输尿管癌 ppt课件
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输尿管恶性肿瘤ppt课件
02病史简介
-
10
病史
姓 名
周 XX
性 别
年 女龄
60
主诉: 确诊输尿管肾盂尿路上皮癌2月余，入
院化疗。
入院诊断：输尿管尿路上皮恶性肿瘤 。
生命体征： 体温：36.5℃ 脉搏：76次/分 呼
吸：18次/分 血压：107/57mmHg
既往史： 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性
疾病史。
现病史
患者半年余前无明显诱因下自觉右侧腰部酸痛，休息后无法 缓解，遂至我院急诊就诊，行腹盆CT检查示：右肾盂及输尿 管扩张积水。急诊予可乐必妥及可多华治疗。2月前患者自 觉右侧腰部酸痛加重，伴有恶心，至我院门诊查CT增强示： 右侧输尿管中下段管壁略厚，近侧输尿管扩张积水；右侧肾 盂肾盏扩张积水。予以收住入院，于2017-11-15行输尿管镜 检查，探查见右侧输尿管内菜花样新生物，遂行腹腔镜下右 肾切除术+右侧输尿管及部分膀胱切除术。术后病理示：输 尿管浸润性高级别尿路上皮癌合并尿路上皮原位癌。现患者 为行进一步治疗来我院，门诊拟“输尿管尿路上皮恶性肿瘤” 收入院。。
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21
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潜在并发症：有感染的危 险
1.采取有效的清洁、 消毒、灭菌措施， 尽量清除感染源。 2.坚持洗手和手的 消毒制度，严格执 行无菌操作规程， 防止医源性交叉感 染。
输尿管癌课件
• 梗阻近端肾盂、输尿管扩张
• 曲面MPR图像更易显示输尿管受侵的情况及其继发改变
淋巴结转移
鉴
• 输尿管结石
别
诊
断
• 血块 血块大小短期可有明显变化，增强无强化，追随 检查是必要的 • 输尿管结核 病变范围长，呈不规则串珠状狭窄及扩张， 均伴有肾脏及膀胱相应的改变 • 输尿管炎症 多引起管腔渐进性狭窄，管壁轻度均匀性 增厚，边缘光整，与正常段输尿管呈移行性，无肿块形 成，沿输尿管走行的周围组织可轻度肿胀。但输尿管炎 症有时不易与Ⅰ型肿瘤鉴别 • 输尿管良性肿瘤 如乳头状瘤和息肉等与小的Ⅱ型肿瘤 鉴别困难，前者多与管壁呈窄基底相连，而广基底多为 恶性
输 尿 管 癌 Ⅰ 型
输 尿 管 癌 Ⅱ 型
输 尿 管 癌
输 尿 管 癌 Ⅱ 型
输 尿 管 鳞 癌 Ⅲ 型
输尿管下段癌侵及膀胱三角区
输尿管下段癌侵及膀胱三角区－MRU三维重建
输 尿 管 癌
输 尿 管 癌
输 尿 管 癌
输 尿 管 癌
输 尿 管 癌
输 尿 管 癌
输 尿 管 癌
尿
管
癌
• 肿瘤近端输尿管及肾盂、肾盏扩张；患侧肾功能有不同
• 曲面MPR图像能清晰显示肿瘤的数目、部位、侵犯范围 及周围管壁增厚的情况，静脉期和延迟期效果更佳，梗 阻端形态不规则
• 3D图像显示局部管腔内对比剂柱变细或突然中断，管壁
不光整，梗阻端形态不规则 • 螺旋CT结合后处理技术对输尿管癌的显示、诊断和分期 价值最大
输尿管癌：分期
• T0期：肿瘤局限于粘膜内 • T1期：肿瘤侵犯固有膜
• T2期：肿瘤侵犯肌层
• T3期：肿瘤穿透外膜和侵犯周围脂肪
• T4期：肿瘤侵犯邻近脏器或伴局部淋巴结转移
输尿管肿瘤护理查房 ppt课件
输尿管肿瘤护理查房
六、主要护理问题及措施
• 疼痛：与手术创伤有关 • 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 • 舒适度的改变：与留置肾造瘘管有关 • 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 • 焦虑：与对疾病的恐惧及预后有关 • 知识缺乏：与对肾结石知识不了解有关 • 有皮肤完整性受损的危险 • 潜在并发症：出血、下肢静脉血栓、感染
病情变化。遵医嘱每q2h测量血压一次。发现休克及早处理。 ➢ 2）伤口及引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，密切
观察尿液颜色、性质，保持留置尿管通畅，勿牵拉、打折，防止 尿管脱出，每日尿道口护理2次，预防感染。如无尿或大量血尿 及时通知医生给予处理。 ➢ 3）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻身、叩背咳痰等 ➢ 4）患者术后下肢静脉血栓评估单评分为13分，属于中度风险， 给予气压治疗Bid ➢ 5）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻7月29日
输尿管肿瘤护理查房
病情回顾
• 一般资料： • 床号：45床 姓名：张三 性别：女
年龄：68岁 • 主管医生：田医生
主要诊断： 左侧输尿管肿瘤 •
输尿管肿瘤护理查房
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
输尿管肿瘤护理查房
营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关
• 目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 • 措施： 1）术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、
清淡易消化饮食。 2）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，
氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开 始进流食，逐渐改为半流食、软食、普食，指导 患者进富含维生素及营养丰富的饮食。
六、主要护理问题及措施
• 疼痛：与手术创伤有关 • 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 • 舒适度的改变：与留置肾造瘘管有关 • 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 • 焦虑：与对疾病的恐惧及预后有关 • 知识缺乏：与对肾结石知识不了解有关 • 有皮肤完整性受损的危险 • 潜在并发症：出血、下肢静脉血栓、感染
病情变化。遵医嘱每q2h测量血压一次。发现休克及早处理。 ➢ 2）伤口及引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，密切
观察尿液颜色、性质，保持留置尿管通畅，勿牵拉、打折，防止 尿管脱出，每日尿道口护理2次，预防感染。如无尿或大量血尿 及时通知医生给予处理。 ➢ 3）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻身、叩背咳痰等 ➢ 4）患者术后下肢静脉血栓评估单评分为13分，属于中度风险， 给予气压治疗Bid ➢ 5）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻7月29日
输尿管肿瘤护理查房
病情回顾
• 一般资料： • 床号：45床 姓名：张三 性别：女
年龄：68岁 • 主管医生：田医生
主要诊断： 左侧输尿管肿瘤 •
输尿管肿瘤护理查房
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
输尿管肿瘤护理查房
营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关
• 目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 • 措施： 1）术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、
清淡易消化饮食。 2）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，
氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开 始进流食，逐渐改为半流食、软食、普食，指导 患者进富含维生素及营养丰富的饮食。
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤健康宣教PPT课件
这两种肿瘤通常是泌尿系统肿瘤的一部分，可能 是良性的也可能是恶性的。
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 发生机制
这些肿瘤通常源自尿路上皮细胞，可能与遗传、 环境因素及生活习惯有关。
吸烟、化学物质接触等是已知的风险因素。
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
流行病学
肾盂及输尿管肿瘤在男性和女性中均可发生，但 男性的发病率相对较高。
均衡饮食和适量运动有助于增强免疫力。
如何预防肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 定期体检
高风险人群应定期进行泌尿系统的检查，早发现 早治疗。
医生建议的筛查项目应定期完成。
如何预防肾盂ห้องสมุดไป่ตู้瘤与输尿管肿瘤？ 心理健康重视
保持良好的心理状态，避免过度焦虑。
参与支持小组或心理咨询可有效减轻心理负担。
谢谢观看
早期筛查和发现能够显著提高治愈率，减少 并发症。
定期体检和关注身体变化是重要的预防措施 。
为什么要关注肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 心理健康
肿瘤的诊断可能带来心理压力，患者及家属 需重视心理健康。
提供心理支持和咨询对患者康复至关重要。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿 瘤？
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
临床表现
常见症状包括腰痛、血尿、尿频等，需及时就医 。
有这些症状的患者需进行详细检查，以排除其他 疾病。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
影像学检查
CT、MRI以及超声波等影像学检查是诊断的重要 工具。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤的位置、大小及 扩散情况。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
组织活检
通过活检确定肿瘤的性质，恶性肿瘤的确诊需要 显微镜下的病理学检查。
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤健康宣教
演讲人：
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 发生机制
这些肿瘤通常源自尿路上皮细胞，可能与遗传、 环境因素及生活习惯有关。
吸烟、化学物质接触等是已知的风险因素。
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
流行病学
肾盂及输尿管肿瘤在男性和女性中均可发生，但 男性的发病率相对较高。
均衡饮食和适量运动有助于增强免疫力。
如何预防肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 定期体检
高风险人群应定期进行泌尿系统的检查，早发现 早治疗。
医生建议的筛查项目应定期完成。
如何预防肾盂ห้องสมุดไป่ตู้瘤与输尿管肿瘤？ 心理健康重视
保持良好的心理状态，避免过度焦虑。
参与支持小组或心理咨询可有效减轻心理负担。
谢谢观看
早期筛查和发现能够显著提高治愈率，减少 并发症。
定期体检和关注身体变化是重要的预防措施 。
为什么要关注肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 心理健康
肿瘤的诊断可能带来心理压力，患者及家属 需重视心理健康。
提供心理支持和咨询对患者康复至关重要。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿 瘤？
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
临床表现
常见症状包括腰痛、血尿、尿频等，需及时就医 。
有这些症状的患者需进行详细检查，以排除其他 疾病。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
影像学检查
CT、MRI以及超声波等影像学检查是诊断的重要 工具。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤的位置、大小及 扩散情况。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
组织活检
通过活检确定肿瘤的性质，恶性肿瘤的确诊需要 显微镜下的病理学检查。
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤健康宣教
演讲人：
输尿管膀胱肿瘤的放射诊断ppt课件
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
• T1像 像
T2像
T2冠状
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
• 鉴别诊断
• 膀胱炎（包括膀胱结核） 囊性膀胱 炎和腺性膀胱炎以膀胱三角区及膀胱 颈最为常见。 • 前列腺肥大：多从膀胱尿道交界处突 向膀胱， 形成光滑的压迹。 • 膀胱内血块：形成之充盈缺损表面光 滑，可活动。
原发性输尿管肿瘤
Primary Ureteric Tumors
• 逆行肾盂造影
•显示肿瘤大小、形 态及位置，并与输 尿管其他疾病相鉴 别，为诊断输尿管 肿瘤的重要检查方 法，约2/3病例可获 得明确诊断。
原发性输尿管肿瘤
Primary Ureteric Tumors
• 如肿瘤致完全梗阻，则 梗阻端形态可为不规则 状尖削缘或杯口状充缺， 癌肿下方输尿管被撑大， 这征象对确诊有重要意 义。
本课主要内容
• 输尿管肿瘤的X线诊断及鉴别诊断 • 膀胱肿瘤的X线诊断
原发性输尿管肿瘤
Primary Ureteric Tumors
• 原发性输尿管肿瘤少见，占泌尿系肿瘤的1％；60-80岁 为发病高峰；30岁以下发病罕见。多为单侧。
• 临床早期症状不明显。血尿， 疼痛及腹部包块为其三大 症状。
• 病理：肿瘤大多发生于输尿管下段，占60％以上，以移 行上皮为主，良性者多为乳头状瘤，恶性则以移行细胞癌 为多，鳞癌少见，约占15％。
膀胱癌
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
•良性肿瘤边缘光滑整 齐，基底可有蒂。 •恶性肿瘤大多数轮廓 不规则，基底较宽， 外缘不光整。 •浸润型肿瘤表现为膀 胱壁的僵硬和固定， 边缘参差不齐。
输尿管癌护理查房ppt课件
输尿管癌护理查房
演讲人
01.
查房目的
02.
03.
目录
查房内容
查房要求
查房目的
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
1
了解患者病情
评估患者病情变化
01
了解患者治疗效果
02
观察患者心理状态
03
评估患者康复需求
04
制定护理计划和措施
05
评估护理效果
03
具备良好的应变能力，能够应对查房过程中出现的突发状况
04
具备良好的团队协作能力，能够与团队成员共同解决问题
05
感谢您的到来
Thanks For Coming
查房内容
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2
患者基本信息
姓名、年龄、性别
01
诊断：输尿管癌
02
治疗方案：手术、化疗、放疗等
03
病情进展：肿瘤大小、分期、转移情况
04
并发症：尿潴留、感染、恐惧等
06
病情评估
生活质量：饮食、睡眠、活动能力等
具备良好的团队协作能力，能够与医生、护士、康复师等团队成员密切配合，共同完成查房任务。
具备良好的观察能力，能够及时发现患者病情变化，并采取相应措施。
具备良好的心理素质，能够应对查房过程中可能出现的突发情况，保持冷静，妥善处理。
沟通技巧
01
倾听：认真倾听患者和家属的需求和问题，给予关心和支持
03
鼓励：鼓励患者和家属积极参与治疗和康复，增强信心
02
解释：用简单易懂的语言解释病情和治疗方案，消除患者和家属的疑虑
演讲人
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查房目的
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查房要求
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1
了解患者病情
评估患者病情变化
01
了解患者治疗效果
02
观察患者心理状态
03
评估患者康复需求
04
制定护理计划和措施
05
评估护理效果
03
具备良好的应变能力，能够应对查房过程中出现的突发状况
04
具备良好的团队协作能力，能够与团队成员共同解决问题
05
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查房内容
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2
患者基本信息
姓名、年龄、性别
01
诊断：输尿管癌
02
治疗方案：手术、化疗、放疗等
03
病情进展：肿瘤大小、分期、转移情况
04
并发症：尿潴留、感染、恐惧等
06
病情评估
生活质量：饮食、睡眠、活动能力等
具备良好的团队协作能力，能够与医生、护士、康复师等团队成员密切配合，共同完成查房任务。
具备良好的观察能力，能够及时发现患者病情变化，并采取相应措施。
具备良好的心理素质，能够应对查房过程中可能出现的突发情况，保持冷静，妥善处理。
沟通技巧
01
倾听：认真倾听患者和家属的需求和问题，给予关心和支持
03
鼓励：鼓励患者和家属积极参与治疗和康复，增强信心
02
解释：用简单易懂的语言解释病情和治疗方案，消除患者和家属的疑虑
脐输尿管癌病例讨论ppt课件
检查
❖ 脐尿管癌缺乏特异性的临床表现，诊断较困难，目前主要依靠膀胱镜 检查、B超及CT等手段来诊断。
❖ 88%的病人中，膀胱镜下可发现肿瘤，通常表现为局部隆起物、扁 平样上皮瘤、乳头状或息肉样肿物，有时也可见到脐尿管孔处溢出条 纹状或血性液体。
❖ 脐尿管癌最常见的影像学表现是膀胱顶部可见充盈缺损及点状钙化 。当在X线平片上发现膀胱上区有点状钙化时，结合存在膀胱病变， 即应考虑为脐尿管癌。
临床特点
❖ 临床表现与肿瘤发生位置有关。 ❖ 脐尿管近段腺癌较早破溃，自脐流出黏液性或血
性液体，溃烂出血有臭味，也可呈外生性乳头样 生长。 ❖ 脐尿管中段或侵犯腹壁的脐尿管肿瘤可在下腹部 触及肿块，位于脐尿管远段的肿瘤压迫膀胱，导 致膀胱后有血尿，感染后出现膀胱刺激症状。 ❖ 肿瘤呈浸润性生长，可侵犯膀胱、脐周组织等。 ❖ 脐尿管肿瘤以淋巴结转移为主，首先向盆腔转移 ，其次为肝、肺、骨等脏器的血行转移。
转移可能性大；脾门区结节，考虑副脾；腹腔积 液，腹膜多发结节，考虑转移；右侧心膈角肿大 淋巴结。 ❖ AFP:6.11ng/ml，CA-199:3.43U/ml， CA-724＞300U/ml
常见心律失常心电图诊严断格的执误行区突诺发如事病件毒上感报染制的度防、控校知外识活介动绍报责批任制那度些等事相浅关谈规用章人制单度位。承做担到的及社时会发保现险、法制律止责、任汇和报案并例处分理析各现类代违农纪业行示为范或工突程发设事施件红。地球 葡萄栽 培培训 材料
门诊检查
❖ 2016年7月：排便困难，腹胀，腹痛
❖ 电子肠镜：乙状结肠处狭窄。 ❖ 盆腔增强CT：1、可疑直肠前壁及后壁局部增厚
，未见明确异常强化，2、盆内稍大淋巴结。 结肠CT平扫+重建：乙状结肠改变，考虑恶性肿 瘤；腹膜网膜囊改变，考虑转移可能；肝脾周围 可见高密度。 ❖ 钡灌肠造影：1、结肠冗长，2、乙状结肠段改变 。
❖ 脐尿管癌缺乏特异性的临床表现，诊断较困难，目前主要依靠膀胱镜 检查、B超及CT等手段来诊断。
❖ 88%的病人中，膀胱镜下可发现肿瘤，通常表现为局部隆起物、扁 平样上皮瘤、乳头状或息肉样肿物，有时也可见到脐尿管孔处溢出条 纹状或血性液体。
❖ 脐尿管癌最常见的影像学表现是膀胱顶部可见充盈缺损及点状钙化 。当在X线平片上发现膀胱上区有点状钙化时，结合存在膀胱病变， 即应考虑为脐尿管癌。
临床特点
❖ 临床表现与肿瘤发生位置有关。 ❖ 脐尿管近段腺癌较早破溃，自脐流出黏液性或血
性液体，溃烂出血有臭味，也可呈外生性乳头样 生长。 ❖ 脐尿管中段或侵犯腹壁的脐尿管肿瘤可在下腹部 触及肿块，位于脐尿管远段的肿瘤压迫膀胱，导 致膀胱后有血尿，感染后出现膀胱刺激症状。 ❖ 肿瘤呈浸润性生长，可侵犯膀胱、脐周组织等。 ❖ 脐尿管肿瘤以淋巴结转移为主，首先向盆腔转移 ，其次为肝、肺、骨等脏器的血行转移。
转移可能性大；脾门区结节，考虑副脾；腹腔积 液，腹膜多发结节，考虑转移；右侧心膈角肿大 淋巴结。 ❖ AFP:6.11ng/ml，CA-199:3.43U/ml， CA-724＞300U/ml
常见心律失常心电图诊严断格的执误行区突诺发如事病件毒上感报染制的度防、控校知外识活介动绍报责批任制那度些等事相浅关谈规用章人制单度位。承做担到的及社时会发保现险、法制律止责、任汇和报案并例处分理析各现类代违农纪业行示为范或工突程发设事施件红。地球 葡萄栽 培培训 材料
门诊检查
❖ 2016年7月：排便困难，腹胀，腹痛
❖ 电子肠镜：乙状结肠处狭窄。 ❖ 盆腔增强CT：1、可疑直肠前壁及后壁局部增厚
，未见明确异常强化，2、盆内稍大淋巴结。 结肠CT平扫+重建：乙状结肠改变，考虑恶性肿 瘤；腹膜网膜囊改变，考虑转移可能；肝脾周围 可见高密度。 ❖ 钡灌肠造影：1、结肠冗长，2、乙状结肠段改变 。
CTU讲座输尿管病变ppt课件
处狭窄
73482
双肾盂、 输尿管畸
形
神经性膀胱
扩张迂曲的输尿管,肾盂扩张, 膀胱扩张
下腔静脉 IVC
后输尿管 三D后处 理所见
（三D）
2 原发性输尿管癌
• 原发性输尿管癌， 表现 为管腔内软组织影，增强 后呈铸型充盈缺损，中等 强度强化.
原发性输尿管
癌（本组第一例 ）IVP 逆行输尿 管照影均未显示
积水
子宫内膜癌转移 累及右下输尿管
胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄 印戒细胞癌27Y
直肠癌转移
4 炎症
• 以输尿管管壁不规则 增厚，管腔粗细不匀 为主要表现
•由于肾功能差，输尿管内 造影剂充盈少，但应用曲 面重建，采用适当的窗宽 和窗位，均可较好的显示 病变的输尿管，曲面重建 可以显示全段输尿管形态
讨论
•由于CT有良好的密度分辨率 ，对于输尿管结石无论密度 如何，都能得以明确显示， 并能了解其大小形态，以及 判断局部输尿管管壁有无增 厚，粘连等并发症的改变，
讨论
•对于梗阻较为严重的输尿管 由于输尿管扩张严重造影剂 无足够的浓度，但CT也能很 好显示有较低浓度造影剂的 输尿管，甚至平扫后MPR重 建都能清楚显示。
• 但要了解肾功能需要增 强，严重病例影响肾功 能，可以通过增强检查 与对侧对比而予以提示 。
结石
CVR
MIP
VR
结石
结石
lyg: 结石
结石上段输尿管 扩张
平扫所见
输尿管结石增 强后
输尿管下端结 石
其他
肾移植术后尿 漏并移植肾周
囊肿形成
移植肾
尿性囊肿 膀胱
SLE患者
输尿管息肉
讨论
• MSCTU在诊断输尿管病变中 具有明显得到优势，由于其 扫描速度快，重建后能清晰 显示全段输尿管，不但可以 显示梗阻扩张的输尿管，还 可以较好显示梗阻区的病变 ；
73482
双肾盂、 输尿管畸
形
神经性膀胱
扩张迂曲的输尿管,肾盂扩张, 膀胱扩张
下腔静脉 IVC
后输尿管 三D后处 理所见
（三D）
2 原发性输尿管癌
• 原发性输尿管癌， 表现 为管腔内软组织影，增强 后呈铸型充盈缺损，中等 强度强化.
原发性输尿管
癌（本组第一例 ）IVP 逆行输尿 管照影均未显示
积水
子宫内膜癌转移 累及右下输尿管
胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄 印戒细胞癌27Y
直肠癌转移
4 炎症
• 以输尿管管壁不规则 增厚，管腔粗细不匀 为主要表现
•由于肾功能差，输尿管内 造影剂充盈少，但应用曲 面重建，采用适当的窗宽 和窗位，均可较好的显示 病变的输尿管，曲面重建 可以显示全段输尿管形态
讨论
•由于CT有良好的密度分辨率 ，对于输尿管结石无论密度 如何，都能得以明确显示， 并能了解其大小形态，以及 判断局部输尿管管壁有无增 厚，粘连等并发症的改变，
讨论
•对于梗阻较为严重的输尿管 由于输尿管扩张严重造影剂 无足够的浓度，但CT也能很 好显示有较低浓度造影剂的 输尿管，甚至平扫后MPR重 建都能清楚显示。
• 但要了解肾功能需要增 强，严重病例影响肾功 能，可以通过增强检查 与对侧对比而予以提示 。
结石
CVR
MIP
VR
结石
结石
lyg: 结石
结石上段输尿管 扩张
平扫所见
输尿管结石增 强后
输尿管下端结 石
其他
肾移植术后尿 漏并移植肾周
囊肿形成
移植肾
尿性囊肿 膀胱
SLE患者
输尿管息肉
讨论
• MSCTU在诊断输尿管病变中 具有明显得到优势，由于其 扫描速度快，重建后能清晰 显示全段输尿管，不但可以 显示梗阻扩张的输尿管，还 可以较好显示梗阻区的病变 ；
输尿管癌护理查房ppt课件
输尿管癌护理查 房
病史 简介 出院 指导 主要 内容 护理 措施 护理 诊断
疾病，因间歇性右腹部 坠胀就诊于外院，外院B超和CT均示：右输 尿管下段占位，考虑“输尿管癌”，于外院 行右输尿管肿瘤切除术+右输尿管再植术，术中 病理示：右输尿管恶性纤维组织细胞瘤，患 者术后恢复良好，患者于2012-2上旬出现腹 部坠胀感，于外院就诊，外院盆腔CT示：右 侧盆腔内占位，考虑肿瘤复发，为进一步治 疗就诊于我院，门诊拟“右侧输卵管恶性肿 瘤”，收住我科
• 诊断：右侧输尿管恶性纤维组织细胞瘤术后
疾病解析
输尿管肿瘤按肿瘤性 质可分为良性和恶性， 输尿管肿瘤临床较为 少见。发病年龄为 20～90岁，男性比女 性为多，约4：1，原 发性输尿管肿瘤起源 于输尿管本身，以恶 性肿瘤居多，其中大 多数（90%）为移行细 胞癌
疾病解析
输尿管肿瘤
一：输尿管肿瘤的病因
护理目标
• 获得足够的热量，病人体重维持在一定基 础水平 • 病人疼痛维持在最低限度，主诉疼痛减轻 • 病人的日常生活护理得到满足，在交替进 行活动和休息时不感到疲倦，病人的活动 量和活动时间逐渐增加 • 病人能表达自己的悲哀情绪，能积极配合 治疗和护理，能进行正常的社交活动
护理措施
• 心理护理 营造安静舒适的休息环境，社会支持系
恶性：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管 肉瘤类癌性肉瘤 良性：有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、 纤维性息肉
疾病解析
• 血尿：多数为无痛性肉眼血尿，间歇发生 • 疼痛：疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过
输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块
• 肿块：较罕见，大部分扪及的肿块并不是肿瘤本身，
病史简介
体格检查：
病史 简介 出院 指导 主要 内容 护理 措施 护理 诊断
疾病，因间歇性右腹部 坠胀就诊于外院，外院B超和CT均示：右输 尿管下段占位，考虑“输尿管癌”，于外院 行右输尿管肿瘤切除术+右输尿管再植术，术中 病理示：右输尿管恶性纤维组织细胞瘤，患 者术后恢复良好，患者于2012-2上旬出现腹 部坠胀感，于外院就诊，外院盆腔CT示：右 侧盆腔内占位，考虑肿瘤复发，为进一步治 疗就诊于我院，门诊拟“右侧输卵管恶性肿 瘤”，收住我科
• 诊断：右侧输尿管恶性纤维组织细胞瘤术后
疾病解析
输尿管肿瘤按肿瘤性 质可分为良性和恶性， 输尿管肿瘤临床较为 少见。发病年龄为 20～90岁，男性比女 性为多，约4：1，原 发性输尿管肿瘤起源 于输尿管本身，以恶 性肿瘤居多，其中大 多数（90%）为移行细 胞癌
疾病解析
输尿管肿瘤
一：输尿管肿瘤的病因
护理目标
• 获得足够的热量，病人体重维持在一定基 础水平 • 病人疼痛维持在最低限度，主诉疼痛减轻 • 病人的日常生活护理得到满足，在交替进 行活动和休息时不感到疲倦，病人的活动 量和活动时间逐渐增加 • 病人能表达自己的悲哀情绪，能积极配合 治疗和护理，能进行正常的社交活动
护理措施
• 心理护理 营造安静舒适的休息环境，社会支持系
恶性：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管 肉瘤类癌性肉瘤 良性：有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、 纤维性息肉
疾病解析
• 血尿：多数为无痛性肉眼血尿，间歇发生 • 疼痛：疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过
输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块
• 肿块：较罕见，大部分扪及的肿块并不是肿瘤本身，
病史简介
体格检查：
输尿管肿瘤护理查房PPT
家属可以协助观 察病情，及时发 现异常情况
家属参与能够促 进医患沟通，增 强患者对医护人 员的信任感
家属参与能够提 供生活照顾，改 善患者的生活质 量
输尿管肿瘤护理查房的目的和意义 患者病情及护理情况分析 护理措施及效果评价 存在的问题及改进建议
保持积极心态，面对疾病和治疗 定期进行复查，及时发现复发和转移 遵循医生的建议，合理饮食和锻炼 如有不适，及时就医，不要拖延
感染：输尿管肿瘤患者容易发生感染，需要保持清洁，预防感染。
出血：输尿管肿瘤患者可能出现出血症状，需要密切观察出血情况，及时采取止血措施。
营养不足：输尿管肿瘤患者可能因为食欲不振或消化吸收不良而出现营养不足，需要提供适当的 饮食和营养支持。
针对疼痛的护理措施：观察疼痛部位、性质和程度，采取相应的止痛措施
针对感染的护理措施：保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，定期更换 导尿管
针对出血的护理措施：观察出血部位、性质和程度，采取相应的止血措施
针对营养不足的护理措施：制定合理的饮食计划，增加营养摄入，必要时 给予营养支持
评估方法：通过观察患者的病情变化、生活质量、满意度等方面进行评估
评估结果：根据评估结果，可以发现护理中存在的问题和不足，为改进护理措施提供依据
时间：XXXX年XX 月XX日
地点：医院病房
参与人员：医生 、护士、患者及 家属
• 了解患者病情及护理情况 • 评估护理措施的有效性 • 发现并解决护理问题 • 提高护理质量 查房内容
• 查房内容
• 患者一般情况：包括年龄、性别、诊断、手术方式等 • 护理措施：包括饮食、活动、管道护理、并发症预防等 • 健康宣教：包括疾病知识、日常生活习惯、康复锻炼等 • 心理支持：关注患者心理状态，提供心理疏导和支持 查房方法
输尿管癌查房PPT课件
3.腹胀，一般高位者不明显;低位或麻痹性显著且范围广; 4.肛门停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞 5.可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进伴气过水声，腹膜炎、
绞窄表现。
治疗原则
1.禁食 2.留置胃管、持续胃肠减 3.补充水、电解质和维生
4.支持治疗 5.抗生素的应用
6.中医中药 7.针炙
8.手术治疗。
1、间歇肾绞痛
诊断依据
1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出 3、尿脱落细胞学检查发现癌细胞 4、输尿管镜检查 5、MRI肾盂输尿管水成像
膀胱镜
适应症
1.做用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插 管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集 尿液，进行常规检查和培养；了解肾、肾盂和输尿管的情况。
血常规正常值
血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L 红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L； 白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L； 血小板：（100～300）×10*9/L
教学查房
泌尿系统
输尿管癌
肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的 恶性肿瘤 . 尿路系统从上到下包括肾盂、肾盏、 输尿管、膀胱及尿道. 输尿管与膀胱交界处以上被称为上尿 路. 膀胱和尿道称为下尿路。
病因分析
1、职业暴露 2、遗传因素 3、生活方式 4、饮食习惯 5、长期服用某些药物 6、长期慢性刺激
临床表现
跌倒评估与护理
1、近3月有跌倒史 2、超过一个医学诊断 3、使用拐杖、助行器 4、静脉输液或使用留置针 5、双下肢乏力 6、残疾或功能障碍 7、高估自己能力
绞窄表现。
治疗原则
1.禁食 2.留置胃管、持续胃肠减 3.补充水、电解质和维生
4.支持治疗 5.抗生素的应用
6.中医中药 7.针炙
8.手术治疗。
1、间歇肾绞痛
诊断依据
1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出 3、尿脱落细胞学检查发现癌细胞 4、输尿管镜检查 5、MRI肾盂输尿管水成像
膀胱镜
适应症
1.做用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插 管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集 尿液，进行常规检查和培养；了解肾、肾盂和输尿管的情况。
血常规正常值
血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L 红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L； 白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L； 血小板：（100～300）×10*9/L
教学查房
泌尿系统
输尿管癌
肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的 恶性肿瘤 . 尿路系统从上到下包括肾盂、肾盏、 输尿管、膀胱及尿道. 输尿管与膀胱交界处以上被称为上尿 路. 膀胱和尿道称为下尿路。
病因分析
1、职业暴露 2、遗传因素 3、生活方式 4、饮食习惯 5、长期服用某些药物 6、长期慢性刺激
临床表现
跌倒评估与护理
1、近3月有跌倒史 2、超过一个医学诊断 3、使用拐杖、助行器 4、静脉输液或使用留置针 5、双下肢乏力 6、残疾或功能障碍 7、高估自己能力
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►管内肿块型（Ⅱ型）：管腔内见软组织肿块形成，无或 伴有管壁增厚
►腔外肿块型（Ⅲ型）：肿瘤突破管壁伴有周围软组织肿 块，形态不规则，输尿管管壁外脂肪间隙模糊
►增强后软组织肿块和增厚的管壁都有明显强化，峰值位
于静脉期
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6
输尿管癌
►延迟期显示为管腔狭窄、腔内充盈缺损或（和）局部不 规则突然截断，肿瘤纵向侵犯的范围多明显大于横径
PPT课件
8
输 尿 管 癌（MRI）
►输尿管癌的MRI及MRU表现与CT相似
►局限性管壁增厚或管腔内软组织肿块，呈等T1、 中等T2信号，信号均匀或不均匀，MRU原始图 像多呈低信号；增强后有强化
►与CT及CTU比较，MRI和MRU显示梗阻平面较好， 但对肿瘤侵犯的判断不如前者，有时不易与结 石、血块等鉴别
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27
术后复发
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28
鉴别诊断
►继发性输尿管肿瘤 包括腹膜后淋巴结、邻近器官如卵 巢、子宫、原发腹膜后的恶性肿瘤及腹膜后纤维化等压 迫和（或）直接侵犯输尿管，是临床上引起输尿管、肾 盂扩张的常见原因之一，需与Ⅱ、Ⅲ型原发输尿管癌鉴 别
►鉴别的要点是，继发性输尿管肿瘤的输尿管被侵犯、包 绕的同时，多伴有推压移位，且病灶的横径多大于纵径
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9
输 尿 管 癌 Ⅰ 型
PPT课件
10
输 尿 管 癌 Ⅱ 型
PPT课件
11
输尿管癌
PPT课件
12
输 尿 管 癌 Ⅱ 型
PPT课件
13
PPT课件
输 尿 管 鳞 癌 Ⅲ 型
14
输尿管下段癌侵及膀胱三角区
PPT课件
15
输尿管下段癌侵及膀胱三角区－MRU三维重建
PPT课件
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输尿管癌
►邻近肿瘤侵犯或包绕输尿管，使管腔不规则狭窄或闭塞
►梗阻近端肾盂、输尿管扩张
►曲面MPR图像更易显示P输PT课尿件管受侵的情况及其继发改变29
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30
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淋巴结转移
31
鉴别诊断
►输尿管结石
►血块 血块大小短期可有明显变化，增强无强化，追随 检查是必要的
►输尿管结核 病变范围长，呈不规则串珠状狭窄及扩张， 均伴有肾脏及膀胱相应的改变
输尿管癌
►约占泌尿道肿瘤的1%~2%
►多为移行细胞癌，少数为鳞癌，腺癌少见
►移行细胞癌分为乳头状型和非乳头状型 ，前者约占 80%~85%，非乳头状型和40%的乳头状型是浸润性的
►乳头状型肿瘤呈息肉状，初期多向腔内生长，晚期侵 犯管壁
►非乳头状型为无蒂的肿瘤，恶性程度高，早期就侵犯 管壁和周围组织
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输尿管癌
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输尿管癌
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输尿管癌
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输尿管癌
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PPT课件 输 尿 管 癌
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输尿管癌
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多发性尿路移性细胞癌
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多发性尿路移性细胞癌
PPT课件பைடு நூலகம்
26
术后复发
► 局部复发 ► 淋巴结转移 ► 远处转移至肺、肝及骨骼等处 ► 少数患者术后会发现膀胱或对侧肾盂、输尿管可重新出现肿瘤
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
►宽窗延迟期图像有利于细小病变的显示
►下段输尿管癌可直接侵犯膀胱或突入膀胱内，而上段肿 瘤能直接侵犯邻近肾盂
►肿瘤穿透输尿管外膜后先侵犯周围脂肪，导致周围脂肪 间隙模糊、密度增高，伴有小条状影，然后形成管外软 组织肿块，可伴有邻近组织如同侧腰大肌、邻近大血管 等的受累或腹膜后淋巴结转移
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7
输尿管癌
输尿管癌：分期
►T0期：肿瘤局限于粘膜内 ►T1期：肿瘤侵犯固有膜 ►T2期：肿瘤侵犯肌层 ►T3期：肿瘤穿透外膜和侵犯周围脂肪 ►T4期：肿瘤侵犯邻近脏器或伴局部淋巴结转移
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5
输尿管癌
►单发或多发，下端多见，常合并肾盂癌或（和）膀胱癌
►管壁增厚型（Ⅰ型）：肿瘤呈偏心性或环行局限性管壁 增厚，形态不规则，无明显肿块形成
►输尿管炎症 多引起管腔渐进性狭窄，管壁轻度均匀性 增厚，边缘光整，与正常段输尿管呈移行性，无肿块形 成，沿输尿管走行的周围组织可轻度肿胀。但输尿管炎 症有时不易与Ⅰ型肿瘤鉴别
►输尿管良性肿瘤 如乳头状瘤和息肉等与小的Ⅱ型肿瘤
鉴别困难，前者多与管壁呈窄基底相连，而广基底多为
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恶性
►肿瘤近端输尿管及肾盂、肾盏扩张；患侧肾功能有不同 程度减弱或丧失
►曲面MPR图像能清晰显示肿瘤的数目、部位、侵犯范围 及周围管壁增厚的情况，静脉期和延迟期效果更佳，梗 阻端形态不规则
►3D图像显示局部管腔内对比剂柱变细或突然中断，管壁 不光整，梗阻端形态不规则
►螺旋CT结合后处理技术对输尿管癌的显示、诊断和分期 价值最大
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输尿管癌
►常伴有肾盂、膀胱肿瘤，为多灶性特点；其原因是从 胚胎发生学上，肾盂、输尿管和膀胱上皮起源相同， 而且输尿管壁有丰富的淋巴管及毛细血管网，有利于 癌肿的播散，所以，如果泌尿道一处发生肿瘤，泌尿 道的其他部位也可同时或先后发病
►生长方式：突入腔内生长；沿管壁生长、管壁增厚浸 润；大的浸润向腔外形成肿块