烧烫伤--植皮手术
烧伤病人植皮术后的护理要点
烧伤病人植皮术后的护理要点摘要】目的：做好植皮术后的护理，提高手术成功率。
方法：对烧伤病人供皮区和植皮区，实施不同的护理方法，采取及时正确指导病人功能锻炼的措施。
结果：38例植皮病人皮片全部成活。
术后经过3-6个月随访，外观良好，功能恢复达96%，结论：对烧伤病人植皮术后，给予恰当的护理，指导病人及时采取正确的功能锻炼，可防止术后瘢痕挛缩，早期恢复功能，提高手术成功率，使手术获得满意的临床效果。
【关键词】烧伤；植皮；护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-228-01我院至2013年挂牌烧伤病房以来，先后收治了烧伤病人共102人，其中38人进行了植皮手术，通过落实护理措施，全部痊愈出院。
几年来通过术中的观察和术后护理积累了一定的护理经验，现归纳如下：1术前准备1.1供皮区的准备：供皮区应选择在无皮疹、无感染、无瘢痕部位。
术前一日剃净供皮区毛发，用肥皂水、清水擦洗 ,然后用70%酒精灭菌 ,消毒巾包扎。
术晨再用70%酒精擦拭，并用消毒巾包扎。
忌用碘酊消毒，以免影响皮片成活。
1.2用物准备：备大量的无菌纱布、纱布垫、绷带及棉花、无菌生理盐水、碎纱、网眼纱等。
术前完善各项检查，备好血液制品，备导尿管一根，取皮板、取皮刀、鼓皮机、电刀、盐酸肾上腺素8-10支，庆大霉素2-4支等。
进手术室前，按麻醉要求常规给药。
1.3做好心理护理：术前完善各项检查，了解全身情况。
保证病室温度适宜，注意为患者保暖。
如有发热感冒或妇女月经期应及时报告医生 ,以便延期手术。
根据患者的性别、年龄、烧伤性质、烧伤面积等告知患者手术名称、方法、效果及配合等 ,使患者有所准备，缓解紧张情绪，让患者能更好的配合手术，提高手术成功率。
2术后护理2.1供皮区护理：术后抬高患肢，保持供皮区敷料清洁，观察有无渗血，渗液及臭味，注意肢体血运，头皮及躯干等处的供皮区３～５d后常采用半暴露疗法，可用烤灯保持创面干燥.2.2植皮区护理：（1）随时观察患者病情:伤口若有疼痛或不适时，随时告知医护人员。
重度烧伤植皮围手术期的临床护理观察
重度烧伤植皮围手术期的临床护理观察作者：余芬芬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨重度烧伤植皮的围手术期护理。
方法：选择12例重度烧伤患者，对其围手术期的护理进行回顾性分析。
结果：术后6周的创面愈合率为（87±4）%，创面愈合时间为伤后（56±8）d。
结论：用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的方法可行，良好的护理在重度烧伤植皮救治过程中起到了关键性作用。
【关键词】重度烧伤；微粒皮肤移植；自体焦痂；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0417—02大面积三度烧伤的创面修复是能否挽救患者生命的关键（1），围手术期的科学护理直接影响了患者的预后，我科采用自体焦痂做覆盖物+自体微粒移植术治疗大面积深度烧伤，并对其围手术期的护理进行回顾性分析，现报告如下：1 临床资料本组患者中男7例，女5例。
年龄18-42岁[（26±8）岁]。
烧伤总面积56%-88%，平均为[（72±11）%]，其中三度烧伤面积20%-52%[（37±9.10）%]TBSA。
致伤原因：火焰烧伤8例，碱烧伤2例，蒸汽烫伤2例。
2 护理2.1入院初期护理2.1.1迅速评估患者受伤原因，受伤程度，一般性资料。
2.1.2抗休克为维持病人生命体征的稳定，12例病人术前均给予留置深静脉导管，快速补液抗休克治疗，保证病人平稳度过休克期，深静脉插管尽量选择皮肤完整部位穿刺，并做好导管的保护，防止滑脱、静脉血栓及导管性感染等不良后果。
2.1.3保持气道通畅合并吸入性损伤者行气管切开术，早期给予中/高流量吸氧，根据血氧饱和度及血气分析结果及时调节氧流量。
定时吸痰，Q4h雾化吸入以保持气道通畅。
必要时予纤支镜诊疗。
2.1.4监测肾脏功能、生化指标等留置导尿管，监测尿量及肾脏功能。
2.1.5做好心理疏导及疾病宣教由于烧伤为突发事故，患者在受伤后产生恐惧、焦虑的心理应激反应，加上入住重症隔离病区无亲人陪伴，做好心理疏导及疾病宣教工作使患者对烧伤有一个初步认识并尽快适应角色。
点状植皮术原理
点状植皮术原理
点状植皮术是一种常见的皮肤修复手术，其原理是将一小块健康的皮肤组织从身体其他部位取下，然后在需要修复的皮肤区域进行植皮。
这种手术的优点是可以保留周围健康皮肤组织，减少切口面积和创伤，恢复期也较短。
在点状植皮术中，医生通常会使用一种特殊的器械称为“植皮针”。
这种针头较细，可以通过皮肤组织轻松穿刺，然后取下一小块皮肤组织。
通常情况下，取下的皮肤组织大小约为0.5至1.5厘米。
这种取下的方法可以保留周围的血管、淋巴管和神经，减少手术后的并发症。
植皮时，医生会通过一种特殊的技术将取下的皮肤组织分成若干个小块，然后依次将其植入需要修复的皮肤区域。
这样做的好处是可以使植皮更加平均、自然，也更容易与周围的皮肤组织融合。
点状植皮术的适用范围较广，可以用于修复各种皮肤损伤如创伤、烧烫伤、手术后瘢痕等。
但是，在进行手术前，医生需要评估患者的身体状况、病史等因素，以确保手术的安全和有效性。
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植皮手术流程
植皮手术流程
植皮手术是一种将健康皮肤组织移植到受伤或受损的区域的外科手术。
植皮手术的流程一般包括以下几个步骤：
1. 准备工作：患者需要接受全身麻醉或局部麻醉，医生会清洗和消毒手术区域，为手术做好准备。
2. 选择供体皮肤：医生会选择一个合适的供体皮肤，可以是患者自身的健康皮肤（自体植皮）或捐赠者的皮肤（同种异体植皮）。
3. 准备供体皮肤：如果使用自体植皮，医生会从患者身上取下一块健康的皮肤组织。
如果使用同种异体植皮，医生会从捐赠者身上取下一块健康的皮肤组织。
4. 透明覆盖物（选择性）：在供体皮肤上加上透明覆盖物，目的是保护植皮区域，防止感染和保持皮肤水分。
5. 移植皮肤：医生将供体皮肤移植到受伤或受损的区域上。
移植的皮肤被缝合或用医用胶带粘合。
6. 术后护理：手术后，植皮区域需要密切观察和护理。
医生可能会在植皮区域上放置引流管，以防止积液。
患者需要遵循医生的护理指示，保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料。
植皮手术的具体流程可能会因患者的情况而有所不同。
医生会
根据每个患者的具体情况和需要制定适当的手术方案。
术前和术后的护理和康复也非常重要，以促进伤口的愈合和恢复。
小孩烫伤植皮流程
小孩烫伤植皮的流程如下：
1. 术前准备：供皮区要按术前常规进行备皮，小儿可不必剃毛，受皮区如为肉芽创面，术前数天勤换药，以抗生素溶液湿敷，使脓液减少，创面不可有溶血性链球菌存在，对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。
2. 填写手术同意书。
3. 将全身清洗干净预备取皮处以肥皂或消毒液清洗干净必要时取皮区会先剃净毛发。
4. 如手术行全身或半身麻醉者晚上9时需行灌肠。
5. 晚上12点后禁食水（行局部麻醉者依医嘱可进食）。
6. 勤加练习护理人员教导您的深呼吸及咳嗽方法预防手术后肺部合并症。
7. 切痂：切痂手术是将痂皮去除，为植皮创造良好的基底。
对于Ⅲ度烧伤及手与关节等功能部位的深Ⅱ度烧伤，需要进行切痂手术。
这种手术主要适用于深Ⅱ度烧伤。
8. 选择合适的植皮方法：根据烧伤的部位、面积和程度，医生会选择适当的植皮方法。
常见的植皮方法有大张中厚层自体皮移植、小片或邮票状自体皮移植等。
这些方法都有各自的适应症和优势。
9. 皮片移植：将处理好的皮片移植到处理好的创面上，并固定好，防止滑动。
10. 术后护理：术后需定期换药、消毒、包扎，观察皮片存活情况，及时处理并发症。
以上是小孩烫伤植皮的流程，仅供参考，具体流程可能因个体情况和医生建议有所不同。
如果孩子发生烫伤，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
植皮手术记录范文
植皮手术记录范文# 植皮手术记录。
一、患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，住院号：[具体住院号]。
二、术前诊断。
1. 烧伤创面（具体部位）：患者因[烧伤原因，如火灾、烫伤等]导致[具体部位，如右手臂]大面积烧伤，烧伤面积达[X]%，经保守治疗后，部分创面愈合困难，具备植皮手术指征。
2. 皮肤软组织缺损（其他可能病因）：[若有其他病因，如外伤后皮肤坏死等，简要描述]。
三、手术日期。
[具体年月日]，[上午/下午/晚上]，手术开始时间：[X]时[X]分，结束时间：[X]时[X]分。
四、手术团队。
1. 主刀医生：[主刀医生姓名]2. 助手医生：[助手医生姓名1]、[助手医生姓名2]3. 麻醉医生：[麻醉医生姓名]4. 巡回护士：[巡回护士姓名]5. 器械护士：[器械护士姓名]五、麻醉方式。
[麻醉方式，如全身麻醉/局部麻醉]。
麻醉过程顺利，患者生命体征平稳，麻醉效果满意。
六、手术步骤。
# （一）受区准备。
1. 患者被安置在手术台上，常规消毒铺巾，范围包括整个手术涉及区域及其周围足够的皮肤。
我（主刀医生）先仔细查看了烧伤创面（或皮肤缺损部位），好家伙，那创面就像被暴风雨肆虐过的小山坡，坑坑洼洼的。
创面周边还有些炎性反应，就像一群小怪兽在周围捣乱。
2. 然后，我用组织剪和镊子小心翼翼地清除创面上的坏死组织、脓性分泌物和失活的皮肤边缘。
这就好比给这个受伤的小战场来个大扫除，得把那些残兵败将都清理出去，才能迎接新的“救援部队”（植皮）。
在清理过程中，那叫一个小心啊，就像在拆除炸弹一样，生怕不小心碰到哪根“引线”（血管神经）。
3. 创面清理干净后，用生理盐水反复冲洗，再用双氧水消毒，最后又用生理盐水冲了好几遍，直到创面看起来干干净净的，就像被水洗过的璞玉一样，准备好迎接新的皮肤了。
# （二）供区选择与准备。
1. 供皮区我们选择了患者的[具体供皮部位，如大腿外侧]。
为啥选这儿呢？因为这个地方皮肤比较厚实，而且相对隐蔽，取皮后对患者外观和功能影响相对较小。
烧烫伤的预防与治疗
减轻损 伤程度 ，减轻病人的痛苦 ，降 低伤员死亡率和伤后并发症 等都有 十
分重要 的意义 。
热液烫伤
热液烫伤时应立 即脱去热液浸渍
火焰烧伤
烧伤一般包含火焰烧伤 、热液烫
的衣服 ，动作轻快 ，切忌粗暴 ，以免
将 水泡皮擦破或剥脱 ，或先用冷水浸 伤 、热接触 伤 、化学烧伤 、电烧伤及 发 生 火焰 烧 伤 时应 尽 快离 开火 泡一会儿后再脱 去衣物 ，必要时可用 皮肤的放射性损伤等 。烧伤的严 重程 区 ， 脱去着火 的衣服或就地打滚灭火 ， 剪刀将衣服剪开 ，然后用上述方法浸
度主要从两方 面判断 ，即烧伤面积和 或用水浇洒 ，用棉被 、毯子覆盖着火 泡 、冲洗和包 裹。较小 面积 的烫伤 ， 烧伤深度 。烧伤面积是用 皮肤烧伤 的 部位 ，也可跳 进附近 的水池或河沟 中 如果 水 泡没 有 破裂 或还 没 有形 成 水 ５ 面积 占本人 体表 面 积 的百分 数来 计 灭火。切忌奔跑 、大声 呼叫和用手扑 泡 ，可 以用 ７ ％ 酒精 或 高度 白酒 湿
睛 除创 面上存 留的化学物
步 的渗透 和加 深损伤 ， 哉 中和剂 而耽误 了冲洗 的
一
心脏按摩。调查资料显示 ，电烧 伤所
电烧伤
常见 的电烧伤有 电弧烧伤 和电接
致 的呼吸心跳停止 ，５ ％ 以上病 例经 ０ 过及 时有效 的人 工呼吸和心脏按摩可 以恢 复。保护烧伤创 面，可用干净布
皮肤脱 屑 ，３ ５天 即可痊 愈 ，不 留疤 ～
离开火场后应立 即将烧伤的创面
化学烧伤
不管酸 、 或其他化学物质烧伤 ， 碱
痕。海边 日光浴 的皮肤损伤属于 Ｉ 度 用 冷水浸 泡或 冲洗 ０ ． ｈ以上 ，迅 速 ５ 烧伤。浅 Ⅱ度烧伤是 日常最多见的类 降低局部温度 ，中止热力对组织 的继
Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面的围手术期护理
１．） ， 伤 原 因 ：热 液 ７例 （ 中 ｌ例 为 高 温 ７岁 烧 １ 其 钢水 烫伤 ） ，火 焰 ９例 ，化 学 烧 伤 ２例 ；住 院 时 间 ４ ８ ，平 均 （６±５５ ） ０ ０ｄ ５ ． ｄ；烧 伤 面 积 ５ ％ ０ ８ ％（ 中 Ⅲ度 面 积 最 小 ２ ％，最 大 ５ ％ ） 平 ０ 其 ０ ５ ， 均 （ ８ ±５ ％ ；合 并 症 ：吸 人 性 损 伤 ４例 ， 急 ６％ ） 应
～
性 溃疡 ２例 ． 身 炎 症 反应 综 合 征 ２ 。所 有 患者 全 例 均 应 用 Ｍｅ ｋ植 皮 技 术 行 皮 片 移 植 术 。 ｅ １２ Ｍｅｋ植 皮 手 术 方 法 手 术 分 为 两 组 ， ． ｅ 两位 经 过 简单 培 训 的 医 生组 成 Ｍｅｋ制 皮 组 和 植 皮 组 ， ｅ 另 外 两位 医生 负责 取皮 及 创 面处 理 ， 用 电动 取皮 刀 先 切 取 自体 皮 片 ， 度 为 ０２ ｍ， 后 制 皮 组 医 生 厚 ． ｍ 之 ５ 将 所 取 自体皮 逐 张 紧靠 着并 平 铺 于 消毒 木板 ， 真皮 面朝上 ， 切 割加 工皮 片使 用 。按 手术 所 需 选择 合 供
『 ］ 李柳 英 ， ２ 毛晓萍 ， 张石红 ． 神经内窥镜的临床应 用和手术配合 ［］ 当代 护士 ，０ ２ ４ １ ：１ Ｊ． ２０ ，（）３． 『 ］ 张军华 ，姚艳 等．神经 内镜下第 三脑室造瘘 术 的护 理配合 ３
交专人保管 ， 每次使用时登记交班 。
植皮手术后护理措施
植皮手术作为一种有效的治疗烧伤、烫伤等皮肤损伤的方法，能够帮助患者恢复外观和功能。
然而，手术后的护理同样重要，对于促进伤口愈合、预防并发症以及恢复患者生活质量具有至关重要的作用。
以下是一篇关于植皮手术后护理措施的文章，旨在为患者和家属提供全面的护理指导。
一、术后初期护理1. 观察伤口术后24小时内，密切观察伤口渗血情况，如有异常应及时通知医生。
保持伤口敷料清洁、干燥，避免污染。
2. 伤口固定术后初期，伤口可能需要固定，以防止皮片移位。
根据医生指导，正确使用绷带、石膏等固定材料。
3. 患肢抬高将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。
下肢植皮者，可借助枕头或软垫垫高。
4. 饮食护理术后初期，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜等。
禁食辛辣、油腻、刺激性食物。
5. 休息与活动根据伤口恢复情况，合理安排休息与活动。
一般术后1-2周内，患者应卧床休息，避免剧烈运动。
二、术后中期护理1. 伤口换药术后1-2周，伤口开始愈合，此时需定期更换敷料。
换药时，注意观察伤口愈合情况，如有感染迹象，应及时处理。
2. 营养支持术后中期，患者需继续加强营养，以满足身体恢复所需。
可适当增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 心理护理植皮手术患者往往承受较大的心理压力，医护人员应给予关心、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4. 功能锻炼根据伤口恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
三、术后后期护理1. 伤口愈合术后1-2个月，伤口基本愈合。
此时，患者可逐渐恢复正常生活和工作。
2. 避免紫外线照射植皮术后，皮肤对紫外线较为敏感，应避免长时间暴露在阳光下。
外出时，可佩戴遮阳帽、太阳镜等防护用品。
3. 皮肤护理保持植皮区皮肤清洁、滋润。
每日用温水清洗，避免使用刺激性强的洗浴用品。
伤口愈合后，可涂抹润肤乳液，预防皮肤干燥、皲裂。
4. 定期复查术后3个月、6个月、1年等时间节点，定期复查伤口愈合情况，以便及时发现问题并处理。
植皮手术后疤痕增生如何修复？
植皮手术后疤痕增生如何修复？会理县鹿厂中心卫生院植皮手术主要应用于被烧伤或者烫伤而留下的疤痕，是一种解决皮肤问题的美容手术。
其手术方式就是在患者健康的皮肤位置取下一块大小适中的皮肤，将其覆盖在有疤痕的位置上。
一般这样的手术方式对于疤痕组织面积较大或者洗不掉的纹身效果相对较好。
但是在植皮手术完成后，伤口会因皮肤缝合而留下一定的痕迹，同时取皮的位置同样会留下一定的疤痕。
并不是所有的植皮手术都会留下较为明显的疤痕，如果选取的皮肤与植皮处的皮肤颜色基本一致，加上高超的缝合技术，那么便不会留下非常明显的痕迹。
所以说在进行植皮手术之前需要对手术的效果进行提前的预判和确定，以此来避免手术效果不理想的现象发生。
由于传统的面部植皮手术会存在两种弊端，所以患者在接受植皮手术之前需要进行详细的了解；第一，由于移植过来的皮肤是非常薄的，所以皮肤内部很多细小的血管会存在不同程度的堵塞现象，导致患者需要经过多次手术才能够成功；第二，有些皮肤在移植后会出现起皱或者隆起的现象，尤其是在面部移植方面，经常会导致患者无法合眼、闭嘴等情况发生。
人体的皮肤主要是由真皮、表皮和皮下组织共同构成，其中真皮部分又是由成纤维干细胞和成纤维前体细胞所分泌出的胶原蛋白共同组成的，也正是因为这些胶原蛋白的有序排列才让人们的皮肤始终保持着光滑和弹性。
但是一旦皮肤的表皮组织受到了破坏，那么所造成的伤口就只能够通过结缔组织进行逐渐地修复，则会将原本整齐排列的胶原蛋白顺序给打乱了，导致皮肤中的肌肉开始逐渐萎缩，积压和错乱，并且这一错乱的过程中重新生长出来的结缔组织中又加入了新的神经纤维和血管，打破了伤口处血液循环的稳定性，此时伤口处的皮肤色素开始不受管控，皮肤也因此发生了颜色方面的变化，造成了疤痕的出现。
在进行植皮手术之前，需要完成一系列的准备工作，例如：消毒、铺单、手术体位以及麻醉方法等，当手术刀片安装完成后，需要就手术刀两端进的旋钮进行调节，确保刀片和滚轴之间的距离与取皮的距离相等并进行固定。
整形外科创面修复方法——缝合、皮瓣和植皮
整形外科创面修复方法——缝合、皮瓣和植皮近几年，随着社会的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人开始关注伤口的美容修复问题，如果创面修复没有做好，可能会给患者留下疤痕，如果这些疤痕在面部，不但会影响美观，而且会给患者的心理带来伤痛。
对于外伤或手术后的伤口，怎样做到创面修复，首先必须使伤口闭合，那么怎样使伤口闭合，达到消灭或减轻疤痕呢？整形外科创面修复的方法大概有三种：缝合、皮瓣和植皮。
缝合：缝合术是将因为外伤断裂的组织或将已经切开的器官进行对合，让其恢复功能，是保证伤口愈合的基本条件，也是外科手术最基本和最重要的操作技术。
一般分为普通缝合和美容缝合。
1、普通缝合：是指对伤口进行直接全层缝合，所应用的针线一般比较大，缝合线容易压迫周围皮肤形成线痕，不注意就会形成疤痕，严重影响患者的外形。
2、美容缝合是通过特殊的缝合技术，用细针细线将患者损伤的组织进行逐层的严密缝合，可以减轻患者伤口的张力，拆线后痕迹小，颜色浅，能有效降低患者伤口处的疤痕，可以达到美观的效果。
美容缝合与普通缝合的差别1、在切口设计上存在差别：美容缝合一般在切口设计上比较隐蔽，遵循切口与皮纹方向一致，张力最小化等原则，可以达到疤痕细小隐蔽、不影响外观和功能。
而普通缝合则设计切口线比较随意，容易留下疤痕。
2、在缝合技术上存在差别：美容缝合是包括肌肉、皮下、皮肤层最少三层的缝合，可以充分降低皮肤的张力，能有效降低术后疤痕的形成。
而普通缝合通常只缝一层，只是将伤口直接进行拉拢，使其闭合，后期容易形成疤痕。
3、在缝合材料上存在差别：美容缝合采用可吸收的线来缝合肌肉层和皮下组织，采用尼龙线缝合皮肤浅层，对伤口进行逐层关闭，在患者拆线后不容易看出针线的痕迹，疤痕非常小。
美容缝合并不能完全去除疤痕，只是尽可能地让疤痕变小，如果患者想要疤痕变得更淡，缝合后一定要预防感染，在饮食上要注意，不要吃含色素的食物，同时要注意不要剧烈运动，以减轻伤口周围肌肉的活动，可以使用疤痕贴或者通过激光手术进行去疤。
植皮手术护理
烧伤植皮手术的护理自身皮肤移植是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。
常用的植皮方法：自体皮片邮票植皮术、自体皮浆移植加异体皮覆盖术、瘢痕切除加自体皮移植术。
游离植皮游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环，并继续保持其活力以达到修复的目的，这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。
按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种。
游离植皮早期生长愈合过程分为血浆营养期与血管营养期。
（一）血浆营养期：皮片移植创面后，最初24～48小时，营养全靠创面上渗出的血浆来维持。
（二）血管营养期：皮片的血管来自：①皮片和创面之间的等口径毛细血管建立起来直接关系，这种联系在手术后18小时即可见到。
②创面基底和边缘的血管的内皮细胞产生新的毛细胞管芽苞，这些芽苞借助皮和创面间的纤维素网长入皮片内。
这样表层皮片和薄的中厚皮片在术后第二日，厚的则在术后第三日就有较好的血管形成。
术后10日皮下愈合已稳定。
皮瓣（皮管）移植皮瓣移植，又称带蒂移植皮肤。
皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。
在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。
皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。
当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。
有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。
滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。
如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除（即去脂术）。
围手术期护理1、术前准备：切削痂手术创面无感染，焦痂干燥，植皮创面肉芽清洁、鲜红，术前用生理盐水或其他溶液湿敷，保持创周皮肤清洁，去皮前1日提出供皮区毛发，操作时注意勿损伤皮肤，头皮取皮者，术前1日及手术晨各剃毛发一次。
大面积烧伤病人取皮植皮的手术配合
手术
手术的准备 手术配合 手术的注意事项
手术的准备
术前访视 术前一天巡回护士访视患者。首先阅读病历，熟悉患者病情、病史、 重要脏器功能，与患者及家属交谈，进一步了解其生理、心理需求 做好患者心理护理，使其能正确对待手术。了解各相关手术者的手 术配合要求及术中可能进行的特殊处理。
器械物品准备： 布类包、衣服包、盆包、植皮包，、取皮刀、电动取皮刀 ○ 11号、20号刀片、取皮刀片、外科缝针、1/4/0号丝线，消毒纱 球、烧伤纱布、棉垫、血帕，绷带，油纱、电刀、吸引管、碘伏、 双氧水、肾上腺素
手术配合
注意：洗手护士须保持器械台不被污染、清创切痂时用过的物品不再放回使用。
手术的注意事项
植皮的肢体要制动，以免皮片移 动影响存活，并抬高患肢。保持 包扎敷料的清洁、干燥。嘱病人 不可抓摸创面，小儿双手应加约 束。经常观察创面的生存情况， 如皮下积有脓血，应行切小口引 流，切忌挤压；如皮片已坏死， 应及时除去。
手术配合
三．包扎后患者更改为仰卧位，拆 除右上肢及双下肢敷料，常规消 毒铺巾，清除右上肢、双下肢、 阴囊及阴茎创面坏死组织，刮除 右上肢及双下肢水肿肉芽组织至 创面较新鲜。
四．创面予以彻底止血后，稀释双 氧水、稀释碘伏水、生理盐水反 复冲洗创面。
手术配合
将取下的皮片制备为网状皮片，面积约27%，残余部分部分制备为邮票皮，面积约 1%。于右上肢及双下肢网状皮移植及部分部分邮票皮移植，内层网眼纱覆盖，外用 重组牛碱性纤维细胞生长因子凝胶及伤口护理软膏纱布覆盖，无菌敷料加压包扎。
四．植皮手术后护理：患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固 定及支托位置。营养补充：多进食高热量、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋。 一般正常伤口所植之皮肤，会在一周后存活，但仍须继续以弹纱或石膏固 定，并限制活动二至三周，以确保植皮之愈合。发现取皮区或补皮区有异 常肿胀、疼痛、渗血，请立即告知医护人员。
植皮手术
植皮手术植皮手术是一种针对皮肤问题的美容手术，一般会在自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖切除疤痕的区域，对于那种大面积疤痕组织或者局部纹身不易清洗掉的情况比较有效，手术后，伤口周边会有缝合的印记，取皮的部位会留有疤痕，如果选择皮肤很接近的皮肤植皮，加上缝合技术很好，皮肤成活，那效果比较之前的疤痕要好很多。
所以术前的判断和手术效果预期一定要提前确认好，以免移植后也达不到理想的效果。
植皮手术主要适用于烫伤，烧伤等各种情况留下的疤痕。
治疗对象对于面积较大的疤痕，可以选用植皮手术，植皮必须在患者自己身体上取皮，植多大的皮，就要取多大的皮。
植皮手术效果可靠，但是也有皮片颜色差异，疤痕挛缩等缺点。
不大疤痕也可以采用皮瓣手术或皮肤扩张器手术，效果更好，但技术要求更高。
编辑本段治疗过程植皮手术的手术体位、麻醉方法、消毒、铺单等准备就绪，安装好手术刀片，调节两端旋钮，将滚轴与刀片间的距离调整到即将取皮的厚度，固定旋钮。
刀片和供皮区涂抹液体石蜡，并且要将供皮区两侧压紧绷平。
植皮手术者以优势手握住刀柄，将取皮刀压在皮肤上，宽度根据需要而定。
植皮手术下刀时刀片和皮肤表面呈40角，然后角度可调小到20左右，也可根据情况进行调整。
植皮手术将滚轴作拉锯式、前后幅度不大的移动，由一端向另一端滑动，直至取得所需要大小的皮片，然后将皮片切取下。
植皮手术后可能会有静脉注射点滴、导尿管伤口引流管等留置，请注意维持良好之固定及管路之通畅;患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固定及支托位置，植皮手术在补皮区可能会有石膏固定，请勿随意拆除。
编辑本段注意事项植皮手术应注意些什么植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活，并抬高患肢。
保持包扎敷料的清洁、干燥。
嘱病人不可抓摸创面，小儿双手应加约束。
经常观察创面的生存情况，如皮下积有脓血，应行切小口引流，切忌挤压；如皮片已坏死，应及时除去。
当您皮肤呈现缺损，伤口无法自行愈合时，经医师诊视确定需要进行植皮手术时，请您配合下述事项：1、植皮手术前一天：1、需填写手术同意书。
烧烫伤的治疗方法
烧烫伤的治疗方法烧烫伤是常见的皮肤损伤类型，可能由于接触高温物体、热水、蒸汽或热液体等引起。
其程度从轻微的一度烧伤到严重的三度烧伤不等。
对于短时间接触高温物体引起的轻微烧烫伤，一般可以自行进行简单的急救处理。
而对于严重的烧烫伤，需要及时就医并接受专业的治疗。
以下是有关烧烫伤治疗方法的详细说明。
烧烫伤的急救处理1. 首要的急救措施是立即将受伤部位放入冷水中或使用冷湿敷，可以降低伤口温度，缓解疼痛，并减轻炎症反应。
但是，不应使用冰水或高强度冷敷，否则可能造成更多组织损伤。
2. 燃烧引起的烧伤需要用湿毛巾或消毒纱布盖住受伤部位，以防感染。
3. 轻微烧烫伤可以用清洁温水和温和的皂液轻轻冲洗伤口，尽量避免使用过多的洗涤剂和刺激性物质。
4. 对于严重的烧伤，应立即拨打急救电话，并尽量保持受伤者平静，避免他们紧张和焦虑，以避免进一步困难。
专业治疗方法1. 烧烫伤的诊断通常由医生进行，他们将评估伤情的严重程度，并决定采取何种治疗措施。
2. 温和的湿敷是治疗烧伤的一种常用方法。
医生通常会建议使用含有保湿成分的敷料，以促进伤口愈合和预防感染。
敷料通常需要定期更换，因此要遵循医生的建议进行处理。
3. 对于严重的烧伤，可能需要进行手术治疗。
手术方式包括换药、植皮和烧烫伤伤口清创，以促进组织愈合和恢复。
4. 抗生素可能会在烧烫伤治疗中使用，以预防或治疗可能引起感染的细菌和其他微生物。
5. 疼痛管理是治疗烧烫伤的重要方面。
根据严重程度和个体状况，医生可能会建议使用口服或局部止痛药来缓解疼痛。
6. 烧伤后的伤口通常需要一段时间才能完全愈合，并可能需要进行康复治疗。
康复治疗的目标是恢复受伤区域的功能和运动能力，通常包括物理治疗和康复训练。
预防措施预防烧烫伤的最佳方法是采取必要的预防措施，尤其是对于儿童和老年人，因为他们更容易受伤。
1. 在烹饪过程中要保持警惕，尤其是当有儿童在场时。
使用炉子或烤箱时，要特别注意不使其接触到热源。
全身重度烧伤的治疗方法
全身重度烧伤的治疗方法
全身重度烧伤是一种严重的伤害，需要紧急治疗。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道畅通，使用支持性呼吸治疗（如气管插管或呼吸机）帮助患者呼吸。
2. 替代体表：由于全身重度烧伤会导致大量液体、电解质和蛋白质的丢失，需要进行液体替代和营养支持，以维持患者的生命体征稳定。
3. 预防感染：对于烧伤面积较大的患者，容易发生感染，因此需要密切监测并及时进行预防和治疗。
通常使用抗生素预防和处理感染。
4. 皮肤移植：在患者恢复稳定后，可以考虑进行皮肤移植手术。
这是一种将健康皮肤移植到烧伤面积上，从而加快创面愈合的方法。
5. 疼痛管理：全身重度烧伤患者常常面临严重的疼痛问题，需要进行有效的疼痛管理，通常使用药物治疗和其他辅助措施来减轻疼痛感。
6. 心理支持：患者和家人在面对全身重度烧伤时通常会承受巨大的压力和心理负担，因此需要适当的心理支持和咨询。
需要注意的是，全身重度烧伤是一种严重复杂的病情，治疗过程中需要专业的医
疗团队，包括外科医生、继发感染专家、康复医生和心理咨询师等的综合管理和治疗。
手背深Ⅱ度烧伤早期切削痂植皮的临床体会
手背深Ⅱ度烧伤早期切削痂植皮的临床体会作者：张天霞王加斌来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的探讨手背深Ⅱ度烧伤后保护手的外观及功能的有效治疗方法方法对14例24只手背深Ⅱ度烧伤早期手术治疗经验结果 14例全部治愈，经随访手外观满意，功能恢复良好结论手背部的深Ⅱ度烧伤通过早期手术治疗及后期功能锻炼，可有效保持手的外观，最大限度恢复手的功能。
关键词：手烧伤削切痂术大张自体皮移植功能锻炼1.临床资料1.1一般资料本组14例共24只手均为深Ⅱ度烧伤，其中男性9例，女性5例，年龄19岁—56岁，火焰烧伤6例，热液烫伤4例，电弧烧伤3例，热压伤1例。
入院时间最早伤后2小时，最晚伤后7天。
1.2手术时机及方法手术时机最早在伤后第3天，最晚伤后8天。
削痂平面在真皮深层，手术晚者有2例达筋膜层。
早期削痂者保留水肿的筋膜组织。
削痂创面采用自体大张薄中厚或中厚皮覆盖。
切痂者用自体大张厚中厚皮覆盖。
供皮区选大腿外侧，电动取皮刀取皮。
植皮后4—5天换药，开始静力轻微手指功能锻炼，7天后拆线，弹力绷带加压包扎，尽可能加大手功能的主动和被动锻炼。
1.3 结果 14例24只手一次手术封闭创面22只，皮片部分感染坏死2只。
伤后6天前（包括第6天）进行手术的18只手，全部一次覆盖创面。
6天后手术者6只手，2只出现皮片部分坏死，经换药创面封闭。
经随访，手外观满意，功能恢复良好。
2.结论对手背Ⅲ度烧伤早期应行切痂植皮术，人们已达成共识（1）（2）。
.对手背深Ⅱ度烧伤，仍有学者主张采用保守治疗，分析手部深Ⅱ度烧伤创面愈合后，需再次整形手术的原因为：①早期未切痂植皮。
②早期切痂不充分，植皮面积过小，周边创面需长时间换药方能愈合。
③早期采用邮票，点状皮或薄皮片植皮。
④术后未详细指导和帮助患者进行康复治疗。
因此不能把单纯创面愈合作为治愈的标准（1）。
还应包括功能和外观的恢复。
手背深Ⅱ度烧伤切削痂手术力争在伤后6天内完成，6天后感染率增加。
植皮后错误的选项
植皮后错误的选项
烧伤烫伤，植皮术后，最容易出现感染，所以说，最应该注意的就是避免植皮处感染，不要被污染，保持局部的清洁，干燥卫生。
经常换药，观察植皮处的，皮肤颜色的改变，看看是否出现坏死等情况。
必要时到医院烧伤科烧伤科医生来判断。
植皮手术主要适用于烫伤，烧伤等各种情况留下的疤痕，术后需要避免接触水，防止感染，一般在1月后可以用水。
你需要注意以下内容：患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固定及支托位置；在补皮区可能会有石膏固定，请勿随意拆除，并限制活动；若补皮区在下肢者，须卧床休息，不可任意下床活动，须经医师许可方能采渐进式下床活动；营养补充：多进食高热量、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋。
多进食高热量、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋，植皮伤口愈合后，皮肤较乾燥可使用润肤油涂抹。
要注意的是防止感染和防止血液栓塞，一般是在层流病房休息，避免吸烟和二手吸烟，已经情绪刺激等。
注意饮食清淡，不要辛辣饮酒和鸡鱼虾海鲜刺激食物。
尽量保持接触伤口的敷料干净无菌，注意皮肤消毒，保持房间内的空气流通；补充营养多吃点瓜果蔬菜，防止伤口愈合营养跟不上。
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參考文獻
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臨床上只有大面積燒傷的人，會先以豬皮覆蓋， 避免體液大量流失但最後還是要用自己的皮補。
2.植皮主要目的
1.減少治療所需程序 2.增進身體的外表與功能 3.可以減少組織暴露 4.降低續發性感染 5.促進傷口癒合
早期的植皮技術?
早期的技術：顆粒狀皮移植 不用大張皮片而是切下多數小皮片 這方法會在供皮區形成難看的疤痕 今多廢棄不用。
燒燙傷--植皮手術
目錄
1.認識植皮 2.植皮主要目的 3.植皮的種類及技術 4.最常用的取皮區 5.植皮前注意事項 6.供皮區及受皮區的照顧 7.植皮手術是否留疤
1.認識植皮
何謂人工植皮??
人工植皮 =皮膚移植手術
亦稱『皮移植術』
從身體某一部位切下健康的皮膚，移植到其他部 位，覆蓋及治療大面積的創傷或燒傷 。
如何辨別??
皮膚的「基底層」細胞如健在，就可再長出新的
如果受傷太深至破壞「基底層」，深及真皮層 以下或面積過大無法自行癒合
就需移植皮膚來治療
植皮可以減少組織暴露，降低續發性感染， 促進傷口癒合，恢復身體舊觀及肢體功能
會不會引起過敏或排斥???
用自己的皮膚才不易產生過敏或排斥作用
目前補皮的植皮手術皆是取自己的皮並不會用家 屬的，也不會用其他的。
6.供皮區敷料取下後，可適時擦拭潤滑油，如 嬰兒油。
7.新長出的皮膚在半年內應避免曝曬陽光，防 止色素沉澱致皮膚顏色加深。
受皮區的照顧
植皮成功率較高：
1.呈粉紅色、光亮無細菌感染情形 2.血液及養分之供應良好
手術後常以石膏副木固定： 避免植皮處移動或碰撞產生血腫，影響癒合。
1.有異狀紅、腫、熱、痛及有異常分泌物感染現象， 請立即通知醫護人員
4.最常用的取皮區
1. 鼠蹊部、大腿內側 2.小腿 3.上臂 4.前臂
人工皮使用仍屬暫時性
自體移植視欲取皮之厚度和大小來決定部位
一般優先考慮不影響外觀且面積較大之處
取完皮後的傷口 ，會用人工敷料蓋住 ，至表 皮自行癒合。
5.植皮前注意事項
1.全身及半身麻醉者： 午夜 12 點開始禁食，包括白開水。
2.植皮後須經醫師同意，才可下床活動 3.隨時保持受皮部份乾燥，以中性肥皂清洗 3. 水溫不宜過高，易使皮脂去除引起搔癢 4.植皮處不可冰敷 5.避免攝取辛辣、刺激食物 6.多補充富蛋白質、維生素、礦物質的食物。
7.植皮手術是否留疤
1.不論薄皮或全層植皮，在邊緣處都會留下縫合的 痕跡。 2.移植過的皮膚其顏色、外觀和厚薄都不太一樣， 外觀上仍不甚理想。 3.取皮處也會留下一道疤痕。
3.植皮的種類及技術
種類
1.分層皮膚植皮 又稱【「薄皮」植皮】
2.全厚皮片移植 又稱【「全層」植皮】
技術
「薄皮」植皮
切除部位：表皮及部分真皮，所含的真皮層較少 術後外觀：不佳又容易造成攣縮 適用治療：一般應用於外傷的治療
「全層」植皮
切除部位：表皮及真皮全部的附屬器官，不包括脂肪 術後外觀：效果較好，供皮區亦行手術閉合創面 適用治療：可用於功能的重建和疤痕外觀的改善
2.局部麻醉者： 手術當天採清淡飲食。
6.供皮區及受皮區的照顧
→供皮區 受皮區←
供皮區的照顧
1.須壓迫 4-6 小時，以減少滲血。 2.減少下床活動 3.傷口以人工敷料覆蓋，視情況換藥 4.約 7-14天會慢慢癒合，切勿自行撕下敷料， 以免出血
5.傷口癒合，產生癢感，可輕拍拭傷口或局部 冰敷止癢，勿以手抓。
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