小儿颅内出血
新生儿颅内出血45例临床分析
２ ９例 ， 产儿 １ 早 ６例。②４ 患儿 Ｃ Ｏ例 Ｔ检 查有 ２ 例（ ０ 为蛛 ４ ６ ％）
网膜 下 腔 出血 ，Ｏ例 （ ５ 为 脑 实质 出血 ， 例 （５ 为 硬 膜 下 １ ２ ％） ６ １％）
１１ 一般 资料 ．
本 组患儿 ４ 例 ， 中男 ２ ５ 其 ７例 ， １ 女 ８例 ，
［ 方鹤松 ， ２ ］ 段恕诚 ， 董崇祈 ， 等冲 国腹泻病 的诊断治疗ｌ． Ｊ临床儿科杂 Ｊ
志 ，９ ４ １ （ ）１ ８ １９ ，２ ３ ：４ ．
［ 方鹤松 ， ３ ］ 魏承毓 ， 段恕诚 ， 等腹 泻疗效判断标准的补充建议 【＿ Ｊ 中国 Ｊ
实 用 儿 科 杂 志 ，９ ８ １ （ ）３ ４ １ ９ ，３６ ：８ ．
用诊断与治疗 ，０４，８ １ ：５ ５ ． ２０ １ （ ）５ — ６ ［ 孙 丽霞 ， ７ ］ 于秀卿 ， 唐国津． 炎琥 宁治疗 婴幼儿轮状病毒肠 炎 １４例 ２
特效 治疗 药物 ， 临床上抗病毒治疗 多采用利 巴韦林 ， 因其对病
毒腺苷激酶依赖性太强 ， 易产生耐 药性 ， 常可 因病毒感 染及 且 药物双重作用而出现粒细胞缺乏 ， 限制 了用药的时间 。炎琥宁 注射液是从穿心莲叶中提取有效成分制成 的纯 中药制剂 ， 主要 成分为穿 心莲 内酯 ， 有抗病 毒 、 具 杀菌 、 退热 等广泛 的药理 作
Ｉｌ杨 锡强 ， ４ 易著 文． 儿科学 【 ． ６版． Ｍ】 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ 人 ２０ ：
２ ２ ９ ９ －２ ４．
［ 陈银喜 ， ５ ］ 宋宗武 ， 陈银珍． 宁治疗小儿毛细支气管炎 ５ 例ｆ． 炎琥 ０ Ｊ福 １ 建 中医学院学报 ，０４ １ （ ） １． ２０ ， ５ ：４ ４ 【 吴家友 ， ６ ］ 苏明影． 注射用炎琥 宁治疗小儿上呼吸道感染 １ ９ Ｊ实 ３ 例ｌ． Ｊ
小儿颅内出血科普宣传PPT课件
宣传与教育
宣传与教育
宣传策略：通过社区宣传、线 上线下活动等形式，普及小儿 颅内出血的知识，提高公众对 该疾病的认知度和关注度。
教育内容：向家长和学生提供 预防小儿颅内出血的具体方法 和注意事项，加强安全意识和 自我防范能力。
处理与治疗
处理与治疗
急救处理：对于小儿颅内出血 的紧急情况，应立即采取适当 的急救措施，如保持呼吸道通 畅、控制出血等。
医疗治疗：根据病情严重程度 和出血部位的特点，择合适 的药物治疗或手术干预。
预后与预防
预后与预防
预后：小儿颅内出血的预后与出血程度 、时间、治疗措施等因素有关，需根据 个体情况进行评估。
小儿颅内出血 科普宣传PPT课
件
目录 引言 病因与分类 症状和诊断 处理与治疗 预后与预防 宣传与教育 总结
引言
引言
什么是小儿颅内出血：小儿颅 内出血是指在儿童头颅内发生 的出血情况。
颅内出血的危害：颅内出血可 能导致严重的神经系统损伤， 甚至危及生命。
引言
宣传目的：本PPT旨在普及小儿颅内出 血的相关知识，提高家长对此疾病的认 知和应对能力。
总结
总结
小结：小儿颅内出血是一种严重的疾病 ，需要引起家长和社会的高度关注。
呼吁：通过本PPT的宣传，希望能够推 动社会各界对小儿颅内出血的认知和预 防工作的开展，保障儿童的安全和健康 成长。
谢谢您的观赏聆听
病因与分类
病因与分类
病因：小儿颅内出血的主要病 因包括意外伤害、先天性异常 和出血性疾病等。
分类：根据颅内出血的发生部 位和性质，可以将其分为硬脑 膜下出血、硬脑膜外出血和蛛 网膜下腔出血等。
新生儿颅内出血
1、意识改变 :激惹、嗜睡、昏迷
2、呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停 3、颅内压增高:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
4、眼征 :凝视、斜视、眼球震颤
5、瞳孔 :不对称、对光反应迟钝 6、肌张力 :增高、减低或消失 7、其他:黄疸、贫血
谢谢
临床表现 诊断
治疗
护理
预后
预防
预
防
加强孕妇保健工作，提高产科技术 提高医护质量，避免医源性颅内出血发生
目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生
1、新生儿颅内出血的概念？ 主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病， 预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关
2、病因和发病机制？
原发性蛛网膜下腔出血
SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
出血原发部位在蛛网
膜下腔内，不包括硬
膜下、脑室内或小脑
等部位出血后向蛛网
膜下腔扩展 蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作 间歇表现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡
（4）其他
观察新生儿的摄人情况患儿常有呕吐、拒食，甚至有的患儿吸吮、吞咽反射 消失。因此应注重观察患儿的吃奶情况，记录热量及液体摄入量，以保证机 体生理需要。
预 后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生
期因素有关
早产儿
Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 慢性缺氧 顶枕部出血 预后差，幸存者常留有神经系统后遗症
新生儿颅内出血
新生儿颅内出血新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。
新生儿颅内出血(intracraninal hemorrhage of newborn)部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。
以室管膜下-脑室内出血最常见，预后较差。
近年由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少，而早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。
新生儿颅内出血死亡率高，是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症，如脑积水、脑性瘫痪、癫痫和智力障碍等，应积极防治。
症状体征1.颅内出血共同的临床表现颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。
主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。
(1)兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加；意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；肌张力早期增高等。
(2)抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失；常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大；呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢、不规则或呼吸暂停等；原始反射减弱或消失等表现。
(3)其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等等。
2.各部位出血的临床特点各类型颅内出血的不同临床特点如下。
(1)硬膜下出血：特点为多数系产伤，出血量大。
产伤致天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡；亚急性者，在出生24h后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等；亦有症状在新生儿期不明显，而在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。
小儿颅内出血是怎么回事？
小儿颅内出血是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍小儿颅内出血的病理病因，小儿颅内出血主要是由什么原因引起的。
*一、小儿颅内出血病因*一、发病原因许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与小儿ICH的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。
常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。
血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素K缺乏症等，也常致颅内出血。
*二、发病机制1.脑血管畸形脑动静脉畸形是儿童时期ICH的常见原因之一，可分为先天性、感染性与外伤性。
先天性脑血管畸形包括血管瘤和动静脉瘘，前者系因血管壁中层发育缺陷所致，见于末梢小动脉分叉处，直径达6～15mm的动脉瘤易发生破裂出血;后者系因动、静脉系统间毛细血管发育缺陷使动、静脉间直接吻合而成短路，以致病区动脉扩大而成动脉瘤样畸形，并压迫其周围脑组织，易破裂出血，以Galen静脉畸形多见。
感染性脑动静脉畸形如颅内细菌性或真菌性动脉瘤，系感染性心内膜炎的感染栓子所致;人类免疫缺陷病毒感染也可导致小儿颅内动脉瘤的发生。
外伤性脑动静脉畸形较少见，仅发生于海绵窦，因颈内动脉位于此处，故外伤可致颈动脉-海绵窦瘘。
其他类型的脑血管畸形有毛细血管扩张、海绵状血管瘤、软脑膜静脉及毛细血管的畸形、脑底异常血管网(Moyamoya病)等。
2.新生儿颅内出血原因新生儿颅内出血(neonatal intracranial hemorrhage，NICH)有其特殊的病因，主要发病因素为两大方面，即产伤及缺氧引起，前者正逐渐减少，后者有增加趋势。
NICH的发病率依不同的检测及统计方法不同而不同，其中在34孕周、出生体重1500g的未成熟儿高达40%～50%。
3.颅内其他原因包括颅脑外伤，颅内肿瘤，脑动脉炎，中毒性脑病等。
4.颅外其他原因包括维生素K缺乏症，维生素C缺乏症，肝病，高血压，感染或结缔组织病等其他各种原因所致的ICH。
婴儿脑出血后遗症
婴儿脑出血后遗症文章目录*一、婴儿脑出血后遗症1. 婴儿脑出血有什么后遗症2. 婴儿脑出血后遗症原因3. 婴儿脑出血如何治疗*二、如何预防婴儿脑出血*三、婴儿脑出血要注意什么婴儿脑出血后遗症1、婴儿脑出血有什么后遗症 1.1、智力低下由于颅内出血可以影响大脑细胞的正常发育,因此可影响病儿的智力。
据有关资料报道,给康复后的颅内出血病儿做智商测定,相当一部分病儿的智商有不同程度的下降,轻者表现为运动行为发育较同年龄的孩子要差,语言功能障碍和学习成绩差,经过适当的治疗和教育后生活可自理,学习上可达到初小水平。
1.2、癫新生儿颅内出血是小儿癫的一个重要病因,这是因为颅内出血的病儿即使经抢救侥幸存活下来,但由于颅内大量的出血没有得到及时清除,时间一久,血块发生机化,机化的血块存在于大脑内形成一个异常的放电病灶,从而导致病儿发生癫并且反复发作。
1.3、脑性瘫痪由于严重的颅内出血,会不同程度地损伤大脑细胞,最终可影响脑细胞的发育而使病儿发生脑性瘫痪,由此而引起的脑性瘫痪常表现为痉挛性脑瘫,随着年龄的增长,常因抬头和坐位困难而被家长发现。
2、婴儿脑出血后遗症原因 2.1、出血量新生儿脑出血后遗症的严重程度是跟出血量有关系,出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。
半球内出血量在 25ml 以上的新生儿通常留有后遗症,如果出血量越多,那么后遗症也就越重,这是不难理解的。
2.2、出血的部位脑不同部位的出血,使脑功能受损的程度是不一样的,比如在基底节区部位出血,常常使患者遗留下比较严重的肢体功能障碍,而脑干部位出血,虽然病灶小也常常造成患者死亡,小脑部位出血则会导致患者以后肢体麻木,行走不稳等症状。
3、婴儿脑出血如何治疗 3.1、支持疗法保持患儿安静,避免搬动或尽量减少刺激性操作;维持血压正常,保证热量足够供给,注意液体平衡,纠正酸中毒。
3.2、控制惊厥有惊厥时可用苯巴比妥或咪达唑仑和地西洋等抗惊厥药。
3.3、降低颅内压对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5-1.0mg/kg,每日2次静脉滴注。
小儿颅内出血科普讲座PPT课件
预防与注意事项
预防与注意事项
小儿颅内出血的预防方法: 注意预防外 伤，避免剧烈运动等。 注意事项: 如果出现头痛、呕吐、昏迷 等症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗 。
结论
结论
小儿颅内出血是一种严重的疾病，需要 及时诊断和治疗。
高压出血与低压出血的区别: 高压出血 通常是由于动脉破裂导致，压力较大； 低压出血通常由于静脉穿破导致，压力 较小。
症状与诊断
症状与诊断
小儿颅内出血的常见症状: 头痛、呕吐 、昏迷、抽搐等。 颅内出血的诊断方法: 包括头部CT扫描 、磁共振成像等。
治疗与护理
治疗与护理
小儿颅内出血的治疗方法: 根据出血原 因，采取手术或药物治疗等措施。
通过科学的预防和合理的护理措施，可 以有效降低小儿颅内出血的发生率。
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小儿颅内出血科普讲座 PPT课件
目录 介绍 常见类型 症状与诊断 治疗与护理 预防与注意事项 结论
介绍
介绍
什么是小儿颅内出血: 颅内出血是指在 颅骨内发生的血液积聚的情况，常见于 头部外伤等情况下。 颅内出血的症状: 包括头痛、呕吐、意 识障碍等。
常见类型
常见类型
颅内出血的常见类型: 动脉破裂导致的 高压出血、静脉穿破导致的低压出血、 颅内静脉窦出血等。
小儿颅内出血如何鉴别诊断？
小儿颅内出血如何鉴别诊断？颅内出血尚应与下述疾病相鉴别：1.颈部感染小儿有慢性扁桃体炎和颈部淋巴结病时，可发生颈内动脉颈段的单侧或双侧闭塞，表现为发热、颈部触痛，随后突然出现偏瘫，必须通过咽喉部或淋巴结标本的培养确定病原微生物。
动脉造影可发现颈动脉闭塞，应使用抗生素治疗。
2.颈动脉受伤小儿受到体罚或在锻炼运动时受到似乎很轻微的损伤即可使小儿颈动脉形成血栓或断裂。
常在外伤后数小时有时甚至数天出现症状。
常表现有偏瘫、偏侧感觉缺失和偏盲，症状可为暂时性或持续性，但总可有一些恢复。
超声影像、MRI和动脉造影可以发现颈段颈动脉闭塞，抗凝疗法和手术修复对偏瘫均无效果。
3.先天性心脏病(congenitalheartdisease)患发绀型心脏病的婴儿最常发生静脉血栓，首发症状为突然发生的偏瘫，伴有头痛、抽搐和意识丧失，惊厥发作开始可能为局限性和复发性，但随后变为全身性发作。
MRI是发现静脉血栓和栓子的较好方法。
治疗主要为对症支持疗法，纠正脱水和控制颅内压增高，而渗透性利尿药禁用，因其可进一步促使血栓形成，梗死常为出血性，禁忌抗凝治疗。
因无法区别血栓形成是无菌性的还是有菌性的，因此所有患儿均应使用抗生素治疗。
4.风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)风湿性心脏病患儿多由于细菌性心内膜炎或手术时瓣膜上赘生物形成栓塞而致偏瘫，故必须反复做血培养以明确病原微生物，积极给予抗生素治疗。
5.烟雾病(moyamoyadisease)烟雾病是一种缓慢进展的、开始于双侧颈内动脉虹吸部的闭塞，基底动脉有时也可发生血管闭塞。
表现为反复发作的头痛或突然出现的轻偏瘫，随后渐渐恢复，但在完全恢复之前，同侧或对侧可出现轻偏瘫、偏侧感觉丧失或失语，预后不良。
多数患儿留有一侧或双侧肢体的慢性无力、癫痫和智力低下，部分可死亡。
CT或MRI常显示大面积的脑梗死，由颈内动脉狭窄所致。
明确诊断须行动脉造影检查，有报道在病程早期静脉应用维拉帕米(verapamil)有效。
新生儿颅内出血的健康教育
新生儿颅内出血的健康教育
新生儿颅内出血是一种严重的疾病，可能会对婴儿的健康产生严重的影响。
这种情况是指婴儿在出生后头部或颅骨中发生的出血，可能会导致脑损伤和其他并发症。
以下是一些关于新生儿颅内出血的重要知识点：
1. 病因：新生儿颅内出血主要是由于婴儿的脆弱血管在分娩过程中遭受损伤所致。
其他因素，如难产、胎儿窘迫、胎盘早剥等也可能增加发生颅内出血的风险。
2. 症状：新生儿颅内出血的症状通常包括持续性哭泣、呕吐、抽搐、呼吸困难、抽搐以及神经系统异常。
如果注意到这些症状，应立即就医。
3. 诊断：医生通常会通过进行脑部超声波、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等检查来确认是否出现颅内出血。
4. 治疗与护理：治疗新生儿颅内出血的方法包括监测和稳定患儿的生命体征，维持呼吸和血液循环的稳定，并根据具体情况进行手术治疗。
5. 预防：虽然无法完全预防新生儿颅内出血，但孕期定期产检、提前了解产程风险以及正确处理难产可能会减少发生颅内出血的机会。
如果发现婴儿出现与新生儿颅内出血相关的症状，应立即寻求
医疗帮助。
早期的诊断和治疗可以最大限度地减少并发症，并提高婴儿康复的机会。
SWI在小儿颅内出血的影像学评估
根据出血部位和病因，小儿颅内出血可分为硬膜下出血、硬膜外出血 、脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
小儿颅内出血的常见原因包括产 伤、缺氧缺血性脑病、颅内血管 畸形、血液病、脑肿瘤等。
危险因素
早产、低出生体重、窒息、颅内 感染、外伤等是小儿颅内出血的 危险因素。
临床表现与诊断依据
预后评估
小儿颅内出血的预后因出血部位、出血量和治疗是否及时等因素而异。一般来说，轻度颅内出血的患儿预后较好 ，而重度颅内出血的患儿可能遗留神经系统后遗症，甚至危及生命。因此，对于小儿颅内出血的患儿，应尽早诊 断和治疗，以改善预后。
02
影像学检查方法介绍
CT检查原理及应用范围
CT检查原理
CT即电子计算机断层扫描，是利用X线束、γ射线、超声波等 ，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接 一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射、便携的检查方法，对于小儿颅内出血的筛查和随访具有一定价值。但 超声检查受到颅骨的影响较大，对于颅内深部结构的显示效果有限。
03
SWI在小儿颅内出血诊断 中应用
SWI图像特点与解读技巧
SWI图像具有高分辨率、高信噪比、三维成像等特点，能够清晰显示颅内出血部位 、范围及周围组织情况。
结合SWI影像特点，分析出血对周围脑组 织及重要血管结构的压迫程度，预测手术 难度和可能的风险。
根据SWI影像信息，结合患者具体病情， 制定针对性的手术方案，提高手术成功率 和患者预后。
术中实时监测与风险防控
实时监测出血情况
在手术过程中，利用SWI实时监测颅 内出血的变化情况，及时调整手术策 略，确保手术安全。
《新生儿颅内出血》课件
03
康复治疗包括物理治疗 、语言训练和认知训练 等，以帮助患儿恢复神 经功能。
04
中医治疗包括针灸、推 拿和中药治疗等，可以 辅助改善患儿症状和促 进康复。
04
新生儿颅内出血的预 防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产前检查 ，以便及时发现并处理孕 期并发症，降低新生儿颅 内出血的风险。
避免早产
。
颅内高压
颅内出血后血肿占位效应引起 颅内高压，可能导致脑疝。
癫痫
颅内出血可能引起脑组织损伤 ，导致癫痫发作。
感染
颅内出血后可能出现脑实质或 脑膜感染，如脑膜炎、脑炎等
。
并发症的预防与处理
预防
加强围产期保健，减少新生儿颅内出 血的发生。早期发现、早期治疗，降 低并发症的发生率。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗、康复治疗 等。同时注意维持生命体征稳定，防 治感染等综合治疗。
合理喂养
家长应遵循医生的建议，合理喂养 新生儿，保证营养供给。
康复训练
早期干预
定期评估与调整
新生儿颅内出血后需要进行早期干预 ，包括抚触、按摩、被动运动等，以 促进神经系统的发育。
定期评估新生儿的康复进展情况，及 时调整康复训练计划，以提高康复效 果。
康复训练计划
根据新生儿的病情和康复需要，制定 个性化的康复训练计划，包括认知、 语言、运动等方面的训练。
《新生儿颅内出血 》ppt课件
contents
目录
• 新生儿颅内出血概述 • 新生儿颅内出血的症状与诊断 • 新生儿颅内出血的治疗 • 新生儿颅内出血的预防与护理 • 新生儿颅内出血的预后与并发症
01
新生儿颅内出血概述
关于小儿颅内出血的问题和预防措施
关于小儿颅内出血的问题和预防措施张大夫：您好！我儿子由于头大造成产伤，使左脑蛛网膜下出血，出生后就直接住院了，因为头上挤的有血肿所以出生后直接送到医院了，现在正进展治疗，今天去看他，逗他时他都知道，叫他时也在找声音，医生说刚开始测的肌张力高，现在也很正常，对了，由于出血造成里面有囊肿，医生说用了药让其自己慢慢吸收。
不知道这种情况以后会不会治疗后没后遗症，目前看孩子都挺好的。
新生儿颅内出血，现已好转，再过三，四天能出院，后期如何防犯及锻炼呢？谢谢了！！于医生医师1、摔倒也许是一件难免的事。
一旦发生，不要过于惊慌。
不要心急火燎地将宝宝从地上抱起，动作不要过猛，以免导致不必要的伤害。
2、宝宝如果摔下后，能够马上大哭，一般脑部受伤的可能性较小。
小宝宝最怕摔到后脑，如果面朝下摔，一般危险性较小，只进展外伤处理即可。
3、宝宝摔到头部时，以下几种情况应立即去医院：1)头部有出血性外伤；2)宝宝摔后没有哭，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况；3)在摔后两日内，又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹；4)摔后两日内，出现了鼻部或耳内流血、流水、瞳孔不一等情况。
一般如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血，会很快发作，最晚也在24小时内就会发作，所以有病症要尽快去医院。
4、宝宝一般不会受到太严重的损伤。
尤其一岁内的小儿，前卤门尚未完全闭合，颅内有缓冲，引起脑出血等情况的几率会非常低。
6、宝宝摔到头部后，没有出血，有小肿包时，应立即用冷敷处理。
如果肿包较大或较红，可先应急抹点香油，或用湿润的土豆片贴上，有止痛化淤的杨医生副主任医师问题分析：颅内出血（intracerebralhemorrhage缩写：ICH）是指脑中的血管破裂引起出血因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍通常颅内出血会和体温过高合并出现此病症会增加脑部耗氧量进而造成脑部氧气供给缺乏病症：出现昏迷、心跳、血压、呼吸不稳人的心跳、呼吸、血压、脉搏等生命中枢都在脑干脑干出血会压迫生命中枢出血点的不同视情况而定会影响到恶心呕吐腹泻等病症其中呕吐最为严重如果出血点不大先观察48小时并及时做ct复查或者做腰穿检查脑脊液中是否有红血球确认出血吸收情况意见建议：建议：虽然没有出血点和相对病症出现但是谁也没法百分之百保证没事所以如果摔得很重的话还是建议去正规医院去查个脑CI或做个腰穿没事最好万一有事好及时治疗啊刘医生医师?新生儿颅内出血护理】1．按新生儿或未成熟儿疾病护理常规。
新生儿颅内出血的症状,这几点家长需注意
新生儿颅内出血的症状，这几点家长需注意
对于孩子刚出生，家长最担心的就是孩子的脑子出现问题，脑损伤就是比较常见的一种，也被称之为小儿颅内出血，对此，家长需要多多的了解一些有关这种疾病的症状问题，做到最早发现，那么下面就为您介绍新生儿颅内出血的症状。
1.脑出血
系指脑实质内血管破裂所致的出血。
常见于大脑半球，幕下脑出血（小脑或脑干）较少见。
发病前可有外伤、过度兴奋等诱因。
起病较急，常见表现有突发头痛，呕吐，偏瘫，失语，惊厥发作，视物模糊或偏盲，感觉障碍，血压、心率、呼吸改变，意识障碍等。
重症患儿一般均有明显的生命体征的改变，并易伴发消化道出血，心肺功能异常，水、电解质紊乱，特别严重者可伴发脑疝死亡。
血肿破入蛛网膜下腔者常有明显的脑膜刺激征。
脑室出血常表现为深昏迷，四肢软瘫，早期高热，双侧瞳孔缩小，去脑强直样发作。
2.原发性蛛网膜下腔出血
原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑
表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔；而继发性者是由于脑出血后，血流穿破脑组织而蔓延至脑室及蛛网膜下腔所致。
因动脉瘤、动静脉畸形等血管异常所致者以6岁以上年长儿较多见，且有随年龄增长而逐渐增多的趋势。
3.硬膜下出血
婴幼儿多见。
通常分为小脑幕上和小脑幕下两种类型，前者最常见，多因大脑表面的细小桥静脉撕裂出血所致；后者多由于小脑幕撕裂所致。
硬膜下出血所形成的血肿大多发生于大脑顶部，多数为双侧。
位于大脑半球凸面的硬膜下出血，若出血量很小，可无明显症状；若出血量较大，则可出现颅内压增高、意识障碍、惊厥发作或偏瘫、斜视等局灶体征，甚至继发脑疝导致死亡。
新生儿颅内出血有哪些症状
新生儿颅内出血有哪些症状新生儿颅内出血是一种发生率不低的脑损伤，是一种常见的新生儿疾病，并且这种疾病的危害很大，甚至威胁着新生儿的生命。
那么你们知道新生儿新生儿颅内出血有什么症状吗?下面我们一起来了解一下吧。
新生儿颅内出血症状有哪些新生儿颅内出血是常见的新生儿疾病，对新生儿来说是极为严重，可能危及生命的的病症。
新生儿颅内出血有较为明显的临床症状体征，对已经出现相关病症的患儿进行一系列检查后就完全可以确诊。
对于已经出现明显的临床症状体征的患儿一定要及时救治。
新生儿颅内出血共同的临床表现：颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。
主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。
1、兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加;意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等;眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤;肌张力早期增高等。
2、抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失;常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大;呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢、不规则或呼吸暂停等;原始反射减弱或消失等表现。
3、其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等等。
新生儿颅内出血有哪些并发症1、常合并肺透明膜病，肺出血。
2、经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀，晚期出现惊厥及昏迷，面色苍白，前囱膨隆，双眼凝视，瞳孔不等或散大固定，光反射消失，极度严重者可死于产程中或生后仅有微弱心跳，虽经积极复苏，最后仍告无效。
3、发生不同程度的神经系统后遗症，存活者常留有癫痫，脑瘫，智力低下，视力或听力障碍，共济失调等后遗症。
如何预防新生儿颅内出血1.加强围产期保养和检查。
通过检查早些注意到高危妊娠，预防早产和宫内窘迫，以此减少难产可能带来的风险，必要时可用药物来推迟分娩。
2.预防因医护人员导致出血。
小儿非创伤颅内出血及病因分析
小儿非创伤颅内出血及病因分析发表时间：2016-09-02T15:11:18.207Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期作者：黄梅[导读] 小儿颅内出血病因多样，且和发病年龄有一定相关性，它的长期预后关系到小儿神经系统的正常发育。
潍坊市儿童福利院山东潍坊 261061【摘要】颅内出血是儿科常见的危重症之一，起病急，病情凶险，常可导致脑损伤甚至死亡，存活者可遗留脑积水，癫痫，语言、运动发育异常，智力低下等神经功能异常表现，是常见的高致残率和致死率性疾病。
国外报道：15岁以下儿童颅内出血发病率为2.5/10万，国内尚无具体统计资料。
小儿颅内出血病因多样，且和发病年龄有一定相关性，它的长期预后关系到小儿神经系统的正常发育。
【关键词】小儿；非创伤；颅内出血；病因分析1小儿非创伤性颅内出血的损害脑出血发生后对机体的影响首先是血肿对周围组织的压迫和直接刺激，引起周围脑组织缺血缺氧和直接损伤，同时颅内出血容易形成颅内压升高，进而引起全脑损害。
近年来研究发现，颅内出血发生后引起一系列病理生理变化，即继发性损害，这些损害对人体的作用同样不可忽视，主要包括出血后脑水肿、出血后炎症反应以及神经内分泌系统的变化。
多种炎症介质和细胞因子的释放、抗利尿激素不适当分泌引起的脑性低钠血症等，都会导致脑细胞进一步肿胀和裂解，加剧脑细胞死亡。
2.小儿非创伤性颅内出血的病因小儿非创伤性颅内出血的病因有很多种，并且和年龄表现出一定的相关性，最明显的是新生儿期非创伤性颅内出血，受围生期因素影响较大。
小儿非创伤性颅内出血可由全身性疾病和脑局部血管异常等引起，归纳起来有如下方面。
2.1血液系统疾病包括各种先天性和获得性凝血因子异常、血小板质和量的异常、血管壁的结构和功能异常等。
常见的先天性疾病[有血友病、新生儿自然出血、其它先天性凝血因子缺乏、血小板无力症等。
获得性疾病有ITP、维生素K依赖因子缺乏、急性白血病等。
血液系统疾病引起的颅内出血往往病情重，进展快，死亡率高，预后较差。
小儿急性颅内出血的临床分析
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＰ ｄａｒｃ ， ｈ ｆ ｅ ｐｅＳＨｏ ｐｔｌｏ ｎ ｃ ｅ ｇ Ｃ ｔ， ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｎ ｃ ｅ ｇ ４ ６ ０ ，Ｃ ｉａ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｅ ｉｔ ｓ ｔ ｅＦｉｈ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｆＹｏ ｇ ｈ ｎ ｉ Ｈｅ ａ ｒｖｎ ｅ Ｙｏ ｇ ｈ ｎ ７ ６ ０ ｈ ｎ ｉ ｔ ａ ｙ
２１ １ 第８第２ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医护论坛
小儿急性颅 内出血的临床分析
曹 丽
河 南省 永 城市 第 五人 民 医院小 儿 科 。 河南 永城
４ ６０ ７６ ０
【 要】目的 ： 摘 分析 小 儿急 性 颅 内出血 的病 因及预 后 。方 法 ： ２ ０ 对 ０ ４年 ６月一 ０ １年 ６月本 院 儿科 收治 的急性 颅 内 出 ２１ 血 患 儿 临 床 资 料 进行 回顾 性 病 因和 预后 分 析 。结 果 ： 者 收治 急性 颅 内 出血 患儿 ９ 笔 ６例 ， 因晚 发 维 生素 Ｋ缺 乏 病
［ 图分 类号】Ｒ ２ 中 ７５
［ 献标 识 码】Ｃ 文
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ） １ １ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １１ （ 一 ８ — ２
Ｃｌ ｉａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｏ ｆａ ｕ ｅ ｉ ｔ ａ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｉ ｃ ｌｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｎ ｏ ｃ ｔ ｎ ｒ ｃ ｒ ｂ ａ ｍ ｒ ｈ ｇ ｎ ｃ ｉ ｅ ｎ ｈ ｄ
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新生儿颅内出血诊疗常规
新生儿颅内出血诊疗常规新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重脑损伤，死亡率高，存活者也常有神经系统后遗症。
其原因主要与围生期缺氧缺血、早产和产伤有关。
颅内出血发生出血时间可以是产前、产时及产后。
新生儿颅内出血根据出血部位分为：脑室周围一脑室内出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血及混合性出血。
近年来随着产科技术的进步，因产伤所致的硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血已较少见；早产儿尤其是孕龄不足32周或体重低于150Og者，以及由缺氧缺血引起的脑室周围一脑室内出血，已成为新生儿颅内出血的主要病理类型。
一、诊断(一)病史母亲围生期病史如母亲有无心肺疾患、高血压、凝血功能障碍、前置胎盘大出血等疾病；新生儿有无围生期缺氧史及产伤史。
(二)临床表现出血时间及部位不同，出现症状的时间也不一。
宫内胎儿颅内出血者可为死胎、死产，活产儿出生时可无症状，只有根据超声检查或CT、MR1进行诊断。
窒息、产伤引起者，发病时间多在生后1周内，80%在生后3天内出现症状，发病早者常在24-48小时恶化。
值得注意的是，早产儿颅内出血症状多不明显，常表现为吸吮困难，肢体自发活动过少或过多，呼吸暂停，皮肤发灰或苍白，心率变化，肌张力消失，甚至无临床表现，在头颅超声筛查时发现。
极低出生体重儿颅内出血症状有时出现较晚。
1、新生儿颅内出血常见的神经系统症状(1)意识状态：过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷。
(2)兴奋症状：激惹、躁动不安、抖动、尖叫、呼吸增快、心动过速、腱反射亢进、颈强直、惊厥、角弓反张等。
(3)抑制症状：肌肉松弛、心动过缓、呼吸慢而不规则或有呼吸暂停、各种反射减弱或消失。
(4)眼症状：凝视、眼球震颤、眼球转动困难、眼斜视、瞳孔对光反射迟钝或消失、瞳孔大小不等或散大。
(5)其他：前囱隆起或紧张、体温不稳或不升、黄疸、贫血等。
2、颅内出血的临床类型(1)产前颅内出血：随着超声检查在产前的更广泛的应用，发现宫内胎儿颅内出血的病例增多。
出生后，产前颅内出血的主要诊断依据是早在超声检查发现有血块的声像及出血区域的囊性变性，即提示出血发生于数日或数周前。
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临床特点
多见于GA<32周、 BW<1500g的早产儿或 有产伤史的足月儿
严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳 孔
变化、心动过缓，可在短时间内死亡
头颅B超
冠状切面
小脑出血
矢状切面
冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左矢状切面示小脑回
声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则→小脑出血（箭头）
低氧血症、高碳酸血症
压力被动性血流
脑血管扩张
动脉压
动脉压 血管内压增加
静脉淤滞、血栓形成
脑内毛细血管缺 血性损伤出血
脑内毛细血 管破裂出血
脑静脉血管 破裂出血
病因和发病机制3
外伤
主要产伤
胎位不正、胎儿过大、产程延 长等使胎儿头部过分受压
高位产钳，胎头吸引器、急产、 臀牵引等机械性损伤
其他
频繁操作: 头皮静脉穿刺 吸痰、搬动、气管插管等 机械通气呼吸机参数设置不当
脑穿通性囊肿
头颅B超
冠状切面:双侧大脑半球团块状 强回声光团，左侧更重，脑中线 轻度移位→脑实质出血（箭头)
脑实质出血
头颅CT
HIE并皮层下多发灶状出血 （箭头） 白质小血肿（箭头） 白质广泛性水肿
头颅MRI
弥漫性皮层下出血（箭头）及基底节出血 （箭头） ，弥漫性水肿
头颅CT
右侧室管膜下出血（箭头） 白质血肿 （箭头）
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
临床特点
是引起早产儿死亡的主要原因之一 发病率 GA愈小、BW愈低，发病率愈高
GA <32周、 BW < 1 500g高达40%～ 50%以上 出血发生时间 50%在生后＜24 h，90% 在＜72 h，
仅少数发病较晚 预后 Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者
头颅B超
冠状扫描:示蛛网膜下腔（E） 和半球裂隙（I）显著增宽，蛛 网膜和皮层表面回声增强，S为 矢状窦
蛛网膜下腔出血
头颅CT
外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条状及 点状高密度影,蛛网膜下腔出血（箭头 所示）,大脑弥漫性水肿
分型3
脑实质出血 IPH
小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致 出血部位、量不同，临床表现及预后而异 脑干出血有脑干症状，而前囟张力不高 主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓 出血部位可液化形成囊肿，与脑室相通形成
甘露醇等)→毛细血管破裂
病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防
临床表现
常见症状和体征 分型
脑室周围-脑室内出血 原发性蛛网膜下腔出血 硬脑膜下出血 小脑出血 脑实质出血
常见症状和体征
神志改变 激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变 增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征
头颅B超
冠状切面:右侧大脑半 球（顶额颞叶）表面 大片无回声暗区，脑 实质受压变形（箭头 ） 右侧硬脑膜下大 量出血.
硬脑膜下出血
头颅CT
硬脑膜下出血（箭头所示）
头颅CT
天幕缘出血 （箭头所示）
分型5
小脑出血 CH
包括
原发性小脑出血 脑室内或蛛网膜下腔出
血扩散至小脑 静脉出血性梗死 产伤引起小脑撕裂
出血原发部位在蛛网 膜下腔内，不包括硬 膜下、脑室内或小脑 等部位出血后向蛛网 膜下腔扩展
蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型 病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤 预后 大多出血量少，无临床症状，预后良
好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发
作间歇表现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡 主要后遗症 交通性或阻塞性脑积水
胚胎生发基质
未成熟 毛细血管网
缺少胶原和 血管壁仅有 弹力纤维支撑 一层内皮细胞
动脉压
ห้องสมุดไป่ตู้
血管壁破裂
出血
缺氧
毛细血管破裂
室管膜下出血
穿破室管膜
脑室出血
血液外渗
脑室周围白质 出血
胚胎生发层基质示意图（水平面）
侧脑室前角 胚胎生发层基质
侧脑室后角
尾状核头部 内囊
尾状核尾部
丘脑
病因和发病机制2 缺血缺氧
窒息缺氧
新生儿颅内出血
重点
新生儿颅内出血的病因 新生儿颅内出血的诊断及治疗
病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防
病因和发病机制
早产 缺血缺氧 外伤(以产伤为主) 其他
病因和发病机制1 早 产
<32W早产儿
小静脉系统
呈“U”字形走 向汇于Galen静 脉
易发生血流 动力学变化
脑室周围室管膜下 小脑软脑膜下颗粒层
凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔
不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力 其他
增高、减弱或消失 不明原因苍白、黄疸、贫血
分型
分型1 脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
脑室内出血分级示意图（水平面）
脑室内、脑实质出血
头颅CT
室管膜下出血(箭头）
室管膜下(箭头） 侧脑室体部出血(箭头）
头颅CT
脑室内出血(箭头） 脑室扩大（箭头）
侧脑室积血(箭头） 左侧脑室旁脑实质小血肿(箭头） 右室管膜下出血(箭头）
头颅CT
脑室内出血、脑室扩大
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
头颅CT
半卵圆中心出血（箭头） 皮层下出血（箭头）
分型4
硬脑膜下出血 SDH
Subdural Hemorrhage
由产伤引起 多见于足月巨大儿
硬脑膜下腔（黑箭头所示）
临床特点
出血量少 无症状，少数数月后发生慢性硬脑 膜下积液
出血量多 出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜 视
严重天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂 出生后数小时死亡
胎位不正
胎儿过大
胎儿头部 过分受压
产程延长
胎头吸引
产钳助产
机制性损伤
臀牵引
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
病因和发病机制4
其他
新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟 其他出血性疾病 母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯
妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物 不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、
头颅B超
A 左矢状切面 室管膜下出血
B 右矢状切面
双侧室管膜下强回声光团（箭头）
头颅B超
左矢状切面:室管膜下出血（箭头） 侧脑室内出血（箭头） 侧脑室无扩张
脑室内出血伴室管膜下出血
头颅B超
冠状切面 : 双侧脑室内出血， 侧脑室明显扩大， 左侧更明显
脑室内出血伴脑室扩张
头颅B超
冠状切面 :右侧脑室内出血(箭 头)破入临近脑实质→右颞-枕叶 脑实质出血（箭头）.