二陈汤临床应用新进展

二陈汤临床应用新进展
二陈汤首载於宋代《和剂局方》，由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成，为燥湿化痰、理气和中的代表方，适用於痰湿引起之中风、痰厥、眩晕、痛症、痞证、不寐、带下、咳嗽、喘证、瘰病、月经不调等多种疾病。

近年来随着医学科学的发展，采用二陈汤为主治疗的疾病颇广，包括内、妇、儿、五官科等多种疾病属於脾湿生痰，阻滞气机的均获良效。

兹将二陈汤临床应用的最新进展综述如下。

一、内科疾病
1.心律失常
吴氏(1)运用二陈汤加当归、赤芍、瓜蒌、远志、木通、珍珠母、山楂、枣仁、附子、细辛等组成二陈化瘀汤治疗窦性心律失常42例，其中窦性心肌动过速22例，窦性心动过缓20例，临床治愈25例，好转11例，无效6例，总有效率85.7%，治疗前後心率变化有显着性意义，P-P间期P<0.01。

说明二陈汤治疗痰饮所致之心律失常有较好疗效。

2.蛛网膜下腔出血
田氏(2)应用二陈汤加味组成牛蒡二陈汤治疗原发性蛛网膜下腔出血进行临床和实验研究，分治疗组和对照组各100例，叁周内症状消失率治疗组76例，对照组48例，脑膜刺激证消失率为70例和41例，经统计学处理P<0.01，有显着性差异。

3.急性胃肠炎
陈氏运用平胃散合二陈汤化裁治疗急性胃肠炎120例(3)，属寒湿困脾型59例，食滞胃肠型42例，胃肠湿热型19例。

药用陈皮、苍术、厚朴、法夏各10克，白术、藿香、木香各12克，茯苓、大腹皮、麦芽、神曲、山楂各15克，每日一剂。

治愈105例，好转15例。

总有效率为100%。

服药後多数2～3天治愈，个别3～5天治愈。

4.慢性胃炎、胃脘痛
鲁氏用加味二陈汤治疗慢性胃炎30例，痊愈19例，显效9例，无效2例，总有效率93％，服药以20天为一疗程，最短一疗程，最长六疗程(4)。

郑氏等采用枳芨二陈汤治疗胃脘痛60例，痊愈34例，好转18例，无效8例，总有效率为86％(5)。

5.神经性呕吐
运用二陈汤治疗呕吐疗效肯定，张氏运用二陈汤加炙党参、焦白术各10克，反酸烧心者加川连、吴萸各10克，胃寒者加肉桂10克，炮附子8克。

少量多次频饮，饭前服之，10天为一疗程，休息五天後再服第二疗程，一般第叁疗程终止，治疗神经性呕吐11例，全部治愈，疗程最长30天，最短10天(6)。

6.慢性肝炎
王氏等(7)用二陈汤加味治疗慢性肝炎谷丙转氨？增高者30例，全部病例均符合1990年上海肝炎会议制定的“病毒性肝炎防治方案”中的诊断标准。

药用法夏、陈皮、甘草、白花蛇舌草、半枝莲、金银花、黄芩、仙灵脾、黄蓍每日一剂，胁痛加郁金、玄胡，口渴加白
茅根，腹胀加川朴，纳差加神曲，总疗程叁个月，每月复查肝功能和乙肝病毒血清标志物。

治疗结果，显效24例，有效5例，无效1例。

20例HBeAg阳性者8例转阴。

7.胸心痛
黄观熙氏(8)以二陈汤为主治疗胸经心电图确诊为冠心病的患者，兼用救心油外擦，用药20馀剂，内外兼治，症状消失，随访1年未见发作。

说明二陈汤治疗冠心病心绞痛属痰阻气机者有较好疗效。

8.痫症
孙氏等(9)用二陈汤加减治疗痫症52例，以二陈汤为主方，若风痰闭阻，可加菖蒲、胆星、全、僵蚕以豁痰开窍，熄风镇痉；若痰火内盛可加龙胆草、栀子、菖蒲、钩藤以平肝熄风，涤痰开窍；若心肾两虚，可加人参、山药、杜仲、白术、当归以益心补肾、健脾化痰，日久气血瘀滞，可加红花、桃仁、川芎活血化瘀。

治疗结果：显效12例，有效28例，无效12例，总有效率为76.92％。

9.百日咳
安氏(10)用二陈汤加全 3～5克，蜈蚣1条，每日一剂，治疗百日咳19例，痰热咳嗽者加竹茹、川贝、瓜蒌；久咳伤阴加沙参、芦根、玉竹；纳差、苔厚加莱菔子、杏仁；痰咳重加蝉衣、僵蚕；鼻衄加白茅根、焦山栀。

经治疗19例均获痊愈，其中一周而愈者七例，二周而愈者七例，一月而愈者五例。

10.肥胖症
李隆中等以二陈汤为主制成“体可轻”治疗肥胖症47例，体重减轻者36例，占76.7％，服药六瓶有减肥效果者占56％。

47例中食量过大，血压升高，喘促，浮肿等症状，体徵改善者22例，占47％(11)。

11.阳萎
引起阳萎的病因颇多，伍氏(12)用二陈汤加蜈蚣、地龙、淮牛膝等治疗阳萎患者30例，痊愈24例，好转4例，无效2例，有效率为90％。

起效时间最短七天，最长20天，疗程最短35天，最长92天。

12.糖尿病
中医辨证属痰湿型之糖尿病患者，有口乾粘，纳谷不香、四肢倦怠、形体肥胖、舌体胖大、舌质淡、舌边有齿痕，苔白腻，脉缓或沉弦等症，张雪红氏(13)运用半夏10克，陈皮6克，茯苓、白术、苍术各15克，草决明24克，丹参、葛根各30克，每日一剂水煎服，治愈四例，显效16例，有效10例，无效2例，总有效率93％、
13.习惯性便秘
习惯性便秘患者的治疗多采用润肠通便之法，但辛氏(14)治疗一屡服果导及润肠通便药物未效的习惯性便秘患者，舌苔白腻，脉弦滑，腹部轻度不适，伴有微咳，采用二陈汤加杏仁，桔梗叁剂见效，继服五剂而愈。

二、妇科疾病
1.乳腺增生症
张光丽氏等(15)运用逍遥散合二陈汤加减治疗乳腺增生病51例，治愈22例，好转27例，无效2例，总有效率为96.1％、22例治愈患者中平均服药34剂，乳腺钼靶Ｘ线摄影示增生腺体有部分吸收。

2.巨乳症
一位19岁未婚女姓患者，两乳下垂至腰带外，长约40cm，胸围100cm，乳房皮肤发凉，质软，青筋暴露，色紫暗，体形较胖，舌苔白腻，脉沉细滑，拟痰湿内结，气滞血瘀，采用燥湿化痰，理气活血之法，用二陈汤加当归、赤芍、丹参、红花、柴胡、香附等，共服10剂病已告愈(16)。

3.妊娠恶阻
李氏(17)用砂仁6克，陈皮6克，半夏6克，云苓10克，炙草6克，生姜5片，组成砂仁二陈汤治疗妊娠恶阻10馀例，均服一剂见效，服2～3剂告愈。

叁、身科疾病
1.小儿迁延性肺炎、咳喘周氏(18)以陈皮15克，法夏、杏仁、南星、茯苓、苏子、白芥子各10克，全 3克，丹参9克，蜈蚣二条组成加味二陈汤，水煎至100～200ml，治疗小儿咳喘50例，按患儿年龄酌量，每日叁次，温服。

?锥倭科捣＝峁合孕?25例，好转22例，无效3例，总有效率占94％。

温氏(19)运用二陈汤加味治疗小儿迁延性肺炎，获效满意。

2.小儿抽动一秽语综合证
肖淑琴氏等(20)通过观察认为小儿抽动一秽语综合证与中医的心悸、怔忡、胸、梅核气等病症颇有相似之症，而投以二陈汤加减治疗120例，痊愈47例，占39.2％，好转63例，占52.5％，无效10例，总有效率为91.3％。

由此可见二陈汤对本病的治疗有较好疗效。

3.小儿胃炎
吴志群氏(21)运用陈皮4.5克，半夏5克，茯苓6克，甘草4.5克，白术6克，炒谷芽、炒麦芽各9克为基本方治疗小儿胃炎，偏於积滞者加炒莱菔子、炒山楂；湿滞者加苍术或薏仁，夏季改为荷梗；腹痛寒滞呕吐者加乾姜或玄胡，大便不调者加木香或川朴花；出血者加地榆炭或藕节炭；久病脾虚者加党参、山药、炒扁豆等。

经治疗显效30例，有效38例，总有效率为87％。

由此可见，二陈汤对治疗小儿胃炎有一定疗效。

四、五官科疾病
1.声带小结和息肉
周氏(22)用二陈汤加白芥子、苍术、昆布、海藻、段瓦楞子、夏枯草等治疗声带小结节和息肉53例，病程长者加叁棱、莪术，对声带小结及病程短的声带息肉有较好疗效。

2.霰粒肿
陈氏(23)以半夏15克，茯苓12克，陈皮12克，甘草6克，白蔹15克，浙贝10克，甲
珠10克，每日一剂，水煎服，儿童用量减半，治疗霰粒肿32例，疗效满意。

3.口腔粘液腺囊肿
越某(24)用二陈汤加黄连1.5克，黄芩2克，薄荷0.5克，生姜1克，每日一剂早晚温服，治疗口腔粘液囊肿14例患者在服药後5～9天局部明显消肿，质地变软，无压痛，舌下皱壁充血明显减轻。

6例舌下腺导管结石者，服药8～15天出现排石，随访6例未见复发。

4.舌体硬结
王某(25)运用加味二陈汤治疗一素有胃炎、慢性肾炎及月经失调病史，诉舌体疼痛有硬结妨碍进食的患者。

查舌体脾胃区域靠近肝胆经有一红色结节，稍高於舌面，如绿豆大小，触之甚痛，舌质红绛，苔微黄腻，脉弦细。

用二陈汤加味服药四剂，舌痛减轻，摸之硬结渐小，再服药四剂，硬结已无。

综上所述，二陈汤临床运用范围颇广，内、妇、儿、五官科多种疾病皆可使用。

近代用二陈汤治疗感冒、气管炎及肺气肿、肾炎、胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、内耳性眩晕、脑血管意外、甲状腺肿、癫痫、妊娠呕吐、疝气等，属於脾湿生痰，阻滞气机所引起的疾患，均获满意疗效(26)。

除此之外，对一些疑难疾病因痰作崇者，如脑鸣、重症汗症、幻嗅症、夜间挫牙、痰泻、痰核、脱发、耳鸣、癫、狂、痫、梦游症、呃逆、呕吐、肢体麻木、久咳不愈、背部发麻、肢节不利等多种难治性疾病，只要抓住痰湿阻滞为主的主要病机，都可运用二陈汤为主进行治疗，在用药时可根据病人的虚、实、寒、热，体质的强弱，适当配伍其它药物，收效更佳。

总而言之，二陈汤属临床常用且范围甚广的良方，很有必要进一步深入开展临床研究。

（本文由广西玉林地区中医院赖祥林赖昌生先生所撰写）。