食管癌放疗后再放疗26例临床分析
放化疗结合治疗晚期食管癌的临床观察
近几十年来 ， 随着我国经济水平 的飞速提高和发展 ， 人们 的生存环境和饮 食生活习惯都发生了巨大 的变化 ， 而每一种食物都有它 自身独特的营养特征 ， 正常 、 科学的饮食能增进人体健康， 如果选择性地食用还 能促进一些疾病的痊 愈。 因而饮食 的变化无疑又会对人 的体质及疾病模式等产生很 大的影响Ｉ “ 。了 解当今人们 饮食结构变化 ， 以和临床 治疗相结合 ， 则更会起 到事半功倍 的效 果。下面把笔者的体会 总结报告如下 。
１ １世 纪饮 食 变化 的特 点 ２
被打破 ， 取而代之的是 强饮过食 ， 大鱼大肉和肥甘厚味 。这种饮食的变化 对也 引起了疾病的变化 ， 尿病， 糖 恶性肿瘤 ， 心脑血管病及肥胖者的发病率每年 都 在增加 。
补”观念作崇 ， １ ， 不加节制滥用补品 现今 ， 人们 整体生活水平得到很大 提高 ， 人们 的体质也得到了根本改善 ， 营养呈过剩现象。然而由于受传统文化 中” 尚补 ” 观念 的深刻影 响 ， 加上现在经济水平 提高以及一些保健 品商 家为利 所趋做的宣传广告诱导 。 不管是食补还是药补 ， 人们都空前地重视 ” ” 大 进补 。 量健脾 ， 肾， 益 补气， 养血 ， 阴及壮 阳等等保健药物充斥各大小药店 医院及商 滋 店。南瘀血 ， 火热或痰湿等引起的心脑血管疾病每年都呈上 升趋势 ， 糖尿病 ， 高血压 ， 肥胖者更是有增无减。当然这和多种综合原 因有关 ， 不过不加控制过 多、 错误地进补也是其 中重要原因之一。 １ 嗜酒无度和适量饮酒 酒的发明 ，众所周知在中华发族已经有数千年的 ． ２ 发展历史。因其具有御风寒 ， 温肠 胃及通血脉等作用 ， 最初它只是用来作为药 物使用的。后来因酒 既甘美可 口又芳香浓郁 、 味纯正 ， 气 才渐渐成 为人们 日 常 生活一种离不开的饮 品。 中医学里认为 ， 酒为” 湿热之最”如果过饮则” ， 生痰动
对食管癌术后病情复发患者进行放疗的效果分析
化 疗 ，术 后其 均 无癌 灶残 留的情 况 。２）患者 的预 计 生存 期 均 ≥ ６个 月 。３）患者 的 Ｋ Ｐ Ｓ评分 均 ＞ ６ ０分 。４）患者 的肝 肾功 能及 心 功能 均正 常 。５）患者 及其 家属 对 本次 研究 均 知 情 同意 ，并签 署 了知 情 同 意书 。在 这 ４ ６例 患 者 中 ，有 男 性
《 当代 医药论 丛 》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第１ ５ 卷 第９ 期 ・ 临床 医学 ・
・
３ １
临床 医 学 ・
பைடு நூலகம்
对 食 管 癌 术 后 病情 复发 患者 进 行 放 疗 的效 果分 析
本 次 研 究 的对 象 为 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ６年 １ 月 期 间江
苏 省 南 京 市 六 合 区人 民 医 院 收治 的 ４ ６例食 管 癌 术 后 病 情 复 发 患者 。这 ４ ６例 患 者均 符 合 以下 情 况 ： １）在首 次 发 病 时 ，患 者 均接 受 手 术 治疗 ，且 其在 术 前 均 未 接 受过 放 疗 及
１ ． ３ 观 察 指 标
１）在进 行 放 疗 期 间 ，参 照 美 国 放 疗 协 作 组 （ Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ） 制定 的关 于 急性 放 射 性损 伤 的分 级标 准 ，对 患 者 发 生放 射 反应 的情况 进行 评估 。Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ标 准共分 ４级 ，患者 的级数 越
１ ． １ 一般 资料
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． １ ［ 文 献标 识 码 】 Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ７） ９ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
食管癌放疗后复发再手术17例临床分析
文献标 识码 ：Ｂ
食管癌是临床一种常见病 、 多发病。食管癌的 治疗方法 主要 有手术 、 化疗、 放疗。作者 自２０ — ０１ ０ — ０６ ０对 １ 例食管癌放疗后局部复发者施 １ ２０ —１ ， ７ 行手术治疗 ， 取得较好效果。现报告如下 。 １ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 １ ７例 中 ， ９例 ， ８例 。年 龄 ４ ７ 男 女 ６ １ 岁， 平均为 ５ 岁。病变位于食 管上段 １ 例 ， ９ ０ 中段 ５
例， 食管切除胃代食管弓上吻合 ２ 例。经右胸腹切 口， 颈部食管 胃吻合 ８ ， 例 食管切除 胃代食管 弓上 吻合 ３ 。 例 １３ 结果 ．
本组 １ 中， 部手术 切除 ， 除率 １ ％。 ７例 全 切 ０ ０ 根治 性 切 除 １ ５例 （８２ ， 息 性 切 除 ３例 ８ ．％） 姑 （１８ 。手术并发症 ： １．％） 肺部感染 ２ ， 例 严重心律失 常１ ， 例 乳糜胸 １ 保守治疗痊愈）无吻合 口瘘及 例（ ， 死亡。术后病理 ： 鳞癌 １ 例 ， ５ 重度不典 型增生放疗 反应 ２ ， 例 局部淋 巴结转移 ５ 例。本 组共随访 １ ５ 例 ， 后 １年生 存 率 ５ ．％ （／５ ， 术 ５３ ８１ ） ３年生 存 率 ３ ．％（／５ ， 年生存率 １ ．％（／５ 。术后 ３ ３３ ５ １）５ ３３ ２１） 年 内死亡者主要死于局部复发和转移。 ２ 讨 论 放射治疗是食管癌一种有效的治疗方法 ， 目 但 前食管癌的放射治疗效果 尚不理想。复发多发生 在术后 ０５ １ ， 年的复发率为 ９ ． １ ．— 年 １ ０４ 】 Ｃ 。相 当一 部分食管癌患者不宜手术或为免受手术痛苦而愿 意接受放射治疗 ， 于这类放射治疗后复发或未能 对 控制病人的治疗 ， 也就成为食管癌治疗的一个重要
食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察
是迫切需要解决的问题。 因此 ，０ ５年 １ ２０
６７０ ３４ ０四川 阆 中市 人 民 医院
月 ０８ １ ２０ 年 月收治放疗后复 发的食管
癌患者 １ ９例 ， 接 受 两 次 放 射 治 疗 。取 均
摘
要 目的 ： 观察食管癌放疗后复发再
得较满意疗效。报告如下 。
资 料 与 方 法
文 结果 相 近 。 其 急性 放疗 不 良反 应 主 要 表 现 为 食
治疗结 束 后 行 食 道钡 餐及 胸 部 Ｃ Ｔ 复查 ， 察疗 效 ， 观 了解 病 变 消退 情 况 。１ 个月后评价其疗效 。经治疗的 １ ９例食 管
管癌性 狭窄和 出血穿孔 。再 程放 疗使食 管原放 射治疗部位纤维化进一步加重 ， 但 因采用适 形放疗 ， 区剂量分 布好 ， 少 靶 减 了周围正 常组织 的照射 ， 故仅有 ３例发 生
充血水肿 、 炎性渗 出、 糜烂 等可引起 胸痛 、 吞咽 困难等症 状加重 ， 以进食 时显 著。 尤 故均有不同程度的放 射性食管 炎发 生 ， 在 放射治疗过程 中一定要 注意 消炎对症 治 疗， 使患者更好 的顺利完成全程放疗 。 由于受食管周围重要器 官如脊髓 、 肺 等放射耐 受 性 的限制 ， 区剂 量难 于提 靶
５ Ｇ ９ ％等剂量线包 绕 Ｖ， ０ Ｙ，０ 在模拟 定 位机下核实 验证 后实施 治疗 ， 常规 分割 ，
照射 量 ６ Ｇ ／ ０ ／ Ｗ。 ０ Ｙ ３Ｆ６
结 果
１． ％ 。魏世鸿 等报道 食管 癌放 疗后 复 ５７ 发采用 三维适形再 程放 疗 １２ ３年生 存 、、 率 分 别 为 ５ ．％ 、 ７ ８ 、 ３ ６５ ４ 。 ％ １％ ， 与本
２０ ０ ５年 １ 一２０ 月 ０ ８年 １ 月收治食 管 癌放疗后 复发 的患者 １ ９例， １ 男 ３例， ６ 女 例， 平均年龄 ５ 岁 ， ９ 均进行三维适形放疗。 入组标 准 ： 患者均为首次行根治性放 疗 后经影像 学检查 或病 理组织 学证 实局
再程放化疗在食管癌放疗后复发患者中的应用分析
・１ ８ ８７ －
４ 结 论
２ ０ ｏ ５ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ２ ４— ２ ２ ９ ．
通 过本 研究 结果 我 们 初 步 了解 Ｓ Ｌ Ｅ患 者 肾 损 害 与 Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４ 、 Ｓ Ｄ Ｆ一１ 高 表达 有 密切 关 系 ， Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４ ／ Ｓ Ｄ Ｆ一１ 仅 是通 过 何种 分子 基础 和信 号转 导途 径 产生 此 效 应 ， 另外 其是 推 动 Ｓ Ｌ Ｅ发展 的元 凶还 是 Ｓ Ｌ Ｅ疾病 本 身 进 展 的后 果， 均 尚待进 一步 探讨 。
Ｗａ ｎ ｇ Ａ ，Ｇｕ ｉ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ Ｐ，Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ＢＦ，ｅ ｔ １． ａ Ｄｙ ｓ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｎ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐｕ ｓ ｅ ｙｔ ｒ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ
［ ６ ］ 饶 咏梅 ， 祖 蓓蓓 ， 李美荣 ， 等 ．重组人 Ⅱ型 Ｔ Ｎ Ｆ受体 一抗体融合蛋 白对 强直性脊柱炎患者外周血趋化因子受体 Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４的表达调控作
用［ Ｊ ］ ．临床和实验医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ １ １ ） ： ５ ５ — ５ ６ ．
［ ７ ］
ｒ ｉ ｔ ｓ ｅ ｈ ＲＤ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ Ｘ ，Ｉ ｌ ｌ ｅ ｉ ＧＧ，ｅ ｔ １． ａ Ａｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｅ ｍｏ ｙ ｒ ［ ９ ］ Ｆ
［ ２ ］ 张逸彪 ． 类风湿关节炎患者 血清 和关 节液 中趋化 因子的测定及 其
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床论文
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。
但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。
如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。
因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。
首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。
其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。
病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。
1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。
复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。
1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。
均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。
复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。
局部晚期食管癌同步放化疗和序贯放化疗的临床分析
同步组 Ｃ Ｒ率 为 ５ ．２ （ ０ ３ ） ８８ ％ ２／４ ，
的 ２年 生存 率 为 ３ ． ０ ， 组 的 １ ２年 生 存 率 比 ００％ 两 、 较 无统 计学 差 异 。 由于 观察 时 间较 短 ， 未 观 察 到 并 ３— ５年生 存率 的情 况 ， 待 于进 一步 随访 。两 组 患 有
放 射性 食 道 炎 １ ４例 （ １ １ ％ ） Ⅱ ～Ⅲ度 恶 心 、 ４ ．８ ， 呕
效的， 能明显 提高 近 期 疗效 ， 降低 远 处 转 移 率 ， 毒 虽
副作 用有 增 加 ， 所 有 患 者 可 耐 受 ， 影 响 治 疗 进 但 不
吐 １ （８２ ％ ） 序贯 组 分 别 为 ４例 （３ ３ ％ ） ３例 ３ ．４ ， １．３ 、 ６例 （０ ０ ％ ） ５例 （６ ６ ％ ） 与序 贯 组相 比， ２ ．０ 和 １ ．７ ， 同
Ｒ 为 ９ ．８ （ １ ３ ） 序贯组 Ｃ Ｒ １１ ％ ３／ ４ ； Ｒ率 ， Ｒ为 ７ ．０ （ １ ３ ） ０ ０ ％ ２／ ０ 。同步组 的 Ｃ Ｒ率高于序 贯组 （ ＝ ．６ Ｐ＜ ．５ ； ４ １ ， ０ ０ ） 同步组 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ率亦 高 于 序贯 组 （ ＝ ．９ Ｐ＜ ．５ 。同步 组 治疗 所 需 总 时 ４ ６ ， ００ ） 间（ １． ４２ ｄ 序贯 组为 （５ ６ ｄ 同步组 治疗 １３ ５± ． ） ， １４± ） ， 所需 总时 间少于序贯组 （ ＝ ．０， ０ ０ ） ｔ ２ ２ Ｐ＜ ．５ 。
现 。以 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ为有效。药物毒性按 １９ 年 ＷＨ ９１ Ｏ统
一
象； ④治疗前肝 、 肾功能及 血常规正常 ， 无放化疗禁
忌 证 。经抽 签 随机 分 为 同 步 放 化 疗 组 （ 同步 组 ） ４ ３
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌是一种恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。
根治性放疗
是其中的一种治疗方法，可以在手术后或无法手术的情况下进行，以提高治愈率和生存期。
有时在进行根治性放疗后，仍会出现复发现象，因此需要再次进行放疗来提高治疗效果。
再程放疗的剂量和疗程对于治疗效果至关重要。
根治性放疗失败的患者在再程放疗时，通常需要增加剂量或延长疗程，以达到更好的治疗效果。
剂量和疗程的增加也会导致放射
性损伤的发生，因此需要进行严格的分析和评估。
再程放疗的治疗方法也有所不同。
根治性放疗通常采用外部放射治疗，而再程放疗时，可以根据患者的具体情况选择不同的放疗方法，如内照射、内酶标记放射治疗等。
不同的
治疗方法可能对疗效有所影响，因此需要根据患者的具体情况来进行选择。
再程放疗的治疗效果还受到患者的整体健康状况和肿瘤的特征等因素的影响。
患者的
整体健康状况越好，对放疗的耐受性越强，治疗效果也会更好。
肿瘤的大小、位置和分期
等因素也会对治疗效果产生影响，因此需要综合考虑这些因素来评估治疗效果。
再程放疗后的随访和观察也非常重要。
对于接受再程放疗的患者，需要定期进行随访
和观察，及时评估治疗效果和发现复发的迹象。
随访和观察的结果将有助于进一步优化治
疗方案，提高治疗效果。
食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析是一个复杂的问题，需要考虑多个因素的
影响。
只有综合分析患者的整体情况、选择合适的治疗方法、控制剂量和疗程等因素，并
进行严密的随访和观察，才能提高再程放疗的疗效，延长患者的生存期。
放化疗治疗晚期食管癌26例分析
例 ． 下段 ５例。病 变长 度 ５ ７ｅ １ 胸 ～ ｍ ， 于 ７ ７例 大
ｃ １ 例 。病 理 分 型 髓 质 型 １ 例 ， 疡 型 ３例 ， 伞 ｎ９ ７ 溃 蕈 型 ６例 。 Ⅱ 、 Ⅲ期 患 者 ２ ０例 ．ｖ ６例 Ｉ期 单 放 组 ：０例 ． １ ２ 男 ８例 ． ２例 ． 龄 ４ ～ ７ 女 年 ０ ２ 岁 ， 均 ５ 颈 段 ６例 ， 上 段 ５例 ， 中 段 ６ 平 ３岁 胸 胸
例， 胸下段 ３例 。病 变长 ５ ｍ １ ～７ｃ ， 于 ７ｃ ６例 大 ｍ ４ 。病 理 分型 ： 质型 】 例 髓 ４例 ， 疡 型 ４例 ． 伞型 溃 蕈
２例 ， 、 Ⅱ Ⅲ期 病 例 ｌ ６例 ， Ⅳ期 ４例 １ ３ 治 疗 方 法 ． 化 放 组 ， 疗 前 先 给 顺 氯 氨 铂 ３ ／ 第 １ 放 ０ｍｇ ｍ （
（ 南 省 焦 作 矿 务 局 中央 医 院 ， 南 焦 作 ４ ４ ５ 河 河 ５ Ｉ Ｏ）
摘 要 ：目的 ： 现察 化 疗 加 放疗 洽 疗 晚 期 食道 癌 的 临 床效 果 方 法 ： Ｄ Ｈ 方 案 化 放 序 贯 治 疗 晚 期 食 道 癌 ２ 用 Ｆ ６例 ， 井 与 同期 单 行 放 疗 ∞ 例 进 行 比较 结 果 ： 放组 内镜 完 全 缓 解 率 、 ～ ３年 及 上 年 限 生 存 牢 均 优 于 单 纯 放 疗 组 （ 化 １ Ｐ ＜０ ０ ） 结论 ： 放 综 合 治 疗 链 晚期 食 道 癌 的有 效 卉 法 ， 提 高 生 活质 量 ． 长 生 存 划 。 ５ 化 可 延
～
２ 结 果
２ １ 疗效 ．
１ 治疗结 束后食 道 ｘ线钡餐 片分级见表 １ ） 。
表 １ 两 组 食 道 钡 餐 Ｘ线 片分 级 比较
放疗后复发食管癌再程放疗联合化疗的临床研究
化疗 ，１ ２ 例患 者放 疗结束后 继续化 疗 ， 共
王书 山 李 瑞 卿
行 化 疗 四 周 期 。放 疗 方 法 ： 用 螺 旋 Ｃ 采 Ｔ
讨
论
２ １０ ７ ０ ０山 东泰 安 市肿 瘤 防治 院
定位 ， 增 强 扫 描 ， 描层 厚 ３—５ ｍ。 行 扫 ａ ｒ 有 １ 例采用 调强放疗 ，１ 采用适形放 １ ２例 疗 。在三维治疗计划系统进行 图像重建 ，
疗的方法 ， 报告如下 。 现 资 料 与 方 法 ２０ ０５年 ９月 ～ ０ ７年 ８月 收 治 放 疗 ２０
官受侵情 况 ， 在靶 区确认上 明显优于食管
钡透 ｘ线 定位 ， 减少 了 正常 组织 的照射 范围 ， 最大程度 降低 了正 常组织 损伤 ， 这 在再 程放 疗 中尤其 重要。并通 过治 疗计 划 系统采用 ５～７个 野照射 ， 而使 靶 区 从 达到最优剂量分布 ， 在正常组织耐受范 围
采用 ５— ７个共面或非共面 照射 野 ，． １８— ２０ ｙ次 ， ． Ｇ ／ ５次／ ｗ。放 疗 Ｄ ４ Ｇ Ｔ ０ ｙ后重新 勾画靶 区， 行超分 割放疗 ，． Ｇ ／ ， １２ ｙ次 间隔
６小 时 以 上 ， 量 至 ５ 总 ５～６ Ｇ 。通 过 剂 量 ２ｙ
增大 ， 需改进 综合治 疗方 式及 放疗模 式 。
Ｐ １９ Ｒ２ ． ％。１ 年生存率 ５ ． ％ ， ３３ ２年生存
率 ２ ．％ Ｊ ８６ 。本 研 究 采 用 适 形 及 调 强 放
食 管 癌 是 我 国常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 手 术 和 （ ） 疗 是 主 要 治 疗 手 段 ， 败 的 或 放 失
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析食管癌是指发生在食管上皮组织中的癌症，是人体消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。
食管癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，根治性放疗常被用于治疗早期食管癌或作为手术前或后的辅助治疗。
即使接受了根治性放疗，仍有部分患者会出现复发，并需要再次接受放疗的治疗。
对于食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效进行分析和探讨，对于指导临床治疗具有重要意义。
一、食管癌根治性放疗的复发特点食管癌的复发与多种因素相关，如肿瘤的病理类型、分化程度、淋巴结转移、肿瘤分期、手术切缘情况等都会影响到患者的复发风险。
根治性放疗在治疗食管癌的也存在着一定的局部复发和远端转移的风险。
一旦患者发生复发，再程放疗成为治疗的重要手段之一。
食管癌根治性放疗复发再程放疗时，往往会对患者的身体造成更大的压力和负担，因此需要综合考虑患者的身体状况、病灶的位置和大小、患者的症状等因素，选择合适的治疗方案。
二、放疗对食管癌复发的治疗作用对于食管癌根治性放疗复发的患者，再程放疗可以起到一定程度的治疗作用。
放疗通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，从而达到治疗的效果。
对于局部复发的食管癌，放疗可以直接杀伤肿瘤细胞，减少肿瘤的体积，缓解患者的症状，并延长患者的生存期。
对于远端转移的食管癌，放疗可以控制肿瘤的生长和转移，减缓病情的进展，提高患者的生存质量。
三、食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析针对食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效进行分析，主要包括治疗的有效率、局部控制率、生存率和不良反应等指标。
1.治疗的有效率食管癌根治性放疗复发再程放疗的治疗有效率通常可以通过影像学检查和临床症状来评估。
有效率是指患者在接受再程放疗后病灶得到缩小或消失的比例。
在一些临床研究中，食管癌根治性放疗复发再程放疗的治疗有效率通常在30%~60%之间，表明再程放疗对于一部分患者是有效的。
2.局部控制率局部控制率是指患者在接受再程放疗后，病灶在原发部位得到控制的比例。
食管癌放疗后局部复发再放疗的护理干预分析
（ ｚ ｏ ａ ｃｒ ｏｐｔｌ Ｘｕｈ ｕ， ｉｎ ｓ ２ １０ ） ＸｕｈｕＣ ｎｅ Ｈ ｓｉ ， ｚｏ Ｊａｇｕ， ２ ０５ ａ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｉｉ ｌ ｎ ｌ ｅｔｅ ｕｓ ｇｉｔｒｅ ｔ ｎｔ ｃｎ ａ ｉ ｈ ｒｐ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ ０ｂｅｔ ｏｃｎｃ ｌ ａ ａ ｚ ｒｉ ｅ ｎｉ ａｓ ｏ ｄｒｄｏ ｅａ ｙ ｖ ｌ ａｙ ｙ ｈ ｎ ｎ ｎ ｖ ｏ ｏ ｅ ｔ
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ｃ ｎ ｅ ｆｅ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｐ ｒｉｉａｅ ｎ ｔ ｅｓｕ ｙ ａ ｄｔ ｅ ｒ ｉｉｅ ｎ ｏｏ ｓｒ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ （ ａ ｃ ｒａｔｒｒｄｏｈ ｒ ｐ ａｔｃｐ ｔｄ ｊ ｈ ｔ ｄ ｎ ｈ ｙｗｅｅｄｖｄ ｄｉ ｔ ｂ ｅｖ ｔ ｒ ｕ ｏ
＝
刘 红 菊
（ 苏 省 徐 州 市 肿 瘤 医 院 放 疗 科 ，江 苏 徐 州 ， ２ ０ ５ 江 ２ １０ ）
摘 要 ：目的 对食 管癌患者在接受放疗 后其局部出现复发再放疗的患者行 护理干预后 的临床分析 。方 法 对 自愿参加
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析食管癌是一种恶性肿瘤，常见于食管上皮细胞。
根治性放疗是治疗食管癌的一种常用方法。
有些患者接受了根治性放疗后仍然出现复发，并需要再次接受放疗。
本文旨在分析食管癌复发后再程放疗的疗效。
根治性放疗对食管癌的治疗效果是肯定的。
根治性放疗可以通过杀灭癌细胞和减少肿瘤的体积来控制和治疗食管癌。
根治性放疗往往结合化疗和手术等其他治疗方法使用，以提高治疗效果。
根治性放疗的成功与否与多个因素相关，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况和治疗的适应症等。
根治性放疗的主要目标是在最大程度上减少或消灭肿瘤细胞，从而提高治愈的可能性。
即使接受了根治性放疗，食管癌也可能在一段时间后复发。
患者可能出现局部复发或远处转移。
局部复发指的是肿瘤在原发部位重新出现，而远处转移指的是肿瘤在其他部位重新出现。
当食管癌复发时，再程放疗是一种常见的治疗选择。
再程放疗的目标是控制肿瘤的进展，延长生存期，并提高生活质量。
食管癌复发后再程放疗的疗效并不像根治性放疗那样显著。
复发后的食管癌通常比初次诊断时更为侵袭性和难治性。
肿瘤细胞可能对放疗产生抗药性，从而导致放疗的疗效降低。
再程放疗往往在原发部位和转移部位同时进行，从而增加了治疗的难度和复杂性。
尽管再程放疗的疗效有限，但仍有一些患者可以获得一定的益处。
研究表明，在接受再程放疗的患者中，有一部分可以获得疾病控制和生存期延长的好处。
再程放疗的具体效果取决于多个因素，包括患者的年龄、肿瘤的分期和生物学特征，以及放疗的剂量和技术等。
在选择食管癌复发后再程放疗时，医生需要综合考虑患者的个体情况和治疗目标。
虽然再程放疗的疗效可能不如根治性放疗那样明显，但对于一些患者来说，它仍然是一种治疗食管癌复发的可行选择。
与此研究人员也在不断努力寻找新的治疗策略和方法，以提高食管癌复发后再程放疗的疗效。
根治性放疗后复发食管癌行手术和再放疗的回顾性研究
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根治 性 放 疗 后 复 发食 管癌 行 手 术 和再 放 疗
的 回顾 性 研 究
尤振兵 ， 嵇 建， 达夫， 徐 朱卫 国， 红 军， 褚 郭 伟
［ ｓｒｃ】 Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｆｅ ｔ ｆｓ ｒｅ ｙｏ ａ ｉｔｅａ ｙ ａ ａｎ ｆｒｒｃ ｒｅ ｔｐ ｔｅ ｔ ｆｅ ａ ｉａ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉｅ ｏ ａｅｔ ｅｅｆｃｓｏ ｕ ｇ ｒ ｒｒｄｏｈ ｒ ｐ ｇ ｉ ｏ ｅｕ ｒ ｎ ａｉｎｓ ａｔｒｒｄｃ ｌ
（ 京 医科 大 学 附 属 淮 安第 一 医 院胸 外 科 ， 苏 淮 安 ２ ３ ） 南 江 ２ ３ ０
【 要】 目的 比较 食 管癌 根 治性 放 疗 后 复 发 惠者 行 手 术 和 再 放 疗 的 疗 效 。 方 法 摘
５ ７例 食 管 癌 根 治性 放 疗后 复
发 患 者 中手 术 治 疗 ２ 例 ， 程 放 疗 ３ 例 ， 析 手 术 的 并发 症 、 放 疗 副 作 用 及放 射 性 损 伤 、 病 生 存 率 及 总 生 存 率 。 结 ３ 再 ４ 分 再 无
６ ． （ ５ ２ ） ４． ％ （０ ２ ）３ ． （／ ３ 和 ５ ． （ ９ ３ ） ３ ． （ ２ ３ ） １． ％ （ ／ ４ ， 显 著 性 差 异 （ ５ ２ １／ ３ 、３ ５ １ ／ ３ 、Ｏ４ ７２ ） ５９ １／ ４ 、 ５ ３ １／ ４ 、 ４ ７ ５ ３ ） 无 Ｐ＝ ０ １ ８ 。手 术 组 和 再 放 疗 组 １ ２ ３年 无 病 生 存 率 分 别 为 ５ ． （ ３ ２ ） ３ ． （ ／ ３ 、 ６ １ （ ／ ３ 和 ４ ． （ ４ ．５ ） 、、 ６ ５ １／ ３ 、 ４８ ８ ２ ） ２ ． ６ ２ ） １ ２ １／
食管癌术后放疗疗效分析
食管癌术后放疗疗效分析
赵常有 杨 伟 锋
（ 沁阳市人民医院， 河南
焦作 ，５５ ０ ４４５ ）
【 摘要】 目的分析食管癌术后放射治疗的远期疗效 、 毒副反应及死亡原 因， 探讨食管癌术后放射治疗的临床价值。方法 食管癌术后患者 ４ 例 ， ８ 于术后 ２ ４ 内行放射治疗 ， －周 均采用 医用 电子直线加速器 ６ Ｖ Ｘ线进行外照射治疗 ， Ｍ — 放疗剂 量双侧
要 致死 原 因 ， 可 能是 因为 晚期 食 管 癌患 者 一 般 状况 差 ， 这 手
术可能进一步降低免疫力， 加速 了转移， 同时手术的机械性
全 组 病 例 ４ 患 者 ， 随访 ５年 或 至死 亡 时截 ８名
２１ 随 访 ．
创伤亦可能促进肿瘤转移 。本组资料表明术后放疗能降低
止， １ 无 例失访 ， 随访率 １０ ０ ％。 ２ １３ ５ ． 、 、 年生存率 生存时间从放射治疗开始之 日起计 ２
积 极作 用 。
参 考 文 献
［］ １韩企夏 ， 施学峰． 食管癌． ： 见 汤钊 猷． 现代肿瘤学［ ． ２版． Ｍ］ 第 上 海： 上海医科大学 出版社 ２０ ．５ ６ １ ０ ０６ ８９ ． ［］ ２ 肖泽芬． 食管癌． ： 见 殷蔚伯 ， 谷铣之 ． 肿瘤放射治疗 学［ ． ３ Ｍ］ 第
瘤复发和 ／ 或转移 。 外科手术和放射治疗是食管癌的两种
主要 治疗方法 ，单一治疗 方法 ５年 生存率一 般为 １．％ ４ ２
一
２ ％。术 后放疗在食 管癌的综合治疗 中的作用仍存在争 １
１ 病理学类型 ． ２
４ 例食管癌患者均经病理证实 ， ８ 其中食
食管癌病例分析及临床路径分析报告
食管癌病例分析及临床路径分析报告首部分：概述食管癌是一种恶性肿瘤，通常起源于食管上皮细胞，是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。
本报告旨在分析一个食管癌病例，并通过临床路径分析，早期发现和干预食管癌病例的关键路径。
第一部分：食管癌病例分析1. 病人概况该病例是一名58岁的男性患者，主诉出现吞咽困难和胸痛症状。
经过详细的病史询问和身体检查，发现病人有长期吸烟史和大量酒精摄入史。
2. 诊断分析根据临床表现和进一步检查结果，患者被确诊为中上段食管鳞癌。
病理学检查结果显示肿瘤已经侵犯食管肌层和淋巴结，分期为T2N1M0。
3. 食管癌治疗方案在多学科团队的讨论下，患者接受了综合治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗。
第二部分：临床路径分析1. 初步评估和诊断患者首次到达医院时，医生进行了全面的病史收集、身体检查、内镜检查和影像学检查，以辅助初步诊断。
2. 病理学和期别评估通过病理学检查，医生可以确定食管癌的类型、浸润程度和淋巴结转移情况，从而进行合适的分期。
3. 综合治疗方案制定根据患者的实际情况，医生综合考虑手术切除、放疗和化疗等不同治疗方式，并与患者深入沟通，共同决定最合适的治疗方案。
4. 手术治疗手术是食管癌治疗的主要方式之一。
通过测量和评估患者的生理功能，医生决定采取食管切除术，并在手术后密切关注并管理患者的术后恢复。
5. 放疗和化疗放疗和化疗通常用于食管癌的辅助治疗，以减小肿瘤的大小并消灭癌细胞。
医生密切监测患者的治疗反应和副作用，根据需要进行调整。
6. 康复和随访治疗结束后，患者需要进行康复训练和定期随访，以评估患者的生活质量和预防复发。
结论：食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病，在临床路径分析的指导下，能够更好地优化治疗方案、提高患者的生存率和生活质量。
通过多学科合作、个体化的治疗和定期随访，可以有效地管理食管癌患者并提供更好的护理服务。
附注：以上仅为本报告的样例内容，真实的食管癌病例分析和临床路径分析需要进一步的细节补充和数据支持。
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，目前治疗食管癌的方法包括手术、放疗和化疗等多种方式。
对于一些晚期食管癌患者来说，手术并不总是适用的选择，因此放疗成为了一种重要的治疗方法。
即使接受了根治性放疗的患者，在一定比例的病例中，仍然会发生复发。
对于这部分患者，再次接受放疗是否仍然有效成为了一个备受关注的话题。
本文旨在对食管癌根治性放疗后发生复发的患者，接受再程放疗的疗效进行分析，以期为临床治疗提供一定的参考。
一、食管癌根治性放疗后的复发情况食管癌根治性放疗后的复发情况较为常见，尤其是对于晚期食管癌患者。
复发的部位多数集中在原发灶周围淋巴结、肝脏、肺部等部位，患者的生存率明显下降。
对于复发的食管癌患者来说，再次治疗尤为重要。
二、复发再程放疗的治疗效果针对食管癌根治性放疗后的复发患者，再程放疗可以有效控制肿瘤的生长，并延长患者的生存时间。
一些研究表明，再程放疗对于控制肿瘤复发有显著的疗效。
需要注意的是，再程放疗也可能会增加患者的治疗风险和副作用，因此在决定是否进行再程放疗时需要综合考虑患者的整体情况和治疗前景。
三、再程放疗的适应症和禁忌症适应症：1. 复发部位明确，并且局部病变可切除或者放疗辅助治疗后仍有残留病灶的患者；2. 对于接受根治性手术而未能获得满意切除的患者，再程放疗可以是一种有效的治疗选择；3. 病情可耐受再次治疗的患者，如全身状态良好，肝肾功能基本正常等。
禁忌症：1. 患者全身情况较差，无法耐受放疗；2. 伴有严重的内脏功能损害，如肝、肾功能不全等。
1. 肿瘤缩小比例（CR，PR）：根据影像学检查结果评估肿瘤的缩小情况，CR为完全缩小，PR为部分缩小。
2. 生存期：再程放疗后的患者生存期是评估疗效的重要指标，通常采用中位生存期作为评价标准。
3. 不良反应：对于再程放疗的患者来说，治疗后的不良反应情况非常重要，例如放射性食管炎、放射性肺炎等。
五、临床研究对再程放疗的疗效分析近年来，有一些临床研究对食管癌根治性放疗后复发再程放疗的疗效进行了深入的分析。
食管癌放疗后复发三维适形再程放疗的价值探讨
资料 与 方 法
我 院 ２ ０ 共 受 理 司法 精 神 医 学 鉴 ０ ７年 定刑 事 案 例 ４ １ ， 中在 归案 后 曾 有 过 ２ 例 其 否认 作 案 的共 ３ ９例 。３ ９例 中 男 ３ ２例 ， 女 ７例 ； 均 年 龄 ３ ． 平 ０ ５±１． ００岁 ； 化 程 文 度 中学 １ ９例 ， 学 １ 小 ５例 ， 盲 ５例 ； 文 已婚 ２ ０例 ， 婚 １ 未 ６例 ， 丧 ３例 ； 民 ２ 离 农 １例 ， 工人及无业者各 ５例 ， 经商 ４例 ， 生、 学 教 师 、 兵及干部各 １ 。 士 例 方法 ： 据 案卷 资 料 及 鉴定 检 查 所 根 见 ， 计 入 组 者 的 犯 罪 类 型 ， 认 案 件 的 统 否
鉴定检查时也否认 １ ２例 。 医学诊 断 ： 据 Ｃ ＭＤ一３标 准 ， 依 Ｃ 诊 断精神分裂症 １ ７例 ， 神 发 育 迟 滞 ３例 ， 精 脑 外 伤 所 致 人 格 改 变 、 痫 所 致 人 格 改 癫
２．％ ， ５ ６ 是一个值得 注意的现象 。本 院 同 期所有 司法 精神 医学鉴 定案例 中无 精神 病仅 占 ６ ７ ． ％。③ 否认作 案的原 因分析 ： 除非否认作 案 的违 法者 自己最 终坦 白交 代， 否则 肯 定 地 分 析 其 否认 作 案 的 确 切 原 因有时是 困难 的， 但通 过分析 案情 特点 、 被鉴定人 的精神状况 和医学诊断 ， 以及 被 鉴定人 的犯罪心理等方面资料 ， 大多数情 况下还 是 可 以推 测 出其 可能 的原 因 的。 本 组 资 料 表 明， 认 作 案 者 大 多 数 否 （６ ４ ） 属 于 自我保 护 手 段 ， 们或 ５．％ 是 他 采 取 断 然 否 认 的方 式 ， 采 取 避 重就 轻 的 或 方式 ， 或将 责任推 卸给 别人 ， 或将 自己由 主 犯 推 卸 为 从 犯 及 不 知 情 而 上 当受 骗 者 ， 但他们无一例外都对作案行为记忆清楚 ， 且多数为无 精神病 者或 诈病 者。其次是 各种人格 障碍 和人 格 改变 者 ， 有 少数 只 （ 组 中有 ５例 ） 精 神 病 患 者 ， 这 少 本 是 但 数具有 自我保 护能力 而确 实有病 的作案 者病情常较 轻。否认作 案行 为者 的第二 位 （３ ３ 原 因是被 鉴定人 处于 疾病 的 ３ ． ％） 发病期 ， 多见 于 精 神 分 裂 症 ， 于 处 于 精 由 神紊乱之 中， 对检 查不 配合 ， 否认 的原 其 因既可能是心理防御机制 ， 可能是纯粹 也 的精神错乱 ， 与正常人 的有意否认作案存 在明显区别 。仅 有 ２例 因存在 明显 的妄
食管癌放疗后复发三维适形放射治疗近期临床疗效论文
食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析[摘要] 目的观察食管癌放疗后复发的三维适形放疗治疗临床效果。
方法选取食管癌放疗后复发患者50例，随机分为两组，治疗组实施三维适形治疗方案，对照组采取卡培他滨化疗治疗方案；对比两组患者的治疗效果。
结果治疗组总有效率为76%，对照组的总有效率为36%，两组治疗效果差异显著；在中位疾病进展时间、一年存活率以及中位生存期方面，治疗组分别是4个月、56%以及7.5个月；对照组分别是3.1个月、44%以及4.5个月，在一年生存率方面差异不明显。
结论三维适形放疗治疗方案在食管癌复发的治疗上具有十分显著的效果，具有较大的临床应用及推广价值。
[关键词] 三维适形放疗卡培他滨食管癌复发疾病进展时间[中图分类号] r735.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-125-01食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率高，并呈高度恶性。
以往对于食管癌多采用单纯手术治疗，但其远期疗效不佳，可切除的食管癌总的5年生存率仅为24％。
食管癌目前治疗仍以手术为首选，但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位。
同步化疗是指放化疗同时进行，放疗、化疗同步治疗已作为一种新的治疗模式，其可提高肿瘤的局部控制率和远期生存率，越来越多地应用于晚期肿瘤的治疗。
我院自2008年6月-2010年6月对25例食管癌放疗后复发患者实施三维适形放疗治疗方案，效果十分显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取食管癌复发患者50例，男29例，女21例，年龄38-61岁，平均年龄48.2±2.5岁。
所选取的患者的肝肾功能检查、血常规检验以及心电图结果均为正常，且已被证实不适宜实施手术切除治疗方案。
随机将50例患者平均分为两组，治疗组采取三维适形放疗治疗方案，对照组实施卡培他滨化疗方案，对比两组患者的治疗效果。
1.2 方法主要仪器设备有star2000三维治疗计划系统以及西门子的直线加速器。
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食管癌放疗后再放疗26例临床分析
发表时间：2015-11-12T10:58:36.343Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：刘岩峰郭秋霞
[导读] 1.单县中心医院肿瘤科一病区 2.病案室山东省单县三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法，但是应该注意不良反应，谨慎选择该方法。
刘岩峰1 郭秋霞2
1.单县中心医院肿瘤科一病区；
2.病案室山东省单县 274300
摘要：目的分析食管癌放疗后局部复发患者三维适形放疗（3DCRT）的临床疗效。
方法将25例食管癌首程放疗后局部复发患者，随机分为对照组与治疗组各13例。
对照组采用3DCRT进行二程放疗，治疗组采用三维适形放-化疗联合的方法，观察比较两组的疗效，不良反应和前3年的生存率之间的差异。
结果治疗组患者的有效率（RR）、前3年的总生存率比对照组高，但治疗组的不良反应例数、类型也比对照组要多。
结论三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法，但是应该注意不良反应，谨慎选择该方法。
关键词：食管肿瘤；三维适形放疗；化疗
[ABSTRACT]Objective To evaluate the therapeutic effects of hyperfracted and 3-dimensional conformal radiotherapy（3DCRT）in recurrent esophageal carcinoma after radical radiotherapy.Method 26 patients with esophageal carcinoma who developed regional recurrence after radical radiotherapy were randomly into control group and treatment group（n=13）.The control group was treated with 3DCRT，the treatment group use chemoradiotherapy，To compare two groups and observe the curative effect，adverse reaction and survival of 3 years.Result the treatment group’s RR and survival of 3 years was better than control group，but more than in the number and types of adverse reactions.Conclusion 3DCRT-chemothrapyrecurrent is the meathod of esophageal carcinoma after radical radiotherapy，but should pay attention to adverse reactions and choose it carefully.
[KEYWDRDS]esophagus；3-dimensional conformal radiotherapy；chemotherapy
食管癌是常见的恶性肿瘤，我国每年新发病例占世界新发病例的50%以上，其中为鳞状细胞癌[1]。
食管癌放疗是食管癌主要治疗手段之一，放疗后局部复发或未控是治疗失败的主要原因多数患者在1~2年内复发[2]。
对于放疗后复发患者目前尚无较好的治疗手段，行手术治疗难度较大而且治疗效果也不理想。
三维适形放疗是近几年兴起的治疗癌症的新技术，它能够实现对肿瘤照射的精准性，最大程度避免对正常组织的损伤。
现对我院26例食管癌复发患者单用三维适形放射治疗和三维适形放疗联合化疗治疗食管癌的临床疗效进行对比，为食管癌的临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院26例经放疗后再复发的食管癌患者，其中男15例，女11例，年龄38~75岁，平均年龄52.5±4.3岁。
将患者随机分成对照组与治疗组，每组各13例，对照组给予单纯三维适形放疗的方式，治疗组给予三维适形放疗联合化疗的方式。
所有患者KPS≥70，经食管钡餐造影、纤维食管镜、胸腹部CT检查，病理证实及影像学检查，均为复发食管鳞状细胞癌，无穿孔及穿孔前征象，无远处转移，复发再程放疗时间在12月以上。
1.2 治疗方法
1.2.1三维适形放疗热体膜固定患者，仰卧位双手上举交叉抱肘，用螺旋CT机进行增强扫描，扫描层厚3mm。
之后将CT扫描图像传至三维治疗计划系统进行图象重建，由医师、物理主治医师和影像科医师共同勾画靶区。
临床靶体积（CTV）在大体肿瘤体积（GTV）的基础上向四周外扩5~10mm，上下外扩20mm，计划靶体积（PTV）为CTV外扩10mm。
在模拟机下定位三野或四野照射，勾画重要危及器官，脊髓、双肺、心脏等，尽量避免或减少对重要器官的照射。
物理师根据放疗处方要求制定放疗计划，要求95%等剂量覆盖计划靶区，处方剂量为45~60Gy，中位剂量50.4Gy，每次2Gy，5周/次，肺受照射剂量20Gy，体积占全肺体积百分比<25%，心脏受照射剂量30Gy，体积占全心体积百分比<40%。
复发时间<12个月脊髓最大剂量<20Gy，复发时间≥12个月者脊髓最大剂量<40Gy。
1.2.2三维适形放疗联合化疗治疗组患者在给予三维适形放疗基础上，根据体表面积给予紫杉醇（PTX）+顺铂（DDP）方案，放疗当天同步开始化疗。
静脉滴入紫杉醇50mg/m2，顺铂20mg/m2，3周为一个疗程，共两个疗程。
并给予止吐、保肝支持治疗。
放疗结束后可根据患者自身状况增加1~2个周期。
1.3 结果判定标准
疗效的评价采用1989年世界卫生组织WHO提出的食管癌放疗后近期疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR）[3]。
不良反应采用1992年美国肿瘤放射治疗协作组RTOG急性放射损伤分级标准，分为0~4级[4]。
2结果
对照组13例患者完全缓解3例，部分缓解7例，无进展或恶化4例。
治疗组13例患者完全缓解5例，部分缓解6例，无进展或恶化2例；对照组前3年总生存率为23.08%，治疗组前3年总生存率为38.46%；对照组患者不良反应情况：食管穿孔1例，放射性食管炎2例，放射性肺损伤1例；治疗组患者：食管穿孔2例，放射性食管炎2例，放射性肺损伤2例，骨髓抑制2例，心脏损伤1例。
3讨论
方疗是食管癌常见的治疗手段之一，三维适形放射治疗新技术的广泛应用使得放射治疗的精准性大大提高，因其照射野形状可与肿瘤形状保持基本一致，所以可以最大限度地避免正常组织受到照射伤害。
单纯再程放疗通常无法阻止肿瘤的远处转移，而化疗可以防止远处转移，因此放化疗相结合已成为治疗食管癌的发展趋势。
根据本研究得出联合化疗较单纯再程放疗出现不良反应的发生率要高，但由于样本数量少，仍需要进一步扩大临床研究。
总之，三维适形放疗联合化疗是当前治疗食管癌放疗后复发的最有效手段。
参考文献：
[1]koizumih A，Minamid J.Prognosis of patients with advanced carci-noma of the esophagus with complete response to chemotherapy and/or radiation therapy：A questionaire survey in Japan[J].Clin Oncol，20016（3）：132-137.
[2]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：620.
[3]万钧，肖爱勤，高淑珍，等.食管癌放疗后近期疗效评价标准[J].中国放射肿瘤学杂志，1989，3（4）：205-207.
[4]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：1350-1351.
[5]张彬，乔田奎，高彩霞.同期适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].中国癌症杂志，2011，21（10）：503-506.。