施工图审查合格书
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山西省施工图审查合格书
编号：第号
山西省建设厅制
山西省施工图审查合格书
编号：第号
根据《房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法》、《〈房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法〉实施细则》等有关规定，该工程施工图已经审查合格。
建设单位应妥善保存盖有施工图审查专用章的施工图设计文件，如有遗失，本机构概不负责。
本合格书一式五份，一份建设单位留存；一份办理报建手续；一份备案；一份城建档案部门存档；一份审查机构留存。
技术负责人签字：法定代表人签字：
（审查专用章）（公章）
年月日