先天性马蹄内翻足
先天性足马蹄内翻畸形怎么治疗(精)
先天性足马蹄内翻畸形怎么治疗先天性足马蹄内翻畸形是常见的先天性足畸形，该疾病的男性发病率较高，通常在患者幼儿时发病。
先天性足马蹄内翻畸形不仅仅对患者的行动造成不便，更给患者的心理造成严重的伤害，很多患者因为患上该病后不够走路上街。
为了接触患者的困扰，现在就让小编给大家讲解怎么治疗先天性足马蹄内翻畸形。
1、手法按摩、石膏固定：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4～6次)。
2、跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。
3、矫形鞋治疗：术后佩戴矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。
4、跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿（一般2～3岁）需要将松解跟腱，使跟骨下落要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。
术后石膏固定6周。
5、胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。
6、外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。
7、足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。
8、三关节融合术：适应证为10岁以上儿童；合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；可以考虑行此手术。
患上先天性足马蹄内翻畸形后，我们不仅不能悲观面对生活，而是要以积极乐观的态度挑战更多精彩攻略访问1人生，作为家人朋友，我们也要鼓励他们，激励他们积极治疗，积极面对先天性足马蹄内翻畸形，最后小编希望患者能够早日康复。
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《马蹄内翻足畸形》课件
最新研究成果
基因突变与马蹄内翻足畸形的关系
01
研究发现某些基因突变与马蹄内翻足畸形发病风险存在关联，
为预防和治疗提供了新的思路。
生物力学机制的深入研究
02
通过生物力学实验，进一步揭示了马蹄内翻足畸形发生发展的
力学机制，为制定个性化治疗方案提供依据。
新型治疗技术的探索
03
如基于3D打印技术的个性化矫形器、微创手术等新型治疗技术
病因
先天性马蹄内翻足可能与遗传因素有关，也可能与胎儿在母体内的环境因素有关 ，如宫内感染、药物使用等。后天性马蹄内翻足的病因则可能包括神经肌肉病变 、创伤、炎症等。
临床表现与诊断
临床表现
马蹄内翻足畸形的主要临床表现为足部向内翻转，与正常足 部形态有明显差异。患者可能伴有疼痛、活动受限等症状。
诊断
马蹄内翻足畸形的诊断主要依赖于临床检查和影像学检查。 临床检查包括观察足部形态、触诊等，影像学检查包括X线、 CT等，可以进一步了解骨骼和软组织的异常情况。
定期进行产前检查，确保胎儿 在母体内的正常发育，避免母 体疾病和药物对胎儿的影响。
早期筛查
新生儿出生后应进行足部检查 ，早期发现并干预马蹄内翻足 畸形。
避免遗传因素
了解家族遗传史，避免近亲结 婚，降低遗传风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、避免不良 嗜好等，有助于降低疾病风险
。
日常护理与注意事项
正确穿戴鞋袜
选择合适的鞋袜，避免 过紧或过松，保持足部
舒适。
定期复查
定期到医院进行复查， 了解足部发育情况，及
时调整治疗方案。
坚持治疗
遵循医生的治疗建议， 坚持进行康复训练和矫
马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足疾病起因情况及临床医学治疗方法足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块蹠骨构成其外形。
足部诸骨借关节囊和韧带联接。
关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起重大作用。
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
足蹠侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上蹠长和蹠短韧带对维持纵弓的形态有很大作用。
足背伸和蹠屈为踝关节的动作，足内翻外翻主要由距下关节完成。
一、病因病机先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚，常见的说法有：①遗传因素。
常有家族史，调查结果显示：先天性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人群20倍以上。
②发育异常。
跗骨内的原始胶质缺陷，腓骨肌止点和发育不良或认为是由于胎儿足部在子宫内体位异常，同时子宫内羊水减少，使子官体积变小，引发马蹄内翻足。
③神经异常。
有研究表明在电子显微镜下检查，足内在肌，外在肌有神经异常所引起的肌肉超微结构的变化，这种变化使足部肌肉失去平衡。
先天性马蹄内翻足畸形主要概括为三部分：①足前内翻、内收；②足跟内翻；③踝与距下关节蹠屈呈马蹄畸形，有时有高弓畸形。
二、临床表现1.僵硬型畸形严重，足跟小，下垂和内翻极为明显，呈棒形。
足前部也有内翻内收，踝和足跟内侧有明显的皮肤皱褶。
当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此畸形不易矫正常伴其他先天畸形。
2.松弛型畸形较轻。
足跟大小基本正常。
踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩不明显。
在被动背伸外翻时可矫正内翻畸形，使患足达到或接近中立位。
此畸形容易矫正。
三、治疗原则治疗原则是越早越好，出生后应立即开始。
绝大多数患儿可以通过手法按摩和必要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。
对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
（一）非手术治疗患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。
方法如下：一手握患肢小腿下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次纠正一部分，反复多次进行。
先天性马蹄内翻足的康复
先天性马蹄内翻足的康复xx年xx月xx日•先天性马蹄内翻足概述•先天性马蹄内翻足康复的重要性•先天性马蹄内翻足康复的主要方法•不同康复方法的优缺点比较•选择合适的康复方法•先天性马蹄内翻足康复的疗效评估•先天性马蹄内翻足康复的未来展望目录01先天性马蹄内翻足概述先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，通常表现为足部向内翻转，脚底朝上，脚背与小腿成90度角弯曲。
定义先天性马蹄内翻足通常在新生儿中发病，有一定的遗传倾向，且男孩的发病率较高。
特征定义与特征遗传因素先天性马蹄内翻足有明显的家族聚集性，部分患者有遗传倾向。
环境因素环境因素如孕期感染、药物使用不当、母体营养不足等也可能导致胎儿足部发育异常。
发病原因1诊断标准23新生儿的足部出现明显的内收、内翻和下垂畸形，伴有或不伴有跖屈畸形。
临床表现通过X光检查可以观察到足部骨骼和关节的病变情况，有助于确诊。
影像学检查需排除新生儿其他足部畸形及相关综合征型疾病。
排除其他疾病02先天性马蹄内翻足康复的重要性03促进下肢运动功能发育通过康复训练，可以刺激下肢神经和肌肉的发育，提高下肢运动功能，减少残疾的发生。
改善生理功能01恢复正常足部形态通过康复训练，可以逐渐纠正马蹄内翻足的异常形态，使足部恢复到正常形态。
02增加足部稳定性康复训练可以加强足部肌肉的锻炼，提高足部的稳定性和平衡能力，减少摔倒等意外情况的发生。
提高生活质量增加活动能力康复训练可以改善患者的活动能力，使患者能够更加自如地进行各种活动，包括行走、跑步、跳跃等。
增强自信心通过康复训练，患者可以逐渐摆脱残疾的束缚，增强自信心，提高生活品质。
减少疼痛马蹄内翻足会导致疼痛、不适和活动受限等问题，康复训练可以逐渐减轻这些症状，提高生活质量。
传统的对症治疗包括石膏固定、按摩、药物治疗等，但难以彻底治愈马蹄内翻足。
难以彻底治愈由于病因不明，症状容易复发，需要长期治疗和护理。
容易复发传统的治疗方法往往需要多次治疗和长期护理，给患者带来较大的负担和不便。
先天性马蹄内翻足讲课PPT课件
先天性马蹄内翻足的治疗 方法
章节副标题
保守治疗
石膏固定：通过石膏固定来矫正足部畸形，促进正常发育。
支具治疗：使用特制的支具来维持足部位置，防止畸形加重。
手法矫正：通过按摩、牵拉等手法来矫正足部畸形。 康复训练：进行针对性的康复训练，如肌肉锻炼、步态训练等，提 高治疗效果。
手术治疗
手术目的：矫正畸形，恢复足部正常功能 手术时机：出生后3个月至1岁之间 手术方法：软组织手术、骨性手术和关节融合术等 术后护理：定期复查，根据医生指导进行康复训练
生长发育情况：未发育成熟的患 者保守治疗较好，已发育成熟的 患者手术治疗效果好
病情严重程度：轻度畸形者可选 择保守治疗，中重度畸形者手术 治疗效果好
是否有其他疾病：伴有其他疾病 的患者保守治疗较好，无其他疾 病的患者手术治疗效果好
Q4：康复训练的方法和注意事项有哪些？
康复训练方法： 通过专业的康复 师指导，进行有 针对性的训练， 包括肌肉力量训 练、关节活动度 训练和步态训练 等。
THEME TEMPLATE
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康复训练
先天性马蹄内翻足的预防 和护理
章节副标题
预防措施
定期产检，及时发 现并处理先天性马 蹄内翻足。
孕妇在孕期应保持 良好的生活习惯， 避免接触有害物质。
先天性马蹄内翻足 的患儿家长应尽早 带孩子就医，接受 专业医生的诊断和 治疗。
患儿在康复期间应 遵循医生的建议， 按时进行康复训练 和护理。
家庭护理
定期检查：家长应定期检查孩子的足部，及早发现异常情况。 正确穿戴鞋袜：选择合适的鞋子，避免过紧或过松，袜子要舒适。 保持足部清洁：定期清洗孩子的脚，保持干燥和卫生。 合理运动：鼓励孩子进行适当的运动，增强足部肌肉力量。
先天性马蹄内翻足护理查房
查房步骤
进行足部活动度测试 检查足底皮肤情况
查房步骤
针对病情制定个性化护理方案
查房注意事项
查房注意事项
与患者建立良好沟通，了解病情及护理 需求
保持查房环境整洁和安全
查房注意事项
仔细观察足部外观及关节活动 度的变化
注意监测病情发展及警觉并发 症
查房注意事项
定期记录病情及护理记录 做好床位护理及个人卫生保健指导
先天性马蹄内 翻足护理查房
目录 背景介绍 查房步骤 查房注意事项 护理干预措施
背景介绍
背景介绍
先天性马蹄内翻足是一种常见 的足部畸形，病因复杂，需定 期进行护理查房来控制病情和 减轻症状。
查房步骤
查房步骤
了解病史及症状表现 观察足部外观及关节活动度
查房步骤
评估足弓形态 检查足部肌肉力量和肌张力
护理干预措施
护理干预措施
医学按摩：促进肌肉松弛，改 善足部活动度 牵引矫正：通过适当牵引和矫 正器材使用纠正足部畸形
护理干预措施
牵引器使用：帮助维持足弓形态，促进 足部正常发育
牵引后的护理：保持足部清洁，避免感 染
护理干预措施
足底支撑器使用：改善步态， 减轻足部压力
物理治疗：对足部关节进行功 能锻炼，增强肌肉力量
护理干预措施
家庭护理引导：教育患者及家属掌握正 确的护理技巧和日常康复运动
谢谢您的观 赏聆听
马蹄内翻足 外科学知识点
马蹄内翻足外科学知识点一、知识概述《马蹄内翻足》①基本定义：马蹄内翻足呢，就是脚有点不正常，就像马蹄子那种形状（当然是有点像啊），脚往里拐，还往下垂，脚内侧的皮肤都皱起来，最主要就是脚踝那不能正常活动，这是一种先天性的畸形，好多宝宝一出生就有这个问题。
②重要程度：在外科里头很重要的，要是不处理好，这人走路就不正常，以后生活质量啥的都会受影响。
而且这个病是挺常见的那种先天性畸形，外科医生就得会处理。
③前置知识：得先知道一些人体骨骼肌肉的基础知识，像脚踝有哪些骨头呀，肌肉是怎么拉动关节活动的，要是这些不知道，就搞不懂为啥马蹄内翻足会这样。
④应用价值：实际中要是有孩子得了这个病，通过外科治疗就可能恢复正常行走呢。
像在一些比较好的儿童医院，经常能看到医生在努力矫正马蹄内翻足的孩子。
对孩子和家庭来说，这就是改变孩子命运的大事。
二、知识体系①知识图谱：在外科里，马蹄内翻足这个知识点跟下肢骨骼肌肉的解剖学知识、矫形外科学、康复医学都有关系。
就好比在一个大家庭里，它和好多亲戚都有来往。
②关联知识：和解剖学里的下肢骨骼结构紧密联系，如果骨骼正常结构搞不清，就很难理解为啥会出现马蹄内翻足。
还和肌肉神经的支配有关，它们不正常工作了，脚就变形。
也跟康复医学关系很大，因为治好了还得靠康复让脚彻底正常起来。
③重难点分析：掌握难度有点大，关键点就是要清楚到底是哪些骨头、肌肉的问题导致的。
比如说有时候不只是脚踝的关节问题，可能小腿的肌肉拉力也不正常。
这需要仔细检查和分析。
④考点分析：在外科考试里面还挺重要的。
考查方式有填空，比如马蹄内翻足主要特征有什么。
还有简答题，像简述马蹄内翻足的治疗原则之类的。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：马蹄内翻足核心就是脚的一种畸形。
具体说呢，马蹄是讲脚后跟往上提起来，脚像马蹄一样不能踏平；内翻就是整个脚从中间开始往内歪；足就是说的是整个脚部，包括脚踝脚面那些。
合起来就是脚很不正常的样子。
②特征分析：主要特点就刚才说的脚内翻、下垂、厂后跟缩紧。
先天性马蹄内翻足手术的麻醉
先天性马蹄内翻足手术的麻醉病例一先天性马蹄内翻足石膏矫形麻醉一般情况患儿，男，2个月，3.3kg，出生即发现双足内翻。
患儿为孕36周早产，出生体重2.2kg。
查体：双侧踝部跟腱挛缩，双足背屈较困难，双足内翻明显。
诊断为双侧马蹄内翻足。
术前化验检查未见异常，准备门诊行双侧马蹄内翻足石膏矫形。
麻醉过程入手术室后常规心电监护，SpO2 98%，HR142次/分，BP86/ 50mmHg，RR24次/分，体温36.6℃。
将七氟烷挥发罐设定浓度为8%，新鲜气流量8L/min，排空呼吸囊，打开逸气阀，阻塞呼吸环路接头，完成环路内七氟烷预充。
使用潮气量法给患儿面罩吸入七氟烷，待患儿意识消失，托下颌无体动反应时，挥发罐浓度降低到3%，新鲜气体流量调低至2L/min维持麻醉，随即开始实施石膏固定术，手术期间双手扣紧面罩，防止漏气。
为了预防患儿发生气道梗阻，需放肩垫开放气道。
手术历时约10分钟，术毕关闭挥发罐，调高新鲜气体流量促使七氟烷排出，约3分钟后患儿苏醒并转至恢复室，2小时后出院。
病例二先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断松解术+石膏矫正麻醉一般情况患儿，男，3个月，5.1kg，出生即发现双足内翻。
查体：精神反应好，心前区Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音。
双侧踝部跟腱挛缩，双足背屈较困难，踝部活动可，双足内翻明显，双下肢等长。
曾于出生后10天于当地医院就诊，给予石膏矫形治疗3次。
以“双侧马蹄内翻足”收入院。
入院后完善术前化验检查，心脏彩超提示：ASD或卵圆孔未闭，余结构大致正常。
心内科会诊，目前无需特殊处理，半岁后复查。
入院后第3天，行双侧经皮跟腱切断松解术+石膏矫正术。
麻醉过程入室后连接常规监护，患儿生命体征平稳，体温36.7℃，HR138次/分，呼吸25次/分，BP80/50mmHg，SpO2 97%。
静脉注射丙泊酚25mg，舒芬太尼2μg，随后置入1.0喉罩，3%七氟烷吸入维持麻醉，机械通气VT 50ml，频率24次/分，I∶E= 1∶1.5，术中行双侧经皮跟腱切断松解和石膏矫治。
先天性马蹄内翻足护理业务学习PPT
在哪里获取资源？
在哪里获取资源？ 医院和诊所
寻求专业的医疗机构进行评估和治疗，获得个性 化的护理建议。
大型医院通常有专门的儿童康复科或骨科。
在哪里获取资源？ 患者支持组织
加入支持组织可以获得更多信息和情感支持，分 享经验。
支持组织可以提供资源和联系其他患者家庭。
在哪里获取资源？ 线上资源
利用网络平台查找相关资料、视频教程及在线咨 询服务。
康复训练
在专业人员指导下进行适当的物理治疗和康复训 练，以促进足部功能恢复。
早期介入的康复训练效果更显著。
如何进行护理？
家属教育
对家属进行相关知识的培训，使其了解病情和护 理要点。
家属的支持和配合对于患者的康复至关重要。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
症状加重
如发现足部疼痛、肿胀或功能进一步受限， 应及时就医。
先天性马蹄内翻足护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是先天性马蹄内翻足？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 在哪里获取资源？先天性马蹄内翻足？
定义
先天性马蹄内翻足是一种出生时即存在的足部畸 形，表现为足部向内翻转并且通常伴有足弓发育 不良。
医生会根据症状进行必要的检查和调整治疗 方案。
何时寻求专业帮助？
康复进展不佳
若经过一段时间的护理和康复训练未见明显 改善，应咨询专业医生。
可能需要重新评估治疗计划或采取其他干预 措施。
何时寻求专业帮助？
心理问题
若患者或家属出现明显的焦虑、抑郁等心理 问题，应寻求心理支持。
专业的心理辅导可以帮助患者更好地应对挑 战。
早期识别和干预可以显著改善预后。
先天性马蹄内翻足护理常规
先天性马蹄内翻足护理常规
先天性马蹄内翻足(Congenital equinovarus)是比较常见的先天畸形。
病理畸形包括足内收、
踝关节马蹄、跟骨内翻几种。
临床表现为出生后即可出现的足部畸形，随着年龄的增长出现患足内翻容易而外翻困难，马蹄内翻畸形明显，步态不稳，走路晚而跛行，
（一）术前护理
1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。
2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。
3．遵医嘱做好各项术前准备。
（二）术后护理
1．心理护理。
2．严密观察生命体征、病情变化。
3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。
5．抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。
6．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时报告。
7．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。
8．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。
9．出院指导
(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。
(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。
(3)鼓励患者加强功能锻炼。
(4)定期复查。
先天性马蹄内翻足护理课件
先天性马蹄内翻足的治疗 方法
矫正治疗：佩戴矫正鞋垫等。 手术治疗：采用手术矫正畸形。
先天性马蹄内翻足的治疗 方法
心理治疗：加强心理支持，促 进康复。
结束语
结束语
通过本课件的介绍，我们将更好的了解 马蹄内翻足，并选择合适的预防和治疗 方法， 从而减少足部疾病对我们正常 生活的影响。
谢谢您的观赏聆听
先天性马蹄内 翻足护理课件
目录 引言 先天性马蹄内翻足的特征 预防先天性马蹄内翻足的方法 先天性马蹄内翻足的治疗方法 结束语
引言
引言
本课件旨在向用户介绍先天性 马蹄内翻足的特征、症状、预 翻足的特征
特征介绍：马蹄内翻足是一种先天性疾 病，足部弯曲，并且与足底向内旋转。
症状：足部变形，走起路来像是在踩皮 球。
先天性马蹄内翻足的特征
原因：由于遗传基因突变导致 足部畸形发育。
预防先天性马 蹄内翻足的方
法
预防先天性马蹄内翻足的 方法
婴儿期：加强足部按摩。 儿童期：选择合适的鞋子、佩戴足弓垫 。
预防先天性马蹄内翻足的 方法
对成年人：加强锻炼足部，控 制体重。
先天性马蹄内 翻足的治疗方
马蹄内翻足临床诊疗规范样本
马蹄内翻足临床诊疗规范样本[定义]马蹄内翻足是以生后一侧或两侧足呈后足内翻，前足内收并旋后为特点的先天性疾病。
[诊断]一、病程婴儿出生后足部即是马蹄内翻畸形，男性多于女性，双侧畸形多见，单侧者常较轻。
二、症状：松驰型：畸形较轻，用手法可将足矫正于中立或接近中立之位，后跟大小正常，小腿周径与对侧相等。
僵硬型：畸形较严重，不易用手法完全矫正，后跟小，下垂和内翻畸形较顽固，小腿肌肉有萎缩，踝关节前外侧和足前部的皮肤拉紧，而内侧和足底则有较深的皮纹。
三、体征足下垂呈棒状，后跟朝上，足外侧朝下，跟部呈内翻内收畸形，外踝比内踝突出。
四、辅助检查X线对于先天性马蹄内翻足的诊断意义不大，但可以客观评价治疗情况和估计预后。
侧位片可见距骨轴线和第一跖骨轴线不连成一直线，跟距角小于20°（正常30°）。
正位片上，可见距骨轴线与第一跖骨轴线不连成一直线，跟骨轴线与第五跖骨不连成一直线，跟距轴线交角小于30°。
[鉴别诊断]一、先天性关节挛缩症患儿常合并马蹄内翻足，但同时有四肢其他关节的僵硬及畸形。
二、脊髓灰质炎后遗症发马蹄内翻足。
患儿出生时足部正常，在患病后逐渐出现畸形，其足背伸及外翻肌力明显减弱或消失。
三、外脑脊髓膜膨出继发的马蹄内翻足。
[治疗]先天性马蹄内翻足患者开始治疗时年龄越小，治疗效果越好，不同的年龄所采用的方法也不同。
方法的选择还要考虑畸形的严重程度，是否关节强直，腓骨肌肌力等因素。
非手术治疗方法，适用于生后到6个月的所有患儿和1岁以内的大部分患儿。
对于非僵硬型的患者效果良好，畸形较重，僵硬型的患儿也可明显改善，为以后的手术治疗打下基础。
手术治疗的方法很多，一般来讲，10岁以下只适合行软组织手术，以免手术损伤骨骺，影响足骨生长发育，1岁以内的患儿在非手术治疗的同时，为保证治疗效果，也可采用如跟腱延长，跖腱膜切断等简单术式即可有效地改善足畸形。
一、非手术治疗方法（一）单纯手法矫正术：操作前应对患足进行按摩和各方向的活动，具体操作，一手握小腿下段及踝关，一手持患足外展、外翻，矫正内收、内翻畸形。
先天性马蹄内翻足ppt课件【28页】
先天性马蹄内翻足
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解剖知识
足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块跖骨构成其外形。足部诸骨 借关节囊和韧带联接。关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起 重大作用。
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解剖知识
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
6
解剖知识
足跖侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上跖长和跖短韧带 对维持纵弓的形态有很大作用。
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治愈标准
手术后，足部畸形基本纠正，功能基本恢复，伤口愈合
经手法或手术治疗，畸形部分纠正。
好转标准
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新生儿期是治疗该病的最佳时期。 对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
12
非手术治疗
患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。方法如下：一手握患肢小腿 下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部 外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足 向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次 纠正一部分，反复多次进行。然后用石膏、胶布、矫形靴套等外固定 器具来维持按摩扳正后的体位可望完全纠正畸形。
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病因病机
先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚， ①遗传因素。常有家族史，调查结果显示：先天 性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人 群20倍以上。
②发育异常。跗骨内的原始胶质缺陷，腓骨 肌止点和发育不良或认为是由于胎儿足部在子宫 内体位异常，同时子宫内羊水减少，使子官体积 变小，引发马蹄内翻足。
（4）足内后侧软组织松解术 适用于内后侧 软组织挛缩比较明显，单纯手法与石膏不易矫正 的病例。
先天性马蹄内翻足临床病例护理方案
先天性马蹄内翻足临床病例护理方案清晨的阳光透过窗户洒在病床上，我拿起笔，开始构思这个护理方案。
先天性马蹄内翻足，这是一个常见的足部畸形，需要我们用专业知识和细致的护理去帮助患者恢复健康。
一、病例概述患者，男，5岁，因先天性马蹄内翻足入院。
家长发现患儿出生后左足内翻，活动受限，随着年龄增长，症状逐渐加重，影响行走。
经过详细检查，诊断为先天性马蹄内翻足。
二、护理目标1.提高患者生活质量，减轻疼痛和不适。
2.保持足部清洁，预防感染。
3.促进足部功能恢复，提高行走能力。
4.提高患者和家长对疾病的认识，增强康复信心。
三、护理措施1.心理护理患者年龄较小，对疾病和手术存在恐惧心理。
我们需要耐心与家长沟通，了解患者的心理需求，给予关爱和支持。
同时，向家长讲解疾病知识，使其了解手术的必要性，增强治疗信心。
2.术前护理（1）术前评估：了解患者全身状况，评估足部畸形程度，制定手术方案。
（2）术前准备：协助医生进行术前检查，做好皮肤准备，预防感染。
3.术中护理（1）密切观察患者生命体征，确保手术安全。
（2）协助医生进行手术，确保手术顺利进行。
4.术后护理（1）伤口护理：保持伤口清洁，观察伤口愈合情况，预防感染。
（2）石膏固定护理：指导家长正确护理石膏，避免石膏变形、松动。
（3）功能锻炼：根据患者恢复情况，指导进行足部功能锻炼，促进功能恢复。
5.健康教育（1）向家长讲解疾病知识，使其了解疾病的发展过程和治疗方法。
（2）指导家长正确护理患儿，包括饮食、锻炼、预防感染等方面。
（3）定期随访，了解患者恢复情况，调整护理方案。
四、护理效果评价1.患者疼痛减轻，生活质量提高。
2.足部清洁，无感染发生。
3.足部功能恢复良好，行走能力提高。
4.患者和家长对疾病认识增强，康复信心提高。
五、护理难点与对策1.心理护理：加强与家长的沟通，关注患者心理需求，给予关爱和支持。
2.功能锻炼：根据患者恢复情况，制定个体化的锻炼方案，鼓励患者积极参与。
马蹄形内翻足
• 手术治疗 软组织松解术 截骨矫形术 关节融合术 Copyright © Song Yingjun
软组织松解术
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先天性马蹄内翻足
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江西省中医院
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Байду номын сангаас
• 先天性马蹄内翻畸形的发病率为1‰ 占足部 畸形发病的85％。男∶女之比为2∶1。部 份患者可伴有其他部位畸形 如先天性髋脱
位、狭窄性腱鞘炎等。畸形易于发现 因此 均能得到及Co时py治rig疗ht ，©但So在ng治Yi疗ng过jun程中必须 与家属说明治疗要坚持，不能半途而废 同
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• A经典切口 B矫正后切口缝隙 • C V-Y形推进皮瓣后，完成矫形
• 术后试图应用足背伸位石膏固定时将增加
已缝合的皮肤切口张力。为了克服这个问
题，术后即刻把足固定在跖屈位，于术后2
周切口愈合后更换石膏，把足固定在足背
伸位
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• 松解截骨矫形术
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• 松解和三关节融合
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• Wynne-Davis从遗传角度进行了144例的 家属调查得出结论 部份是遗传异常 但尚未 找出显性 隐性基因遗传的规律
Ponseti教授:先天性马蹄内翻足矫形的伟大先驱
Ponseti教授：先天性马蹄内翻足矫形的伟大先驱
黄夏杰;梁荣元;陈业平;韦桂政;曾道福;廖志东;郝文俊;陈炎
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2024(30)5
【摘要】先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是一种常见的先天性足部畸形,每1000例活产婴儿中有1~4例患此病,对患儿的生活和行走能力造成严重威胁[1-2]。
传统治疗一直依赖于手术干预,但效果并不理想。
直到20世纪中期,骨科医生Ignacio V.Ponseti教授创新性地提出一种非手术矫形方法,彻底改变了其治疗模式,改变了无数先天性马蹄内翻足患儿的生活和命运。
【总页数】2页(P479-480)
【作者】黄夏杰;梁荣元;陈业平;韦桂政;曾道福;廖志东;郝文俊;陈炎
【作者单位】广西医科大学第一附属医院骨关节外科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.Ponseti石膏矫形法治疗汉族和维吾尔族先天性马蹄内翻足效果分析
2.Ponseti 系列石膏矫形术联合跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足疗效观察
3.Ponseti系列石膏矫形结合威枫骨科外洗散治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效观察
4.先天性马蹄内翻足患儿经Ponseti法治疗后在学龄期MRI表现的初步研究
5.先天性马蹄内翻足Ponseti石膏矫形术后的护理
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马蹄内翻足的名词解释
马蹄内翻足的名词解释
马蹄内翻足（Equinovarus）是一种足部畸形，它是由于足部肌肉、韧带、关节等组织的不正常发育或损伤导致的。
这种畸形通常表现为足部内翻，足背屈曲，足底内侧升高，脚趾屈曲等症状。
马蹄内翻足是一种常见的先天性足畸形，也可由于神经肌肉疾病等导致。
这种畸形可能影响到患者的行走能力和身体平衡感，导致肌肉疲劳和脚部疼痛。
如果不及时治疗，可能会导致患者脚部变形和功能障碍。
治疗马蹄内翻足的方法包括物理疗法、药物治疗、手术矫正等。
物理疗法包括使用托架、矫形鞋、支架等辅助器具，以及进行牵引、按摩、电疗等治疗。
药物治疗主要是通过口服或注射药物来缓解肌肉疼痛和减轻症状。
手术矫正则是通过手术方式来重建足部骨骼和关节，以达到矫正足部畸形的目的。
总之，马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术矫正，患者需要在医生的指导下进行治疗。
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展作者：罗丹黄玉静来源：《中国美容医学》2024年第06期[摘要]先天性马蹄内翻足（Congenital talipes equinovarus，CTEV）是临床常见的下肢畸形，新生儿时期为治疗的最佳时机，患儿主要表现为先天性马蹄畸形、前足内收、后足内翻等症状，严重影响足功能。
CTEV的发病机制尚未完全明确，遗传、神经肌肉发育异常、骨骼发育异常、产妇宫内压异常等均为其致病因素。
CTEV的外科治疗包括手术及非手术干预，总体以恢复足部正常形态，改善足部活动性，降低后遗畸形及复发为目的。
非手术治疗包括Ponseti法、French法等，手术治疗主要包括软组织松解术、肌腱转移术及骨性手术。
本研究对CTEV的流行病学、病因、手术治疗、复发情况进行综述，以期为CTEV的临床治疗提供参考。
[关键词]先天性马蹄内翻足；手术；病因；复发；流行病学[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）06-0180-05Surgical Treatment Progress of Congenital Talipes EquinovarusLUO Dan1， HUANG Yujing 2（ 1.Department of Pediatric Surgery， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan， China; 2.Operation Room， the Third People's Hospital of Zigong City，Zigong 643000， Sichuan， China ）Abstract： Congenital talipes equinovarus （CTEV） is a common lower limb deformity in clinical practice. Neonatal period is the best time for treatment of CTEV， and the main clinical manifestations of children are congenital horseshoe deformity， forefoot adduction， hindfoot varus and other symptoms， which seriously affect the foot function. The pathogenesis of CTEV has not been completely clarified， and genetics， abnormal neuromuscular development， abnormal skeletal development and abnormal maternal intrauterine pressure are all pathogenic factors. The surgical treatment methods of CTEV include surgical and non-surgical interventions， which are generally aimed at restoring normal foot shape， improving foot mobility， and reducing residual deformities and recurrence. Non-surgical treatment methods include Ponseti method and French method， and surgical treatment methods mainly include soft tissue release， tendon transfer and bone surgery. This study reviews the epidemiology， etiology， surgical treatment and recurrence of CTEV in order to provide reference for the clinical treatment of CTEV.Key words： congenital talipes equinovarus; surgery; etiology; recurrence; epidemiology先天性馬蹄内翻足（CTEV）是一种儿童下肢软组织畸形，表现为先天性小腿、踝关节及足三维畸形。
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先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足
足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块蹠骨构成其外形。
足部诸骨借关节囊和韧带联接。
关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起重大作用。
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
足蹠侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上蹠长和蹠短韧带对维持纵弓的形态有很大作用。
足背伸和蹠屈为踝关节的动作，足内翻外翻主要由距下关节完成。
一、病因病机
先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚，常见的说法有：
①遗传因素。
常有家族史，调查结果显示：先天性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人群20倍以上。
②发育异常。
跗骨内的原始胶质缺陷，腓骨肌止点和发育不良或认为是由于胎儿足部在子宫内体位异常，同时子宫内羊水减少，使子官体积变小，引发马蹄内翻足。
③神经异常。
有研究表明在电子显微镜下检查，足内在肌，外在肌有神经异常所引起的肌肉超微结构的变化，这种变化使足部肌肉失去平衡。
先天性马蹄内翻足畸形主要概括为三部分：
①足前内翻、内收；
②足跟内翻；
③踝与距下关节蹠屈呈马蹄畸形，有时有高弓畸形。
二、临床表现
1.僵硬型畸形严重，足跟小，下垂和内翻极为明显，呈棒形。
足前部也有内翻内收，踝和足跟内侧有明显的皮肤皱褶。
当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此畸形不易矫正常伴其他先天畸形。
2.松弛型畸形较轻。
足跟大小基本正常。
踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩不明显。
在被动背伸外翻时可矫正内翻畸形，使患足达到或接近中立位。
此畸形容易矫正。
三、治疗原则
治疗原则是越早越好，出生后应立即开始。
绝大多数患儿可以通
过手法按摩和必要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。
对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
（一）非手术治疗患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。
方法如下：一手握患肢小腿下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次纠正一部分，反复多次进行。
然后用石膏、胶布、矫形靴套等外固定器具来维持按摩扳正后的体位可望完全纠正畸形。
（二）手术治疗年龄较大尤其是僵硬性患者，手法治疗后仍不能完全矫正畸形者，应采用手术治疗。
1.软组织手术
（1）皮下跟腱切断术适用于新生儿矫正后足下垂畸形。
（2）跟腱延长术对年龄较大或僵硬严重者，后足下年畸形不能用于法矫正者可采用跟腱延长术。
（3）肌腱移植术畸形严重或复发的病例可行胫前肌外移或胫后肌移植术。
（4）足内后侧软组织松解术适用于内后侧软组织挛缩比较明显，单纯手法与石膏不易矫正的病例。
2.骨组织手术
（1）部分松质骨挖除术对跟骨、距骨和骰骨甚至包括舟状骨前外侧关节外楔形切除作为手法按摩治疗后残余畸形的补充手术。
（2）足二关节或足三关节融合术是先天性马蹄内翻足的晚期治疗方法，适用于10岁以上仍未纠正的僵硬型马蹄内翻足。
（3）跟骨截骨术年龄较大，畸形严重，跟骨内翻明显，用足外缘行走，前足较正常者。
（4）胫骨旋转截骨术4岁以后胫骨内旋畸形定形者可采用胫骨旋转截骨术。