心脑血管疾病的一级二级预防措施探讨
简述心脑血管疾病一级预防的内容
简述心脑血管疾病一级预防的内容
心脑血管疾病是指由于心脑血管系统的病变而引起的一系列疾病，如高血压、冠心病、脑卒中等。
这些疾病的发生与人们的生活方式、饮食习惯、工作环境等因素密切相关。
因此，一级预防是预防心脑血管疾病的重要措施之一。
一级预防是指通过改变生活方式、饮食习惯、工作环境等因素，预防心脑血管疾病的发生。
以下是一些常见的一级预防措施：
1. 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高热量、高盐、高糖等不健康的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品等健康食物的摄入。
2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血压、血糖、血脂等指标，预防心脑血管疾病的发生。
3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是心脑血管疾病的危险因素之一，应该尽量戒烟限酒，减少对身体的伤害。
4. 控制体重：肥胖是心脑血管疾病的危险因素之一，应该控制体重，保持健康的体重指数。
5. 减少压力：长期的精神压力会导致心脑血管疾病的发生，应该采取适当的方式减少压力，如运动、休息、放松等。
6. 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的心脑血管疾病，有助于预防疾病的发生和发展。
一级预防是预防心脑血管疾病的重要措施之一，通过改变生活方式、饮食习惯、工作环境等因素，可以有效地预防心脑血管疾病的发生。
因此，我们应该积极采取一级预防措施，保持健康的生活方式，预防心脑血管疾病的发生。
心脑血管二级预防的内容
心脑血管二级预防的内容心脑血管二级预防，说白了就是为了保护我们的心脏和脑子，防止它们出问题。
你想啊，心脏就像是身体的小发动机，脑袋则是指挥部。
要是这两位出毛病了，生活可就没那么美好了。
所以说，咱们得好好对待它们，给它们加油，保养好。
饮食可得注意。
老话说“民以食为天”，吃得健康了，心脑也能更强壮。
多吃点蔬菜水果，像是西红柿、菠菜、苹果、香蕉这些，都是好东西。
别总盯着油炸食物，虽然好吃，但那油腻腻的，时间长了可就对身体不好了。
说到这，大家是不是心里有点犯嘀咕？哎呀，偶尔放纵一下也没关系，关键是别上瘾。
记住了，喝水也要足够，别让自己变成沙漠里的骆驼，干干巴巴的。
说完了吃，咱们再说说运动。
别害怕，运动并不是要你每天像个健身达人那样拼命练。
只要你愿意，每天走走路、爬爬楼梯，都算是运动。
找个时间，带上耳机，听着自己喜欢的歌，慢慢走，感觉真不错。
运动的时候，心跳得快快的，感觉就像在给心脏充电，真的是太赞了。
你说，没事儿去跑个步，心情也会变好，脑袋也更清晰。
是不是觉得这样听起来心情不错？心脑血管的健康跟压力也有关系。
生活中总有琐事让人烦心，工作压力、家庭琐事，都是我们的小烦恼。
要是一直憋在心里，时间久了可就出事儿了。
咱们得学会放松，找点乐子。
和朋友聊聊天、出去旅游，甚至是看看喜剧，都能让心情好起来。
生活已经够累的了，何必给自己添堵呢？适当的幽默感，能让我们忘掉烦恼，生活得轻松点。
再来说说定期体检。
很多人觉得，“我这身体好得很，干嘛还要去医院。
”嘿，等到真出问题再去，那可就来不及了。
定期体检，像是给心脏和大脑做个“体检报告”，看看有没有什么隐患，及时调整。
就像开车一样，油量不足得加油，轮胎有问题得修理，身体也是如此，越早发现越好。
生活习惯也得改改。
比如，少抽烟喝酒，烟酒对身体的伤害，咱们可不能忽视。
那些习惯就像小虫子，一点一点啃噬着我们的健康。
看见身边有朋友在抽烟，赶紧劝劝，别让他掉进坑里。
喝酒的时候，也得适可而止，醉得东倒西歪，真没什么好处。
脑血管病的一二级预防
科学与生活·健康生活·新农村2023.10脑血管病是指脑血管病变引起脑功能障碍的一类疾病总称，包括由于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑血管狭窄和闭塞、脑血管破裂、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形等引起的一系列脑部疾病，分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
多表现为运动、语言、感觉、意识障碍等，严重者可危及生命。
脑血管疾病已成为威胁人们健康和长寿的第一号“杀手”，倡导“一级预防”“二级预防”，就是要防患于未然，将脑血管疾病扼杀在萌芽之前，避免病情加重。
1．脑血管病的一级预防（1）什么是脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的。
（2）怎样做好一级预防首先，推行健康的生活方式，包括低盐饮食、不吸烟和远离吸烟环境、多食新鲜蔬菜和水果等。
其次，铲除心血管病赖以生长的“土壤”，如糖尿病、高血压等。
预防和有效治疗高血压病，控制糖尿病（尤其肥胖或超重患者），注意血脂代谢紊乱的检测和规范治疗以及无症状性颈动脉狭窄的筛查。
再次，在医生的指导下合理用药，不盲目滥用药物。
（3）早期识别脑血管病如果能早期识别脑血管病症状，可以赢得最佳治疗时机。
比如当突然出现头晕、肢体麻木等不舒服的情况，怀疑自己可能是脑血管病时，试着做这三组动作，就知道自己是不是得了中风：对着镜子微笑，如果两边的嘴角不对称了，说明发生了面瘫；举双手，坚持10秒钟，如果一边控制不住往下坠落，就有可能是脑血管病；说一句话，以前说得很好，发生脑血管病之后不会说话，或含混不清，或说不出来，说明出现了语言障碍。
以上三个动作中出现任何一个就要怀疑可能出现了脑血管病，这些表现大多是“短暂性脑缺血发作”，是脑梗前兆，需要及时到医院检查和治疗。
2．脑血管病的二级预防（1）什么是脑血管病的二级预防脑血管病的二级预防是指已经发生一次或多次中风的患者通过寻找中风的发病原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以达到预防中风再发生的全部过程。
心脑血管疾病预防
心脑血管疾病预防心脑血管疾病是指影响心脏和大脑血管的疾病，包括冠心病、高血压、中风等，是全球范围内的主要死因。
预防心脑血管疾病至关重要，可以通过调整生活方式和采取积极的健康措施来降低患病风险。
本文将探讨心脑血管疾病的预防方法。
一、保持健康的饮食习惯健康的饮食习惯对心脑血管健康至关重要。
首先，选择富含纤维素的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，可以降低胆固醇水平并维持健康的消化系统。
其次，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，限制高盐、高糖和高脂肪食物的消费。
此外，增加鱼类摄入，富含ω-3脂肪酸，有助于降低血压和改善血液循环。
最后，适量饮用低度酒精，如红酒，可改善心脏健康。
二、定期进行体检和健康评估定期进行体检和健康评估是预防心脑血管疾病的重要步骤。
定期检查血压、血脂、血糖等指标，可以及早发现异常并采取相应的治疗措施。
另外，进行心脏电图、超声心动图等进一步检查，有助于评估心脏功能和发现潜在的心脏问题。
通过定期的体检和健康评估，可以了解自己的身体状况，及时发现潜在疾病，并采取相应的干预措施。
三、保持适度的体育锻炼适度的体育锻炼对心脑血管健康至关重要。
进行有氧运动，如快步走、跑步、游泳等，可以增强心肺功能，降低心脏负荷，减少心脏病和中风风险。
同时，体育锻炼还可以控制体重、降低血压和改善血糖控制。
建议每周进行150分钟中等强度的有氧运动，如每天30分钟快走。
四、有效管理压力和控制情绪压力和情绪问题是心脑血管疾病的重要风险因素。
长期的压力和负面情绪可以导致血压升高、免疫功能下降，并增加心脏病和中风的风险。
因此，我们需要有效管理压力和控制情绪。
可以通过学习放松技巧，如深呼吸、冥想、温水浸泡等来减轻压力。
此外，积极的情绪表达和社交互动也是有效的方式来减轻压力并保持心脑血管健康。
五、远离不良生活习惯不良生活习惯会增加患心脑血管疾病的风险。
戒烟是最重要的一步，因为吸烟是导致冠心病和中风的主要因素之一。
同时，限制咖啡因和饮酒的摄入量，避免滥用药物，倡导健康的生活方式，有助于降低心脑血管疾病的风险。
心脑血管疾病的预防措施
心脑血管疾病的预防措施
心脑血管疾病是一类危害严重的健康问题，预防措施的实施对
于降低患病风险非常重要。
以下是一些预防心脑血管疾病的措施：
1. 健康饮食：保持均衡营养的饮食惯，减少高盐、高糖、高脂
肪食物的摄入。
增加蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白质的摄入，如
鱼类、坚果和豆类。
2. 控制体重：保持适当的体重有助于降低心脑血管疾病的风险。
定期测量体重并与身高相匹配，采取控制饮食和进行适量运动的方
法来保持理想体重。
3. 适度运动：进行适度的有氧运动，如步行、跑步、游泳等，
有助于增强心血管系统的功能，降低患病风险。
每周进行150分钟
的中等强度运动或75分钟的高强度运动。
4. 控制血压：定期测量血压，并注意血压是否正常。
保持健康
的生活方式，如合理饮食、减少盐的摄入、适度运动和减压，有助
于控制血压。
5. 戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入可以显著降低心脑血管疾病
的风险。
尽量避免吸烟并限制酒精摄入量，以减少患病风险。
6. 控制血糖：对于患有糖尿病的人来说，控制血糖水平非常重要。
遵循医生的建议，定期测量血糖水平，并采取饮食和药物治疗
控制血糖。
7. 管理压力：长期的压力和焦虑可能增加心脑血管疾病的风险。
学会有效的应对压力的方法，如进行身体活动、放松练、寻求支持等，有助于降低心脑血管疾病的风险。
以上是预防心脑血管疾病的一些基本措施，通过采取这些措施，可以帮助降低患病风险，提高身体健康水平。
请咨询相关医疗专家
以获取更多个性化预防建议。
心脑血管疾病的预防原则与二级预防策略解读
通过检测特定的生物标志物，可以更准确地评估个体的疾病风险，从而 实现精准预防，降低心脑血管疾病的发生率。
03
动态监测
新型生物标志物还可以用于动态监测个体的健康状况，及时发现潜在的
健康问题，为早期干预和治疗提供依据。
个体化预防策略的发展
1 2 3
个体差异
心脑血管疾病的发生与个体差异密切相关，因此 个体化预防策略在疾病预防中具有重要意义。
保持BMI在18.5-24.9 kg/m^2之间，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，以降 低心脑血管疾病的风险。
控制危险因素
控制高血压
定期检测血压，遵循医生 的建议，合理使用降压药 物。
控制高血脂
通过饮食和药物治疗，降 低低密度脂蛋白和甘油三 酯水平，提高高密度脂蛋 白水平。
控制糖尿病
通过饮食、运动和药物治 疗，控制血糖在正常范围 内。
康复与二级预防的个体化
个体化康复计划
根据患者具体情况，制定个性化 的康复计划，包括心理疏导、运
动理意识和能力 ，掌握疾病管理知识和技能。
社区支持
利用社区资源，为患者提供康复 支持和关爱，促进其融入社会。
04 特殊人群的预防策略
高危人群的筛查与管理
高危人群定义
具有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危 险因素的人群，易发生心脑血管疾病。
症状监测
关注身体状况，如出现胸痛、胸闷 、心悸等症状，及时就医检查。
危险因素评估
对家族史、年龄、性别、生活习惯 等危险因素进行评估，预测疾病风 险。
规范治疗与长期管理
遵循医嘱
定期复查
根据医生建议，按时服药，不随意更 改剂量或停药。
根据医生建议，定期进行相关检查， 监测病情变化。
阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防
您应该使用阿司匹林吗？——心血管疾病一级预防中国专家共识（六）阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中，都起着很重要的作用。
但阿司匹林在心血管疾病一级预防中的地位目前存在争议。
那么具体到我们每个人应不应该应用阿司匹林预防血管疾病呢？这也是不少患者经常咨询的一个问题。
首先“中国专家共识”指出：所有患者使用阿司匹林前均应仔细权衡获益—出血风险比。
强调只在10年冠心病风险≥10%并且没有禁忌证的人群才考虑选用阿司匹林。
具体建议服用阿司匹林75～100 mg/天作为以下人群的心血管疾病一级预防措施: (1) 糖尿病患者40岁以上，或30岁以上伴有1项其他心血管病危险因素，如早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或白蛋白尿。
(2) 高血压且血压控制到150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者:①年龄>50岁；②有靶器官损害；③糖尿病。
(3)未来10年心脑血管事件危险>10％的患者。
（有关风险测定在下面附表列出。
）(4)合并下述3项及以上危险因素的患者:①血脂异常；②吸烟；③肥胖；④>50岁；⑤早发心血管病家族史。
30岁以下人群缺乏用阿司匹林进行一级预防的证据，故不推荐使用。
80岁以上老人获益增加，但胃肠道出血风险也明显增高，应仔细权衡获益一风险比并与患者充分沟通后决定是否使用阿司匹林。
胃肠道出血高危患者服用阿司匹林，建议联合应用质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等），或H2受体拮抗剂（常用的西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。
溃疡病活动期或幽门螺杆菌阳性者，治愈溃疡病且根除幽门螺杆菌后应用阿司匹林。
对阿司匹林过敏且不能耐受或有禁忌证者(除外胃肠道疾病)，如有应用阿司匹林进行心血管病一级预防的指征，建议氯吡格雷75 mg/天口服替代。
附件：涉及到危险度评估的因素有：年龄、血压、血脂、吸烟、糖尿病、体重指数【有关体重指数我曾在前面博文中说明过：计算公式：体重指数= 体重（公斤）/身高的平方（米）】，您可以自己计算一下，将每项得分相加，总分在第三步表中查对，看看自己10年危险是多少。
中国心血管病预防指南(2017)(二)
中国心血管病预防指南（ 2017）（二）、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。
预防策略包括由医疗机构为慢病 患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服 务，也包括由全社会共同参与的， 不仅慢病患者与高危个体，而且全体居民都可以受益的生活方式干预。
健康的生活方式够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发（二级预防）1.生活方式干预：心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。
这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有 害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时 配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的 水平。
目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。
这 些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同 样重要。
但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的 具体情况决定。
1.1 戒烟及预防青少年吸烟：大量的研究表 明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟， 吸烟量和心血管病、 肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。
队 列研究证据显示，戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟 者。
无论何时戒烟都会获益。
越早戒烟，获益越多。
我国是不仅能够预防或推迟心血管病的发生（一级预防），而且能惯，世界上吸烟人口最多的国家。
由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。
因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。
在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。
医护人员应帮助患者了解吸烟的危害，戒烟的步骤，可能面临的困难及克服的方法，必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。
同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话，帮助患者建立个良性的支持环境。
医学专业机构除帮助患者戒烟外，更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境，宣传吸烟的危害，防止青少年吸烟。
1.2 减少钠盐摄入量：人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。
心脑血管一级预防二级预防三级预防的内容
心脑血管一级预防二级预防三级预防的内容下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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心脑血管疾病三级预防策略
心脑血管疾病三级预防策略
心脑血管疾病的三级预防策略如下：
1.一级预防：预防危险因素，从年轻时候就要注意饮食，要吃清淡、低盐饮食，要预防高血压，最主要是少盐饮食。
现在较多人比较胖，饮食习惯不好，所以要减肥，加强体育锻炼，防止发生高血压、糖尿病，这也是引起心脑血管病的危险因素。
预防疾病发生(针对未发生心血管病的人群）。
具体来说，就是控制高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管病的危险因素、控制体重、控制血压、血糖、血脂、防止栓塞、适当运动、保持心态平衡。
通过一些生活方式或药物干预来预防疾病的发生！
2.二级预防：已经有了危险因素，比如有些人有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖，又有抽烟、喝酒，要好好控制血压、血糖，戒烟、戒酒，加强体育锻炼。
降低再次发生的危险。
重视疾病早期出现的信号，如疼痛、胸闷、晕厥等症状，早发现、早诊断、早治疗。
在突然发生心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、脑梗死等情况时及时进行治疗，采取药物等治疗方式，尽快中断疾病的进一步发展，减少遗留症状。
3.三级预防：已经患有心脑血管病，要防止继续再得心脑血管病，控制危险因素，需长期服用他汀类药物以及阿司匹林、氯吡格雷。
对已得心血管疾病的患者进行防事件、防后果，积极救治与康复治疗，严格管理，减少致死、致残概率！。
心脑血管疾病的常见二级预防措施
心脑血管疾病的常见二级预防措施作者：张卫海来源：《中国社区医师》2009年第15期心脑血管疾病可以通过加强自我保健，坚持规范治疗来加以防范。
常见的预防分为心脑血管疾病的一级预防与二级预防。
心脑血管疾病一级预防是指控制好各种心血管病危险因素，干预的靶点通常是那些尚未发生脑血栓、脑栓塞、冠心病等心脑血管疾病但存在危险因素的人群，以防止首次事件的发生。
心脑血管疾病二级预防是指对已经发生了心脑血管疾病的患者采取防治措施，日的是降低病死病残率，同时防止心肌梗死、脑卒中等事件的复发。
二级预防的措施包括一级预防的所有措施，要积极寻找和控制危险因素，另一方面是可靠持续的药物治疗。
二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。
不连续服药、吃吃停停，是心脑血管病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且危险性增加。
二级预防措施的“ABCDE”原则A：阿司匹林主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成；近年主张长期服用小剂量(至少75 mg/日)阿司匹林可有效减少血小板聚集，预防冠心病的发生；当然，预防缺血性卒中阿司匹林也具有重要地位。
研究提示在年龄/>45岁的女性，应用小剂量阿司匹林可以降低首次卒中的风险。
对于已经有冠心病的患者，为了预防脑卒中，应该使用小剂量阿司匹林。
对于急性缺血性卒中，若不进行溶栓治疗，应该使用阿司匹林，剂量为100～300mg/日，应用2～4周后调整为二级预防长期用药剂量75～150 mg/日。
溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，应该在溶栓治疗24小时后使用阿司匹林，剂量为100～300 mg/日。
除非有阿司匹林使用禁忌证，否则不能用其他抗血小板药物代替阿司匹林。
B：控制血脂、血压高血压、高血脂是脑卒中、冠心病的致病诱因，属原发性高危因素疾病。
有效治疗可预防心脑血管病的复发；戒烟、控制血压和血脂异常对于已有心肌梗死和心绞痛的病人特别重要。
国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。
心血管疾病一级预防指南解读
儿童和青少年
• 要关注儿童肥胖，青少年吸烟，缺少运动。 • 建议：1.改善生活方式（包括均衡膳食、拒
绝吸烟、坚持锻炼身体、控制体重）；2.对 于肥胖和有高血压家族史的每年测一次血 压；3.肥胖、糖尿病家族史、血脂异常、高 血压、女孩多囊卵巢应每年进行一次身高、 体重、血压、血脂、血糖的检查。
我国流行病学
• 缺血性心血管病发病危险80%与高血压 （34.9%）、吸烟（31.9%）、高胆固醇 （ 11.4% ）、糖尿病（3%）有关。8种为可 控的危险因素：高胆固醇、吸烟、高血压、 糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺乏 水果蔬菜、精神紧张。
心血管病危险评估方法
年龄（岁） 35～39 40～44
心血管疾病一级预防指南
徐静
什么叫心血管疾病一级预防？
• 指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时 采取预防措施，控制或减少心血管疾病危 险因素，预防心血管事件，减少群体发病 率。有效控制致病因素，将延缓或阻止动 脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病， 减少心脑血管事件，降低致残率和死亡率， 改善人群健康水平。
• 推荐：大于45岁糖尿病患者至少每年查一次 ABI， >50岁有高血压、、高胆固醇血症、吸烟 或2项（早发冠心病家族史、肥胖、缺乏运动、 >65岁）每5年查一次（ABI、PWV、C-IMT）。
一级预防的主要措施
• 目前认为传统的危险因素：年龄、性别、 种族、家族史、高胆固醇血症、吸烟、糖 尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮 食缺少蔬菜水果、精神紧张，其中有8项是 可以改变的，是可以预防的。
血糖监测与控制
• 1.研究证实IGT和IFG心血管损害就已经发生， 建议40岁开始每年查1次空腹血糖，<45岁 如果以下危险因素：BMI≥28、有糖尿病家 族史、高血压、血脂代谢异常行OGTT试验。
脑血管病一二级预防
脑卒中的危险因素（1）
• • • • • 年龄 性别 高血压 心脏病 糖尿病 • • • • • 吸烟 酗酒 血脂异常 颈动脉狭窄 TIA
脑卒中的危险因素（2）
• 肥胖
• • • • • 高半胱氨酸血症 血小板聚集性高 遗传因素 膳食营养素缺乏 促凝危险因素
• • • • • • 缺乏合理运动 食盐摄入量高 口服避孕药 季节与气候 药物滥用 其它疾病
卒中复发的相关危险因素
高血压 糖尿病 血脂异常 心脏病 高半胱氨酸血症
吸烟 酗酒 肥胖 抑郁 不良生活方式
• • • • • •
首次卒中发病机制的正确评估
卒中后血压管理
干预血小板聚集 抗凝治疗 干预治疗TIA 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、 血脂异常、高血糖管理（同一级预防）
首次脑梗死发病机制的正确评估
10
5
0
阿司匹林1,2
氯吡格雷1,2
氯吡格雷对高危血管事件患者的疗效
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者 (与阿司匹林对比)
300 250 事件发生率* / 1000名患者 (平均随访时间, 2 年) 200
152
150
100 50 0
1 1
141
200
2 8
172
238
3 4
204
阿司匹林 氯吡格雷 75mg
高血脂、高血糖治疗与建议
１、他汀类降血脂药 ２、早期静注GIK液（葡萄糖—氯化钾 —胰岛素） ３、建议定期监测血糖、血脂 ４、饮食监控、增加运动 ５、必要时药物治疗
脑 出 血
急性脑出血的内科治疗
★一般治疗（综合治疗） ☆ 卧床休息： 2-4 周，避免情绪激动及 血 压升高。 ☆保持呼吸道通畅：昏迷病人将头歪向 一侧，及时吸出口腔内分泌物和呕吐物， 必要时行气管切开。
最新心血管疾病的一级和二级预防最终稿PPT课件
现代生活方式：沙发、土豆文化 威胁人们的健康
世界卫生组织报告
内容提要
基本概念 流行病学情况 具体预防措施 一级预防 二级预防
什么是心血管疾病的一级和二级预防？
一级预防：指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病的危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率 二级预防：指的是在那些已经发病的个体身上预防和减少疾病的恶化以及死亡的发生率
主要
次要
新近提出
年龄
体力活动减少
氧化低密度脂蛋白
性别
肥胖和超重
血管内膜损伤
高脂血症
A型性格
饮食中缺少抗氧化剂
高血压
遗传
胰岛素抵抗
吸烟
微量元素
铁贮存增多
糖尿病
缺氧
血管紧张素转换酶基因的多态性和过度表达
抗原－抗体作用
左心室肥厚
维生素
纤维蛋白原增多
某些酶活性降低
同型半胱氨酸增高
……
感染（病毒、衣原体、细菌）
一级预防中危险因素的概念
不可更改的危险因素包括：年龄、性别、种族和家族中CVD的病史，依据这些可以确定出高危人群 行为危险因素包括：缺少运动的生活方式，不健康的饮食，吸烟或酗酒 生理危险因素包括：高血压、肥胖、血脂问题和糖尿病，这些有可能是由危险行为所致的结果
我国心血管疾病危险因素排序
我国人群缺血性心血管病(冠心病、缺血性卒中) 发病危险80％与高血压、吸烟、高胆固醇血症和 糖尿病有关，其中： 34.9％归因于高血压 31.9％归因于吸烟 11.4％归因于高胆固醇血症 3％归因于糖尿病
动脉粥样硬化的危险因素
防治方针
控制危险因素——减少发病率 干预疾病进程——减少事件率 目标：让个体不发病或晚发病，发病后能带病维持到预期寿命 目前医学的水平对冠心病、糖尿病、高血压病等慢性病还是不能彻底治愈的！故这些慢性病又称为终身性疾病！但这些疾病是可防、可控的！
心脑血管疾病三级预防措施
心脑血管疾病三级预防措施
心脑血管疾病三级预防定义
一级预防是指从儿童和青年时期起，采取有益健康的生活方式和行为，进行社会整体人群的预防；二级预防是指对患者采取药物或非药物措施以预防病情复发或加重；三级预防是指重病抢救，预防并发症发生和患者的死亡，其中包括康复治疗。
心脑血管疾病三级预防措施
心脑血管疾病三级预防措施主要包括三个方面：
第一、改变不良生活方式，遵从健康生活方式。
不良生活方式，如吸烟、饮食无节制、运动少本身就是危险因素，或者与高血压、肥胖、血脂紊乱、糖代谢失调有关。
也就是说，生活方式导致疾病的发生、发展，影响疾病的康复与预后。
健康生活方式应该包括一下几点：
1.饮食总量控制，结构调整，以总量控制为主;少吃多活动，以少吃为主。
2.对于运动，应该坚持：循序渐进、量力而行、持之以恒、因地制宜。
3.管住你的嘴，放开你的腿；少坐楼梯，多爬楼梯;以步代车。
4.戒烟少酒，劳逸结合。
5.少有成就，老有所为。
6.爱人爱己，心理健康。
第二、控制危险因素。
积极防治高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖病等危险因素导致动脉粥样硬化斑块的形成，加速动脉粥样硬化病变的进展，使动脉粥样硬化斑块不稳定，发生破裂后导致心脑血管事件。
第三、在高危的病人进行有效的抗栓治疗。
高危病人主要指那些有心脑血管疾病家族史和有各种危险因素的病人，男性心脑血管疾病发病比女性早。
多数情况下，疗效肯定、价格低廉和容易得到的抗栓药物是阿司匹林，无论心血管还是脑血管疾病，无论一级预防还是二级预防都有肯定的疗效，但阿司匹林的应用也应当掌握适应症，在医生的指导下应用。
心血管病一级预防共识
项目
正常值
增大的意义
cfPWV
<900mm/s
主动脉硬度增高
baPWV
<1400mm/s
大动脉和外周动脉硬度增加
我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状
除禁忌证，有MA或轻中度慢性肾功能不全患者首选ACEI或ARB治疗。
3
2
1
特殊人群—高龄老年人
改变生活方式，但须根据具体情况选择个体化饮食方案。
控制血压≤150／90 lllnl Hg。
控制血脂：根据心血管病的危险分层和个体特点确定降脂治疗的目标值，强调胆固醇达标，他汀类药物剂量遵循个体化治疗原则，注意监测肝功能和肌酶。
高血压最佳治疗研究HOT 心血管事件下降15%，心梗下降36%
血栓预防试验TPT IHD发病率降低20%
一级预防方案PPP 心血管死亡下降44%，心血管事件降低23%
女性健康研究WHS 首次脑梗死下降24%
J-PAD 致死性心脑血管事件显著降低
非致死性心梗风险下降23%
ATT:抗栓协作组 6个一级预防试验; N=95000例受试者; 阿司匹林 vs.安慰剂
项目
下降程度
对死亡率下降的贡献%
胆固醇水平
0.34mmol/L
24
收缩压
5.1mmHg
20
吸烟量
11.7%
12
危险因素控制对冠心病死亡减少贡献最大
N Engl J Med 2007;356:2388-98
IMPACT 英格兰和威尔士，1981-2000
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即不偏食 ， 挑食 ， 不 注意粗粮 与细粮 的合理搭配 ， 每顿饭 不能 吃过多也不能过少 ， 好七八分 饱。具体 的膳食 措施应 包括 最
也可补充人体所必 需的微量 元素 ， 还有一定 的防癌作 用。蔬 菜和水果中含有 的维生素 Ｃ 可以调节胆 固醇 的代 谢 ， ， 加强 血 管的致密性 ， 控制动脉硬化。
心脑血管疾病 的二级预 防应继续 落实一级 预防措施 ， 进 行 系统 正规 的抗冠心 病、 脑卒 中治疗 ， 选择最好 的服药 时间 ，
中 国 中 医 药咨 讯
・
２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
第 ３期
ｌ ２・ ９
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｍａ ｏ ｈｎ ａ ｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｉ
Ｍａ ｃ ２ ０ Ｖ０ ． Ｎｏ ３ ｒｈ ０１ １２ ．
以下 几 类 ：
１１ １ 保证高蛋 白食 品的供给 ． ．
蛋等。
每 日应食 用一定数量 的高
密度脂蛋白胆固醇 ， 减轻中老年 人动脉粥样硬化 。但是 ， 饮酒
蛋白质食 品， 来供应体 内 的营 养、 物质 需要 ， 如豆腐 、 肉、 瘦 鸡
１１ ２ 注意低脂饮食 ． ． 引起动脉粥样硬化 的重要 因素就是
防主要是药物治疗 ， 只有二者并用 ， 才能真正达到降低心脑 血 管疾病发病率的 目的。
参 考 文献
［ ］ 刘玲玲 ， １ 苏淑红 ， 王爱 沁， 向荣， 薛 王大 宇 ， 尚缜邈 ． 康人群 中 健
亚健康状态 的调查与心脑 血管病危 险因素的早 期干预 ［ ］ 中 Ｊ．
国误 诊 学杂 志 ，０ ９ ２ ２０ ，
心脑 血 管 疾病 的一 级 二 级预 防措 施 探讨
陈玉 山
（ 内蒙古通辽市科左 中旗 中心医院 ，２ ３５ ０９ １ ）
【 摘要 】 心脑血管疾病是我 国当前发病率和死 亡率都较高的一种疾病 ， 的治疗和预防是刻不容缓 的。本文 为心脑 血管 它
疾病的一级二级 预防措施提出了几点相关建议 。 Ｉ 关键词 】 心脑血管疾病 一级二级预防
都 至关 重要 。
２ 心 脑 血 管 疾 病 的 二 级 预 防 措 施
非糖尿病者高 ２ ， 倍 糖耐量减低 者也常见 。可见 ， 控制 能量是
预防疾病的重要措施 ， 我们可以通过控制食物 ， 从而达到控 制
体 内血糖和能量的 目的。 １ １４ 多吃蔬菜和水 果 ．． 许 多蔬菜 和水果 都 富含维 生素 ，
１ １５ 注意高钙 饮食 ． ．
钙是人体 不 可或缺 的元 素 ， 在饮食
中必须注意一定量钙 的摄入 。如 牛奶 ， 就是 最佳补 充钙含量
的食品 ， 同时也可以为人体 提供优质蛋 白质 。
１ １６ 适 量 的食盐 ． ． 盐 的摄 入 量过 大 ， 利 于人 体健 康 。 不
若 长期摄入过 多 的食盐 ， 会导 致体 内钠 潴 留 ， 压 升高 。因 血
健康 ， 对抗疾病 。对于心脑血管患者来说 ， 最好应 在下午进 行
有氧代谢运动 。如 目前在老年人 中非常流行的太极拳 和游 泳
等。
此， 在饮食过程 中要注意食物 的清淡 ， 过咸 。 勿
总结 ： 有效地预防心脑血 管疾病必 须 同时 注意一级和二级 预 防措施 的有机结合 。而且 ， 在进行一级二级预防时 ， 不能忽略
人们 的健康教育和健康知识 的宣传 ， 使人们拥 有 良好 的健 康 意识 。总之 ， 一级预防主要是食物和运动方面的预防 ， 二级预
１２ 适量运动 ．
上述 的合理膳食是通 过饮食营养来 预防心
脑血管疾病 ， 而适量 的运动也是有效预防疾病的一种手段。
例如 ， 走路散 步就可 以促进新 陈代谢 ， 以及营养 物质的 吸收。
相关研究表明 ， 经常进行有氧运动可以防止动脉内膜增厚 ， 并 能防止 内皮细胞随年龄增长 而功能减退 ， 而动 脉僵硬 度与最 大耗氧量呈相反变动关系 。 这就说 明适量 的运 动有利 于人 体
化形成。据相关 调查 数据显示 ， 吸烟 者心脑血管疾 病发病率
心脑血管病 的发病率 、 并发症发 生率 、 医疗费用 大幅度下 降。
一
级 预防的基本 内容有 ： 预 防心脑血管疾 病 ， 应首先 做到合理膳 食 ，
１ １ 合理膳食 ．
是不吸烟者的 ２— ３倍 ， 前者 的病 死率也 明显高 于后 者 ， 每 且
加用小剂量 阿司匹林 。其 作用能 降低 血小板 聚集 ， 防止血 栓 形成而预 防冠心病及脑血管病 ， 加服维生素 ｃ和维生素 Ｅ 其 ，
有清除氧 自由基 的作用 。注意防止大便 干燥 ， 大便干燥者 排 便不能用力过大 ， 会加 重心脏 负担 ， 心肌缺血 进一步加 剧 ， 使 尤其是心肌梗死后患者容 易发生再梗 死 ； 脑梗死患者 还容易 引起脑 出血而使病情进 一步加重 。大便干燥者 宜多吃蔬菜 、 水果 、 粗纤维食物 ， 如还不能缓 解要 服用 一些缓泻通便药物。
某些物质 的必要因素 ， 因此少量动物油的摄入是必需 的 ， 但若
体 内脂肪过量 ， 将导致血脂含量增高 ， 进而弓 发动脉硬化。而 ｌ 植物油 的摄入可以有效 降低胆 固醇 ， 如豆油、 芝麻油等。
１ １３ 能量的控制 ． ． 糖尿病患者 中动脉粥样硬 化发病率 较
抗 其他所有 的内外不 利因素 。神经免 疫学研究 指 出， 良好的 心境使机体免疫功能处于最佳状态 ， 对抵抗病毒 、 细菌及肿瘤
础上来 控制体重 。 １４ 心理平衡 ． 心理因素 ， 是诱发疾病 的关 键 因素 ， 也是预 防和治疗疾病 的关键 因素 。保持 良好的快乐 心境几乎可以拮
脂质代谢异常 ， 因此低脂 饮食什 么重要 。我们在 日常生 活１ 心脑血管疾病的一级预防措施 在心脑血管病 的全方位 防治策 略中 ， 级预 防占有重要 一 地位。已证 明， 以健康 生活方式 为主要 内容 的一级预 防可使
１ ３ 戒 烟 限酒 减 肥 ．
１ ３ １ 吸烟有害健 康 ． ．
尤其 对 于心脑血 管疾 病患 者而言 ，
吸烟 的害处更大。吸烟烟雾 中的尼古 丁、 一氧化 碳等可损 伤 动脉血管 内皮细胞 ， 血管痉挛 ， 使 导致 血压增高 、 动脉粥样硬
过量可加重动脉硬化 的程度 ， 发脑卒 中。 诱 １３ ３ 注意体重 ， 当减肥 ． ． 适 相关研究证 明 ， 血压会 随着体 重指数的增加 而增加 ， 高血压患者 中 ６ ％ 以上伴有超 重或肥 ０ 胖。由此可见 ， 肥是 预防高血压疾病 的一种有效措施 ， 减 患者 可通过限制饮食 ， 多吃水果 、 蔬菜 ， 在保证 体 内足够 营养的基