子宫及双附件盆底腹膜后异位不孕症一例
王若光教授治疗子宫内膜异位症致不孕临床经验
王若光教授治疗子宫内膜异位症致不孕临床经验陈林;王若光;蒋文君;邱四君【摘要】In the opinion of Professor Wang Ruoguang, endometriosis leads to infertility through affecting development and maturation of follicle, ovulation, fertilization, embryo implantation and embryo development. Professor Wang Ruoguang considers that the main TCM pathogenesis of this disease is the "deficiency, blood stasis, pain", the essence is deficiency in origin and enrichment in symptom. Original cause is the deficiency of spleen and kidney, corpus luteum insufficiency, losing nutritional supportof uterus arising pain. Enrichment in symptom is the inclusion of the damp and stasis causes to block impassability of the uterus with the pain. The treatments on infertility caused by endometriosis were divided into three stages: activating blood and dissolving stasis, regulating Qi-blood, resolving dampness, resolving hard lump and anti-inflammation in menstrual period; norishing Yin supporting Yang, tonifying kidney and spleen, warming uterus for pregnancy, promoting ovulation, supplementing the progesterone after ovulation in the menstrual clean period; reinforcing the kidney Yang, regulating vital energy before menstruation. Regulating the menstrual function and improving ovarian function to helping pregnant are the important methods in treating the infertility caused by endometriosis with significant clinical effect.%王若光教授认为子宫内膜异位症是从多方面、多环节影响卵泡的发育和成熟、排卵、受精、子宫内膜容受性、胚胎着床和发育导致不孕不育.王教授认为其中医主要病机为"虚、瘀、痛",实质为本虚标实,本虚为脾肾两虚,黄体不足,胞脉失于濡养不荣则痛,标实为湿瘀夹杂,胞脉阻滞不通则痛,治疗上提倡中西医结合治疗,中药三期论治:经期重在活血化瘀、调理气血、利水化湿、软坚散结、抗炎为大法;经后期滋阴助阳、宁心益肾健脾、暖宫促孕、促排卵,排卵后补充孕激素;经前期以补益脾肾兼理气,以"调经助孕,改善卵巢功能"为治疗大法,临床疗效显著.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2017(037)012【总页数】4页(P1345-1348)【关键词】子宫内膜异位症;不孕;肾虚血瘀;三期论治;王若光【作者】陈林;王若光;蒋文君;邱四君【作者单位】湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南省中医药研究院,湖南长沙410006;湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙 410208【正文语种】中文【中图分类】R271.14王若光教授，湖南中医药大学博士研究生导师，医学博士，生物学博士后，从事中西医结合妇产科、教学、医疗工作30余年，擅长妇科及生殖内分泌疾病中西医结合诊治，不孕不育诊疗，出生缺陷产前诊断，对妇科疾病尤其是多囊卵巢综合征、不孕不育、卵巢功能减退、盆腔粘连、子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）等疑难杂病的中医药治疗具有独到之处。
系统疾病学(女性生殖系统)学习通课后章节答案期末考试题库2023年
系统疾病学（女性生殖系统）学习通课后章节答案期末考试题库2023年1.前置胎盘孕妇临床主要表现参考答案:无痛性无诱因反复阴道流血2.前置胎盘的常见致病因素不包括参考答案:初孕妇3.若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是参考答案:行产钳术助娩4.当孕妇发生胎膜早破时,护士指导孕妇采取的体位是参考答案:头低足高位5.破膜超过多长时间我们应给予抗生素控制感染参考答案:12h6.关于胎膜早破的处理不正确的是参考答案:胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠7.过期妊娠分娩期最大危险是：参考答案:胎儿窘迫8.过期妊娠指参考答案:平素月经规则,妊娠>42周,而尚未临产者9.孕妇,36周,4小时前出现阴道少许出血,3小时前出现下腹痛,宫缩15"/6'-7' ,最可能的诊断是参考答案:先兆早产10.为预防发生新生儿呼吸窘迫综合征，可使用下列哪一种药物：参考答案:地塞米松11.关于早产的概念,正确的是参考答案:妊娠满28周至不满37足周间分娩者12.妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题，错误的是参考答案:监测血糖,按原剂量使用胰岛素13.26岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。
妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。
下列哪项止血措施最有效参考答案:清宫14.妊娠期糖尿病不需胰岛素治疗者终止妊娠的时间下列哪项较为适宜：参考答案:40周15.妊娠期糖尿病患者控制血糖的方法不合适的是：参考答案:服用硫脲类药物16.心脏病孕产妇死亡的主要原因是参考答案:心力衰竭与感染17.心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是：参考答案:妊娠32～34 周18.心脏病孕妇，为防止分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的？参考答案:防止产后出血应给予麦角新碱19.妊娠合并心脏病什么时候开始使用抗生素预防感染合适参考答案:分娩期开始使用至产后一周20.心脏病患者早孕，终止妊娠的指征下述哪项不适当：参考答案:心功能Ⅱ级21.关于妊娠合并心脏病，下列哪项正确：参考答案:分娩方式行剖宫产或宫口开全后尽早阴道助产22.妊娠合并心脏病最多见的是参考答案:先天性心脏病23.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。
导致子宫内膜异位症性不孕的原因
导致子宫内膜异位症性不孕的原因结婚生子是一种很正常的现象，但是许多女性却不能够生孩子，这就是我们日常生活中所说的不孕症，造成不孕症的缘由有许多，比如子宫内膜异位症，这种病症在日常生活中不常听说，所以接下来我们就介绍一下，导致子宫内膜异位症性不孕的缘由。
1、黄体功能不足：子宫内膜异位症患者的卵泡和黄体细胞上的LH 受体数量明显少于正常妇女，引起黄体期消失黄体分泌的激素不够而影响女性受孕。
2、自身免疫反应：子宫内膜异位症患者体内B淋巴细胞会产生一种抗子宫内膜抗体，这种抗体会干扰早期受精卵的输送和着床，同时腹腔内由于子宫内膜异位病灶的存在而引起大量的巨噬细胞的聚集，这种巨噬细胞可以吞噬精子和干扰受精卵细胞的分裂，从而导致不孕。
3、未裂开卵泡黄素化综合征：此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞消失黄素化，患者虽然基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期转变，但由于无排卵，而无受孕可能。
许多人会认为不孕这种现象，比较难于启齿，也会伤及到自己的自尊心，其实生病了就要接受治疗，首先我们要正视这件事情，然后再实行相应的措施进行治疗，以上都是一些病理性的缘由，盼望能够对女性有所关心，患有以上不孕症的女性，也不要太过于恐慌，只要技术治疗是完全可以康复的。
科学家发觉，每天能够有规律地摄入100克巧克力的人与不吃巧克力的人相比，可以将患心脏病、中风以及其他心脏问题的风险降低11%。
吃巧克力还可以让有心脏问题的人的死亡率降低四成以上专家表示，上了年纪的人由于胃肠功能的减弱，稍不留意就更简单消失胀、堵、闷的状况。
随着年纪的增长，老年人消化腺分泌功能降低、胃肠蠕动减弱、消化功能减退。
肠癌，信任许多伴侣并不生疏，肠癌只要发病还是由于饮食，生活规律还有遗传导致的，发病年龄趋老年化，男女之比为1 65：1。
常用的药物主要有羟基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯啶等。
另外常山、青蒿、柴胡等中药治疟的效果也很好。
以上这些药物要依据疟原虫的种类和病情的轻重由医生来对症使用，剂量和用法一般人不易把握，千万不要自己乱吃。
子宫内膜异位症
07级临床一班
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
姓名：胡菊红 性别：女 年龄:31岁 职业：无 民族：汉 婚姻：已婚 入院日期：2010年10月26日 记录日期：2010年10月27日14时 病历叙述者：本人 可靠程度：可靠
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
月经史：15岁—7—-10—天末次月经：2010年9月20
日
30天
婚育史：19岁结婚，妊娠5次，自然流产1次， 药物流产2次，因“前置胎盘”于妊娠5月行 剖宫产1次，顺产1次。生1子。
家族史：父母健在，否认家族性传染病史及 遗传病史。
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
治疗方案：
因患者经药物治疗无效，且症状逐 渐加重，影响其生活质量，可采用手术 治疗。患者年龄较轻，可采取手术+药 物保留生育功能手术，拟药物使异位病 灶缩小，软化，再切去剖腹产切口部位 病灶，进行术中活检。术后继续给药防 止复发。
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辅助检查：
B超检查：剖腹产切口距皮下1cm处，左右两侧 可见1.2*0.9cm 1.4*1.2cm低回声结界
腹部彩超：肝、胆、胰腺、双肾未见异常
盆腔彩超：子宫附件未见占位性病变，剖腹产 切口低回声结节
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
初步初诊：腹部切口子宫内膜异位症
慢性子宫内膜炎对子宫内膜异位症相关性不孕妊娠结局的影响
慢性子宫内膜炎（ chronic endometriosis，CE)是 指 子 宫 内 膜 的 慢 性 炎 症 ，其 组 织 学 的 特 征 是 子 宫 内 膜间质的浆细胞浸润[1]。C E 患者临床症状轻微或 者无症状，因 此 仅 通 过 临 床 表 现 难 以 明 确 诊 断 〜 。 一般来说，C E 需 要 通 过 组 织 病 理 学 确 诊 [1]。鉴于 其症状轻微，临 床 医 生 容 易 忽 视 C E 与妇科疾病之 间的关系。但 是 ，近 年 来 对 于 C E 的相关研究越来 越 多 ，特 别 是 C E 与 不 良 生 殖 预 后 （包 括 不 孕 、复发 性 流 产 和 反 复 种 植 失 败 ）之 间 相 互 关 系 的 研 究 [M]。 C E 是影响子宫内膜容受性进而导致不孕的最重要 原因之一 [ 4 ] 。 临床上，子宫内膜异位症（endometrio sis, EMs)作为一种常见的妇科良性疾病，不孕也是 其重要的临床表现之一。近 年 来 ，除了妇科肿瘤之 外 ，子宫内膜异位症相关性不孕（endometriosis-asso ciated infertility’EA”所造成 的家庭问 题和女性自 身 健 康 问 题 已 成 为 妇 科 医 生 最 棘 手 的 问 题 之 一 [5]。 研 究 表 明 EM s患 者 同 时 合 并 慢 性 子 宫 内 膜 炎 ( chronic endometriosis， CE ) 的 概 率 明 显 高 于 非 EM s患 者 >71，提 示 E M s与 C E 密 切 相 关 。本研究 通 过 分 析 E A I患 者 中 合 并 C E 的 高 危 因 素 ，旨在探 讨 C E在 EAI患者生殖预后中的临床意义。
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山 东 大 学 学 报 （医 学 版 )
腹壁子宫内膜异位症恶变为透明细胞癌1例报道
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.22.1061腹壁子宫内膜异位症恶变为透明细胞癌1例报道陈颖1，乔媛1，王细文1，梅自洁2，杨春旭2，邱惠2，邬东平1Malignant Transformation of Abdominal Wall Endometriosis to Clear Cell Carcinoma: A Case Report CHEN Ying 1, QIAO Yuan 1, WANG Xiwen 1, MEI Zijie 2, YANG Chunxu 2, QIU Hui 2, WU Dongping11. Department of Gynecology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, China;2. Department of Radiation and Medical Oncology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, ChinaCorrespondingAuthor:WUDongping,E-mail:*************Funding: National Natural Science Foundation of China (No. 82001526)Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.关键词：腹壁透明细胞癌；子宫内膜异位症恶变；妇科肿瘤；化疗；手术中图分类号：R711.71; R737.33 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：收稿日期：2022-09-13；修回日期：2022-11-17基金项目：国家自然科学基金（82001526）作者单位：1. 430071 武汉，武汉大学中南医院妇科；2. 430071 武汉，武汉大学中南医院放疗科通信作者：邬东平（1967-），女，硕士，副主任医师，主要从事妇科肿瘤研究，E-mail: *************，ORCID: 0000-0003-0011-3737作者简介：陈颖（1990-），女，博士，主治医师，主要从事子宫内膜异位症临床与基础研究，ORCID: 0009- 0009-2561-8951·病例报道·0 引言子宫内膜异位症（简称内异症）为生育年龄妇女的常见病，其发病率为10%~15%。
子宫及双附件盆底腹膜后异位1例报告
子宫输卵管碘油造影检查示 ： 双侧输卵管不通伴 左 侧积水 。隧拟 “ 原发不 孕 ” 收住 院。患者 既 往体
健， 家族 史无特殊 ， 盆 腔炎 病 史 ， 无 无结 核 、 炎 等 肝 传 染病史 ， 手术 及 外 伤 史 。入 院 时一 般 状 况 良 无 好 。查体 ： 生命 体征 稳 定 ， 心肺 阴 性 ， 软 无 压痛 ； 腹 女 性表 型 ， 乳房 发育 正 常 ， 阴发 育正 常 ， 道 畅 ， 外 阴
５吴恩福 ， 郑祥 武， 张建 青， 脾 结核 的 ｃ 等． Ｔ诊 断． 中华放射 学杂
志 ，０ ０ ３ ４ ７ ２ ０ ．４：１ ．
（ 本文指导老师朱曙东， 谨表谢 忱）
子 宫及双 附件 盆底 腹膜 后异 位 １ 报 告 例
韦 伟 郑 飞云
子宫及 双附件 异 位 于盆底 腹 膜后 所 引起 的原 发不 育极为 少见 。作者诊 治 １ ， 告如下 。 例 报
水 。血 Ｐ Ｌ ２ ２ ｌ／ ， Ｈ ８ １ Ｉ ／ ，Ｓ Ｉ ／ Ｒ ０ ｍ ｕ Ｌ Ｌ ．６ Ｕ Ｌ Ｆ Ｈ ８Ｕ Ｌ， 睾酮 ０ ６ ｎ ｏ Ｌ Ｅ ６ ２ ｍ ｌＬ 孕 酮 １ １ｍｏ Ｌ， ．６ ｍ ｌ ， ， １ｐ ｏ ， ／ ／ ．ｎ ｌ ／
１ 病例 资 料
患者 ， ，６岁 ， 女 ２ 因同居 ３年 未孕入 院 。育 ０— ０— ０ ０— 。患者平 素 月经 规则 ， 周期 为 ２ｄ 经 期 ３ ８，
宫颈 光 ， 产 式 ， 宫 前 位 ， 右 偏 ， 小 正 常 ， 未 子 稍 大 无
压痛 ， 活动度 稍差 ， 面光 滑 ， 表 双侧 附件 扪及 不 清 。 人 院后查 阴道 Ｂ超 示 ： 宫大 小 正 常 ， 体 前 位 ， 子 宫 三径 分别为 ３９ｍ、．ｅ ３６ｍ， ．ｅ ３０ ｍ、． ｅ 宫壁 回声 正 常 ， 官腔 内未见 异 常 回声 ， 内膜 厚 ７ ｍ（ 层 ） ｍ 双 。双 侧 卵巢 大小 及 内部 回声 正 常 ； 宫 两 侧 均 见 一 条 迂 子 曲条 索 状 液性 管 腔 ， 宽 处 内径 右 侧 约 １ｒｍ， 最 ６ ａ 左 侧约 １ｍｍ， 腔 内 透声 可 。诊 断 ： 侧 输 卵 管 积 ０ 管 双
女性不孕症病例分析
女性不孕症病例分析导语：女性不孕症是指夫妻长期同居、不采取避孕措施一年以上，仍未能受孕的一种临床病症。
本文将对女性不孕症进行详细分析，帮助读者更好地了解不孕问题并提供相关解决方案。
一、病例一（激素失调引起的不孕）Ms. A，30岁，婚后两年未能怀孕。
在妇科检查中发现，她的月经不规律，时常出现经期延长或提前的情况。
血液检查显示，她的雌激素水平较低，而黄体酮水平较高。
对于Ms. A的激素失调问题，纠正月经周期异常是关键。
医生建议她采用口服避孕药来调整激素水平，并定期监测月经情况。
在经过6个月的调理后，Ms. A成功怀孕。
二、病例二（输卵管阻塞引起的不孕）Ms. B，35岁，婚后五年无孕。
在进行妇科检查时，发现她的输卵管存在一侧积水，造成了输卵管阻塞。
进一步的输卵管造影检查结果显示，阻塞是由于输卵管间质堵塞引起的。
对于Ms. B的输卵管阻塞问题，医生建议她进行输卵管通液术。
手术后，腹部疼痛减轻，积水消失。
接着，医生建议夫妻双方尽早同房，并进行规律监测。
经过三个月的努力，Ms. B成功怀孕。
三、病例三（子宫内膜异位症引起的不孕）Ms. C，28岁，试行怀孕两年未果。
她在经期时经常出现严重的腹痛，并伴有明显的异常子宫出血。
根据其症状，结合妇科检查，诊断为子宫内膜异位症。
Ms. C接受了子宫内膜异位症的手术治疗。
术后医生建议她辅助应用促排卵药物进行怀孕。
经过数个月的治疗后，Ms. C顺利受孕，并在顺利分娩。
结语：女性不孕症病例存在多种原因，如激素失调、输卵管阻塞和子宫内膜异位症等。
因此，针对不同的病例，我们需要制定不同的治疗方案，如调整激素水平、手术治疗以及辅助药物等。
只要及时进行正确的诊断和治疗，大部分女性不孕问题是可以得到解决的。
注：以上案例为虚构，仅用于说明目的，并非真实病例。
如遇到相关问题，请及时就医咨询专业医生。
CRS+HIPEC联合胸腔灌注+系统化疗治疗腹膜间皮瘤并胸腔转移1例及文献复习
Jun. 2021Vol. 42 No. 32021年 6月 第 42 卷% 第 3 期首都医科大学学报Joumai of Capital Medical University[doi : 1O. 3969/j. issn 1OO6-7795. 2O21. O3. O24 ] ・ 病例扌艮告 ・CRS + HIPEC 联合胸腔灌注+系统化疗治疗腹膜间皮瘤并胸腔 转移1例及文献复习闫国军1刘 冈『姬忠贺1杜雪梅2李雁1>2*基金项目：北京市优秀人才培养资助集体项目(2017400003235J007)，北京市医院管理局"登峰”人才培养计划(DFL20180701)，首都临床特色应用 研究与成果推广项目(Z161100000516077 )& This study was supported by Beijing Municipal Grant fos Medical Talents Group on Pe/toneal SuWaco Oncology (2017400003235J007) , Beijing Municipal Administration of Hwp/aU Ascent Plan (DFL20180701) , Special Fund fos the Capital Characteristic Clinical Medicine Development Project ( Z161100000516077).* Corresponding authos , E-mail ：1i yansd2@ 163. com网络出版时间：2021 -05 -31 14：22 网络出版地址：https ：//kns. akh net/kcms/detaii/ll. 3662. R. 20210531. 1320.038. html(1.首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科，北京100038； 2.首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科，北京100038)恶性间皮瘤是一类主要原发于腹膜和胸膜的罕 见恶性肿瘤。
早期子宫内膜癌行保留生育功能治疗后妊娠及结局分析
早期子宫内膜癌行保留生育功能治疗后妊娠及结局分析作者：杨秀梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的分析对早期子宫内膜癌患者进行保留生育功能治疗的效果、妊娠结果如何。
方法选取6例我院的早期子宫内膜癌患者，对其临床资料、近期疗效、诊疗经过、妊娠结局进行分析。
结果6患者中，有1例患者进过3个月治疗后病情有所缓解，4例在治疗3到6个月以后完全缓解，其中有2例患者在治疗以后自然妊娠，其新生儿都存活，有4例暂时没有受孕。
结论对于年轻的子宫内膜样腺癌患者进行保留生育功能治疗是可行的，妊娠结果也较为不错，但是要在生育以后及时进行手术治疗。
【关键词】早期子宫内膜癌；妊娠；保留生育功能子宫内膜癌一般多发人群都是绝经前后妇女，此病的标准治疗就是切除全宫双附件、腹膜后淋巴，虽然说对于早期患者进行手术治疗的成功率比较高，但是患者也会因为手术治疗而失去生育的能力。
通常年轻子宫内膜癌患者都是有不孕病史、没有生育的妇女，因此患者都希望可以保留住生育功能。
本次研究就选取我院在2005年9月到2010年2月期间所收治的6例早期子宫内膜样腺癌患者，其前病变都是重度不典型增生，在对其进行保留生育功能治疗以后取得了良好效果，具体内容如下文。
1资料与方法1.1一般资料在2005年9月到2010年2月期间，我院收治的6名进行保留生育功能治疗的早期子宫内膜样腺癌患者，是所有患者的年龄都在40岁以下，都很渴望可以生育；组织学类型是腺棘癌、样腺癌等；经过MBI检查没有宫颈受累、肌层浸润的证据，也没有子宫外病灶；PR呈阳性；患者的肝肾功能都很正常；都没有药治疗类的禁忌。
1.2临床表现6患者的临床表现都是没有规律的阴道出血，其时间在10个月到8年间不等。
进行盆腔检查，有3例患者子宫略大或正常，但是却没有超过孕6周的大小；有1例患者的子宫有明显增大，大约孕9到12周；有1例患者为合并子宫肌腺症；余下1例患者合并有子宫肌瘤。
腹膜后异位中肾管源性高分化乳头状囊腺癌1例
腔 内流 出 暗 红 色 液 体 ， 囊 实性 ， 实性 区范围 ６ ｃ ｍ Ｘ ５ ｃ ｍ Ｘ ３ ｅ ｍ， 呈 灰 白色 ， 质地脆 。
Ｅ ａ ］ 黄银平 ， 高德宏 ， 阎守芳 ， 等． 中肾管 囊肿 的 Ｃ Ｔ 与 ＭＲ Ｉ 诊 断
［ Ｊ ３ ． 放 射 学实 践 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ６ ） ： ６ ５ ８ — ６ ６ １ ．
９ ７ ． ４ ４ ． 这 与相关研究结果具有一致 性。有学者认 为， 于 治
疗前 经 由 ｘ线 片测量根 尖长度 ￣ ＇ － ５ ａｍ 时 ， ｒ 易推迟根 尖屏 障 形成 。当根 尖孔 径越小 时 ， 根尖生 理性 闭合难 度越 大 ， 于
根尖 孔部 位 易诱 发 钙 化 桥 或 根 管 内 钙 化 ， 缩 短 牙 根 长 度 。 同
［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药 指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ Ｏ （ ３ ４ ） ： １ ６ １ — １ ６ ２ ．
时， 有研 究学昔认 为 ， 与根尖 内聚型 、 平行 型患牙相 比较 ， 喇 叭 口型患牙治疗 时间更 长。在治疗 时 ， 要确保 拔髓 干净 、 完
整， 充 填 时予 以加 压 处 理 。
［ ４ ］ 王君沽． 矿物三氧化复合物在年轻恒牙根尖诱导成形术 中的临 床观察 Ｃ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， ¨（ ３ ） ： ５ ２ ９ — ５ ３ ０ ．
Ｅ ５ ３ 杨 丽华 ， 尤欣 ， 郑杰 ， 等． Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 根充糊剂在 ５ ６例年轻恒 牙中
输 卵管 系膜 、 卵巢 、 阔韧带 、 膀胱 、 尿 道等部 位的 中肾管 腺癌 都 曾有报道［ ２ ］ ， 发生于腹 膜后 异位 中肾管源性腺癌 国 内尚未 见报道 。诊断 中肾管腺癌应符合 以下条件 ： 镜下排 列成乳头 状 或管状 ， 细胞大 且异型 明显 ， 呈 图钉状 ， 核分 裂不易查 见 ； 免疫组化表达 Ｃ Ｋ７ 及 Ｖｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ， Ｅ ＭＡ、 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｅ Ｒ和 Ｐ Ｒ阴性
子宫内膜异位症性不孕症诊治
子宫内膜异位症性不孕症诊治子宫内膜异位症（endometriosis）是一种女性生殖系统常见的疾病，其特征是子宫内膜异位于子宫腔外组织中，导致临床症状以及不孕问题。
本文将就子宫内膜异位症性不孕症的诊断和治疗方法进行探讨。
一、诊断子宫内膜异位症性不孕症的诊断主要依靠病史、体格检查和相关检查手段。
1. 病史询问：了解患者的月经史、不孕病史以及症状表现，如下腹痛、月经过多或过少、月经不规律等。
2. 体格检查：通过宫颈、子宫、附件等触诊来评估患者的子宫结构、是否有异常感、压痛等体征。
3. 相关检查：包括内分泌检查、影像学检查和手术检查等。
内分泌检查可以通过血液中的雌激素和孕酮水平来评估患者的内分泌功能，常用的检查项目包括促卵泡激素、雄激素、孕酮、雌二醇等。
影像学检查主要包括经阴道超声、腹部超声、磁共振成像（MRI）等，这些检查可以对患者的子宫、附件等进行评估，判断有无异物及其位置。
手术检查是确诊子宫内膜异位症的金标准，目前常用的手术方式有腹腔镜手术和手术探查。
通过手术可以直接观察到异位病灶，并进行组织学检查。
二、治疗子宫内膜异位症性不孕症的治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式。
1. 保守治疗：对于无明显症状和轻度不孕的患者，可以选择保守治疗。
主要包括药物治疗和辅助治疗。
药物治疗一般采用抗雌激素药物，抑制异位病灶的生长和雌激素的合成，以达到减轻症状、缓解疼痛的目的。
辅助治疗主要是辅助生育技术，如人工授精、体外受精等。
这些技术可以增加患者受孕的机会。
2. 手术治疗：对于症状明显或者保守治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的方式。
手术治疗包括腹腔镜手术和开腹手术两种方式。
腹腔镜手术是目前治疗子宫内膜异位症的首选方法，通过腹腔镜可以准确定位和切除异位病灶，避免对正常组织的影响。
开腹手术一般用于病变范围广泛或合并其他疾病的患者，手术切除的范围更大，可以进一步清除异位病灶。
在手术治疗后，术后合理的恢复和生活方式的改变也是重要的，患者需要充分休息，避免劳累和过度用力，保持良好的心态，加强身体锻炼等。
1例脾切除术后粘连性肠梗阻的护理体会
始基 ，经过复杂的演化过程，形成 女性 内、外生殖器。女性 生 殖器 官的发育异常，常可发生于某一个原始器官 （即始基 ）， 如性腺、副中肾管、泌尿生殖窦或外 生殖器 ，亦可同时发生于 多个原始器官 。其表 现形式可 能是某一原始器官发育 不全 ，亦 可能是在分化演变过程中发育受 阻，或因某种干扰而形成女性 生殖器官发育畸形 。一般 的子宫、卵巢 、输卵管发育异常多为 形态异常 ，而该患者 子宫体及双附件异位于后腹膜后方 ，且合 并泌尿系统畸形 （左肾双 肾） ，为我院收治的唯一一例，甚 为罕 见 。
给予 患者短期 胃肠外营养，并及时检测血生化指标，据检 验 结果补充水 电解质 ，防止水电解质紊乱和酸碱失衡。 ２ ５ 中 药治 疗 的 护 理
温度 ３８￣４０摄 氏度，过热易引起 胃肠黏膜烫伤，温度过低 易引起 胃肠道不适。５０ｍｌ注入胃管 ，夹闭胃管 ２ｈ，１００ｍｌ保留 灌肠 ，均 ２次／日，胃管注入中药前先要抽空 胃内容物，药液加 温 敛 ３８摄 氏度 左 右 ，然 后 缓慢 注 入 ５０ｍｌ，夹 管 ２ｈ，直接 作 用 于肠壁平滑肌 ，促进肠蠕动 。观察患者有尤不 良反应。中药灌 肠可使肠腔 容积增 大，从而通过神经 反射的作用刺激肠蠕动增 强 而 中 药 胃管 内 注入 ，有利 于 药 物 作用 于 十 二 指肠 及 上 段 小肠 黏膜细胞，使其分泌更 多胃动素，进而促进胃肠道蠕动 “匕下齐 灌，优势互补，使中药 的作用得以最大限度地发挥”。 ２．６ 适 当进 水
腹膜后妊娠一例报告并文献复习
腹膜后妊娠一例报告并文献复习周佳雯;侯顺玉;梁宝权;岳永飞【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2019(046)001【总页数】3页(P82-84)【关键词】妊娠,异位;腹膜;腹腔镜;病例报告【作者】周佳雯;侯顺玉;梁宝权;岳永飞【作者单位】215321 江苏省昆山市第六人民医院;南京医科大学附属苏州医院妇产科;南京医科大学附属苏州医院妇产科;南京医科大学附属苏州医院妇产科【正文语种】中文异位妊娠（ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，是妇产科常见的急腹症，发病率2%～3%，是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。
其中以输卵管妊娠最为常见，其次是卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。
而腹膜后异位妊娠是腹腔妊娠的特殊类型，临床上非常罕见。
现将南京医科大学附属苏州医院（我院）妇科2018年5月29日收治的1例腹膜后妊娠患者的临床资料结合文献复习报告如下。
1 病例报告患者女，28岁，孕0产0，因“停经51 d，超声提示左附件区异常回声1 d”入院。
患者既往体健，无手术史，婚后未避孕未孕2年就诊于我院生殖中心，末次月经2018年4月18日，予促排卵指导同房治疗，2018年5月17日，停经29 d，患者在我院测血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）624.58 U/L，孕酮33.02 ng/mL，无阴道出血，无腹痛腹胀，患者早孕嘱定期复查。
2018年5月29日再次就诊我院，停经41 d，查血β-hCG 12 168 U/L，B超提示宫内未见孕囊，左附件区近子宫直肠陷凹见20 mm×17 mm混合性包块，似见胎心搏动，彩色多普勒血流图（color doplor flow image，CDFI）可见环状血流信号，子宫直肠陷凹深约12 mm无回声区（见图1）。
门诊拟“异位妊娠”收治入院。
患者孕期无头晕眼花，无阴道出血，无腹痛腹胀，无肛门坠胀感，无晕厥史。
成人原发性盆底腹膜后囊性畸胎瘤2例
劣， 全面科学地 考量 每个学 员。再者 ， 给学员提 供展 示 自 要 我的机会和平 台。如通过组织各类内容丰 富 、 形式 多样的第 二课堂或文体活动 ， 让他 们充分 展现 自己的才能优 势 ， 使他 们成熟 自信 。最后 ， 要重 视推 广赏识 主体 的意义 ， 在整 个学 员 队中提倡赏识 自己身边 的人 ， 尝试互 相赏 识 ， 当这种 互相
实 际 由 两方 面组 成 ， 方 面 是 法 定 的 职 务 权 威 ， 一 方 面 则 一 另 是公 众 心理 上对 你 的认 可 。你 是 队长 ， 律 已经 赋 予 队 长 有 法
一
定的管理权力 ； 是如何行 使好你 的法 定权力 ， 这些法 但 让
律赋予队长的权 力发挥最 大最好 的效应 ， 则取决 于你的综 合 素质。管理干部 的 品德 素质 、 综合 的文化 专业素 养 、 能力素 质是你 的群众权 威性 大小 的基础 。一定程度上讲 ， 有时群众 权威性 的作用可能会 大于 法律权威 性 的作 用 。在今 天 的网 络信息时代 ， 学员知识面广 比较广 ， 充满个性 ， 对事情有独特 的见解和主张。因此 ， 管理者必须与时俱进 ， 断学习 ， 不 全面
贤， 孰能无过 ， 能够谅 解包 容他们 曾经的不 足或 错误 ， 并且相 信他们一定能够改正或提升 ， 这本身 也是一种 赏识 。只有客 观、 真实 的赏识才能发挥 出应有 的功效 。 ３ ３ 赏识教育方法要多样 ， ． 手段要 灵活 首先 ， 赏识 教育 的 方式要多 样 ， 只要尊重 、 信任 的基础 不变 ， 赞扬是 赏识 ， 批评
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６ ６・
白求恩军医学院学报 ２ １ 年 ２月第 １ 卷第 ｌ ０２ Ｏ 期
腹腔镜在女性不孕症应用临床体会
腹腔镜在女性不孕症应用临床体会
刘红丹;吴菲远
【期刊名称】《临床医药实践（下半月刊）》
【年(卷),期】2009(018)007
【摘要】目的:分析女性不孕症患者腹腔镜诊断的临床意义.方法:对232例女性不孕症进行腹腔镜诊治的临床资料进行回顾性分析.结果:232例中224例(96.6%)明确了盆腔疾病的病因.盆腔粘连(56.5%)其中输卵管因素(50.9%)、子宫内膜异位症(31.0%)和多囊卵巢综合征(10.3%)是引起不孕的主要盆腔疾患.232例不孕症患者行腹腔镜诊治,术后妊娠率达42.7%.结论:应用腹腔镜作为女性不孕症常规检查是必要的,亦是不孕症重要的治疗手段.
【总页数】2页(P1870-1871)
【作者】刘红丹;吴菲远
【作者单位】524000,广东省湛江赤坎人民医院妇产科;524000,广东省湛江赤坎人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.腹腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用 [J], 张炎
2.宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症80例临床体会 [J], 史慧星;郑晓红
3.宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症中的应用效果 [J], 贾红知;张瑶瑶;彭慧柳
4.腹腔镜诊治女性不孕症在基层医院应用体会 [J], 刘燕萍
5.输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症的应用效果 [J], 王美玉
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胎儿盆腔异位及多囊性发育不良肾合并子宫、膀胱、阴道畸形1例
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［基金项 目］襄 阳市研究 ｔ ）ｌ：发汁划项 ¨（２（１ ）１ ３ ６９ ５）。
［第一作者］袁 文欢（ｊ ９９５ ）．女．廿肃 白银 人，学 士，医帅 ．
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［通信作者］｛ 瑜 ．湖北阪药学院附属襄 阳Ｈｉ￣－ Ａ民医院超 ｆｉ影像利．，
讨 论 胚 胎 期 。阡 芽化 于 腔 内 ，后 卜升 至 ｉ１｛常 化 ，影 响 升的 因 素 均 ｆ 敛 肾 。多 囊 性 发 育不 肾 足 遗 传
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２ １年 ２ 第 ｌ卷 第 ２ ０１ 月 ９ 期
中 外妇 儿健 康
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ａ ｄ ．ｏ ｅｉ ｎ ￣ ｍ ｎ Ｈ ａ ｔ ｈｎ ｓ ｎ Ｆｒ ｇ ｏｅ ｅ ｌｈ
论
著
子 宫 内膜 在 卵 巢 激 素周 期 性变 化 的 作 用 下 现 月 经 周 期 尚未 见 异
经 异 常 的情 况 。
２０ ． ３ ０６２６
常 ， 从 抽 血 激 素水 平 来 看 ， 排 除 随 着 卵 巢 功 能 的 下 降 出现 月 ［］ 韦伟 ， 但 不 ２ 郑云飞． 子宫及双附件盆底腹膜 后异位 １ 例报告． 浙江临床
医学，０ ９ １ （ ） １ ８ ６ ２ ０ ，１ ２ ：６ ￣１ ９
中外 妇 儿健 康
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ａｎ ｏ ｅ ｇ ｏ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｎ ｓ ｄ Ｆ ｒ ｉ ｎ Ｗ ｍ ｎ Ｉ ｌ ｈ ｅ
及 双 附件 盆 底 腹膜 后 异 位 不孕 症
袁 渭 清 朱 新 全 李 玮 Байду номын сангаас
【 文献标识码】 Ｃ 【 文章编￣］ ６ ２ ３ ３ （Ｏ １Ｏ —０ ３ 一Ｏ １７ —６８ － ２ １ ）２ ０ ２ ２
急定 ， 肺 阴 性 ， 软 无 压 痛 ； 房 止 。清理 盆腔 ， 规 清 点‘ 械 无 心 腹 乳 常 器
｝ 产 式 ， 毛 呈女 性 分 布 阴道 畅 ， 史 ， 未 阴 否认 家 族 内有 类似 病史 。 颈光 滑 ， 无肥 大 ， 摇举 痛 （一）， 体 宫 子 宫输 卵 管 造影 片如 下 ： ０ ２０
Ｆ， 予 周 期 应 用 戊 酸 雌 二 醇 片 及 给 完 善 各 项相 关 检 查 ， ２ １ 于 ０ ０ ３个 月 ， 未 孕 ； ０ 仍 ２１ ０年 ¨ 月 １ 行 “ 腹 探查 术 ” 麻 醉成 功后 ， １ 剖 ， 息
影 ， 果 提 示 ： 宫大 小 形 态 正 常 ， 耻 骨 联合 上 ３ｍ、 横切 口长 约 ４ 结 子 ｃ 之 张积水， 左侧 输 卵 管 内 腔 通 畅 ， 层 ， 周 妥善 止 血 达腹 腔 ， 手探 查 釜 洗 采 术 ” 故 门 诊 以“ 侧 输 卵 管 壶 膜 粘 连于 左 侧 腹 壁 ， 底 光滑 ， 查 ， 右 盆 腹 者平 素 体 健 ， 经 初 潮 １ 月 ， 期 于 突 起部 位 探 及 子 宫 样 组 织 ， ６岁 周 并
蔑腹 膜 后 引起 的 不 孕 症 极 为 少 见 ， 子 宫 前 位 ， 小 约 ４ 大 ３×３ ｍｌ 且 ３ ｒ，Ｊ ｌ
件 ： 侧 附 件 区 可见 ３ ×２ ｍ 右 ６ ２ｍ
晰 ， 侧 卵巢 大 小 约 １ ×ｌ ｍ 左 ９ １ ｍ， 婚 后 不 孕 ３年 ， 现 输 卵 管 积 水 １ 巢 囊 肿 ， Ｆ Ｈ １ ． ４ Ｉ ｍ ， 发 血 Ｓ ６ ｍ Ｕ／ １】 ３ ｉ 结婚 ， 后 性 生 活 正 常 ， 采 取 避 ｍｌＥ２ １ ３． １Ｐ ／ ， ８ ．９ ｆ 婚 未 ， ８ ３ ｇ ｍｌ Ｔ １ ９ 来我院就诊 ， 门诊 行 子宫 输 卵 管 造 Ｐ ｌ ｍｌ Ｆ ． Ｐ ｌｍｌＴ ｍｏ／ ， Ｔ４１ １ ｍｏ／ ， ７ ４ 卵管 通 畅 ， 侧 输 伞端 积水 ； 检 倒 值 ， Ｈ 值 较 低 ， 化 验 检查 均 ： 右 后 Ｌ 余
： 田秦 杰 等 报 道 卵 巢 腹 股 沟 异 位 １ 子 宫 、 附件 及 相 关 韧 带 被 结 缔 组
： 侧 腹 股 沟 外环 下方 发 现 １ ５ｍ 况 及 目前 所 测 得 的 激 素水 平来 看 左 ． ｃ
《 件 位 置 正 常［ 。１ 附 ３ ９年 ， １ 宫 及 双 附 件腹 膜 后 异 位 是 否 对 贸 ］ ９ ８ Ｅ一 ｝ ４ Ｘ 染 色 体 ，有 子 宫 、 卵 于长 期 被 结缔 组 织 包 绕 ， 得一 ４ 的 Ｘ ６ 输 使 卵 巢 和 １个 单 角 子 宫 。１ ９ ９ ， 积水 ， 巢 无 法 正 常排 卵 ， 即 ８年 卵 或
件未 触及 异 常 ， 痛 （ ） 压 一 。彩 超 查
２１ 年子 宫输 卵管造影片 ００ 巢 。１ ６ ， 伟等 报 道 １例 ， ９ 年 左 ９ ： 患 有 暴 露 与 妊 娠 危 险 下 （ 望 妊 娠 未 沟 ， 者第 二 性 征 发育 正 常 ， 周 希 年 以上 而 未 妊 娠［ 女 性 在 原 发 管 内陈 旧性 积 血 （ ”。 月经 血 ） 。此 外 卵障 碍及 内分 泌 因素 为 主 ， 由 于 者 ， 而 由于 染色 体 异 常 ， 尚可 见卵 巢 后 所 引 起 的不 孕 症 极 为 罕 见 ， 临 从正常解 剖关系来看 ， 宫１ 子 年 韦 伟 等 报 道 子 宫 及 双 附 件 盆 底 腹 膜 在 子 宫膀 胱 凹及 子 宫 直 肠 凹 ２ ， 腔镜下探查盆腔， ６岁 腹 腹膜 完 本 例 虽 然 术前 已经 充 分检 查 ， 包 ｝ 器 于 盆 底 腹 膜 后发 现 活 动性 包 及 腹 部 Ｂ超 ， 未 发 现 子 宫 、 弊 宫 均 卵 ｉ ， 织 于两 侧 可 探 及 卵 巢 样 组 织 ， 例 盆底 腹 膜 在 官底 以上 部位 延续 因
辛， 痛 经 ， 无 白带 正 常 ， 外 阴 瘙 痒 组 织 ， 图切 开 后 腹膜 ， 性 分 离 无 试 钝 孔， 甲状 腺无 肿 大 ， 贫 血 ， 特 殊 探 及 部 分 子宫 样 组 织 ， 两 侧 卵 ： 无 无 及 巳 无 结 核 、 炎 等 传 染 病 史 ， 手 均 为 结 缔组 织 覆 盖 ； 计 手 术 对 、 肝 无 估
该 病 例 属 于 先 天 发 性发 育 异 常 ， 腔 虽 有 轻 度 粘 连 ， 尚不 ［］ 田秦 杰， 盆 但 ３ 沈铿． 卵巢腹 股沟异住 一例临床 分析． 中华妇产 科杂志 ，