心脑血管疾病一级预防策略(附件)

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浅析缺血性心脑血管病的一级预防

自溶。超声检查时发现左房内烟雾状回声，即所谓自发性超声显影可认为是房颤时反复发生左房血栓的先兆，应予以高度重视，及时
采取抗凝治疗。既往研究曾提示，复发性、慢性房颤脑栓塞率分别低于初发性、阵发性房颤，但目前研究表明，各种类型房颤的脑栓塞
２０１４年第２期
浅析缺血性心脑血管病的一级预防
刘丽萍
（新疆博州精河县人民医院新疆
精河８３３３００）
【摘要】缺血性脑血管病的一级预防是指没有得脑血管病时的预防，即通过改变不健康的生活方式、控制各种危险因素，从而使脑血
控制在１３０／９０ｍｍＨｇ水平，可以显著降低缺血性脑血管危险，特别
是，控制血压对患者产生的有利影响，随着时间推移越来越重要。
在老年患者中，治疗收缩期与舒张期联合性高血压和单纯收缩期高
４．血脂血脂对于缺血性脑血管疾病来说，并不像对于冠状动脉疾病那样成为独立危险因素。研究者认为，血清胆固醇水平，与缺血性脑卒中呈正相关，而与出血性脑卒中呈负相关。有一项对日本国性的研究表明：血清总胆固醇增高，即平均达到２００ｍｇ／ｄｌ者，因大血管动脉粥样硬化导致的脑卒中发病率增加；但血清总胆固醇较低，即平均１７７ｍｇ／ｄｌ者，因小血管疾病导致的腔隙性梗死发病率增加。给高胆固醇症患者应用羟甲基戊二酰辅酶Ａ抑制剂辛伐

心脑血管病危险因素及预防对策

TC ↑血管内皮屏障功能减弱；红细胞表面负电荷减少，血粘↑ TG ↑直接提高血粘度，血浆凝固性↑； 82%心梗患者有TG↑ LDL 、VLDL↑：是动脉硬化的独立危险因素，使胆固醇在细胞内堆积，动脉斑块形成。 HDL 对动脉硬化有保护作用，可清除血管内胆固醇。
3、高血糖（糖尿病、糖尿病前期、糖耐量异常）糖尿病是心脑血管病重要危险因素糖尿病和高血压都是当代危害人民健康慢病、大病，而且是可控制不可治疗。如果控制不好，将会引起心、脑、肾、眼、神经系统等各种严重并发症，直接影响人身健康及寿命。
10、精神心理因素心脑血管疾病也是心身疾病。紧张、焦虑、抑郁、悲伤等都可引发心脑血管疾病。
11、血液中的炎症因子和凝血因子 1）C反应蛋白与动脉粥样硬化有关 2）同型半胱氨酸导致H型高血压，是心脑血管病独立危险 3）纤维蛋白原与血栓形成密切相关
12、颈动脉斑块及狭窄斑块破裂、血栓形成、管腔狭窄或闭塞均可导致心脑血管疾病及严重心脑血管事件发生。
6、吸烟是公认的危险因素吸烟较不吸烟发病率和死亡率高2-6倍，且与每日吸烟支数成正比。吸烟升高纤维蛋白，促使血小板聚集加速动脉硬化，可使血管特别是冠状血管收缩，肾上腺素增加，血液氧含量减少，心跳加快。心脏负荷加重，导致心脑血管疾病发生。
香烟中的焦油对呼吸系统损害严重。吸烟者60岁以后70%以上患有血管及肺部疾病。吸烟对生殖系统、糖尿病也有影响。被动吸烟危害更大。
2、脑血管疾病
脑血管病又称脑血管意外、脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。

社康心血管脑卒中一级预防策略及双向转诊临床路径

社康心血管脑卒中一级预防策略及双向转诊临床路径庄义浩;李文静;唐悌;陈海波【摘要】目的：探讨社康中心进行心血管疾病患者脑卒中危险分层的可能性及与三甲医院双向转诊的模式。

方法选取社区心血管疾病的脑卒中风险人群2000例为研究对象，在社康中心采用氟明翰卒中风险评估量表进行首次危险分层后转送三甲医院进行二次危险分层，比较两次危险分层差异性，随机将患者分为两组，均由心内科医师制定治疗干预方案，其中社康中心干预组1126例后期在社康中心随访和调整方案，三甲医院干预组874例在三甲医院随访和调整方案，观察比较两组患者6个月及1年相互转诊状况及干预治疗率，达标率。

结果社康中心与三甲医院对脑卒中风险分层无统计学差异（x2=0.157，P＞0.05），干预随访6个月及1年由三甲医院转诊至社康中心者高于由社康中心转诊至三甲医院者（x2=42.341、26.570，P＜0.05），社康中心血压控制率为69.8%，三甲医院血压控制率为73.1%，差异无统计学意义（x2=0.712，P＞0.05）。

结论在社康中心对脑卒中风险人群进行危险分层筛查准确率良好，建立与三甲医院双向转诊的便利通道，以三甲医院心内科医生干预方案为基础，干预患者后期治疗和随访，具有良好的社会价值和经济价值，值得推广应用。

%Objective To explore the possibility of risk stratification of cardiovascular stroke disease of patients and two-way referral clinic patterns of the third top hospital in community health center. Methods 2000 cases of cardiovascular stroke risk population in community were selected as the study objects, the first risk stratification was used Framingham stroke risk assessment table to layer in community health center ,then they were transferred into the third top hospital for the secondary risk stratification., the differences of two risk stratifications werecompared , the patients were randomly divided into two groups, intervention program was made in the department of Cardiology by physicians, 1126 cases of the intervention group in the later period in the community health center were given followed- up and adjusted scheme in community health center , 874 cases of the intervention group in the third top hospital were followed-up and adjusted program in the three-top hospital , referral status and intervention treatment rate ,and reaching standard rate of patients of two groups of 6 months and 1 year were observed and compared . Results There was no statistical difference on stroke risk stratification of community health center and three- top hospital(x2=0.157, P > 0.05), patients after intervention -followed-up 6 months and 1 year , from the third- top hospital referral to community health center higher than those from community health center referral to three- top hospital(x2=42.341,26.570,P<0.05), blood pressure control rates of social health center was 69.8%, blood pressure control rate of the top-third-hospital was 73.1%, the difference was not statistically significant(x2=0.712, P>0.05). Conclusion Accuracy rate of risk stratification screening of patients with stroke in social health center is good , a convenient access of the two-way referral of the third-top hospital is established , intervention program of physicians of the third-top hospital is a basis , intervention of late treatment and following-up of patients has a good social and economic value, it is worthy of promotion and application.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】4页(P139-142)【关键词】脑卒中;预防;转诊;社康中心【作者】庄义浩;李文静;唐悌;陈海波【作者单位】深圳市第二人民医院心内科，广东深圳518035;深圳市第二人民医院心内科，广东深圳518035;深圳市第二人民医院心内科，广东深圳518035;深圳市第二人民医院心内科，广东深圳518035【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中是目前世界范围内人口死亡的重要原因和成人残疾的首要因素，对脑卒中的一级预防是通过对脑卒中风险人群进行监控和危险因素干预[1]，目前国内外在社区中心进行脑卒中危险因素的监控和预防性干预已上升至社会问题[2]，但对社区中心与三甲医院分层评估和治疗干预的模式探讨较为少见，本研究即探讨了在社康中心进行心血管疾病患者脑卒中危险分层的可能性及与三甲医院双向转诊的模式，现报道如下。

心脑血管疾病的一级二级预防措施探讨

日吸烟越多，此概率越大。１３２应该限制饮酒量．．少量饮酒有益于健康，改善循可环功能，促进血液循环，兴奋大脑皮质，除疲劳，消也能升高高
即不偏食，挑食，不注意粗粮与细粮的合理搭配，每顿饭不能吃过多也不能过少，好七八分饱。具体的膳食措施应包括最
也可补充人体所必需的微量元素，还有一定的防癌作用。蔬菜和水果中含有的维生素Ｃ可以调节胆固醇的代谢，，加强血管的致密性，控制动脉硬化。
心脑血管疾病的二级预防应继续落实一级预防措施，进行系统正规的抗冠心病、脑卒中治疗，选择最好的服药时间，
中国中医药咨讯
・
２１００年３月
第２卷
第３期
ｌ２・９
ＪｕｌｆＣｉａＴｒｄｔｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏｍａｏｈｎａｉｎｌＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｎｉ
Ｍａｃ２０Ｖ０．Ｎｏ３ｒｈ０１１２．
以下几类：
１１１保证高蛋白食品的供给．．
蛋等。
每日应食用一定数量的高
密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。但是，饮酒
蛋白质食品，来供应体内的营养、物质需要，如豆腐、肉、瘦鸡
１１２注意低脂饮食．．引起动脉粥样硬化的重要因素就是
防主要是药物治疗，只有二者并用，才能真正达到降低心脑血管疾病发病率的目的。
参考文献
［］刘玲玲，１苏淑红，王爱沁，向荣，薛王大宇，尚缜邈．康人群中健

心血管病一级预防

脂肪： ⑴ 脂肪：减少饱和脂肪酸摄入： ⅰ. 减少饱和脂肪酸摄入：动物脂肪多为饱和脂肪酸，易于在动脉血管壁上沉淀下来，形成动脉硬化，引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、胆结石、肥胖病、糖尿病，有害健康。 • 营养学家认为：每人、每天摄入脂肪的量应控制在：体重(公斤数)×0.45。70公斤体重的人为 31.5克。
生活方式干预---合理饮食生活方式干预
ⅱ一天一份牛奶：一天一份牛奶：
6 糖尿病：现已确认糖尿病是冠心病糖尿病：的等危病。男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，女性为对照组的3倍。
心血管病的主要危险因素
7 肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重肥胖：（kg）／身高（m2）】为21-24。中美心血管病流行病学合作研究结果显示：体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加 57%，男性增加50%。近10年来我国人群的体重指数有增高的趋势。
生活方式干预---合理饮食生活方式干预
ⅱ. 适当增加不饱和脂肪酸摄入：心血管病患者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量，同时要食用富含不饱和脂肪酸的油类，如：花生油、豆油、玉米油等。每日动物脂肪不超过脂肪总量的百分之九。
生活方式干预---合理饮食生活方式干预
ⅲ. 研究证明，进食ω－3脂肪酸后，在较短时间
类别收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg)
理想血压正常血压正常高值 1级高血压轻度”) 级高血压(“轻度级高血压轻度” 2级高血压中度”) 级高血压(“中度级高血压中度” 3级高血压重度”) 级高血压(“重度级高血压重度”
<120 <130 130-139 140-159 160-179 ≥180

心脑血管一级预防二级预防三级预防的内容

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2023年中国心血管病一级预防指南基层版

2023年中国心血管病一级预防指南基层版
在2023年版本中心血管病一级预防指南包含的内容：
1. 健康教育和宣传：指导健康机构和基层医生向公众普及心血管病的危险因素、预防方式和生活方式改变的重要性，包括科学的饮食、适宜的体育锻炼、戒烟等。

2. 高风险人群筛查：指导基层医生在各种场合对高风险人群进行筛查，包括家族史、高血压、高血脂、糖尿病等。

3. 饮食指导：提供基于当地饮食习惯的膳食建议，促进健康饮食，推荐低盐低脂饮食，增加蔬菜水果的摄入量。

4. 体育锻炼：指导推荐适量的体育锻炼，如有氧运动、散步、跑步、游泳等，鼓励每周进行150分钟的中等强度运动。

5. 戒烟指导：提供戒烟的支持和指导，包括药物辅助戒烟和心理支持。

6. 药物干预：根据最新的研究指南，提供关于心血管病药物预防的建议，包括如何使用降压药、降脂药和抗血小板药物等。

7. 健康管理：建议多学科协作，利用健康管理平台对心血管病高风险人群进行长期的健康管理和定期随访。

心脑血管疾病三级预防策略

心脑血管疾病三级预防策略
心脑血管疾病的三级预防策略如下：
1.一级预防：预防危险因素，从年轻时候就要注意饮食，要吃清淡、低盐饮食，要预防高血压，最主要是少盐饮食。

现在较多人比较胖，饮食习惯不好，所以要减肥，加强体育锻炼，防止发生高血压、糖尿病，这也是引起心脑血管病的危险因素。

预防疾病发生(针对未发生心血管病的人群）。

具体来说，就是控制高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管病的危险因素、控制体重、控制血压、血糖、血脂、防止栓塞、适当运动、保持心态平衡。

通过一些生活方式或药物干预来预防疾病的发生！
2.二级预防：已经有了危险因素，比如有些人有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖，又有抽烟、喝酒，要好好控制血压、血糖，戒烟、戒酒，加强体育锻炼。

降低再次发生的危险。

重视疾病早期出现的信号，如疼痛、胸闷、晕厥等症状，早发现、早诊断、早治疗。

在突然发生心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、脑梗死等情况时及时进行治疗，采取药物等治疗方式，尽快中断疾病的进一步发展，减少遗留症状。

3.三级预防：已经患有心脑血管病，要防止继续再得心脑血管病，控制危险因素，需长期服用他汀类药物以及阿司匹林、氯吡格雷。

对已得心血管疾病的患者进行防事件、防后果，积极救治与康复治疗，严格管理，减少致死、致残概率！。

心血管疾病一级预防指南解读

烟、肥胖、高血压、早发心血管病家族史、血脂异常、冠状动脉钙化、代谢综合征，即使评分低危也要积极干预。
儿童和青少年
• 要关注儿童肥胖，青少年吸烟，缺少运动。 • 建议：1.改善生活方式（包括均衡膳食、拒
绝吸烟、坚持锻炼身体、控制体重）；2.对于肥胖和有高血压家族史的每年测一次血压；3.肥胖、糖尿病家族史、血脂异常、高血压、女孩多囊卵巢应每年进行一次身高、体重、血压、血脂、血糖的检查。
我国流行病学
• 缺血性心血管病发病危险80%与高血压（34.9%）、吸烟（31.9%）、高胆固醇（ 11.4% ）、糖尿病（3%）有关。8种为可控的危险因素：高胆固醇、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺乏水果蔬菜、精神紧张。
心血管病危险评估方法
年龄（岁） 35～39 40～44
心血管疾病一级预防指南
徐静
什么叫心血管疾病一级预防？
• 指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。有效控制致病因素，将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病，减少心脑血管事件，降低致残率和死亡率，改善人群健康水平。
• 推荐：大于45岁糖尿病患者至少每年查一次 ABI， >50岁有高血压、、高胆固醇血症、吸烟或2项（早发冠心病家族史、肥胖、缺乏运动、 >65岁）每5年查一次（ABI、PWV、C-IMT）。
一级预防的主要措施
• 目前认为传统的危险因素：年龄、性别、种族、家族史、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张，其中有8项是可以改变的，是可以预防的。
血糖监测与控制
• 1.研究证实IGT和IFG心血管损害就已经发生，建议40岁开始每年查1次空腹血糖，<45岁如果以下危险因素：BMI≥28、有糖尿病家族史、高血压、血脂代谢异常行OGTT试验。

心脑血管病的一级预防

．．阻证明利用现有的知识．进行预防可减低糖、高血脂等。全球脑卒中的发生率可以４５１戒烟吸烟可诱发冠脉痉挛，心脑血管疾病的发病和死亡 …。下降８％，全球缺血性心脏病的发生率碍血管内皮舒张因子的合成，还可对血５管内膜造成直接损害。有研究显示，烟吸联合国卫生组织对全球死亡原因人可以下降７％。５使．数进行了调查对比Ｅ（１。图ｌ显示３１心脑血管病在社区的一级预防一可降低８受体阻滞剂的抗缺血效果，２图）］９＿ｌ５５９岁的人群中，脑卒中和冠心病的级预防又称病因预防和初级预防，主要急性心肌梗死后病死率倍增 ¨。．．死亡总数超过ＨＩ阳性，居第ｌ位。６针对心脑血管疾病致病因子或危险因素４５２限制饮酒最好戒酒，不能戒酒Ｖ０岁以上的人群中．两个心脑血管病加起采取的措施．到预防疾病发生的目的。者每日饮酒量应少于２。达０ｇ．＿来，远超过各项死亡原因。因此心脑血主要面向人群为没有或有危害因素存４５３增加体力活动进行有规律的体远
５００
３３一级社区预防的策略包括全人群策４５５改善膳食结构膳食以谷物为．．．
４００

心脑血管疾病一级预防课件

一级预防重要性上工“治未病” 一级预防可行性
一级预防投资效益比：健康生活方式可使高血压下降55%, 脑卒中下降75%，肿瘤下降1/3, 糖尿病下降50%，人均寿命延长，所需费用不足治干预循证药物预防血脂异常干预血糖监测与控制血压监测与控制血同型半胱氨酸（Hcy）水平监测
（四）心理平衡
动态心电图监测发现,夜间突然起床常伴有一过性心肌缺血和心律失常，并与心脏意外密切相关。
三个半分钟：
二、循证药物预防
阿司匹林是抗血小板药物中的重要组成部分。基于对心血管高危因素疗效的评价，越来越多的治疗指南推荐在一级预防中应用阿司匹林。国内外的多项权威指南均推荐阿司匹林在心血管疾病一级预防高危患者中的作用，确立其在心血管疾病一级预防中的地位。
（三）戒烟限酒
◆吸烟致癌已经公认。流行病
学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一。
吸烟危害
◆对心、脑血管的影响。吸烟
者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升。
（三）戒烟限酒
◆对呼吸道的影响。吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。 ◆对消化道的影响。吸烟可引起胃酸分泌增加，诱发溃疡，造成返流性食管炎等。 ◆其他。对妇女、对皮肤、膀胱、心理等等。
（一）合理膳食：“红黄绿白黑”
白指燕麦粉、燕麦片研究证实，燕麦能降血脂，燕麦比大米、小麦含有更丰富的蛋白质、赖氨酸黑指黑木耳研究证实，每天10-15 克黑木耳即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。
（一）合理膳食
另外，经实验证实：豆油抗动脉粥样硬化作用最好，每日25-40克，鱼虾类蛋白也有降血粘度、抗动脉硬化的作用。
一、生活方式干预（一级预防基石）

心脑血管病一级预防策略

美国近30年来人均寿命延长6年其中 3.9年归因于心脑血管病的有效预防
心脑管疾病具有多种危险因素
肥胖高血脂缺乏运动冠心病家族史危险因素
高血压
动脉粥样硬化
吸烟
高龄
糖尿病
房颤
我国心血管疾病巨大的后备军
悄悄的杀手隐形杀手甜蜜杀手 ●高血压 2.0亿 ●血脂异常 1.6亿 ●糖尿病 2300万 ●空腹血糖受损 2000万 ●肥胖 6000万 ●超重 2.5亿 ●烟民 3.5亿 ●被动吸烟 9.0亿
微笑杀手
心脑血管疾病一级预防措施
改变生活方式
阿司匹林
一级预防
降压
降糖
调脂
健康的生活方式
蛋白质15.2%，脂肪25.3%，碳水化合物55.6%，吃饭八分饱，多吃水果和蔬菜，减少脂肪摄入量。
合理膳食
中等程度有氧戒烟1年使冠心运动：慢跑每适量运动病危险降低50% 戒烟天少于30分钟健康的生活方式戒烟5年使心血，每周5天以上管疾病危险降至最好天天运动正常人水平少量饮酒心理平衡有利因素心善多广淡葡萄酒每天少于120ML 存待做交泊啤酒每天少于350ML 健自实朋名康己事友利鸡尾酒每天少于45ML
E：健康教育。戒烟：戒烟1年能使冠心病风险降低50%，戒烟15年能使心血管疾病风险降至正常人水平。限酒：每天饮葡萄酒应少于100ml，啤酒应每天少于250ml，白酒应少于25ml。合理饮食：吃饭八分饱，多吃蔬菜和水果，特别要注意低盐（每天不超过6克）、低脂（每天脂肪摄入不超过总热量的30%）。坚持运动：进行每次不少于30分钟的快走、慢跑、骑车等有氧运动，最好天天运动。同时注意劳逸结合与保持年轻的心态。

心血管疾病的一级和二级预防最终稿复件

简而言之
一级预防：未病先防！未雨绸缪！
二级预防：已病防变！亡羊补牢！
心血管疾病预防的意义
中国古代医家在《黄帝内经》提出：
上医不治已病治未病
INTERHEART study
高龄
高血脂
吸烟
糖尿病
冠心病家族史
动脉粥样硬化
高血压
房颤
缺乏运动
肥胖
Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52 .
10岁开始
30岁开始
40岁开始
脂质沉积为主
平滑肌细胞和胶原
血栓出血
血栓形成— 心脑血管事件共同发病基础
动脉粥样硬化的危险因素
主要
年龄
次要
体力活动减少
新近提出
氧化低密度脂蛋白
性别
肥胖和超重
血管内膜损伤
高脂血症高血压吸烟糖尿病
A型性格遗传
微量元素缺氧
抗原－抗体作用维生素
某些酶活性降低 ……
饮食中缺少抗氧化剂胰岛素抵抗铁贮存增多
血管紧张素转换酶基因的多态性和过度表达左心室肥厚
纤维蛋白原增多同型半胱氨酸增高感染（病毒、衣原体、细菌）
防治方针
控制危险因素——减少发病率干预疾病进程——减少事件率目标：让个体不发病或晚发病，发病后能
带病维持到预期寿命
目前医学的水平对冠心病、糖尿病、高血压病等慢性病还是不能彻底治愈的！故这些慢性病又称为终身性疾病！但这些疾病是可防、可控的！

中国心血管病一级预防指南解读

中国心血管病一级预防指南解读心血管病是威胁我国居民生命和健康的重大公共卫生问题，每年导致死亡人数达400 万，占总死亡的40% 以上，也是伤残和寿命损失的重要原因。

卒中和缺血性心脏病是主要的心血管系统疾病，分列我国单病种死亡的第一位和第二位。

随着我国人口老龄化和心血管病危险因素水平上升，心血管病的发病率和死亡率持续升高，以缺血性心脏病和缺血性卒中为主的ASCVD死亡率升高更为明显。

与欧美人群相比，我国出血性卒中发病率上升趋势已基本控制，死亡率明显下降，在总心血管病死亡中的占比从 1990 年的 39% 下降至 2016 年的 27%。

但我国仍是出血性卒中负担最重的国家，出血性卒中占总心血管事件的15%~20%，约占所有卒中事件的30%，是欧美白人的 2~3 倍。

可见，我国人群心血管病的流行病学特征有别于欧美人群，需要基于国人的研究证据制定适用于我国人群的心血管病防治策略。

我国心血管病一级预防的现状及总体意见心血管病的一级预防是指在心血管事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病的主要危险因素，降低心血管临床事件发生风险的预防措施。

实践证明，一级预防措施可有效延缓或避免心血管事件发生，从而降低心血管病的发病率和死亡率。

即使在心血管病高危人群中一级预防的现况也不容乐观。

2014至2016年开展的全国七大区域39 个社区的横断面调查显示，在10 年心血管病风险≥10% 的≥45 岁女性中，降压和调脂治疗率分别为 44.4% 和10.2%，男性则更低，分别为36.3% 和6.3%。

虽然女性治疗率略优于男性，但控制率却低于男性。

心血管病一级预防的总体建议实践证明，以生活方式干预和危险因素防控为核心的心血管病一级预防可有效延缓或避免心血管事件的发生。

倡导全民健康生活方式是预防心血管病的基本策略，同时需进一步规范高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素的检出、诊断和治疗，提升其知晓率、治疗率和控制率。

心血管疾病的一级和二级预防

针对病人需要和特征，采取个性化血压疗法心血管疾BP病：血的压一；级TG和：二甘级油三预酸防脂；BMI：身体质量指数；HbAfc：成人血红蛋白大个别片段；MI：心肌梗塞；CHF：充血性心脏衰竭。
第16页
二级预防策略收益分析
• 可能收益： -糖尿病控制（4S, HOT, 进行中NIH试验） -降低HDL-胆固醇，甘油三酯（HIT）
-吸烟（CASS）
-糖尿病疗法和运动（生活型态心脏试验， Hdidelberg）
心血管疾病的一级和二级预防
第15页
对有冠状动脉和其它血管疾病病人二级预防：最终更新
目标
推荐干涉
吸烟：目标完全戒掉
评定烟草用量。强烈提议病人和家人停顿吸烟，并防止被动吸烟。假如可能，提供咨询，药品疗法，包含尼古丁代替品和安非他酮，以及正式戒烟程序
心血管疾病的一级和二级预防
第12页
二级预防顾虑
• 在那些有现有疾病人中，CVD发病率要比健康个体高出5-7倍
• 糖尿病在患过心肌梗死人中也含有相同发病率（Haffner）
• 危险原因修正是二级预防努力基础 • 需进行二级预防努力病人有：1）稳定CHD，
2）不稳定绞痛，3）有过MI史，4）有过 CABG史，以及5）有过PTCA史
心血管疾病的一级和二级预防
第6页
全小区性CVD预防计划
• 斯坦福 3-小区研究（1972-75）表明大众传媒影响下相比未受到干涉高危居民，CHD危险分数下降了23%
• 北卡累利阿（1972-）表明公众教育活动降低了吸烟、脂肪摄入、也降低了血压和胆固醇
• 斯坦福 5-城市计划（1980-86）显示了吸烟、胆固醇、血压和CHD降低
心血管疾病的一级和二级预防

2020《中国心血管病一级预防指南》指南(全文)

2020《中国心血管病一级预防指南》指南（全文）【摘要】心血管病是我国人群的首位死亡原因。

实践证明，以生活方式干预和危险因素防控为核心的心血管病一级预防可有效延缓或避免心血管事件的发生。

为全面推广健康生活方式并进一步规范高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病危险因素的检出、诊断和治疗，提高心血管病一级预防的整体水平，由中华医学会心血管病学分会牵头组织国内多学科专家，遵循国内外指南撰写规范，汇总评价最新研究证据并参考相关指南，最终形成适合我国人群的心血管病一级预防的推荐意见。

该指南包括前言、指南制定的方法学、心血管病流行病学现状、一级预防的总体建议、心血管病风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2型糖尿病管理以及阿司匹林的使用10部分内容。

该指南的颁布和实施将为推进我国心血管病预防实践发挥积极作用。

随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。

为应对不断增长的心血管病负担，我国已颁布了针对高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病危险因素的各项防治指南。

2011年中华医学会心血管病学分会（CSC）颁布了我国第一部《中国心血管病预防指南》，并于2017年进行了修订。

这些指南的制定和实施对我国心血管病的防治工作起到了积极的作用。

但我国迄今尚无专门指导心血管病危险因素综合防控的一级预防指南。

2016 年欧洲心脏病学会（ESC）颁布了《2016欧洲心血管病预防临床实践指南》，2019年美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）颁布了《2019 ACC/AHA 心血管病一级预防指南》。

但是由于我国人群心血管病及其危险因素的流行特征与西方人群有较大差异，欧美指南中的一些建议并不完全适用我国人群。

为了从整体上提高我国心血管病预防能力，努力实现“健康中国2030”规划纲要的战略目标，达到2030 年时4 类重大慢性非传染性疾病（包括心血管病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）导致的过早死亡率较2015 年降低30% 的目标，落实预防为主的慢病防控工作方针，由CSC 牵头，联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学会心脏专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，共同制定了《中国心血管病一级预防指南》（以下简称《指南》）。

一级预防远离心血管病

（括快步走、慢跑、游泳、爬包
山、各种球类运动等）。推荐每天进行累计相当于快走６０步以００上的身体活动。每周进行至少２抗阻训练次（负重训练），每次每种运动如
重复１０～ｌ次。５
我国超重和肥胖人数逐年增加，尤其是青少年，因此控制超重和肥胖是我国心血管疾病一级预防的重要内容，控制肥胖的源头是改变不健康的生活方式。超重和肥胖者应在６２月内减轻体重～１个
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名医谈病
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级预防远离心血管病
策划：本刊编辑部
执
行：杨丽伟第三军大学大坪医院高血压内分泌科教授闰振成／邹争春
湖南省娄底市中心医院高血压防治中心主任胡卫民
指导专家：解放军总医院老年心内科教授吴兴利
随着生活水平的提高和工作节奏的加快，心
☆ 控制体重

心血管疾病的一级预防概念

心血管疾病的一级预防概念心血管疾病一级预防可以理解为预防心血管疾病发生的措施和策略。

它的目标是通过促进健康生活方式、控制危险因素和提高公众健康意识来减少心血管疾病的发病率和相关死亡率。

以下将详细介绍心血管疾病一级预防的概念及其实施方法。

首先，心血管疾病是世界范围内最主要的死因之一，包括冠心病、心肌梗死、中风和高血压等。

它们的共同特点是与心血管系统的结构和功能异常有关。

因此，预防心血管疾病的发生和发展需要从多个层面入手，一级预防是其中最基础且重要的一个层面。

一级预防的关键就是主动预防，以减少心血管疾病的高危人群。

以下是一些常见的一级预防措施：1. 促进健康饮食：饮食是心血管疾病发生的重要环节。

一级预防应鼓励人们采用健康饮食习惯，包括减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、增加蔬果和全谷物食物的摄入、限制盐的摄入等。

同时，应减少高糖饮料、加工食品和饮食中的反式脂肪酸等不健康食物的摄入。

2. 增加体育运动：适度的体育锻炼对预防心血管疾病有积极影响。

一级预防应鼓励人们每周进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

此外，增加力量训练也对预防心血管疾病有益。

3. 控制体重：超重和肥胖是心血管疾病的危险因素之一。

一级预防应鼓励人们维持正常体重，通过控制饮食和增加体育锻炼来实现。

4. 戒烟限酒：吸烟和酗酒是心血管疾病发生的主要危险因素之一。

一级预防应鼓励人们戒烟和限制酒精摄入，以降低心血管疾病的风险。

5. 降低高血压和血脂：高血压和血脂异常是心血管疾病的常见病因之一。

一级预防应鼓励人们通过调整饮食和生活方式来降低高血压和血脂水平，如减少盐摄入、控制饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的摄入、增加体育锻炼等。

6. 促进心理健康：心理健康与心血管疾病的发生和发展密切相关。

一级预防应鼓励人们积极应对压力、保持良好的精神状态、充分休息和放松等。

此外，一级预防还包括对公众的健康教育和宣传。

通过传递有关心血管疾病的预防知识和方法，提高公众健康意识，促使人们更加关注自己的健康并采取积极的措施来预防心血管疾病的发生。

简述心脑血管疾病一级预防的内容

简述心脑血管疾病一级预防的内容
心脑血管疾病是指由于心脑血管系统的病变而引起的一系列疾病，如高血压、冠心病、脑卒中等。

这些疾病的发生与人们的生活方式、饮食习惯、工作环境等因素密切相关。

因此，一级预防是预防心脑血管疾病的重要措施之一。

一级预防是指通过改变生活方式、饮食习惯、工作环境等因素，预防心脑血管疾病的发生。

以下是一些常见的一级预防措施：
1. 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高热量、高盐、高糖等不健康的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品等健康食物的摄入。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血压、血糖、血脂等指标，预防心脑血管疾病的发生。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是心脑血管疾病的危险因素之一，应该尽量戒烟限酒，减少对身体的伤害。

4. 控制体重：肥胖是心脑血管疾病的危险因素之一，应该控制体重，保持健康的体重指数。

5. 减少压力：长期的精神压力会导致心脑血管疾病的发生，应该采取适当的方式减少压力，如运动、休息、放松等。

6. 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的心脑血管疾病，有助于预防疾病的发生和发展。

一级预防是预防心脑血管疾病的重要措施之一，通过改变生活方式、饮食习惯、工作环境等因素，可以有效地预防心脑血管疾病的发生。

因此，我们应该积极采取一级预防措施，保持健康的生活方式，预防心脑血管疾病的发生。