最新产科护理常规

目录

产科一般护理常规 (1)

一、一般孕产妇入院护理 (1)

二、急诊孕产妇入院护理 (1)

三、分娩前护理 (2)

四、正常分娩护理 (3)

五、产褥期护理 (7)

六、母乳喂养护理 (9)

七、产妇出院护理 (10)

产妇母婴同室新生儿护理常规 (11)

一、正常新生儿入室护理 (11)

二、正常新生儿护理 (12)

三、母婴同室高危儿护理常规 (17)

四、新生儿出院指导 (18)

产科一般护理常规

一、一般孕产妇入院护理

1.孕妇入院后热情接待，安排床位，引领孕妇至床旁。介绍病区环境及设施，介绍主管医生及主管护士。

2.评估患者，测量生命体征，填写护理病历，根据病情制定护理计划。

3.教会孕妇自我数胎动的方法，进行脐血流监测及胎心监测。

4.讲解分娩的相关知识，减轻孕妇的焦虑及恐惧。指导孕妇做好分娩前用物的准备。

5.指导孕妇正确卧位，讲解临产的症状，以及临产先兆出现的应对措施。

6.指导并协助孕妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。

7.按病情做好生活护理、基础护理和专科护理。每周测体重1次（晨起、勿食、着相同的衣服），每周体重增加不超过500g。

8.介绍医院及科室的各项规章制度及安全告知，如«母婴分离卡管理制度»«母婴同室安全管理制度»«母婴同室消毒隔离制度»«陪人管理制度»«新生儿安全管理制度»等，取得患者和家属的合作并签字。

二、急诊孕产妇入院护理

1.判断孕妇情况，对已临产的孕妇直接送入产房，通知产房做好接生准备。

2.准备床单迎接新入院孕妇，危重患者应置于重危病房或抢救室，通知医生。

3.备好急救物品（如开口器、压舌板、心电监护仪等）及急救药品，以备随时抢救。

4.密切观察病情变化，积极配合抢救，根据病情需要，准确记录体温、脉搏、呼吸、血压、出入量等。

5.做好脐血流监测及胎心监测，观察胎心变化并及时处理，保证胎儿安全。

6.做好各项检查及治疗，及时留取各种标本，需急诊手术患者积极做好术前准备。

7.未临产孕妇，讲解分娩的相关知识，减轻孕妇的焦虑及恐惧。讲解临产症状，做好分娩前用物的准备。

8.意识不清楚者，需暂留陪护人员，以便询问病史等有关情况。

三、分娩前护理

（一）概念

妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物，从母体娩出的过程称分娩。多数孕妇，尤其是初次怀孕者，由于缺乏分娩方面的知识、对分娩时疼痛和不适产生错误的理解及对分娩过程中自身和胎儿安全的担忧等，会使孕妇产生焦虑和恐惧心理，甚至会影响分娩的顺利进行。因此，帮助孕妇分娩前做好充分的准备非常重要。分娩的准备包括：识别先兆临产、分娩物品的准备、分娩时不适的应对技巧等。

（二）护理措施

1.每日测体温、脉搏、呼吸2次，连测三日，体温超过37.5℃者改为4次/日。

2.嘱孕产妇若有破膜、见红、宫缩等情况应立即通知医护人员，以便及时处理。护士应讲解破膜后的注意事项。

3.观察子宫收缩情况，监测胎心变化，遵医嘱给予胎心监护，1次/日。

4.向孕产妇讲解母乳喂养知识、分娩时不适的应对技巧等。

5.临产后由医护人员陪护孕产妇进入产房待产。

（三）主要护理问题

1.焦虑与担心分娩不适有关。

2.知识缺乏缺乏分娩经验及分娩知识。

（四）健康指导

1.向孕妇讲解有关分娩准备方面的知识。

2.讲解有关减轻分娩不适的应对技巧。

3.鼓励孕妇说出心中的焦虑，给予针对性的心理支持。

4.协助其配偶参与分娩准备过程。

四、正常分娩护理

（一）概念

妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物自母体产道娩出称为分娩。分娩共分三个产程。第一产程：又称宫颈扩张期，从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到宫口开全为止；初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出为止；初产妇约需1-2小时，经产妇往往数分钟即可完成，一般不超过1小时。第三产程：又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出开始到胎盘娩出为止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。

（二）护理措施

1.第一产程护理

（1）产妇临产后，助产人员应安慰产妇，解释临产各种征象和发展过程，对过去有异常分娩史者要多加关怀，使产妇有安全感，建立良好的护患关系。

（2）外阴准备，同时了解临产情况如宫缩发动时间、持续时间、间歇时间、胎膜有无破裂、阴道出血量等。

（3）观察生命体征，每隔4-6小时测量血压一次，应于宫缩间歇期测量血压，若发现血压升高，或妊娠期有高血压疾病及子痫的患者，应酬情增加测量次数，并给予相应处理。

（4）潜伏期于宫缩间隙时每个1-2小时听胎心1次，进入活跃期后，宫缩频繁时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。亦可采用胎心监护仪监测胎心，如胎心率超过160次/分或低于110次/分或不规律，立即给产妇吸氧并通知医生。

（5）潜伏期每隔1-2小时观察宫缩1次，活跃期应每15-30分钟观察1次，了解宫缩的规律性，包括宫缩的强度和持续时间，发现异常立即通知医生处理。

（6）根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当增减肛查的次数。初产妇在潜伏期一般每隔2-4小时做肛门检查一次，活跃期每1-2小时检查一次并记录，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。

（7）宫缩间歇时，鼓励产妇多进易消化、高营养的食物，多饮水，充分休息，保持体力，胎膜未破无禁忌症者可下床活动。

（8）临产后，鼓励产妇每2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降。

（9）分娩过程中产妇出汗增多，外阴分泌物及羊水外溢等使产妇感到不适及疲劳，助产人员应协助洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服及床垫，清洁外阴