消化系统疾病的中医药治疗课件

“脾胃为后天之本” “见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季 脾旺不受邪” “脾胃内伤，百病由生”
——脾胃学说
脾病辨证论治要点
虚证
（1）脾阳虚证（脾胃虚寒）
病机概要： 饮食生冷肥甘 过用寒凉药物 脾阳不振 运化无权 久病失养 主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹或受凉疼痛加剧， 得饮食或温熨后减轻。 兼次症：面色无华，泛吐清水，神疲纳差，四肢倦怠、不温，大 便溏薄。 舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。
纳差、胃痛、痞满及大便秘 纳差、胃痛、痞满及大便秘结 结；
通降功能失常 通降功能失常
暖气、恶心、呕吐、呃逆 嗳气、恶心、呕吐、呃逆
西医消化系统中胃肠方面的疾病
广义来讲，只要和消化吸收功能有关的疾病都可以 叫做脾胃病，狭义来讲是指胃肠功能紊乱的疾病，比如： 急、慢性浅表性胃炎；慢性萎缩性胃炎；功能性消化不 良、胃及十二指肠溃疡；返流性食管炎；慢性腹泻；便 秘，等等。
中成药：四君子合剂、香砂六君丸、人参健脾丸 、香砂养胃丸
中气不足（脾虚气陷）
病机概要： 素体气虚 劳倦过度 升清无权 病久耗伤脾气（久卧伤气） 脾气虚（食少、腹胀、便溏）+下陷症（脘腹坠胀，便意频 数，肛门重坠，或久泻久痢，或小便浑浊如米泔，或脱肛、 子宫下垂、胃下垂、眼睑下垂）。 舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。 治法：益气健脾，升阳举陷。 方药：补中益气汤
胃腑疾病辨Βιβλιοθήκη Baidu要点
胃寒（寒邪客胃）
病机概要：胃阳素虚，复饮食不洁，过食生冷或脘腹受凉 ， 寒凝于胃 主要脉证：胃脘冷痛，轻则绵绵不止，重则拘急剧痛，得 温则减，口淡不渴，泛吐清水，呃逆呕吐，舌淡，苔 白滑，脉弦或迟。 治疗法则：温胃散寒。 方药举例：良附丸之类。 中成药：藿香正气液
胃热（胃火亢盛）
证治要点
1.脾病的虚证和实证是相对的。大多数脾胃病属本虚标实。 2.“实则阳明，虚则太阴”，脾病多寒多虚，胃病多热多 实。治法应遵循“脾宜升宜温，胃宜降宜清”的原则。 3.脾病与湿的关系至为密切，健脾与化湿当分权重，治疗 时应结合病情，参以燥湿、利湿、化湿、逐水之品， 湿去则脾运自复。 4.”四季脾旺而不受邪”，应重视健脾补气，调理肠胃。
（2）湿热内蕴 病机概要：外感时邪或素嗜酒酪 运，湿热交阻，甚则熏蒸肝胆。 伤及脾胃，脾失健
主要脉证：胁胀脘闷，不思饮食，或有发热，口苦口渴， 身体困重，溲赤便溏，甚则面目俱黄，皮肤发痒。苔 黄而腻，脉濡数。 治疗法则：清热利湿。 方药举例：清中汤、三仁汤、藿朴夏苓汤、之类。 清中汤：黄连6，栀子10，半夏10，茯苓12，陈皮10， 草豆蔻10，甘草6
消化系统疾病的中医药治疗
脾胃的生理功能
脾主运化， 主升清， 主统血， 主肌肉、四肢， 喜燥恶湿
胃主消来脾主化
胃主受纳、 腐熟水谷， 主通降， 喜润恶燥
后天之本，气血生化之源
脾胃的病理表现
运化失常 运化失常 便塘、腹胀、倦怠、消瘦 便溏、腹胀、倦怠、消瘦
产生湿、痰、饮等病理产物，发 产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等 生泄泻、咳嗽等 胃受纳、腐 胃受纳、腐 熟失常， 熟失常，
治法：温中健脾 方药：理中汤、附子理中汤、黄芪健中汤之类。 主药：熟附子10、红参10 、炙甘草10、白术15、干姜15
中成药：理中丸、附子理中丸、良附丸、温胃舒颗粒
脾气虚证（脾胃虚弱）
主症：胃痛隐隐，食后腹胀，食欲不振，便下溏薄。 兼次症：面色无华，倦怠乏力。 舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。 治法：益气健脾 方药：四君子汤、六君子汤 党参15、茯苓15、白术15、炙甘草10、木香10、砂仁10。
胃实（食滞胃脘证 ）
病机概要：饮食不节，暴饮暴食 ，致食积不化 主症：胃脘胀满，疼痛拒按，暧腐食臭。 兼次症：恶心呕吐不消化食物，吐后或矢气后疼减， 厌食，大便不爽或秽臭。 舌苔厚腻。脉滑。 治法：消食导滞，和胃止痛。 方药举例：保和丸之类。 中成药：保济丸
瘀血阻滞：
主症：胃脘疼痛，如针刺、刀割，痛有定处，按之痛甚，食后 加剧，入夜尤甚。 兼次症：病程长久，胃痛反复发作而不愈，面色晦暗无华。 舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 治法：理气活血，化瘀止痛。 方药：失笑散合丹参饮 。 五灵脂10、蒲黄10、丹参15、檀香3、砂仁6、田七5
胃虚（胃阴亏虚）
病机概要：多因火热耗伤胃阴所致。 主症：胃脘隐痛或隐隐灼痛。 兼次症：嘈杂，似饥而不欲饮食，口燥咽干不欲饮， 大便干结。 舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔。脉细数。 治法：养阴益胃 方药：益胃汤合芍药甘草汤、沙参麦门冬汤 沙参15、 麦冬15、 生地15 、玉竹15 、天花粉15、 白芍30、炙甘草10


实证
（1）寒湿困脾 病机概要：涉水淋雨 坐卧湿地 中阳被困，脾失运化 过食生冷 内湿素盛 主要脉证：脘闷纳呆，口粘，头身困重，大便不实或泄泻，舌苔 白腻，脉濡细。（重、闷、呆、腻、濡） 治疗法则：运脾化湿。 方药举例：胃苓汤或合附子理中汤之类 苍术10，陈皮6，厚朴12，炙甘草6，泽泻15，猪苓15， 茯苓15，白术15，肉桂3（冲）。
兼证
脾肾阳虚 少气懒言，腰膝酸冷，便溏或五更泄泻，舌淡， 苔薄白，脉沉细。 治以健脾温肾。 方用附子理中汤、四神丸之类。
心脾两虚 面色萎黄，食少倦怠，气短神怯，心悸健忘， 多梦，妇女月经不调，脉细软，苔白舌淡。 治宜补益心脾。 方用归脾汤之类。
失眠
肝气犯胃（肝胃不和）：
主症：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，每因情志因素而诱发。 兼次症：嗳气频繁，大便不畅，不思饮食，精神抑郁，喜太息。 苔薄白，脉弦。 治法：疏肝理气、和胃止痛 方药：柴胡疏肝散。 柴胡6、白芍15、枳实10、炙甘草6、川芎10、香附10、玄 胡10、金铃子10 中成药：肝舒冲剂、舒肝健胃丸、舒肝丸或逍遥丸 常见于功能性消化不良、胃、食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡。
病机概要：胃热偏盛＋情志郁火 邪热犯胃 致病 过食辛热 主症：胃脘灼痛，得凉则减，遇热则增。 兼次症：口干口苦，喜冷饮，或口臭、口舌生疮，小便 黄，大便秘结。 舌质红，苔黄少津。脉滑数。 治疗法则：清胃泻火。 方药举例：清胃散、泻黄散、玉女煎之类。 黄连5、生地15、当归10、丹皮10、石膏30、山栀子10