不同年龄阶段颈椎过伸性损伤预后因素分析
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１ ． ２ 致伤原 因
数 据 比较采 用 卡方 检验 ，Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为 差异 有显 著性
意义 。
２ 结 果
７ １ 例不 同年龄阶段患者伤力 的比较差异有显著性
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 结果见表 １ ； 经手术治疗 ， 术后 随访 １ 年， 评 级标准采用 Ａ Ｓ Ｉ Ａ分 级［ ７ ］ ， 比较不 同年龄 阶段 的治 愈 率， 结果差 异有显著性 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 结果见表 ２ 。 ７ １ 名 患者 按 年 龄 分 组 ， 在不同年龄组 中， 治 愈 率 与伤 力大 小 、 ＭＲ Ｉ检查 、 基 础 病 变 及 手 术 方 式 的 比较 ， 结 果见 表 ３ － ６ 。
围采取 前路 、 后 路或 者前 后路 手术 方式 ； 术 中根据病 情 给 予激 素 ； 术 后 给 予激 素 、 减轻 组 织 肿 胀 、 营 养 神
经 等药 物 。
伸性 损 伤患 者 的临床 资料 分析 ， 探讨 发 病机 制 、 基 础
病变 与外 力 大小 等 因素与 疗效 的关 系 。
（ 吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 骨科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
颈 椎过 伸性 损伤 是 指颈椎 在 颅面部 水 平方 向为 主 的外 力作 用下 或 由于 颈椎 的挥鞭 样 动作使 得 颈椎 过度 仰 伸 ， 从 而 致 颈 椎 及 其 支 持 结 构 和 脊 髓 的 损
伤［ １ ］ 。该 病 于 １ ９ ４ ５年 由 Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ 首 次报 告 ［ ２ ］ ， 此后 国
wenku.baidu.com
件骨 折脱 位等 ， 还 可显示 患 者伤前 基础 病变 ， 如 间盘
退变性、 椎 管狭 窄及 后纵 韧 带 骨化 等 ］ ； 鉴 于 ＭＲ Ｉ
优 良的成像 能 力 ， 国 内外 学 者 认 为 其是 颈椎 过 伸 性 损伤 诊断 最佳 方法 ＿ ６ ］ 。 １ ． ５ 治疗 方法 人组 患者 均行 手术 治疗 ， 术前 患者行 牵 引 、 颈 托
－ － — —
Ｃｂ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｆｅ ｂｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ４， Ｖｏ ｌ １ ８， Ｎｏ ． ２
表 ３ 不 同年 龄 组 中治 愈 率 与 伤 力 大 小 的 比较
未 治 愈 青 年 组 轻度 中 度
重度
Ｏ 中年 组 轻０ 度 Ｏ ４ ８ １ １ ３
１ ． ４ 影像 学检 查
７ １例患 者均 行颈椎 正 侧 位 Ｘ线 片 、 Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ
常规 检查 。ＭＲ Ｉ 可 直 接 显 示 外 伤 力 导 致 的椎 间盘
损伤 ， 脊髓 的水 肿 、 出血 ， 轻微 的终 板损 伤 、 椎体及 附
＊通 讯 作 者
－
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—
３ ０ ６
中 国实 验 诊 断 学
２ ０ １ ４年 ２月 第 １ ８卷
第 ２ 期
—
３ ０ ５ 一
文章编 号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ～０ ３ ０ ５ —０ ３
不 同年 龄 阶段 颈 椎 过 伸 性 损 伤 预 后 因素 分 析
郝 志伟 ， 尹 飞 ， 李 然 ， 赵 昆池 ， 宋显 吉 ， 罗集 贤 ， 赵 奕 ， 朱庆 三
伤、 高处 坠落 、 骑摩 托 车等 。
１ ． ３ 临床 表 现
主要 有前 额 、 面部 及鼻 部挫 裂伤 ， 上肢 功 能丧失 重于 下肢 功能 丧失 ， 局 部压 痛 及 活 动受 限 。７ １例 患
者受 伤后 均有 不 同程 度 的 四肢 或 躯 干 疼痛 ， 四肢及 躯 干 麻木无 力 、 痛觉 过 敏及感 觉 障碍 ， 腱反 射亢 进及 病 理 征 阳性 等 症状 体征 。
老年 组 ： ≥６ Ｏ岁 。青 年 组男 ２ Ｏ例 ， 女 ２例 ， 年龄 ２ ２ —
４ ４岁 ， 平均 ３ ６ ． １岁 ； 中年 组 男 ３ ２例 ， 女 ４例 ， 年 龄 ４ ５ － ５ ９岁 ， 平均 ５ １ ． ５岁 ； 老年组男 １ １例 ， 女 ２例 ， 年 龄６ Ｏ 一 ７ ６岁 ， 平均 ６ ５ ． ５岁 。此 外 ， 中 年组 １名 男 性 及老 年组 １ 名 女 性 因随访 中死 亡未 人组 。
表 １ 不 同 年 龄 组 伤 力 的 比 较
根据 外力 大小 及对 脊髓 损 伤 的强度 分为 轻 、 中、 重三 级Ｌ ３ ］ 。轻度 外力 包 括平地 跌 倒 、 额部撞 击 、 轻 物 砸伤 等 ； 中度 伤力 包 括 下 楼 踩 空 、 山上 滚 落 、 骑 自行
车三 轮 车 、 床 上及凳 子 上 坠落等 ； 重度 伤力 包 括车祸
１ 资 料方 法
１ ． １ 一 般 资 料
入组 患者 共 ７ １例 ， 根 据联 合 国世界 卫 生组织 年 龄 阶段 标准 ： 青 年组 ： ≤４ ４岁 ， 中年 组 ： ４ ５岁一 ５ ９岁 ，
１ ． ６ 统计 方 法 数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行统 计 分 析 。各组
内外 相 关文献 报 道 日趋增 多 。其病 因 、 发病 机制 、 诊
断 和治疗 人们 都 已研 究 ， 然 而 对 于 预后 分 析 却 缺 乏 深 入 了解 。笔者 通 过对 近 年来 收治 的 ７ １例 颈 椎 过
保护 、 甲强 龙 冲击 ， 应 用 神 经 营养 药 等 治 疗 ； 根 据 症 状、 体 征及 辅助 检 查 ， 结 合 病 变部 位 、 损 伤 程 度 及 范
缓 冲空 间很小 ， 受 到超 过 颈 椎 生 理 活动 极 限 的暴 力 时， 由表 １知 这些 伤力 主要 为轻 中度伤 力 ， 前 方突 出
Ｐ ０ ． ０ ２ ４
物 和后方 的黄 韧带 折 叠 前 突 更 明显 ， 脊 髓 受 前 后 挤
压 或“ 钳 夹” 而损伤， 导致 以颈 髓 中央 管为 中心 的损 伤； 另外 当急性 颈 脊髓损 伤后 ， 脊髓 内室管膜 细胞 迅 速 增殖 ， 密 闭椎 管 ， 使 椎 管 内压 更加 增 高 ， 可 导 致 脊 髓 水肿 、 缺血 更加 严 重 ， 发 生 恶 性循 环 ， 从 而使 症 状
数 据 比较采 用 卡方 检验 ，Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为 差异 有显 著性
意义 。
２ 结 果
７ １ 例不 同年龄阶段患者伤力 的比较差异有显著性
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 结果见表 １ ； 经手术治疗 ， 术后 随访 １ 年， 评 级标准采用 Ａ Ｓ Ｉ Ａ分 级［ ７ ］ ， 比较不 同年龄 阶段 的治 愈 率， 结果差 异有显著性 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 结果见表 ２ 。 ７ １ 名 患者 按 年 龄 分 组 ， 在不同年龄组 中， 治 愈 率 与伤 力大 小 、 ＭＲ Ｉ检查 、 基 础 病 变 及 手 术 方 式 的 比较 ， 结 果见 表 ３ － ６ 。
围采取 前路 、 后 路或 者前 后路 手术 方式 ； 术 中根据病 情 给 予激 素 ； 术 后 给 予激 素 、 减轻 组 织 肿 胀 、 营 养 神
经 等药 物 。
伸性 损 伤患 者 的临床 资料 分析 ， 探讨 发 病机 制 、 基 础
病变 与外 力 大小 等 因素与 疗效 的关 系 。
（ 吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 骨科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
颈 椎过 伸性 损伤 是 指颈椎 在 颅面部 水 平方 向为 主 的外 力作 用下 或 由于 颈椎 的挥鞭 样 动作使 得 颈椎 过度 仰 伸 ， 从 而 致 颈 椎 及 其 支 持 结 构 和 脊 髓 的 损
伤［ １ ］ 。该 病 于 １ ９ ４ ５年 由 Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ 首 次报 告 ［ ２ ］ ， 此后 国
wenku.baidu.com
件骨 折脱 位等 ， 还 可显示 患 者伤前 基础 病变 ， 如 间盘
退变性、 椎 管狭 窄及 后纵 韧 带 骨化 等 ］ ； 鉴 于 ＭＲ Ｉ
优 良的成像 能 力 ， 国 内外 学 者 认 为 其是 颈椎 过 伸 性 损伤 诊断 最佳 方法 ＿ ６ ］ 。 １ ． ５ 治疗 方法 人组 患者 均行 手术 治疗 ， 术前 患者行 牵 引 、 颈 托
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Ｃｂ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｆｅ ｂｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ４， Ｖｏ ｌ １ ８， Ｎｏ ． ２
表 ３ 不 同年 龄 组 中治 愈 率 与 伤 力 大 小 的 比较
未 治 愈 青 年 组 轻度 中 度
重度
Ｏ 中年 组 轻０ 度 Ｏ ４ ８ １ １ ３
１ ． ４ 影像 学检 查
７ １例患 者均 行颈椎 正 侧 位 Ｘ线 片 、 Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ
常规 检查 。ＭＲ Ｉ 可 直 接 显 示 外 伤 力 导 致 的椎 间盘
损伤 ， 脊髓 的水 肿 、 出血 ， 轻微 的终 板损 伤 、 椎体及 附
＊通 讯 作 者
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３ ０ ６
中 国实 验 诊 断 学
２ ０ １ ４年 ２月 第 １ ８卷
第 ２ 期
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３ ０ ５ 一
文章编 号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ～０ ３ ０ ５ —０ ３
不 同年 龄 阶段 颈 椎 过 伸 性 损 伤 预 后 因素 分 析
郝 志伟 ， 尹 飞 ， 李 然 ， 赵 昆池 ， 宋显 吉 ， 罗集 贤 ， 赵 奕 ， 朱庆 三
伤、 高处 坠落 、 骑摩 托 车等 。
１ ． ３ 临床 表 现
主要 有前 额 、 面部 及鼻 部挫 裂伤 ， 上肢 功 能丧失 重于 下肢 功能 丧失 ， 局 部压 痛 及 活 动受 限 。７ １例 患
者受 伤后 均有 不 同程 度 的 四肢 或 躯 干 疼痛 ， 四肢及 躯 干 麻木无 力 、 痛觉 过 敏及感 觉 障碍 ， 腱反 射亢 进及 病 理 征 阳性 等 症状 体征 。
老年 组 ： ≥６ Ｏ岁 。青 年 组男 ２ Ｏ例 ， 女 ２例 ， 年龄 ２ ２ —
４ ４岁 ， 平均 ３ ６ ． １岁 ； 中年 组 男 ３ ２例 ， 女 ４例 ， 年 龄 ４ ５ － ５ ９岁 ， 平均 ５ １ ． ５岁 ； 老年组男 １ １例 ， 女 ２例 ， 年 龄６ Ｏ 一 ７ ６岁 ， 平均 ６ ５ ． ５岁 。此 外 ， 中 年组 １名 男 性 及老 年组 １ 名 女 性 因随访 中死 亡未 人组 。
表 １ 不 同 年 龄 组 伤 力 的 比 较
根据 外力 大小 及对 脊髓 损 伤 的强度 分为 轻 、 中、 重三 级Ｌ ３ ］ 。轻度 外力 包 括平地 跌 倒 、 额部撞 击 、 轻 物 砸伤 等 ； 中度 伤力 包 括 下 楼 踩 空 、 山上 滚 落 、 骑 自行
车三 轮 车 、 床 上及凳 子 上 坠落等 ； 重度 伤力 包 括车祸
１ 资 料方 法
１ ． １ 一 般 资 料
入组 患者 共 ７ １例 ， 根 据联 合 国世界 卫 生组织 年 龄 阶段 标准 ： 青 年组 ： ≤４ ４岁 ， 中年 组 ： ４ ５岁一 ５ ９岁 ，
１ ． ６ 统计 方 法 数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行统 计 分 析 。各组
内外 相 关文献 报 道 日趋增 多 。其病 因 、 发病 机制 、 诊
断 和治疗 人们 都 已研 究 ， 然 而 对 于 预后 分 析 却 缺 乏 深 入 了解 。笔者 通 过对 近 年来 收治 的 ７ １例 颈 椎 过
保护 、 甲强 龙 冲击 ， 应 用 神 经 营养 药 等 治 疗 ； 根 据 症 状、 体 征及 辅助 检 查 ， 结 合 病 变部 位 、 损 伤 程 度 及 范
缓 冲空 间很小 ， 受 到超 过 颈 椎 生 理 活动 极 限 的暴 力 时， 由表 １知 这些 伤力 主要 为轻 中度伤 力 ， 前 方突 出
Ｐ ０ ． ０ ２ ４
物 和后方 的黄 韧带 折 叠 前 突 更 明显 ， 脊 髓 受 前 后 挤
压 或“ 钳 夹” 而损伤， 导致 以颈 髓 中央 管为 中心 的损 伤； 另外 当急性 颈 脊髓损 伤后 ， 脊髓 内室管膜 细胞 迅 速 增殖 ， 密 闭椎 管 ， 使 椎 管 内压 更加 增 高 ， 可 导 致 脊 髓 水肿 、 缺血 更加 严 重 ， 发 生 恶 性循 环 ， 从 而使 症 状