抗生素临床应用PPT课件
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《抗生素备课》课件
磺胺类药物
磺胺类药物可以抑制细菌的代谢过程，用于治 疗尿路感染等。
氨基糖苷类药物
氨基糖苷类药物具有强效的抗菌活性，常用于 治疗严重感染。
抗生素的副作用和不良反应
1
肝肾功能受损
长期使用抗生素可能对肝肾功能造
药物过敏反应
2
成损害，需要监测患者的肝肾指标。
某抗生素备课》PPT课件
抗生素备课PPT课件
抗生素的概述
定义
抗生素是用来防治细菌性感染的药物，常用于医疗和兽医领域。
分类
抗生素可以根据其化学结构和作用机制进行分类，如青霉素、大环内酯等。
作用机理
抗生素通过干扰细菌的生理机制，杀死或抑制细菌的生长和繁殖。
抗生素的临床应用
适应症
抗生素常用于细菌感染引 起的疾病，如呼吸道感染、 尿路感染等。
抗生素需要储存在干燥、 避光、低温的环境中，避 免与其他药物混合。
医护人员的责任 和义务
医护人员需要负责合理使 用抗生素，如根据患者病 情选择适当的抗生素，遵 循规定的用药时间和剂量。
监管和审批流程
抗生素的生产、销售和使 用需要遵循相关的监管和 审批流程，以确保合理使 用和监管质量。
3
抗生素耐药性问题
滥用抗生素和不合理使用会导致细 菌耐药性的增加，治疗难度增大。
抗生素的应急处理
1 抗生素过量中毒的处理
如出现抗生素过量中毒症状，应尽快就医并遵循医生的建议进行处理。
2 抗生素过敏反应的处理
对于出现抗生素过敏反应的患者，应立即停药并就医寻求合适的处理方法。
抗生素的管理和监管
储存和配送
禁忌症
某些人在使用抗生素时可 能会出现不良反应，如过 敏、药物相互作用等。
ICU常见抗生素的种类及临床应用教学课件ppt
课程目标和内容概述
掌握ICU常见抗生素的种类及抗菌谱； 学习抗生素的合理使用，避免耐药性的产生；
了解抗生素的临床应用原则； 提供临床实例，加深理解和记忆。
02
抗生素种类与特性
抗生素的分类
其他类抗生素
包括克林霉素、氨曲南、磺胺类等。
β-内酰胺类抗生素
包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰 胺类。
2023
icu常见抗生素的种类及临 床应用教学课件ppt
contents
目录
• 引言 • 抗生素种类与特性 • 抗生素的临床应用 • 临床案例分析
01
引言
目的和背景
抗生素是现代医学治疗感染性疾病的重要手段，而ICU是抗生 素使用的重要场所之一。
了解ICU常见抗生素的种类及临床应用，对于提高临床医生的 抗生素使用水平具有重要意义。
03
抗生素的临床应用
抗生素的适应症和使用方法
1 2 3
青霉素类抗生素
适用于敏感菌引起的各种感染疾病，如肺炎、 脑膜炎等，使用时需注意过敏反应。
头孢菌素类抗生素
适用于敏感的革兰阴性杆菌所致的感染，如肺 炎、支气管炎等，使用时应按医嘱，不宜自行 使用。
大环内酯类抗生素
主要适用于革兰阳性球菌和杆菌引起的感染， 如肺炎、皮肤感染等，使用时应注意肝肾功能 损害。
使用抗生素的注意事项和副作用处理
注意事项
在使用抗生素时应遵医嘱，注意药物过敏反应，不宜长期使用，以免产生耐 药性。
副作用处理
抗生素的副作用因种类而异，常见的副作用包括胃肠道反应、过敏反应、肝 肾功能损害等，如出现副作用应及时就医。
04
临床案例分析
分析各种临床案例
病例1
病例2
抗生素的临床合理应用ppt课件
• II、头孢美唑 对G+菌作用较好，半衰期为1.8h，剂量2-6g/d，分次静 滴。
•
III、头孢米诺
•
IV、头孢拉他。B内酰胺类抗生. 素
12
B内酰胺类抗生素
• (4)B内酰胺酶抑制剂 可抑制细菌产生的B内酰胺酶
• I、舒巴坦或青霉烷砜 优立新是氨苄青霉素和青霉烷砜的合 剂，其比例为2:1, 750mg优立新中氨苄500mg，青霉烷砜 250mg，临床效果优立新比单独用氨苄强。，还有头孢哌酮 和青霉烷砜 的合剂，增强了头孢哌酮的抗菌活性。剂量 2gQ8-12h静点。
• IV、氨曲南对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌有效，但作用不如头孢他啶，对肾
无毒性，半衰期为75分钟，常用剂量. 2-6g/d。喹诺酮类
的）水解。（2） B内酰胺类抗生素是否和青霉素结合蛋白相结
合，青霉素结合蛋白是一种酶，系细菌合成肽糖层所必须的酶，
一旦B内酰胺类抗生素未被B内酰胺酶水解而和青霉素结合蛋白
结合达50%，则肽糖层的合成受到影响，同时还可以激活细菌
的自溶系统，细菌就会死亡。
.
5
• B内酰胺类抗生素
B内酰胺类抗生素
• G-菌的结构比G+复杂，外层为细胞壁系脂质和多糖组成，壁 上有小通道可使G-菌所需的物质通过。G-菌产生的B内酰胺 酶在细胞壁和细胞膜的间隙中。细胞膜外面有一薄的肽糖层，
• I、亚胺培南是广谱抗生素，对肠杆菌科细菌，绿脓杆菌，厌氧菌包括脆 弱拟杆菌均有效，副作用少，亚胺培南必须与西司他丁钠以1：1的比例结 合，理由是亚胺培南对肾脏有毒性作用，与西司他丁钠结合以后可以抑制 肾细胞分泌脱氢肽酶，使亚胺培南免受水解，可以减少毒性。剂量11.5g/d,量大会有抽风等副作用，一般不用于儿童。
抗生素临床应用PPT课件
耐药性的预防与控制
01
02
03
04
合理使用抗生素
遵循抗生素使用原则，避免滥 用抗生素。
加强医院感染控制
严格执行消毒和隔离措施，减 少医院内病菌传播。
提高公众意识
加强公众对抗生素合理使用的 认识，减少不必要的使用。
监测与监管
建立耐药性监测体系，加强抗 生素使用监管，对不合理使用
进行处罚。
04
抗生素的不良反应
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，应 慎用抗生素，并注意调整剂量。
05
抗生素的合理使用
抗生素使用的基本原则
正确诊断
在使用抗生素之前，应确保诊 断明确，以便针对病原体选择
合适的抗生素。
针对性用药
根据病原体的种类和感染部位 ，选择具有抗菌活性的抗生素 。
剂量与疗程
根据患者的体重、年龄、病情 等，确定适当的药物剂量和疗 程，确保疗效。
抗生素临床应用ppt课件
• 抗生素概述 • 抗生素的临床应用 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的合理使用 • 抗生素临床应用案例分析
01
抗生素概述
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
通过改变细菌细胞膜的通透性，使细菌内 的物质外泄，导致细菌死亡。多肽类抗生 素的作用机制即为此。
抑制细菌蛋白质的合成
抑制核酸合成
通过抑制细菌蛋白质的合成，使细菌无法 生长繁殖。大环内酯类和氨基糖苷类抗生 素的作用机制即为此。
通过抑制核酸（DNA或RNA）的合成，使细 菌无法复制繁殖。喹诺酮类抗生素的作用机 制即为此。
肺部感染时抗生素的临床应用ppt课件
肺炎衣原体，流感嗜血杆菌等 抗生素的选择：大环内酯类，青霉素，复方
磺胺，第1代头孢霉素，新喹诺酮类。
2.老年人或有基础疾病： 病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧G-杆
菌，金黄葡，卡它莫拉菌等。 抗生素的选择：第2代头孢霉素，内酰胺类/内
酰胺抑制剂，或联合大环内酯类，新喹诺酮类。
3.需要住院患者：
常用代表药物：红霉素，麦迪霉素，螺旋霉 素等；红霉素的衍生物包括罗红霉素，阿奇 霉素，氧甲红霉素（克拉霉素）。
特点：属抑菌剂，窄谱，作用于需氧G+球菌 及阴性球菌，某些厌氧菌及军团菌，支原体， 衣原体等。
耐药菌株明显增加。
林可霉素：仅适用于厌氧菌和G+球菌引起的感 染。
万古霉素：稳可信 对革兰阳性菌，包括MRSA,MRSE,肠球菌、耐药 肺炎链球菌均具有强大活性 应用40年，未发现耐药 主要用于MRSA/MRSE,肠球菌 严重G(+)感染
-内酰胺类主要通过抑制细菌体内参与细胞骨架合成的转肽酶而 起作用。
1. 青霉素类：按抗菌谱和抗菌作用的特点将青霉素分为5类 （1）作用于球菌和不耐青霉素酶的青霉素：青霉素G，青霉素，对需
氧G+和部分G–有较好的抗菌活性。 （2）耐青霉素酶青霉素：甲氧西林和苯唑西林等，因MRSA和MRSE
的出现该类抗生素的使用受到限制。 （3）广谱但对绿脓杆菌无活性的青霉素：主要是氨苄西林和阿莫西林。 （4）对绿脓杆菌具有活性的青霉素：代表性的是哌拉西林。 （5）主要作用于G–杆菌的青霉素：包括美落西林和替莫西林，对肠杆
对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌
*耐甲氧西林葡萄球菌的含义：
1. 对所有-内酰胺类(青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类)抗生素耐药 2. 对绝大多数的大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类也
磺胺，第1代头孢霉素，新喹诺酮类。
2.老年人或有基础疾病： 病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧G-杆
菌，金黄葡，卡它莫拉菌等。 抗生素的选择：第2代头孢霉素，内酰胺类/内
酰胺抑制剂，或联合大环内酯类，新喹诺酮类。
3.需要住院患者：
常用代表药物：红霉素，麦迪霉素，螺旋霉 素等；红霉素的衍生物包括罗红霉素，阿奇 霉素，氧甲红霉素（克拉霉素）。
特点：属抑菌剂，窄谱，作用于需氧G+球菌 及阴性球菌，某些厌氧菌及军团菌，支原体， 衣原体等。
耐药菌株明显增加。
林可霉素：仅适用于厌氧菌和G+球菌引起的感 染。
万古霉素：稳可信 对革兰阳性菌，包括MRSA,MRSE,肠球菌、耐药 肺炎链球菌均具有强大活性 应用40年，未发现耐药 主要用于MRSA/MRSE,肠球菌 严重G(+)感染
-内酰胺类主要通过抑制细菌体内参与细胞骨架合成的转肽酶而 起作用。
1. 青霉素类：按抗菌谱和抗菌作用的特点将青霉素分为5类 （1）作用于球菌和不耐青霉素酶的青霉素：青霉素G，青霉素，对需
氧G+和部分G–有较好的抗菌活性。 （2）耐青霉素酶青霉素：甲氧西林和苯唑西林等，因MRSA和MRSE
的出现该类抗生素的使用受到限制。 （3）广谱但对绿脓杆菌无活性的青霉素：主要是氨苄西林和阿莫西林。 （4）对绿脓杆菌具有活性的青霉素：代表性的是哌拉西林。 （5）主要作用于G–杆菌的青霉素：包括美落西林和替莫西林，对肠杆
对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌
*耐甲氧西林葡萄球菌的含义：
1. 对所有-内酰胺类(青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类)抗生素耐药 2. 对绝大多数的大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类也
常用抗菌药物临床规范化应用PPT演示课件
提高医务人员对不良反应的认知
加强医务人员对抗菌药物不良反应的培训和教育，提高其识别和报告 意识。
及时上报不良反应
一旦发现抗菌药物不良反应，应立即停止使用，并及时向有关部门报 告。
完善不良反应数据库
通过收集和分析抗菌药物不良反应案例，不断完善不良反应数据库， 为临床用药提供参考。
抗菌药物不良反应的预防与处理
过敏反应
如皮疹、荨麻疹、药热等，严 重时可导致过敏性休克。
肾损害
部分抗菌药物可能导致肾脏损 伤，表现为血尿、蛋白尿、肾 功能不全等。
血液系统不良反应
如白细胞减少、血小板减少、 溶血性贫血等，严重时可导致 出血和感染。
抗菌药物不良反应的监测与报告
建立完善的抗菌药物不良反应监测制度
医疗机构应建立健全抗菌药物不良反应监测与报告体系，确保及时发 现、报告和处理。
抗菌药物的成本-效用分析
总结词
成本-效用分析是一种评估抗菌药物治疗方案的质量调整生命年（QALY）和经济 性的方法，通过比较不同抗菌药物方案的QALY和直接成本来得出最优方案。
详细描述
在成本-效用分析中，QALY是一种健康效果指标，用于衡量患者因治疗而获得的 生命质量和寿命；直接成本同前。通过计算不同抗菌药物方案的“成本/QALY” 比例，可以评估出健康效果较好且经济效益较高的方案。
品。
主要包括磺胺类、喹诺酮类和其他合成抗菌药。
如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，主要用于结核病的预防和治 疗。
如阿昔洛韦、利巴韦林等，主要用于治疗病毒感染。
抗菌药物的抗菌谱
窄谱抗菌药
仅对某一类或某几类微 生物有抗菌作用，如青
霉素G等。
广谱抗菌药
对多种微生物有抗菌作 用，如四环素类、氯霉
加强医务人员对抗菌药物不良反应的培训和教育，提高其识别和报告 意识。
及时上报不良反应
一旦发现抗菌药物不良反应，应立即停止使用，并及时向有关部门报 告。
完善不良反应数据库
通过收集和分析抗菌药物不良反应案例，不断完善不良反应数据库， 为临床用药提供参考。
抗菌药物不良反应的预防与处理
过敏反应
如皮疹、荨麻疹、药热等，严 重时可导致过敏性休克。
肾损害
部分抗菌药物可能导致肾脏损 伤，表现为血尿、蛋白尿、肾 功能不全等。
血液系统不良反应
如白细胞减少、血小板减少、 溶血性贫血等，严重时可导致 出血和感染。
抗菌药物不良反应的监测与报告
建立完善的抗菌药物不良反应监测制度
医疗机构应建立健全抗菌药物不良反应监测与报告体系，确保及时发 现、报告和处理。
抗菌药物的成本-效用分析
总结词
成本-效用分析是一种评估抗菌药物治疗方案的质量调整生命年（QALY）和经济 性的方法，通过比较不同抗菌药物方案的QALY和直接成本来得出最优方案。
详细描述
在成本-效用分析中，QALY是一种健康效果指标，用于衡量患者因治疗而获得的 生命质量和寿命；直接成本同前。通过计算不同抗菌药物方案的“成本/QALY” 比例，可以评估出健康效果较好且经济效益较高的方案。
品。
主要包括磺胺类、喹诺酮类和其他合成抗菌药。
如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，主要用于结核病的预防和治 疗。
如阿昔洛韦、利巴韦林等，主要用于治疗病毒感染。
抗菌药物的抗菌谱
窄谱抗菌药
仅对某一类或某几类微 生物有抗菌作用，如青
霉素G等。
广谱抗菌药
对多种微生物有抗菌作 用，如四环素类、氯霉
《抗生素的临床应用》课件
注意事项
在治疗期间，患者需保持充足的饮水量，以增加尿量，冲刷尿道，缓解症状。
针对消化系统感染，抗生素的应用需根据感染的具体病原体和部位来选择。
消化道感染常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫。在治疗细菌性痢疾、胃肠炎等细菌感染时，常选用喹诺酮类、头孢菌素类或氨基糖苷类抗生素。对于阿米巴病等寄生虫感染，需采用抗寄生虫药物治疗。在治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
二重感染症状
合理使用抗生素，避免长期使用，注意饮食卫生，保持肠道菌群平衡。
二重感染预防
抗生素的耐药性
严格按照抗生素使用指南，避免不必要的抗生素使用，减少抗生素剂量和疗程。
合理使用抗生素
政府和医疗机构应加强对抗生素使用的监管，制定相关政策和规范，提高抗生素使用的规范性和安全性。
加强监管
加强公众对抗生素耐药性的认识，提高自我保护意识，避免自行购买和使用抗生素。
根据患者的病情和身体状况选择抗生素
患者的年龄、性别、基础疾病等因素会影响抗生素的选择和使用。
考虑抗生素的不良反应和相互作用
在选择抗生素时，应充分考虑其不良反应和与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
为了提高疗效、减少耐药性的产生或治疗多种病原体感染。
联合用药的目的
联合用药的原则
联合用药的注意事项
《抗生素的临床应用》ppt课件
目录
CONTENTS
抗生素简介抗生素的临床应用抗生素的合理使用抗生素的不良反应抗生素的耐药性
抗生素简介
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的发现
【最新版】妇产科抗生素使用指南ppt课件
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗 生素的应用方
案
4.给药次数： 为保证药物在体内能最大限度地发挥药效，杀灭感染灶病原 微生物，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青 霉素类、头孢菌素类等B内酰胺类、红霉素等大环内酯类、 氯林可霉素等消除半衰期短者，应1d多次给药；氟喹诺酮类、 氨基糖苷类等可1d 给药1次(重症感染者除外)。
02 第二部分 妇科常见感染及抗生素应用--1.阴道感染
1.细菌性阴道病：
阴道加德纳菌、各种厌氧菌
和动弯杆菌属
01
3.滴虫性阴道炎：病原体为毛 03
滴虫，可同时合并细菌 或假
丝酵母菌感染。
( 一)分类
2.外阴阴道假丝酵母菌病： 80%以上为白假丝酵母菌； 10%～20%为其他假丝酵母
02 菌，如热带假丝酵母菌、光
5.疗程： 抗生素疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消 退后72—96h;特殊情况特殊处理，如盆腔炎等疾病需较长 的疗程(14d)方能彻底治愈，并防止复发。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗 生素的应用方
案
6.抗生素的联合应用：单一药物可有效治疗的感染。不需联 合用药，仅在下列情况时可联合用药。 (1)病原微生物尚未查明的重症感染。 (2)单一抗生素不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或 2种以上病原微生物感染。 (3)一抗生素不能有效控制的重症感染。 (4)联合用药时宜选用具有协同或相加作用的2种抗生素联合 应用，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况。 此外，必须注意联合用药后药物不良反应将增加。 (5)对有肝、肾功能不全的患者，应用抗生素时应掌握给药 方式、代谢途径、主要副反应等。
为A 、B、C、D及X类。
抗生素的合理应用ppt课件
.
20
氨基糖苷类抗生素
• 抗菌机理：主要为通过阻止mRNA与核 糖体的结合，阻断敏感菌蛋白质的合成
• 抗菌谱主要G-菌，对多数需氧G-杆菌和少 数耐药的金葡菌有较强的抗菌活性，部 分品种对结核分枝杆菌及其它枝杆菌属 也有较好的抗菌活性
• 剂量依赖型抗感染药物，杀菌作用与药 物的峰浓度有关，具有首次接触效应和 抗生素的后效应 ，可每日给药1次
•
.
14
碳青霉烯类
• 亚胺培南／西司他丁钠(伊米配能/西司他丁钠，泰能） • 抗菌谱极广，抗菌活性极强，对绝大多数酶都稳定 • 主要适用于医院内获得性重度耐药菌感染，尤其是
免疫缺陷患者或需氧菌与厌氧菌混合感染者 • 与青霉素和头孢菌素之间有一定的交叉过敏反应，
对β内酰胺类药物过敏者慎用 • 老年人、中枢神经系统感染、肾功能不全或伴有其
.
9
一～四代头孢抗菌活性比较
• 头孢分类 • • 第一代 • 第二代 • 第三代 • 第四代
•
抗菌活性
对G＋菌
对G－ 菌
＋＋＋＋
＋
＋＋＋
＋＋
＋
＋＋＋
＋＋
＋＋＋＋
.
10
一～四代头孢酶稳定性的比较
• 头孢分类 • • 第一代 • 第二代 • 第三代 • 第四代
对β—内酰胺酶的稳定性
金葡菌
G－ 杆菌
＋＋＋
• 男性： 体重（Kg）×（140-岁数）
•
72×血清肌酐（mg/dl）
•
• 女性： 上述×0.85
.
28
肾功不全时抗菌药物的应用
• 肾功能不全者宜选用主要经肝胆系统排 泄、或虽经肾排泄却无明显肾毒性的抗 菌药
• 剂量基本不变 ：红霉素、氨苄西林、阿 莫西林、哌拉西林、美洛西林、苯唑西 林、林可霉素 、头孢三嗪、头孢哌酮、 氯霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、 环丙沙星 、甲硝唑 、两性霉素B、酮康 唑
抗生素的合理应用培训实用PPT
第九页，共六十七页。
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
第十页，共六十七页。
科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
第十五页，共六十七页。
正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
第三十六页，共六十七页。
配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
第三十七页，共六十七页。
配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
第十页，共六十七页。
科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
第十五页，共六十七页。
正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
第三十六页，共六十七页。
配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
第三十七页，共六十七页。
配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
抗菌药物的临床合理ppt课件
非典型 -内酰胺类
碳青霉烯类： 亚胺培南西司他丁、美罗培南
单环-内酰胺类： 氨曲南
β-内酰胺酶抑制剂及其合剂：
舒巴坦、他唑巴坦、 克拉维酸
青霉素类
➢ 窄谱青霉素（青霉素G）
特点： ①革兰阳性球菌，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等 具有高度抗菌活性，肠球菌属中度敏感，对大多数革兰阴性杆 菌无效；
②不耐酸、不耐β-内酰胺酶，金黄色葡萄球菌和 表皮葡萄球菌对其普遍耐药，耐药率达90%~100%
血
血
肝胆
肝胆
神经、肾
轻
肾脏>美平
轻
出血
肝损
喹诺酮类抗菌药物
特点： 化学合成抗菌药物，快速杀菌剂。 通过抑制细菌DNA合成过程中的DNA旋转酶而发挥
杀菌作用 抗菌谱广，对G-、G+菌均具有良好的抗菌作用，
尤其对G-菌，部分品种对厌氧菌、分枝杆菌、军 团菌、支原体、衣原体亦有作用。
喹诺酮类抗菌药物
免疫缺陷者感染。
碳青霉烯类抗生素
➢ 对多数β内酰胺酶高度稳定，是对产ESBLs和AmpC酶菌株
感染疗效最佳的品种，对嗜麦芽窄食假单胞菌、洋葱假单 胞菌、MRSA、肠球菌效果不佳
➢ 较易引起二重感染。 ➢ 泰能可引起抽搐等中枢神经系统不良反应，不宜用于中枢
神经系统感染，帕尼培南倍他米隆、美罗培南可用于3个 月以上的细菌性脑膜炎患者
青霉素类
➢ 广谱半合成青霉素—无抗铜绿假单胞菌活性 对不产酶的流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变
形杆菌、伤寒沙门菌属等部分革兰阴性杆菌具抗 菌活性；对铜绿假单胞菌、沙雷菌、克雷伯菌属、 不动杆菌属等耐药； 阿莫西林在胆道、肺组织、尿路的浓度较高，用 于治疗胆囊炎、呼吸道感染、尿路感染等。抗幽 门螺旋杆菌，用于溃疡病的治疗。
抗生素的合理应用PPT课件
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 第一代头孢菌素：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、 溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软 组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜 血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以 及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
青霉素类
• 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青 霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球 菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽 炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可 用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及 破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓 膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、 回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病 等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏 病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发 生。
第一部分 抗菌药物临床应用的管理
• 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床 疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品 价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特 殊使用三类进行分级管理。
• 分级原则
• 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对 细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
• 第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感 染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗病情已基本好 转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜 绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 注意事项 • 1 禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉
2024版三基培训抗生素的分类及临床应用ppt课件
其他氨基糖苷类
阿米卡星、异帕米星等，适用于严重感染和多药 耐药菌感染。
四环素类及氯霉素
四环素类
包括四环素、多西环素等，对多种 细菌有抑制作用，但由于耐药性和 副作用问题，临床应用受到一定限 制。
氯霉素类
对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抑制 作用，但由于对造血系统的毒性作 用，现已较少用于临床。
其他类别
深入探讨了抗生素的选择原则、用药时机、剂量和疗程等关键要素，强调了合理应用抗 生素对于提高治疗效果和减少耐药性的重要性。
学员心得体会分享环节
加深了对抗生素的认识
通过本次培训，学员们对抗生素的分类、作用机制和临床应用有了更加全面深入的了解，对于今后在临床工 作中更加合理地应用抗生素具有重要意义。
提高了临床思维能力
个体化用药
根据患者年龄、性别、生理状态、感染部位及严重程度等因素，制定个体化的用药方案。
剂量、疗程和给药途径选择
1 2 3
剂量选择 根据抗生素的药代动力学特点、患者生理状态及 感染程度，选择合适的剂量，确保血药浓度维持 在有效治疗范围内。
疗程确定 根据病原菌种类、感染部位及严重程度等因素， 制定合理的疗程，避免过长或过短导致治疗不彻 底或复发。
抗生素的广泛使用
长期、大量使用抗生素，使得细菌逐渐产生耐药性。
细菌基因突变
细菌在繁殖过程中发生基因突变，产生对抗生素的抵抗能力。
抗生素的不合理使用
如剂量不足、疗程不够等，导致细菌未被完全杀死，反而增强了 其耐药性。
常见耐药菌种类及其危害程度评估
பைடு நூலகம்
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
01
可引起皮肤感染、肺炎等严重疾病，对多种抗生素耐药。
临床应用重要性
阿米卡星、异帕米星等，适用于严重感染和多药 耐药菌感染。
四环素类及氯霉素
四环素类
包括四环素、多西环素等，对多种 细菌有抑制作用，但由于耐药性和 副作用问题，临床应用受到一定限 制。
氯霉素类
对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抑制 作用，但由于对造血系统的毒性作 用，现已较少用于临床。
其他类别
深入探讨了抗生素的选择原则、用药时机、剂量和疗程等关键要素，强调了合理应用抗 生素对于提高治疗效果和减少耐药性的重要性。
学员心得体会分享环节
加深了对抗生素的认识
通过本次培训，学员们对抗生素的分类、作用机制和临床应用有了更加全面深入的了解，对于今后在临床工 作中更加合理地应用抗生素具有重要意义。
提高了临床思维能力
个体化用药
根据患者年龄、性别、生理状态、感染部位及严重程度等因素，制定个体化的用药方案。
剂量、疗程和给药途径选择
1 2 3
剂量选择 根据抗生素的药代动力学特点、患者生理状态及 感染程度，选择合适的剂量，确保血药浓度维持 在有效治疗范围内。
疗程确定 根据病原菌种类、感染部位及严重程度等因素， 制定合理的疗程，避免过长或过短导致治疗不彻 底或复发。
抗生素的广泛使用
长期、大量使用抗生素，使得细菌逐渐产生耐药性。
细菌基因突变
细菌在繁殖过程中发生基因突变，产生对抗生素的抵抗能力。
抗生素的不合理使用
如剂量不足、疗程不够等，导致细菌未被完全杀死，反而增强了 其耐药性。
常见耐药菌种类及其危害程度评估
பைடு நூலகம்
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
01
可引起皮肤感染、肺炎等严重疾病，对多种抗生素耐药。
临床应用重要性
抗生素临床应用和进展PPT课件
抗生素给药方式 的改进
改进抗生素的给药方式可以 提高疗效和减少不良反应。 例如，开发靶向给药系统， 将药物直接输送到感染部位 ，减少全身不良反应。
免疫疗法与抗生 素的联合应用
免疫疗法是近年来备受关注 的治疗方法，与抗生素联合 应用可能产生协同作用，提 高感染的治疗效果。研究如 何利用免疫疗法增强抗生素 疗效是未来的重要研究方向 。
抗生素的分类
根据抗生素的来源和作用机制，可以将抗生素分为天然抗生 素和半合成抗生素。天然抗生素是由微生物产生的，而半合 成抗生素则是在天然抗生素的基础上进行结构改造得到的。
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
增加细菌壁自溶Biblioteka 的活性抑制蛋白质合成阻碍核酸的合成
某些抗生素可以通过抑制细菌 细胞壁的合成，导致细菌细胞 壁缺损，水分由外环境不断渗 入高渗的菌体内，致细菌膨胀 ，变形死亡。
抗生素临床应用和进展 ppt课件
• 抗生素概述 • 抗生素的临床应用 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的最新研究进展 • 抗生素的合理使用与未来展望
01
抗生素概述
抗生素的定义与分类
抗生素的定义
抗生素是一类由微生物（包括细菌、真菌、放线菌）或高等 动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一 类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质 。
抗生素的合理使用原则
针对病原体选择抗 生素
剂量与疗程合理
联合用药需谨慎
预防性用药需慎重
关注不良反应
根据感染的具体病原体 类型，选择敏感、高效 的抗生素。避免盲目使 用广谱抗生素，以减少 耐药菌株的产生。
根据患者的体重、病情 和感染程度，制定适当 的抗生素剂量和疗程。 确保药物在体内达到有 效浓度，同时避免不必 要的长期用药。
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others
spirochets
G(-)B
G(-)EB
G(+)B
G(+)C
G(-)C
万古霉素
spirochets
G(-)B
G(-)EB
G(+)B mycoplasma
chlamydia
oth)C
抗生素针对菌
spirochets
G(+)B
G(-)B
G(-)EB
氟喹诺酮类
.
杀菌曲线
5.62
1.12
/
.
中国医院用药评价与分析 2001;1(5):261
儿科各病房抗生素使用情况
科室
病例数
神经内科 96
肾内科 112
血液科 100
新生儿科 67
急救科 53
心内科 103
消化科 173
呼吸科 106
外科
111
使用数 单用
95
8
112 37
95
18
67
48
8
103 6
173 14
104 2
人体
.
抗生素选择时需考虑的因素
药物
微生物学
•抗菌机制 •抗菌谱 •耐药性
药代动力学
•吸收、分布、代 谢、排泄
•给药方案
感染部位浓度
对细菌MIC
药效学
•时间/浓度依赖型 •杀菌剂/抑菌剂 •组织渗透 •抗菌时效
.
结果
•临床效果 •细菌清除 •患者依从性 •耐受性 •时效 •价格
抗生素应用基础理论
• 抗生素
2 联合效应一般原则 杀菌剂 + 杀菌剂：协同 杀菌剂 +抑菌剂：拮抗
.
联合用药的优点
1.取得协同抗菌作用 磺胺+TMP 青霉素+氨基甙类 两性霉素 B+氟胞密啶
2.处理混合性感染
3.减少耐药菌产生
4.严重感染的经验治疗
.
联合用药的缺点
1.可能的拮抗作用 2.增加毒副反应 3.增加费用 4.不恰当使用可能增加耐药菌产生
106 32
两联 87 75 77 65 40 97 149 102 62
三联以上
2 10 12
中华医院感染学杂志 2000;10(2):145
.
抗
• 1．抗菌药物应用指针太松
菌
• 2．过度应用 • 重复使用
药
• 过大剂量使用
物
• 过长时间使用 • 过多联合使用
应
• 3．对抗菌药物了解不足
用
• 抗菌活性 • 抗菌谱
现
• 药代药效特征
状
• 毒副反应
• 4．受不良社会风气影响
.
抗生素滥用 恶果
耐药菌的选择 抗生素不良反应
.
抗生素对耐药菌的选择
个别细菌耐药
抗生素暴露
耐药菌为主
.
抗生素
RESISTANCE
PHARMACOKINETICS
细
BACTERICIDE
菌
INFECTION IMMUNITY
SIDE EFFECTS
合理% 86.21 67.08 32.73 71.43 69.59 57.06 100 44.83 67.76
基本合理 10.79 19.60 62.23 14.29 22.16 24.29 0 34.48 23.40
不合理 3.00 13.32 5.04 14.29 8.25 18.64 0 20.69 8.84
Optical density
1
0.9
0.8
0.7 antibiotic
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
0
1
resistant bacteriostatic bacteriocidal
2
3
4
Time (h)
杀菌剂与抑菌剂 .
不同类别抗生素联合效应
1 抗菌效果分类： 杀菌剂：ß-内酰胺, 氨基甙类，喹诺酮类 抑菌剂：四环素 ,磺胺,林可酰胺 类,大环内酯类
药代动力学 药效学 毒理学 特殊抗生素应用
• 细菌
耐药机制 特别细菌
• 感染（人体）
.
抗生素抗菌机制 •作用于细菌胞壁 •作用于细菌胞膜 •作用于细菌蛋白质 •作用于细菌核酸 •作用于细菌叶酸代谢 •作用于细菌脂蛋白
.
抗生素抗菌作用机制
.
抗生素药效学
1.细菌敏感性(MIC/MBC) 2.抗菌谱(抗菌机制) 3.抗菌特征（杀菌/抑菌） 4.抗生素后效应(PAE) 5.抗生素联合
.
MIC/MBC
• MIC:体外培养基中孵育18-24小时后，能 抑制细菌生长的最低抗生素浓度。
• MBC:体外培养基中孵育18-24小时后， 能杀灭99.9%细菌的最低抗生素浓度。
.
谱 （SPECTRUM） others chlamydia mycoplasma
G(+)C
G(-)C
chlamydia asma
中国医院用药评价与分析 2001;1(5):261
.
不合理用药的表现
表现
例次
无适应症
55
疗程过长
68
疗程过短
0
剂量过大
15
剂量过小
0
途径不正确
0
选药不正确
3
重复用药
7
用药次数过少
20
术前预防时机不当 10
术后预防时机不当 2
合计
178
构成比(%)
30.09
38.20
0
8.43
0
0
1.69
3.93
11.24
PAE 现象决定于：
• 细菌种类
• 抗生素种类 • 药物浓度 • 细菌暴露时间
消化 7.97 7.89 9.99 10.79 7.59 8.37 7.42 6.64
上海医药 2001；22（11）：487
.
科别抗菌药物应用情况
科别 内科 外科 妇产科 儿科 神内科 神外科 眼科 耳鼻喉科 全院
病例数 369 264 237 14 180 100 2 9 1175
用药数 263 226 180 13 85 86 1 9 863
比率（%） 71.27 85.61 75.95 92.86 47.22 86.00 50.00 100 73.45
中国医院用药评价与分析 2001;1(5):261
.
科别抗菌药物应用合理率(%)
科别 内科 外科 妇产科 儿科 神内科 神外科 眼科 耳鼻喉科 全院
用药次数 667 653 278 14 194 177 1 29 2013
抗生素临床应用
北京大学临床药理研究所
.
临床三种重要药物应用比例（%）
药物
上海
南京
武汉
重庆
2000 2001 2000 2001 2000 2001 2000 2001 抗感染 28.27 28.28 31.50 32.29 39.42 34.02 40.37 42.78
心血管 14.25 14.75 10.82 10.11 9.12 10.48 8.57 8.52
.
PAE（抗生素后效应）
• 细菌短暂接触抗生素后，去除抗生 素细菌仍然受抑制的现象
.
-1 1 3 5
8 7 6 5 4 3 2 1 0
铜绿假单胞菌
8 7 6 5 4 3 2 1 0
-1 0 1 2 3 4 5 6
金黄色葡萄球菌
PAE 现象
.
control ticarcillin imipenem ciprofloxacin