运用邓铁涛教授秦艽牵正汤治疗中风124例

【 治 疗方 药 】 宜 养血 祛风 通络 ， 用秦 艽牵 正 汤 ， 随症 加减 。 秦艽 １ ８ ｇ 、 川芎 ｌ Ｏ ｇ 、 当归 ｌ Ｏ ｇ 、 白芍 １ ５ ｇ 、 生地 ２ ０ ｇ 、 云苓 １ ５ ｇ 、 白 附子 １ ０ ｇ 、 僵蚕 ｌ Ｏ ｇ 、 全蝎 ｌ Ｏ ｇ 、 羌活 ｌ Ｏ ｇ 、 防风 ６ ｇ 、 白术 １ ２ ｇ ， 兼 热 者 加 石膏 、 黄芩 ； 痰 多者 ， 去 生地 ， 加 胆星 ； 血 虚者 ， 加 熟地 、 鸡 血藤 。１ ￣ ｔ ］ ／ ｄ ， 留渣 复煎 ， 当 日服 。并 嘱其 家人 每 日按摩 及 被 动 活动 患 肢 ３ 次， ２ ０ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｒ ｄ 次 。治疗 ４ ５ ｄ后 自行 站 立 ，借 助 手 杖 在 户 外 步 行 ３ ０ ｍｉ ｎ 左右， 左 侧肢 体 明显恢 复 ， 回家后 继续 上方 治疗 ， 一 月后 患 者 来 院诉 ： 行 走不 用 手杖 ， 煮 饭洗 衣 等一 些 日常 家务 基本 能 自理 。嘱 隔 日守 原方 隔 日服用 一剂 ， 再 服药一 个 月 以巩 固疗 效 。
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附子通 络化 痰 。诸 药合 用则具 有 养血 祛风之 功 。正合古 人 “ 治 风先 治血 ， 血行 风 自灭 ” 之 旨。对 于络脉 空 虚 、 风 袭 人 于络 脉而 致 者 ， 效 果 较 为理 想 ， 可 加速 改善 机体 的机 能状 态 ， 提 高治疗 效果 。 结语 ： 近 年来 临床 实践 表 明 ， 运 用邓 铁 涛教 授秦 艽 牵 正汤 治 疗 本病 具有 很大 优势 ， 且疗 效满 意 ， 值 得 临床进 一步 探讨 。 在治 疗期 间及 愈 后 的一 年半 载 ， 一 般应 忌食 辛 辣 、 酒、 油腻、 膻 腥等 刺激 性食 物 ， 可 防其 复发 。
升高， 此时 谷丙 转 氨 酶反 而 升高 不 如胆 红 素升 高 的 明显 ， 这 时治 疗 者胁 痛 、 心烦 加 用青 皮 、 郁金 、 元胡 ； 如 到肝 硬化 阶段 一定 要 参 考实 定要 疏 肝 理气 、 解毒利湿， 让 肝 内瘀 积 的胆 的胆 汁排 泄 顺 畅 ， 这 验 室检 查 结果 ， 如 影 像 学 提示 有 肝 弥 漫性 病 变 ， 脾大 、 门静脉 增 宽 肝 的循环 有 问题 ， 要用“ 地龙 、 鳖甲” 以软 坚散 结 、 祛 时 邪毒 外 达才 能 遏制 进 一步 向肝硬 化 发展 ， 如 应 用茵 陈清 利 湿 热 、 说 明肝 内瘀 阻 、
中风 义名 卒 中 ， 以卒 然 昏扑 、 语 言 障碍 、 口眼 歪斜 、 半 身 不 遂为 【 病史】 ３个多月前因左侧肢体软瘫 ，于 ２ ０ ０ ２ 年４ 月 ８日～ ４ 月 主要症 状起 病 急骤 ， 症 情严 重 ， 犹暴 风之 疾速 ， 矢 石之 中 的。该 病发 ２ ４日在某 大 医院 住院 ． 经头 颅 Ｃ Ｔ检查 示 ： 右 内囊 前肢 梗塞 。给 予低 病率高， 致残率亦高 。近年来 ， 本人运用邓铁涛教授秦艽牵正汤治 分 子 右旋 糖 酐 、 脑活素 、 血塞通 、 复 方 降 压片 、 阿 司匹 林 、 脑 复 康等 疗 本病 １ ２ ４ 例， 取 得较 满 意 的疗 效 ， 现把 ２ ０ ０ ２年 ９月 ～ ２ ０ １ ２ 年９ 月 治 疗后 ， 患 侧肢 体 肌力 恢 复到 Ⅳ级 出 院 。出院后 继 用抗 栓 丸 、 尼莫 个 人总 结报 告 如下 ， 以飨 同道 。 地平 、 脑通 等 治疗 ， 患 侧肢 体 功 能恢 复缓 慢 ， 且 感 右侧 肩 颈 部 刺痛 １ 一 般 资料 不适 。 ｘ张摄 片是 ： 颈椎 退行 性改 变 （ 第６ 、 ７ 颈椎 间盘变 性 ） ， 病 人 即 １ ２ ４例 中 ， 其 中男 性 ８ ２ 例、 女性 ４ ２例 ， 年龄 ４ １ ～ ８ ８ 岁， 平 均年 来 我院 治疗 。 龄６ ５岁 ，起 病 １ ｈ ～ ７年 。全部 病例 均符 合 １ ９ ９ ４年 ７ 月 国家 中医药 【 诊查 】 左 侧 半 身 肢 体 活 动 不便 ， 左上肢半瘫 ， 左 下 肢能 抬 高 管 理 局颁 布 的 中医诊 断疗 效标 准 。 ２ ０ ～ ３ ０ ｃ ｍ， 需 家人 扶持 方 能坐 稳 ， 生活 须家 人 配合 方能 自事 理 ， 言语 ２ 治 疗 方法ｌ Ｉ 不利 ， 肌 肤不 仁 ， 手 足麻 木 ， 舌质微 红 ， 苔 白微黄 腻 ， 脉 弦滑 。左 上肢
张 老师 在 治疗 慢性 肝 病 过程 中强调 一定 要 注 重细 节 ，张老 师 肾 、 滋阴健 脾 ； 如脸 上痤 疮 明显 、 面色 晦暗患 者表 面 已伤 阳。肝 病多 认 为肝 病一 般 在 重症 及 合并 胆症 时才 有恶 心 、 呕吐， 这 时 患者 多 有 因饮 食 、 情志 、 外 感 导致 病 情 加 重 ， 食 伤 患者 多 见 嗳腹 吞 酸 、 腹胀 、 口苦 、 口黏 的现 象 ， 表 现 为 胆 红 素尤 其 是 直 接 胆 红素 、 胆 汁酸 明显 舌 苔厚 腻 加用 枳 壳 、 炒槟 榔 、 莱菔子 、 连翘 、 焦三 仙 ； 情 志 多 引起 患
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３ ＇ １ ￣ Ｈ 退黄 ， 鸡 内金 消 积 利 胆退 黄 ， 大黄 通 腹 泄 热 退黄 ； 慢 性肝 病 要 瘀 通 络 ； 胃镜 提示 食 道 、 胃体 静 脉 曲张 要 考 虑 活血 祛 瘀 ， 但 活 血祛 考 虑气 血 阴 阳的调 理 ， 如患 者 口渴 、 腹胀 、 浮肿 ， 是脾 气 虚 ， 气 化 失 瘀药 物 易发 生 出血 ， 此 时应 用五 灵脂 、 三七 、 茜草 活血 祛瘀 止血 。 临 床 中慢 性 乙肝 是常 见 病 、 多发病 、 疑 难病 ， 通过 以上论 述慢 常， 机 体 的 水液 代 谢 失 常 而存 蓄 体 内形 成 “ 湿浊 、 痰浊” 之类的“ 废 水” ， 同时人 体 真 正需 要 的津 液 随病 情发 展 或应 用 利湿 清 热 的 药物 性 乙肝 不 同阶段 的表 现及 治疗规 律 ， 希望从 医者 中得 到借 鉴 。
基本 方 剂 ： 秦艽 、 白芍 、 茯苓 各 １ ５ ｇ ， 川芎 、 当归 、 白附 子 、 僵蚕 、 肌 力 Ⅲ级 ， 左 下 肢 肌力 Ⅳ级 ， 左上 、 下 肢 肌 张力 增 强 ， 腱 反谢 亢 进 ，
全蝎 、 羌活 各 １ ０ ｇ ， 生地 １ ８ ｇ ， 防风 ６ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ 。 脾气 虚 者加 党参 ， 失 血压 基 本正 常 。 语 者 加石 菖 蒲 ， 兼热 者 加 生石 膏 、 黄芩 ； 痰 多者 ， 去生地 ， 加 胆南 星 ； 【 辨证 】 风痰 上扰 ， 经络 失和 。血 脉痹 阻 ， 经 隧不通 。 血虚者， 加 熟地 、 鸡 血藤 。 失 眠多 梦加 夜交 藤 、 酸枣 仁 ， 每天 ｌ 剂。 用 法： 头 煎加水 ４ ０ ０ ｍ Ｌ ， 煎 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 取汁 １ ５ ０ ｍ Ｌ ； 二煎 加水 ３ ０ ０ ｍ Ｌ ， 煎
而损 耗 了 ， 此时“ 先破 后 立 ” 要 运 用 黄芪 、 白术健 脾 益 气利 水 、 升举 清阳， 同时用 槟 榔或 大腹 皮 、 大 黄理 气 消积 利水 ， 待 气化 功 能恢 复 ， 加用 一 些 “ 山药 、 石斛 、 麦冬 、 太子参 、 沙参” 以养 阴生 津 ； 如 患者 舌 光 红 无苔 说 明患 者 阴水 损 伤 较 大 ， 多用“ 女贞子 、 山药” 以补 益 肝
３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 取汁 １ ５ ０ ｍ Ｌ 。两煎 混合 ， 分 两次 口服 。２ ｗ为 】 疗 程 。治 疗总
疗程为 ４ ｗ 。
基本 方 剂使 用 临床 依 据 ： ① 以语 言障 碍 、 口眼歪 斜 、 半 身不 遂 、 偏身麻木、 甚 则 神 志恍 惚 、 迷蒙 、 神 昏、 昏愦为 主症 ； ② 发病 急骤 ， 有 渐 进 发 展过 程 。病 前 多有 头晕 头 痛 ， 肢体 麻木 等 先兆 ； ③ 常 有 年 老 体衰 、 劳 倦 内伤 、 嗜 好 炳酒 、 高 粱厚 味等 因素 。每 因恼 怒 、 劳累 、 酗 酒、 感 寒 等诱 发 。④ 作 血压 、 神 经 系统 、 脑 脊液 及 血 常规 、 眼 底 等检 查， 并做 Ｃ Ｔ ， 有 条 件做 核 磁共振 ， 可 有异 常表 现 。⑤应 注 意与痫 病 、 ４ 讨 论与体 会 厥证 、 痉病 等 鉴别 。 中风 又名卒 中 ， 以卒然 昏扑 、 语 言 障碍 、 口眼歪 斜 、 半身 不 遂 为 ３ 疗 效 与结 果 主要症 状起 病 急骤 ， 症情 严重 ， 犹暴 风之 疾速 ， 矢石 之 中的 。该病 发 ① 判 定标 准 １ ３ － ￣ １ ，参 照 １ ９ ９ ４年 中华 人 民共 和 国中 医药 行 业标 病 率高 ， 致残 率亦 高 。 准， 中医病 证诊 断疗效 标 准 。 治愈 ： 意识 清楚 ， 瘫痪 肢 体肌 力恢 复 达 因本 病 起病 急骤 ， 变化迅速 ， 与 自然 界 之 风 特性 有 相 似之 处 ， ５级 ， 无病残； 显效 ： 瘫 痪 肢体 肌 力恢 复 达 ２级 以上 ， 生 活基 本 自理 ； 所 以古 人 以此类 比， 名为 中风 ， 又称 “ 卒 中” 。临床 表现 以卒 然 昏仆 、 无效 ： 经 治疗 后患 者病 情无 明显好 转 ， 或 病情 继 续恶 化者 。 语 言 障碍 、 口眼 歪斜 、 半身 不遂 为 主要特 征 。亦有 未见 昏仆 ， 仅见 呙 ② 治疗结果 ： 治愈 ９ ６ 例， 好转 ２ ０ 例， 无效 ４ 例， 总有效率 ９ ６ ． ９ ％。 僻 不遂 者 。祖 国 医学认 为 本病 多 由忧 思恼 怒 、 饮食 不 节 、 恣酒 纵 欲 ⑧ 病 例介 绍 ： 等原因， 致 阴阳失 调 ， 气血 逆 乱所 致 。 由于卫 外不 固 ， 络脉 空 虚 ， 风 袭 乘 虚 而入 于经 络 ， 气 血 痹 阻 不通 ， 筋脉 失 于 濡 养 ， 常 可致 手 足 麻 【 主诉 】 左侧肢体活动不利 ３ 月余 。 木， 肌肤 不仁 ， 半 身不 遂等 症 。本方 证属 风痰 阻络 ， 故 以秦艽 、 防风、 江苏 省淮安 市涟 水 县时码卫 生 院（ ２ ２ ３ ４ ６ ３ ） ２ ０ １ ４年 ６ 月２ １日收稿 羌活 等药 物 祛除 风 ； 当归 、 生地、 白芍 、 川芎 （ 四物汤 ） 养血 ； 僵蚕 、 白