急性胸痛急救处置及护理
急性胸痛患者的急救护理
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是由多种原因引起的,包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。
急性胸痛可能是心肌梗死等严重疾病的征兆,因此对于急性胸痛患者的急救护理至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
一、快速评估患者状况1. 确认胸痛症状:询问患者是否感到胸痛,疼痛的性质、部位、程度以及是否放射到其他部位。
2. 评估患者生命体征:检查患者的呼吸、脉搏、血压以及意识状态,以确定患者的生命体征是否稳定。
3. 了解患者病史:询问患者是否有心脏病、高血压、高血脂等疾病史,以及是否有过敏史和正在服用的药物。
二、迅速采取适当的急救措施1. 确保患者安全:将患者转移到安全的地方,避免进一步受伤。
2. 给予氧气:如果患者有呼吸困难或低氧血症的症状,应立即给予氧气。
3. 给予急救药物:根据患者的症状和医生的建议,可以给予硝酸甘油、阿司匹林等急救药物。
4. 监测患者生命体征:定期检查患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征,观察患者病情的变化。
5. 呼叫急救车辆:如果患者症状严重或不缓解,应立即呼叫急救车辆,将患者送往医院进行进一步治疗。
三、提供心理支持和安慰1. 保持冷静:在急救过程中保持冷静,稳定患者情绪,减轻其焦虑和恐惧。
2. 与患者交流:与患者进行交流,了解其症状和感受,给予适当的安慰和支持。
3. 向患者解释病情:在患者状况稳定后,向其解释可能的诊断和治疗方案,帮助其理解和应对。
四、记录相关信息1. 记录病史:详细记录患者的病史,包括症状的起始时间、发作频率、持续时间等。
2. 记录急救过程:准确记录急救过程中采取的措施、药物使用情况以及患者病情的变化。
3. 交接班记录:在将患者交接给医院医护人员时,提供详细的急救记录,确保医院能够及时了解患者的状况。
以上是对急性胸痛患者的急救护理的详细介绍。
在急救过程中,及时评估患者状况、采取适当的急救措施、提供心理支持和记录相关信息是非常重要的。
然而,由于每个患者的情况不同,急救护理的具体步骤可能会有所不同。
急性胸痛患者的急救护理
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是心脏疾病等严重疾病的表现。
对于急性胸痛患者,及时进行急救护理至关重要,可以减轻症状,保护患者的生命。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
1. 确认急性胸痛患者的状况- 当遇到有胸痛症状的患者时,首先要确认是否为急性胸痛。
急性胸痛通常表现为剧烈、持续的疼痛,可能伴随呼吸困难、出汗、恶心等症状。
- 询问患者病史、了解疼痛的性质、持续时间和放射范围等信息,以帮助判断是否为急性胸痛。
- 如果存在以下情况,应立即进行急救护理:胸痛剧烈且持续超过5分钟,伴随呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等症状,或者患者有心脏病史。
2. 立即拨打急救电话- 一旦确认患者为急性胸痛,立即拨打急救电话(如911)寻求专业医疗救助。
- 在拨打电话时,提供准确的患者信息,包括姓名、年龄、症状描述等,以便急救人员提供更好的救助。
3. 让患者保持安静并舒适- 在等待急救人员到达之前,让患者保持安静并舒适。
可以帮助患者坐下,并提供一个稳固的支撑物,以减轻患者的不适感。
- 如果患者有服用硝酸甘油的习惯,并且急救箱中有硝酸甘油,可以帮助患者使用。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉,减轻胸痛症状。
但在使用之前,要确保患者没有服用过类似药物,并根据医生的指导进行使用。
4. 监测患者的生命体征- 在等待急救人员到达期间,密切监测患者的生命体征,包括呼吸、脉搏和血压等。
- 如果患者出现呼吸困难或心跳停止等紧急情况,应立即进行心肺复苏术,直到急救人员到达。
5. 保持通畅的呼吸道- 确保患者的呼吸道通畅,可以帮助患者呼吸更顺畅。
如果患者呼吸困难,可以帮助其采取舒适的体位,并松开紧身的衣物。
- 如果患者失去意识或呼吸停止,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
6. 提供心理支持- 急性胸痛患者往往会感到极度的恐慌和焦虑。
作为急救人员,应提供心理支持,安抚患者的情绪。
- 可以与患者进行简单的交流,告知他们正在接受急救护理,并尽力缓解他们的紧张情绪。
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是心脏疾病等严重疾病的表现。
对于急性胸痛患者的急救护理,我们需要迅速采取措施来评估患者的病情并提供适当的护理。
1. 紧急呼叫急救服务:首先,当遇到急性胸痛患者时,应立即拨打急救电话,通知医疗专业人员。
告知他们患者的症状、年龄、性别和任何其他相关信息,以便他们能够做好准备。
2. 让患者保持安静:在等待急救人员到达之前,让患者保持安静。
安抚患者的情绪,帮助他们保持冷静,避免过度激动或焦虑。
3. 监测生命体征:监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压和体温。
这些数据可以提供有关患者病情的重要信息,并帮助医疗专业人员做出准确的诊断。
4. 提供氧气:如果有氧气设备可用,给患者提供氧气。
急性胸痛可能与心脏供血不足有关,提供氧气可以帮助缓解症状并改善患者的氧合情况。
5. 记录病史:尽可能获取患者的详细病史,包括过去的疾病、药物过敏史、家族病史等。
这些信息对医疗专业人员进行诊断和治疗决策非常重要。
6. 心电图监测:如果有条件,进行心电图监测。
心电图可以提供关于患者心脏功能和心律的重要信息,有助于诊断和治疗。
7. 给予药物:根据医疗专业人员的指示,给予患者必要的药物。
例如,硝酸甘油可以帮助扩张冠状动脉,改善心脏供血;阿司匹林可以抑制血小板聚集,预防血栓形成。
8. 保持通畅呼吸道:确保患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难或窒息的情况,应立即采取相应的急救措施,如人工呼吸或使用呼吸机。
9. 监测血氧饱和度:使用脉搏氧饱和度监测仪监测患者的血氧饱和度。
血氧饱和度是评估患者氧合情况的重要指标,如果血氧饱和度过低,可能需要给予额外的氧气支持。
10. 准备转运:在急救人员到达之前,准备好患者的转运。
清除通往出口的通道,确保患者能够顺利转移到救护车或其他医疗设施。
总结:急性胸痛患者的急救护理需要迅速、准确地评估患者的病情,并提供适当的护理。
这包括紧急呼叫急救服务、让患者保持安静、监测生命体征、提供氧气、记录病史、心电图监测、给予药物、保持通畅呼吸道、监测血氧饱和度以及准备转运。
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是由于多种原因引起的心血管疾病所致。
急性胸痛可能是一种严重的情况,需要迅速采取措施进行急救护理。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准格式。
一、胸痛患者的初步评估1. 确认患者的意识状态:询问患者是否清醒,观察其反应和表情。
2. 检查患者的呼吸状况:观察患者是否有呼吸困难或短促呼吸。
3. 检查患者的脉搏和血压:测量患者的脉搏和血压,以评估其循环状态。
二、立即采取的急救措施1. 让患者保持安静:提醒患者保持冷静,避免剧烈运动或激动情绪。
2. 给予氧气:如果有条件,给予患者纯氧气进行吸氧,以提供足够的氧气供应。
3. 给予硝酸甘油:如果患者有服用硝酸甘油的习惯,可以帮助其使用硝酸甘油。
如果患者没有服用硝酸甘油的习惯,应在医生指导下使用。
4. 监测心电图:立即进行心电图监测,以评估患者的心律和心脏功能。
5. 给予阿司匹林:如果患者没有对阿司匹林过敏的情况下,可以帮助其咀嚼一片阿司匹林,以减少血小板聚集和降低心肌梗死的风险。
三、与医院联系1. 呼叫急救车辆:如果患者症状严重或持续加重,应立即呼叫急救车辆,并告知医生患者的症状和所采取的急救措施。
2. 提供详细信息:与急救人员通话时,应提供患者的个人信息、病史、症状描述和所采取的急救措施等详细信息。
四、监护与观察1. 监测患者的生命体征:继续监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征,及时发现异常情况。
2. 观察患者的症状变化:密切观察患者症状的变化,包括胸痛的程度、性质、放射范围等,及时向医生报告。
五、其他注意事项1. 避免用力过度:患者在急性胸痛发作期间应避免用力过度,以免加重症状。
2. 提供心理支持:急性胸痛患者往往会感到恐惧和焦虑,提供适当的心理支持和安慰,有助于减轻患者的痛苦和不安。
3. 遵循医生的指导:在急救过程中,应始终遵循医生的指导和建议,不擅自更改治疗方案或用药剂量。
以上是急性胸痛患者的急救护理的标准格式文本。
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的急诊情况,可能是由多种原因引起的,包括心脏病、肺部疾病、消化系统问题等。
对于急性胸痛患者,及时的急救护理至关重要,可以减轻症状、稳定患者病情,并提高生存率。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
一、评估患者状况1. 判断症状严重程度:询问患者胸痛的性质、持续时间、放射范围等信息,并评估疼痛程度(使用疼痛评分工具)。
了解患者的病史、风险因素和既往病史,例如高血压、高血脂、糖尿病等。
2. 监测生命体征:测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度。
记录这些数据以便后续参考。
3. 进行体格检查:检查患者的心肺听诊、腹部触诊、皮肤颜色等。
观察患者是否有出汗、呼吸困难、紫绀等症状。
二、提供急救护理1. 给予氧气:将患者接入氧气供应装置,给予高流量的氧气(通常为6-8升/分钟)。
氧气可以改善氧合,减轻心脏负荷。
2. 监测心电图:进行心电图监测,以评估患者的心脏功能。
心电图可以帮助判断患者是否存在心肌缺血或心律失常。
3. 给予硝酸甘油:如果患者血压正常,可以给予舌下硝酸甘油。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉,减轻心脏负荷。
4. 给予阿司匹林:如果患者无过敏史和禁忌症,可以给予口服阿司匹林。
阿司匹林可以抑制血小板聚集,预防血栓形成。
5. 监测血压和心率:定期测量患者的血压和心率,以评估治疗效果和患者病情。
6. 考虑镇痛:如果患者疼痛剧烈,可以给予镇痛药物,如吗啡或哌替啶。
镇痛可以缓解疼痛,减轻患者的焦虑和紧张情绪。
7. 监测血氧饱和度:使用脉搏氧饱和度仪监测患者的血氧饱和度。
低血氧饱和度可能是心肺功能不全的指标。
8. 给予抗凝治疗:对于患者存在心肌梗死的高度怀疑,可以给予抗凝治疗,如肝素或华法林。
抗凝治疗可以预防血栓形成,减少心肌损伤。
9. 准备急诊转运:如果患者病情严重,应及时准备急诊转运,将患者转送到心血管专科医院进行进一步治疗。
三、监测患者病情1. 定期观察患者病情:密切观察患者的症状变化,包括胸痛的强度、放射范围、呼吸困难等。
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是心血管疾病的早期表现。
急性胸痛可能是心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等严重疾病的信号,因此对急性胸痛患者进行及时的急救护理至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理步骤和注意事项。
一、急救护理步骤1. 确认急性胸痛患者:首先要确认患者是否浮现急性胸痛,可以问询患者疼痛的性质、部位和持续时间,并观察患者的表情和呼吸状况。
2. 保持患者肃静:急性胸痛患者需要保持肃静,避免剧烈运动或者精神紧张,以减轻疼痛和心脏负担。
3. 赋予氧气:急性胸痛患者可以赋予氧气吸入,以提供足够的氧气供应,减轻心肌缺氧。
4. 赋予硝酸甘油:对于可能是心绞痛的患者,可以赋予硝酸甘油舌下含服,以扩张冠状动脉,减轻心绞痛症状。
5. 监测生命体征:包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征的监测,以及心电图的记录。
6. 紧急转运:如果怀疑患者可能浮现心肌梗死等严重疾病,应即将进行紧急转运,将患者送往医院急诊科进行进一步的诊断和治疗。
二、急救护理注意事项1. 心肺复苏:如果患者浮现心脏骤停,应即将进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸,直到专业医护人员到达。
2. 不要延误就医时间:急性胸痛患者需要及早就医,因为时间对于心肌梗死等严重疾病的救治非常重要。
3. 避免用力咳嗽:用力咳嗽可能会导致心脏负担增加,因此不建议急性胸痛患者用力咳嗽。
4. 避免过度用药:在赋予硝酸甘油等药物时,应注意用药剂量和频率,避免过度用药导致低血压等不良反应。
5. 提供心理支持:急性胸痛患者往往会感到恐怖和焦虑,需要提供适当的心理支持,稳定患者情绪。
6. 密切观察患者病情:在急救过程中,需要密切观察患者的病情变化,包括疼痛的缓解或者加重、血压的变化等,及时调整护理措施。
7. 与医护人员沟通:在急救过程中,与医护人员保持密切的沟通,及时向他们报告患者的病情变化和护理效果,以便他们能够及时采取相应的治疗措施。
总结:急性胸痛患者的急救护理是一项重要的工作,对于患者的生命安全至关重要。
急性胸痛患者的急救护理
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是由多种原因引起的。
然而,急性胸痛可能是一种严重的病情,需要紧急处理。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理过程,包括评估、处理和监护等方面的内容。
一、评估1. 确认胸痛症状:询问患者是否出现胸痛,并了解疼痛的性质、位置、程度、持续时间和放射痛等信息。
2. 评估病情:观察患者的面色、呼吸、血压、脉搏和意识状态等指标,以评估病情的严重程度。
3. 了解既往病史:询问患者是否有高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病,以及是否有过敏史和药物使用情况。
4. 收集相关信息:询问患者是否有家族遗传病史、吸烟史、饮酒史等,以帮助医护人员更好地判断病情。
二、处理1. 给予氧气:将患者置于氧气面罩下,给予高浓度氧气吸入,以增加氧气供应,缓解心肌缺血。
2. 给予硝酸甘油:如果患者血压正常,可给予舌下硝酸甘油片,以扩张冠状动脉,减轻心肌缺血。
3. 监测心电图:立即进行心电图监测,以评估患者是否存在心肌梗死的迹象。
4. 快速静脉通路:建立快速静脉通路,以便给予必要的药物治疗。
5. 给予阿司匹林:如果患者没有过敏史,可给予咀嚼阿司匹林片,以减少血小板聚集,预防血栓形成。
6. 疼痛缓解:根据患者疼痛程度,给予适当的镇痛药物,如吗啡或氯胺酮,以缓解胸痛。
三、监护1. 监测生命体征:持续监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征,及时发现异常情况。
2. 观察心电图变化:密切观察患者心电图的变化,如ST段抬高、Q波出现等,以判断心肌梗死的程度和范围。
3. 监测血氧饱和度:使用脉搏氧饱和度仪监测患者的血氧饱和度,以评估氧气供应情况。
4. 监测尿量:定期记录患者的尿量,以判断肾功能是否正常。
5. 观察病情变化:密切观察患者的病情变化,包括疼痛程度、呼吸困难、恶心呕吐等症状,及时报告医生。
6. 心理支持:给予患者必要的心理支持,帮助其缓解焦虑和恐惧情绪,促进康复。
以上是急性胸痛患者的急救护理的详细内容。
急性胸痛患者的急救护理
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的急诊情况,可能是心血管疾病的早期症状。
对于急性胸痛患者的急救护理,以下是一份详细的标准格式文本,包括患者评估、急救措施和监护等方面的内容。
一、患者评估1. 迅速评估患者的病情和病史,了解是否有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病,以及是否有过敏史。
2. 询问患者胸痛的特点,如疼痛部位、性质、程度、辐射范围和持续时间等。
3. 检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
4. 进行心电图监测,以评估心脏电活动是否异常。
二、急救措施1. 让患者保持安静,避免剧烈运动和激动情绪,保持舒适的体位。
2. 给患者吸氧,提供氧气面罩或鼻导管,以增加氧供应。
3. 如果患者意识清醒,可以咀嚼一片阿司匹林,以减少血小板聚集,防止血栓形成。
4. 如果患者意识丧失或心脏骤停,立即进行心肺复苏(CPR),包括胸外按压和人工呼吸。
三、监护1. 监测患者的心电图,观察是否出现心律失常或ST段改变等异常。
2. 监测患者的血压和心率,及时发现和处理血压升高或下降的情况。
3. 监测患者的呼吸频率和血氧饱和度,以评估呼吸功能和氧合情况。
4. 定期评估患者疼痛程度和症状改善情况,及时调整镇痛药物的使用。
四、其他处理1. 尽快将患者转送至心血管急诊科或冠心病介入治疗中心,以进行进一步的诊断和治疗。
2. 给予患者镇痛药物,如硝酸甘油、吗啡等,以缓解胸痛和不适感。
3. 根据患者的病情和医生的建议,可能需要进行血液检查、心肌酶谱检测、胸部X线或心脏超声等辅助检查。
4. 在治疗过程中,与患者及其家属进行有效的沟通,提供必要的心理支持和安慰。
以上是对急性胸痛患者的急救护理的详细描述,包括患者评估、急救措施和监护等方面的内容。
在实际操作中,应根据患者的具体情况和医生的指导进行相应的处理。
及时、准确地进行急救护理对于胸痛患者的生命安全至关重要。
急性胸疼的应急预案
![急性胸疼的应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/1c73b376ec630b1c59eef8c75fbfc77da26997a5.png)
一、预案背景急性胸疼是临床上常见的急症之一,可能是由于心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等多种原因引起的。
为保障患者的生命安全,提高救治效率,特制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时识别和评估急性胸疼患者,确保患者得到及时救治。
2. 减少急性胸疼患者死亡率和致残率。
3. 提高医护人员对急性胸疼的应急处置能力。
三、预案内容1. 识别和评估(1)医护人员应熟练掌握急性胸疼的常见症状和体征,如心前区压榨样疼痛、放射性疼痛、伴呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。
(2)对患者进行快速评估,包括询问病史、查体、心电图等。
2. 抢救流程(1)患者入院后,立即进行心电监护、血压、血氧饱和度等生命体征监测。
(2)遵医嘱给予吸氧、硝酸甘油等药物缓解症状。
(3)根据病情,进行以下治疗:① 心血管疾病:给予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治疗。
② 呼吸系统疾病:给予止咳、平喘、抗感染等治疗。
③ 消化系统疾病:给予解痉、止痛、抗酸等治疗。
(4)必要时进行紧急手术,如冠状动脉介入术、冠状动脉搭桥术等。
3. 人员安排(1)成立急性胸疼抢救小组,包括医生、护士、技师等。
(2)明确各岗位职责,确保抢救工作有序进行。
4. 通讯与协调(1)畅通通讯渠道,确保医护人员、患者及家属之间的信息交流。
(2)加强与上级医院的沟通,必要时进行远程会诊。
(3)加强与120急救中心的联系,确保患者得到及时救治。
四、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行急性胸疼应急预案培训,提高应急处置能力。
2. 开展应急演练,检验预案的有效性和可操作性。
3. 对预案进行动态调整,确保预案的适用性和实用性。
五、预案总结1. 对急性胸疼患者进行及时救治,提高救治成功率。
2. 提高医护人员对急性胸疼的识别、评估和救治能力。
3. 减少急性胸疼患者的死亡率和致残率。
4. 不断完善应急预案,确保患者生命安全。
急性胸痛患者的急救护理
![急性胸痛患者的急救护理](https://img.taocdn.com/s3/m/a61970712f3f5727a5e9856a561252d380eb203d.png)
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是心脏疾病的表现。
对于急性胸痛患者,及时的急救护理至关重要,可以减轻症状,保护患者的生命。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
1. 评估患者状况:- 了解患者的病史、过去的心脏病情况、吸烟史等。
- 询问患者疼痛的性质、程度、持续时间和放射范围等。
- 观察患者的面色、呼吸状况、意识状态等。
2. 给予氧气:- 给予患者纯氧气,以提供足够的氧气供应。
- 使用面罩或鼻导管,根据患者的情况调整氧气流量。
3. 监测心电图:- 对急性胸痛患者进行心电图监测,以评估心脏的电活动情况。
- 观察ST段的改变,如ST段抬高或压低,可提示心肌缺血或梗死。
4. 给予硝酸甘油:- 给予患者含硝酸甘油的舌下片,以扩张冠状动脉,减轻心脏负荷。
- 患者应静卧,并注意监测血压,以防止低血压的发生。
5. 给予阿司匹林:- 给予患者咀嚼阿司匹林片,以抑制血小板聚集,预防血栓形成。
- 注意患者是否对阿司匹林过敏,有无胃溃疡等禁忌症。
6. 急救转运:- 如果患者症状没有缓解或加重,应立即呼叫急救车辆。
- 在等待急救车的过程中,保持患者的安静,并继续监测患者的状况。
7. 持续监测和观察:- 持续监测患者的心电图、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
- 观察患者的症状变化,及时采取相应的措施。
8. 安抚和支持患者:- 在急救过程中,给予患者情绪上的支持和安抚。
- 向患者解释正在进行的急救措施,提醒他们保持镇静。
9. 与医院联系:- 在急救过程中,及时与医院联系,告知患者的状况和急救措施。
- 接受医院的指导,根据医院的要求进行相应的处理。
10. 持续教育和培训:- 对急救人员进行定期的培训和教育,提高他们的急救水平。
- 更新急救知识和技能,以适应不断变化的急救标准。
以上是急性胸痛患者的急救护理标准,通过对患者的评估、给予氧气、监测心电图、给予硝酸甘油和阿司匹林、急救转运、持续监测和观察、安抚和支持患者、与医院联系等措施,可以及时救治急性胸痛患者,保护他们的生命。
急性胸痛患者的急救护理
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是心脏病等严重疾病的早期表现。
对于急性胸痛患者,及时的急救护理至关重要,可以挽救生命并减少并发症的发生。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理的标准流程和注意事项。
一、患者评估1. 了解患者病史:询问患者是否有心脏病、高血压、高血脂等疾病史,是否有过往心脏病发作的经历。
2. 观察症状:询问患者胸痛的性质、程度、部位、放射范围等,并观察是否伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。
3. 评估生命体征:测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征,以及检查患者的皮肤颜色、呼吸音等。
二、立即采取的急救措施1. 呼叫急救车:如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、意识丧失等严重症状,应立即拨打急救电话,呼叫救护车。
2. 让患者保持安静:安抚患者情绪,让其保持安静,避免剧烈运动或激动情绪。
3. 给予氧气:给予患者纯氧吸入,以提供足够的氧气供应。
4. 给予硝酸甘油:如果患者有心脏病史且无禁忌症,可给予患者含硝酸甘油的药物,如舌下含服硝酸甘油片。
5. 监测生命体征:持续监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等,以及观察症状的变化。
三、进一步的急救护理1. 心电图监测:在急救车到达之前,如果条件允许,可以进行心电图监测,以评估患者的心脏情况。
2. 静脉通路建立:在急救车到达之前,可以尽快建立静脉通路,以备急救药物的给予。
3. 给予阿司匹林:如果患者没有过敏史和禁忌症,可以给予患者咀嚼阿司匹林片,以减少血小板聚集,预防血栓形成。
4. 急救药物给予:根据患者的症状和心电图监测结果,可以给予急救药物,如硝酸甘油、阿托品等,以稳定患者病情。
5. 心肺复苏:如果患者心脏骤停,应立即进行心肺复苏,包括心脏按压和人工呼吸等。
四、转运和接诊1. 急救车到达:一旦急救车到达,将患者转运至医院急诊科,并将患者的病情、护理措施等告知医院医护人员。
2. 接诊和治疗:医院急诊科医护人员将根据患者的病情进行进一步的评估和治疗,可能包括心电图检查、血液检查、冠脉造影等。
急性胸痛患者的急救护理
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急性胸痛患者的急救护理引言概述:急性胸痛是一种常见的急诊情况,可能是心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病等引起的。
对急性胸痛患者进行及时的急救护理至关重要,可以减轻病情并拯救生命。
本文将从急救护理的角度,分为五个部份详细介绍急性胸痛患者的急救护理。
一、评估病情和稳定患者1.1 了解病情背景和既往病史急性胸痛的原因多种多样,了解患者的病情背景和既往病史对快速判断病因至关重要。
问询患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病,以及是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。
1.2 评估疼痛特点和伴有症状了解疼痛的特点可以匡助判断病因。
问询患者疼痛的性质(刺痛、压迫等)、部位、放射范围以及疼痛的程度。
同时,问询是否伴有呼吸难点、恶心、呕吐等症状,以及浮现疼痛的时间和诱因。
1.3 监测生命体征和心电图对急性胸痛患者进行生命体征的监测是必要的。
包括测量血压、心率、呼吸频率和体温等。
此外,进行心电图检查可以提供重要的诊断信息,如ST段抬高、T 波倒置等。
二、缓解疼痛和保持患者稳定2.1 赋予氧气和止痛药物急性胸痛患者常伴有缺氧,赋予氧气可以改善患者的氧合情况。
同时,根据患者疼痛的程度赋予适当的止痛药物,如硝酸甘油、吗啡等,以缓解疼痛。
2.2 维持血流动力学稳定对于血流动力学不稳定的患者,需要即将采取措施维持血流动力学的稳定。
如有需要,可以进行静脉输液以维持血容量,同时监测血压和心率等指标。
2.3 避免并发症急性胸痛患者容易浮现并发症,如心律失常、心力衰竭等。
及时处理并发症,如赋予抗心律失常药物、利尿剂等,可以减轻病情并提高患者的生存率。
三、迅速诊断病因并赋予相应治疗3.1 快速进行心电图和血液检查心电图是诊断急性胸痛病因的重要工具,可以判断是否存在心肌缺血、心肌梗死等情况。
此外,进行血液检查,如心肌酶谱、肌钙蛋白等,可以提供进一步的诊断依据。
3.2 评估冠脉状况对于疑似冠心病的患者,可以进行冠脉造影等检查,以明确冠脉状况。
根据检查结果,可以决定是否需要进行介入治疗或者冠脉搭桥手术等。
急性胸痛患者的急救护理
![急性胸痛患者的急救护理](https://img.taocdn.com/s3/m/5038ccf85ebfc77da26925c52cc58bd630869344.png)
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是心脏疾病等严重疾病的表现。
对于急性胸痛患者,及时的急救护理至关重要,可以挽救患者的生命。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
1. 确认急性胸痛患者的症状和病情:- 询问患者疼痛的性质、部位、持续时间等,并观察患者的表情和呼吸情况。
- 了解患者的病史,包括是否有心脏病、高血压等疾病。
2. 立即呼叫急救车:- 如果患者出现胸痛伴有呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等症状,应立即呼叫急救车。
- 在等待急救车的过程中,安抚患者情绪,保持患者平静。
3. 给予急救药物:- 如果患者有服用硝酸甘油等扩血管药物的习惯,可以帮助患者使用。
- 不要给予患者任何口服药物,以免加重病情。
4. 提供氧气:- 如果有氧气设备,可以给予患者低流量的氧气,以缓解胸痛和呼吸困难。
5. 监测患者生命体征:- 定期测量患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。
- 注意观察患者的意识状态和皮肤颜色。
6. 保持患者体位:- 让患者保持舒适的体位,通常是半坐位或坐位,以减轻心脏负担和呼吸困难。
7. 做好疼痛评估和缓解:- 通过询问患者疼痛程度的变化来评估疼痛的严重程度。
- 可以给予患者止痛药,如吗啡或吗啡类药物,但需谨慎使用。
8. 准备急救设备:- 准备好自动体外除颤器(AED),以备患者发生心脏骤停时使用。
- 确保急救设备的完好性和易于使用。
9. 与医院保持联系:- 将患者的病情和急救措施告知医院的急诊科医生,以便他们提前做好准备。
10. 保持患者的安全:- 在急救过程中,确保患者的安全,避免二次伤害的发生。
以上是急性胸痛患者的急救护理的标准格式文本,根据任务要求,内容和数据仅供参考,实际情况需要根据具体的急救指南和医疗机构的规定来执行。
在实际急救过程中,应尽量保持冷静和专业,并随时与医护人员保持沟通,以确保患者得到最佳的急救护理。
急诊胸痛应急预案
![急诊胸痛应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/0b845e1ce55c3b3567ec102de2bd960591c6d913.png)
一、背景急性胸痛是一种常见的急诊症状,可能是心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等多种疾病的临床表现。
为了提高我院对急性胸痛患者的救治能力,缩短患者就诊时间,保障患者生命安全,特制定本预案。
二、组织机构1. 成立急诊胸痛救治领导小组,负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 设立急诊胸痛救治小组,负责急诊胸痛患者的救治工作。
三、预案内容1. 报告制度(1)患者或家属发现急性胸痛症状,立即拨打120急救电话。
(2)120接到报警后,立即向急诊科报告。
(3)急诊科接到报告后,立即启动应急预案。
2. 救治流程(1)接诊1)迅速评估患者病情,询问病史,进行初步检查。
2)迅速对患者进行生命体征监测,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3)立即给予吸氧、止痛、抗休克等对症处理。
(2)检查1)迅速进行心电图检查,判断患者病情。
2)根据病情需要,进行心肌酶、肌钙蛋白等检查。
3)必要时进行影像学检查,如胸部X光、CT等。
(3)救治1)根据病情,给予相应的药物治疗。
2)对于急性心肌梗死患者,立即启动绿色通道,进行急诊PCI手术。
3)对于其他病因导致的急性胸痛患者,给予相应治疗。
(4)转运1)病情稳定后,根据病情需要,安排患者转运。
2)转运过程中,密切观察患者病情,确保患者安全。
3. 预防与控制1)加强医护人员培训,提高对急性胸痛的识别和救治能力。
2)加强急诊科与各科室之间的沟通与协作,提高救治效率。
3)开展健康教育,提高公众对急性胸痛的认识。
四、应急演练1. 定期组织应急演练,检验应急预案的可行性和有效性。
2. 演练内容包括:接诊、检查、救治、转运等环节。
3. 演练结束后,总结经验教训,完善应急预案。
五、附则1. 本预案自发布之日起施行。
2. 本预案由急诊科负责解释。
3. 本预案如与国家相关政策法规相抵触,以国家政策法规为准。
急性胸痛患者的急救护理
![急性胸痛患者的急救护理](https://img.taocdn.com/s3/m/15248375f011f18583d049649b6648d7c1c7088e.png)
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是多种疾病的表现,其中包括心血管疾病、肺部疾病、消化系统疾病等。
对于急性胸痛患者,及时的急救护理至关重要,可以拯救患者的生命。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理流程和注意事项。
一、急救护理流程1. 保持患者肃静:胸痛患者往往伴有焦虑和恐怖,保持患者的肃静有助于减轻症状和提高患者的舒适度。
2. 快速评估患者状况:了解患者的病史、症状的发作时间和特点,以及伴有症状(如呼吸难点、恶心、呕吐等),有助于确定可能的病因和采取相应的急救措施。
3. 呼叫急救车辆:胸痛患者可能存在严重的心血管疾病,如心肌梗死,需要及时就医。
呼叫急救车辆可以确保患者在最短期内得到专业的医疗救助。
4. 赋予氧气:急性胸痛患者往往伴有缺氧,赋予氧气可以改善患者的氧合情况,减轻症状。
5. 监测生命体征:包括测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温等,以及监测心电图的变化。
这些数据有助于评估患者的病情和指导后续的治疗。
6. 赋予药物治疗:根据患者的病情和可能的病因,可以赋予一些常用的急救药物,如硝酸甘油、阿司匹林等。
然而,给药前应先了解患者的过敏史和药物禁忌症。
7. 监护患者状态:密切观察患者的病情变化,包括疼痛程度、呼吸状况、心电图变化等。
如浮现病情恶化,应及时调整治疗方案。
8. 安抚患者情绪:胸痛患者往往伴有焦虑和恐怖,护士应通过亲切的语言和温暖的态度安抚患者的情绪,提供心理支持。
二、注意事项1. 心电监测:对于胸痛患者,心电图是一项重要的检查手段,可以匡助判断是否存在心肌缺血、心律失常等。
护士应熟练掌握心电图的操作技巧,并及时记录和分析心电图的变化。
2. 疼痛评估:胸痛患者往往伴有剧烈的疼痛,护士应及时评估疼痛的程度和特点,并赋予相应的镇痛治疗。
疼痛评估工具可以匡助护士更准确地评估患者的疼痛程度。
3. 密切观察患者病情:胸痛患者的病情可能随时发生变化,护士应密切观察患者的病情变化,包括疼痛程度、心电图的变化、血压的变化等。
急性胸痛急救规范流程
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急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状,可能是由多种原因引起的,包括心脏病、肺部疾病、消化系统问题等。
其中,急性胸痛可能是心脏病的征兆,因此需要及时进行急救处理。
下面是急性胸痛急救的规范流程。
1. 确认症状急性胸痛通常表现为剧烈疼痛或者压迫感,可能伴有呼吸难点、恶心、出汗等症状。
如果患者有这些症状,需要即将采取行动。
2. 拨打急救电话即将拨打当地的急救电话,告知接线员患者的症状和所在位置。
急救人员将尽快赶到现场,提供专业的医疗援助。
3. 让患者保持肃静在等待急救人员的到来期间,让患者保持肃静,避免剧烈运动或者激动,以减轻心脏负担。
4. 协助患者服用药物如果患者有心脏病史,并且医生已经开具了相关的急救药物(如硝酸甘油),可协助患者按医生的建议服用药物。
硝酸甘油常用于缓解心绞痛症状,但在使用前应子细阅读药品说明书。
5. 提供心肺复苏如果患者蓦地住手呼吸或者心跳,需要即将进行心肺复苏。
首先,检查患者的呼吸和脉搏,如果没有呼吸或者脉搏,开始进行心肺复苏。
按照以下步骤进行:a. 快速拍击患者的胸部,每分钟100-120次,以保持血液循环。
b. 进行人工呼吸,每30次胸部按压后进行2次人工呼吸。
c. 如果有自动体外除颤器(AED)可用,即将使用它进行电击除颤。
6. 保持监测和观察当急救人员到达现场后,他们将对患者进行进一步的评估和处理。
他们可能会进行心电图监测、血氧饱和度检测等,以确定患者的病情和采取进一步的治疗措施。
7. 就医评估和治疗急救人员将患者转移到医院,以便进行更全面的评估和治疗。
医生可能会进行心电图、血液检查、胸部X射线等检查,以确定病因并制定相应的治疗方案。
8. 提供支持和教育在急救和治疗过程中,急救人员和医生将向患者和家属提供必要的支持和教育。
他们将解释病情、治疗方案和预后,并提供相关的预防措施和生活方式建议,以减少再次发作的风险。
总结:急性胸痛是一种需要紧急处理的症状,可能是心脏病的征兆。
急性胸痛患者的急救护理
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是心脏疾病等严重问题的征兆。
对于急性胸痛患者,急救护理的及时和准确性至关重要,可以挽救生命并减少并发症的发生。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
一、评估患者状况1. 确认胸痛症状:询问患者胸痛的性质、程度、持续时间等信息,并观察患者的表情和行为反应。
2. 检查生命体征:测量患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压,并记录下来。
3. 了解患者病史:询问患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性病史,并了解是否有过敏史。
4. 进行心电图监测:如果条件允许,尽快进行心电图监测,以评估心脏电活动是否异常。
二、采取紧急措施1. 确认急性心肌梗死:根据患者的症状、心电图和生命体征等判断是否急性心肌梗死。
如果怀疑存在心肌梗死,应尽快启动急救措施。
2. 给予氧气:为患者提供氧气,以提高血氧饱和度,减轻心脏负担。
3. 给予硝酸甘油:如果患者没有低血压和药物过敏史,可给予硝酸甘油舌下含化,以扩张冠状动脉,缓解胸痛。
4. 给予阿司匹林:如果患者没有阿司匹林过敏史,可给予阿司匹林咀嚼片,以抑制血小板聚集,防止血栓形成。
5. 治疗心律失常:如果患者出现心律失常,应根据具体情况采取相应的治疗措施,如心肺复苏、电除颤等。
三、与急救人员沟通1. 及时报告病情:将患者的病情、治疗措施和反应等信息及时报告给急救人员,以便其提前准备。
2. 配合急救人员:在急救人员到达之前,要保持与患者的沟通,并按照急救人员的指示进行相应的操作。
四、监测患者状况1. 持续观察患者:对急性胸痛患者进行持续观察,关注病情的变化和患者的生命体征。
2. 监测心电图:如果条件允许,应持续监测患者的心电图,以及时发现和处理心律失常等异常情况。
3. 注意并发症:密切关注患者是否出现心力衰竭、休克、心源性休克等并发症,并及时采取相应的治疗措施。
五、安抚患者情绪1. 提供心理支持:对于急性胸痛患者,他们往往处于紧张和恐惧的状态,应提供适当的心理支持和安抚。
急性胸痛患者的急救护理
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急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状,可能是由多种原因引起的,其中包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。
当患者出现急性胸痛时,可能存在严重的健康风险,因此及时的急救护理至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
一、评估患者状况1. 呼叫急救服务:首先,立即拨打当地的紧急救护电话号码,如911,在等待急救人员到达之前,开始进行初步的急救措施。
2. 询问症状:与患者进行简短的对话,询问症状的性质、持续时间以及是否存在其他症状,如呼吸困难、胸闷等。
3. 观察患者状况:观察患者的面色是否苍白、出汗情况、呼吸是否困难等。
4. 监测生命体征:测量患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温,记录下来以备急救人员参考。
二、提供急救措施1. 让患者保持安静:帮助患者找到一个舒适的体位,让他们保持安静,避免过度活动,以减轻胸痛症状。
2. 给予氧气:如果有氧气设备可用,给予患者低流量的氧气供应,以提供足够的氧气支持。
3. 给予硝酸甘油:如果患者有服用硝酸甘油的历史,并且医生已经建议使用硝酸甘油,可以帮助患者自行使用硝酸甘油。
4. 监测心电图:如果有心电图监测设备可用,进行心电图监测,以评估心脏状况。
5. 管理疼痛:如果患者疼痛严重,可以考虑给予镇痛药物,如吗啡,以缓解疼痛。
6. 不要让患者进食:急性胸痛可能是由心脏问题引起的,进食可能加重症状,因此不要让患者进食。
7. 监测血糖水平:如果可能,监测患者的血糖水平,以排除低血糖引起的胸痛。
8. 安抚患者情绪:胸痛可能引起患者的恐慌和焦虑,与患者进行简短的交流,安抚他们的情绪。
三、等待急救人员到达1. 继续监测患者状况:继续观察患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸频率等。
2. 准备相关资料:将患者的病历、药物使用情况和过敏史等相关资料准备好,以备急救人员参考。
3. 与急救人员交流:在急救人员到达之前,与他们进行简短的交流,告知他们患者的状况和已经采取的急救措施。
四、避免误诊急性胸痛的病因多种多样,可能是心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。
急性胸痛急救规范流程
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急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状,可能是由多种原因引起的,其中包括心脏疾病、肺部问题、消化系统问题等。
急性胸痛可能是心脏病的症状,因此需要及时进行急救。
下面是急性胸痛急救的规范流程:1. 保持冷静并呼叫急救电话:在发现有人出现急性胸痛时,首先要保持冷静,并立即拨打当地的急救电话(例如:911)。
2. 让患者坐下并放松:让患者坐下,可以给他们一个舒适的姿势,以减轻不适感。
确保患者呼吸顺畅。
3. 给患者嚼服阿司匹林:如果患者没有对阿司匹林过敏的历史,可以给他们嚼服一片阿司匹林。
阿司匹林可以帮助减轻心脏病引起的胸痛。
4. 监测患者症状:询问患者的症状,例如胸痛的性质、强度、持续时间等。
还要注意其他症状,如呼吸困难、恶心、出汗等。
5. 提供急救药物:如果有医护人员在场,他们可能会给患者使用急救药物,如硝酸甘油。
硝酸甘油可以扩张血管,减轻心脏负担。
6. 监测心电图:如果有心电图设备可用,可以对患者进行心电图监测,以评估心脏功能和是否存在心脏问题。
7. 输氧治疗:如果患者出现呼吸困难或氧饱和度低下的情况,可以给他们提供氧气治疗,以增加氧气供应。
8. 运送患者至医院:无论患者的症状有多轻或多重,都应将其送往医院接受进一步的评估和治疗。
急性胸痛可能是心脏病的征兆,需要及时处理。
9. 继续监测患者:在运送患者至医院的过程中,继续监测患者的症状和生命体征,如心率、血压等。
10. 与医院沟通:在将患者送往医院的路上,与医院联系,告知他们患者的症状和状况。
这样医院可以提前做好准备,并迅速安排适当的治疗。
总结:急性胸痛是一种需要迅速处理的症状,可能是心脏病等严重问题的表现。
在急救过程中,保持冷静并呼叫急救电话是首要任务。
在等待急救人员到达的过程中,让患者坐下放松,并嚼服阿司匹林。
监测患者的症状和生命体征,提供必要的急救药物和输氧治疗。
将患者送往医院后,继续监测患者并与医院沟通。
以上是急性胸痛急救的规范流程,旨在提供最佳的护理和救治。
急性胸痛患者的急救护理
![急性胸痛患者的急救护理](https://img.taocdn.com/s3/m/5d42877f66ec102de2bd960590c69ec3d5bbdb38.png)
急性胸痛患者的急救护理标题:急性胸痛患者的急救护理引言概述:急性胸痛是一种常见的急症,可能是心脏疾病等严重疾病的症状。
及时的急救护理对于患者的生命至关重要。
本文将介绍急性胸痛患者的急救护理方法。
一、立即呼叫急救电话1.1 确认症状:急性胸痛通常表现为剧烈的疼痛,可能伴随呼吸困难、恶心、出冷汗等症状。
1.2 拨打急救电话:在发现急性胸痛症状后,立即拨打急救电话,告知病情并提供详细的地址信息。
1.3 保持镇定:在等待急救人员到达的过程中,保持患者的安静和镇定,避免激动和过度运动。
二、提供急救措施2.1 让患者休息:将患者安置在舒适的位置,让患者保持安静,避免剧烈运动。
2.2 松解衣物:解开患者的领口、腰带等,保持通风,有助于患者呼吸。
2.3 监测病情:观察患者的呼吸、脉搏等生命体征,随时准备进行心肺复苏。
三、协助患者服用药物3.1 服用硝酸甘油:如果患者有心绞痛史,可协助患者服用硝酸甘油,有助于扩张冠状动脉。
3.2 协助服用阿司匹林:可以协助患者服用阿司匹林,有助于减少血栓形成。
3.3 遵医嘱用药:在急救过程中,遵循医生或急救人员的指导,不擅自给患者服用药物。
四、提供心理支持4.1 安慰患者:在急救过程中,给予患者充分的安慰和支持,减轻患者的焦虑和恐惧。
4.2 保持沟通:与患者进行有效的沟通,了解患者的病情和需求,及时调整急救措施。
4.3 配合急救人员:配合急救人员的工作,积极协助他们进行急救工作,提高患者的生存几率。
五、转运至医院5.1 安全转运:等待急救人员到达后,协助将患者安全转运至医院急诊科室。
5.2 提供病史:向医院医生提供患者的病史、用药情况等信息,有助于医生进行进一步诊断。
5.3 继续观察:在医院急救科室继续观察患者的病情变化,配合医生进行进一步的治疗。
结论:急性胸痛患者的急救护理是一项重要的工作,及时的急救措施和专业的护理有助于挽救患者的生命。
希望通过本文的介绍,能够帮助更多的人了解急性胸痛的急救方法,提高护理水平,保障患者的生命安全。
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关于胸痛的几个常见概念
急性胸痛:是急诊常见的主诉症状,是一种致命性疾病的主要临床表现,如急性冠脉综合征ACS;主动脉夹层AD;肺栓塞;张力性气胸;心包炎导致的心脏压塞以及食管损伤等。
气胸:胸膜腔内积气。
本病属肺科急症之一,若未及时处理往往影响工作和日常生活,尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当,常损害肺功能,甚至威胁生命。
张力性气胸:是指气管、支气管、或者肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压性气胸。
02
胸痛常见的原因
胸痛的主要原因多来至于胸部,请看下图
03
气胸的分类
气胸可以分为:
1、闭合性气胸:
胸内压低于大气压;又称单纯性气胸,多见于闭合性损伤,空气经肺的破裂口进入,也可经胸壁的小伤口进入胸膜腔,随之伤口迅速闭合,胸膜腔与外界大气不通,空气不再进入胸膜腔,胸膜腔内压力仍低于大气压。
2、张力性气胸:
张力性气胸就是胸膜腔的破裂进气口只能进气不能出气,有一个单向活塞或者叫单向瓣,只能进去气体,不能出气,出气的时候瓣就关起来了,很通俗的比喻就跟打气筒吹气球一样的,往气球里面打气,气只进不出,气球越来越大。
胸腔里面的压力不断增高,会超过大气的压力,也就是胸膜腔的压力会比外界的压力要高,受伤侧胸部的肺组织往往被压缩,由于气体的大量占位,将纵隔推向没有气胸的一侧。
3、开放性气胸:
外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自由进出胸腔。
开放性损伤后使得胸膜腔与外界大气相通,以致呼吸时空气可以自由出入胸膜腔,引起病人呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。
04
张力性气胸的表现
症状:呼吸严重或极度困难、进行性加重、烦燥不安、紫绀、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、紫绀甚至休克。
体征:颈静脉怒张,气管明显向健侧移位、伤侧胸部饱满,肋间增宽,呼吸运动减弱,可有皮下气肿。
气管、心浊音界向健侧明显移位。
伤侧胸部叩诊高度鼓音,呼吸音消失。
X线检查:胸腔严重积气、肺部完全萎陷、纵膈移位、有纵膈和皮下气肿。
05
张力性气胸的紧急处置
1、张力性气胸是可以迅速致死的急危重症。
2、应紧急处理,立即减压,在伤侧锁骨中线第二肋间引流。
3、在院前急救中可以选用较大针头穿刺胸膜腔进行减压。
并外接单向活瓣装置。
4、如果特殊情况可以选用乳胶手套(气球、塑料袋、安全套等)连接在针柄部位,剪一个小口,使胸腔内高压气体排出,而外界空气不能进入胸腔内。
5、院内可以尽快使用胸腔闭式引流,引流位置为伤侧锁骨中线第二肋间进行引流。
6、进一步处理应安置闭式胸腔引流,使用抗生素预防感染。
闭式引流装置与外界相通的排气孔外接可适当调节恒定负压的吸引装置,以利加快气体排除,促使肺膨胀。
7、漏气停止24小时后,x线检查证实肺已膨胀,方可拔除插管。
持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。
06
胸腔闭式引流注意事项
适应症:
1,气胸:中等量气胸或张力性气胸
2,外伤性中等量血胸
3,持续渗出的胸腔积液
4,脓胸,支气管胸膜瘘或食管瘘
5,开胸术后
操作方法
1、术前用利多卡因局部麻醉。
2、患者取半卧位(生命体征未稳定者,取平卧位)。
积液(或积血)引流选腋中线第6~7肋间进针,气胸引流选锁骨中线第2~3肋间。
3、消毒手术部位。
4、局部浸润麻醉切口区胸壁备层,直至胸膜并可见积液或积气抽出;沿肋间走行切开皮肤1.5-2cm,沿肋骨上缘伸入血管钳,分开肋间肌肉各层直至胸腔;见有液体或气体涌出时立即置入引流管。
引流管伸入胸腔深度3-4cm,以丝线缝合胸壁皮肤切口,并结扎固定引流管,敷盖无菌纱布。
引流管末端连接至水封瓶,引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。
5、胸膜腔大量积气、积液者,开放引流时应缓慢。
引流液体首次勿超过1000ml,防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。
待病情稳定后,再逐步开放止血钳。
胸腔闭式引流的护理
1、保持胸闭引流的密闭性:由于胸腔内是负压,为了防止引流液倒流而发生逆行感染,要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm,嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高。
引流管不要过长,以防折叠。
为防止胸腔管与外界相通,更换引流瓶时,必须用双钳双向夹管;为防止患者外出做检查时,管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生,应用两把钳子不同方相进行夹管。
若为有齿钳,其齿端需包裹纱布或胶套,防止夹管时导致引流管破裂、漏气。
2、保持胸闭引流的通畅性:
(1)观察引流管的水柱波动情况:水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性,还可反映肺膨胀的程度。
正常平静呼吸时水柱波动为3-10cmH2O,而咳嗽时及深呼吸波动幅度可增至12—16cmH2O。
胸腔内残腔大的患者,水柱波动较大,有的高达500px,甚至水封瓶内的液体会吸人到储液瓶中。
随着余肺膨胀,残腔变小,负压逐渐变小,水柱波动仅为2~4cm或有轻微波动时可以考虑拔管。
水柱波动的范围愈大,提示胸腔内残腔较大,肺膨胀不好。
水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一;而当水柱波动突然消失,则考虑可能是管路不通畅或阻塞。
(2)定时挤压引流管,保证引流管通畅:当引流液为血性液时,需每1—2小时挤压管路1次。
操作时双手握住引流管l0-15 cm处,双手前后相接,一手手心向上,贴近胸壁,将引流管置于指腹与大鱼际之间,另一手在距前面一只手的下端4—5cm 处阻断引流管,前面的手高频快速用力地挤压引流管,随后两只手同时松开,利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出,如此反复。
或用滑石粉捋管:将滑石粉涂抹胸管表面,右手卡住上端胸管,左手自上而下卡住胸管向下滑行,致胸管下段后右手松开。
此方法可加大胸管负压,引流出不太坚固的血凝块或凝固的纤维素。
3、观察引流管气体排出情况漏气可分为3度:
患者用力咳嗽、屏气时,引流管内有气泡排出者为Ⅰ度;
深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度;
平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度。
Ⅰ-Ⅱ度漏气在2-5天后即可自愈;
Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度,于5-7天后自愈,若有大的支气管瘘或残端瘘会出现持续有Ⅲ度漏气及出血或感染征象,需另行处理。
4、预防感染:一切均应坚持无菌操作,换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好,保持引流管、接管及引流瓶清洁,定时用无菌蒸馏水冲洗;水封瓶应位于胸部以下,不可倒转,维持引流系统密闭,接头牢固固定,以预防胸腔内感染。
5、拔管指征:胸腔闭式引流术后48-72小时,观察引流液少于50ml,无气体溢出,胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气,病人无呼吸困难或气促时,可考虑拔管。
拔管时指导患者深吸一口气,吸气末迅速拔管,用凡士林纱布封住伤口,包扎固定。
拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状,切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。