糖尿病乳酸性酸中毒的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意了解患者思想动态，并与患者家属沟 通，使患者得到家属支持，给予讲解糖尿 病有关知识，找相关书籍资料供其阅读， 解除患者及家属焦虑情绪，积极配合治疗 及护理。
榕江县人民医院
基础护理
皮肤护理：做到勤擦洗、勤更换、勤按摩， 保持床单元整洁，静脉穿刺使用的套管针 经常观察避免污染，女性患者应保持外阴 部清洁。
口腔护理：每日口腔护理，使用抗生素较 长时间观察有无口腔霉菌感染。
头发护理：患者病重时不宜洗头，给予酒 精梳理，保持整洁。
榕江县人民医院
健康教育
糖尿病属于慢性病，需要终生服药，让患 者及家属了解自我保健，对提高患者生活 质量具有重大意义。在患者住院期间，向 患者及家属讲解饮食控制血糖及运动的重 要性，教会患者自我监测血糖及胰岛素注 射方法，各种药物的服用方法，作用及副 作用，嘱患者定期门诊随访。
糖尿病乳酸性酸中毒的护理
榕江县人民医院
内一科 邓 航
定义
乳酸性酸中毒是各种原因引起的血乳酸明 显升高（≥5mmol/L）导致的代谢性酸中毒 （血碳酸氢钠≤10mmol/L，动脉血气 PH≤7.35）。糖尿病乳酸性酸中毒是在糖尿 病的基础上发生的乳酸性酸中毒。糖尿病 乳酸性酸中毒是糖尿病最严重的并发症之 一，病死率50%--70%，误诊率高。
观察尿量变化，及时准确记录出入量。 监测血气分析、血糖、电解质、肝肾功能及血常规。 观察药物不良反应，使用胰岛素时观察有无低血糖及过敏
反应，使用多巴胺观察血压变化，有无皮下渗漏。根据血 糖浓度使用胰岛素，根据血压调节多巴胺速度，加强观察， 有无低血糖、皮下渗漏等不良反应。
榕江县人民医院
心理护理
30°，下肢抬高15°～20°，以利于静脉回流， 防止脑缺血，注意保暖。 保持病房安静，避免不必要的搬动。
榕江县人民医院
纠正酸中毒的护理
遵医嘱正确应用碳酸氢钠，补液不宜过快， 注意监测血PH值及HCOˉ；血钠及肾功能， 补碱过程中如血钠过高应用速尿，应观察 尿量。
纠正酸中毒过程中应观察血钾浓度，有无 高血钾，关注心电监护，有无心律不齐等 高血钾表现。
榕江县人民医院
控制血糖
静脉滴注液体，根据血糖调节胰岛素的速 度，防止低血糖。
胰岛素皮下注射抽取的量要精确，在治疗 后期也易因为胰岛素剂量未及时减少或进 食不足而引起低血糖的发生，因此在治疗 期间注意观察。
榕江县人民医院
病情观察
每小时监测生命体征，给予床边心电监护，待病情相对稳 定后改为每四小时一次，测体温、脉搏、呼吸、血压，密 切观察有无血压偏低、休克、脱水症状及神志变化，准备 好抢救用药（强心剂、升压药、呼吸兴奋剂）及吸痰用物 等，保持呼吸道通畅。
榕江县人民医院
Байду номын сангаас
糖尿病乳酸性酸中毒较为少见，值得 注意的是：因患者药物不能立即完全清除， 病情时有反复，这也给我们医务人员提出 了更高要求，应加强责任心，严密观察患 者神志血压等变化，及时发现病情。做好 出院指导，让患者学会自我监测、自我保 健，对今后的生活及家庭具有重大意义。
榕江县人民医院
谢谢！
榕江县人民医院
抗休克的护理
密切监测生命体征，观察皮肤温度、颜色、尿量、 意识状况，评估组织灌注量。
及时补充血容量并给予药物治疗，快速建立静脉 通路，应开放两路静脉，采用套管针补液，防止 外漏并观察疗效。
予吸氧3～4L/分，保持呼吸道通畅。 给予绝对卧床休息，休克体位，床头抬高20°～
榕江县人民医院
控制血糖
控制饮食：严格遵守饮食治疗中所规定的热量及 各成分的热量比例，食物中的营养成分以碳水化 合物为主，根据患者的饮食习惯，一日三餐按1/5、 2/5、3/5的比例分配。由于酸中毒出现的厌食、 恶心、食欲不振等症状，为了保证每天需要的热 量，护士应协助营养师改变进食方式。注意高纤 维食物的摄入，防止便秘，根据血钠钾的变化调 节富含钠钾的食物的量。
榕江县人民医院
基础护理
皮肤护理：做到勤擦洗、勤更换、勤按摩， 保持床单元整洁，静脉穿刺使用的套管针 经常观察避免污染，女性患者应保持外阴 部清洁。
口腔护理：每日口腔护理，使用抗生素较 长时间观察有无口腔霉菌感染。
头发护理：患者病重时不宜洗头，给予酒 精梳理，保持整洁。
榕江县人民医院
健康教育
糖尿病属于慢性病，需要终生服药，让患 者及家属了解自我保健，对提高患者生活 质量具有重大意义。在患者住院期间，向 患者及家属讲解饮食控制血糖及运动的重 要性，教会患者自我监测血糖及胰岛素注 射方法，各种药物的服用方法，作用及副 作用，嘱患者定期门诊随访。
糖尿病乳酸性酸中毒的护理
榕江县人民医院
内一科 邓 航
定义
乳酸性酸中毒是各种原因引起的血乳酸明 显升高（≥5mmol/L）导致的代谢性酸中毒 （血碳酸氢钠≤10mmol/L，动脉血气 PH≤7.35）。糖尿病乳酸性酸中毒是在糖尿 病的基础上发生的乳酸性酸中毒。糖尿病 乳酸性酸中毒是糖尿病最严重的并发症之 一，病死率50%--70%，误诊率高。
观察尿量变化，及时准确记录出入量。 监测血气分析、血糖、电解质、肝肾功能及血常规。 观察药物不良反应，使用胰岛素时观察有无低血糖及过敏
反应，使用多巴胺观察血压变化，有无皮下渗漏。根据血 糖浓度使用胰岛素，根据血压调节多巴胺速度，加强观察， 有无低血糖、皮下渗漏等不良反应。
榕江县人民医院
心理护理
30°，下肢抬高15°～20°，以利于静脉回流， 防止脑缺血，注意保暖。 保持病房安静，避免不必要的搬动。
榕江县人民医院
纠正酸中毒的护理
遵医嘱正确应用碳酸氢钠，补液不宜过快， 注意监测血PH值及HCOˉ；血钠及肾功能， 补碱过程中如血钠过高应用速尿，应观察 尿量。
纠正酸中毒过程中应观察血钾浓度，有无 高血钾，关注心电监护，有无心律不齐等 高血钾表现。
榕江县人民医院
控制血糖
静脉滴注液体，根据血糖调节胰岛素的速 度，防止低血糖。
胰岛素皮下注射抽取的量要精确，在治疗 后期也易因为胰岛素剂量未及时减少或进 食不足而引起低血糖的发生，因此在治疗 期间注意观察。
榕江县人民医院
病情观察
每小时监测生命体征，给予床边心电监护，待病情相对稳 定后改为每四小时一次，测体温、脉搏、呼吸、血压，密 切观察有无血压偏低、休克、脱水症状及神志变化，准备 好抢救用药（强心剂、升压药、呼吸兴奋剂）及吸痰用物 等，保持呼吸道通畅。
榕江县人民医院
Байду номын сангаас
糖尿病乳酸性酸中毒较为少见，值得 注意的是：因患者药物不能立即完全清除， 病情时有反复，这也给我们医务人员提出 了更高要求，应加强责任心，严密观察患 者神志血压等变化，及时发现病情。做好 出院指导，让患者学会自我监测、自我保 健，对今后的生活及家庭具有重大意义。
榕江县人民医院
谢谢！
榕江县人民医院
抗休克的护理
密切监测生命体征，观察皮肤温度、颜色、尿量、 意识状况，评估组织灌注量。
及时补充血容量并给予药物治疗，快速建立静脉 通路，应开放两路静脉，采用套管针补液，防止 外漏并观察疗效。
予吸氧3～4L/分，保持呼吸道通畅。 给予绝对卧床休息，休克体位，床头抬高20°～
榕江县人民医院
控制血糖
控制饮食：严格遵守饮食治疗中所规定的热量及 各成分的热量比例，食物中的营养成分以碳水化 合物为主，根据患者的饮食习惯，一日三餐按1/5、 2/5、3/5的比例分配。由于酸中毒出现的厌食、 恶心、食欲不振等症状，为了保证每天需要的热 量，护士应协助营养师改变进食方式。注意高纤 维食物的摄入，防止便秘，根据血钠钾的变化调 节富含钠钾的食物的量。