邓铁涛不寐医案讲课讲稿
邓铁涛不寐医案
邓铁涛医案
1.痰阻型病案：
患者，男，40岁，教师，1999年4月2日初诊。
患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。诊见：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢乏力，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有“精神分裂症”
病史。
辩证：痰湿阻滞，兼肝气郁结
治法：理气化痰解郁。方用温胆汤加味
处方：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10g，枳壳、橘红、甘草各6g，茯苓、白术各15g,杜仲12g,14剂，每天1剂，水煎服。4月16日二诊：服上方后，睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。3，虚象渐出，仍守上方加合欢花，酸枣仁各10g，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠
明显改善。（吴大真、刘学春、徐述等编著.现代名中医精神神经疾病治疗绝技.北京：科学技术文献出版社，2004.164）
2心脾两虚病案：
患者，男，53岁。
病史：失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。诊见：夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结。5天1次，尿频，
平素易感冒，舌胖嫩，苔白，脉细，右关弱。
辩证：心脾两虚
治法：补益心脾，益气养血。方用归脾汤合甘麦大枣汤加味。
邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验整理汇总
邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验 整理 来源：晋升网推荐浏览次数:25次发布时间：2011-01-06 作者：汪双双1,杨晓军2(指导：邓铁涛3 作者单位：1广州中医药大学第一临床医学院2008级硕士研究生,广东广州510405;2广州中医药大学第一附属医院内科，广东广州510405;3广州中医药大学，广东广州510405 【摘要】整理和分析了邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的经验。邓铁涛教授认为,ALS的基本病机是以脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标;在辨证过程中重视面部望诊,尤重准头(鼻尖);治疗上以健脾益肾为主,熄风化痰、祛瘀通络为辅,善用虫类药熄风解痉,藤类药通络舒筋,中药口服的同时配合捏脊法与艾灸法,培补和调节督脉经气。邓铁涛教授治疗ALS辨证用药的经验可为临床医师临证应用提供参考。 【关键词】肌萎缩侧索硬化症/中药疗法;脾肾亏虚;督脉;邓铁涛 肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种慢性进行性运动神经元退化性疾病,是运动神经元病的常见类型,占运动神经元病的80% [1],年发病率在10万分之4至10万分之6 [2]。临床特征为隐性起病,慢性进行性发展,主要表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动和锥体束病理征阳性,一般无认知、
智能和感觉障碍,属难治病症。邓铁涛教授(简称邓老)运用中医药治疗本病积累了较丰富的经验,现将其辨治ALS的经验整理如下,与同道共享。 1脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标 由于脊髓侧索退行性变,脊髓萎缩变小,前角细胞及延脑桥细胞神经运动核变性破坏,肌肉显示失神经支配性萎缩,以手足痿弱无力为其主要表现,属中医痿证范畴。《素问?痿论》中提出五痿之分,其病机为内脏精血损伤。邓老根据ALS首发症状为渐进性手足痿弱无力,结合中医学脾主四肢、肌肉、先天禀赋不足等理论,认为其基本病机是以脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标。《素问?太阴阳明论》曰：“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉”。脾胃居中,运转上下,统阳明脉,脾胃虚则阳明虚,不能奉养先天肾精,亦不能行气血、营阴阳、濡筋骨、利关节,故发为痿证。然而脾之健运,化生精微,需借助肾中元阳的推动,故有“脾阳根于肾阳” 之说。肾气旺,助脾健运,脾胃纳化有权,四肢肌肉不断得到气血精津的充养,则健壮有力。若肾气亏虚,无力助脾健运,脾胃纳化失职,气血精津化生乏源,脾不主四肢肌肉,四肢肌肉失养而痿弱无力。脾肾亏虚,纳化失职,精血化生乏源,肾精不能化生肝血,加之病程日久患者多见情志抑郁,化火伤阴耗血,致水不涵木,肝失所养,肝阳亢逆而致虚风内动,患者可出现肌束颤动,肢体关
邓铁涛教授谈养生长寿秘诀
邓铁涛教授谈养生长寿秘诀 *导读：第一、珍惜精气，节戒色欲我国最早的医学典藉《黄帝内经》早就指出醉以入房的弊端…… *第一、珍惜精气，节戒色欲 我国最早的医学典藉《黄帝内经》早就指出醉以入房的弊端。历代医学又反复强调保养肾精的重要性，如元代名医朱丹溪的《格致全论》，就专门为此撰写了《色欲箴》。精是人体赖以生存的高级精微物质，精充则体健寿长，精耗则体衰而不能尽其天年。 当今的开放改革，为社会带来了兴旺繁荣，同时亦给人们带来了一个花花世界，俗语有道：饱暖思淫欲，一些人手上有了钱，就去花天酒地，过着糜烂无度的生活，不知珍惜精气，节戒色欲，尽管有很好的营养和优越的生活环境，也只是金玉其外，败絮其中，不会健康长寿。历代帝王的寿命史就可以说明这个问题。据说清代乾隆皇帝之所以长寿(89岁)，全靠御医教他远房帷，习武备之故。当然，如果只讲习武，不注意保精，长寿也是不可能的。 *第二、保护脾胃饮食有节 饮食要有节度，过分的肥甘厚味，或过饥过饱，食无定时，都会易伤脾胃，脾胃一伤，则诸病丛生。祖国医学认为，脾胃是人的后天之本，营养物质的消化吸收，气血的化生，有赖脾胃的运化功能，故有脾胃为气血生化之源之说。气血旺盛，人才能健
康成长。现代医学研究还发现脾胃与人体免疫有莫大的关系，这就说明了脾胃受损易生诸病的道理。 许多高龄老人的饮食习惯证明，饮食清淡，适时适量，是一个重要因素。现在防治冠心病十分强调少食高胆固醇食物，以免引起动脉硬化，这是有一定的道理的，但也不能机械看待。有些人虽然尽量少食或不食这类食物，但胆固醇仍然很高，这就要靠体育锻炼来帮助解决问题了。 *第三、重视运动勿使过度 提倡体育运动以增强体质，从而达到祛病延年的目的，这已是家喻户晓的事了，在我国更是古己有之，但其中有一个科学态度问题，虽说生命在于运动，但从养生的角度来看，这句话只说对了一半，汉代华佗的话才是至理名言，他在论五禽戏时指出：人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气销，血脉流通，病不得生。不当使极是一句关键性的话，就是说运动不能过量，失度过量，则容易劳损伤身，积劳成疾，这对于体弱及老年人说，尤须予以足够的重视，认真的对待。 运动的种类很多，从传统角度来看，可分外功与内功两大类型。体操、跑步、外家拳术之类比较使用外劲的运动属外功；五禽戏、大极拳、八段锦之类则属内功。若以强壮身体为目的，则内功、外功均可；如从摄生角度来考虑，尤其是对中老年人来说，则以内功为好。内功用意不用力，以意为主，以意引气，以气运肢体，不偏不倚，不会伤气耗血。能持之以恒，则气血流畅，体
邓铁涛教授学术经验一
邓铁涛教授学术经验介绍 广州中医药大学刘小斌 一.生平简介 邓铁涛，名锡才，广东开平人，中共党员。广州中医药大学终身教授，博士研究生导师，现代著名中医学家。1916年农历10月11日出生于一个中医家庭，1932年就读于广东中医药专门学校，1937年毕业为该校第九届毕业生。在长达近70年的医疗教学科研生涯中，融古贯今，积累丰富临床诊疗经验，提出一系列对现代医学发展有影响的理论学说。 二.临证学术经验 （一）冠心病论治 中医虽无冠心病之名，但邓老认为可以古说参证。 1.辩明病位，详审病机 ①病位在心 冠心病辨证首先要辨明病位。《内经》既称“真心痛”，《金匮》又有“胸痹”篇，则此病病位在心无疑。心下是胃的位置，心痛与胃病古人早有所鉴别，今天临床仍须认真诊察。其次要详审病机，邓氏认为冠心病是本虚标实之证。 ②本虚标实 本虚虽指全身之虚，但心虚是其突出的矛盾。心虚的特点，心主火，意味着人体能源之所主。心搏一停，其他系统也就随之停止。 标实，主要是痰和血瘀。虚与实，孰先孰后？应该说是先有虚。由于心阳心阴俱虚，才引起气血失畅，气虚生痰，血滞成瘀。气虚可引起血瘀，气虚则无力推动血液运行。 全国各地对冠心病的治疗方剂，以祛瘀为主；广东的病例，心气虚（阳虚）兼痰浊者为多见。特别是早、中期患者，其后则兼瘀或兼痰瘀者为多。 2.辨证论治 ①心阳虚（兼痰或瘀）：一般用温胆汤加党参（竹茹10克、枳壳5克、橘红5克、 法半夏10克、茯苓15克、党参15克、甘草5 克）。 ②心阴虚用药：一般选用生脉散（太子参18克、麦冬9克、五味子9克）为主方。 ③阴阳两虚用药：用温胆汤合生脉散，或四君子汤合生脉散，不宜用炙甘草汤。 ④兼痰兼瘀用药：痰证为主的可于温胆汤中酌加胆星、远志或括萎、薤白之类， 瘀证为主的可用蒲黄、五灵脂、川芎、丹参、三七之属为主。 ⑤血压或血脂高用药：山楂、杜仲、桑螵蛸。 ⑥心绞痛有突然发作：邓氏祖传验方出五灵止痛散。 ⑦急性心肌梗塞抢救：通脉止痛是抢救的首要步骤，可用冠心苏合九1～2枚立即 嚼服。 ⑧调养：人参10 陈皮1 3、冠心病冠状动脉搭桥围手术期的临床研究 冠状动脉搭桥手术为当今心血管学科前沿尖端技术，心脏中心有些医务人员，开始以为西医外科搭桥，中医加开点中药，就算是中西结合研究了。而邓老的思
邓铁涛教授治疗重症肌无力之经验总结
邓铁涛教授治疗重症肌无力之经验总结 2011-05-20 21:48:35| 分类：默认分类|举报|字号订阅 1、释病机，脾胃虚损，五脏相关 邓老潜心于东垣脾胃学说之研究已达20余年，对东垣脾胃之论既重继承，又重发展且善融汇各家之说，故对重肌无力之认识，有其独到之处。邓老熔《难经》虚损之说与东垣脾胃学说于一炉，认为重症肌无力与脾虚有关，但又与东垣所论之一般中气不足不同，而是因虚损致损，实为脾胃虚损。因脾胃居中焦，乃后天之本、气血生化之源、气机升降之枢。脾胃健运则饮食水谷能化生精微，源陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，内而五脏六腑、奇恒之府，外而四肢百骸、肌肉皮毛筋脉，皆得其养，形体始壮，神气乃昌。然或先天禀赋不足，或饮食饥饱失节，或形体劳倦内伤，或疾病失治误治，或病后失于调养，均要导致脾虚，甚则由虚致损。《难经.十四难》曰："脏真濡于脾"，此五脏相关之理也，先哲多引而未发。邓老独提出五脏相关学说，并论之甚详。邓老认为：从五脏相关之观点分析，重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，此乃主要矛盾，亦为矛盾之主要方面。脾胃虚损则气血生化之源不足，肝乃藏血之脏，开窍于目，化源匮乏，肝血不足，肝窍失养，故重症肌无力除眼睑下垂外，常见复视斜视，是为脾胃虚损累及于肝。肾主藏经，"五脏六腑之精，皆上注于目而为之精"（〈〈灵枢.大惑论〉〉），今脾胃虚损水谷饮食不化生精微藏于肾，肾精不足，精明失养，则视物易倦。脾胃为气机升降之枢，气出于肺而根于肾，需脾于中间乾旋转运，使宗气充足以司呼吸。脾胃虚损则或枢机不运，聚湿生痰，壅阻于肺；或脾病及肾，肾不纳气，气难归根；甚或大气下陷，而出现气短不足以息，或努力呼吸，有似呼喘，或痰涎壅盛，气息将停，呈危在顷刻之肌无力危象。可见此时乃脾胃虚损，累及肺肾两脏使然。至若吞咽困难、构音不清，也莫不与此有关，个别重症肌无力患者尚有心悸、胸闷诸证。晚近的研究揭示重症肌无力可能伴有心功能损害，则是由于脾胃虚损、心血不足所致。 上述病机分析表明：重症肌无力之病机主要为脾胃虚损，由于五脏相关，脾胃虚损可进一步累及他脏。当然，心肺肝肾的病变，也可以反过来影响脾胃，形成相互影响，错综复杂的多维联系。然而其病机转化始终以脾胃虚损为中心环节，这就是辨证论治的着眼点。 2、论证治，辨病辨证，执简驭繁 邓老强调，重症肌无力之辨证论治，必须既辨证又辨病，由辨病又再进一步辨证，通过辨证-辨病-辨证不断地深化。根据上述病机的认识，邓老认为重症肌无力辨证为脾胃气虚之证，辨病当属脾胃虚损之病，尤应注重"虚损二字"，这对指导论治有重要意义。因虚损当补，虚损难复，需久治主能收工。在辨证辨病的基础上，进一步辨其五脏相关之证，以便抓住脾胃气虚这一主要矛盾，适当照顾其他兼证，打破脾胃虚损这个中心病理环节，使其他次要矛盾迎刃而解。至于重症肌无力病程中出现外感表证或危象等，次要矛盾上升为主要矛盾时，则又需权衡其标本先后缓急，随宜外理了。 邓老认为，不能辨证论治与辨证分型等同起来，有些人以为言辨证就必须分型，其实是一种误解。因为疾病的发生发展是千变万化的，并不能以几种分型印定眼目。即以分型而言，其本身也是不确定的。如果说，人们对疾病的认识，从辨证模糊到辨证分型是一种境界，那么，从辨证分型发展为抓主要证候（主要矛盾，其他随证治之）的辨证自由则是辨证的更高境界，是辨证分型的发展和升华，意味着从必然王国进入自由王国。解放初期，邓老运用脾
邓铁涛教授治疗进行性肌营养不良症经验介绍
万方数据
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邓铁涛教授治疗进行性肌营养不良症经验介绍 作者：熊文生， 刘小斌 作者单位：熊文生(广州中医药大学,第-临床医学院,广东,广州,510405)， 刘小斌(广州中医药大学,基础医学院,广东,广州,510405) 刊名： 新中医 英文刊名：NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)：2005,37(11) 被引用次数：3次 本文读者也读过(10条) 1.刘祖发进行性肌营养不良症[期刊论文]-湖北中医杂志2004,26(2) 2.谢天亮中医治疗进行性肌营养不良症31例报告[期刊论文]-基层医学论坛2008(26) 3.容兑熙氯沙坦类药物治疗小儿进行性肌营养不良症24例[期刊论文]-广西医科大学学报2010,27(4) 4.王清海.李桂明.李典鸿.WANG Qing-hai.LI Gui-ming.LI Dian-hong高血压病中医证型分布规律的临床研究[期刊论文]-新中医2005,37(11) 5.李炳茂中药黄芪建中方治疗假肥大型肌营养不良症的临床研究[学位论文]2010 6.赵慧玲.夏玉清.石玥针药结合治疗进行性肌营养不良症(DMD)的临床研究[期刊论文]-世界中医药2007,2(2) 7.贺勤.李慎秋进行性肌营养不良症误诊为多发性肌炎1例[期刊论文]-临床皮肤科杂志2006,35(10) 8.宋秋云进行性肌营养不良症辨治心得[期刊论文]-江西中医药2004,35(8) 9.王秀梅.冯媛媛.娜日娜.格日勒系统性红斑狼疮文献计量学分析[期刊论文]-内蒙古中医药2008,27(3) 10.饶媛.邱仕君.RAO Yuan.QIU Shi-jun邓铁涛临床诊疗特色[期刊论文]-上海中医药杂志2005,39(6) 引证文献(3条) 1.张伟.东贵荣针刺加背俞穴穴位注射治疗进行性肌营养不良1例[期刊论文]-针灸临床杂志 2008(6) 2.张伟.王小成三种遗传性疾病的中医药治疗进展[期刊论文]-甘肃中医 2007(1) 3.丁洋.李峰.王文奎.关静.王岭.倪量.张丽君.赵雪松中医创新理论研究新进展暨其治疗进行性肌营养不良[期刊论文]-中国医药导报 2008(7) 本文链接：https://www.360docs.net/doc/716848783.html,/Periodical_xzy200511003.aspx
邓铁涛教授学术经验三
（八）肌萎缩侧索硬化 运动神经元疾病包括：肌萎缩侧索硬化症（ＡＬＳ）、脊髓性肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化。 发病率为4～6人／10万人，该病选择性地累及脊髓前角运动神经细胞、脑干颅神经运动神经核细胞，以及大脑运动皮质锥体细胞。 1、诊断 ①绝大多数成年后隐袭起病、缓慢进展； ②临床上为上、下运动神经元受累表现； ③肌电图检查进一步证实为神经源性损害； ④排除脊髓压迫症或其他疾病（脊柱Ｘ线片、ＣＴ或ＭＲ），必要时做肌肉活检以资与某些肌病、周围神经病鉴别。 临床特点为上、下运动神经元合并损害，治疗难度大，预后也较差，被称为神经科“绝症”，目前是神经肌肉疾病领域研究重点课题之一。 上运动神经元症状（构音障碍、吞咽困难，舌肌麻痹震颤萎缩，锥体束征）、下运动神经元症状（前角细胞征、躯干四肢肌肉萎缩）。 2、中医证候 肌肉萎缩。出现有不对称性、不同部位的肌肉萎缩。脾主肌肉，肌肉形体属阴，阴为精，阴成形，此精此形，即是真阴之象，观外在形质之坏与末坏，即可以察其真阴之伤与未伤。病至晚期，大肉脱落，此乃肝、肾真阴亏损之象。 肌肉震颤。肝藏血主风，阴血不足，肌肉失养，虚风蠕动，是为肝病传脾。 肢体无力。肌肉是功能活动的基础，表现为不同程度的肢体无力。 运动神经元疾病中医三大证候：肌肉萎缩、肌束震颤、肢体无力 其他证候：构音不清、脊柱变形、吞咽困难、肢体不温、大便秘结、烦躁失眠、自汗盗汗等。检查脊柱，发现脊柱变形是邓铁涛教授的经验。 3、治疗方法 汤剂强肌灵：基本药物：黄芪45g、五爪龙30g、太子参或党参30g、白术15g、肉苁蓉10g、紫河车10g、杜仲15g、山萸肉10g、首乌15g、全蝎6g、土鳖虫5g、鹿角霜30g、甘草5g。每天1剂，水1000ML浓煎为200ML，口服 参芪强肌灵：参芪强肌灵由广州中医药大学第一附属医院根据邓铁涛教授经验研制。基本药物同汤剂强肌灵。每日三次，每次15克。 3 治疗方法 强肌健力口服液（邓铁涛教授研制）、黄芪注射液、参麦注射液或丽参注射、液交替静滴。
邓铁涛广州中医药大学主任医师教授(2)
邓铁涛广州中医药大学主任医师、教授(2) 生命不能言弃 作为医者，他有着一颗仁爱为怀的心，多年来，他不仅用自己高明的医术尽心尽力为患者解除身体上的痛苦，而且还尽己所能从精神上、经济上帮助他们早日康复。他说：“每一个生命都是宝贵的，我们不能轻言放弃。” 重症肌无力治疗至今仍然是世界性的难题，这是一个高风险的病种，重症肌无力危象可多次发生，一次抢救成功则易，而第二、第三次抢救成功则难。 针对重症肌无力危象，邓铁涛参与抢救过数百次。2003年的4月，湖南安乡12岁男孩林林罹患重症肌无力，在某大医院上了呼吸机后被告知救治无效。打听到邓铁涛擅治这种病，林林的父母将房产变卖，筹得仅有的1万元钱辗转找到广州中医药大学第一附属医院。经过5天的治疗，病情虽有好转，但1万元已告罄。拿什么来救自己的孩子？4月17日，绝望的父母冲入ICU，拔下了林林身上的呼吸机套管和氧管，捏着孩子瘦削冰凉的小手，看着他艰难地睁开双眼后，无奈地准备离去。听到消息后，当时已经87岁的邓铁涛第一时间往12楼的ICU病房赶，进入监护室时，林林已奄奄一息，张着口努力地呼吸，气息将停。邓铁涛翻开被褥，发现孩子骨瘦如柴，不禁又急又心痛：“小孩瘦成这样，单靠药
物哪能起作用？”说完，老人家马上拿出带在身上的5000元，叮嘱ICU护长：“快到营养室买鼻饲食物，要保证每天所需能量，有胃气才有生机。”他又对ICU主任说：“重上呼吸机，费用我先垫。”邓铁涛为林林免费提供中药“强肌健力口服液”鼻饲，还再三嘱咐医护人员要加强护理，给林林吸痰除痰，翻身拍背，清洁口腔，适当增加饮食量等。 孩子终于有救了，4月21日，邓铁涛再次来到患儿床边。孩子看到了一位慈眉善目的老人，护士告诉他说：“这是你的救命恩人邓爷爷啊”。孩子的眼眶湿润了，插着气管无法说话，示意护士拿纸笔，歪歪扭扭的写了几个字：“邓爷爷，你为什么要救我？”邓铁涛倒一下子被问住了，“学雷锋，希望你长大报效祖国。”老人的话言简意赅，孩子领悟了。4月28日，患儿小林脱离呼吸机。孩子的父母也回来了，一见邓铁涛，双双下跪，邓铁涛搀扶起孩子父母给予安慰。5月6日，气管切口封上；5月12日，转入普通病房；5月19日患儿可以自行吞咽饮食；5月23日拔除胃管，终于解除了鼻饲食物的痛苦，孩子吃饱饮足，此时体重已增加至21千克，可以步行活动。 邓铁涛在抢救患儿的同时，还请香港的方女士帮忙支付了2万元。有热心人知道消息后，又送来1万元，还清了所欠医院的费用。2003年6月9日，小林出院随父母回到湖南老家，广州名医治好小林的消息轰动当地。