常见体表肿瘤培训课件

常见体表肿瘤
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表皮样囊肿内壁为皮肤表皮复层鳞状上 皮细胞完整或不完整的组织结构，有角 质层到生发层依次从内到外排列，但无 真皮组织层。
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治疗方法
是手术摘除，应包括它的部分表面皮肤组织 及囊壁四周的结缔组织，不使破碎，否则术 后极易复发。
如有感染，先控制感染。
外伤性皮样囊肿易复发。
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血管瘤
为血管组织构成的一种良性肿瘤 好发于头面、颈部其次为四肢、 躯干。也可于深部组织、器官内
毛细血管瘤
海绵状血管瘤
蔓状血管瘤
位。
一般单发，生长缓慢，体积不大，居于皮下 组织中，故与表层皮肤无粘连。较大者可压 迫颅骨。
触诊时柔软呈圆球状有波动感，但有时较坚 实。
与基底组织粘连紧密，不移推动。
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治疗
主要是手术切除。
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表皮样囊肿
由于移位表皮细胞碎片所形成的囊肿
称为神经纤维瘤病
。
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神经纤维瘤病
是一种具有家族遗 传倾向，多见于儿 童期开始发病，进 展缓慢，青春发育 期可加重的先天性 疾病。
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本病具有以下特点：
①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿 物大小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面 ，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十 多公斤。
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体表肿物一般是指来源于皮肤、皮肤附件、 皮下组织等浅表软组织的肿物。
视诊、触诊即可诊断。 良性肿物手术治疗为主，可根治
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脂肪瘤
由分化良好的脂肪组织增生引起的良性 肿瘤。可单发或多发。
部位：肩、背、臀等脂肪丰富部位，腹腔内
如肾周、腹膜后亦可发。 表现：质地柔软，可圆形可分叶状。与周围
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临床特点
皮脂腺囊肿可发生 于任何年龄，但以 成年人多见。
好发于头面、 肩 部 、臀部等
多呈圆形，直径多 在1-3cm
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临床特点
质软、界清、表面与皮肤粘连，可移动。肿 物中央有一小孔呈黑色（腺体导管开口处） ，内容物为豆渣样灰白色，有臭味。
囊肿可存在多年而没有自觉症状。可合并感 染。感染后可有红、肿、热、痛，化脓破溃 ，并易复发。
由于先天性上皮残留或外伤将表皮植入皮 下形成。好发于头部、颈部及背部。外伤
性多见于掌跖部。
构成有囊壁腔而形成囊肿；囊内充满表皮 角质物，成白色干酪状角化物质，并混有
脱落破碎的表皮细胞。
囊肿单发或多发，圆形或椭圆形，表面光 滑。皮肤外触诊时坚忍有张力，基底不粘
连，可移动，可与皮肤粘连。
一般无症状，可发生继发性感染，可恶变
②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓 结节。
③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状， 或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本 病的重要依据。
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神经纤维瘤
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中医认为，
本病是由于劳倦过度，肺气损伤，卫气失调 ，腠理不密，外为寒邪所犯，气结为肿；或 长期忧思不解，肺气郁滞，卫气不行，气结 为肿。
无粘连。基底可移动。发展缓慢，极
少恶变。一般无临床症状。
治疗：手术。
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脂肪瘤
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脂肪瘤
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多发脂肪瘤，常见于四肢、胸腹皮下。
圆形或椭圆形结节，质略硬，界清，有 触痛。
较大、有症状者可切除，一般不逐一切 除。
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纤维瘤
由纤维结缔组织构 成，可见于任何年 龄和任何部位
皮样囊肿是一种错构瘤，是由于胚胎期 上皮残留而发生的先天性囊肿。
囊壁除表皮细胞外，还可包含有毛囊、 汗腺和皮脂腺等。囊腔内有脱落的上皮 细胞，皮脂腺等粥样分泌物，偶有软骨 及骨，并混有角化物质、胆固醇结晶， 呈白色或淡黄色。
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临皮好床样发囊于特肿眼点多眶发四现周于、幼鼻儿根或部青、年枕期部。及口底等部
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纤维瘤
在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺瘤 。
临床上还可以见到腹壁硬纤维瘤，为一种纤 维组织多、细胞少、质地较硬的纤维瘤，比 较少见，多发生于女性，好发于腹壁肌肉内 。生长缓慢，无痛，坚硬，不活动，呈浸润 性生长，无包膜，与周围组织界限不清，局 部切除易复发，多次复发者可变为恶性纤维 肉瘤。
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[治疗]
手术治疗为主。 宜早期手术切除。送病理 腹壁硬性纤维瘤，属于临界性肿瘤，早期进
行广泛切除。
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纤维黄色瘤
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神经纤维瘤
是皮肤及皮下组织
的一种良性肿瘤，
来自神经鞘组织，
属中医的“气瘤”
范畴。成椭圆形或
棱形，可单发或多
发，以单发着常见
，多发者临床上又
瘤生于面部，有损面容；或长的太大，妨碍 肢体活动时，可行手术切除。
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三、外治疗法：
敷药：局部敷消瘤二反膏
结扎：顶大蒂小，可用丝线作双套结从跟部结扎， 使瘤逐渐坏死脱落。
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皮脂腺囊肿
又名粉瘤，是由于皮脂腺腺管开口闭塞 或狭窄而引起的皮脂潴留淤积，腺体逐 渐肿大而形成。
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纤维瘤
可分为软、硬两种。软者又称皮赘，通常有 蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈 及胸背部。
硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成 的硬性结节，切除后不易复发，不发生转移 。其生长缓慢，大小不定，可由针尖至鸡蛋 或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清， 无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫 和功能障碍。
皮脂腺囊肿偶见发生癌变，发生率约为2.2%4%，多数转化为基底细胞癌，少数则成为鳞 癌
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皮脂腺囊肿
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治疗：
以手术切除为主。导管开口切除。 在并发感染时不能手术。控制感染。 形成脓肿时应切开引流，清除皮脂和脓液， 若复发可行手术切除。
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皮样囊肿
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[治疗]
中药治疗 手术切除 外治疗法
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一、中药治疗：
适用于多发性神经纤维瘤，法以宣肺调气、 解郁散结，常服通气散坚丸。药用人参、桔 梗、川芎、当归、花粉、黄芩（酒炒）、枳 实、陈皮、半夏、白茯苓、胆南星、贝母、 海藻、香附、石菖蒲、甘草等。
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二、手术切除：