糖皮质激素对脑死亡猪心脏血流动力学的影响
GIK液对脑死亡猪供体心肌能量代谢的影响
GIK液对脑死亡猪供体心肌能量代谢的影响吴国俊;杨绍军【摘要】Objective:To aim to establish the pig brain deadth model used slowly increasing intracranial pressure which was and investigate GIK intervention the protective effects on pig brain death donor heart. Methods:12 healthy Xishuangbanna Miniature pigs were randomly divided into two groups including the control group (group S,n=6) and the experimental group (group G,n=6). Serum potassium,free fatty acids, lactic acid, blood sugar and key enzyme of myocardial energy metabolism were detected. Results:Blood sugar was remarkably increased between control group and experimental group after brain death. Blood glucose was significant difference between before and after brain death (P<0. 05). Blood glucose in the experimental group was slightly lower than that in con-trol group after brain death,which was no significant difference between two groups (P >0. 05). Potassium,lactate dehydrogenase (LDH) and Na+-K+-ATP enzyme in the experimental group were significantly higher compared with the control group (P<0. 05). Free fatty acids were significantly different difference in the two groups after brain death 1 h (P<0. 05). Conclusion:The pig brain death model established by slowly improved intermittent intracranial pressure is more in line with the development of clinical brain death and brain death can be stably maintained through effective respiratory and circulatory support. GIK solution enables increased serum lactate and potassium,but doesnot cause hyperkalemia,and can inhibit the release of free fatty acids after,pig brain death. Blood sugar is increased in the pig brain death model used slowly increased intermittent intracranial pressure but GIK does not cause blood sugar af-ter pig brain death. GIK can increase the level of key enzyme lactate dehydrogenase ( LDH) and the activity of Na+-k+ atpase in the glycolytic pathway of myocardial tissue after pig brain death. It is feasible to improve myocardial energy metabolism and enhance cardiac function by increasing the level of myocardial energy metabolism and related enzyme substrates and promoting the transformation of en-ergy metabolites.%目的：：本研究旨在通过缓慢颅内加压法建立猪脑死亡模型并探讨GIK液干预治疗对猪脑死亡心脏供体的保护作用。
在兽医临床治疗中如何正确合理地使用糖皮质激素
在兽医临床治疗中如何正确合理地使用糖皮质激素作者：严发志来源：《农家科技下旬刊》2014年第11期摘要：在兽医的临床治疗中糖皮质激素的应用比较广泛，糖皮质激素对治疗犬瘟热十分有效。
由于糖皮质这种激素是从肾上腺中提取出来，不仅量少，而且成本还很高，所以现在基本都已经人工合成这种激素以应用于兽医临床治疗中。
在兽医临床治疗中，要正确合理并科学地使用该种激素很重要，以防止产生不良的反应。
本文讲述了糖皮质激素在兽医临床治疗中的合理使用方法。
关键词：兽医；临床治疗；正确合理；使用；糖皮质激素；研究糖皮质激素在兽医临床治疗中应用广泛，于1948年在用于急性风湿病的治疗，并将其治疗范围扩展到许多疾病，震动医学界。
天然糖皮质激素中有可的松与氢化可的松。
如果运用不当的话，会产生许多副作用，为避免不良反应的产生应该合理地分析出这种药物的使用方法。
一、兽医的临床治疗兽医的临床治疗是以其基础理论为指导的研究临床各类疾病的治疗以及管理的一门技术。
其临床治疗主要通过激素类药物的作用来缓解或者抑制疾病。
二、糖皮质激素在临床中可能出现的问题1.糖皮质激素的过多使用会加快体内蛋白质的分解代谢速度，并且会使蛋白质的合成减少，从而导致骨生成受到阻碍。
糖皮质激素也可阻止肠对钙元素的吸收，如果长期的使用糖皮质这种激素就会导致骨质疏松症和股骨头坏死等一系列骨关节疾病；糖皮质激素也会降低胃肠道表皮细胞生长的速度，从而刺激胃酸以及胃蛋白酶等物质的分泌，降低了胃粘膜抵抗力，最终就可导致胃溃疡或十二指肠溃疡等症状，严重的话还可能会引起胰腺炎；如果长期大量应用糖皮质这种激素就会使代谢紊乱，出现多饮多尿以及食欲异常等现象，甚至引起低钾血症和碱中毒等疾病。
2.在兽医临床治疗中对糖皮质激素的不合理应用会出现许多的问题，由于糖皮质激素在皮肤疾病的外用药物上有很高的地位，因此就会出行将糖皮质激素用于皮肤局部的治疗上，这就会导致皮肤细胞的凋亡从而破坏了皮肤组织；在消炎方面，糖皮质激素又能起到抗生素的作用，虽然它对一些呼吸道感染等疾病有一定的缓解作用，倒是也会使机体出现抵抗力降低的现象。
兽医药理学试题(附答案)
兽医药理学试题（附答案）一、单选题（共56题，每题1分，共56分）1.下列属于长效糖皮质激素的是：A、地塞米松B、可的松C、泼尼松D、去炎松正确答案：A2.苯二氮卓类药物主要通过影响中枢的哪一种神经递质而发挥作用？A、多巴胺B、γ-氨基丁酸C、5-羟色胺D、组胺正确答案：B3.关于氨甲酰甲胆碱的说法，下列错误的是A、主要作用于 M 受体，对 N 受体几乎无作用B、抑制唾液分泌C、兴奋骨骼肌D、兴奋中枢作用强正确答案：D答案解析：氨甲酰甲胆碱是外周神经系统药物，没有兴奋中枢的作用4.下列有关化疗指数的叙述，正确的是：A、化疗指数越小药物越安全B、化疗指数愈大，说明药物的毒性低而疗效高C、是 LD95 与 ED5 之比D、化疗指数高者用药绝对安全正确答案：B5.动物急性泌尿系统感染，用链霉素治疗，同时还可加用下列那个药,以增加疗效：A、维生素 CB、碳酸氢钠C、碳酸钙D、氯化铵正确答案：B6.多数药物在内体转运属于A、一级速率过程B、零级级速率过程C、非线性动力学过程D、以上都不是正确答案：A7.下列药物中常作为肠道抗菌增效剂的是:A、舒巴坦B、二甲氧苄啶C、甲氧苄啶D、克拉维酸正确答案：B8.某一药物引起动物死亡的最低剂量称为A、治疗量B、极量C、最小中毒量D、最小致死量正确答案：D9.药物在体内的代谢是指A、药物的活化B、药物的化学结构的变化C、药物的消除D、药物的灭活正确答案：B10.主要通过拮抗中枢多巴胺（D2）受体而发挥镇静作用的是A、地西泮B、水合氯醛C、巴比妥D、氯丙嗪正确答案：D11.下列哪种药物与速尿合用增强耳毒性:A、氨苄西林B、头孢菌素C、氨基糖苷类D、四环素正确答案：C12.对仔猪破伤风杆菌感染有效的药物是： .A、多西环素B、多黏菌素C、杆菌肽D、青霉素 G正确答案：D13.氨基糖苷类抗生素+呋塞米，可：A、延缓耐药性发生B、增强利尿作用C、增强抗菌作用D、增强耳毒性正确答案：D14.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是：A、急性毒性和软骨毒性B、耳毒性和肾毒性C、二重感染和肾毒性D、再生障碍性贫血正确答案：B15.关于巴比妥类药物，下列说法错误的是A、根据其作用持续时间，可以分为长效、短效、超短效B、安全范围大，即使大剂量也不容易抑制呼吸C、属于注射麻醉药D、脂溶性越大，起效越快正确答案：B16.合理用药需了解A、药物的理化性质B、药物的药动学与药效学知识C、药物的配伍禁忌D、以上都需要17.下列对布洛芬的叙述不正确的是：A、具有解热作用B、胃肠道反应严重C、抗血小板聚集D、具有抗炎作用正确答案：B18.头孢菌素类药物属于：A、β-内酰胺类抗生素B、大环内酯类抗生素C、四环素类抗生素D、氨基糖苷类抗生素正确答案：A19.下列叙述不正确的是：A、祛痰药促进支气管腺体分泌，有控制继发性感染的作用B、祛痰药可以使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出，可以减少呼吸道黏膜的刺激性，具有间接的镇咳平喘作用C、祛痰药可以作为镇咳药的辅助药使用D、祛痰药有弱的防腐消毒作用,可减轻痰液恶臭正确答案：D20.关于麻黄碱，下列说法正确的是A、扩张外周血管B、是非选择性的肾上腺素受体激动剂C、不易透过血脑屏障，对中枢无影响D、内服易被破坏，多注射给药21.关于简单扩散叙述错误的是A、转运速度受药物解离度影响B、转运速度与膜两侧的药物浓度差成正比C、需要载体，消耗 ATPD、顺浓度差转运正确答案：C22.莫能菌素的作用机制是A、影响球虫的能量代谢B、干扰球虫细胞内的离子平衡C、干扰球虫的糖代谢D、影响球虫的核酸代谢正确答案：B23.被芽孢污染的环境可用下列哪种消毒药进行消毒:A、双氧水B、2%碘酊C、1%的来苏儿D、5%的氢氧化钠溶液正确答案：D24.阿司匹林的 pKa 是 3.5，它在 pH 为 7.5 肠液中，按解离情况计，可吸收约A、10%B、0.01%C、1%D、0.1%25.药物剂量过小，不产生任何效应，称为A、最小有效量B、无效量C、最小中毒量D、极量正确答案：B26.表面张力低于“起泡液”，不与起泡液互溶，能迅速破坏起泡液的泡沫，而使泡内气体逸散的药物是：A、抗酸药B、瘤胃兴奋药C、消沫药D、制酵药正确答案：C27.尼可刹米的主要作用是A、兴奋延脑呼吸中枢B、兴奋大脑皮层C、兴奋呕吐中枢D、兴奋脊髓正确答案：A28.弱碱性药物利多卡因的 pKa 是 7.9,在 pH 6.9 时,其解离型所占比例接近那种情况A、50%B、10%C、90%D、1%正确答案：C29.如果是细菌与支原体混合感染，可选用的治疗药物是：A、青霉素 GB、磺胺嘧啶C、头孢噻呋D、恩诺沙星正确答案：D30.药物在体内的转化和排泄统称为A、消除B、分布C、灭活D、代谢正确答案：A31.醛类消毒药主要用作:A、黏膜消毒B、皮肤消毒C、环境消毒D、增强免疫正确答案：C32.赛拉嗪的作用机制是A、组胺受体激动剂B、多巴胺受体激动剂C、α2肾上腺素能受体激动剂D、M 胆碱能受体激动剂33.皮下注射拉丁文缩写为A、poB、ipC、ivD、iHE、im正确答案：D34.下列药物中，属于动物临床专用的酰胺醇类抗生素是：A、头孢噻呋B、氟苯尼考C、甲砜霉素D、新霉素正确答案：B35.以下不属于注射麻醉药的是A、戊巴比妥B、异氟烷C、氯胺酮D、异丙酚正确答案：B36.以下关于阿苯达唑的说法，有误的是A、不仅对大多数胃肠道线虫成虫有杀灭作用，对幼虫也有效B、是高效的杀线虫药，对吸虫、绦虫无效C、脂溶性高，体内代谢快，代谢产物仍然有抗虫活性D、毒性较低，治疗量时不良反应少37.治疗指数是指A、ED50/LD50B、ED95/LD5C、LD50/ED50D、LD5/ED50正确答案：C38.下列关于左旋咪唑的说法，有误的是A、广谱抗寄生虫药，不仅对线虫，对绦虫和吸虫也有效B、对宿主可产生类似于抑制胆碱酯酶后的效应，表现为 M 和 N 样中毒症状C、对畜禽主要消化道寄生线虫和肺线虫有效D、可增强巨噬细胞和 T 细胞的活性正确答案：A39.下列四环素类抗生素中抗菌作用最强的是：A、多西环素B、四环素C、金霉素D、土霉素正确答案：A40.氯硝柳胺的临床应用不包括A、杀钉螺B、杀血吸虫C、杀畜禽绦虫D、驱杀反刍动物前后盘吸虫正确答案：B41.缺铁性贫血的患者可服用哪个药物进行治疗：A、叶酸B、维生素 B12C、硫酸亚铁D、华法林正确答案：C42.对细菌，弓形体和球虫病都有效的药物是:A、四环素类药物B、氟喹诺酮类药物C、磺胺类药物D、氨基糖苷类药物正确答案：C43.氢氯噻嗪在临床使用时常见的不良反应是：A、高血压B、低血钾C、高血钙D、耳毒性正确答案：B44.下列可以用来治疗代谢性碱中毒的药物是：A、乳酸钠B、碳酸氢钠C、氯化铵D、碘化钾正确答案：C45.糖皮质激素类药物中可用于雌性动物同步分娩的是：A、氢化可的松B、倍他米松C、地塞米松D、泼尼松正确答案：A46.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是：A、使中性粒细胞减少B、刺激骨髓造血机能C、使血小板减少D、使红细胞与血红蛋白减少正确答案：B47.给犬类服用磺胺类药物时，同时使用碳酸氢钠的目的是:A、加快药物的吸收B、增加抗菌作用C、加快药物的代谢D、防止结晶尿的形成正确答案：D48.对犊牛放线菌治疗有效的药物是：A、青霉素 GB、莫能菌素C、新霉素D、链霉素正确答案：A49.治疗铜绿假单胞菌感染有效的药物是：B、青霉素 G 钾C、庆大霉素D、四环素正确答案：C50.急性铁中毒可选用的解救药是：A、二巯丙醇B、依地酸钙钠C、亚甲蓝D、去铁胺正确答案：D51.异氟烷的优点不包括A、麻醉诱导快，动物苏醒快B、抑制呼吸系统C、肌松作用强D、对肝功能的影响小正确答案：B52.强心苷主要用于治疗：A、心室纤维颤动B、心包炎C、充血性心力衰竭D、完全性心脏传导阻滞正确答案：C53.革兰阳性菌感染且对青霉素过敏者可选用下列种药物治疗？A、氨苄西林C、红霉素D、苯唑西林正确答案：C54.下列药物中最适用于驱除肺线虫的是A、左旋咪唑B、哌嗪C、敌百虫D、吡喹酮正确答案：A55.关于氯丙嗪的说法，下列错误的是A、脂溶性强，容易在组织中蓄积B、抑制催吐化学感受区，中枢镇吐C、拮抗α受体，可导致直体式低血压D、抑制体温中枢，使发热动物退热，但不影响正常动物的体温正确答案：D56.下列属于吸入麻醉药的是A、硝酸甘油B、乌拉坦C、水合氯醛D、氟烷正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.药物第一步生物转化的反应主要包括A、结合反应B、氧化反应C、水解反应D、还原反应正确答案：BCD2.根据蠕虫的种类，可将抗蠕虫药分为三类，包括A、驱绦虫药B、驱线虫药C、驱球虫药D、驱吸虫药正确答案：ABD3.下列药物中，当用于治疗细菌性呼吸系统疾病时不能内服给药的是：A、头孢噻呋B、阿莫西林C、头孢喹肟D、青霉素 G正确答案：ACD4.强心苷减慢心率后对心脏的有利点是：A、使心肌有较好的休息B、冠状动脉血流量增多C、回心血量增加D、心肌缺氧改善E、心排血量增多正确答案：ABCDE5.根据药物的抗虫作用和寄生虫分类，抗寄生虫药可以分为A、抗蠕虫药B、杀虫药C、抗原虫药D、抗球虫药正确答案：ABC6.强心苷在临床上可用于治疗：A、心房纤颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、缺氧E、心房扑动正确答案：ACDE7.可用于治疗禽霍乱的药是：A、氟苯尼考B、多西环素C、林可霉素D、恩诺沙星正确答案：ABD8.以下可用于健胃促消化的药物是：A、人工盐B、氢氧化铝C、陈皮D、乳酸生正确答案：ACD9.临床常用刺激性祛痰药有：A、氯化铵B、碘化钾C、盐酸溴已新D、乙酰半胱氨酸E、酒石酸锑钾正确答案：ABE10.根据药理作用特点，止泻药可分为：A、润滑性止泻药B、保护性止泻药C、抑制肠蠕动止泻药D、吸附性止泻药正确答案：BCD11.下列属于环境消毒防腐药的是：A、二氯异氰尿酸钠B、过氧化氢C、戊二醛D、“84”消毒液E、氧化钙正确答案：ACDE12.细菌产生耐药性的机制有：A、细菌改变药物的作用靶位结构B、细菌产生灭活酶使药物失活C、细菌改变膜的通透性D、细菌产生外排系统E、细菌改变代谢途径13.细胞膜受体包括A、离子通道受体B、G 蛋白偶联受体C、细胞因子受体D、酪氨酸激酶受体正确答案：ABCD14.以下属于耐酸、耐酶的半合成青霉素是：A、氯唑西林B、普鲁卡因青霉素C、头孢噻呋D、苯唑西林正确答案：AD15.兽医常用的 4 种强心苷类药物：A、洋地黄毒苷B、肾上腺素C、毒毛花苷 kD、哇巴因E、地高辛正确答案：ACDE16.下列属于受体学说的假说或模型的是A、诱导契合学说B、速率学说C、二态模型D、占领学说17.某养猪场发生一例大肠杆菌感染导致的毒血症，病猪食欲减退、头面部水肿、步态不稳、口吐白沫。
执业兽医考试动物药理学常规知识点汇总
执业兽医考试动物药理学常规知识点汇总执业兽医考试药理学考点汇总1、化疗指数，化疗指数为动物的半数致死量（LD50）与治疗感染动物的半数有效量（ED50）之比值，或以动物的5%致死量（LD5）与治疗感染动物的95%有效量（ED95）之比值来衡量。
乙酰甲喹]主要用于治疗猪密螺旋体痢疾，常用作首选药。
泰妙菌素禁止与聚醚类抗球虫药合用,禁用于马。
猫对链霉素较敏感，常用量即可造成恶心、哎吐、流涎及共济失调等。
四环素类的抗菌作用机理主要是抑制细菌蛋白质的合成。
本类药物可与细菌核糖体30S亚基氨酰苦瓜A位结合，妨碍氨酰基-tRNA连接，从而抑制蛋白质合成的延伸过程。
氟苯尼考有胚胎毒性，故妊娠动物禁用；长期内可引起消化功能紊乱，导致维生素C缺乏或二重感染；有一定的免疫抑制作用。
糖皮质激素类药物应用]1、酮血症2、妊娠毒血症3、关节炎4、感染性疾病5、眼科疾病6、皮肤疾病7、休克8、引产9、预防手术后遗症[不良反应] （1）糖皮质激素停药和长期应用均可产生不良反应。
（2）糖皮质激的留钠排钾作用，常致动物出现水肿和低血钾症。
（3）多尿和饮欲亢进是糖皮质激素过量（无论内源性还是外源性）的经典症状。
硫酸镁注射液可使血中镁离子浓度升高，出现中枢神经抑制作用。
[应用]用于破伤风及其他痉挛性疾病，如缓解破伤风、脑炎、士的宁等中枢兴奋药中毒所致的尺厥等。
笨巴比妥本品对丘脑新皮层通路无抑制作用，故镇痛作用弱。
[应用]用于缓解脑炎、破伤风等疾病及中枢兴奋药（如士的宁）中毒所致的惊厥；亦可用于犬、猫的镇静和癫痫的治疗。
[注意事项] 1、肝肾功能不全、支气管哮喘或呼吸抑制的患畜禁用。
2、中毒时可用安钠咖、戊四氮、尼可刹米等中枢兴奋药解救。
3、内服本品中毒的初期，可先用1：2000的高锰酸钾洗胃。
阿司匹林 [药理作用]能抑制血小板凝集，防止血栓的形成。
较大剂量时，还可抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，故有抗痛风作用。
2、苯扎溴铵0.1%溶液用于皮肤和术前手的消毒（浸泡 5min），以及手术器械的浸泡消毒（浸泡30min以上）。
国内外异种器官移植的现状及进展
· 综述·国内外异种器官移植的现状及进展张小燕 王国辉 韩士超 戚若晨 刘克普 魏迪 杨晓剑 马帅军 窦科峰 秦卫军【摘要】 器官短缺已成为阻碍器官移植发展的主要难题，异种移植是解决全球器官匮乏最有价值的方法之一。
近年来，基因工程技术的发展和新型免疫抑制药的研发为异种移植提供了新的理论基础。
国外陆续开展基因修饰猪-非人灵长类动物或脑死亡受者的相关异种移植研究，并取得一些实质性的进展，但大部分的研究仍处于临床前阶段，距离投入临床跨越巨大。
因此，本文结合目前国内外最新的临床前实验研究进展，对异种移植的历史、基因修饰技术发展、异种移植排斥反应及免疫抑制方案等问题进行综述，以期为异种移植的进一步研究提供参考，促进异种移植临床应用，造福更多终末期疾病患者。
【关键词】 异种移植；基因修饰猪；免疫抑制药；非人灵长类动物；排斥反应；炎症反应；凝血功能障碍；感染【中图分类号】 R617,Q78 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）02-0017-06Present situation and progress of xenotransplantation at home and abroad Zhang Xiaoyan, Wang Guohui, Han Shichao,Qi Ruochen, Liu Kepu, Wei Di, Yang Xiaojian, Ma Shuaijun, Dou Kefeng, Qin Weijun. Department of Urology , Xijing Hospital of Air Force Medical University , Xi’an 710032, ChinaCorrespondingauthors:DouKefeng,Email:***************.cnQinWeijun,Email:**************.cn【Abstract 】 Organ shortage has become one of the major challenges hindering the development of organ transplantation. Xenotransplantation is one of the most valuable methods to resolve global organ shortage. In recent years,the development of genetic engineering technique and research and development of new immunosuppressant have provided novel theoretical basis for xenotransplantation. International scholars have successively carried out researches on xenotransplantation in genetically modified pigs to non-human primates or brain death recipients, making certain substantial progresses. However, most of the researches are still in the preclinical stage, far from clinical application.Therefore, according to the latest preclinical experimental research progress at home and abroad, the history of xenotransplantation, the development of gene modification technology, xenotransplantation rejection and immunosuppression regimens were reviewed, aiming to provide reference for subsequent research of xenotransplantation,promote clinical application of xenotransplantation and bring benefits to more patients with end-stage diseases.【Key words 】 Xenotransplantation; Genetically modified pig; Immunosuppressant; Non-human primate; Rejection;Inflammation; Coagulation disorder; InfectionDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023193基金项目：国家自然科学基金（82101322、82200845）作者单位： 710032 西安，空军军医大学西京医院泌尿外科作者简介：张小燕（ORCID 0000-0002-1199-988X ），硕士，住院医师，研究方向为肾移植与肾纤维化，Email ：156****6095@通信作者：窦科峰（ORCID 0000-0003-1708-8048），主任医师，中国科学院院士，研究方向为异种移植与肝胆疾病，Email:***************.cn ；秦卫军（ORCID 0000-0001-5202-642X ），博士，主任医师，研究方向为肾移植与泌尿系肿瘤，Email:**************.cn第 15 卷 第 2 期器官移植Vol. 15 No.2 2024 年 3 月Organ Transplantation Mar. 2024 我国慢性肾病的发病率高达10.8%[1]。
复合麻醉剂KMT对八眉猪血流动力学及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响
复合麻醉剂KMT对八眉猪血流动力学及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响卢德章;殷玉鹏;吴晨晨;马新武【摘要】In order to investigate the effects and mechanisms of KMT on hemodynamics in Bamei pigs,eight healthy Bamei pigs of eight-week-old were received intramuscular injected KMT 0.1 mL/kg,and blood was collected in 0 min,5 min,10 min,15 min,30 min,45 min,60 min,80 min,100 min and 120 min,at the same time,noninvasive blood pressure(NIBP)and heart rhythm(HR) were monitored.Plasma renin(PRA),angiotensin Ⅱ (AⅡ) and aldosterone(ALD) were determined by radioimmunoassay.The results showed that NIBP and HR were increased after injection and reached the highest at 10 min and then decreased until 80 min,after that time NIBP and HR were increased.PRA,AⅡ and ALD were changed similar to that of SBP,DBP,MAP and HR,and correlation between them was found,particularly in SBP,DBP and MAP.The conclusion showed that PRA,AⅡ and ALD participated in change of hemodynamics caused by KMT,and R-A-A-S caused by KMT in Bamei pigs maybe one of the main reasons for changing blood pressure.%为探讨复合麻醉剂KMT对八眉猪血流动力学的影响及其作用机制,给8只8～10周龄的八眉猪根据体质量肌肉注射KMT 0.1 mL/kg,在注药前及注药后5、10、15、30、45、60、80、100、120 min进行无创血压、HR的监测,并同步采取前腔静脉血样,采用放免法测定血浆中PRA、AⅡ和ALD的质量浓度.结果发现,血压和HR在注药后10 min时达到最高值,之后开始逐渐下降,到80 min时降至最低,之后开始升高.PRA、AⅡ和ALD与SBP、DBP、MAP及HR的变化趋势大致相似,且存在一定的相关性.表明PRA、AⅡ和ALD参与KMT引起的八眉猪血流动力学变化过程,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化可能是KMT引起八眉猪血流动力学变化的主要作用机制之一.【期刊名称】《西北农业学报》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】5页(P827-831)【关键词】八眉猪;KMT;血流动力学;肾素-血管紧张素-醛固酮系统;分子机制【作者】卢德章;殷玉鹏;吴晨晨;马新武【作者单位】西北农林科技大学动物医学院,陕西杨凌712100;西北农林科技大学动物医学院,陕西杨凌712100;西北农林科技大学动物医学院,陕西杨凌712100;西北农林科技大学动物医学院,陕西杨凌712100【正文语种】中文【中图分类】S857.1肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, R-A-A-S)是人体内重要的体液调节系统，它对维持心血管系统的正常发育和功能稳态，调节电解质和体液平衡，及血压的调节均有重要作用[1]。
兰大18秋《药学药理学课程作业_A(满分)
单选题地西泮即使大剂量使用也不会出现的作用是？A: 抗焦虑B: 全身麻醉C: 镇静催眠D: 抗惊厥、抗癫痫单选题能阻断H2受体，抑制胃酸分泌的药物是？A: 胃舒平B: 苯海拉明C: 西咪替丁D: 丙谷胺单选题治疗窦性心动过速的首选药是？A: 奎尼丁B: 普萘洛尔C: 普鲁卡因胺D: 利多卡因单选题男，42岁，有胃溃疡病史。
近日手指关节肿胀，疼痛，早晨起床后感到指关节明显僵硬，活动后减轻，经化验后确诊为类风湿性关节炎，应选用哪种药物治疗？A: 阿司匹林B: 对乙酰氨基酚C: 布洛芬D: 吲哚美辛单选题强心苷最危险的不良反应是？A: 失眠B: 中枢反应C: 心脏毒性D: 胃肠反应单选题常用以碱化尿液的药物是？A: 碳酸氢钠B: 三硅酸镁C: 氢氧化铝D: 碳酸钙单选题糖皮质激素对血液系统的影响，说法正确的是？A: 中性粒细胞的数量增加B: 中性粒细胞的数量减少C: 红细胞的数量减少D: 血小板的数量减少单选题麻黄素连续用药几天后对支气管哮喘就不再很有效，这种现象称为（）。
A: 耐药性B: 耐受性C: 依赖性D: 以上都不是单选题兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是A: 苯妥英钠C: 水合氯醛D: 扑米酮单选题肾上腺素用量过大或静注过快易引起（）A: 激动不安、震颠B: 心室颤抖C: 脑溢血D: 以上都是单选题局麻药引起局麻作用的电生理学机制是？A: 促进钠离子内流B: 阻止钠离子内流C: 促进钙离子内流D: 阻止钙离子内流单选题受体激动剂的特点是？A: 对受体有亲和力，无内在活性B: 对受体有亲和力，有明显内在活性C: 对受体无亲和力，有明显内在活性D: 对受体无亲和力，无内在活性单选题下属药物属于喹诺酮类药物是？A: 阿莫西林B: 氯霉素C: 诺氟沙星D: 四环素单选题沙丁胺醇的平喘机制是？A: 阻断M受体B: 阻断β2受体C: 兴奋M受体D: 兴奋β2受体单选题有关药物极量的说法，错误的是？A: 临床严禁采用B: 超过此剂量可能会引起中毒C: 在药物的安全范围之内D: 是最大治疗量单选题抑制胃酸分泌作用最强的药物是？A: 西米替丁B: 雷尼替丁C: 奥美拉唑D: 哌仑西平单选题可扩张小动脉，小静脉，作用强、快、短的扩血管药物是？A: 地高辛B: 硝普钠C: 卡托普利D: 肼屈嗪单选题抗高血压药普萘洛尔，应逐渐减量，立停可能会加剧心绞痛的发作、血压升高，病情加重，这种现象被称为A: 戒断综合征B: 生理依赖性C: 精神依赖性D: 反跳现象单选题局麻作用维持时间最长的药物是？A: 普鲁卡因B: 利多卡因C: 丁卡因D: 布比卡因单选题药物肝肠循环影响药物在体内的（）A: 起效快慢B: 代谢快慢C: 分布D: 作用持续时间单选题药物不良反应不包括（）A: 毒性反应B: 后遗效应C: 变态反应D: 拮抗反应单选题具有血管紧张素Ⅰ转换酶抑制作用，而发挥降压作用的药物是？A: 普萘洛尔B: 地高辛C: 氢氯噻嗪D: 卡托普利单选题中度以上的有机磷中毒最好选用（）A: 阿托品B: 碘解磷定C: 东莨菪碱+碘解磷定D: 阿托品+碘解磷定单选题米帕明（丙米嗪）抗抑郁症的机制是？A: 促进脑内NA和5-HT释放B: 抑制脑内NA和5-HT释放C: 促进脑内NA和5-HT再摄取D: 抑制脑内NA和5-HT再摄取单选题下列哪一种药物无抗炎抗风湿作用？A: 阿司匹林B: 扑热息痛C: 布洛芬D: 消炎痛单选题在α、β肾上腺素受体激动药中，（）常用于支气管哮喘的预防或轻症治疗。
一文搞定-13-种糖皮质激素不良反应
一文搞定 13 种糖皮质激素不良反应2016-08-09 14:26 来源：丁香园作者：文明字体大小-|+糖皮质激素是一把双刃剑，对于利的一面固然是好，不利的一面也不能束手无策，下面对一些常见的糖皮质激素不良反应处理对策进行整理。
1. 骨质疏松发生原因：（1）糖皮质激素通过抑制小肠对钙、磷的吸收及增加肾脏尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而促使破骨细胞的活化、导致骨丢失；（2）抑制骨形成：长期使用糖皮质激素可刺激破骨细胞活化、抑制成骨细胞增殖、I 型胶原和非胶原蛋白质合成，促进成骨细胞和骨细胞凋亡；（3）对性激素的影响：糖皮质激素通过减少雌激素及睾酮的合成引起骨质疏松；（4）糖皮质激素引起的肌萎缩及肌力下降是导致患者骨折的危险因素。
防治措施：（1）钙剂+ 维生素D/ 骨化三醇/ 阿法骨化醇+ 阿仑膦酸、唑来膦酸；（2）阿仑膦酸、唑来膦酸；（3）甲状旁腺素；（4）降钙素；（5）性激素；（6）噻嗪类利尿剂和限盐（伴高钙血症者），防钾丢失；（7）避免吸烟、酗酒、饮咖啡、负重，适当运动。
防治时机：预计激素使用＞3 个月或高风险患者。
2. 肌病发生原因：激素对骨骼肌的直接分解代作用。
防治措施：（1）不用氟化激素；（2）减少激素用量；（3）适当运动和高蛋白饮食。
3. 股骨头坏死发生原因：激素可引起血管皮细胞损伤，血流瘀滞、骨压力增加、动脉灌注不足而引起梗塞，或激素对骨细胞的毒性作用，增加骨细胞的凋亡。
防治措施：（1）早期诊断和干预；（2）危险因素评估；（3）预防外伤，NSAIDs 止痛；（4）关节置换或切骨术。
4. 血脂升高发生原因：部分原因是激素导致ACTH 减少所致。
防治措施：（1）使用他汀类药物；（2）补充叶酸和B 族维生素；（3）合理膳食。
5. 血糖升高发生原因：激素可减少机体对葡萄糖的利用，促进肝糖原异生。
防治措施：（1）减少激素剂量；（2）饮食控制；（3）优先选择二甲双胍，噻唑烷二酮类药物，严重高血糖者可注射胰岛素。
兽医药理学习题库及答案
兽医药理学习题库及答案一、单选题（共51题，每题1分，共51分）1.氢化可的松属于哪一类药物:A、解热镇痛抗炎药B、雄激素C、雌激素D、糖皮质激素正确答案：D2.选出一类抗菌谱最广的抗生素:A、大环内酯类B、青霉素类C、四环素类D、氨基糖苷类正确答案：C3.保护性止泻药的作用机理是:A、通过增加肠道摩擦而止泻B、通过表面吸附作用,可吸附水、气、细菌、病毒、毒素及毒物等,减轻对肠粘膜的损害起到止泻作用C、通过抑制肠道平滑肌蠕动而止泻D、通过凝固蛋白质形成保护层,使肠道免受有害因素剌激,减少分泌,起收敛保护粘膜作用正确答案：D4.糖皮质激素用于细菌感染性疾病的治疗时,必须配合:A、解热镇痛抗炎药B、足量有效的抗菌药C、能量补充药D、血容量扩充药正确答案：B5.下列药物,当和氨苄西林合用时,可显著提高其抗菌效果,发挥协同作用的是:A、克拉维酸B、林可霉素C、泰乐菌素D、红霉素正确答案：A6.治疗剂量下,选择性兴奋脊髓的药物为A、尼可刹米B、士的宁C、咖啡因D、戊四氮正确答案：B7.莫能菌素的作用机制是A、干扰球虫的糖代谢B、干扰球虫细胞内的离子平衡C、影响球虫的核酸代谢D、影响球虫的能量代谢正确答案：B8.易引起二重感染的药物是:A、四环素B、链霉素C、红霉素D、青霉素正确答案：A9.表面活性剂的杀菌机制是:A、降低细菌细胞膜的通透性B、增加细菌细胞膜的通透性C、影响细菌细胞膜的合成D、干扰细菌叶酸代谢正确答案：B10.药物在治疗剂量内出现的与治疗目的无关的作用是A、变态反应B、毒性作用C、副作用D、继发性反应正确答案：C11.以下可用于镇痛的药物是A、洋地黄B、毛果芸香碱C、氨茶碱D、哌替丁正确答案：D12.可用于畜牧生产中动物同期发情的药物是:A、前列腺素B、卵泡刺激素C、缩宫素D、雌二醇正确答案：A13.药物吸收后分布到作用部位产生的作用属于A、局部作用B、全身作用C、直接作用D、间接作用正确答案：B14.糖皮质激素类药物的不良反应不包括:A、低血钾B、高血压C、急性肾上腺功能不全D、多尿、饮欲亢进正确答案：B15.以下药物属于苯二氮卓类的是A、乙酰丙嗪B、赛拉嗪C、水合氯醛D、地西泮正确答案：D16.关于MAC,下列说法错误的是A、MAC是评价吸入麻醉药作用强度的重要指标B、MAC值越高,药物的麻醉作用越强C、MAC和药物的脂溶性有关D、MAC成为最小肺泡浓度正确答案：B17.能促进瘤胃平滑肌收缩,加强瘤胃运动,促进反刍动作,消除瘤胃积食与气胀的一类药物:A、瘤胃兴奋药B、助消化药C、制酵药D、健胃药正确答案：A18.某药的t1/2为2小时,间隔一个t1/2给药一次,达到稳态血药浓度的时间为A、4小时B、12小时C、6小时D、10小时正确答案：D19.以下不属于注射麻醉药的是A、异氟烷B、戊巴比妥C、氯胺酮D、异丙酚正确答案：A20.下列不属于药品的是A、抗生素B、中药饮片C、疫苗D、卫生材料正确答案：D21.下列不属于聚醚类抗生素的药物是A、盐霉素B、莫能菌素C、泰妙菌素D、马杜米星正确答案：C22.关于吸入式麻醉药,下列说法错误的是A、吸入式麻醉药都能产生适度的肌肉松弛作用B、吸入式麻醉药在常温常压下均为气态C、吸入式麻醉药的消除主要靠肺的呼吸,而非肝肾D、吸入式麻醉药的溶解性会决定其麻醉诱导和苏醒的速度正确答案：B23.内服拉丁文缩写为A、ipB、iHC、poD、imE、iv正确答案：C24.关于普鲁卡因,下列说法错误的是A、可导致血管的扩张B、粘膜穿透力强,适用于表面麻醉C、起效快,安全D、不可与磺胺类药物合用正确答案：B25.内服大剂量大黄有以下作用:A、健胃B、收敛止泻C、致泄D、助消化正确答案：C26.维生素K属于哪一类药物:A、抗高血压药B、抗凝血药C、纤维蛋白溶解药D、促凝血药正确答案：D27.异氟烷的优点不包括A、对肝功能的影响小B、抑制呼吸系统C、麻醉诱导快,动物苏醒快D、肌松作用强正确答案：B28.与大观霉素合用,对鸡的支原体和大肠杆菌病呈协同作用的药物是:A、泰乐菌素B、庆大霉素C、红霉素D、林可霉素正确答案：D29.新斯的明属于A、选择性N受体激动剂B、选择性M受体激动剂C、M、N受体激动剂D、胆碱酯酶抑制剂正确答案：D30.抗球虫药物对不同发育阶段球虫的活性不同,当球虫发育到某一阶段时,抗球虫药物对它产生最大抗球虫活性,这一阶段称为A、最大效能B、阈剂量C、作用峰期D、效价强度正确答案：C31.以下关于吗啡的说法,错误的是A、对呼吸中枢有抑制作用B、作用于中枢的阿片受体,发挥强大的镇痛作用C、抑制咳嗽中枢,发挥中枢镇咳作用D、属于解热镇痛抗炎药正确答案：D32.长期应用四环素类抗生素时引起细菌的“二重感染”,属于药物的A、毒性作用B、继发性反应C、副作用D、变态反应正确答案：B33.药时曲线升段表示A、吸收大于消除B、吸收小于消除C、吸收等于消除D、以上都不是正确答案：A34.药物主动转运的特点是A、由载体进行,消耗能量B、由载体进行,不消耗能量C、消耗能量,无选择性D、不消耗能量,无竞争性抑制正确答案：A35.受体产生肌肉震颤的平喘药有:A、沙丁胺醇B、麻黄碱C、特布他林D、克仑特罗正确答案：D36.用药剂量过大或混饲浓度过高可导致雏鸡VB1缺乏的是A、莫西菌素B、地克珠利C、磺胺喹噁啉D、氨丙啉正确答案：D37.抗菌谱是指:A、药物杀灭细菌的强度B、抗菌药物抑制或杀灭细菌的范围C、药物的抑菌或杀菌能力D、抗菌范围广泛的药物正确答案：B38.引起动物机体兴奋的药物称为A、兴奋药B、抑制药C、拮抗药D、激动药正确答案：A39.完全激动药的概念是药物A、与受体有较弱的亲和力,无内在活性B、与受体有较强的亲和力和较强的内在活性C、与受体有较强的亲和力和较弱的内在活性D、与受体有较强亲和力,无内在活性正确答案：B40.关于抗寄生虫药的使用注意,下列说法有误的是A、寄生虫、药物、宿主之间存在相互影响、相互制约的关系B、在使用抗寄生虫药进行大规模驱虫前,应选择少数动物先做驱虫实验,以免发生大批中毒事故C、要注意药物的体内分布的代谢情况,避免动物性食品的药物残留D、为达到最大效果,抗寄生虫药不宜更换,一种药物至少连续使用半年以上正确答案：D41.全麻药的分期中,动物可能出现不自主的挣扎、鸣叫的阶段称为A、麻痹期B、外科麻醉期C、非自主兴奋期D、自主兴奋期正确答案：C42.被芽孢污染的环境可用下列哪种消毒药进行消毒:A、1%的来苏儿B、5%的氢氧化钠溶液C、2%碘酊D、双氧水正确答案：B43.下列给药途径中能够发生首过效应的是A、静脉注射B、内服C、吸入给药D、肌内注射正确答案：B44.强心苷最大的缺点是:A、给药不便B、安全范围小C、肾损伤D、肝损伤正确答案：B45.药物的消除速度,主要决定药物作用A、后遗作用的大小B、强度与维持时间C、起效的快慢D、不良反应正确答案：B46.下列药物中,兼具驱线虫和免疫增强作用的药物是A、阿维菌素B、非班太尔C、阿苯达唑D、左旋咪唑正确答案：D47.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是:A、二重感染B、肝、肾损害C、过敏反应D、腹泻,恶心正确答案：C48.既可驱除家畜消化道线虫,对畜禽外寄生虫亦有杀灭作用的是A、敌百虫B、甲硝唑C、三氮脒D、溴氰菊酯正确答案：A49.应用营养药物补充动物营养,属于A、直接治疗B、对症治疗C、补充疗法D、对因治疗正确答案：C50.抑制胃肠内细菌发酵或酶的活力,防止大量气体产生的药物是:A、消沫药B、制酵药C、瘤胃兴奋药D、抗酸药正确答案：B51.下列治疗指数最大的是A、A药LD50=100mgED50=50mgB、B药LD50=500mgED50=10mgC、C药LD50=500mgED50=50mgD、D药LD50=200mgED50=100mg正确答案：B二、多选题（共18题，每题1分，共18分）1.下列说法正确的是:A、革兰阳性菌对消毒药一般比革兰阴性菌敏感B、当其他条件一定时,消毒药溶液的浓度越高,杀菌力越强,所以消毒药都使用高浓度C、环境或组织的pH值会影响某些消毒防腐药的作用D、有机物的存在会影响一些消毒防腐药的作用E、病毒对碱类药物敏感,对酚类不敏感正确答案：ACDE2.药物作用的方式主要有A、全身作用B、直接作用C、局部作用D、间接作用正确答案：ABCD3.理想的抗寄生虫药所具备的条件包括A、适于群体给药B、广谱、高效C、无残留D、治疗指数大正确答案：ABCD4.常用的拟肾上腺素药有A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、去甲肾上腺素正确答案：ABCD5.下列可作为化学保定药的药物是A、赛拉嗪B、泮库溴铵C、阿托品D、琥珀胆碱正确答案：ABD6.以下属于β-内酰胺类抗生素的是:A、氯唑西林B、头孢噻呋C、普鲁卡因青霉素D、盘尼西林正确答案：ABCD7.下列药物合用会增加毒性的是:A、红霉素+四环素B、林可霉素+大观霉素C、泰妙菌素+盐霉素D、青霉素+链霉素正确答案：AC8.可用作助消化药的酶有:A、稀盐酸B、胃蛋白酶C、胰酶D、稀醋酸正确答案：BC9.关于缩宫素的说法,下列正确的是:A、产道阻塞、胎位不正时禁用B、小剂量可增加子宫的节律性收缩,用于催产C、给药方式多样,可口服,也可注射D、大剂量可使子宫出现强制性收缩,用于产后胎衣不下正确答案：ABD10.下列属于药物兴奋作用的有A、骨骼肌收缩B、强心C、腺体分泌增多D、平滑肌松弛正确答案：ABC11.抗慢性心功能不全药分几类:A、强心苷类B、磷酸二酯酶抑制剂C、肾上腺素D、洋地黄毒苷E、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：ABDE12.下列药物中,可用于球虫、细菌混合感染的是A、美倍霉素B、莫能菌素C、伊维菌素D、磺胺喹噁啉正确答案：BD13.对青霉素高度敏感的病原体有:A、放线菌B、革兰阴性球菌和革兰阴性杆菌C、螺旋体D、革兰阳性菌和革兰阴性球菌正确答案：ACD14.第三代头孢菌素素的特点是:A、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代B、抗革兰阴性菌作用强于第一、二代C、对β-内酰胺酶稳定性较高D、对肾脏基本无毒性正确答案：BCD15.临床常用镇咳药有:A、可待因B、喷托维林C、色甘酸钠D、甘草流浸膏正确答案：ABD16.以下属于动物临床专用的头孢菌素类药物主要有:A、头孢维星B、头孢喹肟C、头孢噻呋D、头孢氨苄正确答案：ABC17.下列药物中属于酰胺醇类抗生素的是:A、氟苯尼考B、多西环素C、泰乐菌素D、甲砜霉素正确答案：AD18.下列属于四环素类药物是:A、土霉素B、金霉素C、多西环素D、新霉素正确答案：ABC三、判断题（共30题，每题1分，共30分）1.抗菌药后效应的存在对感染性疾病的治疗具有积极意义。
猪心脏移植中供体急性脑死亡模型的初步研究
张科 峰 ，徐 东 ，臧 旺福
（１．首 都 医科 大学 宣 武 医 院 心脏 外 科 ，北 京 １０００５３； ２．上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 心 胸 外 科 ，上 海 ２０００２５）
【摘 要 】 目的 建 立 猪 心脏 移植 供 体 的急 性 脑 死 亡 模 型 ，观 察 急 性 脑 死 亡 前 及 后 １、５、１０ ｍｉｎ时 的血 流 动 力 学 和 血 浆 中 儿 茶 酚胺 释放 的 变 化并 进 行 初 步 探 讨 。方 法 采 用 ３０～４０ 的猪 ８只 ，急 性 脑 死 亡 前 为 对 照 组 ，急 性 脑 死 亡 后 为 实 验 组 。测 定 脑死 亡 前 基 础 水 平 及 脑 死 亡 后 １、５、１０ ｍｉｎ时 血 流 动 力 学 改 变 和 血 浆 中 儿 茶 酚 胺 释 放 的 变 化 ，并 对 二 者 的 变 化 进行 初 步 探 讨 。 结 果 急性 脑死 亡后 １ ｍｉｎ时 血 流 动 力学 及 儿 茶 酚 胺 水 平 改 变 最 明 显 ，心 率 增 加 了 ８８％ ，收缩 压 升 高 了 １３２％ ，心 排 量 增 加 了 ８０％ ，肾 上腺 素 （Ｅ）和 去 甲 肾上 腺 素 （ＮＥ）分 别 升 高 ２４０％ 和 ２４１％ ， 多 巴胺 （ＤＡ）没 有 明显 增 加 。随 后 二 者 均 持 续 下 降 ，至 １０ ｍｉｎ时 已 降 至 基 础 水 平 以下 。血 流 动 力 学 改 变 的程 度 及 时 间 分 布 与 儿 茶酚 胺 中 的 肾上 腺 素 和 去 甲 肾上 腺 素 一 致 。结 论 急 性 脑 死 亡 可 造 成 机 体 血 流 动 力学 及 血 浆 儿 茶 酚 胺 水 平 的 剧 烈改 变 ，血 中 儿 茶 酚胺 含量 升 高是 造 成 急 性 脑 死 亡 后 血 流 动 力 学 改 变 的 原 因 ，其 中 Ｅ和 ＮＥ与 血 流 动 力 学 改 变 直 接 相关 。
甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究
昆明医科大学学报2012，（12）：18～21CN53-1221/R Journal of Kunming Medical University甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究马利明，王曦，周云，李旭，杨立民，杨绍军（昆明医科大学第二附属医院心胸血管外科，云南昆明650101）［摘要］目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠对猪脑死亡心脏供体的保护作用．方法对１２只健康版纳小耳猪随机分为２组，对照组静脉输注林格液和低分子右旋糖酐，激素组在对照组用药的基础上，静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠．行开颅手术，颅内放置Ｆｏｌｅｙ气囊导管并行颅内缓慢加压建立脑死亡模型，记录造模前、峰值、造模后３ｈ、６ｈ、９ｈ小耳猪平均动脉压（ＭＡＰ），中心静脉压（ＣＶＰ），左室射血分数（ＬＶＥＦ）．同期各组做常规病理切片．结果激素组左室射血分数（ＬＶＥＦ），平均动脉压（ＭＡＰ）较对照组明显提高（Ｐ＜０．０５）；激素组Ｔ３、Ｔ４浓度下降程度比对照组缓慢，２组间对比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；心肌切片ＨＥ染色显示：对照组心肌细胞不均匀肥大，伸长、胞浆和肌原纤维颜色变浅，炎细胞浸润，局部可见出血．甲泼尼龙琥珀酸钠治疗组心肌细胞肥大、伸长，胞浆和肌原纤维颜色变浅，未见炎细胞浸润及局部出血．结论甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对于脑死亡供体心脏功能有着重要的保护作用，可以改善脑死亡心脏血流动力学．［关键词］心脏移植；脑死亡；心肌保护；甲泼尼龙琥珀酸钠［中图分类号］Ｒ９７７．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３－４７０６（２０１２）１２－００１８－０４ＰｒｏｔｅｃｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＭｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｏｎｔｈｅＨｅａｒｔＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＢｒａｉｎＤｅａｔｈＤｏｎｏｒＭＡＬｉ－ｍｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉ，ＺＨＯＵＹｕｎ，ＬＩＸｕ，ＹＡＮＧＬｉ－ｍｉｎ，ＹＡＮＧＳｈａｏ－ｊｕｎ（Dept.of Thoracic and Cardivovascular Surgery，The2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan６５０１０１，China）［Abs tract］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＭｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｏｎｔｈｅｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｒａｉｎｄｅａｄｐｉｇｄｏｎｏｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ１２ｈｅａｌｔｈｙＸｉｓｈｕａｎｇｂａｎｎａＭｉｎｉａｔｕｒｅｐｉｇｓｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐ．ＰｉｇｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎＲｉｎｇｅｒｓｏｌｕｔｉｏｎａｎｄＤｅｘｔｒａｎ－２０，ｐｉｇｓｉｎｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎａｄｄｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆＭｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ．ＷｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｃｒａｎｉｏｔｏｍｙａｎｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｌｙｐｌａｃｅｄＦｏｌｅｙｂａｌｌｏｏｎｃａｔｈｅｔｅｒｂｙｓｌｏｗｌｙｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｌｙｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈｐｉｇｂｒａｉｎ－ｄｅａｔｈｍｏｄｅｌ．Ｔｈｅｄａｔａｉｎｃｌｕｄｉｎｇｈｅａｒｔｒａｔｅ，ＭＡＰ，ＣＶＰ，ＬＶＥＦａｎｄｔｏｔａｌｖｏｌｕｍｅｏｆｕｒｉｎｅ（ＴＶＵ）ｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓｏｆｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅＬＶＥＦａｎｄｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ｏｆｐｉｇｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｆａｌｌｄｅｇｒｅｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ（ＨＥ）ｓｈｏｗｅｄｕｎｅｖｅｎｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙａｎｄｅｌｏｎｇａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉａｃｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌｓ，ｏｌｉｇｏｃｈｒｏｍａｓｉａｏｆｃｙｔｏｐｌａｓｍａｎｄｍｕｓｃｌｅｆｉｂｒｉｌｓ，ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｅｌｌｓａｎｄｌｏｃａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｍｙｏｃａｒｄｉａｏｆｐｉｇｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙａｎｄｅｌｏｎｇａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉａｃｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌｓ，ｏｌｉｇｏｃｈｒｏｍａｓｉａｏｆｃｙｔｏｐｌａｓｍａｎｄｍｕｓｃｌｅｆｉｂｒｉｌｓ，ｎｏｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｅｌｌｓａｎｄｌｏｃａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｍｙｏｃａｒｄｉａｏｆｐｉｇｓｉｎｔｈｅｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｒａｉｎｄｅａｄｐｉｇｄｏｎｏｒａｎｄｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｃａｒｄｉａｃｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｏｆｔｈｅｂｒａｉｎｄｅａｔｈｄｏｎｏｒ．［Key words］Ｈｅａｒｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｂｒａｉｎｄｅａｔｈ；Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ；Ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ［基金项目］云南省科技厅－昆明医科大学联合专项基金资助项目（２００８ＣＤ０２６）；云南省卫生科技计划基金资助项目（２００９ＮＳ０７６）［作者简介］马利明（１９８０～），男，内蒙古乌海市人，医学硕士，住院医师，主要从事心胸血管外科工作．［通讯作者］杨绍军．Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｓｉｊ８＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ目前，心脏移植供心来源的最主要途径是脑死亡供者提供的心脏．随着外科技术的进步及抗排斥反应药物在临床的应用，移植的疗效及成功率有显著的提高，但早期的并发症仍然非常突出，特别是应用脑死亡供体心脏引起的早期原发性移植物功能衰竭，严重影响心脏移植的疗效．脑死亡是一种病理生理状态［１－４］，急性脑死亡后机体处于一种应激状态，体内的内分泌环境、循环系统、各器官的结构等都会受到一定程度的损害，发生一系列的变化，其中脑死亡对心脏的影响越来越受到国内外学者的关注．已经证明急性脑死亡后，心脏的功能明显损害，心脏的超微结构发生变化，移植后的近期和远期疗效都受到一定程度的影响．脑死亡对心肌的损害可能有两种机制：首先，在脑死亡状态下血液动力学极不稳定，交感神经过度兴奋，引起冠状动脉痉挛，冠脉血流减弱，导致心肌形成收缩带，心肌细胞溶解并产生局灶性坏死；另一种心肌损害的主要机制是由于有氧代谢变为无氧代谢，从而降低了心肌的能量储备，同时导致循环中的激素，特别是三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）明显下降，可引起心血管系统血流动力学的改变，心脏对交感－肾上腺素系统的敏感性下降．脑死亡后的这些病理生理改变导致心功能障碍而不适于移植．为了减少脑死亡相关的心功能障碍，目前措施是应用甲基泼尼松龙、甲状腺激素及抗利尿激素联合激素替代疗法，但临床效果存在争议．本实验对单独应用糖皮质激素对猪脑死亡后心功能障碍的保护作用进行了研究．1材料和方法1.1材料健康版纳小耳猪（１５～２０ｋｇ，雌雄不限），由昆明医科大学动物实验中心提供；甲泼尼龙琥珀酸钠购自比利时辉瑞（ＰｆｉｚｅｒＭａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇＢｅｌｇｉｕｍＮＶ）公司．1.2实验方法1.2.1实验分组１２头健康版纳小耳猪随机分为２组，对照组６头，糖皮质激素治疗组６头，脑死亡模型建立前半小时以６ｍｇ／ｋｇ甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注入治疗．对照组给予林格液和低分子右旋糖酐．1.2.2猪脑死亡模型的建立实验动物术前１２ｈ禁食，自由饮水；戊巴比妥钠全身麻醉，取仰卧位，将猪四肢固定于手术台上，将针形电极分别刺入四肢及头部皮下记录心电图及脑电图；备皮消毒后在颈前皮肤正中作一纵形切口，分离颈前肌群和甲状腺两叶，游离气管，做气管切开并行呼吸机正压通气，潮气量８～１２ｍＬ／ｋｇ，呼吸频率３０次／ｍｉｎ，吸呼比１：２．０；分离颈内动静脉，插管，经换能器连接多导生理仪动态连续监测动脉血压、中心静脉压；取胸部正中切口，剪开胸骨，骨腊封闭胸骨创缘，减少术中出血，剪开心包，暴露主动脉根部，放置超声探头，测量各时段左室射血分数；剪去右侧头顶部的头皮、颅骨外肌肉和骨膜，在颅骨矢状线外侧０．２～０．５ｃｍ处钻一个直径约１ｃｍ的孔，一根Ｆｏｌｅｙ１８Ｆ气囊导管由此置人硬脑膜下腔内，向气囊导管内５ｍｉｎ内注人２５～４０ｍＬ生理盐水，逐渐膨胀气囊，增加颅内压，直到出现脑干疝．脑死亡模型建成后即停止麻醉，维持各项生命体征平稳１０ｈ．实验动物脑死亡判断标准：反射消失、无自主呼吸、瞳孔固定散大．1.2.3血流动力学测定评价心功能造模前、峰值、造模后３ｈ、６ｈ、９ｈ记录各组动物平均动脉压（ＭＡＰ），中心静脉压（ＣＶＰ），左室射血分数（ＬＶＥＦ）等血流动力学各项指标．1.2.4血液中生化指标测定造模前、峰值、造模后３ｈ、６ｈ、９ｈ小耳猪外周血Ｔ３，Ｔ４水平．1.2.5２组心肌细胞的病理学检查在完成所需观察各项指标后，取适量对照组和激素治疗组左室心肌组织，做常规病理学切片染色，形态学上观察２组心肌细胞的变化．1.3统计学方法采用ＳＰＳＳ统计软件处理数据，所得计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，２组间比较采用重复测量资料的方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义．2结果2.1血流动力学变化激素组在用甲泼尼龙琥珀酸钠干预治疗后，左室射血分数（ＬＶＥＦ），平均动脉压（ＭＡＰ）较对照组明显提高（Ｐ＜０．０５）．中心静脉压（ＣＶＰ），较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５），提示在甲泼尼龙琥珀酸钠作用下猪脑死亡后的心功能明显提高，见表１．2.2血液中生化指标甲泼尼龙琥珀酸钠干预治疗组Ｔ３、Ｔ４浓度下降程度比对照组缓慢，２组间对比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见图１．2.3心肌切片ＨＥ染色显示对照组心肌细胞不均匀肥大、伸长，胞浆和肌马利明，等．甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究19第12期原纤维颜色变浅，炎细胞浸润，局部可见出血，甲泼尼龙琥珀酸钠治疗组心肌细胞肥大，伸长，胞浆和肌原纤维颜色变浅，未见炎细胞浸润，及局部出血（见图２）．表1２组各时点ＭＡＰ、ＣＶＰ、ＬＶＥＦ比较（x ±s ）Ｔａｂ．1ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＭＡＰ，ＣＶＰａｎｄＬＶＥＦａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｏｉｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（x ±s ）时间ＭＡＰ（ｍｍＨｇ）ＣＶＰ（ｃｍＨ２Ｏ）ＬＶＥＦ（％）对照组对照组对照组激素组基础１３０．２±５．８１２５．０±６．２＊７．１±０．９７．５±１．５＊６１．８±３．３６３．２±３．３＊峰值２４６．６±９．６２４２．７±５．８＊１０．３±１．６９．８±２．６＊７６．２±４．５７９．６±４．２＊３ｈ１０１．４±９．３１０９．１±６．３＊６．２±１．６７．８±１．６＊６０．２±３．６６３．８±３．４＊６ｈ７６．０±４．５９６．５±５．４＊１０．１±１．４８．２±１．７＊５３．８±４．２５５．７±３．６＊９ｈ５７．９±５．６９２．０±９．５＊１７．２±２．１９．６±２．３＊３９．３±５．２５８．６±５．０＊激素组激素组与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５．图1激素组与对照组不同时间段Ｔ３，Ｔ４变化趋势图Ｆｉｇ．1ＴｈｅｃｈａｎｇｉｎｇｔｅｎｄｅｎｃｙｏｆＴ３ａｎｄＴ４ａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｏｉｎｔｉｎｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ图2各组心肌细胞病理光镜图片（×４０）Ｆｉｇ．2ＴｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｐｉｃｔｕｒｅｓｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｏｆｐｉｇｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐＡ：正常猪心肌细胞；Ｂ：猪脑死亡对照组心肌细胞；Ｃ猪脑死亡激素组心肌细胞．ＡＢＣ第３３卷20昆明医科大学学报3讨论关于糖皮质激素对血流动力学的影响的研究，目前尚存在争议．在本研究中，笔者通过对健康版纳小耳猪静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠给予干预，在此基础上行开颅手术，颅内放置Ｆｏｌｅｙ气囊导管并行颅内缓慢加压建立脑死亡模型，记录造模前、峰值、造模后３ｈ、６ｈ、９ｈ版纳小耳猪ＭＡＰ，ＣＶＰ，ＬＶＥＦ等血流动力学指标，心肌组织常规病理切片，观察甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡后心脏的保护作用．结果发现激素组ＬＶＥＦ，ＭＡＰ较对照组明显提高（Ｐ＜０．０５），Ｔ３、Ｔ４浓度下降程度比对照组缓慢（Ｐ＜０．０５）；心肌切片ＨＥ染色显示：对照组心肌细胞不均匀肥大、伸长，胞浆和肌原纤维（％）ｕＩＵ／ｍＬ基础峰值３ｈ６ｈ９ｈ对照组激素组对照组激素组基础峰值３ｈ６ｈ９ｈＴ３Ｔ４颜色变浅，炎细胞浸润，局部可见出血．甲泼尼龙琥珀酸钠治疗组心肌细胞肥大、伸长，胞浆和肌原纤维颜色变浅，未见炎细胞浸润及局部出血．这些结果表明，甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对于脑死亡供体心脏功能有着重要的保护作用，可以改善脑死亡心脏血流动力学．血流动力学是目前评价动物模型心功能的方法之一［５］．血流动力学改善是心功能好转的标志之一．本研究中激素组在用甲泼尼龙琥珀酸钠干预治疗后，ＬＶＥＦ、ＭＡＰ在同一时间段与对照组比较，明显提高．并且激素组与对照组比较，心功能衰减的程度及速度明显缓慢，血流动力学较容易稳定．提示在甲泼尼龙琥珀酸钠作用下猪脑死亡后的心功能明显提高．以往有研究用主动脉瓣反流诱导兔子急性左心衰模型中，一组静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，另一组注射生理盐水，１周后甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后的兔子与不用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的兔子相比心输出量增加，２组左心室舒张末期压力没有统计学差异［６］．笔者采用版纳小耳猪颅内缓慢加压建立脑死亡模型得出的结论和以往研究一致，都说明甲泼尼龙琥珀酸钠可以改善脑死亡后心肌的血流动力学指标．脑死亡后机体内环境紊乱，体内各种激素水平也发生了剧烈变化，特别是三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）明显下降，而Ｔ３、Ｔ４在脑死亡１ｈ之内下降近５０％［７］．这与笔者在实验中各时段所测得的Ｔ３、Ｔ４水平是相符合的，而用甲泼尼龙琥珀酸钠干预治疗组Ｔ３、Ｔ４浓度下降程度比对照组缓慢，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示激素对脑死亡心肌的保护作用可能是通过调节Ｔ３、Ｔ４的水平而发挥作用的［８］．已有大量实验室研究证实甲状腺激素有正性肌力、降低外周血管阻力、增强交感肾上腺系统兴奋性等作用，对治疗各类病因引起的动物心功能不全有较好的疗效．因此糖皮质激素不仅直接对脑死亡供体心脏有保护作用，还有可能通过甲状腺激素间接对脑死亡供体心脏起到积极的作用．而糖皮质激素与甲状腺素在保护脑死亡供体心脏功能方面是否有协同作用及二者之间的关系还有待进一步研究，这也为笔者今后研究联合激素替代疗法在保护脑死亡供体心脏功能方面提供一定的理论依据．本研究通过测定血流动力学变化来反映猪脑死亡后心功能的变化，在笔者今后的研究中可以从蛋白质、分子和基因水平研究脑死亡后心肌细胞受损机制并且可以反映脑死亡后心肌细胞受损伤程度．还可以为进一步对脑死亡供体的研究提供依据，有可能提供新的治疗原则，更好地提高供体器官质量．［参考文献］［１］ＫＩＲＳＣＨＭ，ＢＥＲＴＲＡＮＤＳ，ＬＥＣＥＲＦＬ，ｅｔａｌ．Ｂｒａｉｎｄｅａ－ｔｈｉｎｄｕｃｅｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＴｒａｎｓｐｌａｎｔａＰｒｏｃ，１９９９，３１（３）：１７１３－１７１４．［２］ＣＯＯＰＥＲＤＫ．ＢａｓｋｅｒＰｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｈａｎｇｅｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｂｒａｉ－ｎｄｅａｔｈ［Ｊ］．ＴｒａｎｓｐｌａｎｔａＰｒｏｃ，１９９９，３１（１－２）：１００１－１００２．［３］ＳＺＡＢＯＧ，ＨＡＣＫＥＲＴＴ，ＳＥＢＥＮＩＮＧＴ，ｅｔａｌ．Ｒｏｌｅｏｆｎｅ－ｕｒａｌａｎｄｈｕｍｏｒａｌｆａｃｔｏｒｓｉｎｈｙｐｅｒｄｙｎａｍｉｃｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｃａｒｄｉａｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｂｒａｉｎｄｅａｔｈ［Ｊ］．ＪＨｅａｒｔＬｕｎｇＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０００，１９（７）：６８３－６９３．［４］ＨＡＬＥＪＣＩＯＤＥＬＯＰＨＯＮＴＰ，ＳＩＡＧＨＹＭ，ＤＥＶＡＵＸＹ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓｏｆｂｒａｉｎｄｅａｔｈｏｎｃｏｒｏｎａｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．ＴｒａｎｓｐｌａｎｔａＰｒｏｃ，１９９８，３０（６）：２８４０－２８４１．［５］ＪＯＡＣＨＩＭＰＳ，ＣＨＲＩＳＴＯＰＨＥＲＳ，ＭＩＣＨＡＥＬＡ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｏｆｐｒｅｓｓｕｒｅｏｖｅｒｌｏａｄｏｎｓａｒｃｏｍｅｅｒｅｐｒｏｔｅｉｎｍｕｔａｔｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｙｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０８：１１３３－１１３８．［６］ＳＥＬＤＯＮＰＭ，ＳＴＥＶＥＮＳＤＡ，ＡＤＣＯＣＫＩＭ，ｅｔａｌ．Ａｌｂ－ｌｂｕｔｅｒｏｌｄｏｅｓｎｏｔａｎｔａｇｏｎｉｚｅｔｈｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｏｎｍｏｎｏｃｙｔｅｃｙｔｏｋｉｎｅｒｅｌｅａｓｅ［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，１９９８，１５７（３Ｐｔ１）：８０３－８０９．［７］ＷＩＣＯＭＢＷＮ，ＣＯＯＰＥＲＤＫＣ，ＬＡＮＺＡＲＰ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｂｒａｉｎｄｅａｔｈａｎｄ２４ｈｏｕｒｓｓｔｏｒａｇｅｂｙｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉｃｐｅｒｆｕｓｉｏｎｏｎｄｏｎｏｒｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐｉｇ［Ｊ］．ＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，ｌ９８６，９１（６）：８９６－９０９．［８］ＭＯＬＩＪＮＧＪ，ＫＯＰＥＲＪＷ，ＶＡＮＵＦＦＥＬＥＮＣＪ，ｅｔａｌ．Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｉｎｄｕｃｅｄｄｏｗｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｒｅｃｅｐｔｏｒｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｂｌｏｏｄｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｌｅｕｋｏｃｙｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｏｒｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ［Ｊ］．ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏ，１９９５，４３（２）：１９７－２０３．（２０１２－０８－１４收稿）马利明，等．甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究21第12期。
低温对猪心肺复苏模型脑保护中电解质的影响
低温对猪心肺复苏模型脑保护中电解质的影响2002年《New England Journal of Medicine》发表的2项前瞻性、随机对照试验证实，亚低温（mild hypothermia，MTH）治疗可以明显改善心脏骤停（cardiac arrest，CA）后患者的存活率和脑功能[1-2]，2010年心肺复苏指南亦推荐MTH 成为心脏骤停后昏迷患者的标准治疗策略的一部分[3]，因此近些年MTH再次成为脑保护领域关注的焦点[4-8]。
然而低温治疗中一些问题尚未达成共识，尤其是低温对血清电解质钠和钾的影响研究甚少，本文通过动态观察低温治疗猪心肺复苏模型中血清钠和钾的变化，为亚低温治疗在临床应用的可行性提供理论依据。
1 材料与方法1.1 实验动物本实验选用中国农业科学院畜牧研究所培育的实验用近交系猪-五指山小型猪，其在解剖学、生理学、免疫营养代谢与疾病发生机理等方面与人有较大相似性，目前理论群体近交系数高达0.979，遗传组成和遗传性状一致，对实验反应一致[9]。
健康雌性猪19头，体质量30～35 kg，许可证号：SYXK（Beijing）2008-0007。
1.2 研究方法全部实验均为无菌操作。
术前禁食12 h，不禁水。
首先肌注氯胺酮镇静（20 mg/kg），之后使用3%戊巴比妥钠诱导麻醉（1 mg/kg），然后以8 mg/（kg·h）维持麻醉，并间断给予瑞芬太尼注射液镇痛（0.1 mg/kg）。
将实验猪仰卧固定于动物手术台上，置入直径6.5 F的气管插管，连接CO2SMOplus呼吸监护仪及呼吸机（模式SIMV+PSV，参数潮气量15 mL/kg，PSV 10 cmH2O，FiO2为21%）（1 cmH2O=0.098 kPa），调整呼吸频率使呼气末二氧化碳（end-tidal partial pressure of carbon dioxide ，ETPCO2）保持在35～40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
激素替代疗法对脑死亡猪的心脏功能保护作用观察
２ ４ ｈ两 组 ＭＡ 、 Ｖ 、 Ｖ Ｆ及 ２ Ｐ Ｃ ＰＬ Ｅ ４ｈ总尿 量 。
１ １ 实验 动物 ． 中心提供 。
健 康瑞 典家 猪 ｌ ６头 ， 雌雄 不拘 ， 体
１４ 统计 学 方法 ．
统计 学意 义 。
采 用 ｓ ｓ１ ． 计 软件 。数 据 Ｐ Ｓ３Ｏ统
照组 ｃ Ｐ为（ ５ ０ Ｖ １ ．０±２０ ）ｃ ２ ２ ．９ ｍＨ ０，４ｈ尿量为 （ ． ｏ ９ Ｏ ０±１２ ５ ． ２ ）Ｌ， 明显高 于激 素组 的 （ ． ０±２ ２ ）ｃ Ｈ ０及 ７７ ．５ ｍ ２ （ ．６ ０２ ５ ， ４ ３４± ．６ ）Ｌ Ｐ均 ＜ ．５ Ｏ ０ 。认 为激素替代疗法可 以有效地保护 脑死亡猪的心脏功能 。 ［ 关键词 ］ 激素替代疗法 ； 心脏 ； 脑死亡 ； 猪 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６４ ２ ［ 文献标 识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ｏ － ６ ２ ｏ ）３ｏ ２ ２ ０２２ ｘ（ ０ ８ ４ 一ｏ ５Ｄ ６
和心功能变化情况。结果显示脑死亡 ８ｈ后对照组 ＭＡ Ｐ为 （４２± ． ）ｚ Ｈ ， ６ ． ９ ３ 砌 ｇ明显低 于激素组的（ １８± ． ）ｌ － ８． ６３ 瑚 Ｈ ， ０ｏ ； ｇＰ＜ ．５ １ ｈ后对照组 Ｌ Ｅ ２ Ｖ Ｆ为 （５ ２± ．５ ％ ， ５ ． ４ １ ） 明显低 于激素疗法组 的（ ＯＯ± ．２ ％ ， Ｏ ０ ；４ｈ后 对 ７ ． ４ １ ） Ｊ ．５ ２ Ｐ＜
心脏移植是治疗终末期心脏疾 病的有效手段。 与其 他器 官移植 不 同 ， 体 心 脏 只 能 来 源 于脑 死 亡 供
个 体。脑死 亡后 全身 处 于一种 应 激状 态 ， 神经系 统 、
糖皮质激素对大叶性肺炎患者血流动力学与免疫功能的影响
糖皮质激素对大叶性肺炎患者血流动力学与免疫功能的影响目的：分析糖皮質激素应用于大叶性肺炎的临床治疗，对患者免疫功能、血流动力学及相关指标的影响。
方法：选择2016年5月-2017年5月医院接诊的117例大叶性肺炎患者，按照用药方式不同，随机分为试验组、对照组。
对照组57例，采用阿奇霉素治疗，试验组60例，在对照组基础上增加糖皮质激素治疗。
比较两组治疗前后血流动力学、免疫功能与肺功能的变化，记录用药期间不良反应。
结果：用药后，试验组免疫指标CD4+/CD8+（2.22±0.20）、CD3+（63.04±6.05）%、CD4+（55.12±3.72）%均显著高于对照组，IgG（6.96±2.47）g/L、IgA（1.03±0.26）g/L、IgM（1.02±0.38）g/L、CD8+（24.88±1.37）%显著低于对照组（P＜0.05）。
用药后，两组血流动力学指标HR、CVP比较，差异均无统计学意义（P>0.05），试验组RI（0.62±0.14）、EVLWI（4.19±1.62）mL/kg、PI（0.50±0.26）均显著低于对照组，S/D（3.11±1.62）、CI（3.18±0.58）、MAP （94.08±3.56）mm Hg均显著高于对照组（P＜0.05）。
用药后，试验组肺功能指标FEV1.0（4.58±1.26）L、VC（3.18±0.58）L、FEV1.0/FVC%（1.42±0.26）、PEFam （326.18±13.55）L/min、PEFR（4.11±1.02）L/s、FVC（3.23±0.75）L、PEFpm （339.12±13.74）L/min均显著高于对照组（P＜0.05）。
减少糖皮质激素药物滥用 促进我国畜牧业健康发展
减少糖皮质激素药物滥用促进我国畜牧业健康发展汪勇;王鲜忠;张家骅【摘要】近年来随着养殖业不断发展,在畜禽诊疗中使用的药物种类、剂量也是与日俱增。
糖皮质激素药物因其强大的抗炎、抗毒素、抗休克、抗免疫等作用而被广泛用于兽医临床诊疗中。
本文将从糖皮质激素的药理作用、滥用原因、危害等几方面进行综合论述,并针对其在畜禽诊疗中滥用的严重后果提出几点见意,希望引起人们重视,减少滥用,促进我国畜牧业健康发展,维护人类自身的安全。
【期刊名称】《中国动物保健》【年(卷),期】2011(000)010【总页数】4页(P28-31)【关键词】糖皮质激素;滥用;畜禽;危害【作者】汪勇;王鲜忠;张家骅【作者单位】西南大学动物科技学院,重庆400715;西南大学动物科技学院,重庆400715;西南大学动物科技学院,重庆400715【正文语种】中文【中图分类】S816.7畜禽体内糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带细胞所合成和分泌。
在生理水平对糖代谢以及钠、钾等矿物质的代谢产生不同程度的调节作用。
在超生理剂量下，表现出抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等作用，因此具有重要的临床药理学意义。
正是由于糖皮质激素药物的广泛药理作用，人们在注意到它的有利一面的同时，在临床应用中也存在认识不够，致使应用原则掌握不严，多用或滥用现象较为严重。
造成不良反应不断显现，包括感染加重、器官损伤、代谢紊乱、甚至致残致死等药源性事故。
因此尽管过量使用可能会引起动物严重感染和不可逆的损害，但由于各种原因，在兽医临床中糖皮质激素药物的滥用现象却普遍存在。
1 糖皮质激素类药物介绍1.1 糖皮质激素的结构目前兽医临床中常用的糖皮质激素药物均为人工合成，主要有地塞米松(C22H29FO5)和氢化可的松(C21H30O5)两类。
糖皮质激素的结构为甾核，其分子结构中的C-3上的酮基、C-17上的二碳侧链、C-4与C-5间的双键，是保持活性的必须基团。
不同糖皮质激素药物的主要差别是对甾核基本结构进行不同的化学修饰，改变药物与受体的亲和力和侧链稳定性，从而使不同糖皮质激素药物作用侧重点有所不同[1]。
激素对脑死亡猪心脏功能的保护及血清降钙素基因相关肽和内皮素1的影响
激素对脑死亡猪心脏功能的保护及血清降钙素基因相关肽和内皮素1的影响王曦;马利明;贾少军;杨绍军【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(016)018【摘要】背景:激素可以减轻脑死亡供体心脏的缺血再灌注损伤,减少炎症因子释放,起到保护脑死亡后供体心脏的作用.目的:进一步验证激素对脑死亡猪心脏功能的保护作用及血清中降钙素基因相关肽和内皮素1的影响.方法:版纳小耳猪14头,随机分为对照组和糖皮质激素组.用缓慢颅内加压法建立脑死亡模型,激素组予模型建立前半小时6 mg/kg甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注入,对照组不用激素.分别予成模后0,1,3,6,9 h监测平均动脉压、左室射血分数,并测定血清中降钙素基因相关肽和内皮素1水平.结果:激素组各时段平均动脉压、左室射血分数明显高于对照组(P < 0.05).激素组血清中降钙素基因相关肽下降缓慢,内皮素1升高延缓,与对照组相比差异有显著性意义(P < 0.001).提示激素可有效保护脑死亡期的心脏功能,其机制可能与减少炎症反应、增加心肌供能、维持内环镜稳定有关.【总页数】4页(P3263-3266)【作者】王曦;马利明;贾少军;杨绍军【作者单位】昆明医学院第二附属医院胸心血管外科,云南省昆明市,650101;昆明医学院第二附属医院胸心血管外科,云南省昆明市,650101;昆明医学院第二附属医院胸心血管外科,云南省昆明市,650101;昆明医学院第二附属医院胸心血管外科,云南省昆明市,650101【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.活血化瘀中药对糖尿病肾病大鼠肾脏保护及血清降钙素基因相关肽的影响 [J], 郑君芙2.前列地尔对脑死亡大鼠肝脏功能的保护及血清TNF-α和内皮素-1表达的影响[J], 李莉;陈政;欧阳文3.激素替代疗法对脑死亡后猪供体肺的影响 [J], 孙子瑞;方华;高峰;廖秋明;崔新征;杨鲲鹏;张清勇4.激素替代疗法对脑死亡猪的心脏功能保护作用观察 [J], 李林琛;张伟华;乔晨晖;廖秋明;Stig Steen5.激素对脑死亡猪心脏功能的保护及血清降钙素基因相关肽和内皮素1的影响 [J], 王曦;马利明;贾少军;杨绍军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
兽医药理学-(4)
兽医药理学-(4)A1型题1. 去甲肾上腺素减慢心率的机制是。
A.直接负性频率作用B.抑制窦房结C.阻断窦房结的β1受体D.外周阻力升高间接刺激压力感受器E.以上都不是答案：D2. 去甲肾上腺素静脉滴注时间过长或剂量过大的主要危险是。
A.抑制心脏B.急性肾功能衰竭C.局部组织缺血坏死D.心律失常E.高血压答案：B3. 溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用。
A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺E.地高辛答案：B4. 救治过敏性休克首选的药物是。
A.肾上腺素B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素E.多巴酚丁胺答案：A5. 微量肾上腺素与局麻药配伍的目的主要是。
A.防止过敏性休克B.中枢镇静作用C.局部血管收缩，促进止血D.延长局麻药作用时间及防止吸收中毒E.防止出现低血压答案：D6. 控制支气管哮喘急性发作宜选用。
A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺E.地高辛答案：B7. 关于异丙肾上腺素的叙述，正确的是。
A.显著收缩肾血管B.舒张肾血管C.舒张骨骼肌血管D.有中枢兴奋作用E.抑制心肌收缩力答案：C8. 下列属竞争性仅受体阻断药的是。
A.间羟胺B.酚妥拉明C.酚苄明D.甲氧明E.新斯的明答案：B9. 酚妥拉明治疗顽固性心功能不全的药理作用是。
A.舒张冠脉血管，增加供氧量B.降低心脏后负荷，减少耗氧量C.降低心脏前负荷，减轻耗氧量D.扩张外周小静脉，减轻心脏前负荷E.舒张外周小动脉，减轻心脏后负荷答案：E10. 普萘洛尔治疗心律失常的药理作用基础是。
A.β受体阻断B.膜稳定作用C.无内在拟交感活性D.钠通道阻滞E.以上都不对答案：A11. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是。
A.抑制心肌收缩力，减慢心率B.扩张冠脉C.减低心脏前负荷D.降低左室壁张力E.以上都不是答案：A12. 局部麻醉药的作用机制是。
A.阻滞钙通道B.阻滞钾通道C.阻滞钠通道D.阻滞钠、钾通道E.阻滞镁通道答案：C13. 对局麻药最敏感的是。
激素替代疗法对脑死亡期供心的保护作用及其机制
激素替代疗法对脑死亡期供心的保护作用及其机制李伟;法宪恩【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》【年(卷),期】2009(022)002【摘要】目的探讨在脑死亡期应用激素替代疗法对于冠状动脉功能和心脏形态的影响.方法采用40～50 kg体重的家猪15头,应用缓慢间断颅内加压法建立猪脑死亡模型,将实验动物随机分为3组,每组5只.对照组(A组):仅对动物行麻醉维持,不建立脑死亡模型.非激素处理组(B组):建立猪脑死亡模型,不进行激素干预.激素处理组(H组):建立脑死亡模型,给予激素治疗.24 h后,各组均以标准取心法取出心脏立即分离左冠状动脉末梢直径在1.0～1.5 mm的动脉支进行器官浴槽实验以评价冠状动脉平滑肌和内皮细胞的功能.同时立即剪取左心室一小块心肌测定心脏干湿重比(D/W).结果①冠状动脉平滑肌功能:三组在平滑肌最大收缩值(Cmax)和最大舒张值(Rmax)两方面差异均无统计学意义(P>0.05).②冠状动脉内皮细胞功能:与A组相比,B组在最大内皮依赖性舒张(EDRmax)和舒张至50%最大收缩时P物质浓度的负对数(pEC50)两方面均降低(P<0.05);与A相比,H组在EDRmax和pEC50两方面差异无统计学意义(P>0.05);与H组相比,B组在EDRmax和pEC50两方面均降低(P<0.05).③心脏干湿重比:H组和A组之间差异无统计学意义(P>0.05);B组与A 组相比,干湿重比降低(P<0.05).结论激素替代疗法(氢化可的松、三碘甲腺原氨酸、抗利尿激素和可卡因)可有效保护脑死亡期的供心,其机制可能与减少炎症反应、增加心肌供能、维持内环镜稳定有关.【总页数】4页(P139-142)【作者】李伟;法宪恩【作者单位】郑州大学第二附属医院心血管外科,郑州450000;郑州大学第二附属医院心血管外科,郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.脑死亡器官捐献患者供心获取的护理配合 [J], 余文静;高兴莲;吴佳颖;谭晓珏2.激素替代疗法对脑死亡猪的心脏功能保护作用观察 [J], 李林琛;张伟华;乔晨晖;廖秋明;Stig Steen3.地奥司明预处理对新西兰白兔移植供心的保护作用 [J], 郑兴;吴兆红;黄达德;陈敏东;谢建将;白文杰4.心脑死亡供肺的选择策略 [J], 马千里;汤中文;梁朝阳;陈静瑜;王辰5.缺血预处理对犬心移植供心的保护作用 [J], 陈胜喜;周汉槎;袁明道;罗万俊;龙隆;蒋海河;张卫星;鲁尔雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ １ ， （ ） ２ —２ ０ ２ １ ：０ ２
ＣＮ ３—１ ４ ／ ５ ０ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉｇ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ ｙ
糖皮质激素对脑死亡猪心脏血流动力学的影 响
王 曦 ，马利 明 ，贾 少军 ，杨 绍军 （ 昆明 医学院 第二 附属 医院胸 心血 管外科 ，云南 昆明 ６００） ５１１
２ 结 果
２１ 脑 死亡模 型 ．
在通 过 缓 慢 颅 内加 压 法 建立 猪脑 死 亡 模 型 中 ， １ ４只猪 中死亡 ２例 ，手术 成 功率 为 ８ ． ，９ ％Ｃ ５７ ％ ５ Ｉ 为 ５ ． ％ ～９ ． ％．术 后 １ 型成 活 率 １０ ， ７１ ９ ８２ ２ ０ｈ模 ０％ ９ ％Ｃ 为 ７ ．４ ～１００％ ，造模 型 前及 造模 型过 ５ Ｉ ６８％ ０． ０ 程 中死 亡 ２只 ，研 究终 点共 有 １ ２只猪 （ 组 各 ６ 两
Ｔａ １ ｂ． Ｃｏ ｐ ｒ ｓ ｎ ｏｆＭＡＰ， ｍ ａ ｉｏ ＣＶＰ ａ ｄ Ｌ ｎ ＶＥＦ ｔｄ ｆ ｅ ｅ ａ ｉ ｒ —
ｎｔｔｍ ｅｐ ｉ ｅ ｗ ｅ ｎ ｗｏ ｇ ｏｕ ｓ （ ｉ ｏ ｎｔｂ ｔ ｅ ｔ ｒ ｐ ｘ±ｓ ）
实 验 动 物 术前 １ 食 ， 自由饮 水 ． 根 据 实 ２ｈ禁 验 动物 体 重 耳 缘 静 脉 注入 戊 巴 比妥 钠 注 射 液 ２ ５ ｍ ／ｇ 身麻 醉 ，仰 卧无 反 应后 ，取 仰 卧位 ，用 绳 ｇ 全 ｋ 带 将 猪 四肢 固定于 手术 台上 ，将 针形 电极 分别 刺 入
死亡 期血 流动 力学 的影 响 ．
实验使用健康版纳小耳猪 １ 头 ，体重 （５ ４ １± ２４ ｋ ，年 龄 （２±１６ 月 ， 雌 雄 不 限 ，由昆 明 ． ｇ ） １ ．） 医学 院动物实验 中心提供 ．动物随机分 为两 组 ，
对照组 （ ） ７头 ，糖 皮 质 激素 治疗 组 （ ） 激 素 ７头 ．
ｔ ｅ ａ ｙ ｒ ｕｐ ｎｄ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ． Ｐｉ ｂ ａｎ ｅ ｔ ｍｏ ｅ ｗａ ｅ ｔｂｌ ｈ ｄ ｙ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌ ｅ ｓ ｒ ｈ ｒ ｐ ｇ ｏ ａ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｇ ｒ ｉ ｄ ａｈ ｄｌ ｓ ｓａ ｉ ｅ ｂ ｉ ｃ ｅ ｓｎ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｐｒ ｓ ｕ ｅ ｓ
［ 摘要］ 目的 探讨激素对脑死亡猪血流动力学 的影响．方法 版纳小耳猪 ｌ ，随机分 为 ２组 ，对照组和 ４头 激素组 ．用缓 慢颅 内加压法建立脑死 亡模 型 ，激素组 予模 型建立前 半小时 ６ｍｇ（ ／ ｌ ｇ甲泼尼龙琥 珀酸钠静脉注 入 ，
对照组不用激 素．分别 予脑死亡后 ０ 、３ 、９ｈ监测平均动脉压 （ Ａ ） 、１ 、６ Ｍ Ｐ 、中心静脉压 （Ｖ ） Ｃ Ｐ 、左室射 血分 数 （Ｖ Ｆ ．结果 ＬＥ） 激素组各时段 Ｍ Ｐ Ｖ 、Ｌ Ｅ Ａ 、Ｃ Ｐ Ｖ Ｆ明显高于对照组 （ Ｐ＜０ ５ ．结论 ． ） ０ 激素 可有效改 善脑死亡 期心脏的血流动力学 ． ［ 关键词］脑死亡 ； 激素 ； 血流动力学
Ｔ ｅＭＡＰ， Ｃ ｎ ＶＥＦ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｃｅ ｓｄ ｉ ｈ ｏｍｏ ｅｇｏ ｐ ｃ ｍｐ ｒｄ ｗｉ ｈ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ （ ｈ ＶＰ ａ ｄ Ｌ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｒａ ｅ ｎｔｅｈ ｒ ｎ ｒｕ ， ｏ ａｅ ｔ ｔｅｃ ｎｒｌ ｒｕ ｉ ｙｎ ｈ Ｐ＜
ＷＡ ＧＸ ，Ｍ ｉ ｉｇ Ｉ ｈ ｏ ｕ ，Ｙ Ｎ ｈ ｏ ｊｎ Ｎ ｉ Ａ Ｌ —ｍ ｎ ，ＪＡＳ ａ —ｊｎ Ａ ＧＳ ａ — ｕ
（ｅｔｏ ａｉ ａｃｌ ｕｇｒ，Ｔｅ２ｄＡｆｌｔｄＨｏ ｉｌ Ｋ ｎ ｉｇＭｅ ｉ ｎｖｒｉ ， Ｄ ｐ．ｆＣ ｄｏ ｓｕａ Ｓ ｒｅｙ ｈ ｎ ｆ ｉｅ ｓ ｔ ｕ ｍｎ ｄｃ Ｕ ｉ ｓｔ ｖ ｒ ｉａ ｐ ａｏ ｆ ｌ ａ ｅ ｙ
ｂ ａｎ ｄ ａ ｉ ｏ ｏ ． ｒ ｉ － ｅ ｄｐ ｇ ｄ ｎ ｒ
［ ｅ ｏｄ］Ｂａ ｅ ｈ ｏ ｏｅ ｅ ｏｙａ ｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｒ ｎ ａ ；Ｈ ｒ ｎ ；Ｈ ｍ ｄｎｍｃ ｗ ｉｄ ｔ ｍ ｓ
心 脏 移 植是 治疗 终 末 期 心 脏 病 最 有 效 的措 施 之 一 ， 目前 的心 脏 移 植 绝 大 多 数仍 以 脑 死 亡患 者
ｂ ａ ｎ ｄ ａ ｉｓ Ｍｅ ｈ ｄ １ ｅ ｌ ｙ Ｘｉｈ ａ ｇ ａ ｎ ｎ ａ ｕ ｅ ｐ ｇ ｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｈ ｒ ｎ ｒｉ－ ｅ ｄ ｐｇ ． ｔｏ ｓ ４ ｈ ａｔ ｓ ｕ ｎ ｂ ｎ ａ Ｍｉｉ ｔ ｒ ｉ ｓ ｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ： ｏ ｍｏ ｅ ｈ
１ 材 料 与方 法
１１ 实验 动物 分组 ．
作 为供体来 源．脑死亡是一种严重的病理生理状 态 ，脑 死 亡期 经 历 的全 身 血 流 动 力 紊 乱 、 内分 泌
失 衡 、化 学 介 质及 细胞 因子 的大 量 释 放 等 改 变 均
可导致移植供体心脏 的功能损害进而对心脏移植 的疗效产生影响Ｉ 本实验 旨在探讨激素治疗对脑 ｌ １ ．
供体心脏主要来 源于脑死亡患者 的供体．脑死亡 后 引发 机 体 的 内分 泌 、血 流 动 力 学 、代 谢 以及 组 织 病理 等 变化 ，其 中最 重要 的是血 流 动力 学变 化［ ２ １ ．在脑 死 亡 状 态下 血 流动 力 学极 不 稳定 ，最 近
的研究 表 明实 验 动物 脑 死 亡 几秒 钟 后 出现 Ｃ ｓｉｇ ｕ ｈｎ
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ［ ６ ４２ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１０ —４ ０ （０ ２ １ ０ ０—０ ０ ３ ７ ６ ２ １）Ｏ —０ ２ ３
Ｔｈｅ Ｅｆ ｅ ｔ ｆＨ ｏ ｍ ｏ ａ ｆ ｃ ｓｏ ｒ ｎ ｌ Ｔｈｅ ａ ｙ Ｏ ｌ ｈｅ ｒ ｐ ｉ ｔ Ｈｅ ｏ ｙ ａ ｉ ｓ ｏ ｍ ｄ ｎ ｍ ｃ ｆ Ｈ ｅ ｒ ｎ Ｂｒ ｉ ｄ ａ ｉ ｓ ａ ｔｉ ａ ｎ－ ｅ ｄ Ｐ ｇ
Ｓ ｄｕ ｕ ｃ ａｅ （ ／ｇ ｈ ｌａ ｏ ｒ ｅｏｅｍ ｄｌ ｓ ｂｉ ｉｇ ｈｌ ｔｅ ｉ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ｅｅｎｔ ｏ ｉｍ Ｓ ｃｉ ｔ ６ｍｇ ） ａ ｎｈ ｕ ｆ ｏ ｅ ｅｔ ｌｈｎ ，ｗ ｉ ｇ ｉ ｔ ｏｔ ｏｐｗ ｒ ｏ ｎ ｋ ｆ ｂ ｒ ａ ｓ ｅ ｈ ｐ ｓｎ ｈ ｏｇ
ｉｔ ｍ ｔ ｎｌ ａ ｄｓ ｗ ｙ ｉｓｉ ｔｅｈ ｒ ｎ ｈｒｐ ｒｕ ｅｅｉｔ ｖｎ ｕｌ ｉｊ ｔ ｉ ｔｙｐｅ ｎｓｌ ｅ ｎｅ ｉｅ ｔ ｎ ｌ ｌ．Ｐｇ ｏｍｏ ｅｔｅａ ｙｇｏ ｐｗ ｒ ｒ ｅｏ ｓ ｅ ｅ ｗｔ Ｍｅ ｌｒｄ ｉ ０ ｒ ｔ ｙ ｏ ｎｈ ｎａ ｙｎ ｃ ｄ ｈ ｈ ０ｎ
［ 基金项 目］云南省科技厅 一昆明医学 院联合专项基金资助项 目 （０ ８ Ｄ ２ ） ２ ０ Ｃ ０ ６
［ 作者简介］王曦 （９ ３～ ，男 ，安徽宿县人 ，医学学士 ，主治 医师 ，主要从事胸心血管外科临床Ｔ作 １７ ） ［ 通讯作者］ 杨绍军．Ｅ ｍ ｉｙｎｓ ＠ｈｔ ａ ． ｒ — ａｌａｇｊ ｏｍ ｉＣｎ ： ８ ＩＯ
与对照组 比较 ， Ｐ＜０ ５ ． ０
３ 讨 论
近 年 来 随 着 心 脏 移 植 技 术 的 日渐 成 熟 ，移 植
均数 ± 准差 （± ）表示 ，采用重复测量资料 的 标 ｘ Ｓ
方差 分析 ，Ｐ＜０ ５为差异 有 统计 学意 义 ． ． ０
手术 的效 果逐 渐升高．但早期 的并发症仍 然非 常 突 出 ，直 接 影 响 了患 者 的长 期 生 存 ．心 脏 移 植 的
ｇｖ ｎ ｈ ｒ ｎ ． ｈ ｉ ｅ ｏ ｍｏ ｅ Ｔ ｅ ＭＡＰ， Ｃ ｎ ＥＦ ｗ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ Ｏｌ０， １ ３， ６， ９ ｈ ｕ ｓ ａｔｒ ｂ ａｎ ｄ ａｈ Ｒ ｓ ｌ ＶＰ ａ ｄ Ｉ ｅ ｅｒｃ ｒ ｅ ｉ ， ｏ ｒ ｆ ｒ ｉ ｅ ｔ ． ｅ ｕｔ ｅ
Ｋｕ ｍｉ ｕ ｎ ｎ６ ０ ０ ，Ｃ ｉａ ｎ ｎ Ｙ ｎ ａ ５ １ １ ｈｎ ） ｇ
［ ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｆ ｃ ｆｈｒ ｏａ ｔｅ ｐ ｎ ｔ ｅ ｏｙａ ｉ ｆｈａ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｅｅｔ ｏ ｏ ｎｌ ｈｒ ｙｏ ｈ ｈｍ ｄｎｍｃ ｏ ｅｒ ｉ ｒ ］ ｅｉ ｎ ｔａ ｅ ｆ ｓ ｍ ａ ｅ ｓ ｔｎ
四肢及 头 部皮 下记 录心 电 图及脑 电 图．脑 死 亡模 型
维持循环 １ ，通过颈动静脉插管法测定两组猪血 ０ ｈ 流 动力 学参 数及 主 动脉根 部 放置超 声 探头 测左 室 射 血 分数 来评 价 心功 能．
１ ． 血流 动力 学参 数测 定 ３
通 过 检 测 血 流 动力 学各 项 指 标 ：心 率 （ Ｒ ， Ｈ ） 收 缩 压 （Ｂ ），舒 张 压 （ Ｂ ），平 均 动 脉 压 ＳＰ ＤＰ （ Ｐ ＭＡ ），中心 静 脉 压 （Ｖ ），主动 脉 根 部 放 置超 ＣＰ 声 探 头 测左 室 射血 分 数 （Ｖ Ｆ ． 所 有记 录 于插 Ｌ Ｅ） 管稳 定 １ ｎ后开始 ． ０ｍｉ １ 统 计学 方 法 ． ４ 采用 ＳＳ Ｐ Ｓ统计 软 件 处 理 数据 ，计 量 数据 采 用
第 １ 期
王
曦 ，等．糖皮质激素对脑死亡猪心脏血流动力学的影响
２ １
组 在脑 死 亡模 型建立 前 半 小 时 以 ６ｍｇ ｇ甲泼尼 龙 ／ ｋ 琥珀 酸钠 静脉 注入 治疗 ．对 照组 不 给予 特殊 治疗 ．
１２ 猪脑 死 亡模 型的 建立 ．
表 １ ２组各 时点 ＭＡＰ、Ｃ Ｐ、Ｌ ＥＦ比较 ± ） Ｖ Ｖ Ｓ
反应 ，表现为收缩压 、舒张压 的急剧升高 ，在短 暂 的心 动 过 缓 后 出现 心 动 过 速 ，同时 心 输 血 量 增 加 ３ ％，周 围血管阻力增加 ５％．这种紊乱过后 ， ０ ０ 收 缩 压 、舒 张 压 和 心 律 回复 至 正 常 水 平 ，然 后 表 现为进一步降低 ，体 、肺循环阻力 出现连续性下 降至低从 高 血 流 动 力 学 的峰 尖 降 至 明显 低 于 正 常 水 平 以下 ，且 实 验 过 程 中不 会 再 恢 复 】 到 了后 ４ ． 期随着心功能的逐渐下降 ，左室射血分数 （Ｖ Ｆ Ｌ Ｅ） 降 低 ，呈低 血 压 状 态 ． 血 流 动 力 学 指 标 下 降 表 明 心脏功能严 重受损 ，无法 满足移植要求 ．在笔者 的研 究结 果 中也 证 实 了 这 一 现 象 ． 实 验 动 物 在 后