血清分离胶试管在临床检验中的应用

血清分离胶试管在临床检验中的应用
新疆和静县人民医院，陈巍，841300
【摘要】：血液标本的采取用真空采血管系列已成为主流，由于过去采血后血液自然凝固，血液从离心到测定时间长，影响分析结果和速度。

为了迅速推进检测技术的快速化，往采血管中添加分离胶、促凝剂缩短了血液凝固时间，血清(血浆)分离胶抗凝采血管的应用，为急诊干化学分析提供了更快速的检测标本并在最短时间报告结果。

同时减少了交叉感染等生物安全隐患，规范了检验科采血技术，提高了检测标本的质量，方便了就诊患者。

但是，随着分离胶促凝采血管等在临床实践应用不断增加，出现许多误区及使用中值得注意的有关问题，有必要作一介绍。

【关键词】：血清分离胶试管血清使用注意问题
Blood serum separation rubber test tube,s in clinical examination
application
【Abstract】：Blood preparation,s adopting picks the blood vessel series with the vacuum to become the mainstream，because after the past picked the blood，the blood natural coagulation，the blood was long from the offcenter to the survey time，the impact analysis result and the speed．To advance the examination technology fast rapidly，toward picked in the blood vessel to increase the separation rubber，the ulant agent to reduce the blood coagulation time，the blood serum (blood plasma)has separated the rubber antifreeze to pick blood vessel’s application，analyzed for the emergency medical treatment desiccation school grades has provided the faster examination specimen and in the shortest time report result．Simultaneously reduced biological safe hidden dangers and so on cross infection，the standard inspection department has picked the blood technology，improved the examination specimen quality，has facilitated the seeing a doctor patient．But，presses along with the separation rubber to congeal picks the blood vessel and so on to increase unceasingly in the clinical practice application，has related problem which in many erroneous zones and the use are noteworthy，it is necessary to make an introduction．
【Keywords】：The blood serum separation rubber test tube Blood serum Use Pays attention to the question
临床检验中采用装有血清分离胶的试管采血后，比平时我们用一般不含分离胶的试管采血后及时分离血清，剩余的血清和血球同管置冰箱保存，以备查时重做，或另取出一管血清用于剩余项目的测试简化了分离步骤，又确保了存放血清的稳定性。

我们做了2O项生化检验、四项免疫检验，结果证实不论是定性试验还是定量试验，被血清分离胶分离的血清成分测试稳定。

并做了不加血清分离胶分出血清的对比试验，证实了经分离胶分离的血清存放2—3天后仍保持稳定。

这是分离胶分离血清的优越性。

但有分离胶的试管在交叉配血试验的标本，因分离胶易在吸血球时吸入吸管，所以影响交叉配血试验结果，这是血清分离胶试管的缺点。

1 材料和方法
1．1 材料。

血清分离胶：成都瑞琦科技有限公司提供。

实验标本：健康体检者静脉血
9O例。

1．2 方法。

测试实验均采用本实验室常规测试方法。

ALT等2O项生化实验使用OLYMPUS AU400全自动生化分析仪测试，试剂盒由中生北控试剂有限公司提供。

HBsAg、HBeAg、HBsAg．HBcAg为ELISA法，试剂由英科新创(厦门)科技有限公司提供。

2 实验结果
2．1 血清分离胶试管效果观察。

按说明书给定的条件2000—3000r／min下离心5min，则分离后标本可清晰地顺次分三层：血清，分离胶，血细胞。

血清层无溶血无凝块及纤维蛋白凝块。

放置一周后未见变化。

2．2 无分离胶和加分离胶测定结果的比较。

取3O例体检者静脉血标本，立即分注在有分离胶和无分离胶的两个试管后，分离出血清进行测定。

共进行2O项生化测定：ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、Tb、GGT、ALP、AKP、CHE、TBA、BUN、Cr、UA、GLU、TG、Ca、K、Na、C1。

结果有分离胶的试管组和未加分离胶组的两组结果无显著性差异(分别用F检验和t检验，P值均大于0．05)。

而HBsAg、HBeAg、HBsAg、HBcAg的定性试验两组符合率100％。

2．3 分离胶分离的血清稳定性实验。

取2O例分离胶分离血清分别在0、24、48小时和6日进行测定，以观察分离后的血清随与分离胶接触时间的延长，测定结果稳定性有无变化。

试验结果表明0、24、48小时的2o项测定结果无显著性差异(F检验和t检验，p>O．05)，放置6日的血清仅有TBIL、DBII 、Ca有差异，其他几项并无显著性差异(F检验和t检验，p>0．05)．而定性试验符合率100 。

2．4 未加分离胶的血清存放稳定性试验。

取4O例非抗凝标本分别在0h和24h 进行测定，以观察血清与血球共置的测定结果有无变化。

实验表明定型试验可以有100％符合率，而生化项目的定量测试中，仅有ALB、GGT、BUN、TG可以保持稳定性，24h和Oh无显著性差异，其余16项均有差异。

3 讨论
3．1 通常工作中，分离血清仅采用水浴离心法，立即测定可以基本准确的反应体内所测物质的含量水平，而当放置后实验测试结果显示，未被单独分离的血清与血细胞共同放置24—72h则所测定结果与立即测定结果有很大差异，此法不适用于存放的血标本的查寻测定。

有我们所做实验可见，此种保存血清的方法不可取。

3．2 血清分离胶试管对于血清内的各种成分的含量的影响，通过我们所做的加分离胶与未加分离胶的非抗凝血分离的血清测定试验已经显示，两者没有显著性的差异，则可以用带血清分离胶的试管代替日常所用的普通速凝试管是可行的。

3．3 分离胶把血清与血球分隔开，减小了因放置时间长血球内超出血清内物质含量几倍甚至到几十倍的物质释放到血清而影响了正常生化项目的测定结果。

实验表明，被分离胶分离的血清测定与放置24—72h后立即测定结果相比没有显著性差异。

此分离胶可以用以保存血清3—6日以便患者结果查寻测定。

3．4 含血清分离胶的试管用于非抗凝血的血清分离可以使血清保持存放的稳定性，在临床检验中有很广泛的用途。

交叉配血的血标本还是用普通速凝试管较好这样会避免分离胶吸入交叉配血实验的吸管中，影响实验结果。

3．5 血清分离胶促凝采血管离心操作的要求。

如何正确地使用分离胶促凝管制备高质量血清标本，血液完全凝固和离心条件是至关重要的两个环节，离心要求采用水平式离心机。

具体操作步骤：采血后立即轻轻倒转采血试管4—5次混匀标本，等待标本充分凝固需要放置30min，3500—4000r／min离心10min。

血清与血凝块完全被分离胶分离，血清标本可直接上机检测或转移至仪器配套试杯中。

具备这个条件才能制备出高品质血清标本，说明分离效果好。

如果离心速度低，作用于分离胶的力较弱分离胶返回不佳或血液没有完全凝固就离心，可出现纤维蛋白凝状物停留在血清中或胶体层中，有可能引起溶血，除急诊外普通生化
检查最好在血液完全凝固后离心效果较好。

由于缺乏经验，这种现象在实验室经常发生，如果有纤维蛋白丝停留于血清中很容易阻塞自动分析仪采血针。

3．6 取血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉挛缩，束缚时间不可过长，禁止拍打手激活凝血系统。

观察采血是否顺利，采血量是否符合要求。

由于实验室标本量的不断增加，传统实验室分离血清标本的速度与全自动化分析仪很不同步，因为血液凝固速度与玻璃试管和塑料试管的激活能力、温度密切相关实验证明，凝血因子中的Ⅺ、Ⅻ因子接触玻璃试管壁后被激活，一般采血后在23—25℃室温下，30min大部分血液已凝固，完全凝固需要1h。

但是，疏水性的塑料试管壁接触凝血因子Ⅺ、Ⅻ时，被激活的能力非常弱，需要2—4h血液才能完全凝固，影响了分离血清的速度。

在采血试管内壁表面喷涂血液促凝剂才能解决上述存在的问题。

采血后轻轻倒转试管混合4—5次，置室温立放待血液完全凝固后离心，血液呈现收缩状态，可观察到有血清渗出现象，证明血液完全凝固。

综上所述，血清分离胶试管的普通使用对提高检验质量，防止生物安全及交叉污染，规范抽血技术，提高工作效率等都有很大好处。

但同时一定要注意品质的选择，规范操作和使用过程中出现的问题。