医护人员的职业防护管理制度全解

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四、评估及处理
• 医务科立即评估职业暴露情况并指导治疗。 • 首先确定暴露源是否具有传染性，乙肝、丙肝、 HIV、 梅毒等及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须 立即抽取患者及职业暴露当事人血液进行检查，但抽 取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。 • • 根据暴露源及职业暴露当事人情况，医务科应 在 24 个小时内提出处置建议，其他疾病的处置建议参照 相关疾病的预防治疗原则。
（二）安全操作
• 1.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手 套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离 衣或防水围裙等。 2.在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量 减少创口出血。 • 3.科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，禁止将锐 利器具直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针 头、禁止折毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶 盖等。 • 4.医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播 疾病病人的直接护理工作。
二、职业暴露处置流程
• 一、应急处理（一）锐器伤处理：立即从近心 端向远心端挤压受伤部位（旁端），使部分血 液排出，再用肥皂液和流动水冲洗15分钟以上， 后用碘酒、酒精（碘复）消毒受伤部位。 （二）眼、口、鼻喷溅入体液，立即用生理盐水 进行冲洗，抗菌眼药水滴眼。
三、报告
• 发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在2小时 内上报院感办，暴露源为 HIV 阳性或疑似病人，在暴 露发生后立即上报。 • 职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人科主 任或护士长 • 按照《医务人员锐器伤登记表》《医务人员其他职业 暴露登记表》进行登记，由科室负责人签字后由职 • 业暴露当事人尽快送交医院感染管理科、通知医务处、 防保科．
（三）建立职工建康档案
• 医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如 乙肝三对半、丙肝抗体，梅毒抗体等作为必检项目， 同时重视自身的预防接种。
（四）重视对高危险人群的传染 病筛查
• 由于艾滋病病毒感染情况需经过初筛、确证等检验程 序，所需时 间较长，因此在遵循患者知情同意和自愿原则下，应对 以下高危人群尽早进行艾滋病项目检查： • (1)静脉毒瘾者。(2)同性恋、双性恋或异性性乱者。(3) 性病患者。 (4)暗娼、嫖客，尤其与境外人员有过性关系者。(5)艾滋 病患者的配偶、亲属或其他性伴侣。(6)入境的外国人 和港澳台人员。(7)艾滋病门诊、咨询部门的医务人员， 以及与 HIV 有关的检验人员。 (8) 涉外部门，如旅游部 门、宾馆的服务员和司机等。
五、随访
（一）追踪和随访：
• 防保科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗 • 接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物， 配合医生进行定期监测随访． ( 二)医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不 得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。 (三)锐器伤处理过程中，医院感染管理科要为职业暴露当 事人提供咨询，减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。
医护人员的职业防护管理制度
一、基本预防控制措施
• 坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院 感染的基本保证， • 明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为 采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间。
（一）标准预防
• 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视 其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹 污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质 者，必须采取防护措施。 其基本特点为： • ①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾 病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从病人传至 医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾 病的主要传播途径，采 • 取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒 隔离。 •