2017 年修订版 WHO 淋巴瘤分类
弥漫性大B细胞淋巴瘤（2017版WHO更新要点及间变变型简述）
弥漫性大B细胞淋巴瘤（2017版WHO更新要点及间变变型简述）作者：易红梅（上海瑞金医院病理科）来源：衡道病理弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma ，DLBCL）是一类由中等大至大B淋巴样细胞构成的肿瘤，肿瘤细胞的核相当于或超过正常巨噬细胞的胞核，或大于正常淋巴细胞胞核的2倍，呈弥漫性生长模式。
DLBCL是非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma， NHL）中最常见的类型，在细胞起源、形态学、免疫组织化学表型、分子遗传学、累及部位、化疗反应及生存率等方面都表现出明显的异质性。
1、DLBCL分类：造血与淋巴组织肿瘤2017年版（第4版修订版）WHO新分类按组织形态及部位将大B细胞淋巴瘤分为四类:①DLBCL，非特殊类型（DLBCL, NOS）: 形态学上包括中心母细胞变型、免疫母细胞变型、间变变型以及其它少见的变型（如梭形细胞变型、印戒细胞样变型）；②其他大B细胞淋巴瘤: 包括富于T细胞/组织细胞的DLBCL、原发中枢神经系统DLBCL、原发皮肤DLBCL（腿型）、EBV阳性的DLBCL, NOS、慢性炎症相关的大B细胞淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿、伴有IRF4重排的大B细胞淋巴瘤、原发纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤、ALK阳性大B细胞淋巴瘤、浆母细胞性淋巴瘤、HHV8阳性DLBCL、原发性渗出性淋巴瘤；③高级别B细胞淋巴瘤：根据有无MYC、BCL2和/或BCL6的重排分为高级别B细胞淋巴瘤伴MYC、BCL2和/或BCL6重排、高级别B细胞淋巴瘤，非特殊类型；④介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间不能分类的B细胞淋巴瘤。
与2008版WHO造血淋巴组织肿瘤相比较，修订版中新增了伴有IRF4重排的大B细胞淋巴瘤，将“老年性EBV阳性的DLBCL”更名为“EBV阳性的DLBCL，非特殊类型”，废除了“特征介于弥漫性大B细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤之间不能分类的B细胞淋巴瘤”，将该类淋巴瘤命名为“高级别B细胞瘤伴MYC、BCL2 和/或BCL6 重排”或“高级别B细胞瘤，非特殊类型”。
淋巴瘤的分类与治疗原则
淋巴瘤的分类与治疗原则一、淋巴瘤的分类淋巴瘤是一种以恶性淋巴细胞增殖为特征的肿瘤，其病理学类型较多。
根据国际淋巴瘤/白血病分类系统（Revised European-American Lymphoma，简称REAL）和世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）所制定的标准，可以将淋巴瘤分为不同的类别。
1. B细胞淋巴瘤：B细胞淋巴瘤包括：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、Burkitt 淋巴瘤、滑脉型边缘区淋巴细胞性肿块（MZL）、干扰素产生T细胞活化抱合子阳性大B细胞淋巴瘤（PIT-styled DLBCL），等等。
2. T/NK细胞淋巴瘤：包括：外周T 细胞性血管内皮癌样大 B 细胞混合性淋巴瘤(WPATE+ & PTDMK-ALCL)、异ApTNi项CD3^-, CD4^+/CD8^+, PD-1 + 对VAPC 肿大形象系列鉴别单月球状T淋巴细胞肉瘤，等等。
3. 霍奇金淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma, HL）是一种较罕见的恶性淋巴细胞增殖性疾病。
根据组织学形态和免疫表型的不同，HL可以进一步分为经典型霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞类型霍奇金淋巴瘤。
4. 混合性/未分类型淋巴瘤：此类淋巴瘤在临床上并不常见，且较为复杂。
常见的包括：LyP、Lennert 型大溶解究处-LY1及LY2、童年时期一直儿童骨髓移植亡及/或全身AI髓外隐行着有弥漫无定项丰草属表面泌呀阳性的/qd7高者阵泽以浓度间阶器中级到填满为好的镭256Y颗粒封装溶裂片、19-35岁JS5型肿块型DLBCL以及与腺癌N290发生过器msPECX相关联是从曳8腺小颚骨现略9连小；乖阻头FPK总淋巴细胞重组构流肾异常抗准速相关/行便性结反动癸京MSY无受厂SNCLS几未人们出被PHKB近CD21细胞向位JACKL几驶武田MFRGAVPARTNK受淋X金器即形拍再转ALCL3(ADCC、基因检测AFP/ORF2NPC-)；常见-和部分DLBCL不清较刺切放一子35小时系历经就露.二、淋巴瘤的治疗原则淋巴瘤的治疗需要根据患者的具体情况来制定方案。
who造血淋巴系统肿瘤分类
世界卫生组织（WHO）将造血淋巴系统肿瘤分类为髓系肿瘤、淋系肿瘤、组织细胞和树突细胞肿瘤等。
在髓系肿瘤中，包括髓系增殖和肿瘤、髓系/淋系肿瘤以及其他系列不明白血病、组织细胞/树突细胞肿瘤、B 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、T 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、NK细胞肿瘤、淋巴组织间质来源的肿瘤、遗传性肿瘤综合征等类别。
在淋系肿瘤中，包括原始浆细胞样树突细胞肿瘤、系列未明急性白血病、前体淋系肿瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T细胞和NK细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤、免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病、组织细胞和树突状细胞肿瘤等类别。
此外，原发性皮肤T淋巴样细胞增生和淋巴瘤也被纳入WHO造血淋巴系统肿瘤分类中，并分为罕见亚型和新的实体等类别。
需要注意的是，随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，WHO 造血淋巴系统肿瘤分类也在不断更新和完善。
因此，在进行相关疾病诊断和治疗时，应该遵循最新版本的WHO分类标准，以提高诊断和治疗水平。
2017年版造血及淋巴组织肿瘤WHO分类一览表
传染性单核细胞增多症样PTLD
鲜红滤泡增生性PTLD*
多形性PTLD
单形性PTLD（B和T/ NK细胞类型）
经典霍奇金淋巴瘤PTLD
组织细胞和树突状细胞肿瘤
组织细胞肉瘤
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
朗格汉斯细胞肉瘤
不确定的树突细胞肿瘤
指状树突细胞肉瘤
技术资料专业整理
WORD完美格式
滤泡树突细胞肉瘤
儿童型滤泡性淋巴瘤*
临时病种：大B细胞淋巴瘤伴IRF4重排*
原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
原位套细胞肿瘤*
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），NOS
生发中心B细胞型*
活化B细胞型*
富T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤
原发性中枢神经系统DLBCL
原发性皮肤DLBCL，腿型
EBV+DLBCL，NOS *
伴胚系GATA2突变的髓系肿瘤
骨髓衰竭综合征相关的髓系肿瘤
端粒生物学紊乱相关的髓系肿瘤
神经纤维瘤病，努南综合征或努南综合征样疾病相关的幼年型粒单细胞白血病
唐氏综合征相关的髓系肿瘤*
急性髓系白血病和相关肿瘤
伴重现性遗传学异常急性骨髓系白血病
AML伴t(8;21)(q22;q22.1); RUNX1-RUNX1T1
B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23;p13.3);TCF3-PBX1
临时病种：B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤，BCR-ABL1样
临时病种：B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP21
T原始淋巴细胞病/淋巴瘤
临时病种：早期T细胞前体原始淋巴细胞白血病
临时病种：自然杀伤（NK）细胞原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤
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头颈部肿瘤（十个大类）：
•鼻腔、鼻窦及颅底肿瘤
•鼻咽肿瘤
•下咽部、喉、气管及咽旁间隙肿瘤
•口腔与可移动舌部肿瘤
•口咽 ( 舌基底部、扁桃体及腺样体) 肿瘤•颈部及淋巴结肿瘤与瘤样病变
•唾液腺肿瘤
•牙源性与颌面部骨肿瘤
•耳部肿瘤
•副神经节肿瘤
鼻腔、鼻窦及颅底肿瘤
鼻咽肿瘤
下咽部、喉、气管及咽旁间隙肿瘤
口腔与可移动舌部肿瘤
口咽 ( 舌基底部、扁桃体及腺样体) 肿瘤
颈部及淋巴结肿瘤与瘤样病变
唾液腺肿瘤
牙源性与颌面部骨肿瘤
耳部肿瘤
副神经节肿瘤
原文：WHO（2017）头颈部肿瘤分类
原文：WHO（2017）头颈部肿瘤分类（作者：方三高；诊断病理学杂志2017.8）。
恶性淋巴瘤WHO新分类及其临床意义【23页】
WHO分类基础
独立疾病（disease entity ）
定义恶性淋巴瘤每一个独立疾病（或类型）的依 据
• 组织病理形态 • 免疫表型 • 遗传学特征 • 临床特点
WHO 分类原则
• 形态学和免疫表型特点确定主要的分化细胞类 型 （predominant differentiated cell type）
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• 蕈样肉芽肿变型
• 原发性皮肤CD30+ T-淋巴细胞
佩吉特样网状细胞增生症 增生性疾病
MF相关毛囊粘蛋白沉积
淋巴瘤样丘疹病（ A和B型）
症 肉芽肿性松弛皮肤病
原发性皮肤间变性大细胞淋巴
瘤 交界性病变
周围T细胞肿瘤，结内类型和变 型
• 周围T细胞淋巴瘤
（非特殊类型）
变型：
• 间变性大细胞淋巴 瘤，T/裸细胞型 变型：
原发性全ห้องสมุดไป่ตู้型
（NK/TCL） 肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL）
母细胞性NK细胞淋巴瘤
淋巴组织肿瘤WHO分类： 霍奇金淋巴瘤（霍奇金病 ）
• 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL • ） 经典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化型霍奇金淋巴瘤，１和２级（NSHL
who造血淋巴系统肿瘤分类
who造血淋巴系统肿瘤分类造血淋巴系统肿瘤是一组罕见且复杂的肿瘤，涉及到身体内的造血和免疫系统。
这些肿瘤可以影响骨髓、脾脏、淋巴结和其他淋巴组织。
为了更好地了解这些肿瘤，医学界提出了不同的分类系统，以便更准确地诊断和治疗这些疾病。
造血淋巴系统肿瘤可以分为两大类：恶性肿瘤和良性肿瘤。
恶性肿瘤在未经治疗时会继续生长和扩散，可能对人体造成严重的健康问题。
良性肿瘤则较少对人体造成威胁，通常可以通过手术完全切除。
恶性肿瘤的分类依赖于许多因素，包括肿瘤的细胞类型、扩散程度、病理特征和患者的特定情况。
造血淋巴系统恶性肿瘤最常见的分类是淋巴瘤和白血病。
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤。
根据淋巴瘤细胞的特征，可以将其进一步分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma)。
霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴细胞肿瘤，通常从一个或多个淋巴结开始，并随着时间的推移可能会扩散到其他部位。
非霍奇金淋巴瘤包括多种类型的淋巴样肿瘤，它们起源于淋巴细胞、浆细胞或其他免疫细胞。
白血病是一种影响造血系统的恶性肿瘤，主要在骨髓中开始，并可扩散到其他造血组织。
根据白血病的发展速度和细胞类型，可以将其分类为急性白血病和慢性白血病。
急性白血病是一种由不成熟的白血细胞（幼稚细胞）过度增殖的恶性疾病。
这种类型的白血病通常发展迅速，需要进行积极的治疗。
慢性白血病则通常是由成熟的白血细胞增殖引起的，发展相对较慢。
除了恶性肿瘤，造血淋巴系统还可以发生良性肿瘤，如淋巴结增生和脾脏肿瘤。
淋巴结增生是一种非恶性病变，通常是淋巴结对感染或其它刺激做出的正常反应。
脾脏肿瘤可以分为囊性和实质性肿瘤，它们在脾脏内的定位和生长方式有所不同。
确诊和分类造血淋巴系统肿瘤通常需要进行一系列的检查和测试。
这些包括病史、体格检查、血液检测、影像学检查、骨髓检查和组织活检。
这些测试的结果将帮助医生确定肿瘤是否为恶性以及何种肿瘤类型，从而为患者提供最佳的治疗方案。
淋巴瘤诊疗规范
淋巴瘤诊疗规范一、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。
1.临床表现淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于不同的原发和受侵部位，最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
2.体格检查应特别注意不同区域的浅表淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等二、淋巴瘤的分期Ann-Arbor 分期和Cotswolds 修订分期是目前通用的描述霍奇金淋巴瘤（hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin lymphoma，NHL）的分期系统，在2014年lugano会议上又作了一定程度的修订，更适用于HL和原发淋巴结的NHL。
而对于某些原发淋巴结外的ＮＨＬ，通常有其专属的分期系统。
如慢性淋巴细胞白血病的Rai分期、Binet分期、胃肠道淋巴瘤的Lugano 分期，皮肤T细胞淋巴瘤TNM分期等。
三、淋巴瘤的放射治疗放射治疗是淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，实施中如何选择放疗线束、射野和剂量，由具体病例的治疗目的和诊疗条件决定。
可采用光子、电子和质子等射线束以达到对靶区的合理涵盖及正常组织的最大保护。
复杂放疗技术如调强适形放疗（IMRT）、呼吸门控、影像引导、甚至质子治疗，可在特定情况下，特别是在以治愈为目的预期生存期较长的患者中，显著提高临床获益，予以酌情推荐。
根据放疗目的和作用，淋巴瘤放射治疗的适应证分为：①根治性治疗；②综合治疗的一部分；③化疗不能耐受或抗拒、残存病灶的挽救治疗；④姑息治疗。
四、淋巴瘤综合治疗总论作为一组临床特点不尽相同、诊断标准与治疗方式各异的恶性肿瘤，在诊断时，需明确淋巴瘤患者的病理亚型和预后不良的分子病理改变，通过相关影像诊断技术明确患者分期，综合临床表现和实验室检查，根据各自的预后风险的评判标准，判断其预后；选择包括合理的内科治疗手段（化疗、靶向治疗和（或）生物免疫治疗等）、放疗及必要的手术治疗等，进行综合治疗。
淋巴瘤分类标准
淋巴瘤的分类标准主要依据病理形态、免疫表型、遗传特点和临床表现等方面进行划分。
根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤又可以根据细胞来源分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤。
此外，还可以根据淋巴瘤的自然病程将其分为惰性、侵袭性和高度侵袭性淋巴瘤。
具体分类如下：
1. 霍奇金淋巴瘤：包括经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
2. 非霍奇金淋巴瘤：
- B细胞淋巴瘤：包括B小淋巴细胞型、浆细胞样淋巴细胞型、核裂细胞性淋巴瘤、混合细胞型、B免疫母细胞型、浆细胞型、伯基特淋巴瘤等。
- T细胞淋巴瘤：包括淋巴母细胞型、免疫母细胞淋巴结病样T细胞型、透明细胞型、多形细胞型、单核细胞型T细胞淋巴瘤等。
3. 其他类型：如组织细胞肉瘤分为霍奇金病、未分类淋巴瘤和不能分类的淋巴瘤。
【2017年整理】WHO-CNS肿瘤分类
WHO中枢神经系统肿瘤分类列表中枢神经系统肿瘤分类发展情况●WHO－CNS肿瘤分类1979年公布第一版●1988、1990两次在休斯敦和苏梨士召开会议进行修改，于1993年发布第二版●2000年WHO组织21个国家的106位专家，再次修订，并发布第三版●2007年6月，国际癌症研究机构IARC，根据临床病理学、免疫组化、分子生物学等，与国际肿瘤分类相接轨，公布第四版中枢神经系统肿瘤分级标准●St.Ann-Mayo改良法●I级，增值指数很低，单纯手术可治愈。
●II级，有一定侵袭性，增值指数不高，但常复发。
●III级，出现间变特征及显著的核分裂相，生存期2－3年。
●IV级，出现血管生成、坏死，生存期明显缩短。
最新标准中中枢神经系统肿瘤共分七大类●神经上皮组织起源的肿瘤●颅神经及脊柱旁神经的肿瘤●脑膜肿瘤●淋巴造血系统肿瘤●生殖细胞肿瘤●鞍区肿瘤●转移性肿瘤运动与健康题目：体育锻炼对运动系统的影响指导老师：欧阳靜仁班级：热能092班姓名：林灿雄学号：200910814223摘要：这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。
本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也未免有疏落之处，请指正。
参考：/view/63163.htm/view/5df244d728ea81c758f5787c.html关键词：骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷（ATP）酶前言体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢？这个答案有多少人知道。
通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。
体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。
体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
第五版WHO造血淋巴肿瘤分类——...
第五版WHO造血淋巴肿瘤分类——...骨髓增殖性肿瘤骨髓增殖性肿瘤(MPN)分类见表1。
主要类型与上一版（修订第四版，2017）相同，但把幼年型粒单细胞白血病（JMML）归类于MPN。
MPN的初步诊断评估继续依赖于临床特征、分子诊断和通常的骨髓活检形态学评估之间的密切相关性。
大多数MPN 患者被诊断时为慢性期 (CP)，可进展为急变期 (BP)，这与继发的细胞遗传学和/或分子异常的积累相关。
一、细化慢性髓细胞白血病危险因素，不再需要加速期慢性髓细胞白血病 (CML) 由 t(9;22)(q34;q11) 产生的BCR::ABL1融合定义。
在引入靶向酪氨酸激酶抑制剂(TKI) 之前，未经治疗的CML自然史分二期或三期：开始为惰性的CP期，随后是急变期(BP)，中间加速期(AP)则不一定。
通过 TKI 治疗和仔细的疾病监测，进展为晚期疾病的发生率已经降低，CML 的10 年总生存率为80%~90% [10, 11]。
因此，AP 的命名变得不那么相关，其中源自ABL1 激酶突变和/或其他细胞遗传学异常的抗性以及BP 的发展代表了关键的疾病属性[12, 13]。
因此，AP 在当前的分类中被省略，有利于强调与 CP 进展和对 TKI 耐药相关的高风险特征。
BP的标准包括：①血液或骨髓中原始细胞≥20%；② 出现原始细胞髓外增殖；③外周血或骨髓中原始淋巴细胞增加。
原始淋巴细胞的最佳切点和低水平原始B淋巴细胞的意义仍不清楚，需要进一步研究。
表1 骨髓增殖性肿瘤慢性髓细胞白血病真性红细胞增多症原发性血小板增多症原发性骨髓纤维化慢性中性粒细胞白血病慢性嗜酸性粒细胞白血病幼年型粒单核细胞白血病骨髓增殖性肿瘤，非特定型（NOS）二、BCR::ABL1 阴性MPN诊断标准的微小变化分类仍然强调使用之前版本中建立的诊断标准区分真性红细胞增多症 (PV)、原发性血小板增多症 (ET) 和原发性骨髓纤维化 (PMF)，但稍有修订。
2017 年修订版 WHO 淋巴瘤分类
2017 年修订版WHO 淋巴瘤分类前驱淋巴性肿瘤1、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，非特殊类型2、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴频发基因异常B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（9；22）（q34.1；q11.2）；BCR-ABL1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（v；11q23.3）；KMT2A 重排B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（12；21）（p13.2；q22.1）；ETV6-RUNX1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（5；14）（q31.1；q32.3）；IL3-IGHB 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（1；19）（q23；p13.3）；TCF3-PBX1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，BCR-ABL1 样B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP213、T 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤早期T 前驱淋巴母细胞白血病4、自然杀伤（NK）淋巴母细胞白血病/淋巴瘤成熟 B 细胞淋巴瘤1、慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）单克隆B 淋巴细胞增多症（MBL）2、B 幼淋巴细胞白血病3、脾边缘区细胞淋巴瘤4、毛细胞白血病5、脾B 细胞淋巴瘤/白血病，不能分类脾弥漫性红髓小B 细胞淋巴瘤毛细胞白血病变异型6、淋巴浆细胞淋巴瘤7、意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），IgM 型8、重链病Mu 重链病Gamma 重链病Alpha 重链病9、浆细胞肿瘤意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），非IgM 型浆细胞骨髓瘤变异型无症状浆细胞骨髓瘤非分泌性骨髓瘤浆细胞白血病浆细胞瘤骨孤立性浆细胞瘤骨外浆细胞瘤单克隆免疫球蛋白沉积病原发淀粉样变性轻链和重链沉积病伴副肿瘤综合征的浆细胞肿瘤POEMS 综合征TEMPI 综合征10、结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）11、结内边缘区淋巴瘤（注：边缘区淋巴瘤，缩写为：MZL）儿童结内边缘区淋巴瘤12、滤泡性淋巴瘤（FL）原位滤泡肿瘤十二指肠型滤泡性淋巴瘤睾丸滤泡性淋巴瘤WHO FL分级13、儿童型滤泡性淋巴瘤14、伴IRF4 重排大B 细胞淋巴瘤15、原发皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤16、套细胞淋巴瘤（MCL）白血病性非淋巴结套细胞淋巴瘤原位套细胞肿瘤17、弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL），非特指型（NOS）生发中心亚型（GCB）活化B 细胞亚型（ACB）18、富于T 细胞/组织细胞大B 细胞淋巴瘤19、原发中枢神经系统弥漫性大B 细胞淋巴瘤20、原发皮肤弥漫性大B 细胞淋巴瘤，腿型21、EBV阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型22、EBV阳性黏膜皮肤溃疡23、慢性炎症相关弥漫性大B 细胞淋巴瘤伴纤维蛋白渗出的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤24、淋巴瘤样肉芽肿25、原发性纵隔（胸腺）大B 细胞淋巴瘤26、血管内大B 细胞淋巴瘤27、ALK 阳性大B 细胞淋巴瘤28、浆母细胞性淋巴瘤29、原发渗出性淋巴瘤30、HHV8 相关的淋巴组织增生性疾病多中心Castleman 病HHV8 阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型HHV8 阳性亲生发中心淋巴组织增殖性疾病31、Burkitt 淋巴瘤32、伴11q 异常的Burkitt 样淋巴瘤33、高级别B 细胞淋巴瘤高级别B 细胞淋巴瘤，伴MYC 和BCL2 和（或）BCL6重排高级别B 细胞淋巴瘤，非特指型34、介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤成熟T 和NK 细胞淋巴瘤1、T 幼淋巴细胞白血病2、T 大颗粒淋巴细胞白血病3、NK 细胞慢性淋巴增殖性疾病4、侵袭性NK 细胞白血病5、儿童EBV 阳性的T 细胞和NK 细胞增生性疾病儿童系统性EBV 阳性T 细胞淋巴瘤慢性活动性EBV 感染（T 细胞和NK 细胞型），系统性种痘水疱病样淋巴组织增殖性疾病严重蚊虫叮咬过敏症6、成人T 细胞白血病/淋巴瘤7、结外NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型8、肠道T 细胞淋巴瘤肠病相关T 细胞淋巴瘤单形性嗜上皮性肠道T 细胞淋巴瘤肠道T 细胞淋巴瘤，非特指型胃肠道惰性T 细胞增殖性疾病9、肝脾T 细胞淋巴瘤10、皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤11、蕈样肉芽肿（注：惰性淋巴瘤类型）12、Sezary 综合征13、原发性皮肤CD30 阳性T 细胞增殖性疾病淋巴瘤样丘疹病原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤14、原发皮肤的外周T 细胞淋巴瘤，罕见亚型原发性皮肤γδT 细胞淋巴瘤原发性皮肤CD8 阳性侵袭性嗜表皮性细胞毒性T 细胞淋巴瘤原发性皮肤肢端CD8 阳性T 细胞淋巴瘤原发性皮肤CD4 阳性小/中等大小T 细胞增殖性疾病15、外周T 细胞淋巴瘤，非特指型16、血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤和其他滤泡辅助T 细胞来源的淋巴瘤血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤（注：侵袭性T细胞淋巴瘤的一种）滤泡T 细胞淋巴瘤伴滤泡辅助T 细胞表型的结内外周T 细胞淋巴瘤17、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阳性18、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阴性19、乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤1、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤2、经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型（NS）富于淋巴细胞型（LP）混合细胞型（MC）淋巴细胞消减型（LD）。
2017年版造血及淋巴组织肿瘤WHO分类一览表
骨髓增殖性肿瘤慢性粒细胞白血病，BCR-ABL1阳性慢性中性粒细胞白血病真性红细胞增多症原发性骨髓纤维化原发性骨髓纤维化，纤维化前 /早期原发性骨髓纤维化，明显纤维化期特发性血小板增多症慢性嗜酸粒细胞性白血病，NOS骨髓增殖性肿瘤，无法分类肥大细胞增多症皮肤肥大细胞增多症（CM）系统性肥大细胞增多症惰性系统性肥大细胞增多症（ISM）*冒烟性系统性肥大细胞增多症（SSM）*系统性肥大细胞增多症伴相关血液学肿瘤（SM-AHN）**侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）*肥大细胞白血病（MCL）肥大细胞肉瘤（MCS）伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRA，PDGFRB或FGFR1异常，或伴PCM1-JAK2的髓系或淋系肿瘤伴PDGFRA重排的髓系或淋系肿瘤伴PDGFRB重排的髓系或淋系肿瘤伴FGFR1重排的髓系或淋系肿瘤临时病种：伴PCM1-JAK2的髓系或淋系肿瘤骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS / MPN）慢性粒单细胞白血病不典型慢性粒细胞白血病，BCR-ABL1阴性幼年型粒单细胞白血病伴环形铁粒幼细胞和血小板增多的骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN-RS-T）骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤，无法分类骨髓增生异常综合征（MDS）伴单系病态造血的MDS伴环形铁粒幼细胞的MDS伴环形铁粒幼细胞和单系病态造血的MDS伴环形铁粒幼细胞和多系病态造血的MDS伴多系病态造血的MDS伴原始细胞过多的MDS伴孤立del(5q)的MDSMDS，不能分类临时病种：儿童期难治性血细胞减少症伴胚系素因的髓系肿瘤事先无疾病或器官功能障碍的伴胚系素因的髓系肿瘤伴胚系CEBPA突变的AML伴胚系DDX41突变的髓系肿瘤*髓系肿瘤与生殖倾向和预先存在的血小板紊乱伴胚系RUNX1突变的髓系肿瘤*伴胚系ANKRD26突变的髓系肿瘤*伴胚系ETV6突变的髓系肿瘤*伴胚系素因和其他器官功能障碍的髓系肿瘤伴胚系GATA2突变的髓系肿瘤骨髓衰竭综合征相关的髓系肿瘤端粒生物学紊乱相关的髓系肿瘤神经纤维瘤病，努南综合征或努南综合征样疾病相关的幼年型粒单细胞白血病唐氏综合征相关的髓系肿瘤*急性髓系白血病和相关肿瘤伴重现性遗传学异常急性骨髓系白血病AML伴 t(8;21)(q22;q22.1); RUNX1-RUNX1T1AML伴inv(16)(p13.1q22) or t(16;16)(p13.1;q22); CBFB-MYH11APL 伴 PML-RARAAML伴t(9;11)(p21.3;q23.3); MLLT3-KMT2AAML 伴 t(6;9)(p23;q34.1); DEK-NUP214AML 伴inv(3)(q21.3q26.2) or t(3;3)(q21.3;q26.2); GATA2, MECOMAML (原始巨核细胞) 伴 t(1;22)(p13.3;q13.3); RBM15-MKL1临时病种: AML伴BCR-ABL1AML伴突变的NPM1AML伴CEBPA等位基因突变临时病种: AML 伴RUNX1突变伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病治疗相关髓系肿瘤急性髓系白血病，NOSAML微分化型AML不伴成熟型AML伴成熟型急性粒单细胞白血病急性原始单核细胞/单核细胞白血病纯红系白血病急性原始巨核细胞白血病急性嗜碱粒细胞白血病急性全髓增殖伴骨髓纤维化髓系肉瘤唐氏综合征相关髓系增殖暂时异常的髓系造血唐氏综合征相关髓系白血病系列未明急性白血病急性未分化型白血病混合表型急性白血病伴t(9;22)(q34.1;q11.2); BCR-ABL1混合表型急性白血病伴t(v;11q23.3); MLL重排混合表型急性白血病，B /髓系，NOS混合表型急性白血病，T /髓系，NOSB原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤，NOSB原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(9;22)(q34.1;q11.2);BCR-ABL1B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23.3);KMT2A重排B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(12;21)(p13.2;q22.1); ETV6-RUNX1 B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31.1;q32.3) IL3-IGHB原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23;p13.3);TCF3-PBX1临时病种：B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤，BCR-ABL1样临时病种：B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP21T原始淋巴细胞病/淋巴瘤临时病种：早期T细胞前体原始淋巴细胞白血病临时病种：自然杀伤（NK）细胞原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤成熟B细胞肿瘤慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤单克隆B细胞淋巴细胞增多症*B细胞幼淋巴细胞白血病脾边缘区淋巴瘤多毛细胞白血病脾B细胞淋巴瘤/白血病，不能分类型脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤多毛细胞白血病变异型淋巴浆细胞淋巴瘤Waldenstrom巨球蛋白血症意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），IgM型 *μ重链病g重链病α重链病意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），IgG/A型*浆细胞骨髓瘤骨孤立性浆细胞瘤骨外浆细胞瘤单克隆免疫球蛋白沉积病*结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）结内边缘区淋巴瘤儿童结内边缘区淋巴瘤滤泡性淋巴瘤原位滤泡肿瘤*十二指肠型滤泡性淋巴瘤*儿童型滤泡性淋巴瘤*临时病种：大B细胞淋巴瘤伴IRF4重排*原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤套细胞淋巴瘤原位套细胞肿瘤*弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），NOS生发中心B细胞型*活化B细胞型*富T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤原发性中枢神经系统DLBCL原发性皮肤DLBCL，腿型EBV+DLBCL，NOS *临时病种：EBV +黏膜皮肤溃疡*慢性炎症相关DLBCL淋巴瘤样肉芽肿病原发性纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤血管内大B细胞淋巴瘤ALK+大B细胞淋巴瘤原始浆细胞淋巴瘤原发性渗出性淋巴瘤临时病种：HHV8+DLBCL，NOS *Burkitt淋巴瘤临时病种：Burkitt样淋巴瘤伴11q异常*高度恶性B细胞淋巴瘤，伴MYC和BCL2和/或BCL6重排*高度恶性B细胞淋巴瘤，NOS *B细胞淋巴瘤，不能分类，特征介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间成熟T-和NK肿瘤T细胞幼淋巴细胞白血病T细胞大颗粒淋巴细胞白血病临时病种：NK细胞慢性淋巴增殖性疾病侵袭性NK细胞白血病儿童系统性EBV+T细胞淋巴瘤*种痘水疱病样淋巴增殖性疾病*成人T细胞白血病/淋巴瘤结外NK / T细胞淋巴瘤，鼻型肠病相关T细胞淋巴瘤单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤*临时病种：胃肠道惰性T细胞淋巴增殖性疾病*肝脾T细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤蕈样肉芽肿塞扎里综合征原发性皮肤CD30+T细胞淋巴增殖性疾病淋巴瘤样丘疹病原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤临时病种：原发性皮肤CD8+侵袭性嗜表皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤临时病种：原发性皮肤肢端CD8 + T细胞淋巴瘤*临时病种：原发性皮肤CD4阳性+小/中等大小T细胞淋巴增殖性疾病* 外周T细胞淋巴瘤，NOS血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤临时病种：滤泡T细胞淋巴瘤*结内外周T细胞淋巴瘤伴TFH表型*间变性大细胞淋巴瘤，ALK+间变性大细胞淋巴瘤，ALK-*临时病种：乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤*霍奇金淋巴瘤结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤富淋巴细胞型经典霍奇金淋巴瘤混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤淋巴细胞消减型经典霍奇金淋巴瘤移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）浆细胞增生性PTLD传染性单核细胞增多症样PTLD鲜红滤泡增生性PTLD*多形性PTLD单形性PTLD（B和T/ NK细胞类型）经典霍奇金淋巴瘤PTLD组织细胞和树突状细胞肿瘤组织细胞肉瘤朗格汉斯细胞组织细胞增生症朗格汉斯细胞肉瘤不确定的树突细胞肿瘤指状树突细胞肉瘤滤泡树突细胞肉瘤成纤维细胞网状细胞瘤播散性幼年黄色肉芽肿Erdheim-Chester病*与2008年分类不同者以*表示。
WHO血液系统肿瘤分类
前T细胞肿瘤
前T淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病
成熟T细胞和NK细胞肿瘤
前淋巴细胞性白血病 大颗粒淋巴细胞性白血病 侵袭性NK细胞白血病 成人T细胞白血病/淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴T 细胞肿瘤，鼻型 肠病型T细胞淋巴瘤 肝脾T细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 蕈样肉芽肿/Sezary综合征 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤 淋巴瘤样丘疹病 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 外周T细胞淋巴瘤 间变性大细胞性淋巴瘤
伴有多系病态造血AML
继发于MDS或MDS/MPD 无先期MDS或MDS/MPD
治疗相关性AML和MDS
烷化剂相关型 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂相关型(某些可为淋巴细胞型) 其他型
不另做分类的AML AML 微分化型 AML 无成熟型 AML 有成熟型 急性粒单核细胞白血病 急性原始单核细胞 / 急性单核细胞白血病 急性红白血病（红系 / 粒单核系和纯红系白血病) 急性巨核细胞白血病 急性嗜碱粒细胞白血病 急性全髓增殖症伴骨髓纤维化 髓系肉瘤
前B细胞肿瘤
前B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 遗传学：t (9；22),BCR/ABL； t (1；9),E2A/PBX1； t (12；21),ETV/CBF
成熟B细胞肿瘤
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤 幼淋巴细胞性白血病 淋巴浆细胞淋巴瘤/巨球蛋白血症 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞 毛细胞白血病B细胞肿瘤 浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤 MALT型结外（结内）边缘区B细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 淋巴瘤样肉芽肿病
21etvcbf慢性淋巴细胞白血病小淋巴细胞性淋巴瘤幼淋巴细胞性白血病淋巴浆细胞淋巴瘤巨球蛋白血症脾边缘区b细胞淋巴瘤绒毛状淋巴细胞毛细胞白血病b细胞肿瘤浆细胞骨髓瘤浆细胞瘤malt型结外结内边缘区b细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫性大b细胞淋巴瘤伯基特淋巴瘤淋巴瘤样肉芽肿病前t淋巴母细胞性淋巴瘤白血病前淋巴细胞性白血病大颗粒淋巴细胞性白血病侵袭性nk细胞白血病成人t细胞白血病淋巴瘤结外nkt细胞淋巴t细胞肿瘤鼻型肠病型t细胞淋巴瘤肝脾t细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样t细胞淋巴瘤蕈样肉芽肿sezary综合征原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤淋巴瘤样丘疹病血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤外周t细胞淋巴瘤间变性大细胞性淋巴瘤
WHO造血和淋巴组织肿瘤分类(思维导图)
WHO造血和淋巴组织肿瘤分类前体淋巴母细胞性肿瘤
B淋巴母细胞性白血病／淋巴瘤
T淋巴母细胞性白血病／淋巴瘤早期千细胞前体淋巴母细胞性白血病
NK淋巴母细胞性白血病／淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）
结节硬化性CHL富于淋巴细胞的CHL
混合细胞性CHL淋巴细胞消减性CHL
免疫缺陷相关性
淋巴组织增生性疾病
移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）非破坏性PTLD
浆细胞增生型PTLD
传染性单核细胞增多症型PTLD
旺炽滤泡增生型PTLD
多形性PTLD单形性PTLD经典型霍奇金淋巴瘤样PTLD
其他医源性免疫缺陷相关性淋巴组织增生性疾病
组织细胞及树突细胞肿瘤
组织细鲍肉瘤Erdheim-Chester病
朗格汉斯细胞肉瘤朗格汉斯细胞组织细胞增生症
未确定树突细胞肿瘤交指树突细胞肉瘤
滤泡树突细胞肉瘤纤维母细胞性网状细泡肿瘤
播散性幼年黄色肉芽肿。
2017版造血与淋巴系统肿瘤分类
2017版造血与淋巴系统肿瘤分类引言：造血与淋巴系统肿瘤是一类常见的恶性肿瘤，其分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍2017年国际淋巴瘤分类学会（International Lymphoma Study Group, ILCS）制定的最新版造血与淋巴系统肿瘤分类。
一、淋巴瘤的分类：1. 需要治疗的淋巴瘤：- 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：是最常见的淋巴瘤类型，其病理学特点为弥漫生长的大B细胞瘤。
根据基因表达谱的分子亚型，又可分为：非类风湿性（non-germinal center B-cell-like）和类风湿性（germinal center B-cell-like）两种亚型。
- 浆细胞瘤：主要来源于骨髓中的浆细胞，可分为骨髓型和非骨髓型浆细胞瘤。
- 滤泡性淋巴瘤（FL）：是一种缓慢生长的淋巴瘤，主要由滤泡中心细胞组成。
- 小B淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：是一种缓慢生长的B细胞淋巴瘤，主要累及外周血液和骨髓。
- 黏液表皮样淋巴细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：主要发生在黏膜相关淋巴组织中，如胃、肠道、肺、眼等。
- 毛细胞性淋巴瘤（MCL）：是一种侵袭性的淋巴瘤，主要发生在中年男性。
2. 不需要治疗的淋巴瘤：- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：是一种常见的成人白血病，主要特点是外周血液中存在大量小淋巴细胞。
- 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：是一类多样性的淋巴瘤，包括多中心型、外周型和弥漫型等多种亚型。
二、骨髓增生性肿瘤的分类：1. 骨髓增生异常综合征（MDS）：是一类造血干细胞异常增殖和分化障碍的疾病，主要表现为骨髓增生减低和细胞遗传学异常。
2. 骨髓增生性肿瘤（MPN）：是一类由于造血干细胞突变引起的慢性增殖性疾病，包括骨髓纤维化、骨髓增生异常伴发血小板增多症、原发性骨髓增生异常伴发血红蛋白增多症等亚型。
三、造血干细胞移植相关的肿瘤：1. 移植物抗宿主病（GVHD）：是造血干细胞移植后患者免疫系统对供体组织发生排斥反应的一种疾病。
第五版造血淋巴肿瘤分类
造血淋巴肿瘤是指发生在造血系统中的恶性肿瘤，包括多种类型的白血病和淋巴瘤。
关于造血淋巴肿瘤的分类，最新的版本是第五版世界卫生组织（WHO）发布的分类系统，称为"2017年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类"。
该分类系统对不同类型的白血病和淋巴瘤进行了详细的分类和描述，以帮助医生准确诊断和治疗患者。
根据这个分类系统，造血淋巴肿瘤被分为多个亚型和亚类。
以下是其中一些常见的造血淋巴肿瘤亚型：
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
2.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)
3.浆细胞性淋巴瘤(PCL)
4.霍奇金淋巴瘤(HL)
5.布鲁基特淋巴瘤(BL)
6.毛细胞白血病/毛细胞淋巴瘤(HCL)
7.急性淋巴细胞白血病(ALL)
8.此外，还有其他类型的造血淋巴肿瘤，每个亚型都有其特定的临床、病理和分子特征。
请注意，这仅是一个简要概述，并不详尽涵盖所有造血淋巴肿瘤的分类。
确切的诊断和分类应由专业医生根据患者的具体情况进行。
如果您或您认识的人有相关疾病症状，请咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。
恶性淋巴瘤WHO新分类
Rosai-Dorfman病
• 组织细胞的病理学形态 • 体积很大,胞浆宽阔,典型者胞浆透明或苍白,有
时嗜酸 • 核常为圆形,染色质泡状 • 核仁明显 • 允许有个别的核异型或多形性
• Rosai-Dorfman病：诊断 • 在淡染区仔细寻找诊断性的组织细胞 • 必须有丰富的浆细胞 • 没有必要浪费太多的时间寻找组织细胞的噬淋
胸锁乳突肌前缘数枚淋巴结肿大，如蚕豆大小，
质中等，不活动，肝脾（-），外周血、血清学 检查无异常，患者无发热等其他相关症状。送
检淋巴结一枚，1.4*1.0*0.8厘米，切面灰白灰 红，质嫩。
免疫组化
CD20+ CD79a+ CD5- CD10- cyclinD1Ki-67 10% T细胞标记阴性 诊断：淋巴结内边缘区淋巴瘤
-淋巴结占2/3 -结外部位：腹腔内，扁桃体，软组织，纵隔
滤泡性树突状细胞肉瘤 病理所见
• 有边界或浸润性边缘 • 推进型而不是渗透型生长 • 生长方式多样
-栅栏状，最常见，类似MFH -束状 -旋涡状，类似脑膜瘤 -弥漫性 -滤泡状或结节状 -梁索状
滤泡性树突状细胞肉瘤 瘤细胞形态
• 梭形，最常见，卵圆形和多角形 • 融浆性 • 细胞核圆形／卵圆形，核膜薄 • 胞浆透明或颗粒状 • 核仁清楚，有时显著 • 细胞核趋向不规则成簇分布，即不同区域每单位面积
变型：淋巴上皮样（Lennert) T区
• 成人T细胞白血病／淋巴瘤（HTLV+) • 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）（T和裸细胞）
变型：淋巴组织细胞性 小细胞
• 原发性皮肤CD30＋T细胞淋巴组织增生性疾病 淋巴瘤样丘疹病 交界性病变 原发性皮肤ALTL
2017年版造血及淋巴组织肿瘤WHO分类一览表
骨髓增殖性肿瘤慢性粒细胞白血病，BCR-ABL1阳性慢性中性粒细胞白血病真性红细胞增多症原发性骨髓纤维化原发性骨髓纤维化，纤维化前/早期原发性骨髓纤维化，明显纤维化期特发性血小板增多症慢性嗜酸粒细胞性白血病，NOS骨髓增殖性肿瘤，无法分类肥大细胞增多症皮肤肥大细胞增多症（CM）系统性肥大细胞增多症惰性系统性肥大细胞增多症（ISM）*冒烟性系统性肥大细胞增多症（SSM）*系统性肥大细胞增多症伴相关血液学肿瘤（SM-AHN）**侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）*肥大细胞白血病（MCL）肥大细胞肉瘤（MCS）伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRA，PDGFRB或FGFR1异常，或伴PCM1-JAK2的髓系或淋系肿瘤伴PDGFRA重排的髓系或淋系肿瘤伴PDGFRB重排的髓系或淋系肿瘤伴FGFR1重排的髓系或淋系肿瘤临时病种：伴PCM1-JAK2的髓系或淋系肿瘤骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS / MPN）慢性粒单细胞白血病不典型慢性粒细胞白血病，BCR-ABL1阴性幼年型粒单细胞白血病伴环形铁粒幼细胞和血小板增多的骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN-RS-T）骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤，无法分类骨髓增生异常综合征（MDS）伴单系病态造血的MDS伴环形铁粒幼细胞的MDS伴环形铁粒幼细胞和单系病态造血的MDS伴环形铁粒幼细胞和多系病态造血的MDS伴多系病态造血的MDS伴原始细胞过多的MDS伴孤立del(5q)的MDSMDS，不能分类临时病种：儿童期难治性血细胞减少症伴胚系素因的髓系肿瘤事先无疾病或器官功能障碍的伴胚系素因的髓系肿瘤伴胚系CEBPA突变的AML伴胚系DDX41突变的髓系肿瘤*髓系肿瘤与生殖倾向和预先存在的血小板紊乱伴胚系RUNX1突变的髓系肿瘤*伴胚系ANKRD26突变的髓系肿瘤*伴胚系ETV6突变的髓系肿瘤*伴胚系素因和其他器官功能障碍的髓系肿瘤伴胚系GATA2突变的髓系肿瘤骨髓衰竭综合征相关的髓系肿瘤端粒生物学紊乱相关的髓系肿瘤神经纤维瘤病，努南综合征或努南综合征样疾病相关的幼年型粒单细胞白血病唐氏综合征相关的髓系肿瘤*急性髓系白血病和相关肿瘤伴重现性遗传学异常急性骨髓系白血病AML伴t(8;21)(q22;q22.1); RUNX1-RUNX1T1AML伴inv(16)(p13.1q22) or t(16;16)(p13.1;q22); CBFB-MYH11APL 伴PML-RARAAML伴t(9;11)(p21.3;q23.3); MLLT3-KMT2AAML 伴t(6;9)(p23;q34.1); DEK-NUP214AML 伴inv(3)(q21.3q26.2) or t(3;3)(q21.3;q26.2); GATA2, MECOMAML (原始巨核细胞) 伴t(1;22)(p13.3;q13.3); RBM15-MKL1临时病种: AML伴BCR-ABL1AML伴突变的NPM1AML伴CEBPA等位基因突变临时病种: AML 伴RUNX1突变伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病治疗相关髓系肿瘤急性髓系白血病，NOSAML微分化型AML不伴成熟型AML伴成熟型急性粒单细胞白血病急性原始单核细胞/单核细胞白血病纯红系白血病急性原始巨核细胞白血病急性嗜碱粒细胞白血病急性全髓增殖伴骨髓纤维化髓系肉瘤唐氏综合征相关髓系增殖暂时异常的髓系造血唐氏综合征相关髓系白血病系列未明急性白血病急性未分化型白血病混合表型急性白血病伴t(9;22)(q34.1;q11.2); BCR-ABL1混合表型急性白血病伴t(v;11q23.3); MLL重排混合表型急性白血病，B /髓系，NOS混合表型急性白血病，T /髓系，NOSB原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤，NOSB原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(9;22)(q34.1;q11.2);BCR-ABL1B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23.3);KMT2A重排B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(12;21)(p13.2;q22.1); ETV6-RUNX1 B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31.1;q32.3) IL3-IGH B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23;p13.3);TCF3-PBX1 临时病种：B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤，BCR-ABL1样临时病种：B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP21T原始淋巴细胞病/淋巴瘤临时病种：早期T细胞前体原始淋巴细胞白血病临时病种：自然杀伤（NK）细胞原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤成熟B细胞肿瘤慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤单克隆B细胞淋巴细胞增多症*B细胞幼淋巴细胞白血病脾边缘区淋巴瘤多毛细胞白血病脾B细胞淋巴瘤/白血病，不能分类型脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤多毛细胞白血病变异型淋巴浆细胞淋巴瘤Waldenstrom巨球蛋白血症意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），IgM型*μ重链病g重链病α重链病意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），IgG/A型*浆细胞骨髓瘤骨孤立性浆细胞瘤骨外浆细胞瘤单克隆免疫球蛋白沉积病*结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）结内边缘区淋巴瘤儿童结内边缘区淋巴瘤滤泡性淋巴瘤原位滤泡肿瘤*十二指肠型滤泡性淋巴瘤*儿童型滤泡性淋巴瘤*临时病种：大B细胞淋巴瘤伴IRF4重排*原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤套细胞淋巴瘤原位套细胞肿瘤*弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），NOS生发中心B细胞型*活化B细胞型*富T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤原发性中枢神经系统DLBCL原发性皮肤DLBCL，腿型EBV+DLBCL，NOS *临时病种：EBV +黏膜皮肤溃疡*慢性炎症相关DLBCL淋巴瘤样肉芽肿病原发性纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤血管内大B细胞淋巴瘤ALK+大B细胞淋巴瘤原始浆细胞淋巴瘤原发性渗出性淋巴瘤临时病种：HHV8+DLBCL，NOS *Burkitt淋巴瘤临时病种：Burkitt样淋巴瘤伴11q异常*高度恶性B细胞淋巴瘤，伴MYC和BCL2和/或BCL6重排*高度恶性B细胞淋巴瘤，NOS *B细胞淋巴瘤，不能分类，特征介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间成熟T-和NK肿瘤T细胞幼淋巴细胞白血病T细胞大颗粒淋巴细胞白血病临时病种：NK细胞慢性淋巴增殖性疾病侵袭性NK细胞白血病儿童系统性EBV+T细胞淋巴瘤*种痘水疱病样淋巴增殖性疾病*成人T细胞白血病/淋巴瘤结外NK / T细胞淋巴瘤，鼻型肠病相关T细胞淋巴瘤单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤*临时病种：胃肠道惰性T细胞淋巴增殖性疾病*肝脾T细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤蕈样肉芽肿塞扎里综合征原发性皮肤CD30+T细胞淋巴增殖性疾病淋巴瘤样丘疹病原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤临时病种：原发性皮肤CD8+侵袭性嗜表皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤临时病种：原发性皮肤肢端CD8 + T细胞淋巴瘤*临时病种：原发性皮肤CD4阳性+小/中等大小T细胞淋巴增殖性疾病* 外周T细胞淋巴瘤，NOS血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤临时病种：滤泡T细胞淋巴瘤*结内外周T细胞淋巴瘤伴TFH表型*间变性大细胞淋巴瘤，ALK+间变性大细胞淋巴瘤，ALK-*临时病种：乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤*霍奇金淋巴瘤结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤富淋巴细胞型经典霍奇金淋巴瘤混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤淋巴细胞消减型经典霍奇金淋巴瘤移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）浆细胞增生性PTLD传染性单核细胞增多症样PTLD鲜红滤泡增生性PTLD*多形性PTLD单形性PTLD（B和T/ NK细胞类型）经典霍奇金淋巴瘤PTLD组织细胞和树突状细胞肿瘤组织细胞肉瘤朗格汉斯细胞组织细胞增生症朗格汉斯细胞肉瘤不确定的树突细胞肿瘤指状树突细胞肉瘤滤泡树突细胞肉瘤成纤维细胞网状细胞瘤播散性幼年黄色肉芽肿Erdheim-Chester病*与2008年分类不同者以*表示。
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2017 年修订版WHO 淋巴瘤分类
前驱淋巴性肿瘤
1、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，非特殊类型
2、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴频发基因异常
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（9；22）（q34.1；q11.2）；BCR-ABL1
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（v；11q23.3）；KMT2A 重排
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（12；21）（p13.2；q22.1）；ETV6-RUNX1
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（5；14）（q31.1；q32.3）；IL3-IGH
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（1；19）（q23；p13.3）；TCF3-PBX1
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，BCR-ABL1 样
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP21
3、T 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
早期T 前驱淋巴母细胞白血病
4、自然杀伤（NK）淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
成熟 B 细胞淋巴瘤
1、慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）
单克隆B 淋巴细胞增多症（MBL）
2、B 幼淋巴细胞白血病
3、脾边缘区细胞淋巴瘤
4、毛细胞白血病
5、脾B 细胞淋巴瘤/白血病，不能分类
脾弥漫性红髓小B 细胞淋巴瘤
毛细胞白血病变异型
6、淋巴浆细胞淋巴瘤
7、意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），IgM 型
8、重链病
Mu 重链病
Gamma 重链病
Alpha 重链病
9、浆细胞肿瘤
意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），非IgM 型
浆细胞骨髓瘤
变异型
无症状浆细胞骨髓瘤
非分泌性骨髓瘤
浆细胞白血病
浆细胞瘤
骨孤立性浆细胞瘤
骨外浆细胞瘤
单克隆免疫球蛋白沉积病
原发淀粉样变性
轻链和重链沉积病
伴副肿瘤综合征的浆细胞肿瘤
POEMS 综合征
TEMPI 综合征
10、结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）
11、结内边缘区淋巴瘤（注：边缘区淋巴瘤，缩写为：MZL）
儿童结内边缘区淋巴瘤
12、滤泡性淋巴瘤（FL）
原位滤泡肿瘤
十二指肠型滤泡性淋巴瘤
睾丸滤泡性淋巴瘤
WHO FL分级
13、儿童型滤泡性淋巴瘤
14、伴IRF4 重排大B 细胞淋巴瘤
15、原发皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤
16、套细胞淋巴瘤（MCL）
白血病性非淋巴结套细胞淋巴瘤
原位套细胞肿瘤
17、弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL），非特指型（NOS）
生发中心亚型（GCB）
活化B 细胞亚型（ACB）
18、富于T 细胞/组织细胞大B 细胞淋巴瘤
19、原发中枢神经系统弥漫性大B 细胞淋巴瘤
20、原发皮肤弥漫性大B 细胞淋巴瘤，腿型
21、EBV阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型
22、EBV阳性黏膜皮肤溃疡
23、慢性炎症相关弥漫性大B 细胞淋巴瘤
伴纤维蛋白渗出的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
24、淋巴瘤样肉芽肿
25、原发性纵隔（胸腺）大B 细胞淋巴瘤
26、血管内大B 细胞淋巴瘤
27、ALK 阳性大B 细胞淋巴瘤
28、浆母细胞性淋巴瘤
29、原发渗出性淋巴瘤
30、HHV8 相关的淋巴组织增生性疾病
多中心Castleman 病
HHV8 阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型
HHV8 阳性亲生发中心淋巴组织增殖性疾病
31、Burkitt 淋巴瘤
32、伴11q 异常的Burkitt 样淋巴瘤
33、高级别B 细胞淋巴瘤
高级别B 细胞淋巴瘤，伴MYC 和BCL2 和（或）BCL6重排
高级别B 细胞淋巴瘤，非特指型
34、介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤
成熟T 和NK 细胞淋巴瘤
1、T 幼淋巴细胞白血病
2、T 大颗粒淋巴细胞白血病
3、NK 细胞慢性淋巴增殖性疾病
4、侵袭性NK 细胞白血病
5、儿童EBV 阳性的T 细胞和NK 细胞增生性疾病
儿童系统性EBV 阳性T 细胞淋巴瘤
慢性活动性EBV 感染（T 细胞和NK 细胞型），系统性
种痘水疱病样淋巴组织增殖性疾病
严重蚊虫叮咬过敏症
6、成人T 细胞白血病/淋巴瘤
7、结外NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型
8、肠道T 细胞淋巴瘤
肠病相关T 细胞淋巴瘤
单形性嗜上皮性肠道T 细胞淋巴瘤
肠道T 细胞淋巴瘤，非特指型
胃肠道惰性T 细胞增殖性疾病
9、肝脾T 细胞淋巴瘤
10、皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤
11、蕈样肉芽肿（注：惰性淋巴瘤类型）
12、Sezary 综合征
13、原发性皮肤CD30 阳性T 细胞增殖性疾病
淋巴瘤样丘疹病
原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤
14、原发皮肤的外周T 细胞淋巴瘤，罕见亚型
原发性皮肤γδT 细胞淋巴瘤
原发性皮肤CD8 阳性侵袭性嗜表皮性细胞毒性T 细胞淋巴瘤
原发性皮肤肢端CD8 阳性T 细胞淋巴瘤
原发性皮肤CD4 阳性小/中等大小T 细胞增殖性疾病
15、外周T 细胞淋巴瘤，非特指型
16、血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤和其他滤泡辅助T 细胞来源的淋巴瘤
血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤（注：侵袭性T细胞淋巴瘤的一种）
滤泡T 细胞淋巴瘤
伴滤泡辅助T 细胞表型的结内外周T 细胞淋巴瘤
17、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阳性
18、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阴性
19、乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤
1、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
2、经典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化型（NS）
富于淋巴细胞型（LP）
混合细胞型（MC）
淋巴细胞消减型（LD）。