宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变100例分析
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第２卷 第２ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年２ ０ ０ 月
１７ ７
宫腔 镜 宫 颈 锥 切 治 疗 宫 颈 良性 病 变 １０例 分 析 ０
张 蓉， 良宽 ， 余 冯桂 萍 ， 罗 娅
乌鲁木齐 ８００ ） ３０ ０
（ 兰州军区乌鲁木齐军区总医院妇产科 ， 新疆
摘要 目的 ： 探讨 宫腔镜 下电切治疗宫颈 良性病变的临床 价值及效 果。方法 ： Ｔ Ｔ， 经 Ｃ 阴道 镜活检诊 断排 除 宫颈恶性病 变患者 １０例 ， ０ 用宫腔镜 行宫颈锥切 治疗， 同时切割 颈管息 肉样 增生或 息 肉组织 ， 术后 口服 抗生素 ， １２ ３个月复查 ， 、、 必要 时再 次 阴道镜 检 查。结果 ： 术 时间 ５—１ ｎ 平均 １ ｉ ， 中 出血 １～ ， 手 ５ｍｉ， ０ｍ ｎ 术 ５ｍＬ 有效 率 １０ 。结论 ： ０％ 宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定 ， 是其他方法未能治愈 的 宫颈 良性 病变的补充或终 末治疗方 法和诊
治 Ｃ Ｎ 的 重要 措 施 。 Ｉ
关 键 词 宫腔 镜 手 术 ； 颈 病 变 ； 宫 宫颈 上 皮 内瘤 变
中图 分 类 号 ：１ １．２ ｔ １３ ７
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ７ Ｏ ０ ５— ３４ ２ １ ）２— １７一 ｌ
２０ ０ ５—０ １～２０ ０ ８—１ 院对 １０例宫 颈 良性 病变 患 ２我 ０ 者采用宫腔镜下宫颈锥切治疗 ， 疗效满意 。
２ 结 果
翻、 肥大等同时进行整 形 ， 到美观 、 达 治疗 的效果。研究表 明， 该法对宫颈糜烂 的 １ 次性治愈达 ９ ． １ ｌ ， ８０ ％ ２ 明显高于 Ｊ
传统 的治疗方法 Ｊ 。患者痛 苦少 ， 不需 住院 ， 副作用少 ， 出 血少 ， 并发症少 ， 操作 简单 ， 大阻断 了宫颈病变 向宫颈癌 大 发展的途径 ， 有效降低 了宫颈癌的发病率 。
１１ 一般资料 ．
１０例 中， ０ 年龄 ２ ５ ５～ ８岁 ， 平均 ３ ８岁。官
颈糜烂 ５ ， 中细胞学检查感染人乳头状瘤病 毒的宫颈 ０例 其 糜烂 ２ ３例 ， 宫颈糜烂 合并息 肉 ｌ ， ７例 官颈 肌瘤 ６例 ， 颈 宫
管外 翻 ２例 ， 宫颈肥大 １例 ，Ｉ ｌ ， Ｉ ＣＮ Ｉ ５例 Ｃ ＮＵ９例 。 １２ 手术方法 ． 治疗选 择月 经干净 后 ３～ ， ７ｄ 白带 常规 检查正常 ， 常规及凝血 四项正常。采用德国 Ｓｏｚ 血 ｔ 官腔 电 ｒ 切镜 ， 电切功 ５ｗ， ５ 以 ％葡萄糖 作为 冲洗降 温介质 ， 膨 宫压力设定为１０ｍ ｇ 灌 注最大 流量２ ０ｍｌ ｎ 取膀 ０ ｍＨ ， ５ Ｍｍｉ。
访９ ０例患者 ， 痊愈 ８ ２例 ， 有效 ８例 ， 有效率 １０ ， 总 ０ ％ 术后
１ 个月宫颈上皮覆盖率 ９ ％ ， ０ ３个月达 ９ ％ 。 ８ ２３ 并发症 ． 随访 ９ ０例中 ｌ ０例发生宫颈创 面脱痂 出血 ， 均发生在 术后 ２周左 右 ， 少于月经量 ，９例 为阴道血 性分 ２ 泌物 ， 未予处理 自愈 。２例 间断出血 １个月 ， 口服 止血 、 消 炎药物 ， 流血停止 。无 １ 例发生感染及时宫颈管粘 连狭 窄。
始， 顺时针进行。若有 ＣＮ Ｉ、 Ｉ Ⅱ从活 检较重病 灶处 先切 ，
彻底去除炎症组织及增生部分 的宫颈组织 ， 遇到表 面光滑 的上皮下存在多 发纳囊 时 ， 切割 深度 可适 当外沿 ， 又不 但 宜过深 ， 以免局部穿孔 ， 伤 内脏器 官 ， 割后宫颈 呈状或 灼 切 蘑菇状。电凝 时间 不宜 过长 ， 否则 凝 固坏死组 织增 多 ， 增 加脱痂 出血 的发生 率 。如 电切 创 面不 出血 ， 需 常规 电 不 凝 。术后治疗 ： 常规使用有效抗 生素３ｄ 预防感染 ， 性生 ， 禁 活、 坐浴 ２个 月。将切 除组 织送 病 检 ， 治疗 后每 月 复查 １ 次， ３个月后必要时 Ｔ Ｔ检查及阴道镜 检查 。 Ｃ １３ 疗 效评 价 ． 治愈 ： 宫颈 创面 完全平 复 ， 面红 润 ， 表 光 滑 ，Ｃ Ｔ Ｔ检查正常 ； 有效 ： 宫颈病 变未修复 或较原来 病变减 轻 ，Ｃ Ｔ Ｔ检查正常 ； 无效 ： 宫颈病变 与治疗前相 同。
参 考 文献
１ 李素珍 ， 恩兰 ．腔镜宫颈锥切 治疗 良性 宫颈病 变疗效 夏 观察 ［ ］ Ｊ ．中国内镜 杂志，０ ６ １ （ ）４６～ ２ ． ２ ０ ，２ ４ ：１ ４０ ２ 申爱 荣， 封全灵 ， 杨淑玲 ， ．宫腔镜 手术治疗 宫颈 良性 等 病 变的临床 应 用 ［ ］ Ｊ ．实用诊 断与 治疗 杂 志，０４，８ ２０ １
（）９ ９． ２ ：４～ ５ ３ 孟 海 霞 ， 日娜 ， 木 格 ．慢 性 宫 颈 炎的 治 疗研 究 进 展 苏 其
［］ Ｊ ．中华妇 幼Ｉ床 医学杂志 ［ ］２０ ，８ ２ ：１． ｌ 占 Ｊ ，０ ７ １（ ） １６
１０例患者电切术均 在门诊进行 ， ０ 手术时
２ １ 手术情况 ．
组织 ２ ０ｍｍ， 割深 度 ５ ０— ． ｍ。 割 一 般 从 １ ． 切 ． ７ ０ｍ 切 ２点 开
宫腔镜下宫颈 电切术 是近 年来 治疗宫 颈病 变的一 种 新方 法 ， 适用于治疗 ＣＮ及宫颈管 内的 良性病 变 Ｊ Ｉ 。官腔 镜电切 时镜体可进入宫颈管 内 ， 直视下发 现并 彻底切 除 在 病变 ， 切除组织送检 ， 使诊断 和治疗 同时完成 ， 能及时发 现 病灶 、 及时诊 断 ， 到 诊断 、 起 治疗 双 重效 果 。术后 宫 颈愈 合， 挛缩 ， 移行 内移 ， 颈光 滑 ， 可 对 宫颈 裂 伤 ， 管外 宫 还 颈
１ 资 料 与 方 法
内有灼热感及 下腹部 坠胀外 ， 无其 他不适 ， 均能配 合手术 至结束 ， 术后 自行离院。 ２ ２ 治疗效果 ． 术后 病理检查结 果 ５ ３例 宫颈慢性 炎病 ， ｌ ７例宫颈息 肉， Ｉ １ ， Ｉ ９例 ， ＣＮ Ｉ ３例 ＣＮⅡ 宫颈肌瘤 ８例 。随
（ 收稿 日期 ：０ ９— ９— ５ ２０ ０ ２ ）
间 ５—１ ｉ ， ５ｍ ｎ 平均１ ｉ ： 中出血 １～５ｍ 患者 感阴道 ０ｍ ｎ 术 Ｌ，
３ 讨 论
胱截石位 ， 常规消毒铺 巾， 暴露宫 颈。放置官腔 检查镜 ， 对
疑有官腔病变 者全 面检查 宫腔 ， 除官 腔病变 ， 镜体 退 排 将 入宫颈管 内 ， 容视颈 管 内病变 范 围， 颈管息 肉需扩宫 至 １ ０ 号 ， 电切环沿息 肉蒂部 平行 官颈 黏膜切 除 ， 意切 除蒂 用 注 部不要太深 。宫 颈糜烂 或局 部增生 者切 割范 围超过 正 常
航 空 航 天 医 药
２１年２ ０ ０ 月
１７ ７
宫腔 镜 宫 颈 锥 切 治 疗 宫 颈 良性 病 变 １０例 分 析 ０
张 蓉， 良宽 ， 余 冯桂 萍 ， 罗 娅
乌鲁木齐 ８００ ） ３０ ０
（ 兰州军区乌鲁木齐军区总医院妇产科 ， 新疆
摘要 目的 ： 探讨 宫腔镜 下电切治疗宫颈 良性病变的临床 价值及效 果。方法 ： Ｔ Ｔ， 经 Ｃ 阴道 镜活检诊 断排 除 宫颈恶性病 变患者 １０例 ， ０ 用宫腔镜 行宫颈锥切 治疗， 同时切割 颈管息 肉样 增生或 息 肉组织 ， 术后 口服 抗生素 ， １２ ３个月复查 ， 、、 必要 时再 次 阴道镜 检 查。结果 ： 术 时间 ５—１ ｎ 平均 １ ｉ ， 中 出血 １～ ， 手 ５ｍｉ， ０ｍ ｎ 术 ５ｍＬ 有效 率 １０ 。结论 ： ０％ 宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定 ， 是其他方法未能治愈 的 宫颈 良性 病变的补充或终 末治疗方 法和诊
治 Ｃ Ｎ 的 重要 措 施 。 Ｉ
关 键 词 宫腔 镜 手 术 ； 颈 病 变 ； 宫 宫颈 上 皮 内瘤 变
中图 分 类 号 ：１ １．２ ｔ １３ ７
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ７ Ｏ ０ ５— ３４ ２ １ ）２— １７一 ｌ
２０ ０ ５—０ １～２０ ０ ８—１ 院对 １０例宫 颈 良性 病变 患 ２我 ０ 者采用宫腔镜下宫颈锥切治疗 ， 疗效满意 。
２ 结 果
翻、 肥大等同时进行整 形 ， 到美观 、 达 治疗 的效果。研究表 明， 该法对宫颈糜烂 的 １ 次性治愈达 ９ ． １ ｌ ， ８０ ％ ２ 明显高于 Ｊ
传统 的治疗方法 Ｊ 。患者痛 苦少 ， 不需 住院 ， 副作用少 ， 出 血少 ， 并发症少 ， 操作 简单 ， 大阻断 了宫颈病变 向宫颈癌 大 发展的途径 ， 有效降低 了宫颈癌的发病率 。
１１ 一般资料 ．
１０例 中， ０ 年龄 ２ ５ ５～ ８岁 ， 平均 ３ ８岁。官
颈糜烂 ５ ， 中细胞学检查感染人乳头状瘤病 毒的宫颈 ０例 其 糜烂 ２ ３例 ， 宫颈糜烂 合并息 肉 ｌ ， ７例 官颈 肌瘤 ６例 ， 颈 宫
管外 翻 ２例 ， 宫颈肥大 １例 ，Ｉ ｌ ， Ｉ ＣＮ Ｉ ５例 Ｃ ＮＵ９例 。 １２ 手术方法 ． 治疗选 择月 经干净 后 ３～ ， ７ｄ 白带 常规 检查正常 ， 常规及凝血 四项正常。采用德国 Ｓｏｚ 血 ｔ 官腔 电 ｒ 切镜 ， 电切功 ５ｗ， ５ 以 ％葡萄糖 作为 冲洗降 温介质 ， 膨 宫压力设定为１０ｍ ｇ 灌 注最大 流量２ ０ｍｌ ｎ 取膀 ０ ｍＨ ， ５ Ｍｍｉ。
访９ ０例患者 ， 痊愈 ８ ２例 ， 有效 ８例 ， 有效率 １０ ， 总 ０ ％ 术后
１ 个月宫颈上皮覆盖率 ９ ％ ， ０ ３个月达 ９ ％ 。 ８ ２３ 并发症 ． 随访 ９ ０例中 ｌ ０例发生宫颈创 面脱痂 出血 ， 均发生在 术后 ２周左 右 ， 少于月经量 ，９例 为阴道血 性分 ２ 泌物 ， 未予处理 自愈 。２例 间断出血 １个月 ， 口服 止血 、 消 炎药物 ， 流血停止 。无 １ 例发生感染及时宫颈管粘 连狭 窄。
始， 顺时针进行。若有 ＣＮ Ｉ、 Ｉ Ⅱ从活 检较重病 灶处 先切 ，
彻底去除炎症组织及增生部分 的宫颈组织 ， 遇到表 面光滑 的上皮下存在多 发纳囊 时 ， 切割 深度 可适 当外沿 ， 又不 但 宜过深 ， 以免局部穿孔 ， 伤 内脏器 官 ， 割后宫颈 呈状或 灼 切 蘑菇状。电凝 时间 不宜 过长 ， 否则 凝 固坏死组 织增 多 ， 增 加脱痂 出血 的发生 率 。如 电切 创 面不 出血 ， 需 常规 电 不 凝 。术后治疗 ： 常规使用有效抗 生素３ｄ 预防感染 ， 性生 ， 禁 活、 坐浴 ２个 月。将切 除组 织送 病 检 ， 治疗 后每 月 复查 １ 次， ３个月后必要时 Ｔ Ｔ检查及阴道镜 检查 。 Ｃ １３ 疗 效评 价 ． 治愈 ： 宫颈 创面 完全平 复 ， 面红 润 ， 表 光 滑 ，Ｃ Ｔ Ｔ检查正常 ； 有效 ： 宫颈病 变未修复 或较原来 病变减 轻 ，Ｃ Ｔ Ｔ检查正常 ； 无效 ： 宫颈病变 与治疗前相 同。
参 考 文献
１ 李素珍 ， 恩兰 ．腔镜宫颈锥切 治疗 良性 宫颈病 变疗效 夏 观察 ［ ］ Ｊ ．中国内镜 杂志，０ ６ １ （ ）４６～ ２ ． ２ ０ ，２ ４ ：１ ４０ ２ 申爱 荣， 封全灵 ， 杨淑玲 ， ．宫腔镜 手术治疗 宫颈 良性 等 病 变的临床 应 用 ［ ］ Ｊ ．实用诊 断与 治疗 杂 志，０４，８ ２０ １
（）９ ９． ２ ：４～ ５ ３ 孟 海 霞 ， 日娜 ， 木 格 ．慢 性 宫 颈 炎的 治 疗研 究 进 展 苏 其
［］ Ｊ ．中华妇 幼Ｉ床 医学杂志 ［ ］２０ ，８ ２ ：１． ｌ 占 Ｊ ，０ ７ １（ ） １６
１０例患者电切术均 在门诊进行 ， ０ 手术时
２ １ 手术情况 ．
组织 ２ ０ｍｍ， 割深 度 ５ ０— ． ｍ。 割 一 般 从 １ ． 切 ． ７ ０ｍ 切 ２点 开
宫腔镜下宫颈 电切术 是近 年来 治疗宫 颈病 变的一 种 新方 法 ， 适用于治疗 ＣＮ及宫颈管 内的 良性病 变 Ｊ Ｉ 。官腔 镜电切 时镜体可进入宫颈管 内 ， 直视下发 现并 彻底切 除 在 病变 ， 切除组织送检 ， 使诊断 和治疗 同时完成 ， 能及时发 现 病灶 、 及时诊 断 ， 到 诊断 、 起 治疗 双 重效 果 。术后 宫 颈愈 合， 挛缩 ， 移行 内移 ， 颈光 滑 ， 可 对 宫颈 裂 伤 ， 管外 宫 还 颈
１ 资 料 与 方 法
内有灼热感及 下腹部 坠胀外 ， 无其 他不适 ， 均能配 合手术 至结束 ， 术后 自行离院。 ２ ２ 治疗效果 ． 术后 病理检查结 果 ５ ３例 宫颈慢性 炎病 ， ｌ ７例宫颈息 肉， Ｉ １ ， Ｉ ９例 ， ＣＮ Ｉ ３例 ＣＮⅡ 宫颈肌瘤 ８例 。随
（ 收稿 日期 ：０ ９— ９— ５ ２０ ０ ２ ）
间 ５—１ ｉ ， ５ｍ ｎ 平均１ ｉ ： 中出血 １～５ｍ 患者 感阴道 ０ｍ ｎ 术 Ｌ，
３ 讨 论
胱截石位 ， 常规消毒铺 巾， 暴露宫 颈。放置官腔 检查镜 ， 对
疑有官腔病变 者全 面检查 宫腔 ， 除官 腔病变 ， 镜体 退 排 将 入宫颈管 内 ， 容视颈 管 内病变 范 围， 颈管息 肉需扩宫 至 １ ０ 号 ， 电切环沿息 肉蒂部 平行 官颈 黏膜切 除 ， 意切 除蒂 用 注 部不要太深 。宫 颈糜烂 或局 部增生 者切 割范 围超过 正 常