电子病历的优缺点及改进方法
电子病历的优缺点及改进方法
电子病历的优缺点及改进方法摘要：病历是医院病人诊疗过程的记录。
现如今的计算机完全应用于生活和工作中, 但是发展中还是存在一些需要改善的地方。
一方面，人们的健康需要不断提高，更应该加强电子病历的广泛使用，相比于过去只限于纸质病历的存储方式来说，大大的提高了工作质量和速度，但是也存在资料保密性不强及法律效力遭到质疑等等的问题。
因此，我们需要逐步完善计算机的应用方法及完善使用制度。
难点是电子病历信息量大，制度难以规范；措施是继续发展电子病历的优点，改善电子病历的缺点，减少工作中出现的疏忽及法律上得到认可。
关键词：电子和纸质病历，质量控制，标准化刖S随着社会的发展和医疗体制的改革，传统模式下的医院管理过程中逐渐暴露出工作效率低、医疗质量不规则、内部管理僵化等问题。
为了顺应当代社会的发展，有必要创设一个完善的信息系统，电子病历是其中最重要的构成部分。
电子病历(EMR, ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR, Computer-BasedPatientRecord)［l］o病案是医院病人诊疗过程的记录，包括疾病登记、病程记录、检查结果、医嘱、护理记录等。
电子病历的定义是基于一个特定系统的电子化病人信息记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
［2］—些发达国家对电子病历进行了深切的硏究，我国对电子病历系统的创设也进行了一些尝试，但仍存在一些急切需要解决的问题。
1电子病历的优点随着网络的迅速发展，电子病历也有了一个突破性的进展。
通过在线访问该系统，患者可以查阅自己的医疗纪录，健康教育，诊疗计划，并与医生沟通相关病情，改善医患关系，加深医生对疾病患者的理解，实现了医生和病人之间的双向交流，使双方更好的了解病情、研究病情，有利于疾病的控制和预防。
1・2随着人们法律意识的增强，对自身权利的要求越来越高，对于患者的健康状况应该有知悄权，有权对自己的健康记录了解，有权对某些信息提出异议和看法。
健康与医疗电子病历系统的优势与挑战
健康与医疗电子病历系统的优势与挑战随着科技的快速发展和信息化的普及，健康与医疗领域也逐渐迈入了电子化时代。
电子病历系统作为一种信息化手段，对于提高医疗质量和效率，推动医疗行业发展起到了积极的促进作用。
然而，在享受便利和高效的同时，电子病历系统也面临着一些挑战。
本文将从优势和挑战两个方面探讨健康与医疗电子病历系统的特点。
一、优势1. 提高医疗质量和安全性电子病历系统的建立和应用提高了医疗质量和安全性。
传统的纸质病历存在易丢失、难以管理和传递等问题，而电子病历系统通过数字化的方式有效地管理和存储患者的个人信息和医疗数据，使得医生可以及时获取和共享患者的病历信息，减少了错误和遗漏的概率，提高了医疗服务的准确性和效率。
2. 便于医疗资源共享和协同工作电子病历系统的推广使得医疗资源共享和医生协同工作成为可能。
通过电子病历系统，不同医院或部门之间可以方便地共享病人的病例资料，提高了医疗资源的利用效率。
同时，医生之间也可以更好地协同工作，进行病例讨论和病人治疗方案的制定，增加了医疗团队的合作效率和协同能力。
3. 便于病人就医和健康管理电子病历系统使得病人就医和健康管理更加便捷。
通过电子病历系统，病人可以随时查询自己的病历信息，减少了传统方式下跑医院、排队取号的时间和精力消耗。
此外，电子病历系统还可以提供健康管理功能，通过监测病人的生理参数和健康习惯，进行远程医疗和个性化的健康咨询服务，实现了医疗资源的精细化配置和病患的主动参与。
二、挑战1. 数据安全和隐私保护电子病历系统涉及大量的个人敏感信息和医疗数据，数据安全和隐私保护成为了电子病历系统面临的重要挑战。
病历数据的泄露和滥用可能导致个人隐私暴露和医疗欺诈等问题。
因此，建立起安全可靠的数据存储和传输机制，加强数据隐私保护，确保电子病历系统的数据安全至关重要。
2. 技术标准和互操作性电子病历系统的应用涉及多个医疗机构和业务领域，需要满足统一的技术标准和互操作性要求。
医院运用电子病历利弊与对策
医院运用电子病历利弊与对策一、电子病历档案的概念电子病历也叫计算机化的病历档案系统,它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、傳输和利用的数字化的病人的医疗记录,具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性,是临床、教学、科研的重要资料来源。
电子病历档案除了包括纸质病历所书写的所有“静态”病历信息和各种检查报告单、影像资料外,更应包括信息化带来的各种功能扩展和相关服务,实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。
二、电子病历的优点1.传送速度快。
医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方,让医生第一时间看到病人的各种影像图片、检查结果报告,快速查询病人的历史体检记录或历史病历,及时形成病人的抢救方案和治疗方案,避免过去因逐一查找病人各种检查、化验单获取相关信息而导致的延误。
2.信息共享和通讯能力。
医务人员通过电子病历档案和网络通讯进行异地远程会诊,病人转院治疗的病历档案调用打破了空间的阻隔,使患者得到广域的医疗技术诊治,实现地区和全球性医疗资源共享,改变了纸质病历档案封闭性,同时可避免重复检查,病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的诊疗卡来传输,减轻了病人和医疗保障机构的经济负担节约了资源,也节省了时间。
3.易于存储,便于管理。
电子病历档案存储于光盘、硬盘或网络中,占用空间小,保存容量大、时间长,管理极为方便,节省人、物资源,这是纸病历档案缩微病历档案也无法比拟的。
4.易于检索和查阅。
利用先进数据检索技术,快速检索查询资料,充分提高了病历档案信息的利用,为临床教学和科研提供全面而快捷的信息服务。
在电脑上翻阅病历档案资料更是得心应手。
书写编辑更加方便,在纸上书写文书、填写图表,弄错了修改麻烦,涂改影响病历档案的整洁性。
5.节省成本。
电子病历档案系统在建设阶段有较大投入,但是,从投资建成后的长期使用来看,可以减低病人的费用和医院的开支,降低使用成本。
医疗行业电子病历管理整改报告
医疗行业电子病历管理整改报告一、背景介绍自电子病历应用于医疗行业以来，对于医疗信息管理和医疗质量提升起到了积极的推动作用。
然而，在长期实践中发现，电子病历管理还存在一些问题和不足，需要通过整改来进一步完善其管理和使用。
二、存在的问题1. 安全性问题在电子病历管理过程中，隐私泄露和信息安全等问题成为首要关注的焦点。
当前的电子病历系统中，存在未经授权的人员访问、数据传输安全性缺乏以及信息备份不及时等问题，不仅损害了患者的隐私权益，也对医疗机构的信誉带来了不良影响。
2. 数据标准化问题医疗行业电子病历的数据标准化程度不高，导致不同系统间的数据无法互通互用。
在患者转院、跨科室等情况下，医生需要多次手动录入同一份患者信息，增加了医生的工作量，同时也容易出现数据错误和丢失的情况。
3. 用户体验问题当前的电子病历系统在用户体验上存在一些问题，比如界面复杂、操作繁琐、响应速度慢等。
这些问题使得医生在使用电子病历系统时感到疲惫和不满，影响了医生的工作效率和工作积极性。
三、整改措施为了解决上述问题，我们制定了以下整改措施：1. 加强数据安全管理优化电子病历系统的权限控制机制，确保只有经过授权的人员可以访问病历数据。
加密数据传输通道，增加数据传输的安全性。
建立完善的信息备份和灾备机制，确保数据的安全和可靠性。
2. 推进数据标准化建立医疗行业电子病历数据标准，推动各医疗机构按照标准进行数据录入和管理。
加强医院内部不同部门系统之间的数据互通和共享，减少重复录入和数据传输的问题。
在患者信息转院、跨科室等情况下，实现数据的无缝对接。
3. 提升用户体验通过优化界面设计和交互方式，简化电子病历系统的操作流程，提高系统的响应速度和稳定性，降低医生使用电子病历系统的负担。
同时，加强对医生的培训和技术支持，提高其对电子病历系统的熟练度和满意度。
四、整改效果评估为了评估整改措施的效果，我们将进行以下工作：1. 进行安全性评估对整改后的电子病历系统进行安全性测试和评估，确保数据的安全和隐私得到有效保护。
电子病历系统-可行性分析
电子病历系统-可行性分析引言传统的纸质病历存在许多问题，比如存储不方便、查找困难、易损坏、空间占用大等。
随着信息技术的发展，电子病历系统逐渐成为医疗行业的新趋势。
本文将对电子病历系统的可行性进行分析，探讨其优势和潜在风险。
1. 电子病历系统的优势1.1 提高工作效率采用电子病历系统可以大大提高医疗工作效率。
医生通过查询电子病历系统可以快速获得患者的病史、诊断结果和治疗方案，省去了在纸质病历上翻找的时间，将更多的时间用于诊疗工作。
1.2 方便数据共享与传输传统的纸质病历难以完整共享，造成信息孤岛。
而电子病历系统可以实现数据的在线共享和传输，不同医疗机构之间可以互相查询和编辑病历信息，提升了医疗服务的质量和效率。
1.3 提升医疗服务质量电子病历系统可以通过数据分析、信息共享等方式，提升医疗服务质量。
医生可以根据系统中的大数据分析，更好地了解疾病的发展趋势和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
1.4 节省空间和资源纸质病历需要大量的存储空间，并且容易受到自然灾害或意外事故的影响。
而电子病历系统可以将全部数据存储在服务器上，大大节省了空间和资源，并且通过数据备份和灾难恢复机制，保障了数据的安全性和可靠性。
2. 电子病历系统的潜在风险2.1 数据安全风险电子病历系统中存储了大量的患者隐私数据，如果系统安全性不高，可能会导致患者信息泄露甚至被黑客攻击。
因此，建立严格的访问权限和数据保护机制，加强系统安全性，是必不可少的。
2.2 信息技术要求高电子病历系统需要有一定的信息技术支持，包括硬件设备、软件开发与维护人员等。
对于一些医疗机构来说，可能需要进行一定的技术改造和培训，这需要投入一定的资源和成本。
2.3 数据准确性和一致性问题电子病历系统需要保证数据的准确性和一致性。
如果系统出现错误，可能会导致医生选择错误的治疗方案，给患者带来风险。
因此，在系统设计和数据输入过程中，应该建立严格的规范和流程，确保数据的正确性和一致性。
电子病历系统的优化与改进
电子病历系统的优化与改进随着信息技术的不断发展，电子病历系统在医疗领域发挥着越来越重要的作用。
电子病历系统的优化与改进成为了提升医疗效率、保障病患隐私以及提高医疗服务质量的重要任务。
本文将讨论电子病历系统的优化和改进策略，重点关注数据安全、用户友好性以及信息共享方面的问题。
I. 数据安全的优化与改进电子病历系统是医疗机构存储和管理患者病历信息的重要工具，因此数据安全是其优化与改进的首要任务。
1. 强化数据加密和权限管理为了保证患者隐私，电子病历系统应采用高级加密技术，确保数据的安全传输和存储。
同时，建立严格的权限管理机制，控制访问者的操作权限，避免未授权人员访问敏感病历信息。
2. 定期备份和灾难恢复计划定期备份电子病历数据，设置合理的备份频率，以应对系统故障或数据损坏的情况。
建立完善的灾难恢复计划，确保数据能在最短时间内恢复，避免因系统故障导致的数据丢失。
II. 用户友好性的优化与改进用户友好性是电子病历系统能否得到广泛应用的关键。
系统的操作流程应简洁明了，界面设计要符合用户的习惯，提高医务人员的工作效率。
1. 简化操作流程简化电子病历录入和查询的操作流程，减少繁琐的操作步骤。
通过优化界面布局、标注和按钮设计等方式，降低用户学习成本，提高系统的易用性。
2. 提供实时反馈和辅助功能为了避免用户操作错误或信息填写不完整，电子病历系统应提供实时反馈和辅助功能。
例如，在录入过程中自动检查输入格式、合法性和完整性，并给予相应的提示，确保数据的准确性与完整性。
III. 信息共享的优化与改进电子病历系统与医院其他系统的无缝对接以及医疗信息的共享是信息化建设的核心。
只有实现了信息的共享，才能更好地服务于医护人员和患者，并提升整体医疗服务水平。
1. 构建标准化数据交换平台建立统一的标准化数据交换平台，使得不同医疗系统之间能实现数据的互通互联。
通过制定行业标准，统一数据格式和规范，实现医疗信息的无缝对接。
2. 推广电子病历共享平台建立电子病历共享平台，促进不同医疗机构间的病例信息共享。
电子病历管理整改报告
电子病历管理整改报告概述本报告旨在对电子病历管理过程中存在的问题进行分析，并提出相应的整改方案。
通过深入研究和探讨，本报告将对电子病历管理的优势和挑战进行评估，并提供有效的解决方案，以提升电子病历管理的质量和效率。
1. 电子病历管理的背景电子病历管理是指利用计算机技术和网络技术对医疗机构的病历信息进行存储、传输、分析和利用。
电子病历管理可以极大地提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的诊疗体验。
2. 电子病历管理存在的问题然而，目前电子病历管理仍然存在一些问题：2.1 安全性问题：电子病历中可能涉及患者的隐私信息，确保数据的安全性是一个重要的任务。
2.2 数据质量问题：电子病历数据的准确性和完整性对医疗决策具有重要的影响，因此必须确保数据的质量。
2.3 工作流程问题：电子病历管理需要遵循一定的工作流程和标准，确保医疗服务的连续性和一致性。
2.4 国际标准问题：电子病历管理需要与国际标准接轨，以便实现与其他医疗机构的数据共享和交流。
3. 整改方案为了解决上述问题，我们提出了以下整改方案：3.1 加强数据安全性管理：建立健全的数据安全管理制度，确保患者隐私信息的保密性和安全性。
3.2 提升数据质量控制：建立数据质量监控机制，定期对电子病历数据进行评估和核查，确保其准确性和完整性。
3.3 优化工作流程：对电子病历管理的工作流程进行优化和标准化，确保医疗服务的连续性和一致性。
3.4 接轨国际标准：与国际标准组织合作，制定符合国际标准的电子病历管理规范和标准，实现数据的共享和交流。
4. 实施计划为了有效实施整改方案，我们制定了以下实施计划：4.1 确定目标和任务：明确整改的目标和任务，并制定详细的实施计划。
4.2 建立专门团队：成立专门的电子病历管理团队，负责整改工作的组织和推进。
4.3 培训与教育：对医疗机构的相关人员进行培训和教育，提升其对电子病历管理的认识和能力。
4.4 监督与评估：建立监督和评估机制，对整改工作进行定期监督和评估，及时发现和解决问题。
电子病历系统的优化与挑战
电子病历系统的优化与挑战在当今数字化的医疗环境中，电子病历系统已成为医疗机构运营的重要组成部分。
它不仅改变了医疗信息的记录和存储方式，还对医疗服务的质量、效率和安全性产生了深远影响。
然而，就像任何新兴技术一样，电子病历系统在发展过程中也面临着一系列的优化需求和挑战。
首先，让我们来看看电子病历系统带来的显著优势。
电子病历系统极大地提高了医疗信息的准确性和及时性。
以往手写病历容易出现字迹不清、信息遗漏等问题，而电子病历则可以规范数据输入格式，减少人为错误。
同时，医护人员能够实时获取患者的过往病史、诊断结果和治疗方案，为快速准确地做出医疗决策提供了有力支持。
此外，电子病历系统还有助于提高医疗效率。
它简化了病历的书写和查阅流程，节省了医护人员的时间和精力。
通过电子签名和审批流程，病历的流转速度更快，减少了患者等待的时间。
而且，电子病历系统便于进行数据分析和统计，有助于医疗机构进行医疗质量监测、资源规划和绩效管理。
尽管电子病历系统具有诸多优势，但在实际应用中仍存在一些需要优化的方面。
数据质量是一个关键问题。
虽然电子病历减少了手写错误，但数据输入的准确性仍然依赖于医护人员的认真和专业。
有时，由于匆忙或疏忽，可能会输入错误或不完整的信息，这会影响病历的可靠性和医疗决策的准确性。
系统的易用性也是一个重要考量。
一些电子病历系统的操作界面复杂，功能布局不合理，导致医护人员在使用时感到不便。
例如，查找特定信息可能需要经过多个步骤，或者输入数据的过程繁琐，这不仅降低了工作效率，还可能增加医护人员的工作压力。
再者，电子病历系统的安全性和隐私保护至关重要。
患者的医疗信息属于敏感数据，必须采取严格的安全措施来防止数据泄露、篡改和非法访问。
然而，随着网络攻击手段的不断升级，电子病历系统面临的安全威胁也日益严峻。
另外，不同医疗机构之间的电子病历系统往往难以实现互联互通。
这意味着患者在转诊或跨院治疗时，相关的病历信息无法顺畅共享，造成了医疗资源的浪费和医疗服务的不连贯性。
医院病历档案信息化管理利弊分析
医院病历档案信息化管理利弊分析医院病历档案信息化管理是指将传统的纸质病历档案转化为电子化形式，并通过计算机系统进行管理和存储。
以下是该方式的利弊分析：利：1. 提高工作效率：电子化管理可以减少人工操作和纸质文档的查找和整理时间，节约工作人员的时间成本，提高工作效率。
2. 精确性和准确性：在电子化管理中，可以通过标准化的模板和规范化的操作流程确保病历信息的准确性和一致性，避免了纸质档案中的错误和瑕疵。
3. 空间节约：电子化管理省去了大量的纸张和存储空间，解决了传统纸质档案占地面积大、难以管理和保存的问题。
4. 便于共享和传输：电子化病历档案可以轻松共享和传输，有利于医院内部各个科室之间的协作和信息交流，提高医疗服务的连贯性和效率。
5. 信息安全：通过合理的信息安全管理措施，电子化病历档案可以实现数据备份和多重权限控制，保护病历信息的安全和隐私。
弊：1. 成本较高：电子化病历档案管理需要投入大量的硬件设备、软件系统和人力资源，初期的采购和建设成本较高，对医院来说可能是一项庞大的投资。
2. 技术难题：电子化病历档案管理需要与医院其他信息系统进行集成和互联，对技术要求较高。
还需要培训和提高工作人员的信息技术水平，增加了医院的技术挑战。
3. 数据安全问题：电子化病历档案管理存在着数据安全的风险，如数据泄露、篡改和损坏等。
医院需要采取相应的安全控制措施来保护病历信息的机密性和完整性。
4. 工作流程调整：电子化病历档案管理需要调整医院的工作流程和信息采集方式，有可能导致医生和护士的工作负担增加，适应过程可能存在阻力和困难。
5. 需要适应转变：医院病历信息化管理需要医院的各个部门和人员共同参与，需要适应和接受这一改变，这可能需要一定的时间和资源。
医院病历档案信息化管理利大于弊。
尽管电子化管理存在一些限制和挑战，但它可以提高工作效率、提高数据准确性、节约空间、便于信息共享和传输，同时也增强了病历信息的安全性和机密性。
医院病历档案信息化管理利弊分析
医院病历档案信息化管理利弊分析医院病历档案信息化管理是指将病历档案从传统的纸质形式转换为电子数据，利用现代信息技术对其进行管理和存储的过程。
以下是医院病历档案信息化管理的利弊分析。
利:1. 提高工作效率：传统的纸质病历需要大量的人力和时间去整理、存储和查找，而电子化管理可以大大减少这些时间和人力成本，提高工作效率。
2. 提升服务质量：电子化管理可以实现多级权限控制，确保病历的完整性和安全性，提高医生的工作质量和患者的就医体验。
3. 便于信息共享：电子化病历可以在不同科室和医院间进行快速的信息共享和交流，避免了传统纸质病历传递慢、易丢失的问题，提高了医疗服务的连续性。
4. 减少人为差错：传统纸质病历容易出现错别字、漏填项或填错项等问题，而电子化病历可以通过系统提供的规范和自动验证功能来减少这些人为差错。
弊:1. 技术要求高：电子化病历需要医院具备相应的技术设备和网络设施，这对医院的信息化建设提出了更高的要求，涉及的成本较高。
2. 安全隐患：电子化病历存在信息泄露和黑客攻击的风险，特别是对个人隐私信息的保护要求更高，这需要医院建立完善的信息安全管理机制。
3. 数据互通问题：由于各医院或科室的电子化病历系统可能不兼容，登记信息的格式和标准也不统一，导致数据互通和共享的困难。
4. 降低人文关怀：纸质病历具有物质性，并能传递医生对患者的关心和照顾，而电子化病历缺乏这种人文关怀的体现。
医院病历档案信息化管理在提高工作效率、提升服务质量和方便信息共享方面带来了很多优势。
但同时也面临着技术要求高、安全隐患、数据互通问题和降低人文关怀的挑战。
医院在引入病历信息化管理时需要充分权衡这些利弊因素，并采取相应的措施来最大程度地发挥其优势，避免潜在的风险和问题。
电子病历系统的优化与改进
电子病历系统的优化与改进目前，随着医疗信息化的普及与发展，电子病历系统已经成为医疗机构日常工作中不可或缺的一部分。
然而，在实际使用中，电子病历系统仍然存在一些问题，如界面不友好、操作繁琐等。
为了提高医疗工作效率、保障患者信息安全性并改善医疗服务质量，对电子病历系统进行优化与改进势在必行。
一、界面设计与用户体验的优化电子病历系统的界面设计应该简洁明了，符合人机工程学原则，使医务人员可以快速了解患者的基本信息和病历详情。
界面上的按钮和操作应当符合直觉，减少医务人员的学习成本。
通过分析医务人员的工作习惯和需求，设计相应的功能模块和可自定义的界面，以提高用户体验。
二、数据录入与处理的优化电子病历系统的数据录入是医务人员使用频率最高的环节之一。
为了减少医务人员的工作量，可以采用智能化的数据录入方式，如语音识别、自动补全等技术，提高数据录入的准确性和效率。
同时，在数据处理方面，系统应自动化生成统计报表、图表等，为医务人员提供参考依据，便于诊断和研究。
三、信息共享与互通的改进为了满足协同医疗和患者需求，电子病历系统应提供信息共享与互通的功能。
医疗机构之间可以通过标准化的接口，实现病历数据的互通共享，方便患者就医。
同时，电子病历系统也应提供便捷的患者查询功能，让患者能够随时随地查看自己的病历信息。
四、数据安全与隐私保护的加强电子病历系统涉及大量的敏感信息，因此数据安全与隐私保护是系统优化与改进的重要方面。
技术上，可以采用加密传输、身份验证、权限管理等手段，确保数据的机密性和完整性。
同时，医疗机构也应建立完善的安全管理制度和操作规范，对医务人员进行培训，并加强对系统的监控和日志记录，确保数据的安全。
五、系统性能与稳定性的优化由于电子病历系统的日常使用频率较高，因此系统性能和稳定性的优化显得尤为重要。
系统应具备承载大量数据和用户并发访问的能力，能够快速响应用户的操作。
另外，系统要能够进行故障自愈和数据备份，以保证系统长期稳定运行。
电子病历系统优化改进
电子病历系统优化改进近年来，随着信息技术的不断发展和医疗行业的现代化进程，电子病历系统在医疗领域中得到了广泛的应用。
然而，要达到更高的效率和质量水平，进一步优化和改进电子病历系统势在必行。
本文将探讨电子病历系统优化改进的相关问题，并提出一些建议。
1. 提高系统稳定性电子病历系统是医疗机构重要的信息化管理工具，系统的稳定性直接关系到医疗服务的质量。
在优化改进中，需要加强系统运行的稳定性，确保系统能够长时间稳定运行，避免系统崩溃或出现其他故障。
为此，可以采用备份系统、定期维护和升级系统等措施，确保系统的稳定性。
2. 提升数据安全性电子病历系统中所涉及的患者隐私数据非常敏感，保护数据安全是优化改进的重要任务。
在此背景下，应加强数据安全保护措施，建立完善的数据加密和权限管理机制，确保患者隐私不被泄露和滥用。
此外，定期对系统进行漏洞扫描和安全检查，及时修补系统漏洞，提高系统的防护能力。
3. 优化用户体验电子病历系统的使用者主要为医生和医护人员，他们的操作效率和体验直接影响到医疗服务的效率和质量。
在优化改进中，应注重用户体验，简化操作流程，提供友好的界面设计。
此外，通过提供培训和技术支持，帮助用户熟练掌握系统的使用方法，提高使用效率，减少错误发生的可能性。
4. 强化系统功能电子病历系统的功能完善与否直接关系到医疗服务的质量和效率。
在优化改进中，应根据医疗机构的实际需求，强化系统功能。
例如，可以增加电子处方、电子检验结果等辅助功能，提高医疗服务的便利性和效率。
此外，系统还应支持多种类型文件的上传和查看，方便医生查找和管理患者相关资料。
5. 引入人工智能技术随着人工智能技术的快速发展，将其应用于电子病历系统中有助于提升系统的智能化和自动化程度。
例如，通过自然语言处理技术，将医生的书写内容转化为结构化的数据，提高数据的利用价值；通过机器学习和数据挖掘技术，可以对患者的病历数据进行分析和预测，辅助医生制定诊疗方案。
电子病历系统的优化与改进
电子病历系统的优化与改进在医疗行业中，电子病历系统作为一种新兴的信息化管理工具，已经取得了广泛的应用和认可。
然而，由于信息化建设水平的不断提高以及医疗服务需求的日益增加，电子病历系统也面临着一些问题和挑战，需要进行优化和改进。
本文将从四个方面提出电子病历系统的优化和改进措施。
一、提升电子病历系统的安全性和隐私保护能力电子病历系统涉及到大量的个人隐私信息，因此安全性和隐私保护是其最重要的考虑因素之一。
为了提升系统的安全性，可以采取以下措施：一是加强用户权限管理，确保每位医务人员只能访问和修改其所属患者的信息；二是加强系统的访问控制，通过身份验证、密码强度要求等手段防止非法访问；三是使用加密技术对敏感信息进行加密传输和存储，避免信息泄露的风险。
二、改进电子病历系统的用户界面和交互设计电子病历系统的用户界面和交互设计直接关系到医务人员的工作效率和使用体验。
目前一些电子病历系统存在操作复杂、界面混乱等问题，严重影响了医务人员的工作效率。
为了改进用户界面和交互设计，可以采取以下措施：一是简化操作流程，减少不必要的操作步骤；二是优化界面布局和信息展示方式，使医务人员能够更直观、更快速地获取所需信息；三是增加快捷键和智能提示功能，提高系统的易用性和用户友好性。
三、加强电子病历系统的数据共享和交互性能电子病历系统作为一个信息化的管理工具，其最大的优势之一就是能够实现数据的共享和交互。
然而，当前的一些电子病历系统由于数据格式、接口标准等方面的差异，导致不同系统之间的数据交换和共享存在困难。
为了加强数据共享和交互性能，可以采取以下措施：一是制定统一的数据格式和接口标准，促进不同系统之间的数据流通；二是建立医疗机构间的电子病历系统互联互通机制，实现跨机构的病历数据共享；三是引入数据挖掘和分析技术，对海量的病历数据进行深度挖掘，为医学研究和决策提供支持。
四、提高电子病历系统的性能和稳定性电子病历系统在日常使用中需要处理大量的数据和用户请求，因此其性能和稳定性对医疗服务的连续性和效率起着至关重要的作用。
电子病历优缺点[5篇]
![电子病历优缺点[5篇]](https://img.taocdn.com/s3/m/355b13b182d049649b6648d7c1c708a1284a0a2e.png)
电子病历优缺点[5篇]第一篇：电子病历优缺点电子病历的优点和不足电子病历（EMR）是一种资源,是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和。
是医务职员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、回纳形成的全部医疗行为的记录。
它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据，而窃冬是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一个重要依据。
一、电子病历的优点1、安全可靠大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行的工作还是手工作业的话恐怕取个100元钱都得排上几天的队，银行充分自动化办公系统快捷、简便、高效的优点。
有人说电子病历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。
同时，系统提供数据备份和恢复工具。
各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。
当然，实行电子病历的前提是医护职员必须深切熟悉到病历文书的法律性质，保护好自己的权限密码。
2、存储、查阅、使用方便现在病历保存年限时间越来越长，广大群众的健康意识、法律意识也在逐步增强，这就使病历的保管和书写工作成为医院工作中的一项重要内容。
病看得再好，病历没写好也一样会出问题。
拿一个住院7天的病人为例，医生需要写的内容有：大病志（24h）、首程（8）、病程记录（3+2个），主治查房（2天）、主任查房（5天）还不算医患沟通的内容，我粗率算了一下，需12页纸张，字数在3000字以上，用时至少2小时，中医病历还要更多，这也是很多医生不愿写中医病历的主要原因。
假如一名医生每月收治20个患者，光病历书写至少要花费40小时，5整个工作日（这里讲的已经是底线了）。
如果医生能从病志中解放出来，就会增加于病人沟通的时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。
电子健康记录的利与弊解决问题的最佳方法
电子健康记录的利与弊解决问题的最佳方法在当今数字化时代的发展下，电子健康记录（EHR）已经成为医疗领域内的一项重要技术。
它通过电子方式记录、存储和共享医疗信息，为医生、患者和其他相关方提供便利。
然而，电子健康记录也存在一些问题和困惑。
在本文中，我们将探讨电子健康记录的利与弊，并提出解决这些问题的最佳方法。
一、电子健康记录的利1. 提高医疗效率：电子健康记录可以快速访问患者的历史病历、用药方案等重要信息，帮助医生减少繁琐的纸质工作，提高诊断和治疗的效率。
2. 促进医疗协调：不同医疗机构之间可以通过共享电子健康记录进行协作，提升医疗质量，减少患者的重复检查和用药错误。
3. 便于患者管理：患者可以通过电子健康记录随时查看自己的医疗信息，便于管理个人健康状况，提高自我保健意识。
4. 数据分析和研究：电子健康记录可以提供大量的医疗数据用于统计分析和疾病研究，为医疗科学的进步和个性化治疗提供支持。
二、电子健康记录的弊端1. 隐私和安全问题：电子健康记录中包含大量敏感信息，如个人身份、病历、用药方案等，一旦被黑客入侵或不当使用，可能造成身份盗窃和信息泄露的风险。
2. 技术互通问题：由于不同医疗机构使用的电子健康记录系统多样化，互操作性差，导致信息共享困难，影响医疗资源的整合和利用。
3. 技术依赖性：电子健康记录系统出现故障或停电时，医生和其他医疗工作者将无法访问患者的信息，可能对医疗服务造成不利影响。
4. 学习和适应成本：使用电子健康记录系统需要医生、患者和其他医疗工作者具备相关的技术和操作知识，对老年人和医学新手而言，学习和适应成本可能较高。
三、解决电子健康记录问题的最佳方法1. 隐私和安全保护：加强相关法律法规的制定和执行，建立完善的信息安全体系，提升数据加密和访问权限控制的能力，加强对医疗机构和个人的隐私保护意识培训。
2. 促进技术互通：推动电子健康记录系统标准化，建立统一的信息交换标准，推动医疗机构之间的信息共享和互操作。
电子病历有哪些优势和局限性
电子病历有哪些优势和局限性在当今数字化的医疗环境中，电子病历已逐渐成为医疗机构日常运作的重要组成部分。
电子病历，简单来说，就是以电子化的形式记录患者的医疗信息。
它的出现给医疗行业带来了诸多变革，但如同任何事物一样，也有其自身的优势和局限性。
先来说说电子病历的优势。
其一，电子病历大大提高了医疗效率。
传统的纸质病历需要医生手写记录，不仅费时费力，而且查找和翻阅起来也较为麻烦。
而电子病历可以通过快速检索和筛选功能，让医生在短时间内获取患者的过往病史、诊断记录、用药情况等关键信息，从而能够更快地做出准确的诊断和治疗决策。
其二，电子病历有助于提高医疗质量。
它能够规范病历的书写格式和内容，减少因字迹潦草、记录不完整等导致的医疗差错。
同时，电子病历中的临床决策支持系统可以为医生提供诊断建议、治疗方案参考等，帮助医生做出更科学、合理的治疗选择。
其三，电子病历方便了医疗信息的共享和交流。
在不同科室、不同医院之间，患者的电子病历可以通过网络实现快速传递，使得医护人员能够及时了解患者的全面情况。
这对于转诊、会诊等医疗活动非常有帮助，能够避免重复检查和治疗，节省医疗资源，也为患者提供了更连续、更协调的医疗服务。
其四，电子病历有利于医疗数据的统计和分析。
大量的电子病历数据可以进行汇总和挖掘，用于疾病的监测、流行病学研究、医疗质量评估等。
这些数据分析结果可以为医疗机构的管理决策提供依据，也有助于公共卫生部门制定相关的政策和措施。
其五，电子病历具有更好的存储和安全性。
相比纸质病历容易受潮、受损、丢失等问题，电子病历存储在服务器或云端，有严格的访问权限控制和数据备份机制，能够有效保障患者医疗信息的安全和完整性。
然而，电子病历也并非完美无缺，存在一些局限性。
首先，技术故障可能导致数据丢失或无法访问。
例如，服务器宕机、网络中断、软件漏洞等问题都可能影响电子病历系统的正常运行。
如果没有及时的备份和恢复措施，可能会对医疗工作造成严重的影响。
病历电子化的优缺点
病历电子化的优缺点随着科技的不断发展，病历电子化已经逐渐成为医疗行业的趋势，许多医院和诊所已经开始采用病历电子化系统。
病历电子化的优缺点也日益显现，以下从多个角度分析其利弊。
一、优点1.方便快捷病历电子化使得医生可以在电子病历系统中快速查询患者的病历资料，避免了传统的查找纸质病历的麻烦。
同时，也大大减少了病患等待的时间，提高了医疗效率。
2.提升医疗质量病历电子化系统有效地减少了病历信息的重复和遗漏，并且可以自动检测潜在的疫苗逆反应、交叉反应和过敏信息等，确保医疗质量更加可靠。
3.保护病历安全病历电子化系统可以针对病历进行权限设置，确保个人隐私得到保护，避免病历被泄露。
另外，电子化后的病历也能保存更加持久，不会因为时间的推移或自然灾害而遭受损失。
4.便于数据分析病历电子化系统会将患者的病历信息数字化，方便对数据进行分析和处理，为医疗服务的改进提供了重要的支持。
二、缺点1.数据安全问题电子病历存储在计算机系统中，一旦遭受黑客攻击或系统崩溃，患者病历信息就很可能遭受泄露，相对于传统纸质病历风险更大，因此数据安全问题也是病历电子化系统所面临的一个缺陷。
2.技术门槛高病历电子化需要医院或医疗机构所负责的医疗信息技术团队具有较高的技术水平，包括服务器维护和数据备份等技术知识，因此建立病历电子化系统需要相对高的成本。
3.系统脆弱问题病历电子化系统需要进行长期的维护和更新，一旦系统出现问题，如计算机病毒、网络故障等，都会严重影响医疗服务的正常开展。
4.降低人文关怀病历电子化系统的使用，使得医生和患者之间的交流变得更少，医生很难通过电子病历了解患者的情况，从而减少了医患关怀和沟通的机会。
综上所述，病历电子化的优缺点都比较明显，虽然电子化有许多好处，但不能轻视其缺点。
在实施病历电子化的过程中，应该尽量弥补和改进其中存在的问题，以提供高效便捷的医疗服务，确保医疗安全的前提下，更好地服务于病患。
病历存在的问题及整改措施之病历电子化不完善
病历存在的问题及整改措施之病历电子化不完善随着科技的快速发展，病历电子化成为了医疗行业改革的重要方向。
然而，在病历电子化的过程中，仍然存在着一些问题。
本文将围绕病历电子化不完善的问题展开讨论，并提出一些相应的整改措施。
问题一：病历数据传输不规范在目前的病历电子化过程中，病历数据的传输存在着不规范的情况。
医院之间、科室之间、医生之间的数据传输方式各不相同，导致病历数据的统一性和完整性得不到保障。
整改措施：1. 建立标准化的病历电子化数据传输协议，确保不同医院之间、科室之间、医生之间的数据传输方式、格式的一致性。
2. 引入病历电子化数据传输安全技术，加密病历数据，在传输过程中保障数据的安全性。
问题二：医生使用电子病历软件的困难病历电子化要求医生使用电子病历软件进行病历的记录和管理，然而，有些医生对电子病历软件的操作不熟悉，使用起来存在一定的困难。
整改措施：1. 提供针对电子病历软件的培训和培训材料，帮助医生快速掌握电子病历软件的使用方法。
2. 设计简洁易懂的电子病历软件界面，降低医生学习和使用的难度。
问题三：病历电子化系统与其他系统的集成问题在医院的信息化建设中，病历电子化系统需要与其他系统实现无缝集成，以便于医生和其他医疗人员进行信息的共享和查询。
然而，病历电子化系统与其他系统的集成存在困难。
整改措施：1. 开发适配不同医疗系统的病历电子化接口，方便系统之间的数据传输与共享。
2. 将病历电子化系统作为医院信息化建设的重点项目，加大对系统集成的投入和技术支持。
问题四：病历数据安全性不足病历数据的安全性是病历电子化中的重要问题。
目前，一些医院的病历电子化系统存在数据泄露、篡改和未经授权访问等安全隐患。
整改措施：1. 引入高级加密技术，保障病历数据的安全性，防止数据泄露和篡改。
2. 设计科学合理的权限管理机制，确保只有授权人员可以访问和修改病历数据。
问题五：病历电子化的操作不便利在实际应用过程中，部分医生反映病历电子化的操作流程繁琐，不够便利，导致医生的工作效率不高。
电子病历系统优化改进
电子病历系统优化改进一个高效、可靠的电子病历系统是现代医疗机构必不可少的工具。
随着科技的不断发展，电子病历系统也在不断更新和改进。
本文将探讨电子病历系统的优化改进，以期提高医疗信息化的水平。
一、引言电子病历系统是医疗机构用来记录、管理和存储病人健康信息的软件系统。
它不仅能提高医院的工作效率，还有助于提升医疗质量和病人满意度。
然而，目前的电子病历系统仍然存在一些问题，需要进行优化改进。
二、界面设计优化优化电子病历系统的首要任务是改进其界面设计。
一个直观、简洁、易于操作的界面可以提高医务人员的工作效率和减少操作失误。
在设计电子病历系统界面时，应该考虑以下几点：1.布局合理：合理分配各个功能区域，让医务人员能够快速找到所需信息。
2.字体和颜色搭配：选择易于辨认的字体和合适的颜色搭配，以提高信息的可读性。
3.操作简单：减少繁琐的操作步骤，采用直观的图标和按钮，降低使用门槛。
三、数据录入与查询优化电子病历系统的核心功能之一是数据录入和查询。
若录入与查询过程繁琐或不方便，势必影响医务人员的工作效率。
因此，在优化改进电子病历系统时，应该采取以下措施：1.智能录入：采用智能输入法和自动提示功能，减少医务人员手动输入的工作量，提高录入速度和准确性。
2.关联查询：通过建立病人病历和检验、医嘱等模块的关联关系，实现快速查询和交叉参考。
3.数据可视化：将病人病历中的数据以可视化图表的形式展示，方便医务人员直观地了解病人病情和治疗效果。
四、隐私保护与安全性提升隐私保护是电子病历系统必须重视的问题。
在患者个人信息泄露日益严重的背景下，加强电子病历系统的隐私保护至关重要。
为了提升系统的安全性，可以从以下几个方面入手：1.身份验证：引入双因素身份验证机制，确保只有授权人员才能访问患者的电子病历。
2.数据加密：对于敏感的病人病历信息，采用强加密算法进行保护，防止非法获取。
3.访问控制：建立权限管理体系，根据不同的角色和职责设置不同的访问权限，确保只有授权人员能够访问和修改相关数据。
电子病历系统优化改进
电子病历系统优化改进随着科技的发展，电子病历系统在医疗行业中的应用越来越广泛。
然而，尽管电子病历系统带来了许多便利和效率提升，但仍存在一些问题和不足之处。
为了进一步优化和改进电子病历系统的使用体验和功能，本文将从用户界面设计、数据安全性和操作便捷性等方面提出相应的改进建议。
一、用户界面设计电子病历系统的用户界面设计对于医护人员来说至关重要。
一个简洁、直观的界面设计可以帮助医护人员快速准确地找到所需信息，提高工作效率。
以下是一些建议：1. 分组显示：将不同类别的数据分组显示，例如将基本信息、病史、诊断等分开显示，以便医护人员快速定位所需的内容。
2. 标签页导航：采用标签页导航的方式，让用户可以同时打开多个病历，便于不同病历之间的切换。
3. 快捷搜索：提供一个简单易用的搜索功能，可以根据病人姓名、病历号等关键词快速查找相关记录。
4. 字体与颜色选择：确保字体清晰易读，并为不同的信息类型选择适合的颜色，以便于用户区分不同的内容。
二、数据安全性电子病历中包含着患者的隐私信息，数据安全性是至关重要的一点。
以下是一些改进建议：1. 访问权限设置：建立多级别的访问权限设置，根据医生、护士、行政人员等角色给予不同的权限，确保只有授权人员可以访问和编辑病历信息。
2. 登录验证机制：引入双重认证、指纹识别等多种登录验证机制，提高用户身份验证的安全性。
3. 数据备份与恢复：定期对电子病历系统进行数据备份，并建立可靠的数据恢复机制，以防止数据丢失或意外损坏。
4. 数据加密传输：采用加密手段对数据进行传输，确保数据在传输过程中不会被窃取或篡改。
三、操作便捷性为了提高电子病历系统的使用便捷性，以下是一些建议：1. 自动填充功能：通过预设的模板或根据患者历史记录自动填充常用信息，减少医护人员的重复输入。
2. 触摸屏操作：对于设备支持触摸屏的情况下，优化触摸屏界面，方便医护人员使用手指或触控笔进行操作。
3. 快捷键设置：为常用的功能和操作设置相应的快捷键，提高用户的操作效率。
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电子病历的优缺点及改进方法
摘要：
病历是医院病人诊疗过程的记录。
现如今的计算机完全应用于生活和工作中，但是发展中还是存在一些需要改善的地方。
一方面，人们的健康需要不断提高，
更应该加强电子病历的广泛使用，相比于过去只限于纸质病历的存储方式来说，
大大的提高了工作质量和速度，但是也存在资料保密性不强及法律效力遭到质疑
等等的问题。
因此，我们需要逐步完善计算机的应用方法及完善使用制度。
难点
是电子病历信息量大，制度难以规范；措施是继续发展电子病历的优点，改善电
子病历的缺点，减少工作中出现的疏忽及法律上得到认可。
关键词：电子和纸质病历，质量控制，标准化
前言
随着社会的发展和医疗体制的改革，传统模式下的医院管理过程中逐渐暴露
出工作效率低、医疗质量不规则、内部管理僵化等问题。
为了顺应当代社会的发展，有必要创设一个完善的信息系统，电子病历是其中最重要的构成部分。
电子
病历(EMR，ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的
病人记录(CPR，Computer-BasedPatientRecord)[1]。
病案是医院病人诊疗过程的记录，包括疾病登记、病程记录、检查结果、医嘱、护理记录等。
电子病历的定义
是基于一个特定系统的电子化病人信息记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
[2]一些发达国家对电子病历进行了
深切的研究，我国对电子病历系统的创设也进行了一些尝试，但仍存在一些急切
需要解决的问题。
1 电子病历的优点
1.1随着网络的迅速发展，电子病历也有了一个突破性的进展。
通过在线访
问该系统，患者可以查阅自己的医疗纪录，健康教育，诊疗计划，并与医生沟通
相关病情，改善医患关系，加深医生对疾病患者的理解，实现了医生和病人之间
的双向交流，使双方更好的了解病情、研究病情，有利于疾病的控制和预防。
1.2随着人们法律意识的增强，对自身权利的要求越来越高，对于患者的健
康状况应该有知情权，有权对自己的健康记录了解，有权对某些信息提出异议和
看法。
电子病历在推动患者的知情意识、积极参与意识、保障法律赋予的关于预
防和保健方面的权利，都起了重大的作用。
[3]让患者可以对自己的疾病诊疗过程
全面的了解与认可。
1.3呈现社会发展趋势，卫生服务应将单纯治病逐步扩大到疾病预防、医疗
保健和社会心理服务，还应向社区、人口和家庭拓展服务模式。
服务方式上也应
扩大到走向社区，人群和家庭。
医院对疾病的管理从院内集中管理扩大到院外分
散管理[4]。
通过电子医疗记录和互联网连接的实施，卫生保健系统转型的贡献的
组织作为卫生保健系统的中心是以人为中心，从预防到痊愈的过程中尽可能的可
持续性，加强医疗卫生工作的“以人为本”的服务理念。
1.4电子病历的统一存档和网络录入，大大减少了人工翻阅的劳动力，对于
医疗研究科室，更便捷准确的查找相应资料，以便完整的整理出有价值的医学信息。
当研究某一地区的某种疾病发病率和治愈率有很大帮助，以及哪类疾病的死
亡率高。
研究某类疾病的男女比例或者年龄比时，可以快速的从电子病历的疾病
库中查找出来，对于大量的资料来进行图像或文字分析，给予临床研究更好的提
供帮助，对各家医院乃至地区更好的了解医疗动态和居民健康和疾病走向。
2 电子病历的缺点
2.1电子病历的信息标准化
电子病历是一个涉及面很大的系统，包括很多的功能模块，如手术麻醉系统
模块、临床路径模块、抗菌药物管理模块、医保管理模块等，每一个功能模块不
是简单的硬件和软件的组装，而应与医院医疗管理部门、病案信息部门等相关部
门密切沟通，使其符合卫生部的要求，符合所在医院的需要[5]。
在系统的模块组
成过程，存在重重困难，比如跨部门之间沟通不顺利，致使工作人员不能完全领
会医院的相关标准和要求，标准已然不清楚了，那工作起来也是含含糊糊，结果
可想而知，没有清晰的标准，那工作人员也都按照自己的理解来选择工作方向与
方式。
再比如手术名称的统一编录，病历首页的疾病名称和手术名称需要遵循国
家分类标准，手术的编码标准需要按照ICD-9-CM3进行编目，而疾病编码则要遵
循ICD-10进行一一编目与计算机的录入。
如果得不到统一的规范，那么地区中乃
至全国中便无法进行疾病发生的分析以及手术的分类研究。
2.2电子病历系统整合问题
电子病历系统可以集成到检验系统（LIS）、影像系统（PACS）、麻醉系统及其他系统作为一个整体。
这些系统在工作中存在着重要的关联的作用，但是数据
的间接传输会引起很多不必要的麻烦，如引起麻醉系统不能够在第一时间准确的
提供信息，麻醉医生不能及时通过电子病历来了解病人的检查报告结果、超声CT 的图像信息，来制定麻醉准确的图像分类，手术医生也需要根据CT的图像结果
来制定手术方案，因此各系统的整合问题将影响电子医疗记录的准确和高效的开
发优势。
2.3电子病历系统质控问题
现在工作中的一部分软件在开发时考虑的并不周全，而在我市的病案质量控
制要求中，需要建立质量控制节点，导致某些医生的一些错误行为无法识别出来，最后存在统计缺陷，统计信息和数据困难。
大家都没有一个规范的标准，以致会
无法进行数据统计。
在临床工作中，一部分医生由于工作繁多，所以在书写病历
过程中，用一些简化语言或随机简语来代替应该仔细描述的病历内容，为了一时
的方便，减少了工作量，然而却影响到后面其他工作人员的工作，无法数据统计，还会致使其他医生无法全面的了解到病人的病史情况。
2.4电子病历系统书写质量问题
一份准确完整的病历中，对于病人的各项信息和疾病情况以及出院相关信息
需要再三核查，确保准确无误。
而有些医生则囫囵吞枣，入院情况的复制粘贴，
查房记录中的错别字，每天的病程记录完全复制粘贴现象，并没有突出每天病人
身体的变化，病情的好转恶化程度；主治医生、副主任医师及主任医师的查房记
录完全雷同，对疾病的见解和想法未能在病程记录中表现出来，而是完全雷同的
话语；更有甚者对于入院情况中的男女性别混淆，导致电子病历的书写质量急剧
下降。
尤其在有些科室中，病史的内容尤为重要，很容易导致医生的错误判断而
延误治疗时机。
3 对策
3.1疾病及手术操作编码的标准化
为了实现在线编码，务必统一电子病历系统与病案管理系统中的疾病编码库
以及手术操作ICD-9-CM-3编码，这项工作是确保疾病、手术操作编码准确性的基础，也是开展在线编码的必经之路。
3.2完善电子病历的质控
除了原有的电子医疗记录的老化性能需要提高，而电子病历质量控制要求加入系统自动提醒功能、评价功能、分析和参与质量控制体系，添加常用的统计分析图，以便临床医生能更好的遵守质量控制标准。
当出现不符合标准的情况时能够及时发现，及时更改，更好的完成和提交。
结语
综上所述，我们了解到在我国电子病历的研究和发展还任重而道远，但是跟着新技术的应用，逐步具有符合的发展空间。
现在的电子病历还是未完全成熟的阶段，在工作应用中还存在着许多弊端，随着人们不断的完善和改进，相信未来的发展空间还有很大，可以更便捷的给医学事业提供使用，给人们的身体健康做出准确的分析，带领着人们在医疗发展的道路上前进。
参考文献
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