型颈椎病。

[用法]水煎服，头煎先将生龙骨，生牡蛎，石决明先煎煮沸15分钟后，再入天麻，蔓荆子，川芎，当归，生白芍，首乌，丹参，青箱子，玄明，姜黄，杜仲，桑寄生煮沸10分钟后再加入钩藤，白菊花继续煮沸3~5

分钟，即可取其汤服用。二煎，三煎将上药煮沸10~15分钟即可。每日3次。

[辨证加减]呕吐加用竹茹12克，法半夏12克；烦躁不安加用琥珀1.5克，研末冲服；小便黄赤加车前子12克，茯苓12克。

丹蚕米壳汤

[组成]丹参30克，赤芍20克，鸡血藤25克，米壳30克，蚕砂30克，元胡20克，防风15克，泽兰叶30克，猪苓20克，云苓20克。[功能主治]活血化瘀，利湿，通络，止痛。用于颈椎病，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，腰椎神经根炎

[用法]上方诸药以清水900ml浸泡20分钟后煎，每剂煎四次。共取汁450ml，待药稍凉后分四次口服。在饭后每次6~8小时一次口服。[特点与体会]有“一味丹参等四物”的说法，故有行气养血通经活络化瘀之功，与赤芍，鸡血藤配伍，更能强化丹参活血通经络作用，之外还能使瘀阻脉络之气，结而散之。元胡之延胡索素，米壳（即含罂粟硷的外壳）是药理学所公认的镇痛作用见长。猪苓，茯苓淡渗利湿有强功，泽兰叶最能利关节水，而防风能除经络中积留湿气，故滞留诸关节间水湿积液消散，即所谓不通则痛，通则不痛。组织间水肿消退，使神经鞘膜神经细胞营养得以供给。

[辨证加减]颈椎病之疼痛加桂枝15克，葛根10克，腰椎部加杜仲15克，平时怕着凉有风寒湿症者加萆解（加草头）20克，香附15克，狗脊15克，；偏腰脚痛者加牛膝10克；小便不利短涩者加木通15克，薏苡仁10克。

气血辩证：平素阴平阳密身体强壮者，按上述剂量开方，平素体质较弱气血不足者，可将丹参，赤芍和鸡血藤各减10~15克，加黄芪30克以补气养血。

寒热辩证：舌质淡湿润水气多，舌周边有齿迹者，加肉桂5克，细辛5克，温经散寒

服药后疼痛加重者辨证：1服法次数改变12小时一次。2每次口服剂量减半，日服次数不变。3痛甚者停药24小时，如果痛减，视为有效。本方连服9剂为一疗程。

天柱通关汤

[组成]生黄芪15克，葛根30克，当归12克，生地15克，乳香6克，苁蓉15克，鸡血藤12克，僵蚕6克，威灵仙12克，桂枝6克，牛膝12克。

[用法]本方用于颈椎病。临床应用500余例，配合手法及练功，对各型颈椎病显效北在85%以上。

黄芪桂枝五物汤加味

[组成]黄芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大枣4枚，细辛3克，制川乌5克，制草乌5克，止痉散粉1.5克。

[用法]上药除止痉散随饮片另吞服外，其余诸药加水煎，分二次服。[特点体会]颈肩臂痛

胸椎，胸背痛

瓜蒌枳壳二陈汤加味

[组成]瓜蒌12克，枳壳10克，茯苓10克，半夏10克，陈皮6克，甘草3克，青皮6克，桔梗6克。

[辨证加减]痰多咳甚加蜜冬花10克，密枇杷叶10克，咳痰血加白芨6克，藕节炭10克；痛甚加元胡6克，郁金10克。合并血胸者；加桃仁10克，红花6克，丹参15克，葶苈子10克。

[特点体会]胸部内伤的治疗应以宣肺理气为主，因肺居胸中，肺主气为贮痰之器，胸部损伤致内伤气滞血瘀，肺气失宣，痰浊停留，气为痰阻，胸阳痹阻，致胸部疼痛，咳嗽痰喘。瓜蒌，枳壳二陈汤中以二陈汤行气化痰，治疗肺损伤后所致的湿痰，加瓜蒌以助润肺化痰，瓜蒌能“泻肺火”，“止一切血”，可制止肺损伤之出血。以青陈皮合用，加强行气止痛之功。枳壳，桔梗合用，升降结合，流畅胸中气滞，使气行则血自行。加强痰湿的排净，有利于肺中分泌物的排泄，防止肺的并发症。因肺宣气行血活，有助于气胸的吸收，枳壳破气又有泻除胸腔中不利之气，血胸的治疗因瘀血偏重应加桃红，红花，丹参，以活血化瘀，降低毛细

血管通透性，减少炎性渗出。因本方的行气化痰宣肺为主，使胸部内伤（伤气，伤血，伤经络，伤脏腑）均获治愈（心脏内伤除外）。

胸胁散痛汤

[组成]柴胡6克，郁金12克，赤芍12克，当归9克，川芎9克，玄胡12克，姜黄12克，木香5克，瓜蒌壳9克，地龙12克，炒山甲9克，香附9克，甘草5克。

[功用主治]疏肝理气，祛瘀止痛。主治胸胁挫伤，青紫瘀斑，两胁窜痛，咳嗽痛剧。

[用法]水煎服，每日3次。

[辨证加减]伤后咳嗽痛剧可加杏仁12克，桔梗12克，胸胁痛兼背脊痛加用狗脊12克，薤白12克。

胸肋骨痹痛治验—肋软骨炎

多见于胸壁2~5肋骨部位，局部疼痛，胸壁隆起高突，坚硬压痛明显，重咳或深呼吸震痛，胸闷，表面光滑，不红不热，屏气持重则疼痛加重。治疗方法：虎杖12克，生乳香10克，生没药10克，甲珠10克，共研细末，用食醋加少许黄酒拌调成糊状，摊于纱布上外敷。有红肿热者，不加黄酒，2~3天更换一次，一般敷贴3~4次，即可痛止全愈。

腰椎，腰臀痛

腰脱方

[组成]熟地20克，山药15克，山萸肉15克，茯苓20克，当归20克，鸡血藤15克，红花15克，续断15克，杜仲15克，山甲10克，黄芪30克，木瓜15克，细辛5克，没药10克

[功效主治]补肾壮腰，通经络，用于各种腰腿疼痛

[用法]水煎服，1日2次。

治腰第一方

[组成]川独活10克，防风10克，细辛3克，川断15克，桑寄生15克，小茴香5克，降香10克，枳壳10克，怀牛膝15克，元胡10克。[功用主治]祛风理气，通络止痛。用于腰痛骤发，痛苦难忍，挺不起腰，俯仰屈伸则患部疼痛如钻似割，咳嗽喷嚏不敢放大声，动则双手撑托腰部，微屈腰膝方能艰难慢行，或卧床不得转侧。

[辨证加减]如腰部拘急，痛不可抑者，加制川乌，制草乌，小活络丹；腰冷如坐水中，得温则静，遇寒加剧者，加炙麻黄、川桂枝（或肉桂）、淡附片；兼见湿邪客于腰部，腰部胀，重困不适者，加川萆解（加草头），海风藤，木瓜，生米仁；腰痛及背，板滞不利者，加威灵仙，乌药。