鼻炎鼻窦炎课件PPT

了解鼻炎 自由呼吸
自 由呼 吸
一．一、鼻炎的分类
二． 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、 细菌、变应原、各种理化因子以及 某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的 炎症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎 （慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻 炎）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、 药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。
一．二、急性鼻炎
完全堵塞鼻腔；可有闭塞性鼻音，打鼾。 三．（2）流涕：粘液性，或脓性。 四．（3）嗅觉减退或丧失。 五．（4）耳闷、耳鸣、听力减退。 六．（5）继发鼻窦炎： 七．（6）检查鼻腔可有单个或多个表面光滑、白色、
淡黄如荔枝肉样半透明肿物。
一． 3.治疗：
二． （1）激素治疗：
三． 局部糖皮质激素：小息肉，或手术前后
处理，
一．
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克
纳等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲唑
啉滴鼻药；鼻腔清洗。
二． （二）慢性肥厚性鼻炎
三． 1.临床表现
四． 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕不多， 常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及头痛、头昏、 咽干治疗：同单纯性鼻炎。
一．
（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外移术。
一．忌 二．用 三．优 四．鼻
难受 吧
一．四、变应性鼻炎
二． 变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘 膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为 10%-25%。常与支气管哮喘同存。
三． 1.病因： 四． （1）遗传因素： 五． （2）环境因素：空气污染 六． 2.分类： 七． （1）常年性变应性鼻炎
一． （2）季节性变应性鼻炎（花粉症） 二． 3 .临床表现： 三． （1）鼻痒： 四． （2）喷嚏： 五． （3）鼻涕： 六． （4）鼻塞： 七． （5）嗅觉减退： 八． 4.诊断：依据病史和检查，诊断不难，应与嗜
酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎鉴别。
一． 5.治疗：
二． 原则是：采取阶梯式治疗①避免接触过敏原； ②药物治疗（非特异性治疗）；③免疫治疗（特 异性治疗）
一．二、发病原因
二． 1.全身因素:过度疲劳,受寒受湿,营养不良,维生 素缺乏;生活与环境不卫生;特应性体质,贫血、 糖尿病、上呼吸道感染。
三． 2．局部因素：
四． （1）鼻腔疾病：鼻炎，鼻中隔偏曲、中鼻甲 肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、肿瘤、鼻腔异物。
四．
布地耐德，氟替卡松
五． 口服激素：伴有变态反应或哮喘，或鼻息肉 术后，泼尼松
六． （2）手术治疗：大多数需要手术治疗，要采取 综合措施。
鼻窦炎
(sinusitis)
一．一、鼻窦炎分类
二． （一）按部位：上颌窦炎，额窦炎，筛窦炎， 蝶窦炎。一侧或双侧鼻窦全部发病-全组鼻窦炎.
三． （二）按病程：急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎。
二． 1.由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病,又 称”伤风”,”感冒”.在病毒感染的基础上可继 发细菌感染.
三． 2.治疗:按一般”感冒”治疗:全身治疗,局部治 疗.
四． 3.预防:增强机体抵抗力,注射鼻病毒疫苗,儿童 注射丙种球蛋白或胎儿球蛋白.避免传染.
一．三、慢性鼻炎
二． 指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病. 三． (一)慢性单纯性鼻炎 四． 1.临床表现 五． (1)鼻塞:特点是间歇性,交替性. 六． (2)多涕:黏液涕,继发感染时可有脓涕. 七． 2 .治疗 八． （1）病因治疗：全身病因处理，局部病因
一．五、萎缩性鼻炎
二． 萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变 为其组织病理学特征的慢性炎症．发展缓慢，病 程长．女性多见．本病发
三．达国家少见，发展中国
四．家发病率相对高．我国 五．发病率有下降趋势，但
六．在贫困和边远地区较多．
一． 1.病因：
二． (1)原发性:传统观点认为与内分泌紊乱、自 主神经功能失调、维生素缺乏（A,B,D,E)、遗传 因素、血液低胆固醇有关，也认为与臭鼻杆菌、 类白喉杆菌感染有关。近年认为与微量元素缺乏 或失衡有关，大部分病人有免疫功能紊乱。该类 患者病因未确定。
三．
一． (1)避免接触过敏原(免疫治疗Ⅰ): 最简单, 最有效的方法,但前提是病人必须知道自己对什 么过敏.
一． (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
二． ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克纳、 辅舒良等），口服激素短期突击疗法（如泼尼 松）。
三． ②抗组织胺药：氯雷他定、地氯雷他定。
三． （2）继发性：长期慢性鼻炎、慢性鼻窦炎， 有害粉尘、气体的刺激，鼻腔结构手术切除过多， 结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损害。
一． 2.临床表现： 二． （1）鼻塞： 三． （2）鼻、咽干燥感： 四． （3）鼻出血： 五． （4）嗅觉丧失： 六． （5）恶臭：臭鼻症 七． （6）头痛、头昏：
一． 3.治疗： 二． （1）局部治疗： 三．鼻腔冲洗，鼻内用 四．药，手术治疗（包 五．括鼻腔外侧壁内移 六．加固定，前鼻孔闭 七．合术，鼻腔缩窄术） 八． （2）全身治疗： 营养，维生素，铁、锌。
一．六、鼻息肉
二． 是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水 肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床 特征。
三． 1 .病因：尚未明确 四． （1）纤毛形态结构功能障碍： 五． （2）鼻腔微环境变化的影响： 六． （3）嗜酸细胞的作用： 七． （4）炎性细胞因子的作用：
一． 2.临床表现： 二．（1）鼻塞：常为双侧，进行性加重，严重者可
四． ③肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠
五． ④减充血剂：如1%麻黄素，盐酸羟甲唑啉， 滴鼻。
六． ⑤其他：下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等； 翼管神经切断、筛前神经切断等。
一． (3)变应原特异性免疫治疗(免疫治疗Ⅱ):
二． 又称脱敏治疗，主要用于治疗吸入变应原所 致的变应性鼻炎。通过反复和递增变应原剂量的 方法注射特异性变应原，提高患者对致敏变应原 的耐受能力，达到再与致敏变应原接触后不再发 病或虽发病但其症状却明显减轻的目的。但是， 疗程需2-3年，往往难以坚持，长期疗效不确定， 一般为每周定期注射变应原制剂，最近也有舌下 含服制剂应用于临床。该疗法目前存在争议。