烧伤植皮的护理方法

烧伤病人植皮术后的护理要点

烧伤病人植皮术后的护理要点摘要】目的：做好植皮术后的护理，提高手术成功率。

方法：对烧伤病人供皮区和植皮区，实施不同的护理方法，采取及时正确指导病人功能锻炼的措施。

结果：38例植皮病人皮片全部成活。

术后经过3-6个月随访，外观良好，功能恢复达96%，结论：对烧伤病人植皮术后，给予恰当的护理，指导病人及时采取正确的功能锻炼，可防止术后瘢痕挛缩，早期恢复功能，提高手术成功率，使手术获得满意的临床效果。

【关键词】烧伤；植皮；护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-228-01我院至2013年挂牌烧伤病房以来，先后收治了烧伤病人共102人，其中38人进行了植皮手术，通过落实护理措施，全部痊愈出院。

几年来通过术中的观察和术后护理积累了一定的护理经验，现归纳如下：1术前准备1.1供皮区的准备：供皮区应选择在无皮疹、无感染、无瘢痕部位。

术前一日剃净供皮区毛发，用肥皂水、清水擦洗 ,然后用70%酒精灭菌 ,消毒巾包扎。

术晨再用70%酒精擦拭，并用消毒巾包扎。

忌用碘酊消毒，以免影响皮片成活。

1.2用物准备：备大量的无菌纱布、纱布垫、绷带及棉花、无菌生理盐水、碎纱、网眼纱等。

术前完善各项检查，备好血液制品，备导尿管一根，取皮板、取皮刀、鼓皮机、电刀、盐酸肾上腺素8-10支，庆大霉素2-4支等。

进手术室前，按麻醉要求常规给药。

1.3做好心理护理：术前完善各项检查，了解全身情况。

保证病室温度适宜，注意为患者保暖。

如有发热感冒或妇女月经期应及时报告医生 ,以便延期手术。

根据患者的性别、年龄、烧伤性质、烧伤面积等告知患者手术名称、方法、效果及配合等 ,使患者有所准备，缓解紧张情绪，让患者能更好的配合手术，提高手术成功率。

2术后护理2.1供皮区护理：术后抬高患肢，保持供皮区敷料清洁，观察有无渗血，渗液及臭味，注意肢体血运，头皮及躯干等处的供皮区３～５d后常采用半暴露疗法，可用烤灯保持创面干燥.2.2植皮区护理：（1）随时观察患者病情:伤口若有疼痛或不适时，随时告知医护人员。

特重烧伤患者切痂植皮围手术期护理

特重烧伤患者切痂植皮围手术期护理摘要：目的总结特重烧伤患者切痂植皮围手术期护理措施。

方法回顾性分析2016年度在我院行切痂植皮的26例特重烧伤患者临床病例资料，总结其围术期护理措施。

结果患儿在护理后其SAS、SDS以及疼痛VAS评分均明显低于护理前（P＜0.05）；患者对护理服务满意度为100%。

结论特重烧伤患者烧伤面积较大且病情严重，由于切痂植皮手术操作时间较长，手术难度较大，积极做好围术期护理有助于改善患儿不良清晰以及减少疼痛程度。

关键词：特重烧伤；切痂；植皮；围术期护理；护理效果特重度烧伤是指机体烧伤面积＞50%或者III度烧伤面积在20%以上或者已存在严重并发症的一种烧伤[1]。

切痂植皮术是目前临床治疗特重烧伤疾病的重要手段。

目前随着大众生活水平的提高，对治疗和护理需求也不断增加，传统医学模式已经逐渐从单纯的身体治疗转变为身心治疗的医疗模式，不但重视患者身体疾病的治疗，同时还积极对患者进行护理干预[2]。

本研究对特重烧伤切痂植皮患者围手术期护理措施进行总结，旨在为特重烧伤患者切痂植皮的护理提供参考意见，现总结如下：1 资料和方法1.1一般资料选取2016年度在我院行切痂植皮的26例特重烧伤患者进行分析，其中男性17例，女性9例，年龄范围为（6~14）岁，平均年龄为（8.0±1.3）岁，烧伤原因包括面汤、开水、沸油和鞭炮等，烧伤部位包括面部烧伤13例、面部和双手烧伤3例、双上肢烧伤4例、躯干烧伤5例、会阴以及臀部烧伤1例，烧伤程度包括I°烧伤18例、浅II°烧伤3例、深II°烧伤5例。

1.2方法1.2.1术前护理切痂植皮移植术对机体创伤较大，患者往往较易产生焦虑和抑郁等心理，护理人员为稳定患者情绪，用和蔼亲切的言语耐心和细心的与患者进行交流和沟通，根据患者病情和性格，用音乐疗法、暗示疗法以及支持疗法保持患者良好心理状态；患者在隔离过程中，多有孤独感，较易思念亲人，所以护理人员可定时引导家属对患者进行探视，可通过电话方式与患者家属进行联系，并将亲人爱护、关心和祝福传递给患者，使患者感到医护人员和家庭的温暖。

植皮术后护理措施错误

植皮手术，作为一项常见的皮肤修复技术，在治疗大面积烧伤、疤痕修复等方面具有显著效果。

然而，术后护理对于植皮手术的成功至关重要。

错误的护理措施不仅可能影响植皮的成活率，还可能引发感染、疤痕加重等并发症。

以下列举了几种常见的植皮术后护理措施错误：一、忽视伤口观察错误做法：有些患者在植皮术后认为伤口已封闭，便忽视了日常的伤口观察。

正确做法：术后应密切观察植皮区域的颜色、温度、有无渗液、异味等异常情况，一旦发现异常，应及时告知医护人员。

二、过早去除固定物错误做法：患者为了美观或舒适，过早地去除植皮区域的固定物。

正确做法：植皮区域通常需要用弹力绷带或石膏固定，以防止植皮片移位或脱落。

固定物应在医师指导下，按照既定的时间表逐步去除。

三、随意活动植皮区域错误做法：患者在术后不久就进行剧烈运动或提重物，导致植皮区域受到挤压或摩擦。

正确做法：术后应避免剧烈运动和提重物，保持植皮区域的稳定，减少植皮片的移位风险。

四、忽视营养摄入错误做法：术后患者因为疼痛、食欲不振等原因，忽视了营养摄入。

正确做法：植皮术后需要充足的营养支持，以促进植皮片的成活和愈合。

应多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。

五、吸烟饮酒错误做法：术后患者吸烟饮酒，认为对伤口恢复无大碍。

正确做法：吸烟和饮酒会降低患者的免疫力，增加感染风险，延缓伤口愈合。

因此，术后应绝对禁止吸烟和饮酒。

六、私自更换敷料错误做法：患者私自更换敷料，导致伤口感染或植皮片移位。

正确做法：植皮术后的敷料更换应由医护人员根据伤口恢复情况执行，私自更换可能导致感染或其他并发症。

七、忽视心理护理错误做法：术后患者因为疼痛、焦虑等原因，忽视了心理护理。

正确做法：心理护理对于术后恢复同样重要。

患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于提高植皮手术的成功率。

八、不遵守医嘱错误做法：术后患者不遵守医嘱，自行调整治疗方案。

正确做法：患者应严格按照医嘱进行术后护理，包括用药、休息、饮食等方面，切勿擅自调整治疗方案。

全身植皮后期护理措施有哪些

全身植皮后期护理措施有哪些全身植皮是一种重要的外科手术，对于患有严重烧伤、创伤或其他皮肤疾病的患者来说，植皮可以帮助他们重建受损的皮肤组织，恢复生活质量。

然而，手术后的护理工作同样重要，它能够影响患者的康复速度和效果。

在全身植皮后期，患者需要特别注意一系列护理措施，以确保伤口愈合良好，预防感染和其他并发症的发生。

首先，患者需要严格遵守医生的建议和指导。

医生会根据患者的具体情况制定适合的术后护理方案，包括伤口换药、饮食调理、活动限制等。

患者和家属应该认真听从医生的建议，并按时完成各项护理工作。

其次，保持伤口清洁是至关重要的。

患者需要定期更换伤口敷料，并在医生的指导下进行伤口清洁和消毒。

这有助于预防感染的发生，促进伤口愈合。

同时，患者应该避免接触灰尘、污水等污染物，以免造成伤口感染。

另外，患者需要注重饮食营养。

充足的营养对于伤口愈合至关重要。

患者应该多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、豆类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。

此外，患者需要多饮水，保持身体水分平衡，促进新陈代谢，加速伤口愈合。

此外，患者需要避免过度活动。

在术后恢复期间，患者的皮肤组织处于愈合阶段，过度活动可能会导致伤口张开、出血或感染。

因此，患者需要遵守医生的活动限制要求，避免剧烈运动和重体力劳动，保持充足的休息和睡眠。

最后，心理护理同样重要。

全身植皮手术对患者来说是一次重大的生理和心理创伤，他们需要家人和医护人员的关心和支持。

患者应该保持乐观的心态，树立信心，相信自己一定能够康复。

同时，家人和朋友也应该给予患者充分的关爱和鼓励，帮助他们度过难关。

总之，全身植皮术后期的护理工作十分重要。

患者和家属需要密切配合医生，严格执行各项护理措施，确保伤口愈合良好，预防并发症的发生。

同时，心理护理同样重要，患者需要保持乐观的心态，树立信心，相信自己一定能够康复。

通过良好的护理和心理护理，患者可以尽快康复，重返正常生活。

植皮手术护理措施

植皮手术护理措施
植皮手术是一种常见的修复手术，常用于治疗烧伤、创伤和其他皮肤缺损。

植皮手术后，护理是非常重要的，以下是植皮手术后的护理措施：
1. 保持患者安静：手术后一段时间内，患者需要保持休息和睡眠，以促进伤口愈合和康复。

2. 保持伤口清洁：根据医生的指示，用温水和无菌盐水轻轻清洁伤口周围的皮肤。

避免使用直接喷射的水流，因为这可能会破坏新生的皮肤。

3. 更换敷料：根据医生的指示，定期更换敷料。

在更换敷料前，洗手并戴手套以确保清洁。

避免过度搅动和拉扯伤口。

4. 注意伤口引流：如果有引流管被安置在伤口周围的组织中，确保引流管通畅，定期检查引流液量和质量，并记录。

5. 管理疼痛：根据医生的建议，给予患者适当的镇痛药物来缓解疼痛和不适。

监测疼痛程度和药物效果。

6. 饮食管理：根据医生的指示，给予患者适当的饮食以促进伤口愈合。

通常建议摄入高蛋白、高热量和富含维生素的食物。

7. 红肿和感染的监测：定期观察伤口周围皮肤的变化，如红肿、发热、分泌物增多等，并及时报告医生。

8. 外伤预防：避免伤口受到外界刺激和压力，如过度拉伤、碰撞或摩擦。

可以使用合适的护具来保护伤口。

9. 定期复诊：按照医生的约定，定期复诊以评估伤口愈合情况，并进行必要的处理和治疗。

总之，植皮手术后的护理是基于医生的指导和个体化的需求。

护理措施的目标是保持伤口清洁、促进伤口愈合、预防并发症，并提供适当的支持和舒适。

一旦出现异常或不适，应及时向医生报告。

植皮术的护理PPT

皮肤疾病问题。
个性化植皮方案的设计
定制化植皮
根据患者的皮肤类型、年龄、性别等因素，制定个性化的植皮方案，以提高手术效果和患者满意度。
精准医疗
结合基因检测和大数据分析，预测患者对不同植皮方案的反应，为制定最佳治疗方案提供科学依据。
提高患者的生活质量
术后康复指导
提供专业的康复指导和心理支持，帮助患者顺利度过术后恢复期，提高生活质量。
植皮术的适应症和禁忌症
适应症
烧伤、创伤、皮肤溃疡、疤痕挛缩等需要修复的皮肤缺损。
禁忌症
局部或全身感染、严重心肺功能不全、免疫系统疾病等。
植皮术的手术过程
准备
对手术区域进行消毒、麻醉，选择合适的供皮
区。
取皮
将供皮区皮肤切取下来，注意保持皮片的活性
。
移植
将取下的皮片移植到受皮区，固定并加压包扎
处理方法：及时清除坏死组织，进行清创和换药，必要时进行再
次植皮手术。
04
植皮术后的日常护理
饮食护理
避免刺激性食物
植皮术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
高蛋白、高维生素饮食
多食用富含蛋白质、维生素的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等，有助于促进伤口愈合。
增加水分摄入
保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢和血液循环，有利于伤口恢复。
皮肤清洁与保湿
保持伤口清洁
定期清洁伤口，避免感染。使用温和的洁肤产品，避免刺激伤口
。
保湿滋润
使用温和的保湿乳液或霜，保持皮肤湿润，预防干燥和瘙痒。
注意水温
洗澡时水温不宜过高，避免烫伤皮肤。洗完澡后及时擦干水分，保持皮肤干燥。
防晒与保暖

大面积烧伤患者早期切(削)痂植皮术围手术期的护理

大面积烧伤患者早期切(削)痂植皮术围手术期的护理摘要】目的提高植皮术后皮片的成活率，减少创面感染，减少并发症的发生。

结果本组患者术后经过精心的护理，植皮皮片存活率提高，无一例患者出现死亡和重大并发症发生。

结论精心的护理，可使烧伤植皮术后的患者皮片存活率有所提高，减少感染因素，减少并发症，有效缩短住院时间，减少住院费用。

【关键词】大面积烧伤切（削）痂植皮护理大面积烧伤是一种烧伤面积大于全身体表面积30％或Ⅲ度面积超过15％的烧伤，由于创面面积较大，因此也是引起全身感染的策源地，它能使体内出现一系列病理生理改变，若能尽早祛除坏死组织，移植自、异体皮，可提前封闭创面，减少感染因素，有效缩短住院时间，减少住院费用，提高烧伤创面的治愈率[1]。

我科于2003年至2007年对98例大面积烧伤的成年患者实施了切（削）痂植皮手术，并采取了适当的护理措施，取得了良好的效果。

现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组患者，男78例，女20例，年龄20~50岁，平均年龄35岁，烧伤总面积30%-90%，平均烧伤面积60%，深Ⅱ度面积30%-50%，Ⅲ度面积15%-30%，供皮部位主要为头皮、腹部和大腿皮肤，植皮部位主要分布于躯干和四肢。

1.2结果本组98例患者，8例经一次自体皮片植皮手术而皮片全部存活治愈出院，67例需2-3次自体或异体皮片植皮手术而皮片全部存活治愈出院，23例因经济问题自动出院，无一例患者死亡。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者均有不同程度的紧张、恐惧和疑虑心理，加之对该疾病和术式缺乏了解，在护理上，护士应针对患者的不同心理问题，向患者耐心、细致地讲解手术的必要性及安全性、手术方法、术前准备的目的、注意事项及配合方法，并多介绍一些手术成功的例子，使患者消除紧张、恐惧和疑虑心理，提高手术的适应及配合能力，便于手术的顺利实施。

2.1.2烧伤创面的护理烧伤创面是细菌感染入侵的重要途径，因此要加强创面的护理，保持创面的清洁干燥，密切观察创面的渗液、出血等情况，间予烧伤治疗机治疗，及时更换污染、浸湿的敷料，如创面采用暴露疗法，应定时于创面涂上烧伤药膏（富林密藻凝胶）。

烧伤患者的护理（二）

烧伤患者的护理（二）五、处理原则（一）、现场急救1、迅速脱离热源（1）、火焰烧伤应尽快脱离火场，脱去燃烧衣物，就地翻滚或是跳入水池灭火；（2）、互救者可就近用非易燃物品（如棉被、毛毯）覆盖，以隔绝灭火；（3）、忌奔跑或用双手扑打火焰；（4）、小面积烧伤立即用冷水连续冲洗或浸泡，既可减轻疼痛，又可防止余热继续损伤组织。

2、保护创面（1）、剪开取下伤处的衣裤，不可剥脱；（2）、创面可用干净敷料或布类简单包扎后送医院处理，避免受压，防止创面再损伤和污染；（3）、避免用有色药物涂抹，以免影响对烧伤深度的判断。

3、保持呼吸道通畅（1）、火焰烧伤后呼吸道受热力、烟雾等损伤，可引起呼吸困难、呼吸窘迫，应特别注意保持呼吸道通畅，必要时放置通气管、行气管插管或切开；（2）、如合并一氧化碳中毒，应移至通风处，给予高流量氧气或纯氧吸入。

4、其他救治（1）、应尽快建立静脉通道，给予补液治疗，避免过多饮水，以免发生呕吐及水中毒，可适量口服淡盐水或烧伤饮料；（2）、安慰和鼓励病人保持情绪稳定；（3）、疼痛剧烈可酌情使用镇静、镇痛药物。

5、妥善转运（1）、在现场急救后，轻病人即可转送；（2）、烧伤面积较大者，如不能在伤后1~2小时内送到附近医院，应在原地积极抗休克治疗，待休克控制后再转送；（3）、转运途中应建立静脉输液通道，保持呼吸道通畅。

（二）、防治休克静脉补液是防治休克的主要措施1、补液总量根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量。

国内通常按病人的烧伤面积和体重计算补液量。

（1）、伤后第1个24小时：补液总量的一半应在伤后8小时内输入。

每1%烧伤面积（Ⅱ 度、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2ml)，另加每日生理需要量2000ml（儿童60~80ml/ kg ，婴儿100ml/ kg )。

即：第1个24小时补液量＝体重（kg )×烧伤面积×1.5mI（儿童为1.8ml,婴儿为2ml)+2000ml（儿童60~80ml/ kg ，婴儿100ml/ kg )（2）、伤后第2个24小时：电解质液和胶体液为第1个24小时的一半，再加每日生理需要量2000ml。

烧伤创面的护理(1)

头颈部烧伤
会阴部烧伤
床旁应备急救物品
多采用暴露疗法
多采用暴露疗法
保持呼吸道通畅
观察是否合并吸入性
及时清理创面分泌物
吸氧
观察并积极预防肺
部感染
损伤
保持局部清洁
在严格无菌操作下留置
导尿管
预防尿路及会阴部感染
烧伤创面的护理
烧伤创面护理是外科护理专业中的重要内容，它需
减轻患者的痛
苦。以下是一
些常用的敷料
与处理方法：
防粘敷料
无菌敷料
对于二度和三度烧伤，
部分烧伤创面可能会
我们常常采用无菌敷料覆
分泌液体，防粘敷料可
盖创面，以防止感染。可
以避免敷料粘连在创面
以选择药膏敷料、胶原蛋
上，减少剥离时的疼痛
白敷料等。
。
烧伤创面的护理
暴露疗法的护理：暴露疗法是将患者暴露在清洁、温暖、干燥的空气中，使
要护士综合运用护理技巧和专业知识，促进患者创面
的愈合和功能恢复。通过正确的敷料处理、康复训练
和教育，我们可以帮助烧伤患者尽快走出困境，重返
健康的轨道
感谢聆听！
烧伤创面的护理
护理要点
（1）抬高肢体并保持各关节功能位；
（2）保持敷料清洁干燥，敷料潮湿后立即更
换；
（3）密切观察创面，及时发现感染征象；
（4）包扎松紧适宜；
烧伤创面的护理
透明敷料
透明敷料可以帮助
烧伤创面使
护士观察创面的愈合
用正确的敷料
情况，便于随时调整
处理能够促进
护理计划。
创面的愈合，
深度创面坏死表皮应去除。
烧伤创面的护理

Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面的围手术期护理

覆盖。片成活率高，皮修复创面外观良好，具有省时省皮的优点。院于２０我０７年２月至２００９年２月采用先进的Ｍｅｋ植皮技术成功救治了１大面积ｅ８例
１．），伤原因：热液７例（中ｌ例为高温７岁烧１其钢水烫伤），火焰９例，化学烧伤２例；住院时间４８，平均（６±５５）００ｄ５．ｄ；烧伤面积５％０８％（中 Ⅲ度面积最小２％，最大５％）平０其０５，均（８ ±５％；合并症：吸人性损伤４例，急６％）应
～
性溃疡２例．身炎症反应综合征２。所有患者全例均应用Ｍｅｋ植皮技术行皮片移植术。ｅ１２Ｍｅｋ植皮手术方法手术分为两组，．ｅ两位经过简单培训的医生组成Ｍｅｋ制皮组和植皮组，ｅ另外两位医生负责取皮及创面处理，用电动取皮刀先切取自体皮片，度为０２ｍ，后制皮组医生厚．ｍ之５将所取自体皮逐张紧靠着并平铺于消毒木板，真皮面朝上，切割加工皮片使用。按手术所需选择合供
『］李柳英，２毛晓萍，张石红．神经内窥镜的临床应用和手术配合［］当代护士，０２４１：１Ｊ．２０，（）３．『］张军华，姚艳等．神经内镜下第三脑室造瘘术的护理配合３
交专人保管，每次使用时登记交班。

烧伤整形植皮患者术后的规范化护理

烧伤整形植皮患者术后的规范化护理宗雅慧，郭春萍，候府青（郑州市第一人民医院，河南郑州，450000）【摘要】目的探讨烧伤整形植皮患者术后的规范化护理方法。

方法对182例患者烧伤植皮整形术后实施规范化管理，对心理、疼痛、出血、营养支持、感染、对症管理和出院指导等问题进行探讨。

结果 182例患者仅有2例出现大腿供皮区散在脓肿，溃疡清洗换药后愈合，其余6～12d愈合，经过半年回访，瘢痕不明显，且柔软。

结论重视并规范管理可减轻患者的术后疼痛，出血、感染等问题，加速创面愈合，恢复正常生理功能。

【关键词】烧伤；植皮术后；瘢痕护理DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.06.030Standardized management of postoperative burn patients with skin grafts ZONG Ya-hui, GUO Chun-ping, HOU Fu-qing(Zhengzhou First People's Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450000，China)[ABSTRACT] Objective To investigate the standardized nursing methods for postoperative burn skin grafting patients. Methods 182 patients underwent standardized management after burn skin grafting, and discussed psychological, pain, bleeding, nutritional support, infection, symptomatic management and discharge guidance. Results Only 2 of the 182 patients had scattered abscesses in the donor thigh area. They recovered after the sore dressing. Others healed at 6-12 days. The scars were not obvious and soft after half a year. Conclusion Paying attention to and standardizing management can alleviate postoperative pain, bleeding, infection and other problems, accelerate wound healing and restore normal physiological functions.[KEY WORDS] Burn;skin grafting; scar care烧伤会造成软组织损伤，在严重的情况下可达到肌腱、肌肉、和骨骼的深度，留下瘢痕。

植皮手术后护理措施

植皮手术作为一种有效的治疗烧伤、烫伤等皮肤损伤的方法，能够帮助患者恢复外观和功能。

然而，手术后的护理同样重要，对于促进伤口愈合、预防并发症以及恢复患者生活质量具有至关重要的作用。

以下是一篇关于植皮手术后护理措施的文章，旨在为患者和家属提供全面的护理指导。

一、术后初期护理1. 观察伤口术后24小时内，密切观察伤口渗血情况，如有异常应及时通知医生。

保持伤口敷料清洁、干燥，避免污染。

2. 伤口固定术后初期，伤口可能需要固定，以防止皮片移位。

根据医生指导，正确使用绷带、石膏等固定材料。

3. 患肢抬高将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。

下肢植皮者，可借助枕头或软垫垫高。

4. 饮食护理术后初期，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜等。

禁食辛辣、油腻、刺激性食物。

5. 休息与活动根据伤口恢复情况，合理安排休息与活动。

一般术后1-2周内，患者应卧床休息，避免剧烈运动。

二、术后中期护理1. 伤口换药术后1-2周，伤口开始愈合，此时需定期更换敷料。

换药时，注意观察伤口愈合情况，如有感染迹象，应及时处理。

2. 营养支持术后中期，患者需继续加强营养，以满足身体恢复所需。

可适当增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。

3. 心理护理植皮手术患者往往承受较大的心理压力，医护人员应给予关心、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4. 功能锻炼根据伤口恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

三、术后后期护理1. 伤口愈合术后1-2个月，伤口基本愈合。

此时，患者可逐渐恢复正常生活和工作。

2. 避免紫外线照射植皮术后，皮肤对紫外线较为敏感，应避免长时间暴露在阳光下。

外出时，可佩戴遮阳帽、太阳镜等防护用品。

3. 皮肤护理保持植皮区皮肤清洁、滋润。

每日用温水清洗，避免使用刺激性强的洗浴用品。

伤口愈合后，可涂抹润肤乳液，预防皮肤干燥、皲裂。

4. 定期复查术后3个月、6个月、1年等时间节点，定期复查伤口愈合情况，以便及时发现问题并处理。

重度烧伤早期切痂植皮术的护理

般情况好者，于术后３～４ｈ开始喂奶。
理差异无显著性。本组无一例败血症发生，３例换血前血培养阳
三、结果
性的患儿换血后转阴。外周动静脉同步换血简单易行、安全有
１．胆红素变化换血前平均总胆红素（ＴＢ）浓度为６１５± 效、并发症少。但是换血过程中护理操作应强调注意：操作者必
２．换血前后血压变化差异无显著性，见表２。表２换血前后血压变化（ｍｍＨｇ互±ｓ）
入动静脉的管道要牢固固定，操作时动作轻柔，以免脱管；换血过程中严密观察病情，严格掌握进出血液的速度，备好抢救物品、药品，确保换血成功；换血结束留取血标本时勿加肝素，以免
作者单位：２３３０００蚌埠市第三人民医院烧伤整形科
睡或烦躁，四肢肌张力，如有四肢肌张力偏高或抽搐，与换血前我院外周动静脉同步换血，在控制换血速度方面，采用输液泵均比较有无改善，保持体温在３６．５～３７￣Ｃ，防止低体温和硬肿，控匀输入输出，速度为２００～３００ｍｌ／ｈ，泵血和输血同步进行。换
病 …。以往脐静脉插管换血，因输血与放血不能同步，易引起血
（２００８－０２—１４收稿）
压变化，反复抽一推血液而存在污染和血细胞损伤的危险。
７４４
安徽医学２００８年第２９卷第６期
伤患者，施行伤后早期切痂植皮术，加强术前术后护理，配合手术取得良好效果。现报告如下。

植皮手术护理

烧伤植皮手术的护理自身皮肤移植是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。

常用的植皮方法：自体皮片邮票植皮术、自体皮浆移植加异体皮覆盖术、瘢痕切除加自体皮移植术。

游离植皮游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环，并继续保持其活力以达到修复的目的，这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。

按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种。

游离植皮早期生长愈合过程分为血浆营养期与血管营养期。

（一）血浆营养期：皮片移植创面后，最初24～48小时，营养全靠创面上渗出的血浆来维持。

（二）血管营养期：皮片的血管来自：①皮片和创面之间的等口径毛细血管建立起来直接关系，这种联系在手术后18小时即可见到。

②创面基底和边缘的血管的内皮细胞产生新的毛细胞管芽苞，这些芽苞借助皮和创面间的纤维素网长入皮片内。

这样表层皮片和薄的中厚皮片在术后第二日，厚的则在术后第三日就有较好的血管形成。

术后10日皮下愈合已稳定。

皮瓣（皮管）移植皮瓣移植，又称带蒂移植皮肤。

皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。

在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。

皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。

当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。

有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。

滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。

如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除（即去脂术）。

围手术期护理1、术前准备：切削痂手术创面无感染，焦痂干燥，植皮创面肉芽清洁、鲜红，术前用生理盐水或其他溶液湿敷，保持创周皮肤清洁，去皮前1日提出供皮区毛发，操作时注意勿损伤皮肤，头皮取皮者，术前1日及手术晨各剃毛发一次。

大面积烧伤病人取皮植皮的手术配合

手术
手术的准备手术配合手术的注意事项
手术的准备
术前访视术前一天巡回护士访视患者。首先阅读病历，熟悉患者病情、病史、重要脏器功能，与患者及家属交谈，进一步了解其生理、心理需求做好患者心理护理，使其能正确对待手术。了解各相关手术者的手术配合要求及术中可能进行的特殊处理。
器械物品准备：布类包、衣服包、盆包、植皮包，、取皮刀、电动取皮刀 ○ 11号、20号刀片、取皮刀片、外科缝针、1/4/0号丝线，消毒纱球、烧伤纱布、棉垫、血帕，绷带，油纱、电刀、吸引管、碘伏、双氧水、肾上腺素
手术配合
注意：洗手护士须保持器械台不被污染、清创切痂时用过的物品不再放回使用。
手术的注意事项
植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活，并抬高患肢。保持包扎敷料的清洁、干燥。嘱病人不可抓摸创面，小儿双手应加约束。经常观察创面的生存情况，如皮下积有脓血，应行切小口引流，切忌挤压；如皮片已坏死，应及时除去。
手术配合
三．包扎后患者更改为仰卧位，拆除右上肢及双下肢敷料，常规消毒铺巾，清除右上肢、双下肢、阴囊及阴茎创面坏死组织，刮除右上肢及双下肢水肿肉芽组织至创面较新鲜。
四．创面予以彻底止血后，稀释双氧水、稀释碘伏水、生理盐水反复冲洗创面。
手术配合
将取下的皮片制备为网状皮片，面积约27%，残余部分部分制备为邮票皮，面积约 1%。于右上肢及双下肢网状皮移植及部分部分邮票皮移植，内层网眼纱覆盖，外用重组牛碱性纤维细胞生长因子凝胶及伤口护理软膏纱布覆盖，无菌敷料加压包扎。
四．植皮手术后护理：患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固定及支托位置。营养补充：多进食高热量、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋。一般正常伤口所植之皮肤，会在一周后存活，但仍须继续以弹纱或石膏固定，并限制活动二至三周，以确保植皮之愈合。发现取皮区或补皮区有异常肿胀、疼痛、渗血，请立即告知医护人员。

烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理

烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理目的探讨烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理方法及效果。

方法采用回顾性分析法对选取的近年来收治的100例烧伤整形植皮患者的临床资料进行分析，总结对患者术后供皮区采取的护理方法，评价护理效果。

结果经对术后供皮区进行精心的护理和实施有效的护理措施，患者的疼痛减轻和有效控制并发症的发生，缩短供皮区创面的愈合。

结论针对烧伤整形植皮患者的特点，对患者供皮区进行精心的护理，有效控制患者供皮区的疼痛，有效控制并发症的发生，提高患者治疗和护理依从性，促进创面快速愈合。

标签：烧伤植皮；供皮区；护理植皮手术虽然可以使烧伤整形患者的瘢痕得以减少，使患者创面愈合速度加快，促使患者机体功能尽快恢复，但是术后如果没有及时采取有效护理措施对患者供皮区进行护理，则会使患者感受到强烈的疼痛感，甚至引发供皮区的感染，不仅给患者带来身体上的折磨，还会对患者的日常饮食、睡眠造成影响[1]。

现结合实际情况，探讨100例烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理方法及效果。

1资料与方法1.1一般资料随机选取近年来收治的烧伤整形植皮患者共100例，所有患者都行了植皮手术。

其中，男性患者68例，女性患者32例，年龄10～60岁。

供皮区为头皮者41例，供皮区为大腿部者18例，供皮区为腹部、腰部及其他部位者41例。

刃厚皮片43例，中厚皮片40例，全厚皮片17例。

1.2护理方法1.2.1心理护理不少患者进行了整形植皮手术后，因接受不了容貌、形体的改变而产生诸多消极情绪，影响术后治疗和康复效果。

为此，护理人员和患者要多沟通、交流，耐心倾听患者的感受，通过微笑、点头等非语言沟通方式向患者表示自己的理解和同情，采用鼓励、解释、疏导、情绪转移等方法给予患者心理支持，帮助患者形成积极向上的心理状态。

1.2.2加强供皮区的护理①取皮后，马上采用肾上腺素盐水纱布敷覆盖3min，然后去除，采用凡士林纱布加以覆盖，再包扎。

24h后，将外层纱布去掉，留下内层敷料，采用烤灯进行照射，且保持干燥状态，促进创面愈合。

大面积烧伤Meek植皮围手术期护理

甚至悲观失望等消极心理。应及时针对患者不同的心理状态给予具体解释、指导和安慰，消除患者的思想顾虑，和患者共同制定锻炼计
划，同时做好患者家属的心理指导，共同加强检查督促，帮助患者进
编辑，孙杰
大面积烧伤Ｍｅ１５９中心医院烧伤科，河南驻马店４６３０００）
２围手术期护理
２．５术后护理术后患者入ＩＣＵ监护室，床头备吸引装置、给氧装置、小手术包、气管切开包、心电监护仪等。术后患者注意保暖并保持病
房温度２５～３Ｏ ℃，相对湿度５０％～６０％，并保持病房安静、整洁，禁止吸烟。做好病房消毒隔离，控制陪护及探视，空气洁净屏消毒２次／ｄ，病房地板及物品表面用金星消毒液擦拭２次／ｄ。术后应给予气垫床、海绵垫、软枕淀时翻身，条件允许时可放置悬浮床或翻身床。术后应密切观察患者心率、血压、尿量、体温及中心静脉压的情况，根据尿量、中心静脉压情况调节输液速度。２．６创面护理 ① 供皮区。注意观察敷料有无渗血、渗液，及时更换渗湿的敷料，保证供皮区敷料清洁干燥，给予烧伤治疗仪或者保温仪照射，促进供皮区创面愈合。供皮区一般于术后３ｄ开始给予半暴露，
活自理。
参考文献：
【ｌＪ杜克，王守志骨科护理学［ＭＩ北京：人民卫生出版社，１９９５：４２６，２８４，１９８，７０２．
３护理指导

植皮手术

植皮手术植皮手术是一种针对皮肤问题的美容手术，一般会在自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖切除疤痕的区域，对于那种大面积疤痕组织或者局部纹身不易清洗掉的情况比较有效，手术后，伤口周边会有缝合的印记，取皮的部位会留有疤痕，如果选择皮肤很接近的皮肤植皮，加上缝合技术很好，皮肤成活，那效果比较之前的疤痕要好很多。

所以术前的判断和手术效果预期一定要提前确认好，以免移植后也达不到理想的效果。

植皮手术主要适用于烫伤，烧伤等各种情况留下的疤痕。

治疗对象对于面积较大的疤痕，可以选用植皮手术，植皮必须在患者自己身体上取皮，植多大的皮，就要取多大的皮。

植皮手术效果可靠，但是也有皮片颜色差异，疤痕挛缩等缺点。

不大疤痕也可以采用皮瓣手术或皮肤扩张器手术，效果更好，但技术要求更高。

编辑本段治疗过程植皮手术的手术体位、麻醉方法、消毒、铺单等准备就绪，安装好手术刀片，调节两端旋钮，将滚轴与刀片间的距离调整到即将取皮的厚度，固定旋钮。

刀片和供皮区涂抹液体石蜡，并且要将供皮区两侧压紧绷平。

植皮手术者以优势手握住刀柄，将取皮刀压在皮肤上，宽度根据需要而定。

植皮手术下刀时刀片和皮肤表面呈40角，然后角度可调小到20左右，也可根据情况进行调整。

植皮手术将滚轴作拉锯式、前后幅度不大的移动，由一端向另一端滑动，直至取得所需要大小的皮片，然后将皮片切取下。

植皮手术后可能会有静脉注射点滴、导尿管伤口引流管等留置，请注意维持良好之固定及管路之通畅;患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固定及支托位置，植皮手术在补皮区可能会有石膏固定，请勿随意拆除。

编辑本段注意事项植皮手术应注意些什么植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活，并抬高患肢。

保持包扎敷料的清洁、干燥。

嘱病人不可抓摸创面，小儿双手应加约束。

经常观察创面的生存情况，如皮下积有脓血，应行切小口引流，切忌挤压；如皮片已坏死，应及时除去。

当您皮肤呈现缺损，伤口无法自行愈合时，经医师诊视确定需要进行植皮手术时，请您配合下述事项：1、植皮手术前一天：1、需填写手术同意书。

大面积烧伤患者切痂植皮术麻醉苏醒期寒战治疗及护理

内未见节育环回声及妊娠图像,子宫肌层回声均匀。

子宫右上方可见一大小约50mm×50mm囊性暗区,其周见厚约11 mm高回声环绕及丰富血供,囊内见胎儿结构及卵黄囊,双顶径10mm,并见胎心、胎动。

子宫直肠陷窝可见深约12mm液性暗区,盆腔及腹腔均可见片状液性暗区。

超声诊断:宫外孕,盆腔、腹腔积液。

妇科检查:后穹隆穿刺抽出5m l不凝血,宫颈紫蓝色,伴摇举痛,右侧附件区可触及一鸡卵大小包块,质硬活动可。

入院诊断:宫外孕;失血性贫血。

术中探查:腹膜蓝染,腹腔积血1000m l(含血块),子宫正常大小,右侧输卵管壶腹部增粗约5c m×5cm×4cm大小,呈紫蓝色,伞部有少量渗血,其周围有少量积血块,术后切开孕囊,内有胎心,左侧附件及右侧卵巢外观未见明显异常。

术中诊断:右侧输卵管壶腹妊娠行右侧输卵管部分切除术。

2　讨论从以上病例中,提醒我们临床医生,对患者应尽可能全面了解其临床表现及必要的实验室检查结果,异位妊娠不能肯定时,不要轻易排除,最好密切随访,尤其对于48h重复血HCG定量检查>1500I U/L,而宫腔内仍无妊娠囊出现者,应高度重视。

对无停经史,阴道有出血,腹腔积液、附件区有实质团块,尿妊娠试验阴性者亦不能大意,因有时患者大量饮水后尿液会被稀释而呈假阴性,应及时行血HCG检测有助诊断,有盆腔积液者及时行后穹隆穿刺[1]。

目前超声诊断异位妊娠对临床有较大帮助,尤其未破裂型,超声一旦发现即可立即作出处理,避免了内出血带来的巨大痛苦和危险,对保留生育功能有重要作用。

参考文献:[1]　董晓燕,李燕娜,姜海英.经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2006,10(3): 273.(收稿日期:2008202206)大面积烧伤患者切痂植皮术麻醉苏醒期寒战治疗及护理邢爱萍,余世秀,朱小玲(古交矿区总医院,山西古交030200) [关键词]烧伤;植皮;治疗;护理 [中图分类号]R644　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)1121495201 大面积烧伤患者行切痂植皮术,全身麻醉恢复期寒战发生率高,对患者不利,为了有效及时预防患者寒战发生,2006年至2007年10月利用曲马多静脉注射,效果确切。