腹部术后呼吸训练

腹部手术后呼吸训练

一、定义

呼吸训练：通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法。

二、目的

1手术后病人因伤口疼痛，长期卧床，怕咳嗽、少活动，造成支气管内分泌物潴留，肺膨胀不全，易发生肺不张及积坠性肺炎。通过呼吸训练，可改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量，改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调 -建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松，帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。增加咳嗽技巧的有效性，辅助呼吸道分泌物的清除，可预防并发症。为促进患者恢复，故指导患者积极进行呼吸训练。

2呼吸训练方法可纠正和改善腹部手术后呼吸功能，这是由于膈肌的主动收缩能使呼吸次数下降，潮气量和肺泡通气量增加，咳嗽能力增强；而呼气肌群的主动参与能促进肺内残留气体排出，减少死腔通气量，从而增加肺容量，保障有效通气，充分供给机体所需要的氧气；采用缩唇和深呼吸的动作训练还可以使肺泡的通气以较大的潮气量和较低的频率完成，身体呼吸无用功较小，能避免呼吸肌疲劳，从而增加了呼吸的有效性；做好呼吸功能训练还能提高呼气末肺泡内的压力，防止小气道过早陷闭，有利于肺泡气体的排出。

三、呼吸训练的目标

1尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。

2清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生。采取多种措施，防治并发症。

3提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，早日康复。

四、方法

1缩唇呼吸

缩唇呼吸是呼吸功能训练的基础。

1.病人取半卧位或坐位,

2.闭嘴用鼻子尽最大力吸气后憋气2 ~ 3 m i n ,呼气时缩唇呈鱼嘴样或吹哨状, 让气体从鱼嘴状口唇缓慢呼出,呼吸比例为吸：呼= 1 ：2~ 3 ,尽量做到深吸慢呼, 缩唇程度以不感到费力为适度,。

3.每天锻炼 2 ~ 4次, 7 ~ 8 m i n /次。

2胸式呼吸

胸式呼吸又称肋式呼吸法、横式呼吸法。这种呼吸法单靠肋骨的侧向扩张来吸气，用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓。吸气时双肩上抬，又称为肩式呼吸法，是肋间外肌舒缩引起肋骨和胸骨运动，引起胸廓前后、左右径增大，表现以胸部活动为主，腹部手术初期多采用胸式呼吸，以减轻腹壁切口疼痛。

3深呼吸法

取坐位、卧位或侧卧位，集中精神，姿态自然，放松全身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后摒气，开始摒气时间为2～5s，逐渐增加到10s，然后缓慢呼出，连续进行10～20次。

4人工阻力呼吸训练（吹气球）

选择合适气球,术后第二天就开始吹气球锻炼。方法是先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。需要强调的是，吹气球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。一般每天吹5~6次，不要过于勉强，患者要根据自己的身体状况量力而行

5有效咳嗽

患者取半卧位或坐位，两肋夹紧，护士协助其挤压腹部切口，嘱其深吸气后摒气3秒，然后用力做爆破性的咳嗽，将痰液咳出。连续2-3次后休息或正常呼吸后开始。希望您能循序渐进地练习，练习过程如有不适，请立即停止，并及时告诉医护人员。

6腹式呼吸

腹式呼吸法能加强膈肌的肌力。

1.患者取卧位,两肩下垂, 放松肩膀和颈部, 两膝半屈, 使腹肌放松, 双手分别放前胸和上腹部。

2.用鼻子缓慢吸气, 吸气时胸部不动,腹部鼓起,放于腹部的手有向上抬起的感觉,吸气后停滞1~ 2 s ,使肺泡最大限度充盈, 达到肺扩张; 呼气时要缓慢尽量将气呼出,此时腹部内陷, 放于腹部的手有下降的感觉,。

3.每天锻炼2~ 4次,每次重复8~ 10次。