蓝光照射新生儿黄疸120例临床疗效观察

显效 ５ ４例 ， 有效 率 ８ ． ％ ， ６ ７ 两组疗效 无显著 性差 异。经 ７ｄ 治疗后有效率两组 间仍无 明显差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
２２ 两 组 不 良反 应 发 生 率 比 较 ． 采用间 歇蓝光照 射的治疗
常见症状之一 ， 该症状 既可 以是 正常 的生理 现象 ， 也可 以是 因某些疾病 所导 致 的。新 生 儿黄 疸 原 因复 杂 ， 情 轻重 不 病
异， 间歇性蓝光照射阻优于持续 蓝光 照射组 。结论
明显 差 异 ， 不 良反 应 明显 减少 ， 得 临床 推 广 。 但 值
【 关键词】 新生儿黄疸 ； 蓝光照射
新生儿黄疸是 指 因胆红 素代谢 异常 引起 的血 中胆 红素
水 平 增 高 ， 而 出 现 皮肤 、 膜 黄 染 的 现 象 ， 新 生 儿 时 期 的 从 巩 是
两 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 别 采 用 持续 蓝 光照 射 和间 歇 蓝 光 照 射 ， 分 比较 两 组 的 新 生 儿 黄 疸 的 疗 效 及 不 良反 应 的 发
生率 。结果
不同的蓝光照射方法对两组新生儿黄疸 的疗效不存在显著性差异 ， 而不 良反应 的发生率存在显著性差 间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸与持续蓝光 照射 比较总有效率无
３ 讨 论
。
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在新生儿早期 ， 血脑屏 障 发育不 完 善 ， 因 黄疸 指数 过高
会对新生儿大脑造成损伤 ， 而影 响患儿健康 。蓝光照 射是 从
治 疗 新 生 儿 黄 疸 的常 用 方 法 ， 者 所 在 医 院 应 用 此 方 法 取 得 笔 了很 好 的 临 床 疗 效 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． ２０ ０ ７年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月 笔 者 所 在 医 院
（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
１２ 治疗 方 法 两组 患 儿 均 采 用常 规 治 疗 ， ． 口服 鲁 米那
５ｍ ／ ｋ ｄ ， 为 ２～３次 服 用 ； ｇ （ ｇ・ ） 分 口服 蜡 样 芽 孢 杆 菌 活 菌 制
剂 ０ ２ ， ．５ｇ２次／ ； Ｂ ｄＡ Ｏ溶血 ， 贫血 严重 者必要 时输 血。如有
醛酸结合即可从胆汁尿液 中排 出， 而使血中胆红素下降。 从 ３２ 蓝光 照射 治疗 原理 ． 蓝光 照射治疗 是消退新 生儿 黄疸
的有效治疗方 法之一 ， 其治疗 原理是 ： 胆红 素可 吸收光线 ， 其 中以吸收波长 ４ ０— ６ ｍ的光线作 用最强。而蓝光的波长 ５ ４ ０ｎ 主峰 为 ４５～ ７ ｍ， ２ ４ ５ ｎ 因而成 为人工 照射 的最 好光源 。与结
１Ｚ一 红 素 异 构 体 和 光 红 素 异 构 体 ， 者 均 不 需 与 葡 萄 糖 ５ 胎 两
社《 儿科学》 ６版 中的新生 儿病 理性 黄疸 的诊 断标 准 为依 第
据… ， 有病 例均 符合要 求 。按 照入 院 的先后 顺序 ， １０ 所 将 ２ 例患者 随机分为 间断蓝光 治疗 组和持续 蓝光 治疗组 ， 两组 均 为６ ０例。两组 在年龄 、 别 和病情 等方 面 均无显 著性 差 异 性
３ １ 新生儿黄疸 的原 因 ．
新 生儿 黄疸严重 时可并 发胆红素
出生的需要 接受 蓝 光治 疗 的新 生 儿 １０例 ， ６ ２ 男 ５例 ， ５ 女 ５ 例， 体重为 ２０ ４ ０ ， ７０～ ３０ｇ 均为足月新生儿。以人民卫生出版
脑损伤 ， 而造 成神经系统永久性损 害 』 从 。常见 的原 因有 以 下几方面 ： 一是 因胎儿 在子 宫 内缺氧 所致 ， 因缺氧 必然 会加 快红细胞生成素 的产生 ， 而生 成较 多 的红细胞 ， 从 婴儿 出生 后因建立了 呼吸 ， 氧 浓度 提 高可 以导致 多 余 红细 胞 的破 皿 坏。二是 出血所致 ， 若新 生儿 出现头皮 血肿 、 内出血 等 出 颅 血现象可引起血管外溶 血 。三是母 乳性 黄疸 ， 若母乳 内 Ｂ一 葡萄糖醛酸苷酶活性 高 ， 可使 胆 红素 在肠 道重 吸收增 加 ， 从 而引起新生儿黄疸。 四是感染 因素 。五是 围生 因素 ， 主要包 括病 理分娩 、 物影 响 、 药 高危 妊娠 等 因素。蓝 光照 射疗 法是 通过 蓝光照射 患儿皮肤 ， 使血 中 ４ １ Ｚ一胆 红素转变成 ４ ， Ｚ，５ ｚ
医学创新
２１ ０ ０年 ４月 第 ７卷第 １ ２期
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临 床 研 究
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蓝 光 照 射新 生 儿 黄疸 １０例 临 床疗 效 观察 ２
马光银 张 英
【 摘要 】 目的 探讨间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新 生儿黄疸 的Ｉ床疗效及不 良反应 的发生率 。方法 临
一
组发生皮疹 的为 ３例 ， 腹泻 的是 ３例 ； 采用 持续 蓝光照射 的治 疗组 ， 发生皮疹 的患儿为 ７例 ， 腹泻 的 ８例。皮疹 、 腹泻 的发 生率间歇蓝光照射治疗组 明显 低于持续 蓝光 照射治疗组 ， 经 检验 ， 差异有显著统计 学意义（ ００ ）说 明间歇蓝光 照 Ｐ＜ ． １ ， 射治疗能有效降低不 良反应 的发生率 。
黄疸仪测量正常 （＜１ ｇ Ｌ 后抽血查胆 红素 。 ２ｍ ／ ）
２ 结 果
２ １ 间 歇 蓝 光 照 射 与 持 续 蓝 光 照 射 的疗 效 比 较 ．
采用 间歇
合胆红素相 比， 光照对未结合胆 红素 的作用大 ２— ３倍 ， 照 光 可使未结合胆 红素发生 变化 ， Ｉ ａ 使 Ｘ Ｚ型转化为异构 Ｉ ａ Ｘ Ｅ型 ， 这些异构体可经胆 汁排 泄到肠腔或从 尿 内排 出， 而使 血清 从 胆红素浓度降低 Ｊ 。持续 的蓝光 照射 方法易使 患儿 出现腹 泻、 皮疹等 不 良反应 。本 研究 中采用 多次 间歇 蓝光照射
感染者可使用抗菌药物治疗 。在以上 常规治疗 的基础 上 ， 两
组均在新生儿黄疸箱里治疗 ， 间断蓝 光照射 治疗组 采用每 天
蓝光照射 １ ２ｈ 经皮黄疸仪测量 后再决定 是否需 蓝光治 ０～１ ，
疗 连 续 蓝 光 照 射 治 疗 组 采 用 ２ 续 蓝 光 照 射 ， 组 均 经 皮 ４ｈ连 两