圆锥角膜与角膜地形图 PPT
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优选圆锥角膜与角膜地形图
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
治疗
早期可配框架眼镜
RGP 角膜接触镜 矫正不规则散光
角膜基质环植入术
深板层角膜移植
准分子激光矫正。
穿透性角膜移植术（急性圆锥前弹力层破裂）
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
左眼ObscanII
1. 前Diff 0.029>0.025 2. 后Diff 0.046<0.05 3. 角膜最薄点 506
右眼ObscanII
前Diff 0.040>0.025 后Diff 0.064 >0.05 角膜最薄点 465
核黄素联合紫外线治疗
诱导胶原发生交联，阻止圆锥角膜的进展
通过使用光敏剂核黄素并紫外线照射可增加胶原交联。当 核黄素被活化，可产生氧自由基，通过光聚合作用，增加 胶原纤维的交联，而 使 得 角 膜 硬 度 恢 复，从而减缓甚 至阻止圆锥角膜的发展。
波长370nm，照度 3.5mw/cm 2 紫外线治疗仪，照射角膜30min
Munson征（+） Vogt线。
Fleischer 环 角膜锥形前凸，角膜变薄
后弹力层破裂，角膜基质突发水肿。
病理表现
角膜基质变薄 Bowman膜破裂 角膜上皮基底膜铁质沉积
圆锥角膜危险因素
Down综合征、Turner综合征、Leber先天性 黑矇、视网膜色素变性、Marfan综合征等。
辅助检查
视力：Vod:0.1, Vos:0.1 眼压（NCT) :OD 10.3 mmHg, OS 11.0mmHg 眼轴长度：OD:22.89mm OS:22.90mm 角膜内皮镜(密度/厚度）：
屈光矫正术后角膜扩张
治疗
早期可配框架眼镜
RGP 角膜接触镜 矫正不规则散光
角膜基质环植入术
深板层角膜移植
准分子激光矫正。
穿透性角膜移植术（急性圆锥前弹力层破裂）
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
左眼ObscanII
1. 前Diff 0.029>0.025 2. 后Diff 0.046<0.05 3. 角膜最薄点 506
右眼ObscanII
前Diff 0.040>0.025 后Diff 0.064 >0.05 角膜最薄点 465
核黄素联合紫外线治疗
诱导胶原发生交联，阻止圆锥角膜的进展
通过使用光敏剂核黄素并紫外线照射可增加胶原交联。当 核黄素被活化，可产生氧自由基，通过光聚合作用，增加 胶原纤维的交联，而 使 得 角 膜 硬 度 恢 复，从而减缓甚 至阻止圆锥角膜的发展。
波长370nm，照度 3.5mw/cm 2 紫外线治疗仪，照射角膜30min
Munson征（+） Vogt线。
Fleischer 环 角膜锥形前凸，角膜变薄
后弹力层破裂，角膜基质突发水肿。
病理表现
角膜基质变薄 Bowman膜破裂 角膜上皮基底膜铁质沉积
圆锥角膜危险因素
Down综合征、Turner综合征、Leber先天性 黑矇、视网膜色素变性、Marfan综合征等。
辅助检查
视力：Vod:0.1, Vos:0.1 眼压（NCT) :OD 10.3 mmHg, OS 11.0mmHg 眼轴长度：OD:22.89mm OS:22.90mm 角膜内皮镜(密度/厚度）：
角膜地形图与圆锥角膜
QQ 334 228 74此项算是很专业了，比较难~！用的也比较少在角膜地形图仪问世前，对圆锥角膜的诊断需等圆锥角膜的病程发展到一定阶段才能得到确认。
如，患者出现不规则散光、或原规则散光向不规则散光发展，年轻近视者度数进展很快并伴有散光出现等，此时使用裂隙灯和角膜曲率计才能发现特征性临床改变，将其诊断为圆锥角膜（第Ⅰ期）。
自应用角膜地形图仪后，在上述体征出现前数年就可以诊断出圆锥角膜。
因此可以说，角膜地形图可以帮助我们早期发现圆锥角膜或排除圆锥角膜存在。
1 角膜地形图在圆锥角膜中的作用1.1 一旦发现圆锥角膜，角膜地形图可以提供更多的资料①精确确定圆锥角膜的位置，该信息对于圆锥角膜的治疗非常重要；②帮助选择光学矫治的方法：框架眼镜或隐形眼镜；③一旦明确需要手术，角膜地形图资料可以帮助确定手术的合适时间和方式；④确定圆锥角膜涉及的范围，选择角膜移植植片的大小；⑤对术后的屈光疗效具有一定的预测性。
1.2 圆锥角膜手术后，角膜地形图资料依然起着非常重要的作用①连续观测屈光的变化；②研究和评价各种缝线法和缝线调整减低散光的效果。
1.3 可作为评价圆锥角膜及其发展程度的资料1.3.1 几何光学征象：①角膜曲率半径；②总体角膜曲率；③角膜曲率线的梯度变化图形；④Amsler角；⑤角膜曲率的散光轴位；⑥使用隐形眼镜时的荧光图；⑦角膜厚度；⑧前房深度。
1.3.2 屈光方面征象：①球性屈光不正无法矫正；②散光无法矫正。
1.3.3 与对侧眼的比较：对侧眼同时出现，但程度不一。
1.3.4 进展性体征：角膜地形图提供以上的大部分资料，主要有：精确测量角膜中央曲率和总曲率；圆锥顶点位置及偏心程度；圆锥范围；周边部的情况、散光范围和散光的规则与否；圆锥角膜的诊断还可以通过比较角膜上下部分的曲率获得进一步资料，上下曲率的差值称IS系数（I=inferior;S=superior），测量离中心3mm的下部210、240、270、300、330子午线的曲率与上部30、60、90、120、150子午线的曲率差。
《角膜地形图分析》课件
角膜地形图分析的应用场景
探索角膜地形图在眼科领域中的广泛应用。
角膜地形图测量方法和技术
Placido环测量法
详细解释Placido环测量法的原 理和步骤。
Scheimpflug成像技 术
介绍Scheimpflug成像技术的优 势和应用。
晨曦扫描技术
探讨晨曦扫描技术在角膜地形 图测量中的作用。
角膜地形图的参数分析
4
介绍如何利用角膜地形图进行角膜塑形 镜的定制和适配操作。
角膜疾病的诊断和治疗
探索如何利用角膜地形图进行角膜疾病 的准确诊断和有效治疗。
角膜术后复查
讨论角膜地形图在术后复查中的价值。
总结
1 角膜地形图分析在眼科领域中的重要作用
总结角膜地形图分析在眼科诊断和治疗中的重要作用。
2 角膜地形图的未来发展趋势
《角膜地形图分析》PPT 课件
欢迎大家来到《角膜地形图分析》PPT课件！本课程将介绍角膜地形图的概念、 测量方法和技术，以及在眼科领域中的应用和未来发展趋势。
课程简介
角膜地形图的概念和意义
深入探讨角膜地形图的定义和重要性。
角膜地形图的测量方法和技术
介绍Placido环测量法、Scheimpflug成像技术和晨曦扫描技术。
展望角膜地形图在未来的发展方向和应用领域。
3 角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用
探讨角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用的优势。
1 角膜曲率半径
解读角膜曲率半径的意义和测量方法。
3 角膜相对厚度
分析角膜相对厚度参数的重要性。
2 角膜高度差
探讨角膜高度差在眼科检查中的应用。
4 角膜等高线图
介绍角膜等高线图的生成和解读。
探索角膜地形图在眼科领域中的广泛应用。
角膜地形图测量方法和技术
Placido环测量法
详细解释Placido环测量法的原 理和步骤。
Scheimpflug成像技 术
介绍Scheimpflug成像技术的优 势和应用。
晨曦扫描技术
探讨晨曦扫描技术在角膜地形 图测量中的作用。
角膜地形图的参数分析
4
介绍如何利用角膜地形图进行角膜塑形 镜的定制和适配操作。
角膜疾病的诊断和治疗
探索如何利用角膜地形图进行角膜疾病 的准确诊断和有效治疗。
角膜术后复查
讨论角膜地形图在术后复查中的价值。
总结
1 角膜地形图分析在眼科领域中的重要作用
总结角膜地形图分析在眼科诊断和治疗中的重要作用。
2 角膜地形图的未来发展趋势
《角膜地形图分析》PPT 课件
欢迎大家来到《角膜地形图分析》PPT课件！本课程将介绍角膜地形图的概念、 测量方法和技术，以及在眼科领域中的应用和未来发展趋势。
课程简介
角膜地形图的概念和意义
深入探讨角膜地形图的定义和重要性。
角膜地形图的测量方法和技术
介绍Placido环测量法、Scheimpflug成像技术和晨曦扫描技术。
展望角膜地形图在未来的发展方向和应用领域。
3 角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用
探讨角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用的优势。
1 角膜曲率半径
解读角膜曲率半径的意义和测量方法。
3 角膜相对厚度
分析角膜相对厚度参数的重要性。
2 角膜高度差
探讨角膜高度差在眼科检查中的应用。
4 角膜等高线图
介绍角膜等高线图的生成和解读。
圆锥角膜科普讲座PPT
预防与注意事项
注意事项一：避免过度用眼，注意眼睛 休息。 注意事项二：避免摩擦眼睛，保持眼睛 清洁。
结语
结语
圆锥角膜是一种常见的眼病，但通过适 当的治疗和预防，可以减轻其对视力的 影响。 希望本讲座能够提高大家对圆锥角膜的 了解，帮助更多人正确面对和处理这一 眼病。
谢谢您的观赏 聆听
圆锥角膜科普讲座PPT
目录 概述 症状与诊断 原因与发病机制 治疗方法 预防与注意事项 结语
概述
概述
圆锥角膜是一种眼病，影响眼球的形状 和透明度。 它主要表现为角膜变薄、变形，导致视 力模糊和散光。
概述
本讲座将介绍圆锥角膜的症状、原因、 诊断和治疗方法。
症状与诊断
症状与诊断
症状一：视力下降，特别是远视。 症状二：眼球变形，出现锥状角膜。
症状与诊断
症状三：散光，导致光线分散。 诊断方法一：角膜地形图检查。
症状与诊断
诊断方法二：视力检查。
原因与发病机制
原因与发病机制
原因一：遗传因素。 原因二：眼部创伤。
原因与发病机制
原因三：眼睛的形状发育异常。 发病机制一：正常角膜结构受损，变薄 变形。
原因与发病机制
发病机制二：眼部各层组织的改变导致 角膜锥状。
Байду номын сангаас
治疗方法
治疗方法
治疗方法一：眼镜或软性隐形眼镜，用 于改善视力。 治疗方法二：角膜屈光性手术，通过激 光等方法恢复角膜的正常形状。
治疗方法
治疗方法三：角膜移植手术，将健康的 角膜移植到患者眼球上。
预防与注意事项
预防与注意事项
预防一：避免眼部创伤，使用防护眼镜 。 预防二：定期检查眼睛，及早发现和治 疗圆锥角膜。
角膜地形图分析(课堂PPT)
20
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
21
角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进 ，如通过设定的函数换算，可以得到角膜 像差的资料等。
角膜地形图运用
天津市眼科医院验光配镜中心
1
反映角膜形态的方法
• 角膜地形图仪 • 角膜曲率计 • Placido盘 • 裂隙灯显微镜 • 用眼睛观察
2
3
4
5
Placido盘与极坐标网格
6
角膜曲率计
• 通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形 成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜 曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。 可定量的反映角膜一定范围的形态特征。
12
AstraMax角膜地形图仪的极坐标 网格
13
• 角膜地形图仪由3部分组成： • ①Placido氏盘投射系统 • ②实时图像监测系统 • ③计算机图像处理系统：计算机先将储存
的图像数字化，应用已设定的计算公式和 程序进行分析，再将分析的结果用不同的 彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化 的统计结果也一起显示出来。
• 受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。最 新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以 对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查 ，而且其检查结果很少受角膜病变的影响 ，因此检查结果参考价值高。
19
角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精 确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技 术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳 造成的影响。
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
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角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进 ，如通过设定的函数换算，可以得到角膜 像差的资料等。
角膜地形图运用
天津市眼科医院验光配镜中心
1
反映角膜形态的方法
• 角膜地形图仪 • 角膜曲率计 • Placido盘 • 裂隙灯显微镜 • 用眼睛观察
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5
Placido盘与极坐标网格
6
角膜曲率计
• 通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形 成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜 曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。 可定量的反映角膜一定范围的形态特征。
12
AstraMax角膜地形图仪的极坐标 网格
13
• 角膜地形图仪由3部分组成： • ①Placido氏盘投射系统 • ②实时图像监测系统 • ③计算机图像处理系统：计算机先将储存
的图像数字化，应用已设定的计算公式和 程序进行分析，再将分析的结果用不同的 彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化 的统计结果也一起显示出来。
• 受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。最 新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以 对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查 ，而且其检查结果很少受角膜病变的影响 ，因此检查结果参考价值高。
19
角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精 确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技 术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳 造成的影响。
角膜地形图解析ppt课件
• 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映 散光性质、散光量和轴
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
（Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video角 膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
• 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周 边逐渐变平
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
（Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video角 膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
• 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周 边逐渐变平
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
圆锥角膜与角膜地形图 ppt课件
OD 2938/0.408 OS 2696.5/0.405
PPT课件
4
OD
PPT课件
5
OS
PPT课件
6
辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165
角膜曲率：OD:49.50/59.25 ×100
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外
伤术后。
PPT课件
14
临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆锥角膜。
（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
PPT课件
23
鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角膜 变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
PPT课件
24
治疗
早期可配框架眼镜
最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
PPT课件
4
OD
PPT课件
5
OS
PPT课件
6
辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165
角膜曲率：OD:49.50/59.25 ×100
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外
伤术后。
PPT课件
14
临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆锥角膜。
（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
PPT课件
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鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角膜 变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
PPT课件
24
治疗
早期可配框架眼镜
最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
角膜地形图PPT课件
切削区位于 角膜中心， 中心区屈光 力均匀
25
戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
26
远视LASEK术后
27
角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
10
角膜厚度图
正常角膜厚度图 ▪ 角膜的厚度不均匀，中央最薄，约0.5mm，
由中央 到角膜缘厚度逐渐增加，在角膜缘处 的厚度约1.2mm。
圆锥角膜厚度图
角膜变薄，锥顶处最薄，与周边区 厚度差值大
11
前、后表面高度图 Proposed Elevation Screening Parameters ▪ 高度递增型包括岛型(多见于完成期圆锥角膜) ▪ 桥形递增型(多见于早期圆锥角膜或部分可疑圆锥角
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
个性化切削 4、评价手术效果、术后动态观察创面愈合、屈光
回退的随访观察等
23
RK（放射状角膜切开术）术后
周边部外穿透性切口降低了角膜该部的张力，眼内压的作用下，周边部膨隆 ，角膜中央因组织无伸展性程代偿性变扁，屈光度降低。
25
戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
26
远视LASEK术后
27
角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
10
角膜厚度图
正常角膜厚度图 ▪ 角膜的厚度不均匀，中央最薄，约0.5mm，
由中央 到角膜缘厚度逐渐增加，在角膜缘处 的厚度约1.2mm。
圆锥角膜厚度图
角膜变薄，锥顶处最薄，与周边区 厚度差值大
11
前、后表面高度图 Proposed Elevation Screening Parameters ▪ 高度递增型包括岛型(多见于完成期圆锥角膜) ▪ 桥形递增型(多见于早期圆锥角膜或部分可疑圆锥角
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
个性化切削 4、评价手术效果、术后动态观察创面愈合、屈光
回退的随访观察等
23
RK（放射状角膜切开术）术后
周边部外穿透性切口降低了角膜该部的张力，眼内压的作用下，周边部膨隆 ，角膜中央因组织无伸展性程代偿性变扁，屈光度降低。
角膜地形图PPT课件
米)，但经验有限
12
角膜地形图的临床应用
▪ ①散光分析 ▪ ②角膜疾病（圆锥角膜、角膜边缘变性）诊断和治疗评判； ▪ ③角膜屈光手术； ▪ ④角膜移植手术 ▪ ⑤眼前段手术，如人工晶状体植入手术等； ▪ ⑥角膜接触镜的验配。
13
角膜大散光
14
圆锥角膜地形图表现
主要表现：角膜中央曲率增加，下方角膜变陡、角膜中央变薄、双眼角膜曲率及厚度差值增加
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
28
白内障手术
▪ 精确计算人工晶体屈光度（尤其是LASIK术后） ▪ 观察不同大小、位置及方法的手术切口对角膜形态及屈光
的影响
29
谢谢！
30
切削区位于 角膜中心， 中心区屈光 力均匀
25
戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
26
远视LASEK术后
27
角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
10
角膜厚度图
12
角膜地形图的临床应用
▪ ①散光分析 ▪ ②角膜疾病（圆锥角膜、角膜边缘变性）诊断和治疗评判； ▪ ③角膜屈光手术； ▪ ④角膜移植手术 ▪ ⑤眼前段手术，如人工晶状体植入手术等； ▪ ⑥角膜接触镜的验配。
13
角膜大散光
14
圆锥角膜地形图表现
主要表现：角膜中央曲率增加，下方角膜变陡、角膜中央变薄、双眼角膜曲率及厚度差值增加
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
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白内障手术
▪ 精确计算人工晶体屈光度（尤其是LASIK术后） ▪ 观察不同大小、位置及方法的手术切口对角膜形态及屈光
的影响
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谢谢！
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切削区位于 角膜中心， 中心区屈光 力均匀
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戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
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远视LASEK术后
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角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
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角膜厚度图
角膜地形图的分析ppt课件
• TMS检测角膜范围：约11mm
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29
30
31
• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
32
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
• 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映 散光性质、散光量和轴
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
10
角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
• 有效评价屈光手术及其他手术后效果和并 发症
11
角膜地形图的种类
• 1.Placido盘成像法(TMS) • 2.AstraMax三维角膜地形图 • 3.PAR角膜地形图系统和光栅照相测量仪 • 3.裂隙扫描型角膜地形图（Orbscan） • 4.Scheimpflug成像仪(Pentacam) • 5.Artemis超声数码角膜地形图 • 6.激光干涉成像仪
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• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
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• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
• 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映 散光性质、散光量和轴
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
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角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
• 有效评价屈光手术及其他手术后效果和并 发症
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角膜地形图的种类
• 1.Placido盘成像法(TMS) • 2.AstraMax三维角膜地形图 • 3.PAR角膜地形图系统和光栅照相测量仪 • 3.裂隙扫描型角膜地形图（Orbscan） • 4.Scheimpflug成像仪(Pentacam) • 5.Artemis超声数码角膜地形图 • 6.激光干涉成像仪
角膜地形图部分(共8张PPT)
第5页，共8页。
角膜成型术后圆锥角膜
第6页，共8页。
地形图下光区显示
• 不同光区
第7页，共8页。
波 前 像 差理论
wavefront
第8页，共8页。
• I-S值：— 角膜曲率计很容易发现该子午线，
1%角膜两半子午线上不对称曲率分布，即角膜屈光力最强部位不在光学区。
正常角膜地形图及其种类
• 同一人双眼屈光力差值： 正常角膜地形图表面形态呈光滑规则的对称的非球面。
—
第3页，共8页。
角膜地形图应用
2.病理性形态的显示，圆锥角膜和角膜缘变性 3.眼表疾病的显示、上皮缺损、翼状胬肉、癍很痕等。 5.屈光手术术前检查、手术设计、术后评估 6接触镜的佩带者观察。
角膜地形图部分
第1页，共8页。
正常角膜地形图及其种类
• 22.6%角膜表面曲率一致。
• 20.8%角膜表面不均匀曲率分布，两个互相垂直的经线中央区以外 差异明显，常规检查（角膜曲率和小瞳验光）中央光区以外难以角 膜散光。
• 17.5%角膜两半子午线上对称曲率分布，领结所在为角膜屈光力最强区域（地形 图中为红色）是典型角膜散光形式。角膜曲率计很容易发现该子午线，
• 正常角膜地形图表面形态呈光滑规则的对称的非球
面。 同一人双眼屈光力差值：—
同一人双眼屈光力差值：—
屈光手术术前检查、手术设计、术后评估
• SRI( )正常值：0.4-0.00 角膜表面规则指数 病理性形态的显示，圆锥角膜和角膜缘变性
角膜曲率计很容易发现该子午线，
• SAI(角膜表面非对称指数)正常值： 1% 不规则角膜地形图，可能是角膜表面不规则或泪液膜异常，也可能检查聚焦不准，摄像时片中心注视所致。
第4页，共8页。
角膜成型术后圆锥角膜
第6页，共8页。
地形图下光区显示
• 不同光区
第7页，共8页。
波 前 像 差理论
wavefront
第8页，共8页。
• I-S值：— 角膜曲率计很容易发现该子午线，
1%角膜两半子午线上不对称曲率分布，即角膜屈光力最强部位不在光学区。
正常角膜地形图及其种类
• 同一人双眼屈光力差值： 正常角膜地形图表面形态呈光滑规则的对称的非球面。
—
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角膜地形图应用
2.病理性形态的显示，圆锥角膜和角膜缘变性 3.眼表疾病的显示、上皮缺损、翼状胬肉、癍很痕等。 5.屈光手术术前检查、手术设计、术后评估 6接触镜的佩带者观察。
角膜地形图部分
第1页，共8页。
正常角膜地形图及其种类
• 22.6%角膜表面曲率一致。
• 20.8%角膜表面不均匀曲率分布，两个互相垂直的经线中央区以外 差异明显，常规检查（角膜曲率和小瞳验光）中央光区以外难以角 膜散光。
• 17.5%角膜两半子午线上对称曲率分布，领结所在为角膜屈光力最强区域（地形 图中为红色）是典型角膜散光形式。角膜曲率计很容易发现该子午线，
• 正常角膜地形图表面形态呈光滑规则的对称的非球
面。 同一人双眼屈光力差值：—
同一人双眼屈光力差值：—
屈光手术术前检查、手术设计、术后评估
• SRI( )正常值：0.4-0.00 角膜表面规则指数 病理性形态的显示，圆锥角膜和角膜缘变性
角膜曲率计很容易发现该子午线，
• SAI(角膜表面非对称指数)正常值： 1% 不规则角膜地形图，可能是角膜表面不规则或泪液膜异常，也可能检查聚焦不准，摄像时片中心注视所致。
第4页，共8页。
圆锥角膜护理业务学习PPT课件
膜环享和近期进展
第四部分：圆锥角膜的病例分享和近期进展
病例分享： - 这部分将分享一些圆锥角膜患者的
真实案例，包括他们的治疗经历和康复 情况。
第四部分：圆锥角膜的病例分享和近期进展
近期进展： - 介绍一些最近关于圆锥角膜的研究
进展和新的治疗方法。
圆锥角膜护理业务学习 PPT课件
目录 第一部分：圆锥角膜的概述与诊断 第二部分：圆锥角膜护理技术和方法 第三部分：圆锥角膜的预防与治疗 第四部分：圆锥角膜的病例分享和近期进 展
第一部分：圆锥角膜的概述 与诊断
第一部分：圆锥角膜的概述与诊断
什么是圆锥角膜: - 圆锥角膜是一种罕见但严重的眼科
疾病，角膜形状开始变形并呈现圆锥状 。
膜移植手术可能是唯一的治疗方法。 - 这部分将介绍手术后的护理注意事
项，包括药物使用和眼部保护。
第二部分：圆锥角膜护理技术和方法
圆锥角膜患者日常护理方法： - 提供一些患者日常生活中需要注意
的事项，如避免摩擦眼睛，避免眼疲劳 ，保持眼部清洁等。
第三部分：圆锥角膜的预防 与治疗
第三部分：圆锥角膜的预防与治疗
- 角膜具有透明并且微弯的曲面，而 圆锥角膜则变得薄且突出，从而导致视 力问题。
- 在角膜变形过程中，常伴随视力模 糊、光线干扰和眼部疼痛等症状。
第一部分：圆锥角膜的概述与诊断
如何确诊圆锥角膜： - 视力检查和角膜曲率测量是最常见
的确诊方法。 - 角膜地形图和角膜厚度测量也可辅
助确诊。 - 角膜顶点试验可以检测圆锥角膜的
存在和程度。
第二部分：圆锥角膜护理技 术和方法
第二部分：圆锥角膜护理技术和方法
角膜透气隐形眼镜护理： - 圆锥角膜患者常需戴角膜塑形镜或
第四部分：圆锥角膜的病例分享和近期进展
病例分享： - 这部分将分享一些圆锥角膜患者的
真实案例，包括他们的治疗经历和康复 情况。
第四部分：圆锥角膜的病例分享和近期进展
近期进展： - 介绍一些最近关于圆锥角膜的研究
进展和新的治疗方法。
圆锥角膜护理业务学习 PPT课件
目录 第一部分：圆锥角膜的概述与诊断 第二部分：圆锥角膜护理技术和方法 第三部分：圆锥角膜的预防与治疗 第四部分：圆锥角膜的病例分享和近期进 展
第一部分：圆锥角膜的概述 与诊断
第一部分：圆锥角膜的概述与诊断
什么是圆锥角膜: - 圆锥角膜是一种罕见但严重的眼科
疾病，角膜形状开始变形并呈现圆锥状 。
膜移植手术可能是唯一的治疗方法。 - 这部分将介绍手术后的护理注意事
项，包括药物使用和眼部保护。
第二部分：圆锥角膜护理技术和方法
圆锥角膜患者日常护理方法： - 提供一些患者日常生活中需要注意
的事项，如避免摩擦眼睛，避免眼疲劳 ，保持眼部清洁等。
第三部分：圆锥角膜的预防 与治疗
第三部分：圆锥角膜的预防与治疗
- 角膜具有透明并且微弯的曲面，而 圆锥角膜则变得薄且突出，从而导致视 力问题。
- 在角膜变形过程中，常伴随视力模 糊、光线干扰和眼部疼痛等症状。
第一部分：圆锥角膜的概述与诊断
如何确诊圆锥角膜： - 视力检查和角膜曲率测量是最常见
的确诊方法。 - 角膜地形图和角膜厚度测量也可辅
助确诊。 - 角膜顶点试验可以检测圆锥角膜的
存在和程度。
第二部分：圆锥角膜护理技 术和方法
第二部分：圆锥角膜护理技术和方法
角膜透气隐形眼镜护理： - 圆锥角膜患者常需戴角膜塑形镜或
角膜地形图与圆锥角膜ppt课件
②旁中央区，距角膜中央 4mm至 7~8mm直径环形区域，此处角膜曲率逐渐降 低，逐渐呈非球面。
③周边区，距角膜中央 7~8mm至 11mm直径环形区域，此处角膜曲率明显降低， 即变得扁平，呈非对称形。
④角膜缘区，角膜移行至巩膜约0.5~lmm的环形区域。
一、基础概念
基础概念
(2) 角膜中心 1)角膜瞳孔中心：注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点，通常用于角 膜屈光手术前的定位。 2)角膜反射中心：注视同轴光源时，同轴光线在角膜表面的反射点。 3)角膜视轴中心：注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点，因难以精确定 位，故临床上常以角膜反射中心替代之。
四、读懂角膜地形图报告
读懂角膜地形图报告
（二）参数：其他参数
Ks：陡峭子午线角膜屈光力 Kf0：平坦子午线屈光力 Mink：最小子午线屈光力 Avk：平均角膜屈光度 Cyl：柱镜度数 简单的说就是散光 ES：不规则系数 ACD：前房深度 AXI：散光轴向 DSI：扇形区差值指数 OSI：相对扇形区指数
一、基础概念
一、基础概念
基础概念
角膜曲率与角膜地形基础 1 角膜曲率计
可得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其 测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。 2 Placido盘
角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整 个角膜的曲率和形态信息。角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周 边越平坦，成一非球面形式。Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整 个角膜形态信息。用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜 上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。正常的角膜像应该是规则的同心圆， 规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
③周边区，距角膜中央 7~8mm至 11mm直径环形区域，此处角膜曲率明显降低， 即变得扁平，呈非对称形。
④角膜缘区，角膜移行至巩膜约0.5~lmm的环形区域。
一、基础概念
基础概念
(2) 角膜中心 1)角膜瞳孔中心：注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点，通常用于角 膜屈光手术前的定位。 2)角膜反射中心：注视同轴光源时，同轴光线在角膜表面的反射点。 3)角膜视轴中心：注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点，因难以精确定 位，故临床上常以角膜反射中心替代之。
四、读懂角膜地形图报告
读懂角膜地形图报告
（二）参数：其他参数
Ks：陡峭子午线角膜屈光力 Kf0：平坦子午线屈光力 Mink：最小子午线屈光力 Avk：平均角膜屈光度 Cyl：柱镜度数 简单的说就是散光 ES：不规则系数 ACD：前房深度 AXI：散光轴向 DSI：扇形区差值指数 OSI：相对扇形区指数
一、基础概念
一、基础概念
基础概念
角膜曲率与角膜地形基础 1 角膜曲率计
可得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其 测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。 2 Placido盘
角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整 个角膜的曲率和形态信息。角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周 边越平坦，成一非球面形式。Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整 个角膜形态信息。用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜 上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。正常的角膜像应该是规则的同心圆， 规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
角膜地形图与圆锥角膜
中国人正常值为 43.2±1.3D
二、正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图 正常角膜地形图与年龄相关，并受生理周期、时间和睡眠
的影响。 决定角膜形态的因素有：曲率半径、角膜上皮厚度、角膜
基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
前言
角膜地形图检查对于角膜屈光手术术前患者的筛查及术后疗效评估均具有重 要意义。利用角膜地形图可以全方位地了解角膜形态特点，包括角膜曲率图、 角膜前、后表面高度图、角膜厚度图等。
通过角膜曲率图可以测量到最大和最小角膜屈光力及其所在子午线、角膜表 面规则性指数、角膜表面非对称性指数等，亚临床圆锥角膜筛选标准为角膜中 央最大屈光力＞46.5D，利用（I-S）值可以筛查可疑圆锥角膜病例（异常I-S值 ＞1.4～1.7），利用角膜地形图形态特点也可进行相应筛查； 通过角膜前、后 表面高度图可以初步判断角膜弯曲状态，以中央5mm区角膜高度值为主，其中 前表面高度正常值＜+12μm，+12～+15μm可疑圆锥角膜，＞+17μm则高度提 示圆锥角膜；后表面高度正常值为＜+17μm，+17～+22μm可疑圆锥角膜，＞ +22μm则高度提示圆锥角膜； 通过角膜厚度图可以测量各点角膜厚度变化情况， 尤其是观察最薄点角膜厚度变化，对于圆锥角膜筛查具有重要价值。另外，根 据检查目的不同也可以进行其他角膜图形的选择，如角膜后表面曲率图、角膜 净屈光力图等。
只能判断角膜形态属于定性性质，无法定量， 存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散 光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确 定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的 区域也比较局限。
二、正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图 正常角膜地形图与年龄相关，并受生理周期、时间和睡眠
的影响。 决定角膜形态的因素有：曲率半径、角膜上皮厚度、角膜
基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
前言
角膜地形图检查对于角膜屈光手术术前患者的筛查及术后疗效评估均具有重 要意义。利用角膜地形图可以全方位地了解角膜形态特点，包括角膜曲率图、 角膜前、后表面高度图、角膜厚度图等。
通过角膜曲率图可以测量到最大和最小角膜屈光力及其所在子午线、角膜表 面规则性指数、角膜表面非对称性指数等，亚临床圆锥角膜筛选标准为角膜中 央最大屈光力＞46.5D，利用（I-S）值可以筛查可疑圆锥角膜病例（异常I-S值 ＞1.4～1.7），利用角膜地形图形态特点也可进行相应筛查； 通过角膜前、后 表面高度图可以初步判断角膜弯曲状态，以中央5mm区角膜高度值为主，其中 前表面高度正常值＜+12μm，+12～+15μm可疑圆锥角膜，＞+17μm则高度提 示圆锥角膜；后表面高度正常值为＜+17μm，+17～+22μm可疑圆锥角膜，＞ +22μm则高度提示圆锥角膜； 通过角膜厚度图可以测量各点角膜厚度变化情况， 尤其是观察最薄点角膜厚度变化，对于圆锥角膜筛查具有重要价值。另外，根 据检查目的不同也可以进行其他角膜图形的选择，如角膜后表面曲率图、角膜 净屈光力图等。
只能判断角膜形态属于定性性质，无法定量， 存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散 光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确 定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的 区域也比较局限。
角膜地形图的评估及相关参数参考幻灯片
角膜地形图的评估及 相关参数
1
角膜形态研究的发展过程
1、角膜镜（keratoscope)系统的发展过程 （1）原形Placido盘及其检查方法 （2） Placido角膜镜 （3）摄像角膜镜（photokeratoscope) 2、角膜曲率计（keratometer）
2
一、角膜表面形态的区域划分 1、中央区：该区直径为4mm，具有重要
4、角膜顶：是角膜前表面的最高点，在 角膜镜影像中，此点是影像的中心。 三、相关参数
1、角膜表面规则性指数SRI 是反映角膜 瞳孔区45范围内表面规则性的一个参数。即
6
对256条经线屈光力的分布频率进行评价，仅选择 中央10个环，若3个相邻环所在角膜的屈光度不规 则（既非逐渐增加、降低或保持不变），则作为正
9
四、角膜地形图上色彩的含义 1、彩色色码图：计算机辅助的角膜镜摄
影可显示全角膜表面的地形，它给每个角膜 表面提供了5000`8000个数据供分析，因而临 床应用不便。在角膜地形图仪，全角膜有 9600个数据供分析。为了临床应用方便，美 国路易斯安那大学眼科中心采用了色彩编码
10
技术（即彩色色码图）。在大多数情况下， 规定采用：以冷色（深蓝、浅蓝）代表平坦 的角膜部分（弱屈光力）；以暖色（红、橙、 黄）代表陡峭的角膜部分；中间色为绿色。
18
曲率基本正常。 用基于盘反射影像摄影的角膜地形图
仪不能诊断此病。 主要依赖于裂隙灯显微镜及Orbscan角膜
地形图系统的检查。 透明边缘性角膜变性 角膜边缘进行性变薄
19
出现高度逆规性散光 角膜最陡与最薄的位置不一致。 4、角膜屈光手术的设计，特别是个体化 设计。 5、屈光手术后：评价手术效果，术后动 态观察。 继发性圆锥角膜（0.04%~0.6%）
1
角膜形态研究的发展过程
1、角膜镜（keratoscope)系统的发展过程 （1）原形Placido盘及其检查方法 （2） Placido角膜镜 （3）摄像角膜镜（photokeratoscope) 2、角膜曲率计（keratometer）
2
一、角膜表面形态的区域划分 1、中央区：该区直径为4mm，具有重要
4、角膜顶：是角膜前表面的最高点，在 角膜镜影像中，此点是影像的中心。 三、相关参数
1、角膜表面规则性指数SRI 是反映角膜 瞳孔区45范围内表面规则性的一个参数。即
6
对256条经线屈光力的分布频率进行评价，仅选择 中央10个环，若3个相邻环所在角膜的屈光度不规 则（既非逐渐增加、降低或保持不变），则作为正
9
四、角膜地形图上色彩的含义 1、彩色色码图：计算机辅助的角膜镜摄
影可显示全角膜表面的地形，它给每个角膜 表面提供了5000`8000个数据供分析，因而临 床应用不便。在角膜地形图仪，全角膜有 9600个数据供分析。为了临床应用方便，美 国路易斯安那大学眼科中心采用了色彩编码
10
技术（即彩色色码图）。在大多数情况下， 规定采用：以冷色（深蓝、浅蓝）代表平坦 的角膜部分（弱屈光力）；以暖色（红、橙、 黄）代表陡峭的角膜部分；中间色为绿色。
18
曲率基本正常。 用基于盘反射影像摄影的角膜地形图
仪不能诊断此病。 主要依赖于裂隙灯显微镜及Orbscan角膜
地形图系统的检查。 透明边缘性角膜变性 角膜边缘进行性变薄
19
出现高度逆规性散光 角膜最陡与最薄的位置不一致。 4、角膜屈光手术的设计，特别是个体化 设计。 5、屈光手术后：评价手术效果，术后动 态观察。 继发性圆锥角膜（0.04%~0.6%）
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角膜地形图（ORBSCAN):见附图
双眼圆锥角膜。
圆锥角膜概况
圆锥角膜多见于年轻人，好发于15－25岁。但940岁均可发病。
是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸 出变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病 变。
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外 伤术后。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区 的中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
治疗
早期可配框架眼镜
RGP 角膜接触镜 矫正不规则散光
角膜基质环植入术
深板层角膜移植
准分子激光矫正。
穿透性角膜移植术（急性圆锥前弹力层破裂）
临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆
锥角膜。（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
Munson征（+） Vogt线。
中重度圆锥角膜地形图形态
局部区域变陡峭，形成一局限性圆锥；圆锥顶点 多偏离视轴，以下方或颞下方为多见；
乳头状和卵圆形,多见于轻、中度病例,多位于角 膜中央或中央偏下方；球形多见于中、重度病例, 多位于角膜中央；不规则形见于重度病例。
鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角 膜变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
原发性圆锥角膜发病机制不明
胶原学说：胶原数量减少，胶原纤维结构及排 列分布异常。
遗传学说：有报道6%-8%有阳性家族史。 自身免疫：伴过敏性结膜炎等免疫性疾病。 上皮学说、代谢与发育障碍学说
诊断
临床表现和裂隙灯观察 屈光检查，角膜曲率 角膜地形图：帮助早期诊断 Pentacam、Obscan等：前表面与后表面
感谢您的聆听！
核黄素联合紫外线治疗
诱导胶原发生交联，阻止圆锥角膜的进展
通过使用光敏剂核黄素并紫外线照射可增加胶原交联。当 核黄素被活化，可产生氧自由基，通过光聚合作用，增加 胶原纤维的交联，而 使 得 角 膜 硬 度 恢 复，从而减缓甚 至阻止圆锥角膜的发展。
波长370nm，照度 3.5mw/cm 2 紫外线治疗仪，照射角膜30min
Fleischer 环 角膜锥形前凸，角膜变薄
后弹力层破裂，角膜基质突发水肿。
病理表现
角膜基质变薄 Bowman膜破裂 角膜上皮基底膜铁质沉积
圆锥角膜危险因素
Down综合征、Turner综合征、Leber先天 性黑矇、视网膜色素变性、Marfan综合征 等。
经常揉眼睛 圆锥角膜家族史
圆锥角膜与角膜地形图
病例
患者： 男性，24 岁。
主诉：双眼视物模糊20年。 现病史：患者双眼视物模糊20年，曾于2014
年7月13号在当地医院就诊，诊断为 1.双眼 屈光不正，未行治疗，为求进一步诊治， 患者于2014年10月24日来我院眼科就诊。 否认其他病史。
眼部体征
PE:
双外眼（-） 角膜中央略薄，前突， 前房清，深度可，瞳孔直径3mm，对光反射（+） 晶体明，余阴性。
角膜基质环植入术
Orbscan角膜地形图系统
内皮前房地形图（前房深度）
四方图
模拟散光度数(SimK‘s Astig） 最大模拟曲率(SimK‘s Max） 最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
早期圆锥角膜的地形图诊断
比较通用的临床早期圆锥角膜的诊断筛选指标： 角膜中央屈光力＞46.5 D I-S值＞1.26 D 同一个体双眼角膜屈光力之差＞0.92 D 角膜最薄点厚度≤460μm，双眼相差≥20μm; 角膜前表面Diff值≥0.025，角膜后表面Diff值≥0.050
王幼生.现代眼视光学[M].广州:广东科学技术出版社，2006:349.
辅助检查
视力：Vod:0.1, Vos:0.1 眼压（NCT) :OD 10.3 mmHg, OS 11.0mmHg 眼轴长度：OD:22.89mm OS:22.90mm 角膜内皮镜(密度/厚度）：
OD 2938/0.408 OS 2696.5/0.405
OD
OS
辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
左眼ObscanII
• 前Diff 0.029>0.025 • 后Diff 0.046<0.05 • 角膜最薄点 506
右眼ObscanII
前Diff 0.040>0.025 后Diff 0.064 >0.05 角膜最薄点 465
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165角膜曲率：Βιβλιοθήκη D:49.50/59.25 ×100
OS:44.50/54.25 ×80
综合验光：
OD:-5.00DS/-6.00DC ×5
0.2+1
OS:-6.00DS/-6.00DC ×180 0.3-2
角膜测厚（A超）
OD (um)
OS (um)