针灸治疗学讲稿(精编课件).ppt

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经络故也。”
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2.经穴触诊
揣穴 (1)循经按压 《灵枢.刺节真邪》:“用针者,必先察其经络之实虚,
切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下 之。” (2)穴位按压 “察其所痛,以知其应。” “在郄中结络如黍米。” “按其处,应在中而痛解乃其腧也。” 盖国才《穴位压痛辨病诊断法》
何其创的五逐瘀汤却能大行其道?久用不衰? 如何辨在气?在血?在津液? 针灸如何治气?治血?治津液?
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第四节 气血津液证治
如何辨在气?在血?在津液? 气——舌苔,经主气。 血——舌质,络主血。 津液——痰饮、水气
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第四节 气血津液证治
如何治气、治血、治津液? 三变刺法:“有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经
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第三节 脏腑证治
思考: 1.哪些腧穴与脏腑的联系最紧密最直接? 2.在针灸临床运用脏腑辨证与中医其它临床各
科运用脏腑辨证有无区别? “气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃
中之热也?”
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第三节 脏腑证治
五脏病的证治规律 俞募穴+原穴 六腑病的证治规律 俞募穴+下合穴
者。”“久痹不去身者,视其血络,尽去其血。” “用针之类,在于调气。” “凡刺之道,气调而止。” 八会穴:气会膻中,血会膈俞。 “中有盛聚者,不可取之腧”,“打扑损伤破伤风,
先于痛处下针攻。”——瘀血:局部取穴为主。 经脉是主……所生病:三焦经——气所生病者;胃经—
—血所生病者;大肠经——津液所生病者;小肠—— 液所生病者。 张仲景和叶天士就是气血津液证治的大师。
《灵枢.本神》:“凡刺之法,先必本于神。” 《灵枢.官能》:“用针之要,无忘其神。” 《素问.宝命全形论》:“凡刺之真,必先治神。” “上守神”“必一其神,令志在针。” “经气已至,慎守勿失。” “补泻反则病益笃。”
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第三章 针灸临床辨证论治纲要
思考: 中医的辨证方法有哪些?这些辨证方法是否可以通用
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第三节 调和阴阳
“阴平阳秘,精神乃治。 “用针之要,在于知调阴与阳。”
“善用针者,从阴引阳,从阳引阴。”
针灸为何会取效?为何不同的人不同的病效果 会有差异?
外因:针灸 内因:机体
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第二章 针灸治疗原则
《灵枢.经脉》:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之, 寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
趾腹点刺出血 面瘫:局部取穴+合谷、足三里、太冲 多用交会穴:如前阴病:关元、三阴交 傻瓜治法,大有妙用。法网恢恢,疏而不漏。以不变
应万变。 发热治法:病有发热恶寒者发于阳也。 柴胡桂枝汤+葛根、石膏
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(三)同名经配穴法
别名:手足同名经配穴法、关节对应取穴法
关节扭伤最为常用。
有局限性固定疼痛点的肢体关节病也有良效。 如网球肘
举例:右外踝扭伤—左养老
左膝关节内侧扭伤—右尺泽
右网球肘—左阳陵泉处压痛点
窍门:按已刺;活动患部
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(四)子母经配穴法
方法:虚则补其母,实则泻其子。五行生克之 异经补泻法
中、昆仑 脏腑病如肺病咳喘:中府、尺泽、太渊
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(二)表里经配穴法
定义:相表里的二经腧穴相配 举例:胃病:足三里(胃经)、公孙(脾经) 思考:原络配穴法属表里经配穴法 应用:某经或某脏腑有病时多用;若表里二经
同病则更为适宜。如脾胃虚弱(足三里、公 孙)、肝胆郁火(行间、阳陵泉)、肾虚膀胱 热(太溪、委中)
针灸治疗学讲稿
山东中医药大学 高树中
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首先需要明白的两个问题
什么是针灸治疗学? 如何学习针灸治疗学?
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什么是针灸治疗学?
用针灸的方法治疗疾病。 与经络学、腧穴学、针法灸法学等的关系? 学习针灸治疗学的重要性 养兵千日,用兵一时。学医五年,治病一生。
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如何学习针灸治疗学?
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第五节 经络证治
一、经络辨证 二、按经论治
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一、经络辨证
(一)辨证归经——经脉证候 (二)辨位归经——病变部位 (三)经络诊察归经 1.经络望诊 2.经穴触诊 (1)循经按压 (2)穴位按压 3.经络电测定 4.知热感度测定
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(一)辨证归经
经脉病候 如心悬若饥状 石学敏院士有深入研究
“三知” 温故而知新 善思而知法 勤用而知妙 知识+能力(思维+动手+创新)+素质(医德+
医技+体力)
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针灸治疗学的基本内容
上篇 总论——理论 中篇 各论——临床 下篇 附录——其它:子午流注、灵龟八法、
研究进展、病例书写
教材编写情况
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上篇 总论 第一章 针灸治疗作用
次较低) 病变部位局限且明确者(中医:有形实邪 (盛聚);西医:器质性病变)尤其多用。
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(二)上下配穴法
何谓上、下? 上、下为何以腰为界? 何谓上下配穴法? 举例:偏头痛:局部配穴+侠溪 思考:偏头痛:局部配穴+中渚是否上下配穴
法?远近配穴法与上下配穴法含义是否相同? 应用范围:最常用的配穴法之一。
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(二)奇经八脉
记住奇经八脉为病之原文。 多用八脉交会穴
内关治心绞痛、胃痛—阴维为病苦心痛 外关治外感寒热—阳维为病苦寒热 照海治足内翻—阴跷为病,阳缓而阴急 李时珍《奇经八脉考》 叶天士《临证指南医案》奇经用药 孙朝宗《奇经八脉证治方论》
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(三)络脉证治
十五络脉虚实病候 最基本的病理变化—络脉瘀阻 最主要的治疗方法—刺络出血 “病在血,调之络。” “久痹不去身者,视其血络,尽去其血。” 吴以岭—络病研究
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(二)辨位归经
头痛 “故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,
及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之, 熨而通之,其恝坚,转引而行之。”
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(三)经络诊察归经
1.经络望诊 可见的经络现象:红线等 “凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之
不见,求之上下。人经不同,络脉异所别也。” 《扁鹊心书》:“昔人望而知病者,不过熟其
脏腑的五行生克补泻 如脏躁——少海,笑不休——神门
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脏腑病的临床治疗体会
腹痛部位与脏腑病的关系 大肠小肠皆属于胃,大小肠分治。
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第四节 气血津液证治(或气血精津)
思考: 为何说:怪病多痰?也曾有过怪病多瘀的说法。
为何没有怪病多气的说法? 王清任《医林改错》从理论上越改越错,但为
错 分清标本缓急——知标本者,万举万当 做到三因制宜——因人、因地、因时
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一、明辨病症性质
阴阳——阴证宜灸,阳证宜针 表里——病有浮沉,刺有浅深 寒热——热则疾之,寒则留之 虚实——盛则泻之,虚则补之
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二、突出经络辨证
为何突出经络辨证? “不明十二经络,开口动手便错。” 如何突出经络辨证? 见经络辨证一节。
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(四)经筋证治
基本方法:治在燔针劫刺,以知为数,以痛为 腧”
“在筋守筋。” “病生于筋,治之以熨引。” 肝主筋 足太阳膀胱经主筋所生病 筋会阳陵
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第四章 针灸配穴处方
第一节 选穴原则 第二节 配穴方法 第三节 处方的组成
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第一节 选穴原则
一、局部选穴 二、邻近选穴 三、远端选穴 四、辨证选穴 五、随症选穴(经验选穴)
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针灸治疗作用
作用有四——清热、温寒、补虚、泻实。 作用有三——疏通经络、扶正袪邪、调和阴阳 作用有二——通经脉 调血气 “医道虽繁,可一言一蔽之,曰阴阳而已。” “针道虽繁,可一言一蔽之,曰通调而已。”
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第一节 疏通经络
为何说是最主要最直接的作用? 为何会引起经络不通? 怎样知道经络不通?是哪条经络不通?是经不
第三章 针灸临床辨证论治纲要
结论: 辨证方法是对疾病的规律性把握,病之规律变,
则辨证方法亦变。 八纲辨证辨病性 经络辨证与脏腑辨证最为常用 脏腑病症以脏腑辨证为主,其它病症以经络辨
证为主 ,者常结合应用。
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第一节 针灸临床辨证论治要点
明辨病证性质——阴阳、表里、寒热、虚实 突出经络辨证——不明十二经络,开口动手便
止痛、消炎、抗过敏、安眠、调整心律……从西医看 作用数不清。
解表、清里、和中、益气、养血、滋阴、壮阳、健脾、 补肾、泻火、利水……从中医看作用也数不清。
阴阳学说对我们的启发:——“阴阳者,数之可十,推 之可百……然其要一也。”“知其要者,一言而终, 不知其要,流散无穷。”
张景岳为何能成为名医?
举例:肺虚咳喘:太渊、足三里(培土生金)。
肝虚目眩:太冲、太溪(滋水生木)
肝火内扰失眠:行间(怒气失眠,屡刺
行间)、神门(实则泻其子)
应用:某经或某脏腑虚实明显者
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(五)交会经配穴法
方法:病变部位有几条经交会,就取这几条经的腧穴 举例:左下腹痛:肝脾二经所过:公孙、曲泉 面肌痉挛:肝胃二经所过:足大趾、次 趾、中趾
思考: 1.针灸可治疗各种疼痛性疾病,说明针灸有什
么作用? 2.针灸可以治疗失眠,说明针灸有什么作用? 3.针灸可以治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过
敏性疾病,说明针灸有什么作用? 针灸可以治疗300多种病症,针灸的治疗作用
到底有多少?
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思考:针灸的治疗作用到底有多少?答案 是不是唯一的?
举例:胃痛:双侧内关、中脘、足三里 应用:左右交叉配穴——头面疾患多用 左右对称配穴——内脏疾患多用
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(五)三部配穴法
三才配穴法(天、地、人) 局部、邻近、远端配穴法 眼病:睛明(局部)、风池(临近)、光明
(远端) 应用较广。
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二、按经配穴 (一)本经配穴法
定义:本经脉或所属脏腑病取本经穴。 举例:经脉病如坐骨神经痛取秩边、承扶、委
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经络辨证的其它方法
3.经络电测定 4.知热感度测定
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二、按经(络)论治
(一)十二经论治 (二)奇经八脉证治 (三)络脉证治 (四)经筋证治
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(一)十二经论治
“经脉所过,主治所及”具体包括: 1.经脉所过部位的病症 2.所属脏腑的病症 3.所联系的脏腑及相应组织器官的病症 皆宜取该经脉的穴位治疗。 详《灵枢.经脉》
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三、注重整体观念
经络的内联外络 从阳引阴,从阴引阳 上病下取,下病上取
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四、做到三因制宜
察岁时于天道,定形气于余心。春夏瘦而刺浅, 秋冬肥而刺深。
因人(因病) 因地 因时
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第二节 八纲证治
阴阳——阴证宜灸,阳证宜针 表里——病有浮沉,刺有浅深 寒热——热则疾之,寒则留之 虚实——盛则泻之,虚则补之
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第二节 配穴方法
一、按部配穴
(一)局部配穴法 (二)上下配穴法 (三)前后配穴法 (四)左右配穴法 (五)三部配穴法
二、按经配穴 (一)本经配穴法
(二)表里经配穴法 (三)同名经配穴法 (四)子母经配穴法 (五)交会经配穴法
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一、按部配穴
(一)局部配穴法 定义:什么是局部配穴法?——在病变局部配穴 举例:偏头痛:丝竹空透率谷、风池、太阳、阿是 适用范围:所有病症(头痛治痛永远是对的,只是层
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(三)前后配穴法
别称:腹背阴阳配穴法;《内经》偶刺 俞募配穴属前后配穴法。 例:胃痛:至阳、灵台、中脘 躯干脏腑病多用。
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(四)左右配穴法
定义:1.左右交叉配穴:以右治左,以左治右(左病 右取或右病左取)2.左右对称配穴:左右同取
争议:胃痛:右取足三里,左取公孙,是否秘属左右 配穴法?交经缪刺与左右配穴含义是否一致?
于所有的疾病? 为何会出现“桂枝下咽,阳盛则毙。”“古方今病不
相能。”“针能杀生人,不能起死人。”怪病多痰” 等名言? 为何会出现“阳常有余,阴常不足。”“阳亦不足”、 “补脾不如补肾”,“补肾不如补脾”,伤寒、温病等 论争? 会不会出现新的辨证方法? 针灸临床应该如何选择辨证方法?
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通还是络不通?还是经络都不通? 如何治疗经络不通? “不明十二经络,开口动手便错” “针为不为,灸之所宜。”
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第二节 扶正祛邪
腧穴是什么? “神客在门”“神气之所游行出入也,非皮肉筋骨
也。” 针灸为什么可以扶正袪邪? 金元四大家对我们的启发。邹城百岁老中医。 针灸如何扶正袪邪? 机体状态 针灸方法 针灸手法 腧穴特性
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