附1血管内导管相关感染的定义(精)

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导管相关血流感染预防与控制试题(30题)

导管相关血流感染预防与控制试题（30题）题型一、单选题（10题）二、多选题（10题）三、判断题（10题）一、单选题1. 导管相关血流感染的定义（ B ）A带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38.5℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源B带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源C带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源D带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（﹥38.5℃）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源2. 为预防中心静脉导管引起的相关感染，哪项措施不正确（ C ）A置管部位铺大无菌单，严格无菌操作B置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣C成人中心静脉置管时应首选颈静脉D置管过程中手套污染或破损应当立即更换3. 紧急状态下置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在（ C ）小时内尽早拔除导管。

A12 B24 C48 D364. 中心静脉导管置管后更换置管穿刺点敷料的时间为（ C ）A无菌纱布1—2次/周 B无菌纱布1次/天C无菌透明敷料1—2次/周 D无菌纱布2次/天5. 诊断导管相关血流感染的微生物学检查结果显示正确的是（ D ）A外周静脉血培养细菌或真菌阴性，导管段血培养细菌或真菌阳性B 导管段和外周血培养出相不同种类的致病菌C导管段和外周血培养出不同种类相同药敏结果的致病菌D导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌6. 可使用哪种消毒剂擦拭消毒血管导管接触的端口，以减少污染风险？（ C ）A 95%酒精B 洁雪喷雾消毒剂C 75%酒精D 新洁尔灭7. 下列哪种说法是正确的？（A）A 输液连接系统应使用无针连接B 输注脂肪乳的输液器应每12h更换C 每天更换输液连接装置可预防导管相关感染 D三通连接可减少输液污染8. 下列哪项不是引起导管相关感染的主要环节（ D ）A 医务人员的手卫生B 配置输注的药液C 注射部位皮肤使用洁雪喷雾消毒剂消毒D 植入导管后没有定期更换导管9. 为了减少导管相关感染的发生，以下哪项最重要？（ B ）A 医务人员应加强培训和教育B应当建立静脉置管专业护士队伍，提高其专业护理质量C明确相关部门和人员职责D制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程10. 中心静脉置管时应选择合格的操作用物，下列不正确的是（ B ）A 血管内导管应使用一次性的灭菌导管B 穿刺失败后的导管未污染时可另选静脉再次使用C 皮肤消毒剂可使用碘伏D 皮肤消毒剂可使用洗必泰二、多选题1. 下列哪些情况不应当进行静脉置管操作（ ABC ）A患疖肿、湿疹等皮肤病的医务人员 B患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员C携带或感染多重耐药菌的医务人员 D患冠心病的医务人员E 接触过重度感染病人的医护人员2. 中心静脉置管后下列哪些操作正确（ ABD ）A 尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点B 对高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖C 需要注射用药时应直接向导管内注入药物D 医护人员接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生E 应使用高效消毒的纱布敷料覆盖注射部位3．对于中心静脉置管病人哪项做法正确（ ABCE ）A在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内应当及时更换输液管路B外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规封管，预防导管内血栓形成C每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管D怀疑导管相关血流感染时，首先需进行导管尖端的微生物培养明确诊断E 注射药物前用75%酒精消毒导管连接端口，待干后方可注射药物4．发生以下哪些情况时应当及时拔除导管（ ABCD ）A怀疑患者导管相关感染 B患者出现静脉炎C导管堵塞或故障 D患者病情不需要时E 患者病情变化时5. 下面有关留置血管内导管措施正确的是（ABCD）。

导管相关血流感染预防与控制试题(37题)

导管相关血流感染预防与控制试题（37 题）一、单选题（10 题）二、多选题（10 题）三、填空题（5 题）四、判断题（10 题）五、简答题（2 题）一、单选题1.导管相关血流感染的定义（B ）A 带有血管内导管或者拔除血管内导管48h 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（＞38.5 C）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源B 带有血管内导管或者拔除血管内导管48h 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（＞38C）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源C 带有血管内导管或者拔除血管内导管24h 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（＞38C）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源D 带有血管内导管或者拔除血管内导管24h 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（＞38.5 C）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源2.为预防中心静脉导管引起的相关感染，哪项措施不正确（C ）A 置管部位铺大无菌单，严格无菌操作B 置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣C 成人中心静脉置管时应首选颈静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉D 置管过程中手套污染或破损应当立即更换3.紧急状态下置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在（C ）小时内尽早拔除导管。

A12 B24 C48 D364.中心静脉导管置管后更换置管穿刺点敷料的时间为（C ）A 无菌纱布1 —2 次/ 周B 无菌纱布1 次/ 天C 无菌透明敷料1—2 次/周D 无菌纱布2次/天5.诊断导管相关血流感染的微生物学检查结果显示正确的是（D ）A 外周静脉血培养细菌或真菌阴性，导管段血培养细菌或真菌阳性B 导管段和外周血培养出相不同种类的致病菌C 导管段和外周血培养出不同种类相同药敏结果的致病菌D 导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌6.可使用哪种消毒剂擦拭消毒血管导管接触的端口，以减少污染风险？（C ）A 95%酒精 B 洁雪喷雾消毒剂 C 75% 酒精 D 新洁尔灭7.下列哪种说法是正确的？（A ）A 输液连接系统应使用无针连接B 输注脂肪乳的输液器应每12h 更换C 每天更换输液连接装置可预防导管相关感染D 三通连接可减少输液污染8. 下列哪项不是引起导管相关感染的主要环节（ D ）A 医务人员的手卫生B 配置输注的药液C 注射部位皮肤使用洁雪喷雾消毒剂消毒D 植入导管后没有定期更换导管9. 为了减少导管相关感染的发生，以下哪项最重要？（ B ）A 医务人员应加强培训和教育B 应当建立静脉置管专业护士队伍，提高其专业护理质量C 明确相关部门和人员职责D 制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程10. 中心静脉置管时应选择合格的操作用物，下列不正确的是（ B ）A 血管内导管应使用一次性的灭菌导管B 穿刺失败后的导管未污染时可另选静脉再次使用C 皮肤消毒剂可使用碘伏D 皮肤消毒剂可使用洗必泰二、多选题1. 下列哪些情况不应当进行静脉置管操作（ ABC ）2. 中心静脉置管后下列哪些操作正确（ ABD ）A 尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点A 患疖肿、湿疹等皮肤病的医务人员C 携带或感染多重耐药菌的医务人员E 接触过重度感染病人的医护人员 B 患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员 D 患冠心病的医务人员B 对高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖C 需要注射用药时应直接向导管内注入药物D 医护人员接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生E 应使用高效消毒的纱布敷料覆盖注射部位3．对于中心静脉置管病人哪项做法正确（ABCE ）A 在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24 小时内应当及时更换输液管路B外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规封管，预防导管内血栓形成C 每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管D 怀疑导管相关血流感染时，首先需进行导管尖端的微生物培养明确诊断E 注射药物前用75%酒精消毒导管连接端口，待干后方可注射药物4．发生以下哪些情况时应当及时拔除导管（ABCD ）A怀疑患者导管相关感染B患者出现静脉炎C 导管堵塞或故障D 患者病情不需要时E 患者病情变化时5. 下面有关留置血管内导管措施正确的是（ABCD ）。

医院感染的导管相关血流感染

医院感染的导管相关血流感染导管相关血流感染（Catheter-associated bloodstream infections, CABSI）是医疗机构中常见的并发症，也是医院感染的主要来源之一。

导管是为了给予患者药物输液、静脉输液、血液透析等治疗服务而插入人体的管道，但如果不适当使用和维护，在插管部位滋生细菌，就会引发导管相关血流感染。

本文将着重探讨导管相关血流感染的定义、病因、检测、预防与治疗等方面内容。

一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染是指插在血管内的导管引发的细菌感染，与导管相关的血流感染主要包括中心静脉导管相关血流感染（Central venous catheter-related bloodstream infections, CVC-BSI）、动脉导管相关血流感染（Arterial catheter-related bloodstream infections, AC-BSI）和腹腔导管相关血流感染（Intraperitoneal catheter-related bloodstream infections, IPC-BSI）等。

二、导管相关血流感染的病因导管相关血流感染的病因包括导管插入时操作不严谨，无菌技术不到位，导管留置时间过长，血液透析操作不规范等。

此外，患者自身的免疫力下降、长期使用抗生素等也是导管相关血流感染发生的因素。

三、导管相关血流感染的检测导管相关血流感染的常用检测方法包括血培养、导管末梢分泌物培养、导管滚动法培养等。

其中，血培养是目前最常用的方法，但要注意采样时的无菌操作，以避免误诊。

四、导管相关血流感染的预防导管相关血流感染的预防非常重要。

医院需建立严格的感染控制制度，培训医护人员正确的导管操作技术，加强对导管留置时间的监控，以及注意卫生消毒等措施的落实。

患者也应积极参与预防，保持良好的卫生习惯，并在使用导管时遵循医生指导。

五、导管相关血流感染的治疗导管相关血流感染的治疗主要依赖于有效的抗生素治疗。

静脉导管相关性感染

静脉导管相关性感染一、导管相关性感染的概念和分类（一）导管相关性感染的概念导管相关性感染为插入各种血管导管后发生的感染，包括局部和全身感染，其中全身感染最严重，造成的死亡率约12% ～25% 。

（二）导管相关感染的种类导管相关性感染分为全身感染和局部感染。

全身感染又包括导管相关性的血流感染(catheter relation blood streem infection ，CRBSI) 、败血性血栓性静脉炎、心内膜炎。

局部感染包括穿刺口的局部感染和小室感染。

（三）导管相关血流感染的定义（CDC ，2002 ）指患者使用的中心静脉导管留置48 小时后发生感染的现象，经导管头端培养出的微生物与患者外周血所分离出的微生物相同，并伴随临床症状，称为导管相关的血流感染。

二、静脉导管相关感染（一）静脉导管相关感染的危害据有关资料统计显示，静脉导管的感染占医院感染的13 ％，仅次于尿路感染。

90 ％的静脉导管感染发生于中心静脉置管。

导管相关性感染是院内感染中花费最高的项目之一，增加了医疗成本，延长了患者住院天数。

美国每年发生导管相关性血流感染大约有80000 人次，ICU 中CRBSI 发生率的中位数为 1.8～5.2 人次/1000 导管日，每年因为导管相关性血流感染死亡的人数是28000 人，每一例导管相关性血流感染花费大约45000 美元，每年总共花费 2.3 亿美元。

（二）静脉导管相关感染的分类及常见类型的诊断（美国CDC ）1. 导管微生物定植：插管部位无临床感染征象，而导管末端半定量培养发现微生物≥15CFU/ 平板。

2. 局部感染：穿刺部位2CM 内局部皮肤红、肿、热、痛，有硬块，穿刺口有炎性分泌物；导管尖端细菌培养阳性，血培养阴性。

3. 小室感染：完全植入式输液工具（输液港）表面的皮肤有红肿、坏死，或包容皮下输液港的软组织腔室产生脓性分泌物。

4. 隧道感染：覆盖导管表面组织和穿刺部位大于2CM 、沿置管的皮下途径出现红、肿、压痛，伴有或不伴有全身感染的表现。

血管内导管相关感染的预防与治疗指南(1)

编写工作小组────────────────────────────────────────────（按姓氏拼音）安友仲教授北京大学人民医院曹相原教授宁夏医学院附属医院方强教授浙江大学医学院附属第一医院黎毅敏教授广州医学院第一附属医院刘大为教授北京协和医院马晓春教授中国医科大学附属第一医院邱海波教授东南大学附属中大医院汤耀卿教授上海第二医科大学附属瑞金医院于凯江教授哈尔滨医科大学附属第二医院俞云松教授浙江大学医学院附属第一医院通信作者：方强，浙江大学医学院附属第一医院 310003Email：fangqicu@血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)中华医学会重症医学专业委员会编写组成员(按姓氏拼音)安友仲曹相原方强黎毅敏刘大为邱海波马晓春汤耀卿于凯江俞云松在日常医疗实践中，尤其是在重症加强治疗病房(ICU)，血管内置管是不可或缺的处置手段。

随着医学的发展，对导管技术的要求提高，单纯的外周静脉导管和单腔中心静脉导管已不能完全满足临床的需要，多种形式的导管应运而生，成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。

然而，随之产生的导管相关并发症，包括机械损伤、感染、血栓形成等也日益突出[1]，延长了患者住院时间，增加患者的死亡率并且加重医疗负担[2-5]。

因此为提高患者的治愈率及降低医疗成本，采取有效措施减少导管相关感染的发生就显得更为必要。

本指南旨在根据导管相关感染的最新循证医学进展，推荐临床诊断，预防以及治疗的共识性意见，以利于导管相关感染的临床规范化管理。

推荐级别依据Delphi分级法（见表１）表1 推荐级别与研究文献的Delphi分级血管内导管类型血管内导管类型多样，可从不同角度进行分类。

根据置入血管类型分为：周围静脉导管，中心静脉导管，动脉导管；根据留置时间分为：临时或短期导管，长期导管；根据穿刺部位分为：周围静脉导管，经外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)，锁骨下静脉导管，股静脉导管，颈内静脉导管；根据导管是否存在皮下隧道分为皮下隧道式导管和非皮下隧道式导管；根据导管长度分为长导管，中长导管和短导管[5-6]。

医疗感染防控知识习题库(含答案)

医疗感染防控知识习题库（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列有关CRE(耐碳青霉烯肠杆菌科细菌)感染患者常用设备和环境的管理不正确的是哪项?()A、使用后的诊疗器械应先消毒后清洁B、听诊器使用后可用75%乙醇擦拭C、体温表.听诊器.输液架宜专人专用D、每日对高频接触表面清洁消毒至少2次正确答案：A2.对于重症监护病房的门把手.床头柜等高频接触环境表面，通常宜采用哪种清洁消毒管理策略?()A、清水擦拭±清洁剂辅助清洁B、清水擦拭C、清水擦拭+500mg/L含氯消毒剂消毒或使用消毒湿巾擦拭D、清水擦拭+1000mg/L含氯消毒剂消毒正确答案：C3.新到门急诊工作的人员均应参加岗前培训；在岗人员应定期接受培训，每年至少()，并做好记录。

A、4次B、1次C、2次D、3次正确答案：B4.下列哪种情况届于感染性发热（）A、立克次体发热B、变态反应C、心力衰竭或某些皮肤病D、内分泌与代谢疾病E、无菌性坏死组织吸收正确答案：A5.下列哪种情况下，允许不穿防护鞋()A、内镜中心胃镜诊疗时B、消毒供应中心去污区清洗器械时C、内镜中心清洗内镜时D、进行外科手术时正确答案：A6.下列手术部位感染(SSI)的预防措施中，哪项是错误的()A、为便于切口缝合使用备皮刀刮除手术部位毛发B、围术期合理预防性使用抗菌药物C、合理控制患者血糖水平D、维持术中患者的正常体温正确答案：A7.日常医疗活动屮用过的医用医月针.缝合针.备反刀等锐器应投入（）A、黑色专用垃圾袋B、黄色专用标识容器盒C、黄色专用垃圾袋D、白色标识容器盒E、黑色标识容器盒正确答案：B8.环氧乙烷不适用于下列哪种物品的灭菌（）A、内镜B、陶瓷C、书籍D、滑石粉E、塑料制品正确答案：D9.疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而足由于标本污染.实验室错误.监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象是()。

A、医院感染暴发B、医院感染假暴发C、医院感染聚集D、疑似医院感染暴发正确答案：B10.以下有关病区医院感染质控管理描述错误的是()A、病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人B、医院感染监控小组人员包括科主任.护士长.监控医师和护士，监控人员应相对固定C、每月对医院感染防控工作进行自查.总结分析，每季度对医院感染防控情况进行质控讨论分析，无需体现质量持续改进D、医疗环境中皿类环境卫生学监测标准：空气平均菌落数≤4.0cfu/皿(5min)物体表面菌落数≤10.Ocfu/cm²，卫生手消毒后菌落数≤10.0cfu/cm²正确答案：C11.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施()A、长期留置尿管患者，为避免发生尿管相关感染宜常规进行膀胱冲洗B、保持导尿引流系统密闭性，集尿袋低于膀胱水平，防止返流；搬动或协助患者翻身时，应夹闭尿管C、每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管，避免不必要的留置导尿管D、插入导尿管时，严格无菌操作，动作轻柔，避免造成尿道黏膜损伤正确答案：A12.《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指（）A、医疗卫生机构在医疗预防保健活动中产生的危害性的废物B、医疗卫生机构在医疗预防保健及其他相关活动中产生的具有直接或者间接的感染性毒性及其他危害性的废物C、在医疗预防保健活动中产生的具有直接或间接感染性毒性及其他危害性的废物D、在日常活动中产生的废物E、在公共活动中产生的废物正确答案：B13.医院获得性泌尿道感染中，最常见危险因素是哪项?()A、长期卧床B、留置导尿管C、使用广谱抗菌药物D、泌尿道手术及检查正确答案：B14.下列哪项不是医院感染病原学的特点?（）A、目前以革兰阴性杆菌为主，如肠杆菌和非发酵菌，这些细菌常有耐药性B、细菌是最常见的病原体，细菌的种类和分布因感染类型.医院类别.患者具体情况和治疗措施不同C、真菌感染正在减少D、近年来随着抗生素的大量使用，革兰阳性球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染.凝固酶阴性葡萄球菌感染正在增加正确答案：C15.以下三种传染病随针刺伤害从受感染的患者传播到健康的医护人员的风险比例最高的是()?A、丙肝B、乙肝C、艾滋正确答案：B16.检测紫外线的强度计至少多长时间标定一次（）A、2年B、半年C、一季度D、3年E、1年正确答案：E17.感染性医用织物回收袋的颜色是（）A、黑色B、橘红色C、红色D、黄色正确答案：B18.以下哪类物呈不属于药物性废物（）A、废弃的一般性药品B、废弃的疫苗C、菌种毒种保存液D、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物E、废弃血液制品正确答案：C19.中央导管相关血流感染是指患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48小时内发生的原发性.且与其他部位存在的感染无关的血流感染（）A、24hB、12hC、72hD、48h正确答案：D20.下列关于预防血管导管相关感染的措施中，错误的是()A、置管过程中手套污染或破损时应立即加戴一层手套B、严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置静脉导管的必要性，尽早拔除导管，置管时落实最大无菌屏障。

血管导管相关感染定义

血管导管相关感染定义
血管导管相关感染通常是指导管相关性血流感染，定义为带有血管内导管或者拔除血管内导管后48小时内，患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温>38℃)、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外，没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示，外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

普遍的感染路径是穿刺点部位皮肤的病原菌，定植在导管尖端并随之进入导管隧道，引起感染，或者是病区空气中的病原体进入管道引起血流感染。

当临床出现可能的导管相关性血流感染表现时，如发热、穿刺部位红肿，治疗方案主要包括导管本身的处理、全身或局部使用抗生素，以及必要的检查和化验。

此时可能需要立即拔除或更换导管，经验性地使用抗生素，如阿莫西林或盐酸万古霉素等，必要时留取局部分泌物做病原学培养以及革兰染色。

病原学培养出结果后，再选择敏感抗生素进行治疗。

2024年N1护士第二季度考试

2024年N1护士第二季度考试1.血管导管相关感染（VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后一小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。

（） [单选题] *A 、12B 、24C 、48(正确答案)D 、722.血液透析导管宜首选（） [单选题] *A、颈内静脉置管(正确答案)B、颈外静脉置管C、锁骨下静脉置管D、股静脉置管3.输血时，应在完成每个单位输血或每隔一小时更换给药装置和过滤器。

（） [单选题] *A 、4(正确答案)B 、8C 、12D 、244.护士给气管切开病人进行吸痰，每次吸痰的时间不应超过多长时间?（）[单选题] *A.15 秒(正确答案)B.30 秒C.10 秒D.12 秒5.成年男性气管插管深度一般:（） [单选题] *A ．20-22cmB ．22-24cmC ．24-26cm(正确答案)D ．18-20cm6.肾上腺素不能引起（） [单选题] *A、心悸、眩晕、呕吐B、心律失常C、血压升高D、头痛E、血糖降低(正确答案)7.下列哪项不是异丙肾上腺素的作用（） [单选题] *A. 支气管哮喘(正确答案)B. 房室传导阻滞C. 心脏骤停D. 心源性休克8.多巴胺常见的不良反应不包括（） [单选题] *A、胸痛，呼吸困难，心悸B.肌肉震颤(正确答案)C.手足疼痛或发凉D.可能导致局部坏死或坏疽9.甲泼尼龙的服用不当的危害有哪些? （） [单选题] *A、骨质疏松B、四肢肌肉无力C、消化道出血D、食管炎E、以上都是(正确答案)10.留置 PICC 进行输液时，应至少一天更换一次输液接头？（） [单选题] *A.3 天B.5 天C.7 天(正确答案)D.14 天11.进行导管置管前感染预防要点，哪项措施不正确（） [单选题] *A 、严格掌握置管指征，减少不必要的置管。

患疳肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病（如感冒、流感等）的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。

血管导管相关血流感染预防与控制指南试题及答案

一、选择题 1血管导管相关感染（VCAI ）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后一小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。

（）［单选题］*A 、12B 、24C 、48√D 、722、血流感染除局部感染症状外还会出现发热体温达 ______ 寒战或低血压等全身感染表现。

（）［单选题］A 、＜38℃B 、＞38o C√C 、＞37.8o CD 、＞38.5o C3、静脉置管前应对患者的—和全身情况进行评估。

（）［单选题］*A 、血压B 、体温C 、脉搏D 、置管部位√4、中心静脉导管置管后应当记录置换日期、时间、部位、_、导管名称和类型、尖端位置等，并签名。

（）［单选题］*m 管导管相关血流感染预防与控制指南试题A、置管人姓名B、导管有效期C、置管长度VD、患者反应5.中心静脉置管前预防措施不正确的是（）［单选题］*A.严格掌握置管指征,减少不必要的置管。

B.选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少管径最小的导管C.中心静脉置管成人建议首选锁骨下静脉,其次选颈内静脉,不建议选择股静脉D.中心静脉置管成人建议首选颈内静脉,其次选锁骨下静脉√6、中心静脉置管时应选择合格的操作用物，下列不正确的是（）［单选题］*A、血管内导管应使用一次性的灭菌导管B、穿刺失败后的导管未污染时可另选静脉再次使用√C、皮肤消毒剂可使用碘伏D、皮肤消毒剂可使用洗必泰醇7.血液透析导管宜首选（）［单选题］*A、颈内静脉置管√B、颈外静脉置管C、锁骨下静脉置管D、股静脉置管8、中心静脉置管选择合适的留置部位，成人建议首选（\［单选题］*A、股静脉B、锁骨下静脉√C、颈内静脉D、锁骨上静脉9、中心静脉置管位置感染率最高的是（I［单选题］*A、股静脉√B、颈内静脉C、锁骨下静脉C.锁骨上静脉10、单独静脉输注脂肪剂时，应每一小时更换输液装置一次。

（）［单选题］*A、24B、4C、12√D、811、输血时，应在完成每个单位输血或每隔一小时更换给药装置和过滤器。

导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)(最新整理)

导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。

置管后的患者存在发生感染的危险。

血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。

一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

二、导管相关血流感染预防要点（一）管理要求。

1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。

4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。

5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。

（二）感染预防要点。

1.置管时。

（1）严格执行无菌技术操作规程。

置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。

置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。

置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

2020年导管相关血流感染预防控制指南(精选)

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（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
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（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
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（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
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（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
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2.置管后。（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的
敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
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（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
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实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
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二、导管相关血流感染预防要点
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（一）管理要求 1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制
导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
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2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
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（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的 24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。