少女子宫癌肉瘤1例
子宫肉瘤误诊子宫肌瘤1例报道
子宫肉瘤误诊子宫肌瘤1例报道发表时间：2011-12-26T10:27:45.680Z 来源：《医药前沿》2011年第20期供稿作者：黄世芹[导读] 子宫肉瘤少见，恶性程度高，占子宫肌恶性肿瘤的2%—4%，占生殖道恶性肿瘤的1% 。
黄世芹（江苏省南京市六合区竹镇社区卫生服务中心妇产科江苏南京 210008）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0021-02 【关键词】子宫肉瘤子宫肌瘤子宫肉瘤少见，恶性程度高，占子宫肌恶性肿瘤的2%—4%，占生殖道恶性肿瘤的1%，来源于子宫肌层，及层内结缔组织和内膜间质，也可继发于子宫平滑肌瘤，多见于40—60岁妇女，因子宫肉瘤临床表现和子宫肌瘤相似，术前诊断较困难[1]，现将我院收治的1例子宫肉瘤病例报告如下：1 临床资料患者38岁，（病案号2009080902）因“月经量多一年余，加重2个月，普查发现子宫肌瘤”，于2009年8月9日收治入院，患者平素月经规则，15―630天，量中等无血块，于2008年10月份体检查B超示“子宫肌瘤”，未予任何治疗。
近一年来月经量多，周期、经期均正常，今年7月12日因月经量多伴有血块经期延长来我院查B超示“子宫肌瘤”，末次月经8月7日经量多有大血块来门诊查治，门诊拟“子宫肌瘤、子宫出血”，收治入院，入院查体，妇科检查，子宫前位，增大如2个月大小，宫颈轻度炎症，双侧附件无异常，血Hb88g/L，RBC2.9×109/L，PLT113×109/L，尿素4.2mmol/L，肌酐50mmol/L，尿酸235mmol/L，葡萄糖4.11mmol/L，T-BiL7.6mmol/L，ALT40u/L，r-GT27u/L，ALT14u/L。
乙肝两对半正常，心电图示窦性心律，TCT轻度炎症，B超示子宫切面内径71×65×72mm，形态异常，体积不规则增大，宫内回声不均，其内见一个大小约54×45mm异常回声，形状呈圆形，内部回声稍增强分布不均匀，边界清楚，后方回声无变化，宫腔分离，内见条状暗区，双侧附件未见明显异常。
原发性宫颈癌肉瘤1例
原发性宫颈癌肉瘤1例作者：廖英薛颖来源：《健康必读·下半月》2010年第04期【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0040-011 病例介绍患者,女,65岁,主因尿频半年余,加重伴排尿困难1周入院。
患者于半年前无明显诱因出现尿频,排尿可自行控制,因不影响日常活动而未予诊治。
患者既往15年前行右侧乳腺癌根治术,5年前患心肌缺血。
近一周尿频加重,伴排尿困难,不伴阴道出血及阴道排液;无腹痛、腹胀、腰酸下坠;无便秘。
入院后查体:T 36.6℃,P 80次/分,R20次/分,BP 131/84mmhg。
心肺听诊无异常。
右胸壁可见一长约20cm竖形手术瘢痕,肝脾未触及异常肿大。
腹部平坦,软,脐下可触及如孕4个月大小肿物,固定,轻压痛,边界不清,无肌紧张及反跳痛。
阴道检查:已婚经产外阴,阴道通畅,黏膜无充血及出血点;宫颈因肿物牵拉而未暴露;盆腔可触及一囊实性肿物如孕4个月大小,子宫界限不清,活动差;双附件触诊不满意。
三合诊:双侧主骶韧带弹性可。
行妇科B超示:“盆腔正中探及10.6cm×8.3cm×8.4cm不均质包块,周边探及五彩血流,包块内部结构呈液性暗区及实性强回声”。
提示:盆腔包块,怀疑子宫病变或附件区肿物。
入院第4日行剖腹探查术,术中见:子宫体萎缩,宫颈前唇10cm×9cm×8cm囊性肿物,切开肿物见棕色液体流出,肿物质软,双附件未见异常。
行“全子宫+双附件+肿物切除术”。
术后病理报告:原始神经外胚叶瘤;阴道残端(-);老年性子宫内膜;双附件(-)。
免疫组化:CD56(-),Syn(±),CD99(+),CK(-),MC(-),Calret(+),CD34(-),Vim(±)。
中国医学科学院肿瘤医院会诊,病理检查结果为(宫颈)高度恶性肿瘤,细胞较小,分化不明确;免疫组化结果为Vim(+++),CK18(+),CD99(++),CK7(-),CD10(+),CD99(++),CD56(--),AEXIU(-),Sy(-),CgA(-),S-100(-),Lca(-),Mela(-),Pan(-),CD68(-),Ki-67>50%。
子宫次全切除术后宫颈内膜间质肉瘤1例
子宫次全切除术后宫颈内膜间质肉瘤1例宫颈肉瘤是一种恶性程度很高的女性生殖器官肿瘤,临床非常少见,且极易误诊误治。
我科2009年10月收治1例子宫切除术后宫颈内膜间质肉瘤,现报告如下：患者，女，54岁，因不规则阴道出血7天于2009年10月1日入院。
既往月经周期不规则10/30，60日，经量偏多，无痛经。
02年因子宫肌瘤在安徽某医院行子宫次全切除术。
术后偶有月经来潮，量少。
08年2月有阴道出血，量多，有组织物排出，查病理示：增殖期子宫内膜，口服消炎药治疗后出血停止。
27天前出现阴道流黄水，如小便量，7天前出现阴道出血，量时多时少。
入院妇检：外阴正常，阴道畅，内见大量暗红血液，宫颈口见10*8*8cm大小肿块，形状不规则，表面暗红色，质脆，出血，宫体缺如，双附件区未扪及异常。
B超：子宫切除术后：宫颈厚33，于宫颈下段。
入院当天宫颈活检病理示出血组织中见少许破碎内膜腺体呈增殖期图像。
于2009年10月8日在联合麻醉下行宫颈赘生物切除+经阴道宫颈切除术，术中见宫颈肥大，宫颈后壁见瘤根部，瘤体增大10*9*9cm，表面水肿坏死，质脆。
术后病理:镜下：瘤细胞呈梭形，似子宫内膜间质细胞，细胞丰富，可见少许核分裂（1-2/10HP）。
考虑（宫颈后唇）高分化子宫内膜间质肉瘤。
患者出院后于上海肿瘤医院病理会诊与我院病理符合，该院认为无需再进一步手术，给予辅助放化疗。
现定期来院随访无复发。
2 讨论该患者于当地医院行子宫次全切除术，术后病理无从考证，故不排除手术时已合并子宫内膜间质肉瘤，并转移至宫颈的可能性。
所以在行子宫次全切除前，应对宫颈充分检查，防止有恶性肿瘤漏诊。
原发性宫颈肉瘤较为少见, 而原发性内膜间质肉瘤更罕见，宫颈肉瘤发病原因目前尚不清楚。
文献报道,30%的子宫肉瘤病例伴有肥胖及高血压,5%～10%有盆腔放射治疗史,而本例无上述病史［１］。
有研究认为子宫颈间质肉瘤与子宫内膜异位症有关,是异位的间质细胞发生了肉瘤变。
子宫腺肉瘤病1例报告
子 宫 腺 肉瘤 病 １例报 告
巩佃 霞 ， 李 贵新 ， 路 中， 李方超 ， 付 俊 凯
（ 潍坊 医学 院附属 医院 ， 山 东潍坊 ２ ６ １ ０ ５ ３ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ４ ３ ． ０ ４ ６
检查发现子宫阴道病变 （ 符合肿瘤复发 ） 、 前腹壁病
变（ 考虑肿瘤 侵犯 ） 。患 者 目前 一 般 状 况 差 ， 精 神
差， 重度 贫血貌 ， 睑结膜 苍 白 ， 口唇 黏膜 苍 白 ； 腹部 可
子宫肉瘤患者的５年存活率低 ， 复发率较高， 影 响患者 预后 的 因素 主要 有 肿 瘤 的 临床 分 期 、 分 化程 度、 病 理 类 型、 淋 巴结 转 移 及 患 者 的月 经 状 态。 ＭＭ Ｍ Ｔ预后最差 ， Ｌ Ｍ Ｓ 次之 ， Ｅ Ｓ Ｓ 最好。临床分期越 早， 分 化越好 的无 淋 巴结 转 移 的未 绝经 患 者 预后 越
ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｍｉ ｘ ｅ ｄ ｍ ｅ ｓ ｏ ｄ ｅ ｎ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｕ ｒ ｓ ｗ ｈ ｅ ｎ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｋ ｎ ｏ ｗ ｎ
ｐ ｏｇ ｒ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ：ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｏ ｆ ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ４ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
患者女， ２ ７岁 ， 于 １年 前 因“ 阴道 不 规则 流 血 １
子 宫 肉瘤 的 治疗 主 要是 手 术 ， 辅 以放 化疗 及 内
超声诊断子宫癌肉瘤1例
女，57岁，绝经16年，阴道不规则出血4d ，下腹痛1d ，来院就诊。
患者自诉16年前绝经后一直无不适，6d 前无明显诱因阴道流血，量少，色浅红，无血块，无异味，伴下腹痛，在乡镇医院治疗2d 无效来院就诊。
既往无手术史、外伤史、输血史、药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史。
42岁绝经，周期正常，经量中等，无血块，无痛经。
妇科检查：子宫前位，增大如孕3个月，质地中，表面光滑，活动欠佳，压痛明显，双附件区未扪及明显异常。
超声见：膀胱充盈，子宫前位，体积明显增大，如妊娠3个月大小，外形饱满，子宫宫腔及肌层正常结构消失，内探及约9.1cm ×9.1cm ×6.4cm 的混合性略高回声光团（图1），边界欠清晰，形态不规则，内回声不均质。
局部放大显示略高回声光团内部可见少许散在分布的片状无回声区，略高回声光团周边无明显包膜，周边呈毛刺状改变，并向子宫肌层浸润，盆腔及双侧附件区未探及明显局限性异常回声，下腹部未探及局限性游离液性暗区。
CDFI 示宫腔略高回声光团周边及内部，均可见较丰富的彩色血流信号，血流结构紊乱，无方向感，呈红蓝相间的“短棒状”血流改变（图2）。
超声诊断：①宫腔内实性团块；②结合病史及声像图考虑子宫内膜癌；③建议临床进一步检查。
术中所见：子宫约4个月妊娠大小，表面充血，见多处转移结节，2cm ×2cm ×1cm 大小。
双侧附件充血，表面见粟粒样结节。
宫腔内可见9cm ×9cm 包块，呈灰白色，糟脆，蒂位于子宫后壁，达宫颈管，肌层可见浸润。
腹腔探查：肝、胆、胃、脾、肠管上无结节，大网膜部分挛缩，右侧腹壁上见约1cm ×1cm 的转移结节。
病理示：宫腔内见一巨大息肉样肿物，体积约10cm ×7cm ×6cm 大小，采用HE 染色，镜下见肿瘤由腺癌和肉瘤2种成分构成，且肉瘤中含有软骨样基质成分（图3，4）。
DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2017.03.045［通信作者］郑志刚，E -mail ：zzgta@ 。
子宫肌瘤肉瘤样变1例报告
Ｉ ２ Ｏ ｊ ｌ ６ ） … ： ５ １ ３ 。 ５ １ ５ ． …～
素 能 受 体 阻 滞 剂 治 疗 高 血 压 的 机 制 Ｊ ］ ． 中 华
．
药 物耐 受性 的产 生 ， 并 且 价格低 廉 ， 满 足经 济方 便等
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子宫增大如孕3个月大小表面不规则与周围组织无粘连件正常即行全子宫及双侧附件切除术术后剖开子宫切面显示肿瘤色灰黄质地软而脆呈鱼肉状伴有出血坏死囊囊腔大小不等腔内充满血性液体送冰冻病理诊断讨论本病由子宫平滑肌瘤恶变而来多见于4060岁妇女发病率很低国外报道子宫肌瘤恶变1国内资料报道发病率为患者预后与早期手术的关系密切其声像图酷似葡萄胎部回声不均匀患者均因月经量多经期延长或阴道不规则出血就诊提示各位医生在遇有上述病例时应密切结合临床病史及超声特征综合分析判断尽可能早期诊断早期治以免延误病情造成严重后果
ａ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｊ ￣ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ
原发性宫颈子宫内膜间质肉瘤1例
原发性宫颈子宫内膜间质肉瘤1例作者：杨美平来源：《中国医学创新》2011年第12期【关键词】宫颈肉瘤；子宫肉瘤；子宫颈子宫内膜间质肉瘤1 病例介绍患者，女，38岁，因“白带增多3年，阴道不规则出血4月余”求诊笔者所在医院，门诊拟诊“宫颈囊肿”于2010年6月24日收入院。
入院妇检：外阴已婚已产型，阴道通畅，见少许暗红色血。
宫颈前唇可见一乒乓球大囊肿，质软，遮盖宫颈口，与宫颈组织界线欠清。
囊肿表面可见2个针尖大的出血点，有活动性出血，色鲜红。
宫颈下唇未见异常。
子宫平位，正常大小，活动，质中，无压痛；双附件未触及异常。
盆腔彩超示：宫颈肥大并多发纳氏囊肿，陶氏腔积液，子宫大小正常，环位正常。
入院后在联合麻醉下行宫颈囊肿剥除术。
术中见宫颈囊肿与子宫颈肌层分界欠清，宫颈肿物，质软，色淡黄。
术后病理回报示：孤立性纤维性肿瘤。
恶性待排，建议上级医院会诊。
华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所病理会诊意见示：（子宫颈）子宫内膜样间质肉瘤（低度恶性），免疫组化示：瘤细胞CD10（+）,CD99（+）,PCK阴性，CD34（-）。
遂于7月21日在全麻下行广泛子宫切除加双侧输卵管切除及盆腔淋巴结清扫术+大网膜切除术。
术中见少量腹水，子宫正常大小，双侧附件未见异常，盆腹腔探查未见异常。
患者术后恢复好，术后病理回报示：送检腹水内未见异型细胞。
子宫颈子宫内膜样间质肉瘤。
宫旁组织、阴道壁、左右闭孔、左右腹股沟深、左右髂外、左右髂内送检淋巴结均未见肿瘤。
术后10 d拆线，切口愈合好。
术后建议患者行放化疗，但患者及家属拒绝，现治疗结束后随访至今，患者无异常症状及阳性体征，影像学检查未见异常，病情稳定。
2 讨论宫颈肉瘤是指发生于子宫颈肌肉及间质组织的恶性肿瘤，是一种少见的恶性程度较高的女性生殖道肿瘤，为中胚叶肿瘤，可来自宫颈肌层、宫颈管内膜间质、结缔组织，上皮或血，也可为上述多种成分的混合性肿瘤，与宫体肉瘤相比仅为其1/15～1/10。
诊刮活检诊断子宫癌肉瘤一例病理分析
诊刮活检诊断子宫癌肉瘤一例病理分析标签：子宫恶性肿瘤；癌肉瘤；病例报道1、临床资料：患者，女，58岁，绝经6+年，阴道血性分泌物20+天，无明显诱因出现阴道流血1天来我院；B超提示：子宫体前壁见一大小8.2*5.9cm的实性中等回声占位团块；查体见宫頸活动性出血，菜花样物。
临床诊断：宫颈恶性肿瘤？遂行诊断性刮宫活检。
2、病理检查：2.1大体观察：收到灰黄碎烂组织一袋，体积约为6cm×6cm×1.5cm大小，部分组织呈块状，切面灰黄实性、质中。
2.2镜下形态：镜下见成片的梭形细胞、卵圆形细胞以及少量大的多角形细胞，细胞核深染，病理性核分裂像易见。
在梭形细胞团边缘见少量腺管样结构，腺体排列密集，共壁，部分腺体呈实性团块样，失去腺管样结构。
2.3免疫组化：Vimentin（梭形细胞+），CK（腺样区域+），Des（-），CD10（梭形细胞灶+），HMB45（-），Ki67（腺样区域+，90%），Ki67（梭形细胞+，30%）。
2.4病理诊断：子宫癌肉瘤。
图1腺癌成分（HE×100）图2 肉瘤成分（HE×100）图3子宫肿瘤免疫组化CK 图4子宫肿瘤免疫组化Vimentin[癌成分CK（+），肉瘤成分CK（-），SP×100] [癌成分Vim（-），肉瘤成分Vim（+），SP×100]2.5鉴别诊断：子宫癌肉瘤镜下可见癌及肉瘤成分，癌成分为以腺癌为主，也有鳞状细胞癌；肉瘤常为同源的纤维肉瘤或间质肉瘤，也可以是异源的骨肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤等；子宫癌肉瘤主要和子宫肉瘤，癌纤维瘤以及腺肉瘤进行鉴别。
子宫肉瘤是单纯性肉瘤成分，缺乏癌组织，常见的是间质肉瘤或平滑肌肉瘤；癌纤维瘤，上皮成分是癌，间质是良性纤维组织；腺肉瘤上皮成分是良性的腺上皮，间质是肉瘤。
在充分取材的前提下，可以通过免疫组化进行辅助诊断，癌成分对CK呈阳性反应，P53或Ki-67高表达，肉瘤成分对Vimentin呈阳性反应，对P53或Ki-67高表达。
子宫平滑肌肉瘤1例报告
子宫平滑肌肉瘤1例报告作者：殷允薇金昌浩来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第22期【摘要】子宮平滑肌肉瘤是比较罕见的子宫恶性肿瘤，起源于子宫间质、子宫平滑肌、子宫内部或外部组织。
子宫平滑肌肉瘤的发生率为 2% ～ 5%，发病群体主要集中在30-50岁的妇女。
疾病早期主要表现为腹痛、腹部包块、阴道出血、分泌物增多等，疾病晚期患者同时伴有发热、贫血、盆腔包块浸润盆壁、全身衰竭等症状。
【关键词】子宫肌瘤;子宫平滑肌肉瘤;手术;放化疗【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..011 病例患者，41岁，以“发现子宫肌瘤5年”为主诉入院。
病例特点：1.中年女性2.该患于5年体检发现子宫肌瘤，当时因包块较小，且无明显症状，故未给予系统治疗，予以定期复查彩超。
11月9日至我院复查阴彩示：子宫宫体肌层可见多个低回声及混合回声，边界清，最大66×57 mm，内见点条状血流信号，其上方低回声大小41×39 mm，宫底前壁可见大小61×32 mm低回声，周边可见环状血流信号。
建议住院系统治疗，故今日以进一步治疗为目的收入院，病程中无阴道流血，偶有下腹痛，无头晕、头痛，饮食可，睡眠欠佳，大小便如常。
3.既往糖尿病病史半年，口服二甲双胍（1日1次，1日2次）降糖对症治疗;青霉素过敏史;否认高血压病史;否认肝炎结核病史;无手术史;G2P0;4.查体：一般情况可，生命体征平稳，心肺无著变，肝脾肋下未触及，专科情况：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光。
宫体增大，约孕15周大小，扪及多个结节。
后壁结节靠近宫颈。
双附件阴性。
5.辅助检查：阴彩示：子宫前位，轮廓清，宫体增大、形态不规则。
于子宫宫体肌层可见多个低回声及混合回声，边界清，最大66×57 mm，内见点条状血流信号，其上方低回声大小41×39 mm，宫底前壁可见大小61×32 mm低回声，周边可见环状血流信号。
子宫内膜间质肉瘤1例
超短波是高频 电流 ， 容抗很小 ， 电力线 比较均匀 ， 容易通过 组织 ， 因此 ， 其对面神经管 里的面神 经和周 围组织 的血液循环 有很好 的改善作用 ， 可加强组织 的代谢 ， 增强机体免疫功能 ， 加 快炎症渗 出物吸收 ， 减少或消除面部水肿 ， 减轻面肌痉挛 ， 利于 肌 肉功能 的恢复 ， 起到消炎、 消肿的作用。 针灸与超短 波结合治 疗面神经炎 ， 以起到互补不足 的作用 ， 相协同 ， 可 互 从而获得满
阳脉络 ， 以致精气阻滞 ， 经筋失养 ， 筋肌纵缓 不收而发病。治疗 以手足 阳明经为 主 ， 手足少 阳经为辅 ， 采取局部 近取与循 经远
取 相结合 的方法进行 治疗 ， 取翳 风疏散风邪 ， 阳白、 四白、 地仓 等 推动 面部经气 ． 、 夕关 合谷 、 太冲、 内庭为循经远取法 ， 外关疏
２ 讨论 ຫໍສະໝຸດ 子宫 内膜间质 肉瘤是子宫 肉瘤的一种病理类型 ， 来源 于子 宫 内膜 间质细胞 ， 其症 状无特殊性 ， 发病率较低恶 性程度较 是
高 的女性生殖道恶性肿瘤 。治疗方法主要以手术为主 ， 放疗及
子宫内膜 间质 肉瘤来 源于子 宫内膜 间质 细胞 ， 确切病因不 明， 研究认为与 内源性雌激素水平升高和外源性雌激素长期刺 激有关 ， 好发于绝经前后 妇女 。此 患者较年轻 ， 早期症 状不明 显， 且症状无特殊性 ， 最常见 的症状 是 阴道不 规则流血 、 流液 ， 其次为腹部包块 、 腹痛 、 阴道分泌物增 多 ， 肿瘤较大者则出现压 迫症状。依恶性程 度分 为低 度恶性与高度 恶性 两种 ， 低度恶性 肿瘤呈单个或多个 息肉状团块 ， 浸润子宫肌层呈结节状或弥散 性增长 ， 与子宫界限不清 ， 大多进 展缓 慢 ； 高度恶性肿瘤大体与
少女巨大子宫肌瘤1例
术 后 ２月来 院复 查 ， Ｂ超 检 查 结果 提 示 子 宫 附件 区未
见 明显 异常 ， 复查 血常 规完全 正 常 。 子 宫平 滑肌瘤 好发 于 ３ ０— ５ ０岁 生育 年 龄 的女 性 ， 而该 患者仅 １ ７岁 ， 瘤体 巨大 ， 直径 超 过 １ ０ ｅ ｍ， 临床 少 见 。该 患者 月经 紊乱 ， 以 经期 、 经量改变为主 ， 无 压 迫
０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 体 质量 ４ ９ ｋ ｇ ， 发 育正 常 ， 营养 中等 ， 贫
×１ ０ ／ Ｌ 。术 后第 ４天 预 约 出 院 ， 切 口Ｉ Ｉ ／ 甲。术 后 病
理结 果 （ 病理号 ： Ｗ２ ０ １ ４—０ ８ ７ ５ １ ） “ 子 宫 体左 后 壁 ” 平 滑肌 瘤 。 出院后 电话 随访 ２次 。患 者术 后月 经 正常 来 潮， 无痛 经 ， 月 经量 明显 减少 ， 恢 复 至既往 正 常月 经 量 。
姚芹雪， 吴丽 英 ， 代 诗妍 （ 成都 军 区机 关 医院 ， 四川 成都
［ 关键词 ］ 子宫肌瘤 ； 巨大； 月经紊乱 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ ［ 文献标志码 ］ Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ５ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ２ ５
血貌 ， 对 答切题 ， 巩 膜无 黄染 ， 睑结 膜轻度 苍 白， 心肺腹
部 无异 常发 现 。专 科 检查 时 因患 者 未婚 故 未 行 阴道 、 宫颈 检查 及 双 合诊 检 查 。直肠 一腹 部 检查 结 果 ： 子 宫
宫颈腺肉瘤一例
宫颈腺肉瘤一例宫颈腺肉瘤一例宫颈腺肉瘤是宫颈癌的一种罕见类型，其发病率仅占宫颈癌的1-4%。
本文将介绍一例宫颈腺肉瘤的临床特征、诊断过程和治疗方法。
患者，女性，45岁，婚育史不详，主诉阴道不规则出血已持续3个月。
患者最初的症状是阴道间歇性出血，无疼痛、恶臭等不适感。
她首先选择了自行服用中药治疗，但效果不佳。
于是前往当地医院就诊，进行阴道检查和宫颈生物检查。
检查结果显示宫颈内口可见1.5cm乳白色肿块，触之质地硬实，有轻度触痛。
宫颈生物检查发现异常细胞，进一步提示可能是宫颈肿瘤，需要进一步确诊。
患者被转诊至我院妇科专家诊疗中心。
我们首先进行了详细的病史询问和身体检查，然后安排了进一步的检查，包括血常规、肿瘤标志物、盆腔彩超等。
血常规没有发现明显异常，白细胞、红细胞计数、血小板均在正常范围。
肿瘤标志物CA-125检测值略高，达到42.6U/mL（正常值范围为0-35U/mL），提示可能存在恶性病变。
盆腔彩超发现宫颈内口处可见宽基底肿块，约为3.0cm×2.5cm，质地坚硬，有血流信号。
考虑到可能存在恶性肿瘤，我们决定给患者进行进一步的病理学检查。
通过宫颈活组织切片检查，发现肿瘤细胞呈实性小巢状分布，细胞核呈细小伞状排列，细胞质淡染，胞质少。
免疫组化染色显示，肿瘤细胞表达p16和CK7，而不表达p63和CK5/6。
这些结果与宫颈腺肉瘤的典型形态和免疫表型一致，确诊患者为宫颈腺肉瘤。
在确诊后，我们与肿瘤科专家进行会诊，制定了全面的治疗方案，包括手术、放疗和化疗。
由于肿瘤较大，我们决定首先进行放疗和化疗，以缩小肿瘤体积和减少转移风险，然后再考虑手术切除。
患者接受了6个疗程的放疗和化疗，其中放疗采用外照射和组织隔离技术，化疗采用顺铂、紫杉醇和5-氟尿嘧啶。
治疗期间，患者的症状逐渐减轻，出血明显减少，体力恢复。
经过治疗后，患者的病情得到显著改善。
在3个月随访中，她没有再次出现阴道出血，盆腔彩超显示肿瘤体积缩小。
子宫内膜癌肉瘤1例报告
出血 ， 子宫前位 ， 宫体约 ６ ｃ ｍ×５ ｃ ｍ× ５ ｃ ｍ大 小 ， 活动度 好 ， 无
压痛 ， 双侧 附件 未 触 及 明显异 常 ， 妇 科 彩超 检 查 ： 子 宫 前
１ 病 例 报 告
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ４ ９ ９ ２ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ７ ０
瘤， 建议行免疫组 化染色 进一 步分 析 （ Ｃ Ｄ １ ０ 、 Ａ Ｅ １ ／ Ａ Ｅ ３ 、 Ｓ ｙ ｎ 、 Ｃ ｇ Ａ、 Ｋ ｉ ６ ７ 、 Ｅ Ｒ、 Ｐ Ｒ、 ａ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｎ ） 血常 规结 果 ： 血红 蛋 白为 ８ ０ ｇ ／ Ｌ 。初步诊断 ： 子宫 颈恶 性 肿瘤 、 中度贫 血 。鉴于 该患 较 年 轻， 且未婚未育 ， 手术方式应慎重 ， 病理会诊 后建议免疫 组化 进一步分析 ， 为明确病理类型及判断预后 ， 于２ ０ １ １年 １ ２月 ９ 日行 宫腔镜下局部病灶切除术 。术 中见 ： 宫 腔镜见整个 官腔 内充满质脆息 肉样 物。术后病 理 回报 （ 宫 颈管及宫 内膜 ） 低
【 指示性摘 要】 子宫 内膜癌是原发 于子宫 内膜 的上皮性 恶性 肿瘤 ， 是女 性生 殖道 最常见 的恶 性肿 瘤之一 。 子宫 内膜癌 肉瘤是子宫 内膜 癌的特殊类型 ， 其 既有癌的结构 ， 又有 肉瘤 的结构 。一 般认为子 宫 内膜癌 的高
发年龄为 ５ Ｏ一 ６ ９岁 ， 但 更多 的报道显示子 宫 内膜 癌 已有 年轻化 的趋势 ， 本 例报道 １例 年轻子宫 内膜癌 肉
瘤的患者诊断 ， 治疗 及预后 。
子宫平滑肌肉瘤1例
者未定期 复诊 ； ２年前 出现不 规则 阴道 流血 ， 于 流血 量时 多
时少 ， 时 多 于 月 经 量 ， 时 极 少 ， 腹 痛 、 热 、 频 、 急 、 有 有 无 发 尿 尿
大便 困难 ； 年前又 出现阴道 流液 ， １ 流液量 逐渐增 多 ， 现多 于 月经 量 ， 有 恶臭 味 ； 且 近半 年 患者 下腹 部迅 速增 大 ， 消瘦 明 显， 有腹 胀感 ， 无其 他不 适 ， 来我 院就诊 ， 收住人 院 。人 院 时 查体见患 者一般情 况可 ， 消瘦 貌 ； 心肺无 异常 ； 下腹 隆起 ， 扪 及一个约孕 ５ 月大小的包块 ， 个 质硬 ， 无压痛 ， 动度差 ； 活 妇 科检查见外 阴无异 常 ； 阴道 畅 ， 有恶臭 味黄色 阴道 流液 ， 量较
悸， 脉快 ， 血压升高 。急请心 内科会诊 ， 即给予 ３ ％酒精湿 立 ０ 化氧气吸入 ， 心 ， 强 速尿 ２ ， Ｏｍｇ 西地 兰 ０ ２ｍ ， 塞米 松 １ ． ｇ 地 ０ ｍ 静脉推注 ， ｈ后症状缓解 ， ｇ １ 脉率减慢 ， 氧饱 和度 ９ ％ 以 血 ５ 上， 诊断为急性心源 性肺水肿 （ 甘露醇所 致 ） 后再 未用 甘露 ， 醇 ， 出现 上 述 症 状 。 未
选取进入 Ｎ Ｃ 周 内的颅脑外伤患者家属作 为调查对象 ， ＩＵ １ 采用 Ｚ ｎ ’ 抑郁 自评量表 （ Ｄ ） ｕｇｓ Ｓ Ｓ 和焦
・
１４ ・ ７
月 第 ４卷第 １ ４期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ ｌＪ ｌ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ｕ ０． １４． ． ４ ２
，
各一次 ，％匹罗卡品 目水点右 眼每 １ ｎ一次 ，０ ２ ０ｍｉ ２ ％甘露醇 ２０ｍｌ ５ 静脉点滴 。注射完 毕后 患者 出现 呼吸急 促 ， 咳痰 ， 心
低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴腺肌症1例
低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴腺肌症1例患者，女，28岁，因月经周期紊乱，经量增多3年入院。
入院前1个多月患者宫颈管后壁有新生物，经病理检查证实为“子宫内膜间质肉瘤”。
入院时妇科检查：外阴已产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂；子宫后位，约50天孕大小，欠活动，双附件增厚。
B超示：子宫前后径4cm，内膜厚0.2cm。
行子宫及右附件切除，盆腔淋巴结清扫及邻近组织部分切除。
肉眼检查：宫底肌壁部分区域质软，界不清，肌壁间见2个直视约1cm及0.7cm的灰白色包塊，界限较清，质中；子宫肌壁间近浆膜处有界限不清的灰白色增厚区，质中偏韧。
左右股深、髂总动脉旁、髂内、外动脉旁及腹主动脉旁均查见淋巴结，直径0.3～1.2cm，切面灰白色，质中。
骶韧带组织一块3cm×2cm×0.5cm，灰白红色，不规整，切面灰白色，质嫩。
镜下观察：肿瘤组织位于肌壁间，呈结节状或弥漫分布，细胞呈短梭形，形态较一致，较一般平滑肌细胞体积小，其内有宫内膜螺旋动脉样小血管，肿瘤细胞类似平滑肌细胞，部分呈小梁状、条索状分布；细胞核分裂相0～5个/10 HP。
在结节状生长或弥漫分布的肿瘤组织内或近旁或肌壁间其他区域可见异位的宫内膜腺体；骶韧带组织见弥漫分布或呈小梁状、条索状分布的肿瘤细胞，其内有宫内膜螺旋动脉样小血管，未见宫内膜腺体。
免疫组化结果：部分肿瘤细胞呈平滑肌肌动蛋白(sMA)、结蛋白(Des)及广谱肌动蛋白(Actin)，SP法染色阳性，胃肠间质肿瘤抗体CD117和CD34、上皮源性标记CK和EMA及神经内分泌肿瘤标记CgA和Syn均为阴性。
病理诊断：子宫内膜低度恶性间质肉瘤。
部分向平滑肌和性索分化侵及子宫，外达骶韧带，双宫旁、双盆侧壁切缘及各组淋巴结、右附件均未见肉瘤浸润或转移。
子宫腺肌症。
分泌期宫内膜。
慢性宫颈炎。
讨论有学者报道，低度恶性子宫内膜间质肉瘤占子宫内膜间质肿瘤的80%，发病年龄多在40～50岁，发病率低，容易误诊。
宫颈癌肉瘤1例并文献复习
宫颈癌肉瘤1例并文献复习杨楠;陈凤;赵越;张佳慧;付艳【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)004【总页数】2页(P682-683)【作者】杨楠;陈凤;赵越;张佳慧;付艳【作者单位】吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021【正文语种】中文患者女，45岁，因“阴道不规则流血2个月，加重5天”入我院。
该患者为围绝经期女性，孕1产1，平素月经规律，经量中等，无明显痛经。
患者2个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，就诊于当地医院，行刮宫术，未送病理检查，术后阴道流血减少。
40天前再次出现阴道不规则流血，量少，未诊治。
5天前阴道流血量增多，似平素月经量的2倍，遂入院。
入院后妇科检查：外阴已婚已产型；阴道通畅，黏膜充血染；宫颈失去正常形态，外口见4 cm×3 cm烂肉样组织，与宫颈后唇相连，质脆，触之易出血；子宫前位，大小正常，活动度可，无压痛；双附件区未触及明显异常；分泌物血性，量多，血腥味。
辅助检查：糖类抗原125(CA125): 22.23 U/ml。
妇科彩超：子宫前位，子宫体大小75 mm×60 mm，形态正常，被膜光滑，肌壁回声不均匀，后壁见10 mm×7 mm低回声光团，宫腔线不清晰，内膜厚14 mm，回声不均，见少许血流。
宫颈外口见36 mm×24 mm低回声光团，有蒂与宫颈内口后壁相连，蒂血流丰富。
左卵巢大小及回声正常，右卵巢内见24 mm×34 mm囊性光团回声，内液清。
盆腔核磁共振(1.5T)：宫颈后唇正常形态消失，代之以团块状稍长T1稍长T2 信号，大小约3.1 cm×4.1 cm，形态不规则，局部基质带消失，病变并沿宫颈管蔓延至宫腔内，累及阴道穹窿，但未达阴道下1/3，邻近直肠系膜清晰，未见明显异常改变。
超声诊断子宫癌肉瘤1例
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超 声 诊 断 子 宫癌 肉瘤 １ 例
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少女子宫癌肉瘤1例
目的探讨经腹子宫全切术+右附件切除术+左侧输卵管切除术+右侧盆腔淋巴结活检术治疗子宫癌肉瘤的临床效果。
方法对1例子宫癌肉瘤的患者经腹子宫全切术+右附件切除术+左侧输卵管切除术+右侧盆腔淋巴结活检术治疗。
结果子宫内膜恶性中胚层混合瘤（癌肉瘤），侵及浅肌层，宫颈阴道切缘、宫颈管旁组织、双侧韧带切缘、双侧输卵管、右侧卵巢均未见肿瘤侵及，送检盆腔脂肪瘤未见肿瘤转移，慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生.送检腹水未见恶性肿瘤细胞。
标签：少女；子宫癌肉瘤
子宫癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，在子宫恶性肿瘤中，约占5%[1]。
主要发生于中年以上妇女，偶见于儿童或年轻妇女。
它既有上皮性的恶性成分也有间质性的恶性成分，对化疗和放疗均不敏感，预后差。
本文对1例子宫癌肉瘤患者的临床治疗、病理改变及免疫组化特点进行观察和分析，旨在讨论其临床病理特点，提供治疗及鉴别诊断的依据。
1 临床资料
患者女性，13岁，因”不规则阴道出血2个月”入院，患者于2012年4月无明显诱因出现经期延长，由4～5d延长至6～7d，经量增多，为平时月经量2倍，伴有血凝块。
当时未进行诊治，阴道流血自行停止1w后再次出现阴道出血，性质同前。
曾就诊于当地医院，具体诊治不详。
2012年5月13日再次出现大量阴道出血，色鲜红，感明显头昏、乏力，晕厥1次，就诊于我院妇科，考虑为”青春期功血”，予抗炎、止血等治疗后症状无缓解，行妇科彩超提示宫颈处包块；阴道镜提示阴道内占位。
于5月28日在我院行”宫颈肿块切除术”，术中见一大小约3cm×4cm×8cm条状巨大占位，包块填满整个阴道，质软，脆，触之易出血，阴道粘膜完整。
术后病理回示：”宫颈处子宫内膜下恶性中胚层混合瘤”，又于2012年6月21日行”经腹子宫全切术+右附件切除术+左侧输卵管切除术+右侧盆腔淋巴结活检术”。
2 结果
术中见盆腔少量积液，子宫、双附件外观正常。
术后病理结果示：①子宫内膜恶性中胚层混合瘤（癌肉瘤），侵及浅肌层，宫颈阴道切缘、宫颈管旁组织、双侧韧带切缘、双侧输卵管、右侧卵巢均未见肿瘤侵及，送检盆腔脂肪瘤未见肿瘤转移；②慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生；③送检腹水未见恶性肿瘤细胞。
术后予全身化疗一周期，现正在化疗中。
3 讨论
子宫恶性中胚层混合瘤亦称恶性苗勒管混合瘤（MMMT）或癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在子宫恶性肿瘤中，约占5%[1]。
恶性度高，预后不良，5年
生存率仅20%～30%[2]。
病理学家认为子宫癌肉瘤属化生癌，应属上皮癌，2003年WHO将其归于子宫内膜癌范畴，2010年NCCN将其划入特殊类型子宫内膜癌[3]。
该病主要临床表现为不规则阴道出血。
组织学上它既有上皮性的恶性成分也有间质性的恶性成分，癌的成分主要有腺癌和鳞癌，而绝大多数是腺癌（95%），極少数为鳞癌（5%），与腺癌混合。
肉瘤成分有同源性和异源性同源性肉瘤，多数学者认为其主要源于具高度潜在分化能力的苗勒氏管。
子宫癌肉瘤易发生子宫外播散和盆腔淋巴转移，肿瘤体积较大时，易发生淋巴、血管腔内转移，从而降低了患者的生存率。
手术是子宫癌肉瘤的首选治疗方式，手术方式多主张参照卵巢癌，行全子宫/次广泛子宫+双附件+大网膜+盆腹腔病灶+盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结切除术。
手术前后的盆腔放疗可减少盆腔复发，主要以盆腔照射为主，宫颈受累可加用腔内放疗。
对于已失去手术可能的病例，则予体外与腔内全量放射治疗，化疗对子宫恶中胚叶管混合瘤有一定的疗效尤其是对Ⅱ期以上患者，具有重要作用。
若有盆腹腔病灶或癌性腹水，可考虑行全身+腹腔联合化疗，一般认为对恶性中胚叶混合瘤以异环磷酰胺及顺铂的效果比其他药物好，顺铂联合异环磷酰胺是现在治疗子宫癌肉瘤的最常用方案。
该病预后差，即使I、II期经正规治疗仍有高达50%以上的5年复发率，预后与病变范围、分期、有无血管淋巴管侵犯及治疗方法有关[4]，因此早诊早治对患者预后影响较大，对于阴道出血患者，即使儿童、少女及无性生活史妇女，建议常规行B超等检查，以免误诊误治。
参考文献：
[1]Major FJ，Blessing JA，Silverberg SG，et al.Prognostic factors in early-stage uterine sarcoma：a Gynecologic Oncology Group study[J]. Cancer，1993，71（Suppl）：1702-1709.
[2]Bodner AB，Bondner K，Obermair A，et al.Prognostic parameters in carcinosarcomas of the uterus a clinico-pathologic study[J].Anticancer Res，2001，21（4B）：3069-3084.
[3]曹泽毅，主编.妇科常见肿瘤诊治指南[M].人民卫生出版社，2010 ：43.
[4]沈铿，朗景和，主编.妇科肿瘤临床决择[M].人民卫生出版社2007.。