圆锥角膜的诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｉ ｐ— ｎ ａ
ＱＩ ｕ－ａ ， ３ ｃｈ １ Ｎ ｘ ｅｊｏ Ｉ ｉｄ ａ． ｉ Ｉ ｎ—
＂ 加 ｏ ｆ
Ｈ ｓｉｌｆＳａ ｄｎ ｎ ｅ ｉ ， 胍 Ｃ／ ２０ １ ｏ ｔ ｈｎ． ｇＵ ｉ ｒｔ 肺 ｐａ ｏ ｖ ｓｙ ｈｎ ５ ０２ ａ，
［ ｓ ａｔ ］ Ｋ ｒ （ｏｕ ｈ Ⅱ ｉｉＩｃｒｅｌｃ￣ ａ Ａｂｔ ｃ： ｒ ｅａ￣ ｎ ｓｉ ｅ ｔｏ ｉ ｌ ｏ ａ ．， ｔ ｓｔ ｃ ｎ ｉ ｎ ｅｔｇ ｏ
ｔ ．￣ ｗ ｏ ａ ｅ ｃ ｎ ｉ ａｅ ｏ ， ｇ ｚ ｉｎ ｅ ｈ ｒ ａ ｄ ｄ ｔｓ ｆ ｒ， ｅｙ．Ｓｎ ｅ ｉ ｉ ａ ｅ ｎ ｎ ｉａｉｎ ｆ ｒＨ ａＩ ｍｒ ｉ ｃ ｔ ｓ ｏ ｍｄ ｄｃ ｔ ｏ Ｉｒ ｏ Ｖ
形状检查 ， 随着生 化及 免疫学 技 术 的开 展 ， 于发病 机 制 的 对 研 究也有 利于协助诊 断一些可 疑及 隐匿型病 例。
［ ｙｗ ｒｓ ］ ｋｒ Ｌ／ ｉ －；ｒｆ ｃｏ ，ｃｌ ／ｕｇｒ；ｋｘｔ— Ｋｅ ｏｄ ： ｅ ∞ｎｑｄ Ｌ ｅ ａｔｎ ｏｕａ ｓｒ ｙ ｅ ｏ ａ Ｌ 且 ｑ ＝ ｉ ｒ ｒ ｅ ａ
ｃ ｎ Ｌ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｏ ｔ ／ ａｈ ｌｇ ＊
［ 摘
要 ］ 圆锥 角膜是 一种 常见 的角膜扩张性 疾病 ， 屈光 在
病 理 学
薄， 前表 面弯曲度保 持正 常 ， 病变 范 围又 可 分为完 全 型和 依
局 限型 。③球形 （ 圆锥 ） 角膜 ： 眼病变 ， 个角膜变 薄 ， 双 整 呈球 状前 隆 ， 格 上 讲 不 能 称 为 圆 锥 角 膜 。④ 顿 挫 型 （ 严 ｍ ｔ） ｅ 圆锥 角膜 ： 患者仅 出现 检 影异 常 ， 其他 症 状 、 无 体征 或 阳性检查结果 。见于 圆锥 角膜 明显 出现 之前 ， 或单侧 患眼 的 对 侧眼 ， 患者 的亲属 中。Ｎ ｒｏ 认 为顿挫 型 圆锥角膜 目前 或 ｏｄｎ 无 法用临床手段 检测 ， 只有在 患者 角膜接受手 术等改变 后发 生 了 圆锥角膜 ， 才可 认 为其 曾处 于 顿挫 型 圆锥 角膜 状 态【 。 ⑤亚临床型 圆锥 角膜 ： 患者经裂 隙灯 显微镜及 检影镜 检查无 明显异常 ， 矫正视力 达 到或接 近 正 常 ， 角膜 地 形 图检查 有改 变 。⑥急进 型圆锥角膜 ： 病情 发展 阶段 ， 后弹力膜 急性 破裂 ， 房水进入角 膜 ， 造成角膜 基质和上 皮急性 水肿 、 混浊 ， 视力迅
圆锥 角 膜 的 诊 断
秦 雪娇 ， 李镜 海
山东 大学 齐鲁 医 院 眼科 ， 山东 济南
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｋｅ ａ ｏ ｏ ｕ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｒ ｔ ｃ ｎ ｓ
２０ １ ５０２
膜 切削术可矫 正其 近视度 、 轻但 不 能 消除 其不 规 则散 光 ， 减 Ｉ ， Ａ ｔ 故 患者术后视 力仍不佳 ：早期确诊 ， 也有利 于尽早采 取措施 以减缓 圆锥 的发展 ， 否则最终 只有 行全层角膜 移植术 。 圆锥角 膜的确切诊 断 主要 依靠 典 型 的眼部 表现 及角膜
应该说 ， 目前对于 圆锥角膜 尚无 较统 一的 分类 。最初 人 们根据 圆锥 的部 位将 圆锥角膜 分为前 部型和 后部型 ； 另有 人 根据 圆锥的形状 ， 将其 分为圆锥 、 后部 圆锥及 球形圆锥 ； 年 近 来还 出现了亚 临床 型 、 急进 型 、 挫 型 等 称谓 ， 与病 程 有 顿 其
手术就诊者 中发病 率尤 高， 许 多屈 光手术的禁 忌证 及早 是
发 现 圆锥 角膜 ， 进 行 有 效 防 治 的 基 础 ， 就 目前 圆锥 角膜 是 现
的 诊 断 方 法进 行 了 简要 论 述 。
［ 关键词 ］ 圆锥 角膜／ 断 ； 光 ， 外科 手术 ； 诊 屈 眼／ 圆锥 角膜／
ห้องสมุดไป่ตู้
关 。为方便 诊断 ， 这里仅就 不同名 称 的特征 加 以说 明。 ①前部型 圆锥角膜 ： 即最常 见 的 圆锥 角膜 ， 现 为角 膜 表 中央变薄 ， 前面向前 凸起呈 圆锥 状 ， 有典 型的症状和 体征 （ 见 下文 ） 。② 后部型 圆锥角 膜 ： 角膜后表 面弯 曲度增加 、 凹陷变
１ 圆锥 角 膜 的 类型
ｒｆｃｉ ，ｒｍｉ ｉｉ ｏ ａ ｏｉ ｎｉ ｅａ ｅｎｓａ ∞ｒ ｅａｔ ｅ． ｇ＇ ｔｓ ｓ ｙｔ ｄ ｔ ｋｒｔ ｏｕ ｓ Ｉ ｐｓ ｂｅ ａ ｖｍ ｒ ￣， ｒ ｅ ｆ ｙ ｏ ｙ∞ ｏ， ｌ ４
ｎ凼 ｉ ｉ ０ｔ Ｉ ｏ ｆ￣ ｔ ｅ ｐ ｅ ｏ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｓ ｌ ｅ ｖｅ Ｓ Ｉａｌ ｆ ｒ ｅ 叩 ｔ ｉ ｍｖ￣ ｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｔ ｉ ￣ｐ ｒ ｒ ｉｗｓ ｖ ＇ ｒ ｅ ａｄ ｓ ｎ Ｉ Ⅱｍｎ ｒｚ ８ ｓ ｍｅ ｈ ＆ ｅ ｌｅ ｄ Ｌ ｄ ｉ ｈ ｉｇ ￣ｉ ｏ ｅ ０ ｎ ． 日ｉｅ Ｉ ｔｏ Ｕ Ｔ３ ｙ Ｌ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄａ ｎ ｓ ｆｋ ｍｔ∞ ３ ｑ
速下 降 ， 部刺 激症状 明显 。 眼 ２ 圆锥 角 膜 的 临床 诊 断
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ． ７ ２２
［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
［ 文章编 号］ １０ —１０ （０ ２ ０ —０ ２ —０ ０ ８ ８ １２ ０ ）２ １５ ４ 随着屈光 性角膜 手 术 的开展 ， 为一种 禁 忌证 ， 作 圆锥 角 膜受到越来 越多 的重 视 。圆锥 角膜在 群 体 中的发病 率在 ０ ．
维普资讯 http://www.cqvip.com
第 ４卷第 ２期
２ ０ 年 ６月 ０２ ＿
跟
视
光
学
杂
志
Ｖ０ ． Ｎｏ． １４ ２
Ｃ ｉｅ Ｊ ｕ ￣ ｏ Ｔ ０ ｈｎ ￣ ｏ ｎ ｆ０ ｌ ｍｅ ｔ
＆ Ｏ ｈｈ ｌ ｌｇ ｐ ｔａ ｍｏｏ ｙ
Ｊｎ （ ２ ｕ ．２ｘ ）
ＱＩ ｕ－ａ ， ３ ｃｈ １ Ｎ ｘ ｅｊｏ Ｉ ｉｄ ａ． ｉ Ｉ ｎ—
＂ 加 ｏ ｆ
Ｈ ｓｉｌｆＳａ ｄｎ ｎ ｅ ｉ ， 胍 Ｃ／ ２０ １ ｏ ｔ ｈｎ． ｇＵ ｉ ｒｔ 肺 ｐａ ｏ ｖ ｓｙ ｈｎ ５ ０２ ａ，
［ ｓ ａｔ ］ Ｋ ｒ （ｏｕ ｈ Ⅱ ｉｉＩｃｒｅｌｃ￣ ａ Ａｂｔ ｃ： ｒ ｅａ￣ ｎ ｓｉ ｅ ｔｏ ｉ ｌ ｏ ａ ．， ｔ ｓｔ ｃ ｎ ｉ ｎ ｅｔｇ ｏ
ｔ ．￣ ｗ ｏ ａ ｅ ｃ ｎ ｉ ａｅ ｏ ， ｇ ｚ ｉｎ ｅ ｈ ｒ ａ ｄ ｄ ｔｓ ｆ ｒ， ｅｙ．Ｓｎ ｅ ｉ ｉ ａ ｅ ｎ ｎ ｉａｉｎ ｆ ｒＨ ａＩ ｍｒ ｉ ｃ ｔ ｓ ｏ ｍｄ ｄｃ ｔ ｏ Ｉｒ ｏ Ｖ
形状检查 ， 随着生 化及 免疫学 技 术 的开 展 ， 于发病 机 制 的 对 研 究也有 利于协助诊 断一些可 疑及 隐匿型病 例。
［ ｙｗ ｒｓ ］ ｋｒ Ｌ／ ｉ －；ｒｆ ｃｏ ，ｃｌ ／ｕｇｒ；ｋｘｔ— Ｋｅ ｏｄ ： ｅ ∞ｎｑｄ Ｌ ｅ ａｔｎ ｏｕａ ｓｒ ｙ ｅ ｏ ａ Ｌ 且 ｑ ＝ ｉ ｒ ｒ ｅ ａ
ｃ ｎ Ｌ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｏ ｔ ／ ａｈ ｌｇ ＊
［ 摘
要 ］ 圆锥 角膜是 一种 常见 的角膜扩张性 疾病 ， 屈光 在
病 理 学
薄， 前表 面弯曲度保 持正 常 ， 病变 范 围又 可 分为完 全 型和 依
局 限型 。③球形 （ 圆锥 ） 角膜 ： 眼病变 ， 个角膜变 薄 ， 双 整 呈球 状前 隆 ， 格 上 讲 不 能 称 为 圆 锥 角 膜 。④ 顿 挫 型 （ 严 ｍ ｔ） ｅ 圆锥 角膜 ： 患者仅 出现 检 影异 常 ， 其他 症 状 、 无 体征 或 阳性检查结果 。见于 圆锥 角膜 明显 出现 之前 ， 或单侧 患眼 的 对 侧眼 ， 患者 的亲属 中。Ｎ ｒｏ 认 为顿挫 型 圆锥角膜 目前 或 ｏｄｎ 无 法用临床手段 检测 ， 只有在 患者 角膜接受手 术等改变 后发 生 了 圆锥角膜 ， 才可 认 为其 曾处 于 顿挫 型 圆锥 角膜 状 态【 。 ⑤亚临床型 圆锥 角膜 ： 患者经裂 隙灯 显微镜及 检影镜 检查无 明显异常 ， 矫正视力 达 到或接 近 正 常 ， 角膜 地 形 图检查 有改 变 。⑥急进 型圆锥角膜 ： 病情 发展 阶段 ， 后弹力膜 急性 破裂 ， 房水进入角 膜 ， 造成角膜 基质和上 皮急性 水肿 、 混浊 ， 视力迅
圆锥 角 膜 的 诊 断
秦 雪娇 ， 李镜 海
山东 大学 齐鲁 医 院 眼科 ， 山东 济南
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｋｅ ａ ｏ ｏ ｕ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｒ ｔ ｃ ｎ ｓ
２０ １ ５０２
膜 切削术可矫 正其 近视度 、 轻但 不 能 消除 其不 规 则散 光 ， 减 Ｉ ， Ａ ｔ 故 患者术后视 力仍不佳 ：早期确诊 ， 也有利 于尽早采 取措施 以减缓 圆锥 的发展 ， 否则最终 只有 行全层角膜 移植术 。 圆锥角 膜的确切诊 断 主要 依靠 典 型 的眼部 表现 及角膜
应该说 ， 目前对于 圆锥角膜 尚无 较统 一的 分类 。最初 人 们根据 圆锥 的部 位将 圆锥角膜 分为前 部型和 后部型 ； 另有 人 根据 圆锥的形状 ， 将其 分为圆锥 、 后部 圆锥及 球形圆锥 ； 年 近 来还 出现了亚 临床 型 、 急进 型 、 挫 型 等 称谓 ， 与病 程 有 顿 其
手术就诊者 中发病 率尤 高， 许 多屈 光手术的禁 忌证 及早 是
发 现 圆锥 角膜 ， 进 行 有 效 防 治 的 基 础 ， 就 目前 圆锥 角膜 是 现
的 诊 断 方 法进 行 了 简要 论 述 。
［ 关键词 ］ 圆锥 角膜／ 断 ； 光 ， 外科 手术 ； 诊 屈 眼／ 圆锥 角膜／
ห้องสมุดไป่ตู้
关 。为方便 诊断 ， 这里仅就 不同名 称 的特征 加 以说 明。 ①前部型 圆锥角膜 ： 即最常 见 的 圆锥 角膜 ， 现 为角 膜 表 中央变薄 ， 前面向前 凸起呈 圆锥 状 ， 有典 型的症状和 体征 （ 见 下文 ） 。② 后部型 圆锥角 膜 ： 角膜后表 面弯 曲度增加 、 凹陷变
１ 圆锥 角 膜 的 类型
ｒｆｃｉ ，ｒｍｉ ｉｉ ｏ ａ ｏｉ ｎｉ ｅａ ｅｎｓａ ∞ｒ ｅａｔ ｅ． ｇ＇ ｔｓ ｓ ｙｔ ｄ ｔ ｋｒｔ ｏｕ ｓ Ｉ ｐｓ ｂｅ ａ ｖｍ ｒ ￣， ｒ ｅ ｆ ｙ ｏ ｙ∞ ｏ， ｌ ４
ｎ凼 ｉ ｉ ０ｔ Ｉ ｏ ｆ￣ ｔ ｅ ｐ ｅ ｏ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｓ ｌ ｅ ｖｅ Ｓ Ｉａｌ ｆ ｒ ｅ 叩 ｔ ｉ ｍｖ￣ ｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｔ ｉ ￣ｐ ｒ ｒ ｉｗｓ ｖ ＇ ｒ ｅ ａｄ ｓ ｎ Ｉ Ⅱｍｎ ｒｚ ８ ｓ ｍｅ ｈ ＆ ｅ ｌｅ ｄ Ｌ ｄ ｉ ｈ ｉｇ ￣ｉ ｏ ｅ ０ ｎ ． 日ｉｅ Ｉ ｔｏ Ｕ Ｔ３ ｙ Ｌ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄａ ｎ ｓ ｆｋ ｍｔ∞ ３ ｑ
速下 降 ， 部刺 激症状 明显 。 眼 ２ 圆锥 角 膜 的 临床 诊 断
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ． ７ ２２
［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
［ 文章编 号］ １０ —１０ （０ ２ ０ —０ ２ —０ ０ ８ ８ １２ ０ ）２ １５ ４ 随着屈光 性角膜 手 术 的开展 ， 为一种 禁 忌证 ， 作 圆锥 角 膜受到越来 越多 的重 视 。圆锥 角膜在 群 体 中的发病 率在 ０ ．
维普资讯 http://www.cqvip.com
第 ４卷第 ２期
２ ０ 年 ６月 ０２ ＿
跟
视
光
学
杂
志
Ｖ０ ． Ｎｏ． １４ ２
Ｃ ｉｅ Ｊ ｕ ￣ ｏ Ｔ ０ ｈｎ ￣ ｏ ｎ ｆ０ ｌ ｍｅ ｔ
＆ Ｏ ｈｈ ｌ ｌｇ ｐ ｔａ ｍｏｏ ｙ
Ｊｎ （ ２ ｕ ．２ｘ ）