肝内胆汁淤积原因分析及治疗方法
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)解读PPT课件
定义与发病机制
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症，ICP患者的预后良 好，但由于ICP导致围产儿死亡率、新生儿窒息率和宫内窘迫率增加，使剖宫产率增加。
发病机制
ICP的发病机制尚不完全清楚，可能与雌激素代谢异常、遗传及环境因素等有关。研究表明，雌激素水平升高可 能增加胆汁酸代谢障碍，导致胆汁淤积；遗传因素如基因多态性也可能与ICP的发病有关；环境因素如季节、地 域等也可能影响ICP的发病。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，密切监测药物疗效和不良反应。避免使用对孕妇和胎儿 有害的药物。
非药物治疗手段介绍
营养支持
保证充足热量和蛋白质摄 入，补充维生素和微量元 素，维持水电解质平衡。
皮肤护理
保持皮肤清洁湿润，避免 使用刺激性强的洗浴用品 。
心理干预
加强心理疏导和支持，减 轻孕妇焦虑和恐惧情绪。
个体化治疗方案制定
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根据病情严重程度和孕周制定 个体化治疗方案。
轻度患者可在门诊治疗，加强 监护，定期随访。
重度患者需住院治疗，密切监 测母儿情况，及时终止妊娠。
对于有高危因素的孕妇，如多 胎妊娠、既往妊娠期肝内胆汁 淤积症病史等，应提前干预和
治疗。
04 妊娠期肝内胆汁淤积症患 者管理策略
妊娠期高血压疾病
控制血压，解痉治疗，必要时终止妊娠。
羊水过少
寻找并去除病因，增加补液量，必要时终止 妊娠。
妊娠期糖尿病
控制饮食，胰岛素治疗，加强母儿监护。
胎膜早破
根据孕周、母胎情况等决定是否保胎治疗或 终止妊娠。
06 总结与展望
指南更新要点回顾
胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识
胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识一、本文概述《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识》旨在汇集全球肝病领域的最新研究成果与临床经验，为医生提供一个全面、系统的胆汁淤积性肝病诊断和治疗指南。
胆汁淤积性肝病是一类以胆汁分泌和排泄障碍为特征的肝脏疾病，其临床表现多样，诊断与治疗具有一定的挑战性。
本文将从胆汁淤积性肝病的定义、分类、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理诊断、治疗原则等方面进行详细阐述，以期为临床医生的实际工作提供有力的参考和支持。
本文将重点关注胆汁淤积性肝病的早期诊断方法、鉴别诊断要点、治疗策略选择以及长期随访管理等方面，以期提高胆汁淤积性肝病的诊疗水平，改善患者预后。
本文还将强调多学科协作在胆汁淤积性肝病诊断和治疗中的重要性，提倡跨学科交流和合作，共同推动胆汁淤积性肝病研究的深入发展。
《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识》旨在为临床医生提供一个全面、系统的胆汁淤积性肝病诊断和治疗指南，以期提高胆汁淤积性肝病的诊疗水平，改善患者预后，为肝病领域的发展做出积极贡献。
二、胆汁淤积性肝病的病因与发病机制胆汁淤积性肝病是一种复杂的临床病理过程，其病因多种多样，发病机制也各不相同。
了解这些病因和发病机制对于胆汁淤积性肝病的正确诊断和治疗至关重要。
胆汁淤积性肝病的病因大致可以分为肝内和肝外两大类。
肝内病因主要包括病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病等，这些疾病可以影响肝脏的正常结构和功能，导致胆汁分泌和排泄障碍。
肝外病因则主要包括胆道梗阻、胆道结石、胆道肿瘤等，这些疾病可以直接影响胆道系统的通畅性，引发胆汁淤积。
发病机制方面，胆汁淤积性肝病主要涉及胆汁分泌不足、胆汁排泄受阻和肝细胞损伤等几个方面。
胆汁分泌不足可能是由于肝细胞功能受损，导致胆汁酸合成减少或分泌障碍。
胆汁排泄受阻则可能是由于胆道系统梗阻或胆道运动功能失调，使得胆汁无法正常流入十二指肠。
肝细胞损伤则可能是由于各种原因导致的肝细胞坏死或凋亡，使得肝细胞无法维持正常的胆汁分泌和排泄功能。
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南（2024版）摘要妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期的重要并发症，可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。
中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家，基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据，围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分级、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题，组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见，以指导ICP的临床诊治和管理。
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一种发生于妊娠中晚期的重要产科并发症。
ICP的临床特征是皮肤瘙痒和血清总胆汁酸（total bile acid，TBA）水平升高，并多在分娩后迅速消退。
ICP对母体风险很小，但血清胆汁酸可通过胎盘屏障并在胎儿体内及羊水中聚积，可导致死胎、羊水胎粪污染和早产等严重并发症［1,2］。
中国已经在ICP的诊治中积累了一定的临床经验，中华医学会妇产科学分会产科学组分别在2011年和2015年制订了第1、2版《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》（以下分别简称2011版中华医学会指南、2015版中华医学会指南）［3,4］，对我国ICP诊治的规范起到了重要的指导作用。
近年来，在ICP诊治方面又有了新的进展和认识。
为降低围产期相关母儿并发症的发生，指导临床诊断和治疗ICP，中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内多位专家，基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据，围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分度、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题，组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见，以指导ICP的临床诊治和管理。
本指南由中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会发起，立足于解决ICP诊疗过程中的相关问题。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房讲课
饮食护理
饮食原则：清淡、 1 易消化、高蛋白、 低脂肪
食物选择：瘦
2
肉、鱼、豆腐、
蔬菜、水果
避免刺激性食
3
物：辛辣、油
腻、生冷
适量补充维生
4
素和矿物质
保持良好的饮食 5 习惯：定时定量、 少食多餐
病情监测
1. 定期监测孕妇的肝功能、胆红素、凝 血功能等指标
2. 观察孕妇的皮肤、巩膜、尿液颜色， 判断黄疸程度
术治疗等
临床表现：皮肤瘙 痒、黄疸、肝功能
异常等
临床表现和诊断
皮肤瘙痒：患者会 出现皮肤瘙痒，尤 其是腹部和四肢
黄疸：患者会出现 皮肤和巩膜黄染， 严重者会出现全常， 如转氨酶升高、胆 红素升高等
凝血功能异常：患 者会出现凝血功能 异常，如凝血酶原 时间延长、纤维蛋 白原降低等
演讲人
目录
01. 妊娠期肝内胆汁淤积症概述 02. 妊娠期肝内胆汁淤积症护理要点 03. 妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房要点
病因和发病机制
病因：遗传因素、 环境因素、药物因
素等
诊断方法：实验室 检查、影像学检查
等
发病机制：胆汁酸 代谢异常、雌激素 水平升高、胆汁酸
转运障碍等
治疗方法：一般治 疗、药物治疗、手
04
促进团队协作： 通过查房，加强 护理团队之间的 沟通与协作，提 高护理团队的整 体水平。
查房流程和要点
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
查房时间：每周一次， 固定时间进行
查房对象：妊娠期肝 内胆汁淤积症患者
查房内容：患者病情、 治疗方案、护理措施 等
查房要点：观察患者 皮肤、巩膜黄染程度， 了解患者饮食、睡眠、 大小便等情况，评估 患者心理状态，检查 患者用药情况，指导 患者进行自我护理等。
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)解读PPT课件
对于希望再次妊娠的患者，应提供专业咨 询和指导，加强孕前检查和孕期管理。
预防措施
遗传咨询
建议患者注意饮食卫生、避免感染等诱发 因素，降低再次发病风险。
对于有家族遗传史的患者，应提供遗传咨询 和基因检测服务。
05 并发症预防与处理策略
产后出血预防措施
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风险评估
对所有孕妇进行产后出血 风险评估，包括既往产后 出血史、多胎妊娠、羊水 过多等高危因素。
未来需要加强对ICP患者的长期随访和远期预后评估，为制定更加科学
、合理的治疗方案提供数据支持。
THANKS
根据患者病情、胎儿宫内情况和孕周 等因素综合判断。
终止妊娠方式
可选择阴道分娩或剖宫产，具体应根 据患者和胎儿情况而定。
产前评估与准备
终止妊娠前需进行全面评估，做好产 前准备工作。
新生儿抢救准备
预计新生儿可能出现窒息等风险时， 应做好抢救准备工作。
产后随访及再次妊娠建议
产后随访
再次妊娠建议
产后应定期随访，评估产妇恢复情况和新 生儿健康状况。
预防性使用宫缩剂
在胎儿娩出后，立即使用 宫缩剂以加强子宫收缩， 减少产后出血风险。
产后出血急救准备
制定产后出血急救预案， 确保在发生出血时能够迅 速有效地进行救治。
肝功能异常处理方法
监测肝功能
定期监测孕妇的肝功能指 标，包括转氨酶、胆红素 等，及时发现肝功能异常 。
保肝治疗
对肝功能异常的孕妇进行 保肝治疗，包括使用保肝 药物、营养支持等。
盘功能减退或胎儿窘迫。
ICP患者胎儿窘迫的发生率较正 常孕妇显著增高，需密切监测胎
儿情况。
早产风险
早产是指妊娠满28周至不足37 周间分娩者。
胆汁淤积性肝病的发生机制及治疗进展
肝移植后胆汁淤积（早期和晚期）
Liver Transpl 2003;9:1005-1018.
原发性胆汁性肝硬化（PBC） 小胆管的破坏
总胆管 Duodenum
原发性硬化性胆管炎 (PSC)
胆管闭塞 性纤维化
Common bile duct Duodenum
概述 发病机制 病因 诊断 治疗 继发症状的治疗
胆汁淤积发生机制和治疗进展
Advances in Pathogenesis and Management of Cholestasis
概述 发病机制 病因 诊断 治疗 继发症状的治疗
胆汁淤积定义
原因：胆汁分泌或排泄障碍 临床：黄疸、瘙痒、尿色深、粪色变浅和黄斑瘤 实验室：胆红素、ALP、GGT升高，ALT和AST
诊断和鉴别诊断：辅助检查
血清学检查
血清总胆红素、结合胆红素 血清转氨酶、胆固醇 凝血酶原时间、国际标准化比值（INR) 血清肝炎病毒标志物 免疫球蛋白和自身抗体
影像学检查（B超、CT、MRI和MRCP) 肝活检病理检查 内窥镜（ERCP) 腹腔镜检查 剖腹探查 其他：铜兰蛋白、血清铁和铁蛋白等检查
胆汁分泌的解剖学基础
肝细胞 毛细胆管
胆管细胞 Hering管
细胆管
区域胆管 右肝管
间隔胆管
叶间小胆管
节段胆管
左肝管
总肝管
胆囊
人体胆汁分泌
450 ml / 天
胆汁 肝细胞
150 ml / 天
胆管
胆 汁 的 主 要 成 分
胆 汁 的 主 要 成 分
胆汁酸代谢
结构分为
游离胆汁酸：胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、石胆酸 结合胆汁酸：甘氨胆酸和甘氨鹅脱氧胆酸
胆汁淤积症的诊断治疗
J Hepatol 2009;51:237-67
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二. 初步诊断
陶小红 中华肝脏病杂志 2008;16(8):574
当前第4页\共有62页\编于星期六\10点
三. 常见肝内胆汁淤积疾病 1. 病毒性肝炎
肝功能检查以直接胆红素增高为主，患者凝血酶原活动度>60％或应用维生素K肌注后1周可升至60％上。 急性黄疸型肝炎，具有上述临床表现，黄疸持续3周以上，可诊断为急性淤胆型肝炎；而HAV和HEV引起急性肝炎，以急性淤胆型肝炎为主。 慢性肝炎基础上发生上述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。HBV和HCV主要引起慢性肝炎，以慢性淤胆型肝炎为主。 其它非嗜肝病毒如巨细胞病毒、疱疹病毒等在儿童也可引起淤胆型肝炎。
当前第2页\共有62页\编于星期六\10点
二. 初步诊断
1. 胆汁淤积患者的诊断方法 2. PBC的诊断和治疗 3. PBC-AIH重叠综合症的诊断和治疗 4. PSC的诊断和治疗 5. PSC-AIH重叠综合症的诊断和治疗 6. Ig G4相关性胆管炎(IAC)的诊断和治疗 7. 药物性胆汁淤积性肝病的诊断和治疗 8. 遗传性胆汁淤积性肝病的诊断和治疗 9. 妊娠期胆汁淤积性肝病的诊断和治疗 10.胆汁淤积性肝病肝外表现的治疗
妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(1)
妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(1)妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一种在妊娠晚期发生的妊娠相关性疾病，主要表现为肝功能损害及胆汁淤积症状。
由于该疾病会对母婴带来危害，因此对其的诊疗指南显得尤为重要。
1. 诊断标准ICP的诊断标准主要根据如下标准：①妊娠期肝功能异常；②血清胆汁酸水平增高；③其他肝病的可能性被排除。
2. 临床表现ICP的临床表现一般在妊娠晚期出现，患者可能会出现黄疸、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不适感受，甚至有可能造成胎儿死亡的风险。
3. 疾病危害ICP可能会造成胎儿早产、死亡风险的提高，同时，也会给产妇带来潜在的危险性，例如肝功能不全等，并且对母婴的健康有着慢性影响。
4. 诊疗原则ICP的诊疗原则有如下几点：①积极诊断与治疗；②关注胎儿情况，妥善应对不利因素；③根据患者个体情况制定个性化诊疗方案。
5. 治疗方法ICP的治疗方案主要包括：①药物治疗，例如肝药、胆汁酸与脂肪乳等；②中西医结合，包括中药和温灸等可选治疗方案。
6. 警示事项ICP在治疗过程中，需要注意如下事项：①根据诊断、治疗规范对病情进行严格监控；②要了解患者个人情况，制定科学、有针对性的治疗方案；③告知患者以及家人关注ICP疾病的进展情况，预防ICP疾病的不良影响。
以上是对“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南”的相关内容的介绍。
针对ICP疾病的相关信息，包括诊断标准、临床表现、疾病危害、诊疗原则、治疗方法以及相关的警示事项，我们应该了解并认识到作为科学医学知识的一部分，这部分内容也定会更加完善和优化。
最后需要强调的是，在日常生活中保持好饮食习惯、生活规律与注意预防，能有效减少ICP疾病的发生率。
肝内胆汁淤积-武汉
开展科学研究
02
通过开展科学研究，深入了解肝内胆汁淤积的发病机制和影响
因素，为制定更有效的控制策略提供科学依据。
加强国际合作与交流
03
与国际先进医疗机构和专家开展合作与交流，引进先进的诊疗
技术和经验，提高武汉地区肝内胆汁淤积的控制水平。
公众健康教育
制作宣传资料
制作通俗易懂、图文并茂的宣传资料，包括 手册、海报等，向公众普及肝内胆汁淤积的 预防和自我保健知识。
肝内胆汁淤积的分类
病因分类
根据病因，肝内胆汁淤积可分为原发 性和继发性两类。原发性胆汁淤积多 与遗传因素有关，而继发性胆汁淤积 则由其他疾病或药物引起。
病情分类
根据病情严重程度，肝内胆汁淤积可 分为轻度、中度和重度。轻度患者仅 有轻度黄疸和皮肤瘙痒，重度患者可 能出现肝功能衰竭和死亡。
02
武汉地区肝内胆汁淤积 的流行病学
在武汉地区，肝内胆汁淤积的发病率较高，且存在一定的地区差异。根据不同的流行病学调查结果，该 疾病的发病率可能在一定范围内波动。
了解肝内胆汁淤积的发病率对于制定防治策略具有重要意义。通过比较不同地区、不同人群的发病率， 可以发现该疾病的高发地区和高危人群，从而采取针对性的措施进行干预。
武汉地区肝内胆汁淤积的分布和影响因素
谢谢观看
特征
肝内胆汁淤积的主要特征是黄疸、皮肤瘙痒、尿色深、粪便颜色变浅等。
肝内胆汁淤积的病理生理
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胆道梗阻
由于胆道狭窄、胆道结石、 肿瘤等原因，导致胆汁无 法顺利排出，形成胆汁淤 积。
肝脏疾病
肝炎、肝硬化、肝癌等疾 病会影响肝脏对胆汁的分 泌和排泄功能，导致胆汁 淤积。
药物副作用
某些药物如抗生素、化疗 药物等可能导致肝内胆汁 淤积。
孕妇皮肤瘙痒,警惕妊娠期肝内胆汁淤积症
孕妇皮肤瘙痒，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症孕期是女性非常特殊的时期，孕妇身体发生了许多变化，而皮肤瘙痒可能是其中一种不适症状。
但有时，皮肤瘙痒还可能预示妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）的发生。
本文将介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的病因、临床表现、危害及预防措施。
一、妊娠期肝内胆汁淤积症的病因妊娠期肝内胆汁淤积症是一种孕期疾病，其病因目前还不是非常清楚。
研究表明，在妊娠期，女性体内的孕激素水平升高，这可能会导致肝脏细胞内胆酸转运体（Bile acid transporter）的表达下降。
此外，孕妇肝脏中雌激素代谢产生的代谢物，如雌二醇和孕激素，也可能对肝脏造成一定的影响。
当肝脏无法正确地排出体内多余的胆汁酸时，胆汁酸在肝内积聚，会使血液中的胆汁酸水平升高，引起身体各处的瘙痒症状。
妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状是强烈的皮肤瘙痒症状，特别是在手掌和脚底、四肢等部位尤为明显。
瘙痒症状一般在妊娠期晚期出现，尤其是在怀孕35周以后，但也有部分孕妇在怀孕早期就出现了瘙痒症状。
瘙痒症状可能会在夜间更加明显，可能会影响到孕妇的睡眠质量。
此外，还会出现其他一些不适症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等。
妊娠期肝内胆汁淤积症如果没有及时治疗，可能会对胎儿和孕妇的健康造成一定的危害。
对于孕妇来说，瘙痒症状可能会引发睡眠障碍，使孕妇情绪不稳定，从而影响到孕妇自身的健康。
而对于胎儿来说，由于ICP可能增加早产和新生儿窒息的风险，因此孕妇患上这种疾病时应积极寻求医疗帮助，确保及时治疗。
目前，对于妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法主要是针对症状进行治疗。
孕妇可以通过使用安全的止痒药物或者局部涂抹生理盐水、椰子油等止痒剂减轻瘙痒症状，并在就医时咨询医生开具安全的药物来缓解瘙痒。
此外，孕妇还可以通过饮食调整、锻炼、降低压力等方法来改善身体状况，预防妊娠期肝内胆汁淤积症的发生。
马雄教授谈：胆汁淤积性肝病的治疗（文末有福利）
马雄教授谈：胆汁淤积性肝病的治疗（⽂末有福利）本周⼀，我们谈到了“肝胆相照”的话题：肝与胆是⼈体内的两个重要脏器，相互依存、相互协调。
肝、胆任何⼀⽅罹患疾病，都可累及对⽅今天，我们请上海交通⼤学医学院附属仁济医院消化科马雄教授来谈谈胆汁淤积性肝病是怎么回事，该怎么治疗。
专家简介马雄上海交通⼤学医学院附属仁济医院消化内科副主任、上海市消化疾病研究所副所长、主任医师、研究员、博⼠⽣导师，中华医学会肝病学分会委员。
长期从事慢性肝病免疫学的临床和基础研究，特别擅长⾃⾝免疫性肝病的临床诊治。
特需门诊：周⼀上午（仁济东院）、周三上午（仁济西院）仁济医院⾃⾝免疫性肝病专病门诊：周五下午（仁济东院）认识胆汁淤积性肝病胆汁淤积性肝病是以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病总称，各种肝内外因素所致的胆汁流形成、分泌和排泄障碍均可导致胆汁淤积。
根据病因，可将胆汁淤积性肝病分为：肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积和混合性胆汁淤积。
常见疾病包括：原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、良性复发性肝内胆汁淤积（BRIC）、进⾏性家族性肝内胆汁淤积（PFIC）等。
1原发性胆汁性胆管炎原发性胆汁性胆管炎（PBC）是⼀种主要累及肝内⼩叶间胆管的慢性肝内胆汁淤积性疾病，多见于中⽼年⼥性。
乏⼒是PBC最常见的症状，可见于80%患者，严重的乏⼒可明显降低患者⽣活质量。
⽪肤瘙痒是其另⼀常见的临床症状，其发⽣机制尚不明确。
多项分析结果表明，熊去氧胆酸（UDCA）是⽬前治疗PBC最有效的药物，但仍有40%患者对UDCA治疗不应答。
针对UDCA治疗应答差的患者，⽬前尚⽆统⼀的治疗⽅案。
虽然贝特类药物、布地奈德、免疫抑制剂、奥贝胆酸（OCA）等可能有效，但仍需进⼀步研究证实。
对于终末期PBC患者，肝移植是唯⼀有效的治疗⽅法。
2原发性硬化性胆管炎原发性硬化性胆管炎（PSC）是⼀种慢性胆汁淤积性⾃⾝免疫性肝病，以肝内和肝外进展性纤维闭塞性胆管炎为特征，最终引起肝内、外⼤胆管破坏。
什么原因导致胆汁淤积
什么原因导致胆汁淤积
什么原因导致胆汁淤积
胆流障碍可发生在从肝细胞，胆小管到vater壶腹整个通路中的任何一处。
临床上区别肝内与肝外的原因是很重要的。
最常见的肝内原因是病毒性肝炎或其他肝炎，药物中毒性和酒精性肝病。
较少见的原因包括原发性胆汁性肝硬化，妊娠期胆汁淤积，转移性肝癌以及其他一些不常见的疾病。
肝外原因所致的胆汁淤积常见于胆总管结石或胰管癌。
其他不常见的原因包括胆总管良性狭窄(常与以前的外科手术有关)，胆管癌，胰腺炎或胰腺假性囊肿以及硬化性胆管炎。
胆汁淤积的治疗方法
1. 针对基础病因治疗
对基本病因明确的胆汁淤积，如有可能均应力争根治或控制基础疾病。
如肿瘤、结石所致的梗阻，可通过手术根治性肿瘤切除或ercp取石;修复胆道狭窄则可使胆道引流恢复正常;对胆小管的免疫性损伤，免疫抑制剂可能有效;对药物性胆汁淤积，及时停用有关药物。
2. 支持与对症治疗
熊去氧胆酸、多烯磷酯酰胆碱胶囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥。
中药制剂有利胆退黄、降酶作用，如柴胡、白芍、茵陈、丹参等;瘙痒的治疗，可补充脂溶性维生素、钙和维生素d。
3. 肝移植
某些类型终末期胆汁淤积疾病如原发性胆汁性肝硬化(pbs)、原发性硬化性胆管炎(psc)、胆道闭锁患者，其1年生存率约90%。
妊娠肝内胆汁淤积症病例讨论-V1
妊娠肝内胆汁淤积症病例讨论-V1
妊娠肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是孕妇肝脏功能异常的疾病，最主要的症状是肝内胆汁淤积，导致黄疸、瘙痒等不良反应。
以下对一名妊娠28周患有ICP的孕妇进行讨论。
1. 诊断及症状
孕妇姓张，年龄27岁，怀孕28周，出现皮肤瘙痒、食欲下降、黄疸等不良反应，经医生检查后确诊为ICP。
ICP的主要症状是皮肤瘙痒，黄疸是其次出现的，患者也可能会有食欲减退、恶心、呕吐等不适症状。
2. 对母婴的危害
ICP不仅影响孕妇的健康，还会对胎儿造成一定的影响，例如早产、胎儿窘迫等。
对孕妇而言，ICP还可能引起重度感染，甚至是出血、肝衰竭等严重后果。
3. 治疗方法
治疗ICP最主要的措施是通过药物治疗和护理抑制其病情发展。
药物治疗采用胆酸吸附树脂、维生素K、中草药等进行，护理方面则应避免食用过多动物性脂肪、辛辣、刺激性食物，保持心情愉快，注意休息等。
4. 预防措施
孕期预防ICP的措施包括科学合理的饮食、避免接触有害环境、避免
长时间久站或久坐等。
此外，孕妇要定期进行产检，及时发现问题，
并接受医生的指导。
综上所述，ICP是一种常见的妊娠并发症，需要引起孕妇及家人的重视。
合理的治疗和预防措施可以帮助孕妇度过孕期，保证胎儿的健康。
胆汁淤积的治疗方法及药物的概述
胆汁淤积的治疗方法及药物的概述来源：《肝脏》作者：张大志浏览:2567 发布时间：2008-10-13 9:39:00胆汁淤积不是单一的疾病, 而是一组临床综合征, 且其病因及发病机制十分复杂。
因此胆汁淤积的治疗应包括病因及相关并发症的治疗。
一、病因治疗1/3的致病原因不明，对基本病因明确的胆汁淤积，如有可能均应力争根治或控制基础疾病。
1. 肝外胆汁淤积的手术治疗：手术治疗主要用于肝外胆汁淤积。
肝外胆汁淤积是肝外或近肝门处大胆管的机械梗阻所致, 主要为胆管结石、寄生虫、肿瘤以及感染、发育异常、手术后并发症等引起的肝外胆管阻塞。
因此采用手术治疗解除梗阻, 一般能取得较好疗效。
目前能采用的手术方式有经内镜介入胆道引流术、经皮肝胆道引流术（PTCD）和开腹手术。
（1）经内镜介入胆道引流术: 以其创伤小、病死率低、住院周期短等优点而成为解除肝外梗阻的首选方式。
自1973年经内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石以来, 经内镜鼻胆管引流术及经内镜胆管支架引流术已广泛用于治疗良、恶性胆道梗阻, 取得较好的效果。
但ERCP 术可能因幽门或十二指肠狭窄、先前的胃肠手术、导管无法插入等因素的影响而不能获得成功。
近年有报道ERCP和PTCD失败的患者可在EUS引导下经食管、胃、小肠胆道引流术取得成功, 拓宽了内镜的治疗范围。
（2）PTCD：自1974年Molnar和Stocknm首先报道采用PTCD缓解恶性梗阻性黄疸以来, PTCD技术上有很大的改善和发展。
但PTCD有一定的并发症, 如胆汁外漏、腹膜炎、大量胆汁流失引起电解质的紊乱、胆道出血、疼痛和患者生活不便，以致许多患者不愿接受。
现已成为胆道梗阻经逆行性胆管造影术治疗失败后的一种选择。
（3）开腹手术：因创伤大、并发症多、住院时间长、费用高等弊端而成为胆汁淤积手术治疗的次要选择。
但肝移植术仍不失为治愈复发性、顽固性胆汁淤积瘙痒及某些潜在肝脏疾病的最终方法。
2. 胆小管的免疫性损伤：免疫抑制剂可抑制免疫反应和炎症反应、促进胆汁分泌等作用, 能有效改善患者临床症状和肝功能, 可用于治疗多种病因的肝内胆汁淤积。
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肝内胆汁淤积原因分析及治疗方法
导语：俗话说的好，肝胆相照，说明肝合胆是关系十分密切的。
医学上的确如此，正是由于肝胆相照，往往肝和胆常常同时出毛病。
有一种病叫肝内胆汁淤
俗话说的好，肝胆相照，说明肝合胆是关系十分密切的。
医学上的确如此，正是由于肝胆相照，往往肝和胆常常同时出毛病。
有一种病叫肝内胆汁淤积，可能有些人比较陌生，今天我们给出肝内胆汁淤积的原因及治疗方法，可以了解一下。
一、原因分析
胆流障碍可发生在从肝细胞，胆小管到Vater壶腹整个通路中的任何一处。
临床上区别肝内与肝外的原因是很重要的。
最常见的肝内原因是病毒性肝炎或其他肝炎，药物中毒性和酒精性肝病。
较少见的原因包括原发性胆汁性肝硬化，妊娠期胆汁淤积，转移性肝癌以及其他一些不常见的疾病。
肝外原因所致的胆汁淤积常见于胆总管结石或胰管癌。
其他不常见的原因包括胆总管良性狭窄（常与以前的外科手术有关），胆管癌，胰腺炎或胰腺假性囊肿以及硬化性胆管炎。
二、治疗方法
1．针对基础病因治疗
对基本病因明确的胆汁淤积，如有可能均应力争根治或控制基础疾病。
如肿瘤、结石所致的梗阻，可通过手术根治性肿瘤切除或ERCP取石；修复胆道狭窄则可使胆道引流恢复正常；对胆小管的免疫性损伤，免疫抑制剂可能有效；对药物性胆汁淤积，及时停用有关药物。
2．支持与对症治疗
熊去氧胆酸、多烯磷酯酰胆碱胶囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥。
中药
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