药物过敏实例
临床常见不合理用药实例解析
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，36 周岁临床诊断：十二指肠溃疡,胃食管反流,高胆固醇血症,妊娠注释：无1.磷酸铝凝胶（20g×10盒）用法：口服tid(1日3次)1次20g饭前
患者信息：男 ，30 周岁临床诊断：强直性脊柱炎注释：磺胺过敏史1.柳氮磺吡啶肠溶片（0.25g）用法：口服tid(1日3次)1次1g
2.美洛昔康片（7.5mg）用法：口服tid(1日3次)1次1片
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)美洛昔康片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：美洛昔康用于类风湿关节炎，强直性脊柱炎：一次1片，一日1次，根据治疗后反应，剂量可减至使用小规格（7.5mg）。每日剂量不得超过15mg/天。每天的总剂量应一次性服用，用水或其他流体与食物一起送服。
2.雷贝拉唑钠肠溶片（10mg×10盒）用法：口服qd(1日1次)1次10mg3.瑞舒伐他汀钙片（10mg）用法：口服qd(1日1次)1次10mg
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)磷酸铝凝胶剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：磷酸铝凝胶说明书根据不同适应症本品在不同时间使用： 胃炎、胃溃疡于餐前30min服； 十二指肠溃疡患者在饭后和晚上睡前服用。患者为“十二指肠溃疡”，应餐后3小时、晚上睡前及疼痛时服用。
2.有相互作用情况。(1)磷酸铝凝胶、瑞舒伐他汀钙片有相互作用情况。解析：同时服用瑞舒伐他汀与含铝抗酸剂例如磷酸铝凝胶会导致瑞舒伐他汀的疗效降低。应间隔至少2小时服药。
药物毒理学名词解释
药物毒理学是一门研究药物对人体有害和有益效应及其产生机制的学科。
在这门学科中，有许多专业术语需要清楚地理解和掌握。
本篇文章将从药物毒理作用、毒性与不良反应、LD50、NOAEL和LOAEL五个方面阐述药物毒理学的重要术语。
一、药物毒理作用1.定义：药物毒理作用是指药物对机体造成不良影响的生化、生理或行为改变。
2. 实例：如抗生素青霉素可引发过敏反应、铅中毒会导致神经功能障碍等。
二、毒性与不良反应1. 定义：毒性指药物能够产生多大的损伤。
不良反应是指在使用药物时，发生药物对健康的负面影响。
2. 实例：有些抗癫痫药物会导致记忆力减退等不良反应。
三、LD501. 定义：半数致死量(LD50)是急性毒性试验测定药物剂量时使用的常见方法。
它被定义为各种剂量对被试动物半数致死的剂量。
2. 实例：常见用于计算LD50的试验方法有口服、皮肤吸收和注射等方法。
四、NOAEL1. 定义：无观察毒性的最高剂量(NOAEL)是在安全性测试中确定药物对人体没有明显毒性的最大剂量。
2. 实例：常被使用在药品、食品和化学品的评估过程中，以确定这些物质的临界摄取量。
五、LOAEL1. 定义：最低能够引起不良影响的最低剂量(LOAEL) 是指在研究中所测得的引起不良效应的最小剂量。
2. 实例：常被使用在药品、化学品和农药等相关领域，以从而对这些化学物质进行可靠评估，以确保其安全性。
综上所述，以上五个术语是药物毒理学领域中最为基础的重要概念之一。
对于保障公众健康与安全来说，深入了解它们的含义和使用非常必要。
在药物研发工作中，药物毒理学方面的基础知识更加需要掌握或采取相应策略管理，以确保人类和环境对这些药物的健康风险得到最大的控制与最小的影响。
药物过敏反应的表现
药物过敏反应的表现章节一：引言药物过敏反应是一种常见但危险的不良药物反应，它在使用药物后刺激身体产生过敏反应。
无论是处方药还是非处方药，都可能引起过敏反应。
过敏反应的严重程度各不相同，从轻微的皮疹到严重的呼吸困难或者休克。
了解药物过敏反应的表现是识别并处理该状况的关键。
章节二：药物过敏反应的常见表现药物过敏反应的表现可以分为以下几类：1. 皮肤反应：皮疹是最常见的药物过敏反应之一，表现为荨麻疹、瘀斑或者红斑等。
其他皮肤反应包括药物引起的光过敏反应、药物致皮肤血管炎以及药物引起的黏膜溃疡等。
2.呼吸系统反应：药物过敏反应可以导致呼吸道症状，如喉咙肿胀、喉头水肿、气喘或者哮喘等。
严重的药物过敏反应可能导致呼吸困难，甚至是窒息的危险。
3.循环系统反应：药物过敏反应可能导致循环系统受到影响，表现为低血压、心悸或者心律不齐等。
其中极其严重的药物过敏反应可能导致过敏性休克，出现血压急剧下降、多汗、恶心和呕吐等症状。
4.其他系统反应：药物过敏反应还可能影响其他系统，如消化系统（恶心、呕吐、腹痛）、神经系统（头痛、头晕、癫痫、昏迷）以及泌尿系统（尿频、尿急）等。
章节三：病例分析与实例以下是几个药物过敏反应的病例分析与实例：病例1：一位年轻女性患者在服用某一种抗生素后出现皮疹和荨麻疹。
她很快停止了抗生素的使用，并接受了抗过敏治疗，皮疹和荨麻疹得到了缓解。
病例2：一位男性患者在静脉注射某种药物后突然出现了严重的呼吸困难和全身荨麻疹。
紧急处理后，患者的症状得到了缓解，但仍需要住院观察。
病例3：某位女性患者在输注药物后出现了低血压和心律不齐的症状。
她立即被转到急诊科，并接受了紧急处理以解决她的药物过敏反应。
章节四：治疗和预防对于药物过敏反应的治疗，首要任务是停止使用引起过敏反应的药物。
针对皮肤反应，可以使用抗过敏药物、局部药膏或者冷敷等进行处理。
对于严重过敏反应，需要进行紧急处理，包括口服或静脉注射抗过敏药物，以及必要时进行心血管支持、支气管扩张或生命支持等。
大环内酯类抗生素用药误区实例分析
大环内酯类抗生素用药误区实例分析
病例：
1、患者，女，29岁，诊断为过敏性支气管炎。
给予口服特非那定（30mg，2次/日）+罗红霉素（0.15g，2次/日）
2、患者，男，68岁，诊断扁桃体炎；高血脂。
给予阿托伐他汀钙片10mg，口服，1次/日+罗红霉素片150mg，口服，2次/日。
分析：
一、用药分析：罗红霉素可导致特非那定血药浓度升高，引发严重的室性心律失常。
大环内酯类药物（如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）可改变第二代新型抗组胺药物（如阿司咪唑、特非那定等）的代谢，升高其血药浓度，甚至有引起尖端扭转型室性心动过速的危险，因此将特非那定与罗红霉素两药搭配不合理。
药师提示：可将特非那定改换为西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如奈多罗米钠、色甘酸钠等，或把罗红霉素改换为其他类别的抗生素，如环丙沙星。
二、用药分析：罗红霉素可以抑制阿托伐他丁钙的代
谢，两药合用，阿托伐他丁钙的血浆浓度约增高40%，发生肌病的危险性增加。
如必须合用，应监测病人无法解释的肌痛、触痛和虚弱。
罗红霉素片用药疗程偏长，按照处方用法，超出一般感染7天量规定。
罗红霉素片最好交代病人饭前服用。
临床药学实例分析实践报告
临床药学实例分析实践报告概述临床药学是一门旨在确保合理用药的学科。
在这个领域中，药师扮演着重要的角色，他们负责评估患者的药物治疗，并提供关于药物剂量、相互作用和不良反应等方面的建议。
本篇报告将以几个临床药学实例为例，探讨药师在临床实践中的作用。
实例一：药物相互作用的管理在医院的住院部门，药师经常面临处理药物相互作用的挑战。
记得我曾经接触到一个患者，他正在用一种β受体阻断剂治疗高血压，然而，由于他还同时口服非甾体类抗炎药，导致了潜在的药物相互作用。
这种相互作用可能会导致β受体阻断剂的效果减弱，甚至完全失效。
为了解决这个问题，我与医生合作，与患者进行了一次详细的访谈。
通过询问患者关于他所服用的所有药物和补充剂以及他的症状，我了解到了这个潜在的药物相互作用。
我提醒了医生非甾体类抗炎药可能会干扰β受体阻断剂的作用，并建议调整患者的药物治疗方案。
医生同意我的建议并从患者的药物治疗中暂停了非甾体类抗炎药。
一周后，在停用非甾体类抗炎药的情况下，患者的血压得到了有效控制。
这个案例展示了药师如何在临床实践中发挥作用，通过识别和管理药物相互作用来确保患者的安全用药。
实例二：剂量调整的必要性剂量调整是临床药师的另一个重要任务。
当患者存在肝功能或肾功能损害时，药物的代谢和排泄功能可能受到影响。
因此，合理调整剂量是确保患者获得有效治疗的关键。
最近，我遇到了一位70岁的男性患者，他被诊断患有严重的肝硬化。
他需要用到一种抗抑郁药物，然而该药物在肝功能不全的情况下剂量需要调整。
我与医生一起评估了患者的肝功能指标，并提出了相应的剂量调整建议。
根据患者的肝功能，我们决定将药物的初始剂量减少50％，并且随后根据需要进行进一步的调整。
通过这个案例，我认识到药师可以发挥关键作用，确保患者在肝功能或肾功能损害的情况下获得适当的药物治疗。
实例三：不良反应的处理除了药物相互作用和剂量调整，药师还负责评估和管理药物治疗过程中的不良反应。
不良反应是患者经常遇到的药物使用问题，它可能会影响患者的疗效和生活质量。
药物过敏的应急流程
药物过敏的应急流程
药物过敏是临床常见的药物副反应之一，常表现为皮肤、黏膜炎症性皮损如皮肤瘙痒潮红，严重时出现肝肾损伤、过敏性休克等。
药疹的临床表现复杂，常有集中固定型药疹、
1、皮肤瘙痒潮红：皮肤潮红、发热一般都带有明显寒战，体温39℃以上，可以伴有抽搐等过敏反应。
2、皮疹：皮疹一般可分为迟发和速发两种情况，速发型见于过敏性休克，常伴有血管性水肿、鼻炎、结膜炎、支气管痉挛、过敏性休克等；迟发性分为发疹型药疹、固定型药疹、剥脱性皮炎等。
3、血清病样反应：患者常表现出低热、荨麻疹、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛、肝脾肿大、蛋白尿、周围神经炎等；严重者可因血管神经性水肿、喉头水肿而死亡。
临床易发生过敏的药物较多，如青霉素、土霉素、化疗药物、促糖皮质激素等；所以很多药需要提前进行皮试，确定没有过敏反应后才能使用。
同时需注意，最严重的药物过敏反应是过敏性休克，即患者表现为意识丧失、血压下降，呼吸困难、喘憋严重，最后发生休克。
这种情况需要进行紧急抢救。
药物过敏的应急流程：
如果出现药物过敏的情况，需要立即停止使用过敏药物，同时服用抗过敏药物。
1、如果是口服药物发生过敏时，要立即停止服用导致过敏药物，同时口服抗过敏的药物，有氯雷他定、扑尔敏等。
2、如果是静脉输注药物发生过敏时，要立即停止输注药物，及时更换输液器，改为生理盐水输注。
同时要密切观察患者的生命体征，当出现喘憋、呼吸困难时，要及时给予糖皮质激素抗过敏治疗，同时还可以给予维生素C和葡萄糖酸钙脱敏治疗，必要时可气管插管。
如果出现严重的过敏性休克时，可以考虑肾上腺素皮下注射，并且要15~30分钟观察药效，必要的时候可以重复注射。
我院不合理用药实例
例1.患者，男，55岁，临床诊断：高血压、关节酸痛处方1. 双丹胶囊30粒×1盒 4粒口服，2次/日尼群地平片×1瓶 1片，口服 3次/日复方丹参片×1瓶 1片，口服，3次/日维生素E丸1ug×1瓶 1粒，口服，3次/日处方2.附桂骨痛颗粒×4盒 1包，冲服，3次/日（医生签名）追风透骨胶囊×2盒 2粒，口服，3次/日罗红霉素软胶囊×2盒 1粒，口服 2次/日雪上花搽剂×1瓶外用该处方存在6处不规范①附桂骨痛颗粒，说明书中注明药饭后服用，医生处方中没有注明。
②追风透骨胶囊说明书禁忌症中注明，高血压患者禁用，该患者为高血压Π期，但医生执意要用，并且签字，有潜在用药风险。
③根据《处方管理办法》规定，处方要正确书写药品的规格，而医生对部分药品的规格不清，随意胡写或不写，双丹胶囊规格为500mg×36粒/盒；尼群地平片10mg×100片/瓶；维生素E规格为100mg×30粒/盒；罗红霉素软胶囊规格为0.15g×12粒/盒；④该患者服用罗红霉素软胶囊没有临床指征，没有必要使用抗菌药物。
⑤雪上花搽剂应用不适合，雪上花搽剂说明书中的功能主治是：活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络。
用于急、慢闭合性软组织损伤所致血瘀证，症见局部肿胀、疼痛、功能障碍。
而该患者是关节酸痛，不是外伤所致，使用视为不妥。
例2.患者，男，26岁，临床诊断：急性咽喉炎处方：生理盐水 100ml+氨曲南1.0g 用法：静滴，40滴/分钟生理盐水 100ml+喜炎平 250mg 用法：静滴，40滴/分钟点评：①急性咽喉炎主要是病毒感染，或者是病毒感染与革兰氏阳性菌混合感染。
如需使用抗菌药物，需有临床指征。
氨曲南主要是抗革兰氏阴性菌感染，对革兰氏阳性菌作用很弱，此用法浪费资源和增加病人经济负担，增加抗菌药物的耐药性。
首选药应该是青霉素、阿莫西林、氨苄西林、大环内酯类或第一代头孢菌素。
幼儿园过敏儿童护理实例及健康管理方案
1.幼儿园过敏儿童护理实例及健康管理方案在幼儿园中，有些小朋友可能会患有过敏症，包括食物过敏、药物过敏、过敏性哮喘等。
过敏儿童的护理和健康管理需要特别注意，以确保他们在校园环境中能够健康成长。
本文将通过实例介绍幼儿园过敏儿童护理的重要性以及相应的健康管理方案。
实例介绍：小明是我们幼儿园的一名过敏儿童，他患有多种食物过敏，包括花生、鸡蛋和牛奶。
在幼儿园中，我们非常重视对小明的护理工作，以保障他的健康和安全。
护理实例：1.确保食物安全：我们制定了严格的食物管理制度，包括在食堂中禁止食物交换、加强食品标签管理等，以避免小明误食到有过敏原的食物。
2.教育意识提升：我们定期开展过敏症知识宣传和教育活动，让其他小朋友和老师们都了解小明的过敏情况，以便在日常生活中给予帮助和支持。
3.紧急救护准备：我们在幼儿园设立了急救箱和紧急医疗预案，一旦小明出现过敏反应，我们能够及时做出应急处理。
健康管理方案：1.个性化饮食管理：根据小明的过敏情况，我们为他制定了个性化的饮食管理方案，确保他在就餐过程中不会误食到过敏原。
2.定期体检和监测：我们要求小明家长定期带他进行过敏原检测和身体健康监测，以确保他的过敏情况能够得到有效控制。
3.紧急救护培训：我们定期组织学习紧急救护知识的培训，让老师们能够在紧急情况下及时进行急救处理，保障过敏儿童的生命安全。
我的观点和理解：在幼儿园中，护理过敏儿童需要全校师生的共同努力。
个性化的健康管理方案和紧急救护准备是非常重要的。
通过教育活动，增加师生对过敏症的了解，可以提高过敏儿童的安全感和生活质量。
以上就是幼儿园过敏儿童护理实例及健康管理方案的文章内容，希望能够对您有所帮助。
幼儿园过敏儿童的护理和健康管理是非常重要的，因为过敏儿童在日常生活中需要特别的关注和照顾。
除了个性化的饮食管理、定期体检和紧急救护准备外，幼儿园还可以通过一些其他措施来帮助过敏儿童更好地融入校园生活。
幼儿园可以建立过敏儿童的健康档案，详细记录每位过敏儿童的过敏原及过敏症状。
药物引起的过敏性不良事件解析
药物引起的过敏性不良事件解析1. 引言药物过敏是指患者在服用某种药物后，出现的不良反应，这种反应通常是由于药物的成分或者药物的代谢产物引起的。
过敏反应通常是由于个体的免疫系统对药物产生了过度的反应，导致了一系列的不良症状。
2. 药物过敏的类型药物过敏可以根据其发生的机制和表现形式，分为几种不同的类型，主要包括：2.1 即时型过敏反应即时型过敏反应通常发生在患者首次接触药物后的几分钟到几小时内，这种反应通常是剧烈的，表现为皮疹、呼吸困难、休克等症状。
这种类型的过敏反应通常是由于药物中的抗原性物质直接刺激了患者的免疫系统，引发了即时型免疫反应。
2.2 延迟型过敏反应延迟型过敏反应通常发生在患者接触药物后的几小时到几天内，这种反应的症状相对较轻，常见的症状包括皮疹、发热、关节疼痛等。
延迟型过敏反应通常是由于药物刺激了患者免疫系统产生了抗体，这些抗体在再次接触药物时，与药物结合引发了过敏反应。
2.3 细胞介导的过敏反应细胞介导的过敏反应通常是由于药物刺激了患者的免疫系统，产生了致敏T细胞，这些致敏T细胞在再次接触药物时，会释放出各种炎症介质，引发过敏反应。
这种类型的过敏反应通常包括皮疹、哮喘、鼻炎等症状。
3. 药物过敏的诊断和治疗药物过敏的诊断主要依据患者的病史和临床表现，医生会询问患者是否有药物过敏的病史，以及是否有相关的症状。
在必要时，医生还会进行过敏测试，以确定患者对哪种药物产生了过敏反应。
对于药物过敏的治疗，主要是避免接触引起过敏的药物，同时使用抗过敏药物和激素等药物缓解症状。
在严重的情况下，可能需要进行急救处理，包括注射肾上腺素等。
4. 结论药物过敏是临床上常见的疾病之一，它对患者的健康和生活质量造成了严重的影响。
了解药物过敏的类型和机制，对于提高药物过敏的诊断和治疗水平，具有重要的意义。
以上是关于药物过敏的一些基本知识，希望对你有所帮助。
如果你有任何其他的问题，欢迎随时提问。
克林霉素致过敏反应1例报告
克林霉素致过敏反应1例报告自查报告。
标题，克林霉素致过敏反应1例报告。
我是一名45岁的男性，最近因为患上感冒而去医院就诊。
医生
根据我的症状给我开了克林霉素作为治疗感冒的药物。
然而，我在
服用克林霉素后出现了过敏反应。
在服用克林霉素的第二天，我开始出现皮疹和瘙痒的症状。
这
些症状逐渐加重，导致我非常不舒服。
我立即停止了服用克林霉素，并前往医院寻求帮助。
医生对我的症状进行了评估，并确认我出现了克林霉素过敏反应。
医生给我开了抗过敏药物，并建议我避免再次接触克林霉素或
者类似的药物。
经过几天的治疗，我的过敏反应逐渐减轻，并最终消失。
我对
医生的治疗和建议表示感激，也意识到了自己对克林霉素的过敏反应。
通过这次经历，我学到了要对药物过敏反应保持警惕，并在服用药物前要了解自己的过敏史。
我也希望通过这篇报告，提醒其他人在服用药物时要警惕可能出现的过敏反应，及时就医并避免再次接触引起过敏的药物。
(整理)临床用药分析实例1.
临床用药分析实例实例1患者病情简介：老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。
处方：地高辛0.25mg，1次/日×10日异搏定80mg， 2次/日×10日患者用药后状况：上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。
用药分析：（1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。
（2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。
（3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。
实例2患者病情简介：患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。
处方：地高辛0.25mg，1次/日×5日红霉素250mg， 4次/日×5日患者用药后状况：上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。
用药分析：（1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。
（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。
应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。
实例3患者病情简介:患者,女,已行胃大部全切除术。
处方：头孢曲松钠 2g0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注1次／日×8日用药分析：（1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。
不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。
（2)预防用药最佳时间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。
术后给药时间控制在24～48小时。
实例4患者病情简介：男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。
处方：庆大霉素 0.24g(240 000U)5%葡萄糖注射液 500ml/静滴1次／日×10日用药分析：（1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。
11例药物过敏医疗缺陷实例分析——附三例特殊病例报告
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或转 移 皮肤 成 活 � 蒂部 切 不 可包 扎 过 紧 ， 避 免 阻断 血 供 ， 致皮 瓣坏 死 �
[ 3 ] 冉 广文 ， 朱 庆 和 .2 03 例 手 外 伤 急 诊 清 创 体 会 [ J ]. 现 代 医药 卫生 ， 2 003 ， 1 9 (3 ) ： 2 8 0- 2 81 . [ 4 ] 胥少 汀， 葛 宝丰 ， 徐印 坎， 等 .实 用 骨 科 学 [ M ].北 京 ： 人
药 物 过 敏反 应 在 临 床上 属 常 见 现象 ， 我 们 在临 床 工 作中 也遇 见 过不 少， 本文 对 1 999 � 2 0 02 年 本 院 发生 的 1 1 例 过敏 性 休 克病 例 从 临 床护 理 的 角 度进 行 了 分 析 ，得 出 一 些经 验教 训 ， 在此 提 出与 大家 共 勉� 1 临 床 资料 本组1 1 例患者， 男6 例， 女5例； 年龄 3 � 7 0 岁 � 选 择了 1 999 � 2 0 02 年 具有 代 表性 和特 殊 性的 过敏 反 应病 例� 2 特 殊 病例 病例1 ： 患 者， 女， 5 6 岁， 因 急 性腹 痛 呕吐 来 诊， 经 各项 检查 后 确 诊为 急 性 阑 尾炎 收 入 院 � 就诊 时 曾 告 知 医生 有 青 霉素 过 敏 史 ， 入院后经术前各项准备， 于 1 5： 30 在 硬 膜 外 麻醉 下 行 阑 尾 切 除 术 ， 手术于1 8 ： 00 顺 利 完 成 ， 并将患 者送 回病 房 ， 1 9： 1 0 护 士给 患 者换 上 头孢 曲 松钠 点 滴 (未做 皮试 )， 2 1： 00 左 右其 家 属发 现患 者 颈部 变粗 ， 反 应 迟钝 ， 鼾 声呼 吸 ， 即 通知 医 生 ， 医 生 查 看后 认 为 颈粗 是 病 人 自身 体 胖， 鼾 声 呼 吸是 熟 睡打 鼾 所 致， 未 引起 重 视 � 清 晨7： 00 左 右家 属 为患 者 洗 脸时 发 现 呼 之不 应 ， 颈 部 增 粗 和头 等 大 ， 立 即通 知 医 生 查 看 ， B P 6 0/40 m m H g(1 m m H g= 0 . 1 33 k Pa)， 脉搏 不 清， 此时 才 意 识 到问 题 的 严 重性 ， 仔 细 询 问 了过 敏 史， 该 患 者 是过 敏 体 质 ， 青霉素是休克型过敏， 立即组织 人力 抢 救， 气管 插 管� 抗过 敏 � 脱 脑 压， 随 后气 管 切 开 等处 理， 2d 后 患 者清 醒� 该 患者 从 始至 终未 诉 过任 何不 适 � 病例2 ： 患 者， 女， 40 岁 ， 因上呼吸道感染咳嗽咳痰来 诊� 来时 告知 是 过敏 体质 ， 但 无青 霉 素过 敏史 � 在青 霉素 皮试 阴 性 后给 0 .9 % NS +PG 8 00 万 单位 静 滴 ， 静 脉 滴入 约 2 00 m L时患 者 出 现剧 烈 咳 嗽 � 胸闷， 值 班 医生 及 患 者 本人 都同 时 认为 咳 嗽 是疾 病 所 致 ， 于 是 就边 吸 氧 边 输液 ， 坚持 将液 输完 � 观察 30 m i n 后 胸 闷咳 嗽好 转 ， 自行 回 家� 两 月后 该患 者 因 皮肤 伤 口 感 染再 次 静 滴 青霉 素 ， 又 出 现了 激 烈 咳嗽 ， 同 时 伴有 胸 闷 � 气促 � 缺氧� 小便失禁� 全身大汗等 症状 ， BP 1 0 0/6 0 m m H g， 考 虑到 青霉 素 过敏 所致 ， 立 即 停止 输液 ， 给氧� 肾上腺素皮下注射� 地塞米松静推等抗过敏 处理 ， 30 m i n 后 症状 缓 解， 观察1 h 无异 常 ， 自行 回 家�
临床常见不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸氨溴索片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸氨溴索片给药频次不适宜，盐酸氨溴索的使用方法为：成人一次30-60mg，一日3次，本患者90mg一天一次，给药频次不适宜，应改为30mg一天3次。
2.有相互作用情况(1)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)、氢化可的松注射液有相互作用情况解析：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和氢化可的松注射液有相互作用，氢化可的松为脂溶性药物，其注射液为50%乙醇溶液，可与头孢哌酮发生“双硫仑反应”，可换用不含乙醇的糖皮质激素如注射用甲泼尼龙，或者换用不含甲硫四氮唑侧链且能覆盖支气管扩张伴感染常见病原菌的抗菌药物，如哌拉西林他唑巴坦。
2.盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg*10粒）用法：口服bid(1日2次)1次0.2mg3.非那雄胺片（5mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸坦洛新缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦洛新缓释片给药时间不适宜。盐酸坦洛新缓释片应饭后一次服药而非饭前。(2)盐酸坦索罗辛缓释胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦索罗辛缓释胶囊给药频次不适宜。盐酸坦索罗辛缓释胶囊应一天给药一次。
2.生物合成人胰岛素注射液（400iu）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次3u每日3.葡萄糖注射液（5% 250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml每日
不合理用注射液、生物合成人胰岛素注射液存在配伍禁忌解析：存在配伍禁忌，胰岛素注射液不建议与电解质溶液配伍，建议分开输注。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氢化可的松注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：葡萄糖注射液的溶媒量有误。说明书推荐氢化可的松注射液用5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.5-1g。建议增加溶媒量至500ml。
药物过敏实例
我遇到过一例复方氨基比林过敏的，患者因发热来诊，先给复方氨基比林2ml肌注，一分钟后患者出现胸闷，青紫，呼吸困难，测血压80/50，速予平卧，吸氧，肾上腺素1ml皮下注射，地米10mg静推，约5分钟后缓解，追问既往无晕针史。
还有一例，因为扁桃体炎给静滴克林霉素，20分钟后觉右眼痒，异物感，听诊心肺无异常，给予调慢滴速，因未诉其它不适，并未考虑是药物反应所致。
隔月余，因为流涕，咽痛来诊，再次给克林霉素静滴时出现想同症状，此时才考虑是对药物的反应，遂停药，换用阿奇霉素，未诉眼痒。
此药物反应以前尚未见有报道，药品说明书和药物手册中均未提及。
总之，临床上任何药物都有过敏的可能性，皮试安全也不能保证没反应，我就见过数例连续用药几天后又出现过敏性休克的，青霉素和头孢类都有，所以对患者输液中述说的任何不适都要认真对待，细心观察，并严格按照药物的适应症和禁忌症来选择药物，这才是用药安全的王道吧男，65岁，因为患食道癌住院，近期出现咽痛，给予NS250ML+PNC800万单位输注，约20分钟后病员突然出现急呼“开灯”，给检发现其双目失明，全身无瘙痒及皮疹，起初怀疑可能系癌肿源性视动脉栓塞或脑内梗塞，但其余症状不支持。
随即有人怀疑可能系过敏，由于症状发生太急，病员及家属很是恐慌，即给予停药更为生理盐水，静注地米，应用肾上腺素皮下注射，用药后约半小时，病员症状自动转为正常，眼科会诊也没有发现特殊。
最后诊断为青霉素过敏。
阿米卡星与甲硝唑合用时病人易出现消化道反应如：腹痛，呕吐。
例一：病人患有阑尾炎，给予氨苄青霉素，甲硝唑，阿米卡星两天出现上述反应，换庆大霉素，上述反应消失，例二：病人患妇科病手术后，给予、菌必治，甲硝唑，阿米卡星，用药两天后出现上述反应，去阿米卡星换成氧弗沙星病人反应消失。
阿米卡星剂量到0.6时出现。
让大家见笑了。
一例克林霉素过敏，全身皮疹，呼吸困难，就用地米加扑尔敏肌注，15分钟缓解。
患者男 32Y 咽痛咳嗽不适来诊给与 0.6 +5%GNS250ML+利巴韦林0.5G静滴输液完0.5小时后出现双耳疼痛有内陷感伴腰部疼痛给与利尿肌注和能量静滴两天后好转估计是导致肾功能损害引起两例因为静滴氨基酸250ML 而导致血尿的同事们要多注意了《宜昌八锋药化》患者来时没什么多的症状输液完后一例出现浑身战栗伴发热一例出现双下肢无力伴心慌不适查血白C胞增高镜下血尿3+ 两例经输液DXM10mg 加抗感染治疗好转出院地米跟钙类不用合用,这是配伍禁忌的,书上有二例男性，因咽喉痛，给克林1.2+5%GS500ML静滴，滴完后去厕所小便出现黑褐色小便，嘱其饮水二杯，约40分钟后再次去小便已无黑褐色小便，是不是克林对肾功能有损害。
药物过敏史 实例
药物过敏史实例？
答：在临床实践中，对药物过敏的案例时有发生。
以下是一个关于药物过敏的实例：
患者是一位47岁的男性，因脚外伤于2012年8月10日到鄞州区某医院就诊。
为防止患者的伤口感染破伤风，医生决定予以注射破伤风抗毒素（TAT）。
患者回家3分钟后出现严重的药物过敏反应，经及时抢救后好转。
这个案例提示我们，对于有药物过敏史的患者，医生在开具处方或进行诊疗时，应特别注意并充分了解其过敏史和体质差异。
同时，患者也应当主动告知医生自己的过敏史和身体状况，以便医生做出更准确的诊断和治疗方案。
大疱性表皮松懈性坏死型药疹一例分析
大疱性表皮松懈性坏死型药疹一例分析
赵翠红;李华
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2010(13)6
【摘要】本文通过对一例药物过敏反应实例进行分析,提示人们重视合理用药,降低药物过敏反应,保证用药安全、有效.
【总页数】2页(P477-478)
【作者】赵翠红;李华
【作者单位】汉中市中心医院药剂科临床药学,陕西,汉中,723000;汉中市铁路中心医院药剂科,陕西,汉中,723000
【正文语种】中文
【中图分类】R75
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我遇到过一例复方氨基比林过敏的，患者因发热来诊，先给复方氨基比林2ml肌注，一分钟后患者出现胸闷，青紫，呼吸困难，测血压80/50，速予平卧，吸氧，肾上腺素1ml皮下注射，地米10mg静推，约5分钟后缓解，追问既往无晕针史。
还有一例，因为扁桃体炎给静滴克林霉素，20分钟后觉右眼痒，异物感，听诊心肺无异常，给予调慢滴速，因未诉其它不适，并未考虑是药物反应所致。
隔月余，因为流涕，咽痛来诊，再次给克林霉素静滴时出现想同症状，此时才考虑是对药物的反应，遂停药，换用阿奇霉素，未诉眼痒。
此药物反应以前尚未见有报道，药品说明书和药物手册中均未提及。
总之，临床上任何药物都有过敏的可能性，皮试安全也不能保证没反应，我就见过数例连续用药几天后又出现过敏性休克的，青霉素和头孢类都有，所以对患者输液中述说的任何不适都要认真对待，细心观察，并严格按照药物的适应症和禁忌症来选择药物，这才是用药安全的王道吧
男，65岁，因为患食道癌住院，近期出现咽痛，给予NS250ML+PNC800万单位输注，约20分钟后病员突然出现急呼“开灯”，给检发现其双目失明，全身无瘙痒及皮疹，起初怀疑可能系癌肿源性视动脉栓塞或脑内梗塞，但其余症状不支持。
随即有人怀疑可能系过敏，由于症状发生太急，病员及家属很是恐慌，即给予停药更为生理盐水，静注地米，应用肾上腺素皮下注射，用药后约半小时，病员症状自动转为正常，眼科会诊也没有发现特殊。
最后诊断为青霉素过敏。
阿米卡星与甲硝唑合用时病人易出现消化道反应如：腹痛，呕吐。
例一：病人患有阑尾炎，给予氨苄青霉素，甲硝唑，阿米卡星两天出现上述反应，换庆大霉素，上述反应消失，例二：病人患妇科病手术后，给予、菌必治，甲硝唑，阿米卡星，用药两天后出现上述反应，去阿米卡星换成氧弗沙星病人反应消失。
阿米卡星剂量到0.6时出现。
让大家见笑了。
一例克林霉素过敏，全身皮疹，呼吸困难，就用地米加扑尔敏肌注，15分钟缓解。
患者男 32Y 咽痛咳嗽不适来诊给与 0.6 +5%GNS250ML+利巴韦林0.5G静滴输液完0.5小时后出现双耳疼痛有内陷感伴腰部疼痛给与利尿肌注和能量静滴两天后好转估计是导致肾功能损害引起
两例因为静滴氨基酸250ML 而导致血尿的同事们要多注意了《宜昌八锋药化》
患者来时没什么多的症状输液完后一例出现浑身战栗伴发热一例出现双下肢无力伴心慌不适查血白C胞增高镜下血尿3+ 两例经输液DXM10mg 加抗感染治疗好转出院
地米跟钙类不用合用,这是配伍禁忌的,书上有
二例男性，因咽喉痛，给克林1.2+5%GS500ML静滴，滴完后去厕所小便出现黑褐色小便，嘱其饮水二杯，约40分钟后再次去小便已无黑褐色小便，是不是克林对肾功能有损害。
复方丹参针致哮喘
例1 患者女性、64岁。
拟“流行性出血热”入院。
给综合液体治疗。
当天在静滴“复方丹参针”约15分钟后出现气急，查体：二肺散布哮鸣音。
即予以停丹参、平喘治疗。
次日静滴复方丹参时再次出现类似症状，考虑为：复方丹参针致哮喘。
停用丹参后哮喘症状未再发生。
例2 患者男性、48岁。
拟“肝功能异常”入院。
给“复方丹参针”静滴时出现哮喘症状，停用后哮喘未再发生。
头孢曲松钠后来再用出现过敏的，有一4岁小男孩过敏最严重，全身遍布荨麻疹，皮肤发红，奇痒，口周发绀，小孩直呼难受难受，急给换空液体，小壶入地米5mg,吸氧，副肾素0.3mg皮下注射，肌注12.5mg的异丙嗪，大约20分钟缓解，
因为输头孢也不敢用葡萄糖酸钙，据报道输先锋类的药用钙剂可以引起猝死的。
青霉素皮试过敏！女，35岁，因扁桃体化脓就诊，以往没有药物过敏史，过去也很少用药的，给予青霉素皮试，告知有不舒服就通知我们，皮试大约5分钟，患者述头晕，立即让患者平躺,患者就开始抽搐，意识开始有点模糊，面色苍白，即刻给予肌注副肾素1mg ，吸氧，肌注50mg异丙嗪，10mg 地米，马上手上脚上建立静脉通道（说实话来不及量血压和听心率），静滴葡萄糖酸钙10ml,可以说这些都是在5-6分钟内完成的，静脉建立后又给予10mg地米，3克V-C,测血压80-50mmHg,心率110次，半小时左右患者意识开始恢复，再次给予皮下注射副肾素1mg,手脚还有点抽搐，又给予10ml 葡萄糖酸钙，继续吸氧观察，一小时左右血压正常，手脚也不再抽搐，有观察2个小时，病情平稳回家。
以后这个病人好久不能用药，无论什么药都出现过敏症状，而且一有感冒或者不舒服的症状就出现手脚抽搐。
去西安四医大检查也说不清什么原因。
还有一个病人也是以前有过青霉素过敏，以后也经常出现手脚抽搐，像是低钙的抽搐。
青霉素皮试过敏是很少见的，恐怕诸位都没见过吧，说实话这种严重过敏真的太可怕，经历过的人脑细胞都要坏死好多的。
呵呵。
患者，男，28岁，有青霉素即刻过敏休克史，有季节性皮肤过敏荨麻疹。
因急性化脓性扁桃体炎，给予克林霉素 1.2+生理盐水250毫升静脉点滴，第一天无过敏。
次日，同样药物静脉点滴，大概剩下50毫升左右液体时，出现颜面部痒·嘴唇麻木，眼睑·唇部水肿，继而全身皮肤红斑·痒。
立即停止克林输液，给予地米10毫克静脉推注，测血压110/90mmHg,脉搏90次每分，双肺无罗音。
与葡萄糖酸钙30毫升+5%糖250毫升静脉点滴。
1小时候，痒感消失，但皮疹·眼睑唇部水肿未退，给予扑尔敏10毫克肌注。
回家观察，随诊。
次日早晨复诊，皮疹消退，眼睑尚有水肿，不痒，给予10%葡萄糖酸钙30毫升口服。
第3日，眼睑水肿消退。
以腹痛为前期表现的青霉素过敏
一天医院门诊来一个老伯63岁,以头晕.咳嗽.咳痰.气喘为主诉求诊我处,查血象白细胞高,X片:肺纹理增粗.无药物过敏史.拟诊:支气管炎.青霉素皮试阴性.用青霉素钠160万肌注.约15分钟,病人出现腹部绞痛,想大便,自行到厕所.过了3分钟左右,突然一个病号家属叫护士说厕所有人晕倒.我赶到一看,口吐白沫,口唇发绀,四肢僵直冰冷,怀疑癫痫发作,听心音遥远,因患者有肌注青霉素出于职业习惯看了看皮试处皮肤有小小红点很多.吓了一跳,来不及测血压.赶紧抬到抢救室,,给肾上腺素三角肌肌注,吸氧,输液等处理.症状马上缓解.查体腹部正常,腹部绞痛症状消失.病人诉:突然出现腹部绞痛,接着就头晕胸闷呼吸困难失去知觉.诊断:青霉素过敏.庆幸有看了看皮试处皮肤抢救及时没按癫痫处理,否则后果不堪设想.
曲克芦丁注射液480mg+5%GS250ml筋脉滴注。
十分钟出现眼睑及面部浮肿，皮肤瘙痒，咳嗽，咳白色泡沫样痰，肺部出现啸鸣音。
终止输液。
马上静推25%GS+地塞米松5mg+葡萄糖酸钙，五分钟后缓解。
口服西咪替丁强的松赛庚啶十小时后无症状了。
654-2致过敏性休克1例：患者，女，23岁，因腹痛2小时就诊。
查体：血压16/12kPa,脉搏78次/分，心肺听诊无异常。
腹软，上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，初步诊断：胃痉挛。
给予654-210毫克肌注，20分钟后，患者头晕·恶心·面色苍白·呼吸急促·口唇发绀，血压8.0/5.5kPa.脉搏104次每分。
诊断过敏性休克。
立即吸氧·地米10毫克·多巴胺40毫克·阿拉明20毫克静脉点滴，半小时后症状好转。
血压11/7kPa.脉搏80次每分。
氢化可的松过敏1例：
男，76岁，慢性咳喘10余年，加重1天。
诊断：慢性支气管炎。
阻塞性肺气肿。
治疗：1.氢化可的松50毫克+维生素C1克+5%糖250毫升液体静脉点滴，2.头孢呋辛4.5+生理盐水250毫升液体静脉点滴。
3.喘定0.5+5%糖250毫升液体静脉点滴。
第一天：静脉点滴氢化可的松是，患者出现颜面皮肤潮红，不痒，全身热感，体温不高，未予停药。
另外两瓶液体点滴完毕后，皮肤潮红消失。
次日复诊：感觉症状减轻，经与患者商量，继续昨日输液方案：静脉点滴氢化可的松时，约输液100毫升液体，患者颜面潮红，胸闷·气喘，双肺哮鸣音。
即停止氢化可的松输液，继续头孢呋辛·喘定组输液，输液完毕症状消失。
老年女性，既往无药物过敏史，风心病史。
因上感输液治疗（头孢曲松纳）出现呼吸困难，片状皮疹，呕吐为胃内容物。
浑身颤抖。
给予吸氧，扑而敏10毫克。
氟美松5毫克。
强力解毒敏10毫克。
肌注。
症状未见明显缓解又于氢考200毫克+5%糖250毫升，氨茶碱0。
25+5%糖250毫升，能量300毫升，静点。
肾上腺素入壶，约4个小时后症状缓解。
这个病人以前用过此药甚至连青梅素也用过，是什么原因导致的呢，而且遗留胃部不适，饱长感。