心脏血流动力学

1、血液从左心房开始,经过什么部位最后回到左心房？

血液循环分为体循环与肺循环

肺循环:右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房

体循环:左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房

血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环

2、心室收缩期包括哪两个时期？

等容收缩期以及快速、减慢射血期。

(1)等容收缩期心室开始收缩,室内压尚低于主动脉压,半

月辨仍处于关闭状态,心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩,但心

室容积没有改变,故称等容收缩期,约0、05s左右。

(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时,半月瓣被冲开,等容收缩期结束,进入射血期。射血期最初1／3左右时间内,由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3),流速亦很快,心室容积明显缩小,室内压继续上升达峰值,这段时期为快速射血期,历时0、1s。随后,心室内压开始下降,射血速度逐渐减慢,称为减慢射血期,此时心室内压虽已略低于主动脉压,但因血液具有较大动能,依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉,心室容积继续缩小。此期为0、15s。

3。心室舒张期包括哪两个时期？

包括等容舒张期与快速、减慢充盈期。

(1)等容舒张期心室肌开始舒张后,室内压下降,主动脉内血液向心室方向返流,推动半月瓣关闭;此时室内压仍高于房内压,房室瓣依然处于关闭状态,心室又成为封闭腔。心室肌舒张,室内压急速大幅度下降,但容积并未改变。自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压,房室瓣开启时为止,这段时期称为等容舒张期,历时约0、06-0、08s

(2)充盈相当心室压降到低于房内压时,房室瓣开启,心室充盈开始,血液顺着房—室压力梯度快速流人心室,称此期间为快速充盈期,历时约0、11s 左右。这期间流入心室的血液约占总充盈量的2／3。随后,血液以较馒的速度继续流人心室,心室容积进一步增加,称为减慢充盈期,历时约0、22s。然后进入下一个心动周期。

4。心室收缩期什么瓣膜关闭或打开,在什么时候关闭或打开？等容收缩期,半月瓣关闭,到快速射血期时打开。

什么就是半月瓣？奔奔有图告诉您。

5、心室舒张期什么瓣膜关闭或打开,在什么时候关闭或打开？房室瓣等容舒张期关闭,快速充盈期打开。

什么就是房室瓣？

就就是二尖瓣与三尖瓣

6、瓣膜关闭不全的概念？

7、瓣膜狭窄的概念？

8、心脏瓣膜听诊区？

二尖瓣区:心尖部,位于左锁骨中线内侧第5肋间处。

主动脉瓣区:有两个听诊区,胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间,后者为第二听诊区。肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间处。

三尖瓣区:在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。

9、心脏听诊的内容？

1 )心率( Heart rate )

2 )心律( Cardiac rhythm ):就是否整齐

早搏( Premature beat ) 房颤( Atrial fibrillation )

3 )心音( Cardiac sound ): S 1 、S 2 、S 3 、S 4

S 1 与S 2 的辨认及意义

S 1 与S 2 的特点

异常心音:

心音增强、减弱、病理性S 1 、S 2 ( S 1 ↓, P 2 ↑)

奔马律( Gallop rhythm )

心音分裂( Splitting of heart sounds )

二尖瓣开放拍击音( Opening snap )

10、心音与杂音有什么区别？

心脏杂音就是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。

11、心音包括哪几个部分？

在一个心动周期中,由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液以一定的速度对心血管壁产生加压与减压作用,以及形成的涡流等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁。如将听诊器置于胸壁的相应听诊区,就可以听到声音,称为心音。第一心音发生在收缩期,就是房室瓣关闭及相伴随的心室壁振动而形成的,音调低而持续较长,约0、10～0、12s ,就是心室收缩开始的标志。第二心音发生在舒张期,与主动脉辨及肺动脉瓣关闭时振动有关,音调高而短促,约0、08～0、10s,它标志着心室舒张的开始。

1、血流加速:运动高热,甲亢、贫血

2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄:二尖瓣狭窄

3、瓣膜关闭不全

5、心脏内异物或异常结构:心室内腱索,乳头肌断裂

6、大血管瘤样扩张:动脉瘤

13、额外心音与杂音相同么？

不同。额外心音指在S1与S2之外,额外出现的病理性附加音。大多数额外心音为1个,与S1、S2共同构成三音律;少数额外心音为2个,与S1、S2共同构成四音律。按其出现的时期不同,可分为收缩期额外心音与舒张期额外心音。

14、描述一个杂音要包括那些内容？

常见心脏病的心音改变

二尖瓣狭窄:心尖区,隆隆样舒张期杂音。

二尖瓣关闭不全:心尖区,3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。

主动脉关闭不全:心尖部第一心音减弱;主动脉瓣区第二心音减弱或消失;主动脉瓣区及第二听诊区(主动脉)可听到叹气样舒张期杂音,并可传导。

主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音,且向颈动脉及锁骨下动脉传导。PDA:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。

房缺:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。

室缺:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。