腰椎间盘突出症的护理常规
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腰椎间盘突出症的护理常规
因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。
一、护理评估
1. 发病史、诱因。
2. 疼痛部位、程度、体位等状况。
3.评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。
4. 生活自理能力和心理社会状况。
5.X线、CT等检查结果。
二、护理要点
1. 一般护理
按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.病情观察,做好护理记录
(1)对急性发作期的患者,观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
(2)推拿前嘱患者排空大小便。
(3)推拿后即用腰围固定腰部,平卧硬板床;观察腰腿疼痛情况。
(4)症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。
(5)注意患者有无二便功能障碍,做好皮肤护理,防止湿疹、压疮的发生。
3. 给药护理
用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。
4. 饮食护理
饮食宜营养丰富,忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
5. 情志护理
关注患者情绪变化,做好思想疏导,树立信心,配合治疗和护理。
6. 临证(症)施护
(1)非手术疗法治疗急性期患者时,应绝对平卧硬板床休息,包括饮食、大小便等均不能起床,可缓解髓核对神经根的压迫,以缓解疼痛。1~3周后,如
症状缓解,可戴护腰下地活动。
(2)手术治疗时,按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身,预防并发症。
(3)翻身时须保持躯干上下一致,切忌脊柱扭转或屈曲。
(4)术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动,防止术后神经根粘连。
三、健康指导
1. 宜睡硬板床。
2.注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
3. 腰围不可长期使用,通过功能锻炼来加强腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎缩。
4. 腰部不可过度负重,取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。